ग्रामीण लोकसंख्येसाठी वैद्यकीय सेवा आयोजित करण्याच्या मूलभूत गोष्टी. ग्रामीण लोकसंख्येसाठी वैद्यकीय सेवेची संस्था. ग्रामीण लोकसंख्येच्या वैद्यकीय तरतुदीच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांवर वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांच्या कार्याचे आयोजन. ग्रामीण आरोग्य सेवेची वैशिष्ट्ये

वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्याचे मुख्य वैशिष्ट्य ग्रामीण लोकसंख्यात्याच्या टप्प्यात आहे. पारंपारिकपणे, ग्रामीण लोकसंख्येसाठी वैद्यकीय सेवा आयोजित करण्याचे तीन टप्पे आहेत.

टॅब. 3. ग्रामीण जनतेला वैद्यकीय सेवा पुरविण्याचे टप्पे

पहिला टप्पा म्हणजे ग्रामीण वस्त्यांमधील आरोग्यसेवा संस्था, ज्या जटिल उपचारात्मक क्षेत्राचा भाग आहेत. या टप्प्यावर, ग्रामीण रहिवाशांना पूर्व-वैद्यकीय, तसेच मूलभूत प्रकारच्या वैद्यकीय सेवा (उपचारात्मक, बालरोग, शस्त्रक्रिया, प्रसूती, स्त्रीरोग, दंत) मिळतात.

ग्रामीण रहिवासी, नियमानुसार, पहिली वैद्यकीय संस्था जी पॅरामेडिक आणि ऑब्स्टेट्रिक स्टेशन (FAP) आहे. हे स्थानिक किंवा मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयाचे स्ट्रक्चरल युनिट म्हणून कार्य करते. 700 किंवा त्याहून अधिक लोकसंख्येच्या वस्त्यांमध्ये, 2 किमी पेक्षा जास्त जवळच्या वैद्यकीय सुविधेपासून अंतर असलेल्या वस्त्यांमध्ये FAPs आयोजित करणे उचित आहे आणि जर अंतर 7 किमी पेक्षा जास्त असेल तर 700 लोकसंख्या असलेल्या वस्त्यांमध्ये.

फेल्डशर-मिडवाइफ स्टेशन वैद्यकीय आणि स्वच्छताविषयक कामांच्या मोठ्या कॉम्प्लेक्सचे निराकरण करण्यासाठी जबाबदार आहे:

ग्रामीण लोकांमध्ये आजारपण, जखमा आणि विषबाधा रोखणे आणि कमी करणे या उद्देशाने उपक्रम राबवणे

मृत्युदर कमी करणे, प्रामुख्याने अर्भक, माता आणि कामाचे वय;

लोकसंख्येला पूर्व-वैद्यकीय काळजी प्रदान करणे;

मुलांच्या प्रीस्कूल आणि शालेय शैक्षणिक संस्था, सांप्रदायिक, अन्न, औद्योगिक आणि इतर सुविधा, पाणी पुरवठा आणि लोकसंख्या असलेल्या भागांची स्वच्छता यांच्या चालू असलेल्या स्वच्छताविषयक देखरेखीमध्ये सहभाग;

संसर्गजन्य रूग्ण, त्यांच्या संपर्कात असलेल्या व्यक्ती आणि संसर्गजन्य रोगांचा संशय असलेल्या व्यक्तींची ओळख पटविण्यासाठी साथीच्या रोगविषयक संकेतांनुसार घरोघरी सर्वेक्षण करणे;

लोकसंख्येची स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यदायी संस्कृती सुधारणे.

अशा प्रकारे, FAP अधिक प्रतिबंधात्मक लक्ष केंद्रित करणारी आरोग्य सेवा संस्था आहे. रेडीमेड डोस फॉर्म आणि इतर फार्मास्युटिकल उत्पादने लोकांना विकणारी फार्मसीची कार्ये सोपवली जाऊ शकतात.
एफएपीचे काम थेट प्रमुखांच्या नेतृत्वाखाली होते. त्याच्या व्यतिरिक्त, FAP एक दाई आणि भेट देणारी परिचारिका देखील नियुक्त करते.

FAPs ची महत्त्वाची भूमिका असूनही, गावातील रहिवाशांना वैद्यकीय सेवा पुरविण्याच्या पहिल्या टप्प्यावर अग्रगण्य वैद्यकीय संस्था स्थानिक रुग्णालय आहे, ज्यामध्ये रुग्णालय आणि बाह्यरुग्ण दवाखाना समाविष्ट असू शकतो. स्थानिक रूग्णालयातील वैद्यकीय सेवेचे प्रकार आणि प्रमाण, तिची क्षमता, उपकरणे आणि कर्मचारी मोठ्या प्रमाणावर नगरपालिका जिल्ह्याच्या (ग्रामीण वस्ती) आरोग्य सेवा प्रणालीचा भाग असलेल्या इतर वैद्यकीय संस्थांच्या प्रोफाइल आणि क्षमतेवर अवलंबून असतात. लोकसंख्येला प्राथमिक आरोग्य सेवा पुरवणे हे स्थानिक रुग्णालयाचे मुख्य कार्य आहे.

लोकसंख्येसाठी बाह्यरुग्ण सेवा हा स्थानिक रुग्णालयाच्या कामाचा सर्वात महत्वाचा भाग आहे. हे एक बाह्यरुग्ण क्लिनिक असू शकते, एकतर रुग्णालयाच्या संरचनेचा भाग किंवा स्वतंत्र. लोकसंख्येतील विकृती, अपंगत्व, मृत्यूदर, रोग लवकर ओळखणे आणि रुग्णांची वैद्यकीय तपासणी करणे टाळण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय करणे आणि कमी करणे हे बाह्यरुग्ण क्लिनिकचे मुख्य कार्य आहे.

बाह्यरुग्ण क्लिनिकमधील डॉक्टर प्रौढ आणि मुलांना पाहतात, घरी कॉल करतात आणि आपत्कालीन काळजी देतात. पॅरामेडिक देखील रूग्णांच्या स्वागतात भाग घेऊ शकतात, परंतु बाह्यरुग्ण क्लिनिकमध्ये वैद्यकीय सेवा प्रामुख्याने डॉक्टरांनी दिली पाहिजे. स्थानिक रुग्णालयात, तात्पुरत्या अपंगत्वाची तपासणी केली जाते आणि आवश्यक असल्यास, रुग्णांना वैद्यकीय तपासणीसाठी पाठवले जाते.

विशेष वैद्यकीय सेवा गावातील रहिवाशांच्या जवळ आणण्यासाठी, मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयातील डॉक्टर रुग्णांना घेण्यासाठी विशिष्ट वेळापत्रकानुसार बाह्यरुग्ण क्लिनिकमध्ये जातात आणि आवश्यक असल्यास, त्यांना विशेष संस्थांमध्ये रुग्णालयात दाखल करण्यासाठी निवडतात. अलीकडे, रशियन फेडरेशनच्या अनेक क्षेत्रांमध्ये, सामान्य वैद्यकीय (कौटुंबिक) सराव केंद्रांमध्ये स्थानिक रुग्णालये आणि बाह्यरुग्ण दवाखाने पुनर्रचना करण्याची प्रक्रिया सुरू झाली आहे.

रशियाचा प्रदेश 17 दशलक्ष किमी 2 पेक्षा जास्त आहे. ग्रामीण भागात - संपूर्ण प्रदेशाच्या 23.4% - शक्तिशाली नैसर्गिक, लोकसंख्याशास्त्रीय, आर्थिक, ऐतिहासिक आणि सांस्कृतिक क्षमता आहे, ज्याचा तर्कशुद्ध आणि प्रभावीपणे वापर केल्यास, शाश्वत वैविध्यपूर्ण विकास, रोजगार आणि उच्च जीवनमान सुनिश्चित करता येईल. ग्रामीण लोकसंख्या.

ग्रामीण भागातील लोकसंख्याशास्त्रीय संसाधन 38 दशलक्ष लोक (एकूण लोकसंख्येच्या 27%) आहे, ज्यामध्ये कामगार शक्ती - 23.6 दशलक्ष लोक आहेत. लोकसंख्येची घनता कमी आहे - 2.3 लोक प्रति 1 किमी 2. सेटलमेंटच्या संभाव्यतेमध्ये 155.3 हजार ग्रामीण वसाहतींचा समावेश आहे, त्यापैकी 142.2 हजार कायमस्वरूपी रहिवासी आहेत. 72% ग्रामीण वस्त्यांमध्ये 200 पेक्षा कमी लोकसंख्या आहे;

गेल्या 10 वर्षात सकारात्मक ट्रेंड रेखांकित केले गेले आहेत लोकसंख्याशास्त्रीय परिस्थितीखेड्यात. नैसर्गिक लोकसंख्येतील घट 2000 मध्ये 281 हजार लोकांवरून (-7.3 प्रति 1000 लोक) 2010 च्या सुरूवातीस (-2.1) 82 हजार लोकांवर आली. ग्रामीण लोकसंख्येचा जन्म दर रशियन सरासरीपेक्षा जास्त आहे - 14 प्रति 1000 लोक (12.6 च्या तुलनेत). याचा एकूण प्रजनन दरावर सकारात्मक परिणाम होतो.

तथापि, ग्रामीण भागातील उच्च जन्मदरामुळे मृत्यूचे प्रमाण जास्त आहे. 2010 मध्ये, रशियामध्ये बालमृत्यू दर 1000 जन्मांमागे 7.5 बाळ होते

ग्रामीण भागात आणि शहरात जिवंत, निर्देशक अनुक्रमे LOS आणि 6.9 अर्भक प्रति 1000 जिवंत जन्म होते. प्रति 1000 ग्रामीण रहिवाशांचा एकूण मृत्यू दर 16.1 आहे, जो 2000 च्या तुलनेत 6% कमी आहे, परंतु शहरी लोकसंख्येच्या मृत्यू दरापेक्षा 19% जास्त आहे. हे सर्व संपूर्ण देशाच्या लोकसंख्येच्या आरोग्य निर्देशकांवर नकारात्मक परिणाम करते.

2010 च्या सुरुवातीला ग्रामीण भागातील नागरिकांचे आयुर्मान 2000 च्या तुलनेत 2.7 वर्षांनी वाढले आणि शहरातील 69.4 च्या तुलनेत 66.7 वर्षे झाली.

ग्रामीण भागात कमी लोकसंख्येची घनता आणि एकमेकांपासून लहान वस्त्यांमधील मोठे अंतर हे वैशिष्ट्य आहे. परिणामी, सेवा क्षेत्राची सरासरी त्रिज्या 60 किमी आहे आणि अनेकदा प्रादेशिक केंद्रापासून सेटलमेंटचे अंतर 100 किमी पेक्षा जास्त आहे. स्थानिक थेरपिस्टची सेवा श्रेणी 10 किमी किंवा त्याहून अधिक पोहोचू शकते.

ग्रामीण भागातील कामाची हंगामी वसंत ऋतु-उन्हाळा आणि शरद ऋतूतील कालावधीत तणाव निर्माण करते, जेव्हा कामगार प्रामुख्याने घराबाहेर असतात, ज्यामुळे शरीराला अतिउष्णता किंवा हायपोथर्मिया होतो. आहार आणि पोषणाच्या गुणवत्तेचा अनेकदा आदर केला जात नाही. दुखापत, सांधेदुखी, कंपन रोग यांचे प्रमाण जास्त आहे. प्राण्यांच्या संपर्कामुळे विशिष्ट रोगांचा धोका निर्माण होतो.

परिणामी, ग्रामीण भागातील रहिवाशांसाठी हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे मोठी संख्याजुनाट रोग, ज्यासाठी रुग्ण व्यावहारिकरित्या वैद्यकीय मदत घेत नाहीत, कृषी उत्पादनाच्या वैशिष्ट्यांशी संबंधित विशिष्ट रोग (जखम, परिधीय मज्जासंस्थेचे रोग, डोळ्यांचे नुकसान, कंपन रोग).

ग्रामीण रहिवाशांसाठी वैद्यकीय सेवादेशाच्या लोकसंख्येच्या आरोग्याचे संरक्षण करण्याच्या तत्त्वांवर आधारित. सार्वजनिक आरोग्याच्या महत्त्वाच्या संघटनात्मक तत्त्वांपैकी एक म्हणजे शहरी आणि ग्रामीण भागातील लोकसंख्येसाठी वैद्यकीय सेवेची एकता आणि सातत्य राखणे.

तथापि, शहरी आणि ग्रामीण भागातील फरक निर्धारित करणारे घटक ग्रामीण आरोग्य सेवा संस्थांच्या संघटनात्मक स्वरूपांवर आणि कार्यपद्धतींवर प्रभाव टाकतात.

शहरी आणि ग्रामीण लोकसंख्येमधील आरोग्य सेवेतील फरकांना कारणीभूत असलेले मुख्य घटक हे आहेत:

शहराच्या तुलनेत रहिवाशांच्या सेटलमेंटची वैशिष्ट्ये कमी घनता, विखुरलेल्या आणि दुर्गम वस्त्या आहेत;

शेतमजुरीची वैशिष्ट्ये - हंगामीपणा, अंगमेहनतीचे उच्च प्रमाण, बहुतेकदा राहण्याचे ठिकाण आणि कामाच्या ठिकाणामधील लक्षणीय अंतर;

तरुण लोक आणि कामाच्या वयोगटातील लोकांचा शहराकडे प्रवाह;

वृद्ध ग्रामीण लोकसंख्या;

गावांमध्ये राहणीमान कमी;

रस्ते आणि वाहतुकीची खराब स्थिती

नवीन माहिती तंत्रज्ञानाची अपुरीता किंवा दुर्गमता;

वैद्यकीय कर्मचा-यांची कमी उपलब्धता;

सामाजिक-आर्थिक आणि दैनंदिन अडचणी.

सर्वसाधारणपणे, ग्रामीण आरोग्य सेवा प्रणाली वैद्यकीय सेवेची मर्यादित उपलब्धता आणि वैद्यकीय, सामाजिक आणि प्रतिबंधात्मक उपायांची कमी परिणामकारकता द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. शहरी आणि ग्रामीण लोकसंख्येसाठी वैद्यकीय सेवेचे स्तर एकत्र आणण्याचे कार्य प्रासंगिक राहिले आहे.

शहरी रहिवाशांच्या तुलनेत ग्रामीण रहिवाशांची वैद्यकीय सेवा मिळविण्याची वारंवारता लक्षणीयरीत्या कमी आहे. शिवाय, वैद्यकीय संस्थेकडून सेटलमेंट जितके दूर असेल तितकेच रहिवासी वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांकडे वळतात. मोठ्या प्रमाणात वैद्यकीय सेवा पॅरामेडिकल कर्मचाऱ्यांकडून पुरविली जाते. एक ग्रामीण रहिवासी वैद्यकीय सुविधेला भेट देण्यासाठी खर्च करतो

शहरापेक्षा खूप जास्त वेळ. ग्रामीण वैद्यकीय संस्थांची उपकरणे शहरी संस्थांपेक्षा खूपच खराब आहेत आणि कर्मचाऱ्यांची पात्रता आरोग्य सेवेतील सरासरीपेक्षा कमी आहे.

ग्रामीण रहिवाशांसाठी वैद्यकीय सेवेच्या संघटनेची वैशिष्ट्ये म्हणजे बाह्यरुग्ण सेवेचे महत्त्वपूर्ण विकेंद्रीकरण आणि आंतररुग्ण सेवेचे स्पष्ट केंद्रीकरण. ग्रामीण भागातील मुख्य मानव संसाधन पॅरामेडिकल कर्मचारी आहेत. वैद्यकीय कर्मचारी मोठ्या प्रमाणावर प्रादेशिक रुग्णालयांमध्ये केंद्रित आहेत. विशिष्ट योजनेनुसार विशेष कार्यसंघाचा भाग म्हणून त्यांच्या मुख्य कामाच्या ठिकाणी आणि दुर्गम ग्रामीण वसाहतींच्या सहलींवर लोकसंख्या प्राप्त करून.

फेडरल कायद्यानुसार “नागरिकांच्या आरोग्याचे रक्षण करण्याच्या मूलभूत तत्त्वांवर रशियाचे संघराज्य» दिनांक 21 नोव्हेंबर 2011 N-323-FZ (अनुच्छेद 5, परिच्छेद 2). निवासस्थान आणि इतर कोणत्याही परिस्थितीकडे दुर्लक्ष करून राज्य नागरिकांना आरोग्य संरक्षण प्रदान करते. ग्रामीण भागातील रहिवाशांसाठी, आरोग्य संरक्षणाच्या तत्त्वांचे पालन करणे देखील आवश्यक आहे:

आरोग्य सेवा आणि संबंधित राज्य हमींसाठी नागरिकांचे हक्क सुनिश्चित करणे:

वैद्यकीय सेवेच्या तरतूदीमध्ये रुग्णाच्या हिताचे प्राधान्य;

मुलांच्या आरोग्याला प्राधान्य;

काम करण्याची क्षमता कमी झाल्यास सामाजिक सुरक्षा;

सार्वजनिक अधिकारी आणि संस्थांची जबाबदारी स्थानिक सरकार, आरोग्य संरक्षणासाठी नागरिकांचे अधिकार सुनिश्चित करण्यासाठी अधिकारी;

उपलब्धता आणि उच्च ILC;

वैद्यकीय सेवा देण्यास नकार देण्याची अयोग्यता;

प्रतिबंध आणि वैद्यकीय गोपनीयता राखण्यासाठी प्राधान्य.

ग्रामीण भागात वैद्यकीय सेवा पुरवण्यासाठी संस्थात्मक आधार19व्या शतकात लोकसंख्या कमी झाली. zemstvo डॉक्टर. झेमस्टवो औषध प्रणाली रशियामध्ये झेम्स्टवो स्व-शासनाच्या काळात तयार झाली आणि 1864-1917 मध्ये चालविली गेली. त्यात लोकसंख्येला वैद्यकीय सेवा पुरविण्याच्या नवीन आणि प्रगतीशील पद्धती होत्या, ज्यांनी आजपर्यंत त्यांची प्रासंगिकता गमावलेली नाही:

पॅरामेडिक स्टेशनवर नव्हे तर प्राथमिक आरोग्य सेवेच्या वैद्यकीय स्तरावर लक्ष केंद्रित करा;

साइटवर अनेक पॅरामेडिक स्टेशन्स आणि फार्मसीच्या संघटनेसह ग्रामीण लोकसंख्येसाठी स्थानिक सेवा, प्रत्येक साइटच्या मध्यभागी बाह्यरुग्ण क्लिनिकसह एक रुग्णालय आहे;

रूग्णांच्या बाह्यरुग्णांच्या भेटी दरम्यान "कार्ड" रेकॉर्ड ठेवणे, जे आपल्याला विकृतीच्या सांख्यिकीय विश्लेषणासाठी मौल्यवान सामग्री गोळा करण्यास अनुमती देते;

वैद्यकीय आणि स्वच्छताविषयक-प्रतिबंधात्मक कार्यांचे संयोजन;

निरोगी जीवनशैलीचा सक्रिय प्रचार;

मोफत वैद्यकीय सेवा.

ही तत्त्वे सोव्हिएत आरोग्य सेवा प्रणाली (1918-1991) मधील लोकसंख्येसाठी प्राथमिक आरोग्य सेवेच्या संस्थेमध्ये देखील लागू केली गेली. रशियातील पहिल्या सोव्हिएत पंचवार्षिक योजनेच्या सुरूवातीस (1929-1932), ग्रामीण लोकसंख्येला 4,677 वैद्यकीय स्टेशन आणि 3,413 पॅरामेडिक स्टेशन्सद्वारे सेवा दिली गेली. प्रत्येक वैद्यकीय क्षेत्रामध्ये 18,200 रहिवासी होते. पाच वर्षांच्या कालावधीत, वैद्यकीय केंद्रांचे जाळे 7962 पर्यंत वाढले, म्हणजे. 70% पेक्षा जास्त; रशियन साम्राज्याच्या (1913) तुलनेत पहिल्या पंचवार्षिक योजनेत यूएसएसआरमध्ये ग्रामीण रुग्णालयातील खाटांची संख्या 43,600 वरून 82,000 पर्यंत वाढली. केलेल्या प्रयत्नांचा परिणाम म्हणून. 1926 ते 1972 पर्यंत सोव्हिएत लोकांचे आयुर्मान सरासरी 26 वर्षांनी वाढले. RSFSR मध्ये सर्वसाधारणपणे आरोग्य सेवेचा अंदाज ग्रेट सोव्हिएत एनसायक्लोपीडिया (1969-1978; तक्ता 5.20) च्या 3ऱ्या आवृत्तीच्या डेटावरून केला जाऊ शकतो.

एक सामान्य ग्रामीण वैद्यकीय संस्था - FAP - एक प्राथमिक पूर्व-वैद्यकीय संरचनात्मक एकक आहे जी प्रतिबंधात्मक, उपचारात्मक आणि आरोग्य-सुधारणा सेवा प्रदान करते. स्वच्छताविषयक आणि महामारीविरोधी, स्वच्छताविषयक आणि शैक्षणिक, आरोग्यविषयक वैद्यकीय आणि स्वच्छताविषयक काळजी.

त्यानंतरच्या वर्षांत, ग्रामीण लोकसंख्येसाठी वैद्यकीय सेवेच्या संस्थेचे मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे त्याच्या तरतुदीचे स्वरूप होते. पारंपारिकपणे, लोकसंख्येला उपचार आणि प्रतिबंधात्मक काळजी प्रदान करण्याचे 3 टप्पे आहेत.

पहिला टप्पा म्हणजे ग्रामीण वैद्यकीय केंद्र - स्थानिक रुग्णालय, पॅरामेडिक स्टेशन आणि प्राथमिक उपचार केंद्र, आरोग्य केंद्रे, शैक्षणिक संस्थांची वैद्यकीय केंद्रे. पहिल्या टप्प्यावर, ग्रामीण रहिवाशांना पूर्व-वैद्यकीय, प्राथमिक आणि पात्र वैद्यकीय सेवा (उपचारात्मक, बालरोग, शस्त्रक्रिया, प्रसूती, स्त्रीरोग, दंत) मिळते.

दुसरा टप्पा - नगरपालिका जिल्ह्यातील आरोग्य सेवा संस्था: जिल्हा आणि मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालये (CRH). जे मूलभूत प्रकारच्या विशेष वैद्यकीय सेवा प्रदान करतात.

तिसरा टप्पा म्हणजे रशियन फेडरेशनच्या घटक घटकाच्या आरोग्य सेवा संस्था. त्यापैकी अग्रगण्य स्थान प्रादेशिक (प्रादेशिक, प्रजासत्ताक, जिल्हा) रुग्णालयांनी व्यापलेले आहे. या टप्प्यावर, विशेष, उच्च-तंत्रज्ञानासह, सर्व प्रमुख वैशिष्ट्यांमध्ये वैद्यकीय सेवा प्रदान केली जाते.

IN आधुनिक परिस्थितीहा दृष्टिकोन सुधारित केला जात आहे. आरोग्य सेवा आधुनिकीकरण कार्यक्रमाच्या अंमलबजावणीदरम्यान, शहरी आणि ग्रामीण लोकसंख्येला वैद्यकीय सेवा पुरविण्याची एक एकीकृत प्रणाली तयार केली जात आहे.

ग्रामीण लोकसंख्येसाठी प्राथमिक आरोग्य सेवा तीन स्तरांची असेल. 3थ्या स्तरावर, सर्व बाह्यरुग्ण वैद्यकीय संस्था केंद्रित आहेत: 2ऱ्या स्तरावर - विशेष वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्याच्या प्रक्रियेनुसार सर्वात लोकप्रिय प्रोफाइलमध्ये पात्र विशेष बाह्यरुग्ण आणि आंतररुग्ण वैद्यकीय सेवा प्रदान करणारी इंटरम्युनिसिपल केंद्रे: 1ल्या स्तरावर - सल्लागार आणि प्रादेशिक CDCs मध्ये निदान विशेष सहाय्य.

रशियन फेडरेशनच्या ग्रामीण भागात 1,349 हॉस्पिटल वैद्यकीय संस्था आहेत, ज्यात 727 मध्यवर्ती जिल्हा आहेत. 79 जिल्हा आणि 382 जिल्हा रुग्णालये, एकूण 153.4 हजार खाटांची संख्या दर 10 हजार ग्रामीण रहिवाशांसाठी रुग्णालयातील खाटांची तरतूद 40.9 आहे, जी शहरी लोकसंख्येसाठी रुग्णालयातील खाटांच्या तरतुदीपेक्षा 2.7 पट कमी आहे (तक्ता 5.21).

2010 मध्ये, रशियन फेडरेशनमध्ये, 40,650 डॉक्टर (एकूण डॉक्टरांच्या 7.6%) आणि 207,497 पॅरामेडिकल कर्मचारी (एकूण पॅरामेडिकल कर्मचाऱ्यांच्या 15.7%) ग्रामीण वैद्यकीय संस्थांमध्ये काम करत होते. 2010 मध्ये ग्रामीण भागात डॉक्टरांची तरतूद 10 हजार लोकसंख्येमागे 12.2 होती, पॅरामेडिकल कर्मचारी - 54.3 प्रति 10 हजार लोकसंख्येमध्ये ग्रामीण भागात रशियन फेडरेशनच्या सर्व विषयांमध्ये डॉक्टर आणि पॅरामेडिकल कर्मचाऱ्यांची कमतरता होती.

जिल्हा आणि ग्रामीण जिल्हा रुग्णालयांची संख्या कमी करण्याचा आणि मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयांची संख्या वाढवण्याचा उदयोन्मुख कल हे कमी खाटांची क्षमता असलेल्या रुग्णालय वैद्यकीय संस्थांच्या अस्तित्वाच्या सिद्ध आर्थिक अयोग्यतेमुळे आहे. मोठ्या वैद्यकीय संस्थांमध्ये (मध्य जिल्हा, प्रादेशिक, प्रादेशिक, प्रजासत्ताक, जिल्हा रुग्णालये) ते आर्थिक आणि तांत्रिक गरजा, गरम करणे, कर्मचाऱ्यांची देखभाल, अन्न यावर प्रति बेड कमी पैसे खर्च करतात. अभियांत्रिकी आणि तांत्रिक सेवा. याव्यतिरिक्त, ते प्रभावीपणे निदान उपकरणे, पात्र वैद्यकीय कर्मचारी वापरतात, आधुनिक वैद्यकीय तंत्रज्ञानाचा परिचय देतात आणि त्याद्वारे लोकसंख्येला उच्च दर्जाची पात्र वैद्यकीय सेवा प्रदान करतात. या संदर्भात, रशियन फेडरेशनच्या अनेक प्रदेशांमधील ग्रामीण जिल्हा रुग्णालये वैद्यकीय बाह्यरुग्ण दवाखाने, वैद्यकीय दवाखान्यांमध्ये पुनर्संचयित केली जात आहेत.

अनेकदा, प्रदेश, मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालये विकसित करण्यासाठी, प्राथमिक उपचार सुविधा कमी करतात, ग्रामीण लोकसंख्येला वैद्यकीय सेवा आणि औषध पुरवठ्याविना सोडतात.

स्थानिक परिस्थिती लक्षात घेऊन जिल्हा रुग्णालयांची पुनर्बांधणी करणे आवश्यक आहे: लोकसंख्येची घनता, वाहतूक सुलभता, सर्वसाधारणपणे रुग्णालयातील खाटांची उपलब्धता इ.

पीएचसी- ग्रामीण लोकसंख्येला वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्याच्या प्रणालीचा आधार - प्रतिबंध, निदान, रोग आणि परिस्थितींचा उपचार यांचा समावेश आहे. वैद्यकीय पुनर्वसन, गर्भधारणेच्या कोर्सचे निरीक्षण करणे, निरोगी जीवनशैली आणि लोकसंख्येच्या स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक शिक्षणास प्रोत्साहन देणे.

निवासाच्या क्षेत्राच्या जवळ जाण्यासाठी, प्रादेशिक-क्षेत्राच्या तत्त्वानुसार प्राथमिक आरोग्य सेवा आयोजित केली जाते, जी निवासस्थानाच्या ठिकाणी सेवा दिलेल्या लोकसंख्येच्या गटांच्या निर्मितीसाठी प्रदान करते. प्राथमिक रुग्णालयापूर्वीची आरोग्य सेवा FAP मधील पॅरामेडिक्स, मिडवाइफ आणि इतर पॅरामेडिक्सद्वारे प्रदान केली जाते.

700 किंवा त्याहून अधिक लोकसंख्या असलेल्या ग्रामीण भागात FAP चे आयोजन केले जाते आणि जवळच्या वैद्यकीय सुविधेचे अंतर 2 किमी पेक्षा जास्त आहे. जर हे

अंतर 7 किमी पेक्षा जास्त आहे, नंतर FAP लोकसंख्या 700 लोकसंख्या असलेल्या भागात आयोजित केले जाते. सध्याच्या नियामक फ्रेमवर्कनुसार FAP ची कार्ये:

प्रथमोपचार प्रदान करणे:

लोकसंख्येला औषधे प्रदान करणे (मंजूर नामांकनानुसार);

डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनची वेळेवर आणि पूर्ण अंमलबजावणी;

मुले आणि गर्भवती महिलांचे संरक्षण, विशिष्ट श्रेणीतील नागरिकांच्या आरोग्याचे गतिशील निरीक्षण;

बाल आणि माता मृत्युदर कमी करण्यासाठी उपाययोजनांची अंमलबजावणी;

लोकसंख्येला निरोगी जीवनशैली शिकवणे,

राष्ट्रीय लसीकरण दिनदर्शिकेनुसार प्रतिबंधात्मक लसीकरण करण्यात FAP देखील महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते, जे लोकसंख्येचे वय आणि लिंग रचना लक्षात घेऊन संकलित केले जाते.

मुलांसोबत काम करताना FAP चे मुख्य कार्य वेळेवर आणि उच्च-गुणवत्तेचे संरक्षण आहे. प्रतिबंधात्मक उपायांची संपूर्ण श्रेणी प्रदान करणे. प्रसूतीपूर्व काळजी आणि मुलांची वैद्यकीय तपासणी करण्याची प्रक्रिया शहरे आणि ग्रामीण भागांसाठी सारखीच आहे.

याव्यतिरिक्त, पॅरामेडिकच्या कर्तव्यांमध्ये मुलांच्या शैक्षणिक संस्थांच्या कामाचे पद्धतशीर निरीक्षण, त्यांची स्वच्छताविषयक स्थिती आणि त्यांच्यामध्ये शारीरिक शिक्षणाचे आचरण समाविष्ट आहे; प्रतिबंधात्मक परीक्षांचे आयोजन. मुलांमध्ये स्वच्छताविषयक कौशल्ये विकसित करणे, पालक, मुले, शिक्षक आणि शिक्षक यांच्यामध्ये व्यापक शैक्षणिक कार्य आयोजित करणे.

रशियन फेडरेशनमध्ये नेटवर्क कमी करण्याच्या स्थिर प्रवृत्तीसह 37.8 हजार FAP आहेत. 2000 च्या तुलनेत, त्यांची संख्या 12.8% ने कमी झाली, तर ग्रामीण भागात अनेक GP कार्यालये आयोजित करण्यात आली. FAP बंद करताना, प्रथम वैद्यकीय सेवेच्या उपलब्धतेचे सर्वसमावेशक मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे, विशेषत: विरळ लोकसंख्या असलेल्या भागात जेथे FAP हे एकमेव प्रवेशयोग्य आरोग्य सेवा युनिट आहे. हे विशेषतः महत्वाचे आहे जेव्हा FAP लोकसंख्येला औषधे पुरवते, क्षयरोगविरोधी औषधांच्या सेवनावर लक्ष ठेवते, निरोगी जीवनशैलीला प्रोत्साहन देण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपायांचा संच करते आणि वृद्धांना संरक्षण देते. त्यानुसार, ग्रामीण भागातील पॅरामेडिककडे पाहण्याचा दृष्टीकोन बदलणे आणि त्याच्या कामाच्या परिस्थितीचा आढावा घेणे आवश्यक आहे.

प्राथमिक आरोग्य सेवेच्या तरतुदीतील अग्रगण्य दुवा सामान्य (कुटुंब) व्यवसायी असावा. क्लिनिकच्या अरुंद तज्ञांना अंशतः पुनर्स्थित करणाऱ्या आणि नियुक्त केलेल्या नागरिकांच्या निवासस्थानाच्या शक्य तितक्या जवळ असण्याच्या स्थितीत लोकसंख्येला प्राथमिक आरोग्य सेवा प्रदान करणे हे त्याचे ध्येय आहे.

GP वैयक्तिकरित्या किंवा गटात काम करू शकतात. वैयक्तिक प्रॅक्टिसमध्ये, एक डॉक्टर त्याच्याबरोबर काम करणार्या नर्सिंग स्टाफच्या सहाय्याने स्वतंत्रपणे, इतर डॉक्टर आणि तज्ञांपासून स्वतंत्रपणे कार्य करतो. वैयक्तिक सराव प्रामुख्याने ग्रामीण भागात वापरले जाते, जेथे

तेथे मोजकेच लोक राहतात आणि पुरविल्या जाणाऱ्या काळजी आणि आर्थिक मदतीच्या बाबतीत इतर डॉक्टरांचा सहभाग अन्यायकारक आहे.

समूह प्रॅक्टिसमध्ये परस्पर बदलता, लोकसंख्येला वैद्यकीय सेवा पुरविण्यामध्ये परस्पर सहाय्य आणि वाढ सुनिश्चित करण्यासाठी अनेक डॉक्टरांच्या प्रयत्नांना एकत्र करणे समाविष्ट आहे. आर्थिक कार्यक्षमता GP कार्यालयांची संघटना.

गट सरावाचे अनेक फायदे आहेत:

दिवसा दरम्यान आणि आजारपणाच्या दरम्यान अदलाबदल होण्याची शक्यता. सुट्टी, डॉक्टरांपैकी एकाचे प्रशिक्षण:

निदान आणि उपचार उपकरणांसह कार्यालयांची उत्तम उपकरणे, एक दिवसीय रुग्णालयाची निर्मिती;

व्यावसायिक संवाद आणि सल्लामसलत करण्याची संधी;

प्रत्येक डॉक्टरांसाठी (नेत्ररोग, एंडोक्रिनोलॉजी, कार्डिओलॉजी) अरुंद वैशिष्ट्यांमध्ये विशिष्ट स्पेशलायझेशनची शक्यता;

प्रशासकीय खर्चात कपात;

अधिक कार्यक्षम वापरनर्सिंग कर्मचारी.

GP च्या कार्यालयाचे स्थान परिसराच्या आकारानुसार निर्धारित केले जाते;!, परिसर प्रदान करण्याची आरोग्य सेवा सुविधेची क्षमता, निवासस्थानाच्या शक्य तितक्या जवळ कार्यालयासाठी जागा उपलब्ध करून देण्याची सेटलमेंट प्रशासनाची क्षमता. संलग्न लोकसंख्या (सामान्यत: बहुमजली निवासी इमारतीच्या तळमजल्यावर किंवा विशेषतः बांधलेल्या इमारतीत). वस्तीच्या नवीन मायक्रोडिस्ट्रिक्ट्समध्ये GP कार्यालयाचे स्थान, जेथे सहसा विकसित सामाजिक पायाभूत सुविधा नसतात, विशेषतः सोयीस्कर आहे. प्रति GP सेवा दिलेल्या नागरिकांची संख्या 1,500 लोकांच्या प्रमाणावर आधारित आहे. हे सराव मध्ये स्थापित केले गेले आहे; संलग्न रहिवाशांची कमी संख्या कामाची आर्थिक व्यवहार्यता सुनिश्चित करणार नाही आणि मोठी संख्या डॉक्टरांना उच्च-गुणवत्तेच्या पद्धतीने आणि वेळेवर सेवांची संपूर्ण श्रेणी प्रदान करण्यास अनुमती देणार नाही. निवासी लोकसंख्येचा आकार आणि संस्थेच्या कर्मचाऱ्यांच्या पातळीच्या आधारावर जीपी ज्या क्लिनिकचा आहे त्या क्लिनिकच्या मुख्य चिकित्सकाद्वारे प्रत्येक डॉक्टरसाठी रहिवाशांची विशिष्ट संख्या निर्धारित केली जाते. सेवा त्रिज्या शहरात 1.5 किमी, ग्रामीण भागात 12 किमी पर्यंत पोहोचू शकते,

असल्यास GP ला जोडणी केली जाते अनिवार्य वैद्यकीय विमा पॉलिसीआणि दस्तऐवज. नागरिकाची ओळख. प्रत्येक नागरिकाला उपचार करणारा डॉक्टर निवडण्याचा अधिकार आहे, ज्यात GP चा समावेश आहे. तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, एक जीपी त्याच्या साइटच्या अगदी जवळ राहणाऱ्या लोकसंख्येची सेवा करतो: उदाहरणार्थ, बहुमजली बहु-प्रवेशद्वार इमारतीत - या एका घराचे रहिवासी. हा दृष्टीकोन घरी आणि रात्रीच्या वेळी सहाय्य प्रदान करण्यास अनुमती देतो.

जीपीचे कामाचे वेळापत्रक कार्यालयाचे स्थान, नियुक्त केलेल्या लोकसंख्येचा आकार आणि रचना, सेवेची त्रिज्या आणि वाहनांची उपलब्धता यावरून ठरवले जाते. GP कार्ये:

लोकसंख्येचे बाह्यरुग्ण रिसेप्शन, ज्यामध्ये साध्या अभ्यासांचा समावेश आहे (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, रक्त आणि लघवीची क्लिनिकल तपासणी, रक्तातील साखरेची पातळी निश्चित करणे, व्हिज्युअल तीक्ष्णता इ.);

आपत्कालीन सहाय्य प्रदान करणे;

एका दिवसाच्या हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये सहाय्य प्रदान करणे;

घरी रुग्णांना भेट देणे;

रूग्णालयात आपल्या रूग्णांना भेट देणे:

तज्ञांसह रुग्णांचा सल्लाः

सामाजिक संरक्षण अधिकार्यांशी संवाद.

डॉक्टरांच्या वर्कलोडवर वर्षाला 4-5 हजार भेटी येतात. क्लिनिकमधील सबस्पेशालिस्ट फक्त GP कडून रेफरल स्वीकारतात.

ग्रामीण लोकसंख्येसाठी प्राथमिक आरोग्य सेवा प्रणालीमध्ये FAP चे महत्त्वाचे स्थान असूनही, ग्रामीण आरोग्य सेवेच्या पहिल्या टप्प्यावर अग्रगण्य आरोग्य सेवा सुविधा म्हणजे ग्रामीण जिल्हा रुग्णालय (RPH) किंवा मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयाचे संबंधित युनिट. जे आणि

त्यामध्ये रुग्णालय आणि वैद्यकीय बाह्यरुग्ण दवाखाना समाविष्ट आहे. येथे सामान्य चिकित्सक, स्थानिक सामान्य चिकित्सक, बालरोगतज्ञ, स्थानिक बालरोगतज्ञ आणि जीपी (फॅमिली डॉक्टर) द्वारे प्राथमिक वैद्यकीय सेवा पुरविली जाते.

ग्रामीण जिल्हा रूग्णालयातील वैद्यकीय सेवेचे स्वरूप आणि प्रमाण तज्ञ डॉक्टरांची क्षमता, उपकरणे आणि उपलब्धता यावर अवलंबून असते. SUB ची क्षमता विचारात न घेता, ते उपचारात्मक आणि संसर्गजन्य रोगांच्या रूग्णांना बाह्यरुग्ण सेवा, बाळंतपणादरम्यान मदत आणि मुलांसाठी बालरोग आणि प्रतिबंधात्मक काळजी प्रदान करते. आपत्कालीन शस्त्रक्रिया आणि आघात काळजी. SUB च्या कर्मचाऱ्यांमध्ये मुख्य वैशिष्ट्यांमधील डॉक्टरांचा समावेश आहे: थेरपी, बालरोग, दंतचिकित्सा, प्रसूती आणि स्त्रीरोग, शस्त्रक्रिया. एसएमएसची कार्ये:

नियुक्त केलेल्या प्रदेशाच्या लोकसंख्येला पात्र वैद्यकीय सेवा (बाह्यरुग्ण आणि आंतररुग्ण) प्रदान करणे:

ग्रामीण लोकसंख्येच्या विविध गटांमधील आजार आणि दुखापत टाळण्यासाठी आणि कमी करण्यासाठी क्रियाकलापांचे नियोजन आणि अंमलबजावणी करणे;

माता आणि मुलांसाठी उपचार आणि प्रतिबंधात्मक आरोग्य सेवा:

प्रतिबंध, निदान आणि उपचारांच्या आधुनिक पद्धतींचा परिचय, प्रगत फॉर्म आणि वैद्यकीय सेवा आयोजित करण्याच्या पद्धती;

ग्रामीण वैद्यकीय जिल्ह्याचा भाग असलेल्या FAP आणि इतर वैद्यकीय संस्थांच्या कार्याचे संस्थात्मक आणि पद्धतशीर व्यवस्थापन आणि नियंत्रण.

लोकसंख्येसाठी बाह्यरुग्ण काळजीची संस्था हा ग्रामीण जिल्हा रुग्णालयांच्या कामाचा सर्वात महत्वाचा विभाग आहे. ग्रामीण भागात 2,979 बाह्यरुग्ण दवाखाने आहेत ज्यात प्रति शिफ्ट 436 हजार भेटी आहेत. यात समाविष्ट ग्रामीण वैद्यकीय बाह्यरुग्ण दवाखाने(पॉलीक्लिनिक्स), दोन्ही इतर वैद्यकीय संस्थांच्या संरचनेत समाविष्ट आहेत आणि स्वतंत्र. त्यांची मुख्य कार्ये आहेत: विकृती टाळण्यासाठी आणि कमी करण्यासाठी व्यापक प्रतिबंधात्मक उपाय करणे, रुग्णांची लवकर ओळख, वैद्यकीय तपासणी. लोकसंख्येला पात्र वैद्यकीय सेवेची तरतूद, डॉक्टर प्रौढ आणि मुलांना पाहतात, घरी कॉल करतात आणि आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा प्रदान करतात पॅरामेडिक देखील रुग्णांच्या स्वागतात भाग घेऊ शकतात, परंतु ग्रामीण वैद्यकीय बाह्यरुग्ण क्लिनिकमध्ये बाह्यरुग्ण सेवा डॉक्टरांनी प्रदान केली पाहिजे.

याव्यतिरिक्त, ग्रामीण बाह्यरुग्ण क्लिनिकच्या कार्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

ग्रामीण रहिवाशांच्या जवळ बाह्यरुग्ण वैद्यकीय सेवा आणणे;

स्वच्छताविषयक आणि महामारीविरोधी उपायांचा एक संच पार पाडणे (प्रतिबंधक लसीकरण, संस्था आणि सुविधांचे सतत स्वच्छताविषयक पर्यवेक्षण, पाणीपुरवठा आणि लोकसंख्या असलेल्या भागांची स्वच्छता);

डॉक्टरांच्या अधीनस्थ FAP आणि मुलांच्या शैक्षणिक संस्थांना व्यावहारिक सहाय्य देण्यासाठी आणि त्यांच्या कामाचे निरीक्षण करण्यासाठी अनुसूचित भेटी.

ग्रामीण वैद्यकीय रुग्णालयाच्या कामात माता आणि बाल आरोग्य सेवा महत्त्वाची भूमिका बजावते. ग्रामीण वैद्यकीय साइटवर मुलांसाठी वैद्यकीय सेवास्थानिक रुग्णालयाच्या मुख्य डॉक्टरांच्या मार्गदर्शनाखाली डॉक्टर आणि पॅरामेडिक्सद्वारे प्रदान केले जाते. ग्रामीण वैद्यकीय साइटवर बालरोगतज्ञ असल्यास, तो मुलांसाठी वैद्यकीय सेवा आयोजित करण्यासाठी जबाबदार असतो (नियमानुसार, मुख्य चिकित्सक). बालरोगतज्ञांच्या अनुपस्थितीत, ग्रामीण जिल्हा रुग्णालयाच्या मुख्य डॉक्टरांना मुलांच्या वैद्यकीय सेवेची जबाबदारी सामान्य चिकित्सकांपैकी एकास सोपविण्याचा अधिकार आहे, त्याला मुलांबरोबर काम करण्यासाठी विशिष्ट वेळ वाटप केला जातो.

ग्रामीण वैद्यकीय साइटवर मुलांच्या वैद्यकीय सेवेसाठी जबाबदार असलेल्या डॉक्टरांच्या मुख्य जबाबदाऱ्या:

स्थानिक रुग्णालयात नियुक्त केलेल्या गावांमधील मुलांचे सतत प्रतिबंधात्मक निरीक्षण;

क्षेत्रातील सर्व मुलांची नियतकालिक वैद्यकीय तपासणी, विशेषत: आयुष्याच्या 1ल्या वर्षात;

आजारी आणि कमकुवत मुलांची सक्रिय ओळख, त्यांना नियमित निरीक्षण आणि पुनर्प्राप्तीसाठी दवाखान्यात नेणे:

प्रतिबंधात्मक लसीकरण असलेल्या मुलांचे वेळेवर आणि पूर्ण कव्हरेज;

संघटित गटांमधील मुलांचे नियमित पर्यवेक्षण, मुलांच्या योग्य न्यूरोसायकिक आणि शारीरिक विकासाचे निरीक्षण करणे. आवश्यक आरोग्य उपाय पार पाडणे;

आजारी मुलांची सक्रिय ओळख, योग्य वैद्यकीय सेवेची वेळेवर तरतूद आणि आवश्यक असल्यास हॉस्पिटलायझेशनची तरतूद;

कुटुंबातील मुलांची परिस्थिती आणि जीवनशैली यांचा सतत अभ्यास, प्रतिकूल पर्यावरणीय घटक दूर करण्यात ओळख आणि मदत;

नियमित (शेड्यूलनुसार) फील्ड भेटीद्वारे FAP च्या कामाचे निरीक्षण करणे, त्यांना आवश्यक संस्थात्मक आणि पद्धतशीर सहाय्य प्रदान करणे;

मुलांच्या आरोग्याच्या समस्यांवर पालक, मुले, शिक्षक, शिक्षक यांच्यात व्यापक शैक्षणिक कार्य.

ग्रामीण बाह्यरुग्ण दवाखान्यातील डॉक्टर एका विशिष्ट वेळापत्रकानुसार त्यांच्या साइटच्या फॅनवर सल्लामसलत करण्यासाठी जातात. त्याच वेळी, त्यांनी त्यांच्या सहाय्यकांना ज्ञान आणि अनुभव हस्तांतरित करून त्यांची पात्रता सुधारण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे. लोकसंख्येला निर्गमन वेळापत्रकाची सूचना दिली जाते.

ग्रामीण भागातील मुलांसाठी वैद्यकीय सेवा सुधारण्यासाठी मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयातील बालरोगतज्ञांनी वेळापत्रकानुसार ग्रामीण जिल्हा रुग्णालयात जाणे आवश्यक आहे. बालरोगतज्ञांच्या आगमनापूर्वी लोकसंख्येला सूचित केले जाते.

ग्रामीण जिल्हा रुग्णालयांच्या कामाच्या तपासणीतील सामग्री आणि मुलांसाठी वैद्यकीय सेवेवरील प्रथमोपचार पोस्टचा सारांश जिल्हा बालरोगतज्ञ आणि मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयाच्या संस्थात्मक आणि पद्धतशीर कार्यालयांद्वारे केला जातो. वेळोवेळी जिल्हा परिषद आणि वैद्यकीय परिषदांमध्ये ऐकले जाते. चर्चेच्या परिणामांवर आधारित, योग्य संघटनात्मक उपाययोजना केल्या जातात.

या कार्यांच्या अनुषंगाने, ग्रामीण वैद्यकीय जिल्ह्यातील डॉक्टरांच्या (डॉक्टर) मुख्य जबाबदाऱ्या निर्धारित केल्या जातात;

लोकसंख्येचे बाह्यरुग्ण रिसेप्शन;

ग्रामीण जिल्हा रुग्णालयात रुग्णांवर उपचार

घरी सहाय्य प्रदान करणे;

तीव्र रोग आणि अपघातांच्या बाबतीत वैद्यकीय सेवा प्रदान करणे;

वैद्यकीय कारणास्तव रुग्णांना इतर आरोग्य सेवा सुविधांमध्ये संदर्भित करणे;

तात्पुरत्या अपंगत्वाची परीक्षा आणि कामासाठी अक्षमतेचे प्रमाणपत्र जारी करणे:

प्रतिबंधात्मक परीक्षांचे आयोजन आणि आयोजन;

दवाखान्याच्या नोंदणीसाठी रुग्णांची वेळेवर नोंदणी:

वैद्यकीय आणि आरोग्य उपायांचे एक कॉम्प्लेक्स पार पाडणे, क्लिनिकल तपासणीचे नियंत्रण सुनिश्चित करणे;

मुले आणि गर्भवती महिलांचे सक्रिय संरक्षण;

स्वच्छताविषयक आणि महामारीविरोधी उपायांचा एक संच पार पाडणे;

स्वच्छताविषयक शैक्षणिक कार्य, निरोगी जीवनशैलीचा प्रचार;

प्रथमोपचार केंद्राला नियोजित भेटी.

ग्रामीण वैद्यकीय जिल्ह्याची रचना सेवा दिलेल्या लोकसंख्येचा आकार, सेवा त्रिज्या, मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयापर्यंतचे अंतर आणि रस्त्यांची स्थिती यावर अवलंबून असते. ग्रामीण वैद्यकीय जिल्ह्यात सेवा दिलेल्या लोकांची संख्या 2.5 हजार लोकांपर्यंत पोहोचू शकते.

प्राथमिक विशेष आरोग्य सेवा वैद्यकीय तज्ञांद्वारे प्रदान केली जाते, ज्यामध्ये उच्च-तंत्रज्ञान, वैद्यकीय सेवा यासह विशेष प्रदान करणाऱ्या वैद्यकीय संस्थांमधील वैद्यकीय तज्ञांचा समावेश आहे. प्राथमिक आरोग्य सेवा बाह्यरुग्ण आधारावर आणि एक दिवसाच्या हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये प्रदान केली जाते.

तीव्र आजार, परिस्थिती, रुग्णाच्या जीवाला धोका नसलेल्या आणि आपत्कालीन वैद्यकीय सेवेची आवश्यकता नसलेल्या तीव्र आजारांच्या तीव्रतेच्या बाबतीत नागरिकांना प्राथमिक आरोग्य सेवा प्रदान करण्यासाठी, वैद्यकीय संस्थांच्या संरचनेत वैद्यकीय सेवा युनिट्स तयार केल्या जातात. आणीबाणीच्या स्वरूपात प्रदान करा.

ग्रामीण भागातील रहिवाशांसाठी वैद्यकीय सेवेची संस्था, त्याचे प्रमाण आणि गुणवत्ता रुग्णांच्या निवासस्थानापासून वैद्यकीय संस्थांचे अंतर, पात्र कर्मचारी, उपकरणे, विशेष वैद्यकीय सेवा मिळण्याची शक्यता आणि अंमलबजावणी यावर अवलंबून असते. प्रादेशिक आणि फेडरल स्तरावर वैद्यकीय आणि सामाजिक सुरक्षा मानके.

मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालय(CRH) ही ग्रामीण लोकसंख्येला पात्र वैद्यकीय सेवा पुरवणारी मुख्य वैद्यकीय संस्था आहे. त्याच वेळी, मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालय हे महानगरपालिका जिल्ह्यातील आरोग्यसेवेच्या संस्थात्मक आणि पद्धतशीर व्यवस्थापनाचे केंद्र आहे, जे लोकसंख्येसाठी वैद्यकीय सेवा आयोजित करण्यासाठी, या सेवेची कार्यक्षमता, गुणवत्ता आणि सुलभता वाढवण्यासाठी जबाबदार आहे.

देशाच्या वेगवेगळ्या प्रदेशांमध्ये, विविध क्षमतेची मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालये आहेत, जी लोकसंख्येच्या आकारमानावर, रुग्णालयाच्या सुविधांची तरतूद आणि इतर घटकांवर अवलंबून असतात. मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयाची इष्टतम क्षमता किमान 250 खाटांची आहे. मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयाच्या संरचनेत हे समाविष्ट आहे:

मुख्य वैशिष्ट्यांसाठी विभाग असलेले रुग्णालय;

उपचार आणि निदान कक्ष आणि प्रयोगशाळा असलेले क्लिनिक:

आपत्कालीन विभाग:

पॅथॉलॉजी विभाग:

संस्थात्मक आणि पद्धतशीर कार्यालय;

सहायक संरचनात्मक एकके (फार्मसी, स्वयंपाकघर, वैद्यकीय संग्रह इ.).

मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयाचे प्रोफाइल आणि विशेष विभागांची संख्या त्याच्या क्षमतेवर अवलंबून असते, परंतु त्यांची इष्टतम संख्या किमान 5 असावी: उपचारात्मक, ट्रामाटोलॉजीसह शस्त्रक्रिया, बालरोग, संसर्गजन्य रोग, प्रसूती आणि स्त्रीरोग (जर तेथे प्रसूती रुग्णालय नसेल. क्षेत्र).

मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयाची मुख्य कामे:

पात्र विशेष आंतररुग्ण आणि बाह्यरुग्ण वैद्यकीय सेवेसह जिल्हा आणि प्रादेशिक केंद्राची लोकसंख्या प्रदान करणे;

प्रदेशातील वैद्यकीय संस्थांना ऑपरेशनल, संस्थात्मक आणि पद्धतशीर सहाय्य;

मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयाच्या विभागांसाठी साहित्य आणि तांत्रिक सहाय्याचे आयोजन:

लोकसंख्येचा IMP वाढवणे, विकृती कमी करणे, अर्भक आणि सामान्य मृत्युदर कमी करणे, आरोग्य सुधारणे या उद्देशाने उपाययोजनांचा विकास आणि अंमलबजावणी;

व्यवस्था, तर्कशुद्ध वापर, वैद्यकीय कर्मचा-यांचे प्रगत प्रशिक्षण;

निरोगी जीवनशैलीला प्रोत्साहन देण्यासाठी क्रियाकलापांची अंमलबजावणी.

मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयाच्या मुख्य डॉक्टरांकडे क्रियाकलापांच्या मुख्य क्षेत्रांमध्ये प्रतिनिधी आहेत: वैद्यकीय विभाग, बाह्यरुग्ण विभाग, संस्थात्मक आणि पद्धतशीर कार्य (संघटनात्मक आणि पद्धतशीर विभागाचे प्रमुख), प्रशासकीय आणि आर्थिक कार्य, सुरक्षा आणि लोकसंख्या असलेल्या भागात. 70 हजार किंवा त्याहून अधिक - बालपण आणि प्रसूतीवर.

ग्रामीण वैद्यकीय जिल्ह्यांतील डॉक्टरांना पद्धतशीर, संघटनात्मक आणि सल्लागार सहाय्य प्रदान करण्यासाठी, मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालय जिल्हा तज्ञांना वाटप करते जे त्यांच्या विशेषतेच्या चौकटीत, प्रदेशातील सर्व वैद्यकीय संस्था संघटनात्मक आणि पद्धतशीरपणे व्यवस्थापित करतात - अनेकदा मध्य जिल्ह्यातील विभागांचे प्रमुख. हॉस्पिटल किंवा सर्वात अनुभवी डॉक्टर. त्यांच्यापैकी प्रत्येकजण त्याच्या वैशिष्ट्यानुसार प्रदेशात वैद्यकीय कार्याचे नेतृत्व करतो, सल्लामसलत करण्यासाठी प्रवास करतो, प्रात्यक्षिक ऑपरेशन्स करतो, रुग्णांची तपासणी करतो आणि उपचार करतो, वैद्यकीय तज्ञांची टीम ग्रामीण वैद्यकीय जिल्ह्यांच्या वैद्यकीय संस्थांमध्ये पाठवतो, स्थानिक रुग्णालयांच्या डॉक्टरांचे अहवाल ऐकतो, प्रमुख प्रथमोपचार केंद्रांचे, त्यांच्या कार्याचे विश्लेषण, सांख्यिकीय अहवाल, वैज्ञानिक परिषदा, सेमिनार, कामाच्या ठिकाणी प्रगत प्रशिक्षण आयोजित करतात.

विशेष वैद्यकीय सेवा ग्रामीण लोकसंख्येच्या जवळ आणण्यासाठी प्रादेशिक केंद्रे तयार होत आहेत आंतरजिल्हा विशेष विभाग(केंद्रे, वैद्यकीय जिल्हे) आधुनिक उपकरणांनी सुसज्ज. आंतरजिल्हा केंद्रांची कार्ये आरोग्य सेवा सुविधांद्वारे पार पाडली जातात. शेजारच्या भागातील मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयांमध्ये विशेष काळजी प्रदान करण्याची क्षमता नसल्यास किंवा प्रत्येक आरोग्य सेवा सुविधेमध्ये त्याचे प्रमाण कमी असल्यास आणि आवश्यक तज्ञ उपलब्ध नसल्यास लोकसंख्येला विशेष, उच्च पात्र आंतररुग्ण किंवा बाह्यरुग्ण सेवा प्रदान करण्यास सक्षम. आरोग्य सेवा सुविधांच्या स्ट्रक्चरल युनिटची कार्ये पार पाडण्याबरोबरच, आंतरजिल्हा विशेष केंद्रे (विभाग) पार पाडतात:

संलग्न क्षेत्रातील आरोग्य सेवा सुविधांमधून डॉक्टरांनी संदर्भित केलेल्या रुग्णांसाठी क्लिनिकमध्ये सल्लागार नियुक्ती;

नियुक्त क्षेत्रांतील रुग्णांचे हॉस्पिटलायझेशन:

नियुक्त केलेल्या क्षेत्रातील आरोग्य सेवा सुविधांच्या डॉक्टरांना संस्थात्मक, पद्धतशीर आणि सल्लागार सहाय्य (काम क्षमतेच्या तपासणीसह) अनुसूचित भेटींसह:

आधुनिक माध्यमांच्या आरोग्य सेवा संस्थांच्या कार्याचा परिचय आणि संबंधित वैशिष्ट्यांमधील रूग्णांच्या प्रतिबंध, निदान आणि उपचारांच्या पद्धती;

नियुक्त जिल्ह्यांच्या रहिवाशांना वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्याच्या परिणामांचे विश्लेषण करणे, आंतरजिल्हा वैद्यकीय केंद्राच्या कामाची माहिती प्रदान करणे;

संयुक्त विषयासंबंधी परिषदा आणि परिसंवाद आयोजित करणे. संलग्न क्षेत्रातील वैद्यकीय संस्था रुग्णांची वाहतूक करतात

आणि गर्भवती महिलांना आंतरजिल्हा केंद्रात (करारानुसार), रुग्णांना केवळ वैद्यकीय सेवेच्या मानकांनुसार संपूर्ण तपासणीच्या अधीन सल्लामसलत करण्यासाठी पाठवा, केंद्राच्या तज्ञांच्या कामाच्या तासांबद्दल लोकसंख्येला सूचित करा. आंतरजिल्हा वैद्यकीय केंद्रे आणि नियुक्त केलेल्या क्षेत्रांचे कार्य समन्वयित करण्यासाठी, आंतरजिल्हा वैद्यकीय परिषद तयार केल्या जातात.

पॉलीक्लिनिक मध्य जिल्हा रुग्णालय 8-10 वैद्यकीय वैशिष्ट्यांमध्ये ग्रामीण लोकसंख्येला पात्र वैद्यकीय सेवा प्रदान करते. क्लिनिकच्या कार्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

जिल्हा आणि प्रादेशिक केंद्राच्या नियुक्त लोकसंख्येला पात्र बाह्यरुग्ण सेवा प्रदान करणे;

जिल्ह्यातील बाह्यरुग्ण विभागांचे संस्थात्मक आणि पद्धतशीर व्यवस्थापन;

विकृती आणि अपंगत्व टाळण्यासाठी आणि कमी करण्याच्या उद्देशाने उपक्रमांचे नियोजन आणि अंमलबजावणी;

आधुनिक पद्धती आणि रोगांचे प्रतिबंध आणि उपचार, बाह्यरुग्ण सेवा प्रदान करण्याच्या सर्वोत्तम पद्धतींच्या क्षेत्रातील सर्व बाह्यरुग्ण क्लिनिकच्या कार्याचा परिचय;

निरोगी जीवनशैलीला प्रोत्साहन देण्यासाठी उपाययोजनांची अंमलबजावणी.

ग्रामीण भागातील रहिवासी विशेष वैद्यकीय सेवा, कार्यात्मक तपासणी आणि वैद्यकीय तज्ञांशी सल्लामसलत करण्यासाठी ग्रामीण वैद्यकीय जिल्ह्यांच्या वैद्यकीय संस्थांकडून रेफरल घेतल्यानंतर जिल्हा क्लिनिकमध्ये येतात.

विशेष वैद्यकीय सेवा निवासस्थानाच्या जवळ आणण्यासाठी, मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयात पूर्णवेळ डॉक्टर आणि परिचारिका यांच्यामधून फिरती वैद्यकीय सेवा पथके तयार केली जातात.

ग्रामीण भागातील लोकसंख्येसाठी वैद्यकीय सेवा आयोजित करण्यात मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयाचे संस्थात्मक आणि पद्धतशीर कार्यालय महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. ज्यामध्ये सर्वात अनुभवी डॉक्टर आहेत. त्याच्याकडे प्रदेशाची अर्थव्यवस्था आणि स्वच्छताविषयक स्थिती, वैद्यकीय संस्थांचे नेटवर्क आणि कर्मचारी, विविध प्रकारच्या वैद्यकीय आणि सामाजिक सुरक्षिततेसह लोकसंख्येची तरतूद इ. संघटनात्मक आणि पद्धतशीर कार्यालयाचे प्रमुख प्रमुख असतात, जो एकाच वेळी मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयाचे उपमुख्य चिकित्सक असू शकतो.

बाह्यरुग्ण आणि आंतररुग्ण मुलांसाठी वैद्यकीय सेवाग्रामीण भागात त्यांना मुलांचे दवाखाने, मुलांची रुग्णालये आणि मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयातील मुलांच्या विभागांना नियुक्त केले जाते.

जिल्ह्यातील मुलांची आरोग्य सेवा मुख्य डॉक्टरांनी मंजूर केलेल्या एका एकीकृत योजनेनुसार केली जाते, जे मुलांच्या वैद्यकीय सेवेच्या गुणवत्तेसाठी जबाबदार आहेत. तथापि, तो बालरोग आणि प्रसूतीशास्त्रासाठी त्याच्या डेप्युटीवर किंवा (एखाद्याच्या अनुपस्थितीत) जिल्हा बालरोगतज्ञांवर थेट जबाबदारी टाकतो जो ग्रामीण भागातील मुलांसाठी वैद्यकीय सेवा व्यवस्थापित करतो.

प्रत्येक जिल्हा रुग्णालयाच्या कर्मचाऱ्यांवर जिल्हा बालरोगतज्ञांचे स्थान स्थापित केले जाते, ज्यामध्ये मुलांच्या क्लिनिकच्या मानक कर्मचाऱ्यांनी प्रदान केलेल्या वैद्यकीय पदांव्यतिरिक्त मुलांच्या सल्लामसलत क्लिनिकचा समावेश होतो.

विषय स्तरावर मुलांना वैद्यकीय सेवा प्रदान करणारी मुख्य आरोग्य सेवा सुविधा आरएफ.- मुलांचे प्रादेशिक (प्रादेशिक, जिल्हा, प्रजासत्ताक) रुग्णालय.आणि त्याच्या अनुपस्थितीत - मुलांचे विभाग असलेले प्रादेशिक (प्रादेशिक, प्रजासत्ताक, जिल्हा) रुग्णालय आणि मुलांसाठी सल्लागार क्लिनिक.

मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालय वगळता परिसरात डॉ. विशेष दवाखाने (क्षयरोगविरोधी, त्वचा आणि वेनेरिओलॉजी, औषध उपचार) आयोजित करा, जे आंतर-जिल्हा वैद्यकीय संस्था म्हणून काम करतात, जवळच्या भागातील लोकसंख्येला सेवा देतात.

प्रादेशिक (प्रादेशिक, प्रजासत्ताक जिल्हा) वैद्यकीय संस्थांद्वारे सर्व मुख्य वैशिष्ट्यांमध्ये ग्रामीण लोकसंख्येसाठी उच्च पात्र विशेष वैद्यकीय सेवा प्रदान केली जाते. मुख्य आहे प्रादेशिक (प्रादेशिक, प्रजासत्ताक, जिल्हा) रुग्णालय,जे केवळ ग्रामीण रहिवाशांनाच नव्हे तर रशियन फेडरेशनच्या घटक घटकातील सर्व रहिवाशांना देखील संपूर्ण वैद्यकीय सेवा प्रदान करते. हे प्रदेश (प्रदेश, प्रजासत्ताक, जिल्हा) मध्ये स्थित वैद्यकीय संस्थांच्या संघटनात्मक आणि पद्धतशीर व्यवस्थापनाचे केंद्र आहे, डॉक्टर आणि नर्सिंग कर्मचाऱ्यांचे स्पेशलायझेशन आणि प्रगत प्रशिक्षणासाठी क्लिनिकल आधार आहे.

रुग्णालयाची क्षमता आणि कर्मचारी प्रशासकीय क्षेत्राच्या लोकसंख्येद्वारे निर्धारित केले जातात. प्रादेशिक (प्रादेशिक, प्रजासत्ताक, जिल्हा) रुग्णालयाची इष्टतम क्षमता 700-1000 खाटांची आहे.

प्रादेशिक रुग्णालयाची उद्दिष्टे:

अत्यंत प्रभावी वैद्यकीय तंत्रज्ञानाचा वापर करून बाह्यरुग्ण आणि आंतररुग्ण सेटिंग्जमध्ये प्रशासकीय क्षेत्राच्या लोकसंख्येसाठी उच्च पात्र विशेष सल्लागार, निदान आणि उपचारात्मक सहाय्य,

प्रशासकीय क्षेत्रातील इतर वैद्यकीय संस्थांमधील तज्ञांना सल्लागार आणि संस्थात्मक आणि पद्धतशीर सहाय्य;

पात्र आपत्कालीन आणि नियोजित सल्लागार वैद्यकीय सेवा हवाई रुग्णवाहिका आणि जमिनीवर वाहतूक वापरून;

वैद्यकीय सेवा सुधारण्यासाठी लक्ष्यित कार्यक्रमांचा विकास आणि अंमलबजावणी:

प्रशासकीय क्षेत्रातील वैद्यकीय संस्थांच्या सरावात आधुनिक वैद्यकीय तंत्रज्ञान, प्रभावी व्यवस्थापन पद्धती आणि तत्त्वे यांचा परिचय आरोग्य विमा:

प्रशिक्षण, व्यावसायिक पुनर्प्रशिक्षण आणि वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांचे प्रगत प्रशिक्षण यामध्ये सहभाग;

निरोगी जीवनशैलीची निर्मिती.

संस्थात्मक आणि पद्धतशीर विभाग;

सल्लागार आणि निदान क्लिनिक:

आपत्कालीन विभागासह रुग्णालय;

तज्ञ आणि नियोजित सल्लागार सहाय्य विभाग;

वैद्यकीय ग्रंथालय;

हॉस्पिटलच्या ऑपरेशनसाठी आवश्यक इतर स्ट्रक्चरल युनिट्स (कॅटरिंग विभाग, लेखा, वैद्यकीय संग्रह, गॅरेज इ.).

प्रादेशिक रुग्णालयाचे काम अनेक प्रकारे शहरातील रुग्णालयासारखेच असते. पण त्याची स्वतःची वैशिष्ट्ये देखील आहेत. त्यापैकी एक प्रादेशिक रुग्णालयात उपस्थिती आहे सल्लागार आणि निदान क्लिनिक.

सल्लागार आणि निदान क्लिनिकची मुख्य कार्ये: स्थानिक किंवा जिल्हा स्तरावर वैद्यकीय संस्थांकडून संदर्भित रुग्णांना रोगांचे निदान करण्यासाठी विशेष पात्र सल्लागार सहाय्य प्रदान करणे, उपचारांची मात्रा आणि पद्धतींची शिफारस करणे आणि आवश्यक असल्यास, विभागांमध्ये रूग्णांची काळजी घेणे. प्रादेशिक रुग्णालय. सल्लागार आणि निदान दवाखाने केवळ सल्लागार आणि उपचारात्मक कार्य करत नाहीत तर ग्रामीण डॉक्टर, जिल्हा, शहर आणि स्थानिक रुग्णालयांच्या कामाच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन देखील करतात.

प्रादेशिक वैद्यकीय तज्ञांच्या प्राथमिक सल्लामसलत आणि तपासणीनंतर रूग्णांना नियमानुसार प्रादेशिक सल्लागार क्लिनिकमध्ये पाठवले जाते. रूग्णांचा प्रवाह समान रीतीने वितरीत करण्यासाठी, सल्लागार आणि निदान क्लिनिकचे विशेषज्ञ नियमितपणे हॉस्पिटल विभागांमध्ये विनामूल्य ठिकाणे किंवा परीक्षांसाठी भेटींच्या उपलब्धतेचा अहवाल देतात, ग्रामीण भागातील वैद्यकीय संस्थांमधील रूग्णांच्या प्रवेशाच्या वेळेत समन्वय साधतात, साइटवर आयोजित करतात आणि आयोजित करतात. वैद्यकीय तज्ञांशी सल्लामसलत, प्रत्येक रुग्णासाठी वैद्यकीय अहवाल प्रदान करा, जे निदान सूचित करते. उपचार केले आणि पुढील शिफारसी. क्लिनिक पद्धतशीरपणे गुणवत्तेचे मूल्यांकन करते: निदानातील महत्त्वपूर्ण विसंगती, जिल्हा वैद्यकीय संस्थांमधील डॉक्टरांनी स्थानिक पातळीवर रुग्णांची तपासणी आणि उपचार करताना केलेल्या चुका इत्यादी तपासल्या जातात.

प्रादेशिक रुग्णालयाचे एक विशेष वैशिष्ट्य म्हणजे त्याच्या रचनामध्ये उपस्थिती आपत्कालीन विभाग आणि नियोजित सल्लागार सहाय्य,जे दूरस्थ लोकलमध्ये प्रवास करताना आपत्कालीन आणि सल्लागार मदत पुरवते. विभाग रुग्णाला वैद्यकीय संस्थेकडे नेतो, क्षेत्रातून कॉलवर तज्ञ पाठवतो आणि वैद्यकीय सेवा देण्यासाठी पाठवलेल्या संघांशी संपर्क राखतो. आपत्कालीन विभाग वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांसह रूग्णांची डिलिव्हरी, प्रदेशाबाहेरील विशेष संस्थांना, रूग्णांचे प्राण वाचवण्यासाठी आवश्यक औषधे आणि पुरवठा त्वरित वितरणाचे आयोजन करते.

या विभागाकडे, नियमानुसार, ग्रामीण भागात फिरण्यासाठी गाड्यांचा ताफा आहे. व्यवस्थापकाव्यतिरिक्त, त्याच्या कर्मचाऱ्यांमध्ये डॉक्टर, विशेष समाविष्ट आहेत

आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा, पॅरामेडिक्स, परिचारिका प्रदान करण्यात गुंतलेले. प्रादेशिक रुग्णालय आणि इतर वैद्यकीय संस्थांमधील सर्व विशेषज्ञ विभागाच्या कामात सहभागी होऊ शकतात. काही प्रदेशांमध्ये आपत्कालीन आणि नियोजित सल्लागार काळजी विभाग हे आपत्ती औषधासाठी प्रादेशिक केंद्राचे मूलभूत वैद्यकीय एकक आहे. या प्रकरणात, विशेष वैद्यकीय सेवा संघ जवळजवळ सतत तत्परतेने कार्य करतात.

वैद्यकीय सेवा गावातील रहिवाशांच्या जवळ आणण्यासाठी, प्रादेशिक संस्थांमधील विशेषज्ञ एकात्मिक संघांद्वारे नियोजित भेटींचा सराव करतात ज्यांना निदानाच्या स्पष्टीकरणाची आवश्यकता असलेल्या पूर्व-निवडलेल्या रुग्णांशी सल्लामसलत करण्यासाठी. निर्धारित उपचारांची दुरुस्ती, प्रादेशिक वैद्यकीय संस्थांमध्ये हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता निश्चित करणे. हे काम मध्यवर्ती प्रादेशिक रुग्णालयातील तज्ञांद्वारे देखील केले जाते.

संशोधन कार्य- प्रादेशिक (प्रादेशिक, प्रजासत्ताक, जिल्हा) रुग्णालयाच्या क्रियाकलापांच्या क्षेत्रांपैकी एक: वैज्ञानिक संशोधन आयोजित करणे, वैद्यकीय संस्थांच्या प्रॅक्टिसमध्ये नवीन विकास आणि पद्धतींचे परिणाम सादर करणे, वैज्ञानिक परिषदा आणि सेमिनार आयोजित करणे, वैज्ञानिक संस्थांचे कार्य. डॉक्टर

प्रादेशिक रूग्णालयात, शहराच्या रूग्णालयाच्या विपरीत, कार्ये संस्थात्मक आणि पद्धतशीर विभागखूप विस्तृत. खरं तर, प्रगत संस्थात्मक स्वरूप आणि लोकसंख्येला वैद्यकीय सेवेच्या पद्धतींचा सराव करण्यासाठी प्रदेशाच्या राज्य आरोग्य व्यवस्थापन संस्थेसाठी हे वैज्ञानिक आणि वैद्यकीय आधार म्हणून काम करते. त्याची मुख्य कार्ये:

प्रदेशातील वैद्यकीय संस्थांच्या क्रियाकलापांचे विश्लेषण:

संस्थात्मक, पद्धतशीर आणि सल्लागार सहाय्य:

लोकसंख्या आरोग्य निर्देशकांचा अभ्यास आणि विश्लेषण:

कर्मचारी प्रशिक्षण संस्था;

कामाचे नियोजन.

या प्रदेशातील वैद्यकीय संस्थांच्या संघटनात्मक आणि पद्धतशीर कार्यामध्ये मुख्य कर्मचारी (मुख्य सर्जन, थेरपिस्ट, बालरोगतज्ञ, प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ) आणि फ्रीलान्स (बहुतेकदा विशेष आणि अत्यंत विशेष विभागांचे प्रमुख) तज्ञांचा समावेश असतो.

ग्रामीण भागात आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा FAP च्या स्तरावर, SUB. कौटुंबिक वैद्यकीय बाह्यरुग्ण दवाखाने या संस्थांच्या वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांकडून दिवसाच्या कोणत्याही वेळी प्रदान केले जातात.

ग्रामीण लोकसंख्येसाठी आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा आयोजित करण्यासाठी सर्वात महत्वाचे मुद्दे:

सर्व ग्रामीण वैद्यकीय संस्थांमध्ये आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्यासाठी वेळापत्रक आणि प्रक्रिया;

स्टाइलिंग, पिशव्या आणि त्यांच्या आवश्यक उपकरणांची उपलब्धता;

आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा मानक;

प्राप्त झालेल्या कॉलची नोंदणी आणि उपाययोजना;

ईएमएस सेवा, बाह्यरुग्ण दवाखाना सेवा, फार्म आणि एंटरप्राइजेसच्या डिस्पॅच सेवांमधील सातत्य (फीडबॅक तत्त्वावर आधारित):

लोकसंख्येची स्वच्छताविषयक साक्षरता वाढवून, स्व-आणि परस्पर सहाय्य प्रदान करण्यासाठी लोकसंख्येला तयार करणे;

नर्सिंग कर्मचाऱ्यांसह, त्यांचे प्रशिक्षण, उपकरणे आणि आर्थिक प्रोत्साहनांसह सर्व आरोग्य कर्मचाऱ्यांसाठी या प्रकारच्या सहाय्यामध्ये सहभागी होण्यासाठी प्रोत्साहनांचा विकास आणि उपलब्धता;

रुग्णवाहिका आणि आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्यासाठी वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांचे प्रशिक्षण;

औषधी आणि लॉजिस्टिक सपोर्टला प्राधान्य.

ग्रामीण लोकसंख्येसाठी वैद्यकीय सेवा सुधारण्यासाठी, आरोग्य सेवा आधुनिकीकरण कार्यक्रमाच्या अंमलबजावणीचा एक भाग म्हणून बरेच काम केले जात आहे. जे प्रदान करते घरांची संघटना,ग्रामीण भागातील वैद्यकीय संस्थांचा भौतिक आणि तांत्रिक पाया अधिक मजबूत करणे, प्रगत प्रशिक्षण, प्रशिक्षण आणि कर्मचाऱ्यांचे पुनर्प्रशिक्षण.

आधुनिकीकरण कार्यक्रम 100 पेक्षा कमी लोकसंख्या असलेल्या वसाहतींमध्ये 3,800 हून अधिक कुटुंबे उघडण्याची तरतूद करतो.

हाऊसकीपिंगची संकल्पना स्थानिक रहिवासी सूचित करते ज्याने वस्तीतील आजारी किंवा जखमी रहिवाशांना प्रथमोपचार देण्याचे मान्य केले आहे. हे करण्यासाठी, आपत्ती वैद्यक क्षेत्रातील तज्ञ अशा रहिवाशांना प्राथमिक कौशल्ये आणि प्राथमिक उपचारांची तंत्रे शिकवतील आणि स्थानिक अधिकारी त्याला पॅरामेडिक, डॉक्टर, आपत्कालीन वैद्यकीय पथक आणि तात्काळ कॉल करण्यासाठी टेलिफोन कनेक्शनसह सुसज्ज करतील. प्रथमोपचार किट. रशियन फेडरेशनच्या काही प्रदेशांमध्ये असे कार्य आधीच सक्रियपणे केले जात आहे.

ग्रामीण भागात 1,093 प्रथमोपचार केंद्रे आणि पॅरामेडिक स्टेशन उघडण्याचे नियोजन आहे. 226 वैद्यकीय बाह्यरुग्ण दवाखाने, 1,381 GP कार्यालये.

सह परिस्थिती वैद्यकीय कर्मचारी,अलिकडच्या वर्षांत ग्रामीण भागात काम करणे खालावत चालले आहे. 2005-2010 मध्ये ग्रामीण भागातील डॉक्टरांची संख्या 1,653 लोकांनी कमी केली (42.2 हजारांवरून 40.6 हजार डॉक्टर), अर्धवेळ डॉक्टरांचे गुणांक 6.7% वाढले.

1 जानेवारी 2012 पासून, 17 ऑक्टोबर 2011 क्रमांक 39 च्या रशियन फेडरेशनच्या सरकारच्या डिक्रीद्वारे, ग्रामीण वस्त्यांमध्ये, कामगारांच्या वसाहतींमध्ये (शहरी-प्रकारच्या वसाहती) रोजगार कराराच्या अंतर्गत राहणारे आणि काम करणारे वैद्यकीय आणि फार्मास्युटिकल कामगार. फेडरल कार्यकारी अधिकाऱ्यांच्या अधीन असलेल्या फेडरल सरकारी संस्थांमध्ये त्यांच्या मुख्य कामाच्या ठिकाणी कर्मचारी आहेत, पेमेंट खर्चाची भरपाई करण्यासाठी सामाजिक समर्थनाचा उपाय म्हणून मासिक रोख पेमेंट स्थापित केले गेले आहे. निवासी परिसर, 1200 रूबलच्या प्रमाणात हीटिंग आणि लाइटिंग.

ग्रामीण भागातील वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांची कमतरता कमी करण्यासाठी, ग्रामीण भागात कामावर बदली करणाऱ्या डॉक्टरांसाठी 1 दशलक्ष रूबलच्या रकमेमध्ये एक-वेळच्या देयकाच्या रूपात व्यवस्था, घरांच्या निराकरणासाठी अतिरिक्त प्रोत्साहने निर्माण करण्याचा प्रस्ताव होता. इतर दैनंदिन समस्या.

त्याची एकवेळ अंमलबजावणी करण्याचे नियोजन आहे भरपाई देयके 35 वर्षाखालील वैद्यकीय कर्मचारी. 2011-2012 मध्ये आले. ग्रामीण भागात काम करण्यासाठी उच्च शैक्षणिक संस्थेतून पदवी घेतल्यानंतर किंवा दुसऱ्या ठिकाणाहून स्थलांतरित झाल्यानंतर सेटलमेंट.

ही देयके प्राप्त करण्याची अट म्हणजे डॉक्टर आणि रशियन फेडरेशनच्या घटक घटकाची अधिकृत कार्यकारी संस्था यांच्यात किमान 5 वर्षांच्या कालावधीसाठी ग्रामीण भागात कामावर जाण्याच्या कराराचा निष्कर्ष.

रशियन फेडरेशनच्या घटक घटकाच्या कार्यकारी अधिकार्यांना रशियन फेडरेशनच्या घटक घटकाच्या निधीच्या खर्चावर पॅरामेडिकल कर्मचाऱ्यांना देय देण्याची तरतूद करण्याचा अधिकार आहे.

फेडरल लक्ष्य कार्यक्रम " सामाजिक विकास 2013 पर्यंत गावे. (29 एप्रिल 2005 क्रमांक 271 आणि एप्रिल 28, 2011 क्र. 336 च्या रशियन फेडरेशनच्या सरकारच्या डिक्रीद्वारे सुधारित) प्राथमिक आरोग्य सेवा संस्थांच्या नेटवर्कच्या विकासासाठी अतिरिक्त उपाययोजनांच्या अंमलबजावणीची तरतूद करते:

ग्रामीण भागातील आरोग्य सुविधांचा भौतिक आणि तांत्रिक पाया मजबूत करणे, मोबाइल युनिट्स, केंद्रे आणि सामान्य वैद्यकीय (कौटुंबिक) सराव विभागांची निर्मिती लक्षात घेऊन;

सामान्य वैद्यकीय (कौटुंबिक) प्रथा सुरू करून ग्रामीण लोकसंख्येसाठी प्राथमिक आरोग्य सेवा सुधारणे;

नियामक, लॉजिस्टिक आणि कर्मचारी समर्थन सुधारून ग्रामीण जनतेला आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा प्रदान करणे;

ऑन-साइट वैद्यकीय सेवा सादर करून सल्लागार, निदान आणि उपचारात्मक सहाय्य सुधारणे;

सामान्य वैद्यकीय (कौटुंबिक) सरावातील तज्ञांसह प्रामुख्याने आरोग्य सेवा संस्थांमध्ये कर्मचारी भरणे:

जीपी (फॅमिली डॉक्टर) संस्थेचा विकास.

उपाययोजनांच्या अंमलबजावणीच्या परिणामी, वैद्यकीय संस्था आणि त्यांच्या विभागांच्या सेवांमध्ये ग्रामीण लोकसंख्येचा प्रवेश वाढविला जाईल.

2025 पर्यंतच्या कालावधीसाठी रशियन फेडरेशनच्या लोकसंख्याशास्त्रीय धोरणाच्या संकल्पनेच्या अंमलबजावणीची परिणामकारकता वाढविण्यासाठी, 9 ऑक्टोबर 2007 च्या रशियन फेडरेशनच्या अध्यक्षांच्या डिक्रीद्वारे मंजूरी क्रमांक 1351, ग्रामीण भागांच्या संबंधात, अतिरिक्त यासाठी उपाय आवश्यक आहेत:

मृत्यू दर कमी करणे, विशेषतः कामाच्या वयात:

बालमृत्यू दर कमी करणे;

ग्रामीण लोकसंख्येचे आरोग्य जतन आणि बळकट करणे: आयुर्मान वाढवणे;

निरोगी जीवनशैलीसाठी परिस्थिती निर्माण करणे;

सामाजिकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण रोगांचे प्रमाण कमी करणे,

ग्रामीण लोकसंख्येच्या स्थलांतराचा प्रवाह कमी करणे. या संदर्भात, प्रदेशांमध्ये प्रदान करणे आवश्यक आहे:

ग्रामीण भागातील प्राथमिक आरोग्य सेवेचे बळकटीकरण:

ग्रामीण भागातील रहिवाशांसाठी औषधांची उपलब्धता वाढवणे;

अल्कोहोल आणि तंबाखूजन्य पदार्थांचे सेवन कमी करण्यासाठी, अंमली पदार्थ आणि सायकोट्रॉपिक पदार्थांचा गैर-वैद्यकीय वापर, मद्यविकार, मादक पदार्थांचे व्यसन, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि इतर रोगांचे प्रतिबंध करण्यासाठी कार्यक्रमांसह, निरोगी जीवनशैलीसाठी प्रेरणा तयार करणे;

ग्रामीण भागातील आरोग्य केंद्रांचे कार्य सुनिश्चित करणे.

वैद्यकीय सेवेच्या क्षेत्रात, पात्र प्राथमिक आरोग्य सेवेपर्यंत ग्रामीण लोकसंख्येच्या प्रवेशाचा विस्तार करण्याची योजना आहे. FAP नेटवर्क मजबूत करण्यावर आधारित आणीबाणी आणि विशेष वैद्यकीय सेवा. जिल्हा रुग्णालये, सामान्य वैद्यकीय सराव बाह्यरुग्ण दवाखाने तयार करणे, प्रादेशिक वैशिष्ट्ये लक्षात घेऊन. टेलिमेडिसिनचा वापर करून जिल्हा, मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालये आणि आंतर-जिल्हा केंद्रांचा भौतिक आणि तांत्रिक पाया मजबूत करणे, आंतर-जिल्हा केंद्रे, प्रादेशिक, प्रजासत्ताक आणि फेडरल वैद्यकीय संस्थांच्या ग्रामीण लोकसंख्येसाठी वाहतूक सुलभता सुनिश्चित करणे. आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा सेवा, फार्मसी नेटवर्क, विशेष वैद्यकीय सेवेचे ऑन-साइट फॉर्म आणि ग्रामीण भागात दूरस्थ डायग्नोस्टिक्सचा वापर वाढविण्याची योजना आहे. संपूर्ण ग्रामीण लोकसंख्या दवाखान्याच्या निरिक्षणाने कव्हर केली पाहिजे.

निरोगी जीवनशैली लोकप्रिय करण्यासाठी आणि ग्रामीण रहिवाशांना शारीरिक शिक्षण आणि खेळांकडे आकर्षित करण्यासाठी, क्रीडा सुविधा आणि क्रीडांगणांचे जाळे विस्तारित करण्याची योजना आहे.

सरकार आणि स्थानिक आरोग्य प्राधिकरणांद्वारे प्रस्तावित आणि चालवल्या जाणाऱ्या सर्व क्रियाकलापांनी विद्यमान ग्रामीण आरोग्य सेवा प्रणाली खरोखर बदलली पाहिजे आणि ती आधुनिक वैद्यकीय आवश्यकता पूर्ण करणाऱ्या नवीन, उच्च दर्जाच्या पातळीवर आणली पाहिजे.

ग्रामीण लोकसंख्येसाठी प्रसूती आणि स्त्रीरोगविषयक काळजी

ग्रामीण लोकसंख्येच्या राहणीमानाची आणि कामाच्या परिस्थितीची वैशिष्ट्ये, वस्त्यांच्या विखुरलेल्या अवस्थेत व्यक्त केलेली, कृषी उत्पादनाच्या संघटनेच्या स्वरूपातील फरक, विविध प्रकारचे कृषी काम (शेती, पशुपालन, कुक्कुटपालन), मोठ्या व्याप्ती या कामांपैकी, त्यांची ऋतुमानता, प्रसूती आणि स्त्रीरोग यासह ग्रामीण भागातील सर्व वैद्यकीय सेवेच्या संस्थेची वैशिष्ट्ये निर्धारित करतात. वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांच्या संकुलाद्वारे ग्रामीण जनतेला प्रसूती आणि स्त्रीरोगविषयक काळजी प्रदान केली जाते. ग्रामीण लोकसंख्येच्या समीपतेच्या प्रमाणात, वैद्यकीय सेवेचे विशेषीकरण आणि पात्रता, प्रसूती आणि स्त्रीरोगविषयक काळजी प्रदान करण्याच्या प्रणालीतील सामग्री आणि तांत्रिक उपकरणांची पातळी यावर अवलंबून, तीन टप्प्यांमध्ये फरक करण्याची प्रथा आहे.

प्रसूती आणि स्त्रीरोगविषयक काळजीचे टप्पे. पहिला टप्पा: पूर्व-वैद्यकीय आणि प्रथम वैद्यकीय मदतीची अंमलबजावणी. हा टप्पा ग्रामीण वैद्यकीय स्थळ आहे. यामध्ये बाह्यरुग्ण क्लिनिकसह ग्रामीण जिल्हा रुग्णालय आणि रुग्णालय, पॅरामेडिक आणि प्रसूती केंद्रे (FAP) आणि प्रसूती रुग्णालये समाविष्ट आहेत. पहिल्या टप्प्याचे स्थान क्षेत्राचा परिघ आहे.
दुसरा टप्पा: पात्र वैद्यकीय सेवेची तरतूद. यात जिल्हा (नोंदणीकृत) आणि मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालये समाविष्ट आहेत, ज्यात प्रसूती आणि स्त्रीरोग विभाग आणि प्रसूतीपूर्व दवाखाने समाविष्ट आहेत. दुसऱ्या टप्प्याचे स्थान प्रादेशिक केंद्र आहे.
तिसरा टप्पा: ग्रामीण जनतेला उच्च पात्र (विशेष) प्रसूती आणि स्त्रीरोगविषयक काळजी प्रदान करणे. यामध्ये प्रादेशिक (प्रादेशिक, प्रजासत्ताक) रुग्णालय समाविष्ट आहे, ज्यामध्ये प्रसूती आणि स्त्रीरोग विभाग आणि प्रसूतीपूर्व क्लिनिक किंवा प्रसूतीपूर्व क्लिनिकसह स्वतंत्र प्रसूती रुग्णालय समाविष्ट आहे. तिसऱ्या टप्प्याचे स्थान प्रादेशिक (प्रादेशिक, प्रजासत्ताक) केंद्र आहे.

ग्रामीण वैद्यकीय साइटवर वैद्यकीय प्रसूती आणि स्त्रीरोगविषयक काळजी सामान्य चिकित्सकाद्वारे केली जाते - ग्रामीण जिल्हा रुग्णालयाचे मुख्य चिकित्सक (जर जिल्हा रुग्णालयात दोन डॉक्टर असतील - त्यापैकी एक). त्याच्या थेट देखरेखीखाली, एक सुईण स्थानिक रुग्णालयात काम करते, जी रुग्णालयात डॉक्टरांना मदत करते (प्रसूती व्यवस्थापनात भाग घेते) आणि बाह्यरुग्ण दवाखान्यात (गर्भवती स्त्रिया, प्रसूतीनंतरच्या स्त्रिया आणि स्त्रीरोग रुग्णांवर उपचार करण्यात भाग घेते) . ग्रामीण जिल्हा रुग्णालयात प्रसूती खाटांची संख्या सहसा 3-5 पेक्षा जास्त नसते. पात्र वैद्यकीय सेवा ग्रामीण रहिवाशांच्या जवळ आणण्यासाठी, ग्रामीण जिल्हा रुग्णालयांमधील प्रसूती खाटांची संख्या हळूहळू कमी केली जात आहे आणि जिल्हा आणि मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयांमध्ये खाटांची संख्या वाढवली जात आहे. तथापि, अनेक क्षेत्रांमध्ये, जेथे स्थानिक परिस्थितीमुळे, जिल्हा आणि मध्यवर्ती रुग्णालयांमध्ये प्रसूती आणि स्त्रीरोगविषयक काळजी लोकसंख्येला प्रदान करणे शक्य नाही, ग्रामीण जिल्हा रुग्णालये एकत्रित केली जात आहेत, आणि या अनुषंगाने, प्रसूतीची संख्या बेड आठ पर्यंत वाढविण्यात येत आहे आणि प्रसूती-स्त्रीरोग तज्ञाची स्थिती प्रदान केली आहे.

गर्भधारणा आणि बाळंतपणाचा पॅथॉलॉजिकल कोर्स आणि ओझे असलेल्या प्रसूती इतिहास असलेल्या गर्भवती स्त्रिया आणि प्रसूती महिलांना स्थानिक रुग्णालयात दाखल केले जाऊ नये (कर्मचारी प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ज्ञ नसल्यास). प्रदेशाच्या परिघावर वैद्यकीय रुग्णालयाची उपस्थिती असूनही - एक ग्रामीण जिल्हा रुग्णालय, ग्रामीण वैद्यकीय जिल्ह्यातील मोठ्या प्रमाणात प्रसूती आणि स्त्रीरोगविषयक काळजी पूर्व-वैद्यकीय सेवेशी संबंधित आहे आणि वैद्यकीय आणि प्रसूती केंद्रातील दाईंद्वारे केली जाते. आणि सामूहिक शेत (आंतर-सामूहिक फार्म) प्रसूती रुग्णालय. या संस्थांचे काम ग्रामीण जिल्हा रुग्णालयातील मुख्य वैद्य यांच्या प्रत्यक्ष देखरेखीखाली चालते. स्थानिक रुग्णालयातील कर्मचाऱ्यांवर प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ असल्यास, नंतरचे वैद्यकीय सहाय्यक स्टेशनवर आणि सामूहिक फार्म प्रसूती रुग्णालयात सर्व वैद्यकीय आणि सल्लागार सहाय्य प्रदान करते.

FAP: कामाची रचना

वैद्यकीय संस्थांच्या नावाने पॅरामेडिक आणि मिडवाइफ स्टेशन्स (FAP) प्रदान केले जातात. 300 ते 800 रहिवासी लोकसंख्या असलेल्या गावात 4-5 किमीच्या परिघात ग्रामीण स्थानिक रुग्णालय किंवा बाह्यरुग्ण दवाखाना नसलेल्या प्रकरणांमध्ये FAP आयोजित केला जातो. FAP चे सर्व काम पॅरामेडिक-मिडवाइफ, मिडवाइफ आणि नर्सद्वारे पुरवले जाते. सेवा कर्मचाऱ्यांची संख्या FAP ची क्षमता आणि ते सेवा देत असलेल्या लोकसंख्येच्या आकारानुसार निर्धारित केली जाते. FAP खालील पदे प्रदान करते:
पॅरामेडिक - 900 ते 1300 लोकसंख्येसाठी 1 पद; 1300 ते 1800 लोकसंख्येसाठी 1 जागा; 1800 ते 2400 लोकसंख्येसह 1.5 पदे. आणि 2400 ते 3000 लोकसंख्येसह 2 पदे;
परिचारिका - 900 पर्यंत लोकसंख्येसाठी 0.5 पदे आणि 900 पेक्षा जास्त लोकसंख्येसाठी 1 पदे.

स्थानिक परिस्थितीवर अवलंबून, FAP फक्त बाह्यरुग्ण सेवा देऊ शकते किंवा प्रसूती बेड असू शकते. नंतरच्या प्रकरणात, FAP बाह्यरुग्ण सेवेसह आंतररुग्ण काळजी प्रदान करते. FAP केवळ महिलांनाच नव्हे तर संपूर्ण ग्रामीण लोकसंख्येला वैद्यकीय सेवा पुरवते या वस्तुस्थितीमुळे, ती ज्या खोलीत आहे त्या खोलीत दोन भाग असावेत: एक पॅरामेडिक आणि एक प्रसूतीतज्ञ.

FAP चा प्रसूती भाग. पॅरामेडिक-मिडवाइफ स्टेशन (FAP) च्या प्रसूती भागामध्ये खालील परिसरांचा संच असावा: एक प्रवेशद्वार हॉल, एक प्रतीक्षालय आणि दाईचे कार्यालय. FAPs ज्यांच्याकडे प्रसूती बेड आहेत, या परिसरांव्यतिरिक्त, एक परीक्षा कक्ष, प्रसूती आणि प्रसुतिपश्चात वॉर्ड असणे आवश्यक आहे. FAP मिडवाइफ बिंदूच्या सेवा त्रिज्येच्या अंतर्गत ग्रामीण रहिवाशांना प्रसूती आणि स्त्रीरोगविषयक काळजी आयोजित करणे आणि प्रदान करण्याचे सर्व काम पार पाडते. FAP मिडवाइफच्या जबाबदाऱ्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे: सेवा क्षेत्रातील सर्व गर्भवती महिलांना लवकरात लवकर ओळखणे, दवाखान्यातील त्यांचे निरीक्षण सुनिश्चित करणे, आवश्यक उपचार आणि प्रतिबंधात्मक उपाय करणे, गर्भवती महिलांचे संरक्षण, प्रसूतीपश्चात महिला आणि वर्षांखालील मुलांचे संरक्षण. 1 वर्ष; महिलांमध्ये आरोग्य शिक्षणाचे कार्य पार पाडणे; सामान्य बाळाच्या जन्मादरम्यान वैद्यकीय सेवेची तरतूद; स्त्रीरोग रूग्णांची ओळख पटवणे, त्यांना डॉक्टरांकडे पाठवणे आणि डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार त्यांना वैद्यकीय सेवा प्रदान करणे. FAP मिडवाइफद्वारे घरोघरी भेटी देऊन गरोदर महिलांची लवकर ओळख पटवण्यात महत्त्वपूर्ण मदत दिली जाते. गर्भवती महिलांचे निरीक्षण करताना, दाई मोठ्या प्रमाणात आवश्यक संशोधन करते. तर, गर्भवती महिलेच्या पहिल्या भेटीत, दाई तपशीलवार इतिहास, सामान्य (आनुवंशिकता, पूर्वीचे रोग इ.) आणि विशेष प्रसूती (मासिक पाळी, लैंगिक, जनरेटिव्ह, स्तनपान कार्य, स्त्रीरोगविषयक रोग इ.) गोळा करते. वैद्यकीय इतिहासावरून, सुईणीला मागील गर्भधारणेदरम्यानची वैशिष्ट्ये, बाह्य जननेंद्रियाच्या रोगांची उपस्थिती आणि स्त्रीच्या आरोग्यातील इतर विकृती शोधतात ज्यामुळे गर्भधारणा आणि बाळंतपणावर परिणाम होऊ शकतो.

दाई प्रत्येक गर्भवती महिलेची अभ्यासासह तपासणी सुरू करते अंतर्गत अवयव: हृदयक्रिया, रक्तदाब मोजणे (दोन्ही हातांवर), नाडी तपासणे, प्रथिनांसाठी मूत्र (उकळवून). सुईण सध्या उंची, शरीराचे वजन (कालांतराने), सूज, पिगमेंटेशन, स्तन ग्रंथी आणि स्तनाग्रांची स्थिती आणि ओटीपोटाची स्थिती यावर आधारित गर्भवती महिलांच्या आरोग्य स्थितीचा अभ्यास करते. विशेष प्रसूती तपासणी करून, दाई श्रोणिच्या बाह्य परिमाणांचे मोजमाप करते आणि योनि तपासणीद्वारे, गर्भधारणेचे वय आणि श्रोणिचे अंतर्गत परिमाण निर्धारित करते. गर्भधारणेच्या दुसऱ्या सहामाहीत, गर्भाशयाच्या वरच्या गर्भाशयाच्या निधीची उंची मोजते, गर्भाची स्थिती आणि सादरीकरण निर्धारित करते आणि त्याच्या हृदयाचे ठोके ऐकते.

सामान्य रक्त चाचणी, गट संलग्नता, आरएच घटकाचे निर्धारण, अँटीबॉडी टायटर, वासरमन प्रतिक्रिया आणि सामान्य मूत्र चाचणीसाठी, गर्भवती महिलेला जवळच्या प्रयोगशाळेत पाठवले जाते. येथे, शुद्धतेची डिग्री, गोनोकोकससाठी मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा आणि योनीतून स्त्राव आणि योनि स्रावांची प्रतिक्रिया निश्चित करण्यासाठी योनिमार्गाच्या वनस्पतींचा जीवाणूशास्त्रीय अभ्यास केला जातो. गर्भवती महिलांमध्ये क्ष-किरण तपासणी (छातीचा क्ष-किरण, गर्भ, श्रोणिशास्त्र) कठोर संकेत असल्यासच केले जातात.

गर्भवती महिलांच्या सखोल तपासणीमुळे विविध पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती ओळखणे शक्य होते, ज्याच्या आधारावर या गर्भवती महिलांना उच्च-जोखीम गट म्हणून ओळखले जाते आणि गर्भधारणेदरम्यान त्यांच्याकडे सर्वात जवळचे लक्ष देणे आवश्यक आहे; बाळाचा जन्म आणि प्रसुतिपश्चात् कालावधी दरम्यान, उच्च-जोखीम गटांना कार्डियाक पॅथॉलॉजी, प्रसुतिपूर्व आणि लवकर जन्मानंतरच्या काळात रक्तस्त्राव, बाळंतपणानंतर दाहक आणि सेप्टिक गुंतागुंत, एंडोक्रिनोपॅथी - मधुमेह मेल्तिस, लठ्ठपणा, अधिवृक्क अपुरेपणा आणि इतर प्रकारचे प्रसूती आणि प्रसूती रोगांसाठी वेगळे केले जाते. . जोखीम असलेल्या गर्भवती महिलांची सर्व वैयक्तिक कार्डे सामान्यत: योग्य रंग चिन्हासह चिन्हांकित केली जातात, विशिष्ट रंगात विशिष्ट पॅथॉलॉजीचा धोका दर्शवितात (लाल - रक्तस्त्राव, निळा - टॉक्सिकोसिस, हिरवा - सेप्सिस). स्त्रीरोग रूग्णांमधील संशोधनाच्या व्याप्तीमध्ये सामान्य आणि विशेष स्त्रीरोगविषयक इतिहासाचा संग्रह देखील समाविष्ट आहे. महिलांच्या आरोग्याचा अभ्यास सध्या गर्भवती महिलांच्या तपासणीप्रमाणेच सामान्य क्लिनिकल तपासणीच्या आधारे केला जातो. विशेष स्त्रीरोग तपासणीमध्ये दोन-मॅन्युअल आणि इंस्ट्रुमेंटल (आरशात परीक्षा) परीक्षा समाविष्ट आहे. गोनोकोकससाठी मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा आणि योनीतून डिस्चार्जची बॅक्टेरियोस्कोपिक तपासणी संकेतांनुसार, प्रक्षोभक पद्धती वापरून केली जाते - बोर्डेट-गेंगू प्रतिक्रिया; सेल ऍटिपियासाठी योनीच्या स्मीअरची तपासणी; कार्यात्मक निदान चाचण्यांवर संशोधन.

जर एखाद्या महिलेला कोलेस्टेरॉल, बिलीरुबिन, साखर, अवशिष्ट नायट्रोजन आणि एसीटोन, युरोबिलिन, पित्त रंगद्रव्यांसाठी मूत्र चाचणीची जैवरासायनिक रक्त तपासणी आवश्यक असेल तर तिला जवळच्या बहुविद्याशाखीय प्रयोगशाळेत पाठवले जाते. ज्या स्त्रिया आणि जोडप्यांना आनुवंशिक रोगांचा इतिहास आहे किंवा मध्यवर्ती मज्जासंस्था, डाऊन्स डिसीज किंवा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीतील दोष असलेल्या मुलांना तपासणीसाठी विशेष वैद्यकीय अनुवांशिक केंद्रांमध्ये लैंगिक क्रोमॅटिन निश्चित करण्यासाठी पाठवले जाते. गर्भवती महिलांचे निरीक्षण करताना, FAP मिडवाइफ त्यांच्यापैकी प्रत्येकाला डॉक्टरांना दाखवण्यास बांधील आहे. जर एखाद्या महिलेची गर्भधारणा सामान्यपणे होत असेल, तर ती FAP ला तिच्या पहिल्या नियोजित भेटीत डॉक्टरांना भेटेल. सर्व गर्भवती स्त्रिया ज्या गर्भधारणेच्या सामान्य विकासापासून थोडासा विचलन दर्शवतात त्यांना ताबडतोब डॉक्टरकडे पाठवावे.

त्यानंतरच्या प्रत्येक FAP भेटीच्या वेळी, गर्भवती महिलेच्या आवश्यक वारंवार तपासण्या केल्या जातात. गरोदरपणाच्या दुसऱ्या सहामाहीत, आपल्याला उशीरा टॉक्सिकोसिसच्या संभाव्य विकासाचे विशेषतः काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे, ज्यासाठी आपल्याला एडेमा, रक्तदाब गतिशीलता आणि मूत्रात प्रथिनांची उपस्थिती याकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. गर्भवती महिलेच्या वजनाच्या गतिशीलतेचे निरीक्षण करणे खूप महत्वाचे आहे.

संरक्षक कार्याची संघटना. गर्भवती महिलांचे निरीक्षण करण्यासाठी दाईच्या कामाचा एक अनिवार्य भाग म्हणजे बाळाच्या जन्मासाठी सायकोप्रोफिलेक्टिक तयारीचे वर्ग आयोजित करणे. ग्रामीण भागात तसेच शहरातील गरोदर महिलांच्या देखरेखीचे आयोजन करताना संरक्षक कार्य अत्यंत जबाबदार आहे. गर्भवती आणि स्त्रीरोग रूग्णांचे संरक्षण हे सक्रिय दवाखाना पद्धतीचा एक घटक आहे. संरक्षणाची उद्दिष्टे खूप वैविध्यपूर्ण आहेत, म्हणून प्रत्येक स्त्रीला भेट देण्याचे विशिष्ट ध्येय असते. सर्व प्रथम, ही स्त्रीच्या राहणीमानाची ओळख आहे. प्रत्येक कुटुंबाच्या जीवनातील वैशिष्ठ्य जाणून घेणे ( राहणीमान, कौटुंबिक रचना, भौतिक सुरक्षेची पातळी, आरोग्य साक्षरतेसह संस्कृतीची डिग्री), सुईणीसाठी लोकसंख्येच्या आरोग्य स्थितीचे निरीक्षण करणे सोपे आहे. नियोजित वेळी भेटीसाठी न आलेल्या गर्भवती महिलेची आरोग्य स्थिती शोधणे हा संरक्षकाचा उद्देश आहे. या प्रकरणात, दाई, गर्भवती महिलेशी संभाषणात, महिलेची सामान्य स्थिती शोधते, संपूर्ण तपासणी करते, एडेमाच्या उपस्थितीकडे लक्ष देते आणि रक्तदाब मोजते. गर्भधारणेच्या दीर्घ कालावधीत, ती ओटीपोटाचा घेर आणि गर्भाशयाच्या निधीची उंची मोजते आणि गर्भाची स्थिती निर्धारित करते. गर्भधारणेच्या सामान्य विकासापासून कोणतेही विचलन होणार नाही याची खात्री करून, दाई स्त्रीला पुढील परीक्षेसाठी उपस्थित राहण्याची तारीख निश्चित करते. गरोदरपणातील गुंतागुंतीची थोडीशी चिन्हे असल्यास, दाई गर्भवती महिलेला डॉक्टरांना भेटण्यासाठी आमंत्रित करते किंवा याबद्दल डॉक्टरांना सूचित करते, जे गर्भवती महिलेवर घरी उपचार केले जाऊ शकतात की नाही किंवा तिला रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे की नाही हे ठरवते. नंतरच्या प्रकरणात, सुईण महिलेच्या रुग्णालयात दाखल होण्याच्या वेळेवर लक्ष ठेवते आणि तिला घरी सोडल्यानंतर सक्रिय निरीक्षण चालू ठेवते. संरक्षणाचे कारण स्त्री डॉक्टरांच्या आदेशांचे योग्यरित्या पालन करीत आहे याची खात्री करण्याची इच्छा किंवा अतिरिक्त चाचण्या (प्रयोगशाळा चाचण्या, रक्तदाब मोजणे) करण्याची आवश्यकता असू शकते.

FAP मिडवाइफ मुलांसाठी, विशेषतः आयुष्याच्या पहिल्या 3 वर्षांसाठी संरक्षण प्रदान करण्यास बांधील आहे. या प्रकरणात, FAP च्या मिडवाइफ (पॅरामेडिक) द्वारे आयुष्याच्या 1ल्या वर्षाच्या मुलांच्या निरीक्षणाची वारंवारता पाळणे आवश्यक आहे: आयुष्याचा 1 ला महिना - केवळ घरी निरीक्षण - 5 वेळा; आयुष्याचा दुसरा महिना - घरी निरीक्षण - 3 वेळा; आयुष्याचे 3-5 महिने - घरी निरीक्षण - महिन्यातून 2 वेळा; आयुष्याचे 6-12वे महिने - घरी निरीक्षण - महिन्यातून एकदा. याव्यतिरिक्त, 1 वर्षाखालील मुलाची FAP येथे बालरोगतज्ञांकडून महिन्यातून किमान एकदा तपासणी करणे आवश्यक आहे. अशाप्रकारे, दाईने आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात मुलाला 12 वेळा डॉक्टरांच्या प्रतिबंधात्मक तपासणी दरम्यान आणि 20 वेळा घरी भेट दिली.

दाईच्या संरक्षक कार्याचे काटेकोरपणे नियोजन केले जाते. या योजनेत गावे आणि वाड्या-वस्त्यांना भेट देण्याच्या दिवसांची तरतूद आहे. एक विशेष नोटबुक संरक्षक कार्याच्या नोंदी ठेवते आणि महिला आणि मुलांच्या सर्व भेटी नोंदवते. त्यांच्या अंमलबजावणीच्या पुढील पडताळणीसाठी सुईणी सर्व सल्ले आणि शिफारशी घरी भेट देणाऱ्या नर्सच्या कामाच्या नोटबुकमध्ये (संरक्षण पत्र) प्रविष्ट करते.

मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयातील मोबाईल टीम. ग्रामीण भागातील बहुसंख्य महिला मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयातील प्रसूती विभागात बाळंत होतात. आवश्यक असल्यास, मोठ्या रिपब्लिकन, प्रादेशिक आणि प्रादेशिक प्रसूती रुग्णालयांमध्ये ग्रामीण महिलांना आंतररुग्ण पात्र वैद्यकीय सेवा प्रदान केली जाते. वैद्यकीय बाह्यरुग्ण सेवा ग्रामीण भागातील रहिवाशांच्या जवळ आणण्यासाठी, मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयातील भेट देणारे संघ तयार केले जातात, जे मंजूर वेळापत्रकानुसार वैद्यकीय आणि प्रसूती केंद्रांवर येतात. भेट देणाऱ्या टीममध्ये एक प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ, एक बालरोगतज्ञ, एक थेरपिस्ट, एक दंतचिकित्सक, एक प्रयोगशाळा सहाय्यक, एक सुईणी आणि मुलांची परिचारिका यांचा समावेश आहे. डॉक्टर आणि पॅरामेडिकल कर्मचाऱ्यांच्या भेट देणाऱ्या टीमची रचना वैद्यकीय आणि प्रसूती केंद्रांच्या प्रमुखांच्या लक्षात आणून दिली आहे.

प्रतिबंधात्मक नियतकालिक परीक्षा पार पाडणे. पॅरामेडिक आणि मिडवाइफ यांना त्यांच्या क्षेत्रात प्रतिबंधात्मक आणि नियतकालिक परीक्षांच्या अधीन असलेल्या स्त्रियांची यादी असणे आवश्यक आहे. प्रसूतीचा चांगला इतिहास असलेल्या व्यावहारिकदृष्ट्या निरोगी स्त्रिया आणि सांघिक भेटी दरम्यानच्या कालावधीत गर्भधारणेचा सामान्य कोर्स FAP किंवा स्थानिक रुग्णालयात मिडवाइफद्वारे पाहिला जातो आणि बाळाच्या जन्मासाठी जवळच्या स्थानिक किंवा प्रादेशिक रुग्णालयात पाठवले जाते. ज्या स्त्रियांसाठी गर्भधारणा प्रतिबंधित आहे अशा स्त्रियांच्या गटासह, प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ज्ञ आणि दाई त्यांच्या आरोग्यासाठी गर्भधारणेचे धोके, गर्भधारणा आणि बाळंतपणाच्या संभाव्य गुंतागुंतांबद्दल बोलतात, त्यांना गर्भनिरोधक कसे वापरावे हे शिकवतात आणि इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधकांची शिफारस करतात. संघाला पुन्हा भेट देताना, प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञांच्या प्रिस्क्रिप्शन आणि शिफारसींचे पालन तपासतात. गर्भवती महिलांना लवकर ओळखण्यात महत्त्वपूर्ण मदत दाईने घरोघरी जाऊन भेट दिली आहे. सर्व ओळखल्या गेलेल्या गरोदर स्त्रिया, गरोदरपणाच्या सुरुवातीच्या अवस्थेपासून (12 आठवड्यांपर्यंत) आणि प्रसूतीनंतरच्या स्त्रिया वैद्यकीय तपासणीच्या अधीन आहेत.

गर्भधारणेच्या सामान्य कोर्समध्ये, निरोगी स्त्रीला पहिल्या भेटीनंतर 7-10 दिवसांनी सर्व चाचण्या आणि डॉक्टरांच्या मतांसह सल्लामसलत करण्यासाठी उपस्थित राहण्याची शिफारस केली जाते आणि नंतर 20 आठवड्यांनंतर महिन्यातून एकदा गर्भधारणेच्या पहिल्या सहामाहीत डॉक्टरांना भेट देण्याची शिफारस केली जाते. गर्भधारणा - महिन्यातून 2 वेळा, 32 आठवड्यांनंतर - महिन्यातून 3-4 वेळा. गर्भधारणेदरम्यान, स्त्रीने सुमारे 14-15 वेळा सल्लामसलत केली पाहिजे. जर एखादी स्त्री आजारी असेल किंवा गर्भधारणेचा पॅथॉलॉजिकल कोर्स असेल ज्याला हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता नसेल, तर परीक्षांची वारंवारता डॉक्टरांनी वैयक्तिक आधारावर निर्धारित केली आहे. गर्भवती महिलांनी प्रसूतीपूर्व रजेदरम्यान काळजीपूर्वक सल्लामसलत करणे महत्वाचे आहे.

वैद्यकीय रुग्णालयांमध्ये गर्भवती महिलांचे हॉस्पिटलायझेशन. FAP मिडवाइफच्या कामात खूप महत्वाचे म्हणजे वैद्यकीय रुग्णालयांमध्ये गर्भवती महिलांना वेळेवर हॉस्पिटलायझेशन करणे जेव्हा गर्भधारणेच्या सामान्य कोर्सपासून विचलनाची प्रारंभिक चिन्हे दिसतात, तसेच ओझे असलेल्या प्रसूती इतिहास असलेल्या स्त्रियांना. अरुंद श्रोणि असलेल्या गर्भवती स्त्रिया (19 से.मी. पेक्षा कमी बाह्य संयुग्मासह), गर्भाची असामान्य स्थिती आणि ब्रीच प्रेझेंटेशन, आई आणि गर्भाच्या रक्ताची रोगप्रतिकारक विसंगती (इतिहासासह), बाह्य जननेंद्रिय रोग आणि त्यातून रक्तरंजित स्त्राव दिसणे. जननेंद्रियाचा मार्ग वैद्यकीय रुग्णालयांमध्ये प्रसूतीपूर्व रुग्णालयात दाखल होतो, सूज, मूत्रात प्रथिनांची उपस्थिती, रक्तदाब वाढणे, जास्त वजन वाढणे, जेव्हा एकाधिक गर्भधारणा होते, तसेच इतर रोग आणि गुंतागुंत ज्यामुळे आरोग्यास धोका असतो. एक स्त्री किंवा मूल.

गर्भवती महिलेला प्रसूती रुग्णालयात पाठवताना, वाहतुकीची योग्य पद्धत (वैद्यकीय वाहतूक, हवाई रुग्णवाहिका), संबंधित वाहतूक निवडणे आणि या गर्भवती महिलेला कोठे रुग्णालयात दाखल करावे हे देखील योग्यरित्या ठरवणे खूप महत्वाचे आहे. गर्भवती महिलेच्या आरोग्याच्या स्थितीचे योग्य मूल्यांकन केल्याने तुम्हाला मल्टी-स्टेज हॉस्पिटलायझेशन टाळता येईल आणि रुग्णाला ताबडतोब प्रसूती रुग्णालयात नियुक्त करा जेथे तिला संपूर्ण वैद्यकीय सेवा पुरविण्याच्या सर्व अटी असतील.

वैद्यकीय सुविधेत बाळंतपण करणे. पॅरामेडिक-मिडवाइफ स्टेशनवर, फक्त सामान्य (अनाकलनीय) जन्म प्रदान केले जातात. बाळाच्या जन्मादरम्यान एक किंवा दुसरी गुंतागुंत उद्भवल्यास (ज्याचा नेहमी अंदाज लावता येत नाही), FAP मिडवाइफने ताबडतोब डॉक्टरांना बोलावले पाहिजे किंवा (शक्य असल्यास) प्रसूती झालेल्या महिलेला वैद्यकीय रुग्णालयात नेले पाहिजे. या प्रकरणात, वाहतुकीच्या साधनांच्या समस्येचे निराकरण करणे फार महत्वाचे आहे. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की अविभक्त प्लेसेंटा, प्रीक्लॅम्पसिया आणि एक्लॅम्पसिया तसेच गर्भाशयाच्या फाटण्याची धमकी असलेल्या स्त्रियांना वाहतूक करता येत नाही. गर्भधारणेच्या काही गुंतागुंतांमुळे विभक्त प्लेसेंटा असलेल्या स्त्रीला वाहतूक करणे आवश्यक असल्यास, FAP दाईला सर्वप्रथम, प्लेसेंटा मॅन्युअली विभक्त करणे आणि संकुचित गर्भाशयासह स्त्रीला नेणे बंधनकारक आहे.

जर महिलेला एवढ्या प्रमाणात आवश्यक सहाय्य प्रदान करणे अशक्य असेल की ती वाहतूकक्षमतेच्या स्थितीत असेल, तर तिच्याकडे डॉक्टरांना बोलावले पाहिजे आणि त्याच्याबरोबर पुढील कारवाईची योजना आखली पाहिजे. गर्भवती आणि प्रसूती महिलेला आपत्कालीन पूर्व-वैद्यकीय काळजी प्रदान करताना, FAP दाईला खालील प्रसूती ऑपरेशन्स आणि मदत करण्याचा अधिकार आहे: गर्भाशयाच्या घशाची पोकळी पूर्णपणे उघडलेली असताना आणि पाणी शाबूत असताना किंवा फक्त पाणी असताना गर्भाला त्याच्या पायावर फिरवणे. तुटलेले, पेल्विक एंडद्वारे गर्भ काढून टाकणे, प्लेसेंटाचे मॅन्युअल वेगळे करणे, गर्भाशयाच्या पोकळीची मॅन्युअल तपासणी, पेरिनियमची अखंडता पुनर्संचयित करणे (पेरिनियम किंवा पेरीनोटॉमी फुटल्यानंतर). प्रसुतिपूर्व काळात रक्तस्त्राव होत असल्यास, दाईने जन्म कालव्याच्या ऊतींचे फाटणे वगळणे आवश्यक आहे. बाळाच्या जन्मादरम्यान उद्भवलेल्या गुंतागुंतांसाठी दाईला तातडीने डॉक्टरांना कॉल करण्याव्यतिरिक्त, स्पष्ट संस्थात्मक कृती करणे आवश्यक आहे, ज्यावर जन्माचा परिणाम मोठ्या प्रमाणावर अवलंबून असतो. श्वासोच्छवासासह जन्मलेल्या नवजात बालकांच्या पुनरुत्थानाच्या प्राथमिक पद्धतींमध्ये दाई पूर्णपणे निपुण असणे आवश्यक आहे.

FAP साठी कागदपत्रे सांभाळणे. FAP मिडवाइफच्या कामात दस्तऐवजांची काळजीपूर्वक देखभाल करणे खूप महत्वाचे आहे. FAP ला अर्ज करणाऱ्या प्रत्येक गर्भवती महिलेसाठी, “गर्भवती प्रसूतीनंतरच्या महिलेचे वैयक्तिक कार्ड” (f-111/u) भरले जाते. प्रसूतीविषयक गुंतागुंत किंवा बाह्य जननेंद्रियाचे रोग आढळल्यास, या कार्डची एक डुप्लिकेट भरून जिल्हा प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञाकडे पाठविली जाते.

वैयक्तिक कार्ड संचयित करण्यासाठी अनेक पर्याय आहेत. कामासाठी सर्वात सोयीस्कर पर्यायांपैकी एक, ज्याची शिफारस केली जाऊ शकते, खालीलप्रमाणे आहे: वैयक्तिक कार्डे संग्रहित करण्यासाठी एक बॉक्स (बॉक्सची रुंदी आणि उंची कार्डच्या आकाराशी संबंधित असणे आवश्यक आहे) ट्रान्सव्हर्स विभाजनांद्वारे 33 सेलमध्ये विभागलेले आहे. प्रत्येक विभाजन 1 ते 31 पर्यंतच्या संख्येने चिन्हांकित केले आहे. हे आकडे महिन्याच्या तारखांशी संबंधित आहेत. गर्भवती महिलेच्या पुढील भेटीचे वेळापत्रक ठरवताना, सुईणी तिचे कार्ड महिन्याच्या संबंधित तारखेसह चिन्हांकित बॉक्समध्ये ठेवते, म्हणजे, ज्या दिवशी तिला उपस्थित राहण्याची आवश्यकता आहे. काम सुरू करण्यापूर्वी, मिडवाईफ अपॉइंटमेंटच्या दिवसाशी संबंधित बॉक्समधून सर्व वैयक्तिक कार्डे काढते आणि त्यांना भेटीसाठी तयार करते - ते रेकॉर्डची अचूकता आणि नवीनतम चाचण्यांची उपलब्धता तपासतील. गर्भवती महिलेची भेट पूर्ण केल्यावर, तो तिला त्यानंतरच्या हजेरीचा एक दिवस नियुक्त करतो आणि या गर्भवती महिलेचे कार्ड एका सेलमध्ये ठेवतो ज्या महिन्यासाठी ती येणार आहे त्या दिवसाशी संबंधित चिन्हासह. अपॉईंटमेंटच्या शेवटी, त्यांना नियुक्त केलेल्या दिवशी अपॉईंटमेंटसाठी न दिसलेल्या गरोदर महिलांबद्दल उर्वरित कार्ड्सच्या संख्येनुसार निर्णय घेणे सोपे आहे. दाई ही कार्डे "संरक्षण" चिन्हांकित बॉक्सच्या 32 व्या सेलमध्ये ठेवते. मग सुईण भेटीसाठी न दिसणाऱ्या सर्व महिलांना घरी भेट देते (संरक्षण करते). प्रसूतीनंतरच्या कालावधीच्या समाप्तीपर्यंत ज्यांनी जन्म दिला आहे आणि दवाखान्याच्या निरीक्षणाच्या अधीन आहेत त्यांची सर्व कार्डे 33व्या सेलमध्ये "पोस्टपर्टम महिला" म्हणून चिन्हांकित केली जातात.

प्रसूती झालेल्या प्रत्येक स्त्रीसाठी, "बाळ जन्माचा इतिहास" (f-099/u) भरला जातो. FAP मध्ये जन्म देणाऱ्या सर्व स्त्रिया जन्म नोंदणीमध्ये (f-098/u) नोंदणीकृत आहेत. या दस्तऐवजांच्या व्यतिरिक्त, FAP गर्भवती महिलांची नोंद करण्यासाठी डायरी-नोटबुक ठेवते (f-075/u) आणि एक डायरी (f-039-1/u). जेव्हा गर्भवती स्त्री (गर्भधारणेच्या 28 आठवड्यांनंतर) किंवा प्रसूतीनंतर महिलेला वैद्यकीय प्रसूती रुग्णालयात पाठवले जाते, तेव्हा तिला "एक्सचेंज कार्ड" (खाते क्रमांक 113) दिले जाते. जर गर्भवती महिलेला 28 आठवड्यांपूर्वी रुग्णालयात दाखल केले गेले असेल तर तिला वैद्यकीय इतिहासातून एक अर्क दिला जातो (खाते क्रमांक 27). हॉस्पिटलमधून बाहेर पडताना, तिला त्याच फॉर्मचा वापर करून वैद्यकीय इतिहासातून एक अर्क प्राप्त होतो, जो तिला FAP च्या दाईने दिलेला असतो.

ग्रामीण महिलांच्या प्रतिबंधात्मक परीक्षांचे आयोजन आणि आयोजन. वैद्यकीय आणि प्रसूती केंद्रावरील दाईच्या कामातील एक महत्त्वाचा विभाग म्हणजे महिलांच्या प्रतिबंधात्मक परीक्षांचे आयोजन आणि आयोजन. वसंत ऋतु फील्ड काम सुरू होण्यापूर्वी ओळखल्या गेलेल्या रूग्णांची पुनर्प्राप्ती पूर्ण करण्यासाठी शरद ऋतूतील-हिवाळ्याच्या काळात ग्रामीण रहिवाशांच्या प्रतिबंधात्मक तपासणी करणे उचित आहे. प्रतिबंधात्मक परीक्षांचे आयोजन करण्याचे सर्व काम जिल्हा प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ आणि जिल्ह्यातील मुख्य दाई यांच्या नेतृत्वाखाली केले जाते. एक तपासणी योजना आगाऊ तयार केली जाते, जी तपासणी कुठे केली जाईल आणि प्रत्येक परिसराच्या तपासणीसाठी कॅलेंडर तारखा दर्शवते. प्रतिबंधात्मक परीक्षा FAP सुईणींद्वारे केल्या जातात ज्यांनी विशेष प्रशिक्षण आणि सूचना घेतल्या आहेत. प्रतिबंधात्मक परीक्षा यशस्वीरित्या आयोजित करण्यासाठी, दाईने प्रथम घरोघरी भेट दिली पाहिजे, ज्याचे कार्य स्त्रियांना परीक्षेचा उद्देश, ती आयोजित करण्याची पद्धत आणि परीक्षेचे ठिकाण समजावून सांगणे आहे.

प्रतिबंधात्मक परीक्षांचा उद्देश स्त्रियांमध्ये जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या पूर्व-ट्यूमर, ट्यूमर, दाहक आणि तथाकथित कार्यात्मक रोगांचा लवकर शोध घेणे आणि आवश्यक असल्यास योग्य उपचार लिहून देणे. प्रतिबंधात्मक परीक्षांमुळे जननेंद्रियाच्या अवयवांवर परिणाम करणारे व्यावसायिक धोके महिला लोकसंख्येच्या संघटित भागांमध्ये ओळखणे आणि त्यांना दूर करण्यासाठी उपाय विकसित करणे देखील शक्य होते. स्त्रियांच्या थेट तपासणीमध्ये दोन क्रमिक प्रक्रियांचा समावेश होतो - बाह्य जननेंद्रिया, योनी आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या योनिमार्गाची तपासणी (आरशांचा वापर करून) आणि अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांची स्थिती निश्चित करण्यासाठी दोन हातांनी तपासणी.

प्रतिबंधात्मक परीक्षांदरम्यान, वस्तुनिष्ठ निदान पद्धती वापरल्या जातात: योनीतून स्त्रावची सायटोलॉजिकल तपासणी, गर्भाशय ग्रीवामधून "प्रिंट्स", कोल्पोस्कोपिक तपासणी. प्रयोगशाळेत संशोधन करण्यासाठी, स्त्रीच्या जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या विविध भागांमधून सामग्री घेतली जाते:
Neisser gonococci आणि flora च्या बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीसाठी मूत्रमार्ग आणि ग्रीवाच्या कालव्यातील स्मीअर्स. मूत्रमार्गातून प्राप्त केलेली सामग्री एका काचेच्या स्लाइडवर वर्तुळाच्या स्वरूपात लागू केली जाते, आणि ग्रीवाच्या कालव्यापासून - रेखांशाच्या दिशेने स्ट्रीकच्या स्वरूपात;
स्पेक्युलम घातल्यानंतर आणि शेवटी कापसाच्या लोकरीच्या जखमेसह काठी वापरल्यानंतर योनिमार्गाच्या सामग्रीची शुद्धता निश्चित करण्यासाठी पोस्टरियर योनिनल फॉर्निक्समधून एक स्मीअर घेतला जातो. स्मीअर एका ओळीच्या स्वरूपात रेखांशाच्या दिशेने काचेच्या स्लाइडवर लागू केले जाते;
संप्रेरक सायटोडायग्नोसिससाठी योनीच्या बाजूच्या भिंतीवरील स्मीअर देखील स्पेक्युलम टाकल्यानंतर आणि त्याच्या टोकाभोवती कापूस लोकरीच्या जखमेसह काठी वापरल्यानंतर घेतले जाते. स्ट्रोक काचेच्या बाजूने स्ट्रोकच्या स्वरूपात लागू केले जाते;
ग्रीवाच्या इरोशनच्या पृष्ठभागावरून एक स्क्रॅपिंग स्मीअर स्पॅटुला वापरून प्राप्त केला जातो आणि काचेच्या स्लाइडवर स्ट्रोकसह लागू केला जातो; ग्रीवाच्या कालव्यातून स्क्रॅपिंग स्मीअर व्होल्कमन चमच्याने घेतले जाते आणि वर्तुळाच्या स्वरूपात (किंवा अनेक मंडळे) काचेवर लावले जाते.

प्रतिबंधात्मक तपासणी करणाऱ्या दाईने उद्भवलेल्या रोगाच्या उपस्थितीच्या अगदी थोड्याशा संशयावर, स्त्रीला त्वरित डॉक्टरकडे पाठवले पाहिजे. प्रतिबंधात्मक तपासणी करताना, तपासणी केलेल्या सर्व महिलांची काळजीपूर्वक नोंदणी करणे आणि नोंद करणे अत्यंत महत्वाचे आहे, ज्यासाठी ओळखीसाठी लक्ष्यित वैद्यकीय तपासणीच्या अधीन असलेल्या व्यक्तींची यादी संकलित केली जाते (फॉर्म क्रमांक 048/u). सक्रिय दवाखान्याच्या निरीक्षणाच्या अधीन असलेल्या महिलांची नोंदणी आणि नोंद करण्यासाठी, त्यांच्यासाठी दवाखाना निरीक्षण नियंत्रण कार्ड तयार केले जातात (फॉर्म क्रमांक 030/u).

ग्रामीण भागात प्री-हॉस्पिटल प्रसूती आणि स्त्रीरोग सेवा देणारी दुसरी संस्था सामूहिक फार्म मॅटर्निटी हॉस्पिटल आहे. सामूहिक फार्म मॅटर्निटी हॉस्पिटलमध्ये खालील परिसर प्रदान करणे आवश्यक आहे: एक वेस्टिब्युल, एक स्वागत कक्ष, एक कामगार कक्ष (10-12 चौ. मीटर), एक प्रसूती वॉर्ड (1 आई आणि मुलाच्या बेडसाठी 6 चौरस मीटर), एक स्वयंपाकघर , आणि एक शौचालय. प्रत्येक सामूहिक फार्म मॅटर्निटी हॉस्पिटलमध्ये 2 ते 5 खाटा आहेत (प्रति 1000 लोकसंख्येसाठी 1 बेडच्या दराने). सामूहिक फार्म प्रसूती रुग्णालय हे जोडलेल्या ग्रामीण वैद्यकीय स्थळापासून ६-८ किमी अंतरावर आहे. चांगल्या वाहतुकीच्या परिस्थितीत, हे अंतर 10-15 किमी पर्यंत वाढवता येते. सामूहिक फार्म मॅटर्निटी हॉस्पिटलमध्ये मिडवाइफद्वारे सेवा दिली जाते, ज्यांच्या जबाबदाऱ्या FAP मधील मिडवाइफसारख्याच असतात. FAP जवळील एका गावात सामूहिक फार्म प्रसूती रुग्णालय असल्यास आणि त्याच्या कामाच्या संख्येमुळे स्वतंत्र कर्मचाऱ्यांची आवश्यकता नसल्यास, नंतरची सेवा FAP च्या सुईणीकडे सोपविली जाते.

प्रसूती आणि स्त्रीरोग सेवांच्या कामात श्रम संरक्षणाचे मुद्दे. ग्रामीण भागात प्रसूती आणि स्त्रीरोग सेवांच्या सर्व टप्प्यांवर, महिला कृषी कामगारांच्या श्रम संरक्षणाच्या मुद्द्यांमुळे बरीच जागा व्यापलेली आहे. कृषी कार्याची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत, त्यापैकी मुख्य म्हणजे हंगामीपणा, कोणत्याही हवामान परिस्थितीत अल्पावधीत विविध उत्पादन ऑपरेशन्सची अंमलबजावणी. यासाठी एखाद्या व्यक्तीकडून महत्त्वपूर्ण प्रयत्न आणि तणाव आवश्यक आहे, ज्यामुळे अपरिहार्यपणे कामाचे आणि विश्रांतीच्या नियमांचे उल्लंघन होते. महिला कृषी कामगारांना आवाज, कंपन, धूळ, कीटकनाशके (कीटकनाशके) आणि खनिज खते यांसारख्या उत्पादन घटकांचे अतिरिक्त प्रतिकूल परिणाम जाणवतात. ग्रामीण रहिवाशांच्या श्रमांचे रक्षण करण्याच्या उद्देशाने उपाययोजना अंमलात आणण्याचे मुख्य काम स्वच्छताशास्त्रज्ञांद्वारे केले जाते. परंतु प्रसूती आणि स्त्रीरोग सेवांनी देखील या कामात भाग घेतला पाहिजे, कारण प्रतिकूल उत्पादन घटकांचा देखील स्त्री शरीराच्या विशिष्ट कार्यांवर नकारात्मक प्रभाव पडतो.

कृषी क्षेत्रात कार्यरत महिलांचे आरोग्य सुधारण्यासाठी, कृषी उत्पादनातील प्रतिकूल घटकांच्या प्रभावापासून महिला शरीराचे संरक्षण करण्याच्या उद्देशाने अनेक संस्थात्मक उपाय करणे आवश्यक आहे. हे यांत्रिकीकरण आणि श्रम-केंद्रित प्रक्रियेचे ऑटोमेशन, महिलांना रात्रीच्या कामापासून आणि कीटकनाशकांसह काम करण्यापासून दूर करून, अत्यंत धुळीच्या परिस्थितीत काम करण्यापासून, कंपन आणि आवाजाचा दाब कमीतकमी कमी करून, काम आणि विश्रांतीचे तर्कसंगत बदल, स्वच्छताविषयक सुविधा आयोजित करून हे साध्य केले जाते. , वेळेवर आणि तर्कसंगत पोषण सुनिश्चित करणे, दवाखान्यांचा व्यापक वापर इ. महिला कृषी कामगारांच्या श्रम संरक्षणावरील कार्य विशेष आयोगांद्वारे चालते आणि नियंत्रित केले जाते, ज्यामध्ये एक प्रसूती-स्त्रीरोग तज्ञ, एसईएसचा प्रतिनिधी, ट्रेड युनियनचा प्रतिनिधी समाविष्ट असतो. संस्था आणि सुरक्षा अभियंता. सामूहिक शेतकऱ्यांसाठी सर्व श्रम संरक्षण आवश्यकतांच्या अनुपालनाचे निरीक्षण करताना, पॅरामेडिकल कामगारांवर (जिल्ह्यातील वरिष्ठ दाई आणि FAP ची दाई) मोठी जबाबदारी आहे.

FAP येथे दाईचे कार्यालय सुसज्ज करणे. दाई पॅरामेडिक-मिडवाइफ स्टेशनवर लक्षणीय काम करते, म्हणून दाईचे कार्यालय स्केल, स्त्रीरोगविषयक खुर्ची, आरसे, निर्जंतुकीकरण, एक सेंटीमीटर टेप, एक प्रसूती स्टेथोस्कोप, एक श्रोणि, स्मीअर घेण्यासाठी आवश्यक असलेल्या सर्व गोष्टींनी सुसज्ज असले पाहिजे. सायटोलॉजिकल तपासणी. आपत्कालीन प्रसूती उपचार प्रदान करण्यासाठी, फेल्डशर-मिडवाइफ स्टेशनमध्ये नवजात बाळाच्या प्रसूतीसाठी आणि उपचारांसाठी आवश्यक असलेल्या सर्व गोष्टींनी सुसज्ज मिडवाइफ बॅग असणे आवश्यक आहे.

प्रसूती बॅग उपकरणे. 1. उपकरणे, काळजी वस्तू आणि ड्रेसिंग.
स्केलपेल - १
माउथ रिट्रॅक्टर - १
शारीरिक चिमटा - १
कोचर क्लॅम्प्स - 2
कात्री - १
मेटल स्पॅटुला - १
10 मिली सिरिंज - 1
2 मिली सिरिंज - 1
वैद्यकीय सुया - 6
वैद्यकीय हातमोजे - 1 जोडी
युरेथ्रल मेटल कॅथेटर - १
निर्जंतुकीकरण catgut - 2 amp.
ऑब्स्टेट्रिक स्टेथोस्कोप - १
वैद्यकीय थर्मामीटर - १
वैद्यकीय स्कार्फ - १
निर्जंतुकीकरण लिनेन (सेट) - १
टॉवेल - 2
निर्जंतुकीकरण पत्रके - 2
बिछाना - 2
अंडरले ऑइलक्लोथ्स - 2
कंबल:
मुलांचे - 1
प्रौढ - 1
कोल्ड बेबी डायपर - 2
आयोडीन स्टिक्स - 10 पीसी.
कॉम्प्रेस कापूस लोकर - 50 ग्रॅम
पट्ट्या 7 मी x 5 सेमी - 2 पीसी.
पट्ट्या 10 मी x 5 सेमी - 3 पीसी.
निर्जंतुकीकरण पिशव्या - 4
शोषक कापूस लोकर - 25 ग्रॅम
उबदार बाळाचे डायपर - 2
चिकट प्लास्टर - 1 पीसी.
राखाडी कापूस लोकर - 50 ग्रॅम
नाभीसंबधीच्या दोरखंडाच्या अवशेषांवर प्रक्रिया करण्यासाठी पॅकेजेस ("नाळ पिशव्या") - 2
फॅब्रिक सेंटीमीटर - 1
बाळंतपणासाठी पॅकेज ("जन्म पॅकेज") - १
साबण - १
सर्जिकल हातमोजे - 1 जोडी
ampoules क्रमांक 8 मध्ये सर्जिकल निर्जंतुकीकरण रेशीम - 1 amp.
वैद्यकीय गाउन - 2 पीसी.
हार्नेस - १
टोनोमीटर - १
आय ड्रॉपर - १
बीकर - १
एसमार्च रबर मग - १

औषधे.
ऍट्रोपिन सल्फेट (1 मिली च्या ampoules मध्ये 9.1% द्रावण) - 1 amp.
प्लॅटिफायलाइन हायड्रोटाट्रेट (0.2% द्रावण 1 मि.ली.च्या ampoules मध्ये) - 1
Analgin (2 मिली च्या ampoules मध्ये 50% समाधान) - 2
डिबाझोल (1 मिली ampoules मध्ये 1% द्रावण) - 6
पापावेरीन हायड्रोक्लोराइड (2 मिली ampoules मध्ये 2% द्रावण) - 2
कॉर्डियामाइन (2 मिलीच्या ampoules मध्ये) - 3
कॅफीन सोडियम बेंझोएट (1 मिली ampoules मध्ये 10% द्रावण) - 3
कॅल्शियम ग्लुकोनेट (10 मिली ampoules मध्ये 10% द्रावण) - 1
कॅल्शियम क्लोराईड (10 मिली ampoules मध्ये 10% द्रावण) - 2
लोबेलीन (1 मिली ampoules मध्ये 1% द्रावण) - 1
ग्लुकोज (20 मिली च्या ampoules मध्ये 40% द्रावण) - 2
एड्रेनालाईन (0.1% द्रावण 1 मिली च्या ampoules मध्ये) - 2
इफेड्रिन (5% द्रावण 1 मिली च्या ampoules मध्ये) - 1
डिफेनहायड्रॅमिन (1 मिली ampoules मध्ये 1% द्रावण) - 2
युफिलिन (10 मि.ली.च्या ampoules मध्ये 2.4% द्रावण) - 1
नोवोकेन (5 मिली च्या ampoules मध्ये 0.5% द्रावण) - 2
1 मिली - 2 च्या ampoules मध्ये इंजेक्शनसाठी पिट्युट्रिन
व्हॅलिडॉल 0.06 ग्रॅम - 10 नळ्या.
नायट्रोग्लिसरीन 0.5 मिग्रॅ - 1 ट्यूब
व्हॅलेरियन टिंचर 30 मिली - 1 एफएल.
अल्कोहोल आयोडीन द्रावण (5%) - 1
हायड्रोजन पेरोक्साइड (3% द्रावण, 50 मिली) - 1
अमोनियाचे द्रावण (10% 40 मिली) - १
इथाइल अल्कोहोल 95% - 25 मि.ली
उकडलेले पाणी - 30 मि.ली
इंजेक्शनसाठी आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावण (0.9% द्रावण प्रति 20 मिली)
बेंझिलपेनिसिलिन सोडियम मीठ 1,000,000 युनिट्स - 2 फ्लो.

गर्भधारणा प्रतिबंध, गर्भपात विरोधी प्रचार. ग्रामीण भागातील सुईणींना स्त्रियांमध्ये गर्भपाताबद्दल नकारात्मक दृष्टीकोन निर्माण करण्याचे काम एक ऑपरेशन म्हणून केले जाते ज्यामुळे स्त्रीला आघात होऊ शकतो, ज्यामुळे अनेकदा स्त्रीरोग आणि इतर रोग होतात. याव्यतिरिक्त, आरएच-नकारात्मक रक्त आणि अर्भकाची चिन्हे असलेल्या वृद्ध स्त्रियांसाठी, प्रथम गर्भधारणा टिकवून ठेवण्याचे महत्त्व विशेषतः सतत स्पष्ट करणे आवश्यक आहे. FAP मिडवाइफ स्वतंत्रपणे सेवा क्षेत्राच्या प्रदेशात गर्भपात विरोधी प्रचार करतात, त्यांना मध्यवर्ती जिल्हा आणि प्रादेशिक रुग्णालयांच्या प्रसूती-स्त्रीरोग तज्ञांकडून योग्य संघटनात्मक आणि पद्धतशीर सूचना प्राप्त होतात.

गर्भपाताच्या प्रतिबंधास प्रोत्साहन देण्यासाठी गर्भनिरोधकांच्या आधुनिक साधनांचा, त्यांच्या कृतीची वैशिष्ट्ये आणि त्यांच्या प्रभावी वापराचा मुद्दा महत्त्वाचा आहे. कोणते साधन सर्वात प्रभावी आणि निरुपद्रवी आहे हे स्पष्ट करणे आवश्यक आहे आणि हानिकारक आणि कुचकामी साधन आणि पद्धती वापरण्याविरूद्ध चेतावणी देणे आवश्यक आहे. मुलाखती घेताना, FAP सुईणीने स्त्रियांचे खालील गट ओळखले पाहिजेत: ज्यांना गर्भधारणा संपवायची आहे; गर्भपातानंतर सल्लामसलत करण्यासाठी कोण आले; प्रसूती रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर प्रसुतिपश्चात महिला; ज्यांनी प्रतिबंधात्मक परीक्षेसाठी अर्ज केला आहे; लग्न करीत आहे.

मौखिक गर्भनिरोधकांच्या वापराकडे विशेष लक्ष दिले जाते, कारण, जर ते योग्यरित्या घेतले गेले तर ते सर्वात प्रभावी आहेत. हार्मोनल गर्भनिरोधक हे स्त्री लैंगिक संप्रेरक इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉन आणि त्यांच्या डेरिव्हेटिव्ह्जचे कृत्रिम analogues आहेत. जेव्हा ते ओळखले जातात, तेव्हा स्त्रीच्या शरीरात गर्भधारणेची स्थिती तयार होते, तथाकथित "स्यूडो-गर्भधारणा", जी वंध्यत्व सुनिश्चित करते. मौखिक गर्भनिरोधकांच्या मदतीने निर्जंतुकीकरण सुनिश्चित करण्याची मुख्य यंत्रणा म्हणजे ओव्हुलेशन रोखणे, म्हणजेच परिपक्वता आणि अंडाशयातून परिपक्व अंडी सोडणे.

तोंडी औषधे वापरण्याचे फायदे. दाईने स्त्रियांना हार्मोनल गर्भनिरोधक घेण्याचे सकारात्मक पैलू समजावून सांगावे:
मासिक पाळीपूर्वीचा ताण मऊ करणे;
अनियमित मासिक पाळी असलेल्या स्त्रियांवर फायदेशीर प्रभाव, जे अधिक नियमित होतात आणि मासिक पाळीत रक्तस्त्राव अनेकदा कमी होतो; लोहाच्या कमतरतेमुळे अशक्तपणा असलेल्या महिलांच्या स्थितीत सुधारणा झाल्याचा पुरावा आहे;
तोंडी गर्भनिरोधक वापरणाऱ्या महिलांमध्ये ओटीपोटाचा दाह होण्याचा धोका कमी करणे;
सेबेशियस ग्रंथींच्या रोगांमध्ये स्थिती सुधारणे - मुरुम आणि ब्लॅकहेड्स अदृश्य होतात;
सायकलच्या मध्यभागी वेदना कमी करणे;
संधिवात विरूद्ध संरक्षणात्मक प्रभाव प्रदान करणे;
कामवासना कमी किंवा वाढू शकते;
सौम्य स्तन ट्यूमरच्या विकासाविरूद्ध संरक्षणात्मक प्रभाव.

तथापि, मौखिक गर्भनिरोधक घेत असताना, स्तनाची कोमलता, 2 किलोपेक्षा जास्त वजन न वाढणे, डोकेदुखी (मायग्रेन), योनीतून स्त्राव, मासिक पाळीत अनियमितता आणि कधीकधी उत्स्फूर्त रक्तस्त्राव किंवा इंटरमेनस्ट्रल गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव या स्वरूपात अवांछित परिणाम दिसून येतात. हार्मोनल गर्भनिरोधक घेण्यास विरोधाभास आहेत: स्तनाचा कर्करोग; सर्व प्रकारचे जननेंद्रियाचे कर्करोग; यकृत बिघडलेले कार्य; अलीकडील यकृत रोग किंवा कावीळ; खोल शिरा थ्रोम्बोसिस; फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा; सेरेब्रल रक्तवहिन्यासंबंधी इजा; संधिवाताचा हृदयरोग; फ्लेब्युरिझम; हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, उच्च रक्तदाब आणि मधुमेहासह गुंतागुंत (इतिहासात किंवा क्लिनिकल अभिव्यक्तींच्या स्वरूपात); निदान न झालेले असामान्य गर्भाशयाचे रक्तस्त्राव; जन्मजात हायपरलिपिडेमिया. contraindication म्हणून, 40 वर्षांपेक्षा जास्त वय लक्षात घेणे आवश्यक आहे; धूम्रपान आणि 35 वर्षांपेक्षा जास्त वय; गर्भधारणेदरम्यान तीव्र प्रीक्लेम्पसियाचा इतिहास; नलीपेरस स्त्रियांमध्ये - दुर्मिळ, अनियमित मासिक पाळी, अमेनोरिया, नंतर मासिक पाळी; 6 महिन्यांपेक्षा कमी कालावधीचे स्तनपान; नियोजित शस्त्रक्रिया; उदासीनता. खालील रोग देखील विचारात घेतले पाहिजेत: सौम्य उच्च रक्तदाब (90 वरील डायस्टोलिक दाब, परंतु 105 मिमी एचजी खाली); तीव्र मूत्रपिंडाचा रोग उच्च रक्तदाब सोबत नाही; अपस्मार; मायग्रेन; रक्तवहिन्यासंबंधी गुंतागुंत न करता मधुमेह मेल्तिस; पित्ताशयाचे रोग.

इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक पद्धत. इतरांना प्रभावी पद्धतगर्भधारणेपासून संरक्षण म्हणजे इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक, जे गर्भधारणा रोखणाऱ्या इंट्रायूटरिन उपकरणाच्या गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये प्रवेश करण्यावर आधारित आहे. आययूडीचे खालील प्रकार आहेत: औषध नसलेले (लिप्स लूप, मार्गुलिस सर्पिल, डबल हेलिक्स); औषधी (मूलभूत) - तांबे-युक्त (TCi 200, इ.) आणि संप्रेरक-मुक्त करणारे घटक. IUD च्या गर्भनिरोधक कृतीची यंत्रणा म्हणजे फलित अंड्याचे रोपण व्यत्यय आणणे, नंतरच्या स्थलांतरास गती देणे, परिणामी एंडोमेट्रियम अद्याप रोपणासाठी तयार नसताना गर्भाशयाच्या पोकळीत अकाली समाप्त होते; एंडोमेट्रियमवर औषधी IUD चा प्रभाव. या प्रकरणात, क्रॉनिक एंडोमेट्रिटिस सारखी प्रक्रिया एंडोमेट्रियममध्ये स्थानिक एंडोमेट्रियल ऍट्रोफी, सूज, वाढीव रक्तवहिन्यासंबंधी आणि, शक्यतो, हार्मोनल स्राव मध्ये व्यत्यय या लक्षणांसह उद्भवते.

आययूडी घालण्यापूर्वी, दाईने उपकरणे आणि उपकरणे गोळा केली पाहिजेत; महिलांना संक्षिप्त करा आणि त्यांना माहिती द्या आवश्यक माहिती; प्रश्नावली भरून विश्लेषणात्मक डेटा गोळा करा; महिलेला आश्वस्त करा, आणि हे देखील सुनिश्चित करा की तिला IUD चा अर्थ पूर्णपणे माहित आहे, पद्धतीचे फायदे आणि तोटे, IUD घालण्याची प्रक्रिया आणि IUD परिधान करताना क्लिनिकल मॉनिटरिंगची आवश्यकता समजते. IUD टाकल्यानंतर, महिलेची 1 महिन्यानंतर प्रथमच तपासणी करणे आवश्यक आहे, नंतर 3 महिन्यांनंतर. भविष्यात, स्त्रीने मासिक पाळीच्या दरम्यानच्या काळात तपासणीसाठी उपस्थित राहून, 6 महिन्यांच्या अंतराने सल्लामसलत केली पाहिजे.

उपकरणे, उपकरणे आणि नसबंदी उत्पादनांची यादी:
नौदल;
कंडक्टर (IUD शिवाय);
हातमोजा;
कुस्को मिरर;
लिफ्ट;
बुलेट संदंश;
गर्भाशयाची तपासणी;
कात्री;
बुलेट इस्त्री;
धातूचे ट्रे;
आयोडीनचे कमकुवत जलीय द्रावण (निर्जंतुकीकरणासाठी);
vulva साठी tampons;
सामान्यतः सल्लामसलत करण्यासाठी वापरला जाणारा प्रकाश स्रोत.

IUD टाकण्यापूर्वी उपकरणे निर्जंतुक आणि तयार असणे आवश्यक आहे. यंत्रांचे निर्जंतुकीकरण कोरड्या-उष्णतेच्या ओव्हनमध्ये किंवा उकळवून केले जाते सर्वसाधारण नियमसूचनांनुसार. IUD चे निर्जंतुकीकरण त्यांना साबणाच्या पाण्यात धुवून आणि नंतर 2% क्लोरामाइनच्या द्रावणात 3 दिवस (रोजच्या द्रावणात बदल करून) ठेवून केले जाते. वापरण्यापूर्वी, IUD 96% इथाइल अल्कोहोलमध्ये 2 तासांसाठी ठेवले जाते. साठी अल्कोहोल मध्ये IUD सोडून दीर्घकालीनकॉम्पॅक्शनला प्रोत्साहन देते, ज्यामुळे त्यांची नाजूकता होऊ शकते.

इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधकापूर्वी, स्त्रिया ग्रीवाच्या कालव्यातून, योनीतून आणि मूत्रमार्गातील वनस्पती आणि शुद्धतेसाठी स्मीअर्सची बॅक्टेरियोस्कोपिक तपासणी करतात, एक क्लिनिकल रक्त चाचणी आणि, सूचित केल्यास, मूत्र चाचणी. हिमोग्राम सामान्य असेल तरच IUD घातला जातो, I–II - योनिमार्गातील सामग्रीच्या शुद्धतेची डिग्री. मासिक पाळीच्या 5व्या-7व्या दिवशी, गुंतागुंत नसलेल्या गर्भपातानंतर किंवा गुंतागुंत नसलेल्या जन्मानंतर 4-6 महिन्यांनंतर IUD टाकला जातो. काहीवेळा प्रसूतीनंतरचा कालावधी सामान्य असेल तर, गुंतागुंत नसलेल्या जन्मानंतर 5व्या-6व्या दिवशी IUD घालण्याची परवानगी आहे. गर्भाशयाच्या आणि उपांगांच्या दाहक रोगांवर उपचार घेतलेल्या स्त्रियांना आययूडीचा परिचय 6-10 महिन्यांनंतरच शक्य आहे, प्रक्रियेच्या तीव्रतेच्या अनुपस्थितीत.

IUD घालण्यासाठी विरोधाभास:
गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या दाहक रोगांसह वारंवार तीव्रतेसह मादी जननेंद्रियाच्या अवयवांचे तीव्र, सबक्यूट आणि जुनाट दाहक रोग.
गर्भधारणेची उपस्थिती किंवा कमीतकमी संशय.
संसर्गजन्य आणि सेप्टिक रोग आणि कोणत्याही एटिओलॉजीचा ताप.
इस्थमिक-सर्विकल अपुरेपणा.
प्रस्तावित IUD घालण्यापूर्वी 3 महिन्यांच्या आत सेप्टिक (किंवा संक्रमित) गर्भपाताचा इतिहास.
IUD घालण्याच्या 3 महिन्यांच्या आत प्रसुतिपश्चात श्रोणि संक्रमण.
मादी जननेंद्रियाच्या अवयवांचे सौम्य ट्यूमर आणि निओप्लाझम.
मानेच्या कालव्याचे पॉलीपोसिस, ल्युकोप्लाकिया, ग्रीवाची धूप.
पॉलीपोसिस, एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया.
जननेंद्रियांचा क्षयरोग.
मासिक पाळीची अनियमितता (मेनोरॅजिया, मेट्रोरेजिया).
अशक्तपणा.
रक्त जमावट प्रणालीचे विकार (डायथेसिस, थ्रोम्बोसाइटोपॅथी इ.).
गर्भाशयाच्या जन्मजात किंवा अधिग्रहित विसंगती (फायब्रोमेटस सबम्यूकस नोड्स), IUD च्या रचना किंवा आकाराशी विसंगत, गर्भाशयाच्या पोकळीचा आकार IUD च्या आकार आणि आकाराशी संबंधित नाही.
स्टेनोसिस किंवा गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याचा अडथळा (छिद्र होण्याचा धोका).
अपंगत्वासह डिसमेनोरिया किंवा मेनोरेजिया (इतिहास) - हार्मोनल आययूडीसाठी.
IUD ची वारंवार हकालपट्टी (विशेषतः मोठ्या).
आययूडी (तांबे, अँटीफिब्रिनोलाइटिक पदार्थ, हार्मोन्स) द्वारे सोडलेल्या पदार्थांची ऍलर्जी.
बाळंतपणाचा इतिहास नाही.

आययूडी वापरणाऱ्या महिलांवरील निरीक्षणे. IUD टाकल्यानंतर लगेचच चक्कर येणे, अशक्तपणा, मळमळ आणि खालच्या ओटीपोटात वेदना होऊ शकतात. अशा परिस्थितीत, विश्रांती घेणे, वेदनाशामक औषधे, अँटिस्पास्मोडिक्स घेणे आणि अमोनिया वाष्पांचा श्वास घेणे चांगले आहे. IUD टाकल्यानंतर, किरकोळ रक्तस्त्राव 3-5 दिवस दिसू शकतो किंवा खालच्या ओटीपोटात वेदना होऊ शकते ज्यासाठी विशिष्ट थेरपीची आवश्यकता नसते. IUD टाकल्यानंतर पहिल्या 7-10 दिवसांसाठी लैंगिक संयम राखणे आवश्यक आहे.

गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये आययूडीचा जास्तीत जास्त मुक्काम 4 वर्षांपेक्षा जास्त नसावा, कारण दीर्घकाळापर्यंत वापर केल्याने ज्या सामग्रीमधून आययूडी बदलला जातो त्या सामग्रीचे गुणधर्म बदलतात; त्याची गर्भनिरोधक क्षमता कमी होते. IUD काढून टाकण्याचे संकेतः दीर्घकाळापर्यंत वेदना, रजोनिवृत्ती किंवा मेट्रोरेजिया सारख्या रक्तस्त्राव, जननेंद्रियांमध्ये दाहक प्रक्रियेची तीव्रता, IUD अंशतः काढून टाकणे, स्त्रीची गर्भवती होण्याची इच्छा, IUD वापरण्याची मुदत संपुष्टात येणे. IUD चे सकारात्मक पैलू म्हणजे त्यांची उच्च कार्यक्षमता, वापराचा कालावधी, कोणत्याही वेळी काढून टाकण्याची शक्यता, स्तनपानादरम्यान वापरण्याची परवानगी आणि लैंगिक संभोग दरम्यान अवांछित संवेदनांची अनुपस्थिती.

ग्रामीण लोकसंख्येची क्लिनिकल तपासणी आणि प्रतिबंधात्मक परीक्षा. FAP वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांच्या कामाचा सर्वात महत्वाचा भाग म्हणजे लोकसंख्येच्या प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणी, ज्या प्रारंभिक टप्प्यात रोग ओळखण्यासाठी आणि आवश्यक उपचारात्मक आणि आरोग्य उपाय पार पाडण्यासाठी केल्या जातात. लोकसंख्येच्या प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणी ही दवाखान्याच्या निरीक्षण प्रणालीचा प्रारंभिक टप्पा आहे. वैद्यकीय तपासणीची उद्दिष्टे आहेत: सामान्य आणि व्यावसायिक रोग असलेल्या व्यक्तींची त्यांच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात सक्रिय ओळख; प्रतिकूल घटकांच्या संपर्कात असलेल्या व्यक्तींच्या आरोग्य स्थितीचे गतिशील निरीक्षण; विशिष्ट घटकांच्या प्रभावाखाली प्रतिकूलपणे उद्भवणार्या रोगांची ओळख, तसेच पॅथॉलॉजीज जे व्यावसायिक रोगाच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतात; शारीरिक विकास आणि कार्य करण्याची क्षमता दर्शविणाऱ्या निर्देशकांमधील विचलनांचे निर्धारण; कामाची परिस्थिती सुधारणे, प्रतिकूल उत्पादन घटक दूर करणे किंवा लक्षणीयरीत्या कमी करणे या उद्देशाने शिफारशींचा विकास; शरीराची बिघडलेली कार्ये आणि आजारी व्यक्तीची काम करण्याची क्षमता पुनर्संचयित करण्यासाठी वैद्यकीय तपासणीच्या निकालांवर आधारित वैयक्तिक उपचार आणि प्रतिबंधात्मक उपाय करणे.

G.A च्या वर्गीकरणानुसार. नोवोगोरोडत्सेव्ह आणि सह-लेखक, सर्व वैद्यकीय परीक्षा प्राथमिक, नियतकालिक आणि लक्ष्यित मध्ये विभागल्या जातात. मुलांना नर्सरी, किंडरगार्टन किंवा शाळेत दाखल केल्यावर प्राथमिक वैद्यकीय तपासणी केली जाते; तांत्रिक शाळा आणि विद्यापीठांमध्ये प्रवेश घेतल्यानंतर विद्यार्थी किंवा विद्यार्थी; नोकरी मिळवणारे किशोरवयीन, तसेच उद्योग, शेती, बांधकाम, वाहतूक, सार्वजनिक केटरिंग इ. क्षेत्रात काम करणाऱ्या सर्व व्यक्ती. वरील व्यक्तींच्या त्यांच्या संपूर्ण कारकिर्दीत त्यांच्या आरोग्यावर गतिशील देखरेख ठेवण्यासाठी नियतकालिक वैद्यकीय तपासण्या केल्या जातात. , त्यांची काम करण्याची क्षमता राखणे आणि सर्जनशील दीर्घायुष्य सुनिश्चित करणे.

लक्ष्यित वैद्यकीय चाचण्या सर्वात सामान्य असलेल्या आजारांची ओळख देतात आणि काम करण्याची क्षमता आणि जीवनासाठी धोका निर्माण करतात: क्षयरोग, कर्करोग, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग. मोठ्या प्रमाणावर वैद्यकीय तपासणी करताना, दोन टप्पे पारंपारिकपणे वेगळे केले जातात: तयारी आणि वास्तविक कार्य. तयारीच्या कालावधीत, प्रतिबंधात्मक परीक्षांच्या अधीन असलेल्या व्यक्तींचा ताफा, परीक्षांची वेळ आणि ठिकाणे निश्चित केली जातात, डॉक्टर आणि पॅरामेडिकल कामगारांची टीम तयार केली जाते आणि त्यांच्यासोबत निर्देशात्मक आणि पद्धतशीर बैठका आणि सेमिनार आयोजित केले जातात.

व्यावसायिक धोके दर्शविणाऱ्या प्राथमिक आणि नियतकालिक परीक्षांच्या अधीन असलेल्या कामगार आणि कर्मचाऱ्यांचे संघ SES द्वारे स्थापित केले जातात आणि ते लेखी स्वरूपात, मंजूर स्वरूपात, ग्रामीण वसाहती आणि उपक्रमांच्या प्रमुखांकडून या व्यक्तींच्या यादीची विनंती करते. याद्या 3 प्रतींमध्ये संकलित केल्या आहेत (मध्य जिल्हा रुग्णालयाचे मुख्य चिकित्सक, SES आणि कृषी उपक्रमाच्या प्रमुखासाठी); कर्मचारी विभागाचे प्रमुख, व्यावसायिक आरोग्य आणि सुरक्षा अभियंता यांच्या सहभागासह, कागदपत्रांची पुष्टी करतात, त्यांच्यावर कृषी उपक्रमाच्या प्रमुखासह स्वाक्षरी करतात आणि त्यांना शिक्का मारून प्रमाणित केले जाते. SES प्रतिबंधात्मक परीक्षांचे वेळापत्रक विकसित करते, जे वैद्यकीय संघाची रचना आणि प्रयोगशाळेच्या परीक्षांची व्याप्ती दर्शवते. तपासणीचे वेळापत्रक ग्रामीण वसाहती आणि कृषी उपक्रमांच्या नेतृत्वासह समन्वयित आणि मंजूर केले पाहिजे आणि प्रत्येक वैद्यकीय संस्थेत आणले पाहिजे.

दुसरा, किंवा प्रत्यक्ष कामकाजाचा कालावधी थेट संघटना आणि वैद्यकीय चाचण्यांचा समावेश असतो आणि, नियमानुसार, मोठ्या प्रमाणावर फील्ड कामाच्या सुरूवातीस सर्व आरोग्य-सुधारणा क्रियाकलाप पूर्ण करण्यासाठी ते डिसेंबरमध्ये सुरू होते. मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालय डॉक्टरांच्या संघासमोरील विशिष्ट कार्ये दर्शविणारा आदेश जारी करतो आणि एक वरिष्ठ डॉक्टर (सामान्यतः एक थेरपिस्ट) नियुक्त केला जातो. प्रतिबंधात्मक परीक्षा केंद्रीय जिल्हा रुग्णालय, स्थानिक रुग्णालय किंवा बाह्यरुग्ण दवाखान्यात केल्या जाऊ शकतात. डॉक्टरांची टीम थेट लोकसंख्या असलेल्या भागात, प्रथमोपचार केंद्रावर, विशेषत: तपासणीसाठी अनुकूल असलेल्या परिसरात जाऊ शकते. ऑर्डर, वेळ आणि तपासणीस उपस्थित राहण्यासाठी जबाबदार असलेले ग्रामीण भागातील प्रमुखाच्या आदेशानुसार निर्धारित केले जातात.

जेव्हा डॉक्टर साइट्सला भेट देतात तेव्हा पॅरामेडिक्स आणि सुईणी परिसर, योग्य उपकरणे, साधने तयार करतात, तपासल्या जाणाऱ्या व्यक्तींच्या याद्या स्पष्ट करतात, ज्यामुळे डॉक्टरांना कामाचा वेळ कमी होण्यास मदत होते आणि विशिष्ट व्यावसायिक गटांच्या कामकाजाच्या परिस्थितीचा अधिक तपशीलवार अभ्यास केला जातो. तपासणी, रेडिओ प्रसारण, स्थानिक वृत्तपत्रांमधील प्रकाशने, व्याख्याने, संभाषणे, तसेच सॅनिटरी कार्यकर्ते आणि पॅरामेडिक्स यांच्या अपार्टमेंटमध्ये वैयक्तिक आमंत्रणांमध्ये सहभागी होण्यासाठी लोकसंख्येला आकर्षित करण्यासाठी निर्धारित वेळापत्रकानुसार आयोजित केले जाऊ शकते. कामगारांच्या तपासणीस उपस्थित राहण्याची जबाबदारी कृषी उद्योग आणि कामगार संघटनांच्या प्रमुखांवर असते. प्रतिबंधात्मक तपासणीच्या शेवटी, प्रत्येक एंटरप्राइझसाठी अंतिम अहवाल तयार केला जातो.

क्लिनिकल तपासणी. पॅरामेडिकच्या प्रतिबंधात्मक कार्यांपैकी एक महत्त्वाचा प्रकार म्हणजे लोकसंख्येची वैद्यकीय तपासणी. लोकसंख्येच्या वैद्यकीय तपासणीमध्ये हे समाविष्ट आहे:
पॅरामेडिकल कामगारांच्या सहभागासह आणि आवश्यक प्रयोगशाळा निदान आणि कार्यात्मक अभ्यास करून डॉक्टरांद्वारे लोकसंख्येची वार्षिक तपासणी;
आधुनिक निदान पद्धती वापरून गरजूंची अतिरिक्त तपासणी;
आवश्यक वैद्यकीय आणि मनोरंजक क्रियाकलाप पार पाडणे;
रुग्ण आणि जोखीम घटक असलेल्या व्यक्तींचे दवाखान्याचे निरीक्षण. वैद्यकीय तपासणीची उद्दिष्टे आहेत:
प्रत्येक व्यक्तीच्या आरोग्य स्थितीचे निर्धारण आणि मूल्यांकन;
वार्षिक परीक्षांच्या पातळीत आणि गुणवत्तेत वाढ सुनिश्चित करणे आणि आवश्यक संशोधनासह क्लिनिकल पर्यवेक्षण;
स्थानिक (दुकान) डॉक्टरांच्या प्रमुख भूमिकेसह वैद्यकीय तपासणीमध्ये विविध तज्ञ आणि नर्सिंग कर्मचाऱ्यांचा सहभाग वाढवणे;
वार्षिक परीक्षांसाठी तांत्रिक सहाय्य सुधारणे आणि सार्वजनिक आरोग्याचे डायनॅमिक मॉनिटरिंग वापरणे स्वयंचलित प्रणाली;
आवश्यक सांख्यिकीय रेकॉर्डिंग आणि अहवाल सुनिश्चित करणे, परीक्षांबद्दल माहिती हस्तांतरित करणे आणि प्रत्येक व्यक्तीसाठी त्याच्या निरीक्षणाच्या ठिकाणी केले जाणारे आरोग्य-सुधारणा क्रियाकलाप.

संपूर्ण लोकसंख्येची वार्षिक वैद्यकीय तपासणी 2 टप्प्यात करण्यात आली आहे. वार्षिक वैद्यकीय तपासणीच्या तयारीच्या कालावधीत, FAP च्या सेवा क्षेत्रात राहणारी संपूर्ण लोकसंख्या वैयक्तिकरित्या विचारात घेतली जाते “संपूर्ण लोकसंख्येची वार्षिक वैद्यकीय तपासणी रेकॉर्ड करण्याच्या प्रक्रियेवरील सूचनांनुसार .” ग्रामीण भागात, घरोघरी भेटी दरम्यान रहिवाशांच्या पोलिस याद्या FAP च्या पॅरामेडिक्सद्वारे संकलित केल्या जातात, त्या गाव आणि टाउनशिप प्रशासनांमध्ये स्पष्ट केल्या जातात आणि स्थानिक रुग्णालयात (बाह्यरुग्ण दवाखाना) हस्तांतरित केल्या जातात. प्रत्येक रहिवाशाच्या वैयक्तिक नोंदणीसाठी, नर्सिंग कर्मचारी "मायनरी मेडिकल एक्झामिनेशन रेकॉर्ड कार्ड" भरतात आणि बाह्यरुग्ण वैद्यकीय रेकॉर्ड नंबर (फॉर्म क्र. 025/u) नुसार नंबर देतात. लोकसंख्येची रचना स्पष्ट केल्यानंतर, सर्व "वैद्यकीय परीक्षा कार्ड" कार्ड निर्देशांकात हस्तांतरित केले जातात.

संपूर्ण लोकसंख्येची वैयक्तिक जनगणना केल्यानंतर, खालील गट वेगळे केले जातात:
नवजात;
1 आणि 2 वर्षे वयोगटातील मुले;
संघटित गटांमध्ये प्रीस्कूल मुले;
15 वर्षाखालील शाळकरी मुले;
किशोरवयीन (शाळकरी मुले, व्यावसायिक शाळा आणि माध्यमिक विशेष शैक्षणिक संस्थांचे विद्यार्थी, 15-17 वर्षे वयोगटातील कार्यरत किशोर);
अपंग लोक आणि महान देशभक्तीपर युद्धातील सहभागी, अफगाणिस्तानातील युद्धातील सहभागी, चेरनोबिल अणुऊर्जा प्रकल्पातील अपघाताच्या परिणामांचे लिक्विडेटर;
गर्भवती महिला; उद्योग, बांधकाम, वाहतूक, दळणवळणातील कामगार;
नगरपालिका, वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक, मुलांचे आणि इतर उपक्रम, संस्था आणि संस्थांचे कामगार;
मशीन ऑपरेटर, पशुधन प्रवर्धक, फील्ड शेतकरी, हरितगृह कामगार आणि इतर कृषी कामगार;
उच्च शैक्षणिक संस्थांचे विद्यार्थी आणि माध्यमिक विशेष शैक्षणिक संस्थांचे विद्यार्थी;
दिलेल्या आरोग्य सेवा संस्थेत वैद्यकीय सेवा घेणारे वैयक्तिक निवृत्तीवेतनधारक;
वैद्यकीय देखरेखीखाली असलेले लोक;
इतर लोकसंख्या गट वरील यादीत समाविष्ट नाहीत.

वैद्यकीय तपासणीच्या पहिल्या टप्प्यावर संशोधनाची व्याप्ती. ग्रामीण भागात (जिल्हा केंद्रे आणि नियुक्त क्षेत्रे वगळता) वैद्यकीय तपासणीच्या पहिल्या टप्प्यावर खालील परीक्षांची शिफारस केली जाते.

मुलांची लोकसंख्या: बालरोगतज्ञ (बालरोगतज्ञांच्या अनुपस्थितीत - एक थेरपिस्ट), दंतचिकित्सक (दंतचिकित्सक) द्वारे वार्षिक परीक्षा. बालरोगतज्ञांनी आयुष्याच्या 1ल्या आणि 2ऱ्या वर्षाच्या मुलांची आणि शाळेत प्रवेश करण्यापूर्वी - बालरोगतज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट आणि सर्जनची तपासणी करणे आवश्यक आहे.
नर्सिंग कर्मचारी आयोजित करतात: मानववंशीय मोजमाप; व्हिज्युअल तीक्ष्णतेचे निर्धारण; ऐकण्याची तीव्रता निश्चित करणे; शारीरिक आणि न्यूरोसायकिक विकासाचे प्राथमिक मूल्यांकन; ट्यूबरक्युलिन चाचण्या.
खालील प्रयोगशाळा, निदान आणि इंस्ट्रूमेंटल अभ्यास: रक्त चाचणी (ESR, हिमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स); सामान्य मूत्र विश्लेषण; जंत अंडी साठी स्टूल विश्लेषण; 7 वर्षापासून रक्तदाब मोजमाप; वयाच्या 13 वर्षापासून छातीच्या अवयवांची फ्लोरोग्राफी.

प्रौढ लोकसंख्या: एक थेरपिस्ट, दंतचिकित्सक, प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ (त्याच्या अनुपस्थितीत, एक दाई) आणि इतर तज्ञांच्या वार्षिक परीक्षा - सूचित केल्याप्रमाणे.
नर्सिंग कर्मचारी, FAPs सह, विशेषतः डिझाइन केलेली प्रश्नावली वापरून विश्लेषणात्मक डेटा गोळा करतात; मानववंशीय मोजमाप; रक्तदाब मोजमाप; स्मीअर घेत असलेल्या स्त्रियांची स्त्रीरोग तपासणी (सायटोलॉजिकल तपासणीसाठी); व्हिज्युअल तीक्ष्णतेचे निर्धारण; टोनोमेट्री (40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या व्यक्ती); श्रवण तीव्रतेचे निर्धारण, ट्यूबरक्युलिन चाचण्या (किशोरवयीन 15-17 वर्षे).
प्रयोगशाळा, निदान आणि वाद्य अभ्यास: रक्त चाचणी (ESR, हिमोग्लोबिन); साखरेसाठी मूत्र चाचणी, प्रथिनांसाठी मूत्र चाचणी (एक्सप्रेस पद्धत); ईसीजी (40 वर्षांनंतर); फ्लोरोग्राफी (क्ष-किरण) दरवर्षी; 18 वर्षांच्या स्त्रियांमध्ये स्मीअर सायटोलॉजी; 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या महिलांमध्ये दर 2 वर्षांनी एकदा मॅमोग्राफी (फ्लोरोमामोग्राफी).

मुख्य व्यवसायांमधील कृषी कामगारांच्या वार्षिक वैद्यकीय तपासणी दरम्यान केलेल्या संशोधनाच्या व्याप्तीमध्ये खालील गटांचा समावेश आहे:
मशीन ऑपरेटर;
दुरुस्तीच्या दुकानातील कामगार (मेकॅनिक, टर्नर, इलेक्ट्रिक वेल्डर, बॅटरी कामगार, लोहार);
पशुपालक (दुग्धपाल, पशुपालक, डुक्कर शेतकरी, वासरे शेतकरी);
पोल्ट्री शेतकरी (पोल्ट्री कामगार, ऑपरेटर, अंडी सॉर्टर, कत्तलखाना कामगार इ.);
वनस्पती संरक्षण कृषीशास्त्रज्ञ, कीटकनाशक स्टोअरकीपर, हरितगृह कामगार, वनस्पती संरक्षण कामगार;
हरितगृह कामगार (हरितगृह, कृषीशास्त्रज्ञ).

प्रत्येक व्यवसायासाठी, ऑर्डरमध्ये एटिओलॉजिकल घटकाची ओळख, तज्ञांकडून तपासणी (अनिवार्य, संकेतांनुसार) आणि प्रयोगशाळा चाचण्या, अनिवार्य आणि संकेतांनुसार प्रदान केल्या जातात.

दवाखान्याच्या कामाचे टप्पे. दवाखान्याच्या कामात, दवाखान्याचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे आणि त्यात 3 टप्पे आहेत: संघटित आणि असंघटित लोकसंख्येच्या वार्षिक परीक्षांच्या संदर्भात कामाचे नियोजन (टप्पा I); दवाखान्याच्या निरीक्षणाच्या अधीन असलेल्या लोकसंख्येची ओळख (टप्पा II); सक्रिय डायनॅमिक निरीक्षण, उपचार आणि पुनर्वसन उपाय (टप्पा III) पार पाडणे. गर्भधारणेदरम्यान आणि प्रसूतीनंतरच्या काळात वैद्यकीय तपासणी आणि निदान अभ्यासांच्या व्याप्तीमध्ये खालील नॉसोलॉजिकल प्रकारांचा समावेश होतो: निरोगी स्त्रीमध्ये शारीरिक गर्भधारणा, तसेच सामान्य प्रसुतिपश्चात कालावधी. प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञांद्वारे निरीक्षणाची वारंवारता, इतर वैशिष्ट्यांच्या डॉक्टरांद्वारे तपासणी, प्रयोगशाळा आणि इतर निदान चाचण्यांचे नाव आणि वारंवारता, मूलभूत उपचार आणि आरोग्य उपाय आणि हॉस्पिटलायझेशन स्थापित केले गेले.

ग्रामीण लोकसंख्येसाठी वैद्यकीय सेवा शहरी लोकसंख्येच्या समान तत्त्वांवर आधारित आहे, परंतु ग्रामीण लोकसंख्येच्या जीवनाची वैशिष्ट्ये (वस्तीचे स्वरूप, कमी लोकसंख्येची घनता, कामगार प्रक्रियेच्या विशिष्ट परिस्थिती, आर्थिक क्रियाकलाप आणि दैनंदिन जीवन, गरीब गुणवत्ता किंवा रस्त्यांची कमतरता) उपचार आणि प्रतिबंधात्मक काळजीसाठी एक विशेष प्रणाली संघटना तयार करणे आवश्यक आहे. ग्रामीण भागातील वैद्यकीय सेवेची संस्था, त्याचे प्रमाण आणि गुणवत्ता रुग्णांच्या निवासस्थानापासून वैद्यकीय संस्थांच्या अंतरावर, पात्र कर्मचारी आणि उपकरणांसह आरोग्य सुविधांचे कर्मचारी आणि विशेष वैद्यकीय सेवा मिळण्याची शक्यता यावर अवलंबून असते. ग्रामीण लोकसंख्येसाठी वैद्यकीय सेवेचे वैशिष्ट्य म्हणजे वैद्यकीय सेवेचे स्वरूप. ग्रामीण भागातील रहिवाशांना वैद्यकीय सेवा पुरविण्याचे तीन टप्पे आहेत:

1. ग्रामीण वैद्यकीय जिल्हा - ग्रामीण जिल्हा रुग्णालय, वैद्यकीय बाह्यरुग्ण दवाखाना, पॅरामेडिक आणि प्रसूती केंद्रे, पॅरामेडिक स्टेशन्स, प्रीस्कूल संस्था, उपक्रमांमधील पॅरामेडिक आरोग्य केंद्रे आणि एक दवाखाना एकत्र करतो. या टप्प्यावर, ग्रामीण जनतेला योग्य वैद्यकीय सेवा मिळू शकते. पात्र वैद्यकीय सेवा ही नागरिकांना अशा रोगांसाठी प्रदान केलेली वैद्यकीय वैद्यकीय सेवा आहे ज्यांना निदान, उपचार आणि जटिल वैद्यकीय तंत्रज्ञानाच्या वापराच्या विशेष पद्धतींची आवश्यकता नसते.

2. जिल्हा वैद्यकीय संस्था - मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालये, जिल्हा रुग्णालये, राज्य सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल पाळत ठेवण्याची जिल्हा केंद्रे. या टप्प्यावर, ग्रामीण रहिवाशांना विशेष वैद्यकीय सेवा मिळते.

3. रिपब्लिकन (प्रादेशिक, प्रादेशिक) वैद्यकीय संस्था: रिपब्लिकन (प्रादेशिक, प्रादेशिक) - रुग्णालये, दवाखाने, दवाखाने, राज्य सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल पाळत ठेवणे केंद्रे. या टप्प्यावर, उच्च पात्र आणि उच्च विशिष्ट वैद्यकीय सेवा प्रदान केली जाते.

102 पहिला टप्पा. ग्रामीण वैद्यकीय केंद्र खालील वैद्यकीय संस्थांचा समावेश आहे: बाह्यरुग्ण क्लिनिक (पॉलीक्लिनिक) असलेले स्थानिक रुग्णालय किंवा स्वतंत्र रुग्णालय (वैद्यकीय बाह्यरुग्ण दवाखाना, एफएपी, राज्य फार्म (सामूहिक फार्म) वैद्यकीय दवाखाने, फार्मसी पॉइंट्स, दुग्धशाळा. सर्व वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्था ज्या भाग आहेत ग्रामीण वैद्यकीय जिल्ह्यातील ग्रामीण लोकसंख्येच्या जवळची प्राथमिक आरोग्य सेवा आहे आणि जिल्हा आणि मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयांमधील वस्त्यांमधील लक्षणीय दुर्गम परिस्थितीत ही काळजी प्रदान करण्याच्या कार्याच्या यशस्वी निराकरणात योगदान देते.

पहिला टप्पा ग्रामीण वैद्यकीय केंद्र आहे, जिथे रुग्णांना पात्र वैद्यकीय सेवा मिळते; दुसरा टप्पा - जिल्हा वैद्यकीय संस्था आणि या टप्प्यावरील अग्रगण्य संस्था मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालय आहे, जे त्याच्या मुख्य प्रकारांसाठी विशेष वैद्यकीय सेवा प्रदान करते; तिसरा टप्पा - प्रादेशिक संस्था आणि विशेषतः प्रादेशिक रुग्णालय, जे जवळजवळ सर्व वैशिष्ट्यांमध्ये उच्च पात्र विशेष वैद्यकीय सेवा प्रदान करते.

ग्रामीण वैद्यकीय जिल्हा हा ग्रामीण लोकसंख्येसाठी वैद्यकीय सेवा प्रणालीतील पहिला दुवा आहे. ग्रामीण वैद्यकीय जिल्ह्याच्या रचनेत, ग्रामीण जिल्हा रुग्णालय किंवा स्वतंत्र वैद्यकीय बाह्यरुग्ण क्लिनिक व्यतिरिक्त, पॅरामेडिक स्टेशन, हंगामी आणि कायम नर्सरी, औद्योगिक उपक्रम आणि व्यापारातील पॅरामेडिक आरोग्य केंद्रे यांचा समावेश होतो. या संस्थांचे नेटवर्क सेटलमेंटचे स्थान आणि आकार, सेवा त्रिज्या, क्षेत्राची अर्थव्यवस्था आणि रस्त्यांची स्थिती यावर अवलंबून आहे. वैद्यकीय क्षेत्रातील सरासरी लोकसंख्या 5-7 हजार रहिवासी असते ज्याची इष्टतम त्रिज्या 7-10 किमी असते (ग्रामीण वैद्यकीय क्षेत्राच्या सर्वात दुर्गम वस्तीपर्यंत एसएमएस असलेल्या गावापासूनचे अंतर) . नैसर्गिक आणि आर्थिक-भौगोलिक घटकांवर अवलंबून, वैद्यकीय जिल्ह्यांचा आकार आणि त्यांची लोकसंख्या भिन्न असू शकते.

वैद्यकीय जिल्ह्याचा भाग असलेल्या सर्व वैद्यकीय संस्था संघटनात्मकदृष्ट्या एकत्रित आहेत आणि स्थानिक रुग्णालयाच्या मुख्य डॉक्टरांच्या नेतृत्वाखाली एका योजनेनुसार कार्य करतात.

ग्रामीण भागातील रहिवासी वैद्यकीय सेवेसाठी वळतात ती सर्वात जवळची वैद्यकीय संस्था म्हणजे पॅरामेडिक-मिडवाइफ स्टेशन (FAP) हे वैद्यकीय सेवा लोकसंख्येच्या जवळ आणण्याच्या गरजेमुळे ग्रामीण आरोग्यसेवेचे एक वैशिष्ट्य आहे. स्थानिक रुग्णालयाच्या मोठ्या सेवेच्या त्रिज्या आणि कमी घनतेच्या ग्रामीण रहिवाशांच्या परिस्थितीत.

FAP आयोजित करताना रहिवाशांच्या संख्येसाठी शिफारस केलेले मानक किमान 5 किमीच्या जवळच्या वैद्यकीय सुविधेपासून 700 किंवा त्याहून अधिक अंतरावर आहे. जवळच्या वैद्यकीय सुविधेचे अंतर 7 किमी पेक्षा जास्त असल्यास, 300-500 लोकसंख्या असलेल्या वसाहतींमध्ये FAP आयोजित केले जाते.

FAP ची मुख्य कार्ये आहेत:

प्रथमोपचार प्रदान करणे;

विकृती आणि दुखापत टाळण्यासाठी आणि कमी करण्यासाठी स्वच्छताविषयक आणि महामारीविरोधी उपाय करणे;

डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनची वेळेवर आणि पूर्ण अंमलबजावणी;

मुले आणि गर्भवती महिलांसाठी संरक्षणाची संस्था;

युद्ध अवैध आणि अग्रगण्य कृषी तज्ञांच्या आरोग्य स्थितीचे पद्धतशीर निरीक्षण;

बालमृत्यू आणि माता मृत्यू कमी करण्यासाठी उपाययोजनांची अंमलबजावणी.

ग्रामीण वैद्यकीय जिल्ह्यातील मुख्य वैद्यकीय संस्था स्थानिक रुग्णालय किंवा स्वतंत्र वैद्यकीय बाह्यरुग्ण दवाखाना (पॉलीक्लिनिक) आहे.

क्षमता कितीही असो, कोणत्याही स्थानिक रुग्णालयाने उपचारात्मक आणि संसर्गजन्य रुग्णांसाठी बाह्यरुग्ण आणि आंतररुग्ण सेवा, बाळंतपणादरम्यान मदत, मुलांसाठी वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक काळजी, आपत्कालीन शस्त्रक्रिया आणि आघात काळजी आणि दंत काळजी प्रदान केली पाहिजे.

ग्रामीण जिल्हा रुग्णालयांच्या चार श्रेणी आहेत: I - 75-100 खाटा, II - 50-75 खाटा, III - 35-50 खाटा, IV - 25-35 खाटा. SUB मधील बेडचे स्पेशलायझेशन त्यांच्या संख्येवर अवलंबून असते. अशाप्रकारे, श्रेणी I रुग्णालयांमध्ये (75-100 खाटा) थेरपी, शस्त्रक्रिया, प्रसूती, बालरोग, संसर्गजन्य रोग आणि क्षयरोगासाठी विशेष खाटा असणे आवश्यक आहे. नियमानुसार, अशी रुग्णालये नैदानिक ​​निदान उपकरणांसह सुसज्ज आहेत. चतुर्थ श्रेणीतील रुग्णालयांमध्ये (२५-३५ खाटा) थेरपी, शस्त्रक्रिया आणि प्रसूतीसाठी खाटा असणे आवश्यक आहे.

ग्रामीण जिल्हा रुग्णालयात, एक विभाग म्हणून, वैद्यकीय सेवा जवळ आणण्यासाठी एक फिरता बाह्यरुग्ण दवाखाना असावा.

ग्रामीण वैद्यकीय केंद्राची मुख्य कार्ये आहेत:

लोकसंख्येला उपचार आणि प्रतिबंधात्मक काळजी प्रदान करणे;

स्वच्छताविषयक आणि महामारीविरोधी कार्य पार पाडणे.

ग्रामीण वैद्यकीय जिल्ह्यातील लोकसंख्येला स्थानिक रुग्णालयात आणि प्राथमिक उपचार केंद्रांवर बाह्यरुग्ण वैद्यकीय सेवा पुरविली जाते. SUB डॉक्टर प्रौढ आणि मुलांना बाह्यरुग्ण सेवा प्रदान करतात, घरगुती काळजी आणि आपत्कालीन काळजी प्रदान करतात. गावातील डॉक्टर हा सामान्य चिकित्सक (फॅमिली डॉक्टर) असला पाहिजे;

एसएमएसमध्ये वैद्यकीय सेवेच्या संस्थेमध्ये खालील वैशिष्ट्ये हायलाइट केली जाऊ शकतात:

बाह्यरुग्णांच्या भेटीसाठी कोणतीही स्पष्ट वेळ मर्यादा नाही;

रुग्णांसाठी रिसेप्शन तास शेतीच्या कामाची हंगामीता लक्षात घेऊन लोकसंख्येसाठी सर्वात उत्पादक वेळी निर्धारित केले जावे;

एक किंवा दुसर्या कारणास्तव डॉक्टरांच्या अनुपस्थितीत पॅरामेडिकद्वारे रुग्णाला पाहण्याची क्षमता;

हाऊस कॉल फक्त गावात डॉक्टर करतात, ग्रामीण मेडिकल स्टेशनच्या दुसऱ्या परिसरातील घर कॉल पॅरामेडिकद्वारे केले जातात;

घरी राहण्याचा अधिकार असलेल्या रुग्णालयात कर्तव्य आणि आपत्कालीन मदतीच्या बाबतीत कर्मचाऱ्यांना त्यांच्या स्थानाबद्दल अनिवार्य माहिती.

103 दुसरा टप्पा. जिल्हा वैद्यकीय संस्था : मध्यवर्ती जिल्हा आणि तथाकथित विभागीय जिल्हा रुग्णालये जिल्ह्य़ात क्लिनिक आणि आपत्कालीन विभाग, जिल्हा दवाखाने आणि इतर वैद्यकीय संस्थांसह

ग्रामीण रहिवाशांसाठी वैद्यकीय सेवेचा दुसरा टप्पा:

जिल्हा आरोग्य सेवा संस्था: मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालय, क्रमांकित जिल्हा रुग्णालये, राज्य स्वच्छता तपासणीचे जिल्हा केंद्र, दवाखाने, वैद्यकीय युनिट इ.

ग्रामीण रहिवाशांसाठी वैद्यकीय सेवा आयोजित करण्याच्या प्रणालीतील मुख्य दुवा म्हणजे मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालय (CRH), जे सर्व ग्रामीण वैद्यकीय जिल्ह्यांतील अनुक्रमे संपूर्ण प्रदेशातील रहिवाशांना त्याच्या मुख्य प्रकारांसाठी विशेष काळजी प्रदान करते.

मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयाची मुख्य कामे:

पात्र विशेष वैद्यकीय सेवेसह जिल्हा आणि प्रादेशिक केंद्राची लोकसंख्या प्रदान करणे;

प्रदेशातील आरोग्य सेवा संस्थांचे ऑपरेशनल आणि संस्थात्मक पद्धतशीर व्यवस्थापन;

प्रदेशातील आरोग्य सेवा संस्थांच्या साहित्य आणि तांत्रिक पुरवठ्याचे नियोजन, वित्तपुरवठा आणि संघटना;

वैद्यकीय सेवेची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी आणि सार्वजनिक आरोग्य सुधारण्यासाठी उपायांचा विकास आणि अंमलबजावणी.

जिल्हा केंद्रात असलेल्या मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयाव्यतिरिक्त, जिल्ह्यातील इतर जिल्हा रुग्णालये, तथाकथित "क्रमांकीत" रुग्णालये असू शकतात, जी मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयाची शाखा म्हणून काम करू शकतात किंवा एक किंवा दुसऱ्या प्रकारात तज्ञ असू शकतात. वैद्यकीय निगा. तथाकथित नियुक्त क्षेत्रामध्ये, i.e. मध्यवर्ती जिल्हा रूग्णालयाच्या आजूबाजूच्या परिसरात, कोणतेही ग्रामीण जिल्हा रूग्णालय नाही.

मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयाचे मुख्य वैद्य हेही जिल्ह्याचे मुख्य वैद्य आहेत. जिल्हा आणि मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयाच्या आरोग्य सेवा व्यवस्थापित करण्याच्या कामात, मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयाचे मुख्य चिकित्सक त्याच्या प्रतिनिधींवर अवलंबून असतात;

संस्थात्मक आणि पद्धतशीर कार्यासाठी (सामान्यतः तो मध्य जिल्हा रुग्णालयाच्या संघटनात्मक आणि पद्धतशीर कार्यालयाचे प्रमुख असतो);

बालपण आणि प्रसूतीसाठी;

वैद्यकीय बाजूला;

नेतृत्वाचे संघटनात्मक प्रकार:

1. मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयाच्या मुख्य वैद्यकांच्या अधिपत्याखालील वैद्यकीय परिषदेचे काम.

2. मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयाच्या संघटनात्मक आणि पद्धतशीर कार्यालयाचे उपक्रम.

3. जिल्हा तज्ञांचे उपक्रम.

मुख्य चिकित्सक संघटनात्मक आणि पद्धतशीर कार्यालय आणि मध्य जिल्हा रुग्णालयातील तज्ञ डॉक्टरांचा वापर जिल्ह्यातील आरोग्य सेवा संस्थांच्या संघटनात्मक आणि पद्धतशीर व्यवस्थापनासाठी करतात, जे खालील द्वारे केले जातात:

उपचार, निदान आणि प्रतिबंधात्मक कामाच्या मुद्द्यांवर सल्लामसलत आणि या संस्थांच्या डॉक्टरांना व्यावहारिक सहाय्यासाठी ग्रामीण जिल्हा रुग्णालयांना तज्ञ डॉक्टरांच्या नियोजित भेटींचे आयोजन;

प्रदेशातील वैद्यकीय संस्थांच्या कामाच्या मुख्य गुणवत्तेच्या निर्देशकांचा संस्थात्मक आणि पद्धतशीर विभागाच्या कर्मचाऱ्यांचा पद्धतशीर अभ्यास - वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांची पात्रता सुधारण्यासाठी उपाययोजनांच्या आधारे विकास.

डॉक्टरांची पात्रता सुधारण्यासाठी, वैद्यकीय आणि विश्लेषणात्मक परिषदा, परिसंवाद, बैठका, व्याख्याने आणि अहवाल आयोजित केले जातात आणि जिल्हा आणि प्रादेशिक तज्ञांद्वारे मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयाच्या आधारावर आयोजित केले जातात, ज्यामध्ये डॉक्टर सर्वोत्तम कामाच्या नवीन पद्धतींशी परिचित होतात. प्रदेशातील वैद्यकीय संस्था. FAP च्या पॅरामेडिकल कर्मचाऱ्यांचे स्पेशलायझेशन आणि प्रगत प्रशिक्षण देखील मध्य जिल्हा रुग्णालयाच्या आधारे केले जाते.

सध्या, ग्रामीण आरोग्य सेवेच्या विकासातील प्राधान्य दिशा बाह्यरुग्ण काळजी मजबूत करणे आणि सुधारणे आहे: नवीन नियुक्त उपचारात्मक आणि बालरोग क्षेत्र आयोजित केले जात आहेत, विविध प्रकारच्या मोबाइल वैद्यकीय सेवा विकसित केल्या जात आहेत, विशेषतः, मोबाइल वैद्यकीय संघ, मोबाइल दंत कार्यालये आणि कृत्रिम प्रयोगशाळा. ग्रामीण भागात रुग्णवाहिका आणि आपत्कालीन वैद्यकीय सेवेवर जास्त लक्ष दिले जाते, त्यांच्याकडे डॉक्टर आणि पॅरामेडिकल कर्मचारी आणि आधुनिक निदान आणि उपचार उपकरणे सुसज्ज करतात.

104 तिसरा टप्पा. प्रादेशिक वैद्यकीय संस्था : सल्लागार क्लिनिक आणि हवाई रुग्णवाहिका विभाग असलेले प्रादेशिक रुग्णालय, दवाखाने, दंत चिकित्सालय, मनोरुग्णालय इ.

तिसरा टप्पाग्रामीण रहिवाशांना वैद्यकीय सहाय्य - प्रादेशिक केंद्रात असलेल्या प्रादेशिक आरोग्य सेवा संस्था. या टप्प्यावर प्रादेशिक रुग्णालय ही मुख्य संस्था आहे. हे प्रदेशातील आरोग्यसेवेसाठी वैद्यकीय, वैज्ञानिक, संघटनात्मक, पद्धतशीर आणि शैक्षणिक केंद्र आहे. प्रादेशिक रुग्णालय खालील मुख्य कार्ये करते:

उच्च पात्र विशेष सल्लागार बाह्यरुग्ण आणि आंतररुग्ण वैद्यकीय सेवांच्या संपूर्ण श्रेणीसह प्रदेशाच्या लोकसंख्येला प्रदान करणे;

प्रदेशातील वैद्यकीय आणि निदान संस्थांना त्यांच्या क्रियाकलापांमध्ये संस्थात्मक आणि पद्धतशीर सहाय्य;

प्रदेशातील सर्व विशेष वैद्यकीय संस्थांद्वारे उपचार, प्रतिबंधात्मक, संस्थात्मक आणि पद्धतशीर कार्यांचे समन्वय;

विविध संस्थांमधील वैद्यकीय तज्ञांच्या सहभागासह हवाई रुग्णवाहिका आणि ग्राउंड ट्रान्सपोर्टद्वारे आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा प्रदान करणे;

सांख्यिकीय लेखांकनाचे व्यवस्थापन आणि नियंत्रण आणि प्रदेशातील आरोग्य सेवा सुविधांचे अहवाल;

प्रादेशिक रुग्णालयात आणि प्रदेशातील सर्व वैद्यकीय संस्थांमध्ये प्रदान केलेल्या वैद्यकीय सेवेच्या गुणवत्तेचे विश्लेषण आणि व्यवस्थापन;

प्रदेशाच्या लोकसंख्येच्या विकृती, अपंगत्व, सामान्य आणि बालमृत्यूचा अभ्यास आणि विश्लेषण;

त्यांना कमी करण्याच्या उद्देशाने उपायांच्या विकासामध्ये सहभाग;

लोकसंख्येला वैद्यकीय सेवा पुरविण्याच्या नवीन संस्थात्मक प्रकारांचा परिचय करून, निदान आणि उपचारांच्या आधुनिक पद्धतींचा वापर करून प्रदेशातील वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांच्या कामातील सर्वोत्तम पद्धतींचे सामान्यीकरण आणि प्रसार;

प्रदेशातील उपचार आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांचे डॉक्टर आणि नर्सिंग कर्मचाऱ्यांचे स्पेशलायझेशन आणि सुधारणेसाठी उपक्रम राबवणे;

प्रादेशिक रुग्णालयाचे संरचनात्मक विभाग: आंतररुग्ण विभाग, सल्लागार क्लिनिक, उपचार आणि निदान विभाग, कार्यालये आणि प्रयोगशाळा, वैद्यकीय सांख्यिकी विभागासह संघटनात्मक आणि पद्धतशीर विभाग, आपत्कालीन विभाग आणि नियोजित सल्लागार काळजी.

प्रादेशिक रुग्णालयामध्ये प्रदेशातून येणाऱ्या रुग्णांसाठी बोर्डिंग हाऊस आणि विविध प्रकारच्या स्पेशलायझेशनसाठी येणाऱ्या वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांसाठी वसतिगृह असावे.

आपत्कालीन विभाग आणि नियोजित सल्लागार वैद्यकीय सेवा:

जिल्ह्यांतील कॉलवर साइटवर आपत्कालीन आणि नियोजित सल्लागार सहाय्य प्रदान करते;

प्रदेशातील आणि प्रदेशाबाहेरील विशेष वैद्यकीय संस्थांमध्ये रूग्णांची वाहतूक, विविध औषधे आणि रूग्णांचे प्राण वाचवण्यासाठी आवश्यक साधनांची तातडीची वितरण तसेच तातडीची महामारीविरोधी उपाययोजना करणे प्रदान करते;

वैद्यकीय मदत देण्यासाठी पाठवलेल्या संघांशी सतत संपर्क ठेवतो;

संस्थात्मक आणि पद्धतशीर कार्य हा रुग्णालयाच्या सर्व विभागांच्या क्रियाकलापांचा अविभाज्य भाग आहे. प्रत्येक विभाग या प्रदेशातील वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांसाठी संघटनात्मक आणि पद्धतशीर केंद्र म्हणून काम करतो. हे काम प्रादेशिक संघटनात्मक आणि पद्धतशीर विभागाद्वारे समन्वयित केले जाते. हॉस्पिटल, जे कार्य करते:

प्रदेशातील वैद्यकीय संस्थांच्या क्रियाकलापांची मात्रा आणि स्वरूपाचा अभ्यास;

प्रादेशिक आरोग्य अधिकारी आणि संस्थांना संघटनात्मक, पद्धतशीर, उपचार आणि सल्लागार सहाय्य प्रदान करते;

प्रदेशाच्या लोकसंख्येच्या आरोग्य निर्देशकांचा अभ्यास;

कर्मचारी प्रशिक्षण आयोजित;

प्रादेशिक रुग्णालयात वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांचे विशेषीकरण आणि सुधारणा केली जाते:

प्रादेशिक सेमिनार, परिषद, दहा दिवसीय कार्यक्रमांमध्ये;

कामापासून पूर्ण विभक्त असलेल्या कामाच्या ठिकाणी;

कामापासून आंशिक विभक्ततेसह मधूनमधून अभ्यासक्रमांवर;

शहर आणि मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयांच्या आधारे प्रादेशिक रुग्णालयातील तज्ञांच्या सहभागाने.

सध्या, ग्रामीण आरोग्यसेवेची खालील कार्ये आणि त्या सोडवण्याचे मार्ग ओळखले जाऊ शकतात:

1. शहरी आरोग्य सेवा सुविधांच्या जवळ जाणे आणि बाह्यरुग्ण सेवेची गुणवत्ता सुधारणे:

ग्रामीण वैद्यकीय बाह्यरुग्ण दवाखाने बांधणे, सामान्य चिकित्सक, फॅमिली डॉक्टरांचे कार्य;

नियुक्त उपचारात्मक आणि बालरोग साइट्सच्या नेटवर्कचा विकास;

मोबाइल प्रकारच्या वैद्यकीय सेवेचा विस्तार.

2. याद्वारे विशेष काळजी घेणे:

मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयाचे बळकटीकरण;

आंतरजिल्हा विशेष विभागांची निर्मिती;

फिरती दंत कार्यालये आणि दंत कृत्रिम प्रयोगशाळांची निर्मिती.

105 माता आणि बालपण संरक्षण प्रणाली. राज्य कार्यक्रम "जन्म प्रमाणपत्रे" (प्रश्न 106 पहा)

माता आणि बाल आरोग्य सेवा (MCCH) ही राज्य सार्वजनिक आणि वैद्यकीय उपायांची एक प्रणाली आहे जी निरोगी मुलाचा जन्म, तरुण पिढीचा योग्य आणि सर्वसमावेशक विकास आणि महिला आणि मुलांच्या रोगांचे प्रतिबंध आणि उपचार सुनिश्चित करते. कार्ये: संतुलित आहारआणि शारीरिक विकास. गट 6 - शालेय वय. मुलांना आरोग्य प्रक्रियेची सवय लावणे, स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक प्रशिक्षण घेणे आणि निरोगी जीवनशैलीला प्रोत्साहन देणे ही उद्दिष्टे आहेत. माता आणि मुलांसाठी वैद्यकीय सेवा आयोजित करण्याची तत्त्वे. 1. एकल बालरोगतज्ञांचे तत्त्व - म्हणजे, एक डॉक्टर 0 ते 14 वर्षे 11 महिने मुलांची सेवा करतो. 29 दिवस. 1993 पासून, मुलाच्या लोकसंख्येला दोन बालरोगतज्ञांनी करारानुसार सेवा दिली जाऊ शकते. 2. स्थानिकतेचे तत्त्व. बालरोग क्षेत्र आकार 800 मुले. बाह्यरुग्ण क्लिनिक नेटवर्कची मध्यवर्ती आकृती स्थानिक बालरोगतज्ञ आहे; आता अनिवार्य आरोग्य विमा (CHI) च्या चौकटीत स्थानिक बालरोगतज्ञांची जबाबदारी वाढत आहे आणि वैयक्तिक जबाबदारी (किंवा व्यक्तिमत्व) साठी निकष शोधले जात आहेत. 3. दवाखान्याच्या कामाची पद्धत. सर्व मुलांची, वय, आरोग्य स्थिती, राहण्याचे ठिकाण आणि संघटित प्रीस्कूल आणि शालेय संस्थांमध्ये उपस्थिती याकडे दुर्लक्ष करून, प्रतिबंधात्मक परीक्षांचा भाग म्हणून तपासले जाणे आवश्यक आहे, जे लसीकरणाप्रमाणेच विनामूल्य केले जाते. 4. एकीकरणाचे तत्त्व, म्हणजे, प्रसूतीपूर्व दवाखाने प्रसूती रुग्णालयांसह एकत्रित केले जातात, मुलांचे दवाखाने रुग्णालयांसह एकत्र केले जातात. 5. वैकल्पिक वैद्यकीय सेवेचे तत्त्व: घरी, क्लिनिकमध्ये, एका दिवसाच्या रुग्णालयात. केवळ निरोगी मुले किंवा बरे होणारे रुग्ण बाह्यरुग्णांच्या भेटीसाठी क्लिनिकमध्ये येतात; 6. सातत्य तत्त्व. प्रसूतीपूर्व दवाखाना, प्रसूती रुग्णालय आणि मुलांच्या दवाखान्यामध्ये · प्रसूतीपूर्व काळजी · प्रसूती रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर 3 दिवसांच्या आत नवजात मुलाची भेट · आयुष्याच्या 1 वर्षासाठी मुलांच्या दवाखान्यात बाळाची मासिक तपासणी 7. प्रसूतीपूर्व क्लिनिकसाठी - दवाखान्यात लवकर नोंदणी करण्याचे तत्त्व (१२ महिन्यांपर्यंत) 8. सामाजिक आणि कायदेशीर सहाय्याचे तत्त्व, म्हणजेच मुलांच्या क्लिनिक आणि प्रसूतीपूर्व क्लिनिकमध्ये वकिलाचे कार्यालय आहे. 3.OMID संस्था.बाल कल्याण संस्था. 1. बाह्यरुग्ण दवाखाने: · मुलांचे दवाखाना · मुलांचे दंत चिकित्सालय · मुलांचे सल्लामसलत 2. आंतररुग्ण: · मुलांचे दैहिक रुग्णालय · मुलांचे संसर्गजन्य रोग रुग्णालय · सामान्य शारीरिक प्रौढ रुग्णालयांच्या संरचनेत मुलांचे विभाग 3. विशेषीकृत · मुलांची घरे · मुलांची स्वच्छतागृहे · नर्सरी · विकास मंद मुलांसाठी मुलांचे दुग्धशाळा मातृत्व संरक्षण· प्रसूतीपूर्व दवाखाने · प्रसूती रुग्णालये · शारीरिक रुग्णालयांचे प्रसूती आणि स्त्रीरोग विभाग · सामान्य शारीरिक रुग्णालयातील गर्भवती महिलांचे पॅथॉलॉजी विभाग. सर्व OMID संस्था श्रेणी आणि प्रकारांमध्ये विभागल्या आहेत. प्रसूती रुग्णालयांच्या श्रेणींचे उदाहरण वापरून हे पाहू. 1ली श्रेणी (उच्च) 150 - 200 बेड्स 2री श्रेणी - 101 - 150 बेड्स तिसरी श्रेणी 81 - 100 बेड्स 4थी श्रेणी - 60-80 बेड

106 प्रसूती चिकित्सालय, प्रसूती रुग्णालय: त्यांची कार्ये, रचना, कार्यप्रदर्शन निर्देशक, राज्य कार्यक्रम "जन्म प्रमाणपत्रे"

महिला सल्लामसलत. उद्दिष्टे: 1. गर्भधारणेतील गुंतागुंत कमी करण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय करणे 2. सर्व महिलांच्या प्रतिबंधात्मक तपासणी करणे 3. गर्भवती महिलांची दवाखान्यात नोंदणी करणे, तसेच दीर्घकालीन स्त्री रोग असलेल्या रुग्णांची. 4. संस्थात्मक आणि पद्धतशीर कार्य 5. स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक शिक्षण, निरोगी जीवनशैलीचा प्रचार. प्रसूतीपूर्व क्लिनिकची रचना: ·नोंदणी · जिल्हा तज्ञांची कार्यालये (जिल्ह्याचा आकार 15 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या 3400-3800 महिला). 6. उपचार कक्ष. 7. बाळाच्या जन्मासाठी सायकोप्रिपरेशनसाठी खोली. 8. वकिलाचे कार्यालय 9. दंतचिकित्सकांचे कार्यालय 10. प्रसूतीपूर्व क्लिनिकसाठी वेनेरिओलॉजिस्टचे कार्यालय नोंदणी दस्तऐवज 1. वैयक्तिक कार्डगर्भवती आणि प्रसूती स्त्रिया 2. स्थिर कार्ड 3. कामासाठी अक्षमतेचे प्रमाणपत्र 4. एक्सचेंज कार्ड 5. आपत्कालीन सूचना 6. दवाखान्याचे निरीक्षण नियंत्रण कार्ड 7. क्लिनिकच्या डॉक्टरांची डायरी प्रसूतीपूर्व क्लिनिकसाठी रिपोर्टिंग फॉर्म. · फॉर्म 30 · फॉर्म 16 VN · गर्भवती स्त्रिया आणि प्रसूती महिलांचा अहवाल (फॉर्म क्र. 32, विमा निर्देशकजन्मपूर्व क्लिनिकचे काम). परिमाणात्मक निर्देशक - प्रौढ क्लिनिक पहा. गुणात्मक: 1. दवाखान्याच्या नोंदणीसाठी उशीरा नोंदणीचा ​​वाटा 2. गर्भवती महिलांमध्ये पॅथॉलॉजीचा वाटा 3. अकाली बाळांचा वाटा 4. माता मृत्यू दर (प्रति 1000 लोकसंख्येनुसार) 5. प्रसूतीपूर्व आणि जन्मपूर्व मृत्यू 6. स्क्रीनिंगसाठी प्रसूतिपूर्व मृत्यूचे प्रमाण 7. आरएच-फॅक्टर 8. स्त्रीरोगविषयक रोगांच्या घटना (सामान्य आणि VUT सह)

प्रसूती रुग्णालय ही एक स्थिर संस्था आहे जी प्रसूतीच्या महिलांना वैद्यकीय सेवा पुरवते आणि ती स्वतंत्र असू शकते किंवा जन्मपूर्व क्लिनिकसह एकत्रित केली जाऊ शकते. स्ट्रक्चरल युनिट्सप्रसूती रुग्णालय: 1. रिसेप्शन आणि ऍक्सेस ब्लॉक, स्वच्छता तपासणी कक्ष, परीक्षा कक्ष, स्वच्छताविषयक उपचार 2. शारीरिक विभाग 3. निरीक्षण विभाग 4. गर्भधारणा पॅथॉलॉजी विभाग प्रसूती रुग्णालयाच्या क्रियाकलापांचे मुख्य उपाय म्हणजे बेड-डे - एका रुग्णाने एका बेडवर 1 दिवस घालवला, हे रिपोर्टिंग आणि नियोजन सूचक दोन्ही आहे. प्रसूती रुग्णालय नोंदणी दस्तऐवज:· बाळंतपणाचा इतिहास · गर्भधारणा संपुष्टात येण्याचे कार्ड · रुग्णालयातून बाहेर पडलेल्यांचे कार्ड · नवजात बालकाच्या विकासाचा इतिहास · प्रसूतीकालीन मृत्यूचे वैद्यकीय प्रमाणपत्र प्रसूती रुग्णालयाची कागदपत्रे: · फॉर्म क्रमांक 14 (हॉस्पिटल रिपोर्ट), त्यानुसार ते खालील निर्देशकांची गणना केली जाते: 1. बेड टर्नओव्हर - 1 वर्षात एका बेडवर उपचार केलेल्या रूग्णांची संख्या 2. सरासरी बेड ऑक्युपन्सी - बेड व्यापलेल्या दिवसांची सरासरी संख्या (बेडच्या एकूण दिवसांच्या एकूण संख्येचे गुणोत्तर. प्रसूती रुग्णालयासाठी, हा आकडा 310 दिवसांचा आहे 3. रुग्णाच्या बेडवर राहण्याची सरासरी लांबी (शारीरिक विभागात 6 दिवस) 4. माता मृत्यू दर 5. मृत जन्म दर 6. प्रसूतीपूर्व मृत्यू 7. सिझेरियन प्रकरणांची वारंवारता. 8. माता मृत्यूच्या प्रत्येक प्रकरणाचे तज्ञ विश्लेषण

जन्म प्रमाणपत्र कार्यक्रम

जन्म प्रमाणपत्र कार्यक्रम 1 जानेवारी 2006 पासून रशियाच्या सर्व प्रदेशांमध्ये "आरोग्य" या प्राधान्यक्रमाच्या राष्ट्रीय प्रकल्पाचा एक भाग म्हणून लागू झाला आहे, जो लोकसंख्याशास्त्रीय परिस्थिती सुधारण्यासाठी अनेक उपाय प्रदान करतो. दर्जेदार वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्यात वैद्यकीय संस्थांची आवड वाढवणे हा या कार्यक्रमाचा उद्देश आहे. गर्भधारणेदरम्यान, बाळंतपणादरम्यान आणि प्रसूतीनंतरच्या कालावधीत तसेच वैद्यकीय संस्थांमध्ये आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात मुलाच्या प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणी दरम्यान महिलांच्या वैद्यकीय सेवेची गुणवत्ता सुधारणे हे जन्म प्रमाणपत्रांचे मुख्य लक्ष्य आहे.

जन्म प्रमाणपत्र एक अतिरिक्त दस्तऐवज आहे आर्थिक मदतवैद्यकीय संस्थांच्या क्रियाकलाप, गर्भधारणेदरम्यान, बाळंतपणात आणि प्रसूतीनंतरच्या कालावधीत तसेच आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात मुलाच्या प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणी दरम्यान वैद्यकीय संस्थांद्वारे प्रदान केलेल्या वैद्यकीय सेवांसाठी देय देण्याचा अधिकार देणे. हे प्रमाणपत्र एका गरोदरपणासाठी 30 आठवड्यांपासून आणि एकाहून अधिक गर्भधारणेसाठी 28 आठवड्यांपासून गर्भधारणेसाठी नोंदणीकृत गर्भवती महिलेला जारी केले जाते.

जन्म प्रमाणपत्रामध्ये सहा भाग असतात: नोंदणी (स्पूफ), चार कूपन आणि प्रमाणपत्र स्वतः:

· जन्म प्रमाणपत्राचा पाठीचा कणा त्याच्या समस्येची पुष्टी करण्याच्या उद्देशाने आहे आणि प्रमाणपत्र जारी करणार्या वैद्यकीय संस्थेत आहे.

· जन्म प्रमाणपत्राचा कूपन क्रमांक 1 गर्भधारणेदरम्यान प्रसूतीपूर्व क्लिनिकद्वारे प्रदान केलेल्या वैद्यकीय सेवांसाठी देय देण्याच्या उद्देशाने आहे (संबंधित सेवा प्राप्त केलेल्या प्रत्येक महिलेसाठी 3 हजार रूबल). देयकासाठी सामाजिक विमा निधीच्या प्रादेशिक शाखेत सल्लामसलत पासून हस्तांतरित केले.

· जन्म प्रमाणपत्राचा कूपन क्रमांक 2 प्रसूती सेवा संस्थांमध्ये बाळाच्या जन्मादरम्यान महिलांना पुरविलेल्या वैद्यकीय सेवेसाठी पैसे देण्यासाठी वापरला जातो (योग्य सेवा मिळालेल्या प्रत्येक महिलेसाठी 6 हजार रूबल). प्रसूती रुग्णालय किंवा प्रसूती वार्डमधून सामाजिक विमा निधीच्या प्रादेशिक कार्यालयात देय देण्यासाठी हस्तांतरित केले जाते.

· कूपन क्रमांक 3 मध्ये दोन भाग असतात. जन्म प्रमाणपत्राचे कूपन क्रमांक 3-1 हे बालकाच्या दवाखान्याच्या निरीक्षणाच्या पहिल्या सहा महिन्यांच्या सेवांसाठी आरोग्य सेवा संस्थांना देय देण्यासाठी आहे (त्या वयाच्या पहिल्या वर्षात नोंदणी केलेल्या प्रत्येक मुलासाठी 1 हजार रूबल 3 महिन्यांपर्यंत आणि संबंधित सेवांच्या नोंदणीच्या तारखेपासून पुढील 6 महिन्यांत प्राप्त). जन्म प्रमाणपत्राचे कूपन क्रमांक 3-2 हे मुलाच्या दवाखान्याच्या निरीक्षणाच्या दुसऱ्या सहा महिन्यांसाठी (योग्य सेवा प्राप्त केलेल्या प्रत्येक मुलासाठी 1 हजार रूबल) सेवांसाठी आरोग्य सेवा संस्थांना देय देण्याच्या उद्देशाने आहे. कूपन क्रमांक 3 मुलांच्या दवाखान्यातून सामाजिक विमा निधीच्या प्रादेशिक शाखेत देयकासाठी हस्तांतरित केले जातात.

· जन्म प्रमाणपत्र हे आरोग्य सेवा संस्थांद्वारे गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान स्त्रीला वैद्यकीय सेवेच्या तरतूदीची पुष्टी करते. जन्म प्रमाणपत्र (कूपन्सशिवाय), ज्यामध्ये बाळाची जन्मतारीख, वजन आणि उंचीची नोंद असते, प्रसूती रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यावर महिलेला दिले जाते. जन्म प्रमाणपत्रासोबत जोडलेले एक पत्रक आहे ज्यामध्ये "जन्म प्रमाणपत्र" कार्यक्रमाच्या अंमलबजावणीच्या चौकटीत स्त्रीचे अधिकार आणि जबाबदाऱ्यांबद्दल माहिती आहे.

रशियन फेडरेशनच्या सामाजिक विमा निधीची प्रादेशिक शाखा एका निष्कर्ष झालेल्या कराराच्या आधारे वैद्यकीय संस्थेच्या सेवांसाठी देय देण्यासाठी निधी हस्तांतरित करते आणि गर्भधारणेदरम्यान महिलांच्या वैद्यकीय सेवेसाठी सेवांच्या तरतुदीची पुष्टी करणारे जन्म प्रमाणपत्र कूपन सादर करते (कूपन क्र. . 1), बाळंतपण आणि प्रसुतिपश्चात् कालावधीत महिला आणि नवजात मुलांसाठी वैद्यकीय सेवा (कूपन क्रमांक 2), तसेच आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात (कूपन क्र. 3-1 आणि 3-2) मुलाचे दवाखाना (प्रतिबंधात्मक) निरीक्षण );

107 कुटुंब नियोजन केंद्र: संरचनेची कार्ये

कुटुंब नियोजन आणि पुनरुत्पादन केंद्र 14 ते 60 वर्षे वयोगटातील विविध वयोगटातील आणि लैंगिक गटांमधील एंडोक्रिनोपॅथीशी संबंधित प्रजनन आरोग्य विकारांसाठी एकात्मिक दृष्टिकोन, स्पष्ट स्पेशलायझेशन आणि मानकीकरणाद्वारे विशेष सल्ला, उपचार आणि निदान सहाय्य प्रदान करते. आधुनिक तंत्रज्ञानपुनरुत्पादक विकारांचे प्रतिबंध, निदान आणि उपचार.

कुटुंब नियोजन पुनरुत्पादन केंद्राची मुख्य उद्दिष्टे आहेत:

· तरतूद सार्वजनिक धोरणओम्स्कच्या लोकसंख्येच्या पुनरुत्पादक आरोग्य संरक्षणाच्या क्षेत्रात;

ओम्स्कच्या लोकसंख्येच्या पुनरुत्पादक आरोग्य विकारांना प्रतिबंध करण्यासाठी उपायांचा एक संच पार पाडणे;

आधुनिक तंत्रज्ञान, प्रतिबंध, निदान आणि उपचारांचा सरावात परिचय करून गमावलेले आरोग्य पुनर्संचयित करण्यासाठी लागणारा वेळ कमी करणे;

· ओम्स्कमधील किशोरवयीन मुलांच्या पुनरुत्पादक आरोग्याचे संरक्षण करण्यासाठी उपायांच्या संचाची तरतूद.

लोकसंख्येच्या पुनरुत्पादक आरोग्याच्या संरक्षणाशी संबंधित समस्यांच्या विस्तृत श्रेणीवर विशेष बाह्यरुग्ण उपचार, निदान आणि सल्लागार सहाय्य प्रदान करणे हे मुख्य कार्य आहे:

एंडोक्रिनोपॅथी असलेल्या महिलांमध्ये गर्भधारणेची पूर्वकल्पना;

एंडोक्रिनोपॅथीने ग्रस्त असलेल्या प्रजनन वयातील महिलांमध्ये कुटुंब नियोजन, गर्भनिरोधक, अवांछित गर्भधारणा रोखण्यासाठी सल्लागार मदतीची तरतूद;

· पुनरुत्पादक कार्याच्या विकासात्मक विकार असलेल्या किशोरवयीन मुलांसाठी वैद्यकीय, मानसिक आणि मानसोपचार सहाय्य;

· वंध्यत्व विवाहाचे निदान आणि उपचार;

· संक्रमणकालीन वयातील महिला आणि पुरुषांना त्यांचे सामाजिक कार्य टिकवून ठेवण्यासाठी आणि दीर्घकाळापर्यंत आणि जीवनाचा दर्जा सुधारण्यासाठी सहाय्य प्रदान करणे;

· स्तन पॅथॉलॉजीचा शोध;

· प्रजनन आरोग्य समस्यांवरील प्रसूतीपूर्व क्लिनिकसह संस्थात्मक आणि पद्धतशीर कार्य, गर्भपात आणि गर्भनिरोधकांच्या व्यापकतेचे विश्लेषण, हे कार्य सुधारण्यासाठी प्रस्ताव विकसित करणे;

· आरोग्य सेवा सुविधा आणि पुनरुत्पादक आरोग्य समस्यांवरील आरोग्य शिक्षणातील तज्ञांचे प्रगत प्रशिक्षण.

कार्य संस्था

कार्ये आणि कार्यांनुसार, कुटुंब नियोजन आणि पुनरुत्पादन केंद्र खालील विशेष प्रक्रिया प्रदान करते:

1. "स्त्रीरोगविषयक एंडोक्राइनोलॉजी"

एंडोक्रिनोपॅथी असलेल्या रुग्णांसाठी एंडोक्रिनोलॉजिस्टच्या दिशेने सल्लागार आणि निदान सहाय्य प्रदान करते;

· स्तन ग्रंथी पॅथॉलॉजीचे निदान आणि विशेष रुग्णालयांना संदर्भ; अवांछित गर्भधारणा रोखणे, अंतःस्रावी पॅथॉलॉजी असलेल्या स्त्रियांमध्ये गर्भनिरोधक.

2. "किशोरवयीन मुलांमध्ये पुनरुत्पादक कार्याचा पॅथॉलॉजिकल विकास"(स्त्रीरोगतज्ञ-ज्युवेनोलॉजिस्टची 2 पदे) यासाठी सल्ला, निदान, उपचार आणि पुनर्वसन प्रदान करते:

· विलंबित लैंगिक विकास;

· अकाली यौवन;

· लठ्ठपणा;

थायरॉईड ग्रंथीचे रोग;

हायपरअँड्रोजेनेमिया;

हायपोथालेमिक सिंड्रोम;

मधुमेह मेल्तिस, एनोरेक्सिया नर्वोसा

3. "किशोरांचे पुनरुत्पादक आरोग्य"- पेल्विक अवयवांच्या दाहक रोगांचे प्रतिबंध, निदान, उपचार आणि पुनर्वसन, एसटीआय, मनोवैज्ञानिक आणि मानसिक समस्या, अवांछित गर्भधारणा; गर्भनिरोधकांची निवड, लवकर गर्भपात गर्भपात, वैद्यकीय कारणास्तव गर्भधारणा संपुष्टात आणण्यासाठी सर्वसमावेशक तयारी आणि विशेष रुग्णालयात रेफरल, पुनरुत्पादक आरोग्य समस्यांवर आरोग्य शिक्षण.

4. "अँड्रोलॉजी आणि पुनरुत्पादन"तरुण पुरुषांमधील तारुण्य विकारांचे स्वागत, निदान आणि उपचार, पुरुष प्रजननक्षमतेचे निदान, पुरुष वंध्यत्व, समावेश. एंडोक्रिनोपॅथीसह, पौगंडावस्थेतील पुरुषांशी अंतःस्रावी प्रणालीच्या रोगांसह सल्लामसलत (सूचनांनुसार, तज्ञांशी सल्लामसलत - एक लैंगिकशास्त्रज्ञ, मानसोपचारतज्ज्ञ, मानसशास्त्रज्ञ), परीक्षांचे एक जटिल IVF दरम्यान पुरुषांची स्थिती.

5. *स्त्री वंध्यत्व*महिला वंध्यत्वाचा सल्ला, निदान आणि उपचार, स्त्रीच्या पुनरुत्पादक कार्याच्या रोगनिदानविषयक सल्लामसलत, एंडोक्रिनोपॅथी असलेल्या महिलांमध्ये गर्भधारणेची पूर्वकल्पना, आयव्हीएफसाठी महिलांची सर्वसमावेशक तयारी प्रदान करते.

6. "40 नंतर महिलेचे आरोग्य"रजोनिवृत्तीपूर्व आणि रजोनिवृत्तीनंतरच्या काळात आणि ओफोरेक्टॉमीनंतर महिलांचे स्वागत, निदान, उपचार आणि सल्लामसलत करते.

7. मनोचिकित्सकासह भेट

8. मानसशास्त्रज्ञासह भेट

9. सेक्सोलॉजिस्टची भेट- विवाहित जोडप्यामध्ये आणि वैयक्तिकरित्या लैंगिक संबंधांच्या उल्लंघनाच्या मुद्द्यांवर विशेष सहाय्य प्रदान केले जाते.

108. पुनरुत्पादक नुकसान. माता आणि प्रसवपूर्व मृत्यू आणि नवजात विकृती टाळण्यासाठी उपाय. राष्ट्रीय प्रकल्प "आरोग्य" च्या चौकटीत प्रसूतिपूर्व सेवा सुधारणे.

पुनरुत्पादक नुकसान म्हणजे माता आणि प्रसवपूर्व मृत्यूची प्रकरणे, तसेच गर्भपात आणि एक्टोपिक गर्भधारणेमुळे गर्भधारणेच्या उत्पादनांचे नुकसान.

पुनरुत्पादक आरोग्य संरक्षण - पद्धती, तंत्रज्ञान आणि सेवा ज्या एखाद्या व्यक्तीच्या आयुष्यभर पुनरुत्पादक क्षेत्रातील विकारांचे उच्चाटन रोखून पुनरुत्पादक आरोग्याच्या निर्मिती, संरक्षण आणि बळकटीकरणात योगदान देतात;

मृत्युदर म्हणजे लोकसंख्या नामशेष होण्याच्या प्रक्रियेचा संदर्भ आहे, विशिष्ट कालावधीत विशिष्ट लोकसंख्येतील मृत्यूची संख्या सांख्यिकीय नोंदवलेली आहे.

मातामृत्यू हे एक सूचक आहे ज्यांचा कालावधी आणि स्थान विचारात न घेता, गर्भधारणेदरम्यान मृत्यू झालेल्या स्त्रियांची संख्या, किंवा गर्भधारणा संपल्यानंतर 42 दिवसांच्या आत, गर्भधारणेशी संबंधित कोणत्याही कारणामुळे, तिच्या व्यवस्थापनामुळे वाढलेली, परंतु अपघात किंवा अचानक नाही. कारण, जिवंत जन्माच्या संख्येशी संबंधित

पेरिनेटल कालावधी हा गर्भधारणेच्या 28 आठवड्यांपासून सुरू होणारा आणि नवजात मुलाच्या आयुष्याच्या 7 व्या दिवसापर्यंतचा कालावधी मानला जातो. त्या बदल्यात, ते जन्मपूर्व (इंट्रायूटरिन), इंट्रानेटल (बाळ जन्म) आणि प्रसवोत्तर (आयुष्याचा पहिला आठवडा) मध्ये विभागले गेले आहे. प्रसूतिपूर्व मृत्यू दराची गणना मृतजन्मांची संख्या आणि आयुष्याच्या पहिल्या 168 तासांत मरण पावलेल्या मुलांची संख्या आणि जिवंत आणि मृत जन्मलेल्यांची संख्या, 1000 ने गुणाकार केल्यानुसार केली जाते.

बालमृत्यू दर 1000 जिवंत जन्मांमागे एक वर्षापूर्वी मरण पावलेल्या मुलांची ही संख्या आहे. बालमृत्यूची गणना करण्याचे 2 मार्ग आहेत. सर्वात कमी बालमृत्यू दर जपानमध्ये आहे (5 पीपीएम), स्कॅन्डिनेव्हियन देशांमध्ये 6-7 पीपीएम, यूएसएमध्ये - 10 पीपीएम. लोकसंख्येचे स्वच्छताविषयक कल्याण, वैद्यकीय आणि सामाजिक काळजीची पातळी आणि गुणवत्ता आणि प्रसूती आणि बालरोग सेवांच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी बालमृत्यू दर हा एक ऑपरेशनल निकष मानला जातो. “जिवंत जन्म”, “अजून जन्मलेले”, “गर्भ” (उशीरा गर्भपात) या संकल्पना एकत्र करणे महत्त्वाचे आहे. निर्देशकांची गणना करा जसे की: - लवकर नवजात मृत्यू (दिलेल्या वर्षात आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यात मरण पावलेल्या मुलांची संख्या आणि दिलेल्या वर्षातील जिवंत जन्मांची संख्या, 1000 ने गुणाकार) (रशियामध्ये - 6- 9‰); - उशीरा नवजात मृत्यू (दिलेल्या वर्षात आयुष्याच्या 2-4 आठवड्यांत मरण पावलेल्या मुलांची संख्या आणि दिलेल्या वर्षातील जिवंत जन्मांच्या संख्येचे गुणोत्तर, 1000 ने गुणाकार); - नवजात मृत्युदर (दिलेल्या वर्षात जीवनाच्या पहिल्या 28 दिवसात मरण पावलेल्या मुलांची संख्या आणि दिलेल्या वर्षात जिवंत जन्मलेल्यांची संख्या, 1000 ने गुणाकार) (रशियामध्ये - 9-11‰); - नवजात जन्मानंतरचा मृत्यू (29 दिवस ते 1 वर्ष या वयोगटातील मरण पावलेल्या मुलांच्या संख्येचे गुणोत्तर आणि जीवनाच्या पहिल्या 28 दिवसात मृत्यू झालेल्यांची संख्या आणि 1000 ने गुणाकार) (मध्ये रशिया - 7-8‰). गर्भधारणेच्या 28 आठवड्यांपासून नवजात मुलाच्या आयुष्याच्या 7 व्या दिवसापर्यंत प्रसूतीचा कालावधी. जन्मपूर्व (इंट्रायूटरिन), इंट्रानेटल (बाळ जन्म) आणि जन्मानंतर (आयुष्याचा पहिला आठवडा) मध्ये विभाजित. बालमृत्यूवर परिणाम करणारे घटक: 1. मुलाचे लिंग: मुलींपेक्षा मुले जास्त वेळा मरतात. अकाली जन्मलेल्या बाळांमध्ये बालमृत्यूचे प्रमाण जास्त असते. 2. आईचे वय: 20-30 वर्षे वयोगटातील मातांना जन्मलेल्या मुलांसाठी सर्वात कमी बालमृत्यू दर आहे. मुलांमध्ये सर्वात जास्त मृत्यू प्रथम जन्मलेल्या आणि 6-7 नंतरच्या मुलांमध्ये दिसून येतो. सर्वात निरोगी 4 वे मूल. 3. सामाजिक-वांशिक घटक (उच्च जन्मदर असलेल्या देशांमध्ये बालमृत्यूचे प्रमाण जास्त आहे).

माता आणि प्रसवपूर्व मृत्यू आणि बालमृत्यू रोखण्यासाठी उपाय

जोखीम घटकांचा प्रभाव कमी करणे: सामाजिक-इकॉन (कल्याण, कामगार परिस्थिती), सामाजिक-बायोल (वारसा, आजाराने ग्रस्त), सामाजिक-स्वच्छता (क्रियाकलाप, पोषण, काम-विश्रांती, वैद्यकीय साक्षरता), पर्यावरण-स्वच्छता (यात समाविष्ट आहे. माती आणि सर्व प्रकारचे पाणी), वैद्यकीय आणि संस्थात्मक (काळजी घेण्यासाठी कमी पातळी, पात्र कर्मचा-यांची कमी पातळी, मानकांचे पालन न करणे, रुग्णांच्या वैद्यकीय क्रियाकलापांची कमी पातळी (वैयक्तिक, गट , लोकसंख्या) - आरोग्याच्या स्थितीत विशिष्ट रोग किंवा विचलन दिसण्यापासून रोखण्याच्या उद्देशाने उपायांचा एक संच. दुय्यम प्रॉफिलॅक्सिस - संपूर्ण वैद्यकीय, सामाजिक, आरोग्य सेवा, मनोवैज्ञानिक आणि इतर उपाय, ज्याचा उद्देश रोग लवकर शोधणे आणि तीव्रता आणि तीव्रता रोखणे. तृतीय प्रोफाइल - मध, मानसशास्त्र, अध्यापनशास्त्र, शारीरिक, सामाजिक संस्था-मा, जीवनाची गुणवत्ता आणि कार्य क्षमता आणि निरोगी जीवनशैलीचे उल्लंघन पुनर्प्राप्ती किंवा नुकसान भरपाईच्या उद्देशाने सामाजिक उपाय.

राष्ट्रीय प्रकल्प "आरोग्य" (लसीकरण, जन्मजात चयापचय दोषांचे निदान, प्रसूतीपूर्व दवाखाने आणि प्रसवपूर्व सेवांसाठी वित्तपुरवठा)

"आरोग्य" या प्राधान्य राष्ट्रीय प्रकल्पाची मुख्य उद्दिष्टे:

1. रशियन लोकसंख्येचे आरोग्य बळकट करणे, विकृती, अपंगत्व आणि मृत्यूचे प्रमाण कमी करणे;

2. वैद्यकीय सेवेची उपलब्धता आणि गुणवत्ता वाढवणे;

3. प्राथमिक आरोग्य सेवा बळकट करणे, प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर प्रभावी वैद्यकीय सेवेच्या तरतूदीसाठी परिस्थिती निर्माण करणे;

4. प्रतिबंधात्मक आरोग्यसेवेचा विकास;

5. हाय-टेक वैद्यकीय सेवेसाठी लोकसंख्येची गरज पूर्ण करणे.

कायदेशीर आधारकुटुंब नियोजन आणि मानवी पुनरुत्पादक कार्याच्या नियोजनासाठी वैद्यकीय क्रियाकलाप.

स्त्रीचे कृत्रिम गर्भाधान आणि भ्रूण रोपण अशा संस्थांमध्ये केले जाते ज्यांना या प्रकारच्या क्रियाकलापांसाठी परवाना मिळाला आहे, जोडीदारांच्या लेखी संमतीने (एकल महिला).

कृत्रिम रेतनाद्वारे जन्माला आलेल्या बालकाला त्याच्या पालकांच्या संबंधात नैसर्गिकरित्या जन्मलेल्या मुलांइतकेच हक्क आहेत. दात्याच्या मदतीने आपल्या पत्नीच्या कृत्रिम गर्भाधानास संमती देणारा पती तिच्याद्वारे जन्मलेल्या मुलाचा पिता म्हणून नोंदणीकृत आहे आणि पितृत्वाला न्यायालयात आव्हान देऊ शकत नाही.

कृत्रिम गर्भाधान आणि भ्रूण रोपण, तसेच रक्तदात्याची ओळख हे वैद्यकीय गुपित आहे. या प्रक्रियेत भाग घेणाऱ्या विशिष्ट व्यक्तींबद्दल माहिती उघड झाल्यास, वैद्यकीय कर्मचारी कायद्याद्वारे स्थापित जबाबदारी घेतात.

कृत्रिम गर्भाधान आणि भ्रूण रोपण, वैद्यकीय आणि कायदेशीर पैलूत्याचे परिणाम, वैद्यकीय अनुवांशिक तपासणीचा डेटा, बाह्य डेटा आणि दात्याचे राष्ट्रीयत्व आर्टमध्ये समाविष्ट केले आहे. 35 मूलभूत

गर्भधारणेची कृत्रिम समाप्ती स्त्रीच्या विनंतीनुसार (गर्भधारणेच्या 12 आठवड्यांपर्यंत), तसेच सामाजिक कारणांसाठी (गर्भधारणेच्या 22 आठवड्यांपर्यंत) केली जाऊ शकते. आमदाराने आणखी एक मुद्दा हायलाइट केला - वैद्यकीय संकेत आणि महिलेची संमती. या प्रकरणात, गर्भधारणेच्या कालावधीची पर्वा न करता गर्भधारणा संपुष्टात आणली जाते.

सामाजिक संकेतांची यादी रशियन फेडरेशनच्या सरकारने मंजूर केली आहे. हे सामाजिक आणि आर्थिक जीवन परिस्थिती, वय इत्यादी असू शकतात.

गर्भधारणेच्या कृत्रिम समाप्तीसाठी वैद्यकीय संकेतांची यादी रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाद्वारे निर्धारित केली जाते. यामध्ये क्षयरोग (सर्व सक्रिय प्रकार), सिफिलीस, एचआयव्ही संसर्ग, सध्याच्या किंवा भूतकाळातील सर्व ठिकाणचे घातक निओप्लाझम, तीव्र आणि जुनाट ल्युकेमिया, जन्मजात हृदयरोग इ.

जर एखाद्या गर्भवती महिलेला यादीमध्ये सूचीबद्ध नसलेल्या आजाराचे निदान झाले असेल, परंतु यामुळे गर्भवती महिलेच्या किंवा नवजात बाळाच्या जीवनास किंवा आरोग्यास धोका निर्माण झाला असेल, तर गर्भधारणा संपुष्टात आणण्याचा मुद्दा वैयक्तिकरित्या निश्चित केला जातो. गर्भधारणा संपुष्टात आणण्यासाठी वैद्यकीय संकेत प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ, रोग (स्थिती) संबंधित असलेल्या विशेष डॉक्टर आणि आरोग्य सेवा सुविधेचा प्रमुख असलेल्या कमिशनद्वारे स्थापित केले जातात.

विशेष प्रशिक्षण असलेल्या डॉक्टरांद्वारे या प्रकारच्या क्रियाकलापांसाठी परवाना मिळालेल्या संस्थांमध्ये अनिवार्य वैद्यकीय विमा कार्यक्रमांच्या चौकटीत गर्भधारणेची कृत्रिम समाप्ती केली जाते.

वैद्यकीय नसबंदी कायद्याने परवानगी आहे, म्हणजे. सर्जिकल हस्तक्षेप, ज्याचा परिणाम म्हणजे एखाद्या व्यक्तीच्या संततीचे पुनरुत्पादन करण्याची क्षमता कमी होणे. ते पार पाडण्यासाठी, नागरिकाकडून लेखी अर्ज, 35 वर्षांपेक्षा जास्त वय किंवा किमान दोन मुलांची उपस्थिती आवश्यक आहे आणि वैद्यकीय संकेत आणि नागरिकांची संमती असल्यास, वयाची पर्वा न करता ते केले जाते. आणि मुलांची उपस्थिती. पुरुष आणि स्त्रिया दोघांसाठी वैद्यकीय नसबंदी केली जाते.

वैद्यकीय नसबंदी (रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाद्वारे निर्धारित) वैद्यकीय संकेतांमध्ये क्रॉनिक इस्केमिक हृदयरोग, अपस्मार, मानसिक मंदता इ.

वैद्यकीय नसबंदी राज्य किंवा महानगरपालिका आरोग्य सेवा प्रणालीच्या संस्थांमध्ये केली जाते ज्यांना या प्रकारच्या क्रियाकलापांसाठी परवाना मिळाला आहे.

बेकायदेशीर कृत्रिम गर्भाधान आणि भ्रूण रोपण, गर्भधारणा कृत्रिमरित्या संपुष्टात आणणे, तसेच वैद्यकीय नसबंदी यांना गुन्हेगारी दायित्व आहे, कायद्याने स्थापितरशियाचे संघराज्य.

चिकित्सालय.

पॉलीक्लिनिक ही एक उच्च विकसित विशेष वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्था आहे जी भेट देणाऱ्या रूग्णांना तसेच घरी रूग्णांना वैद्यकीय सेवा प्रदान करते आणि रोग आणि त्यांच्या गुंतागुंतांच्या विकासावर उपचार आणि प्रतिबंध करण्यासाठी उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक उपायांचे एक जटिल कार्य करते. .

क्लिनिकची मुख्य उद्दिष्टे आहेत: नियुक्त केलेल्या लोकसंख्येला प्रादेशिक आधारावर प्राथमिक आरोग्य सेवा प्रदान करणे, क्लिनिकमध्ये आणि घरी प्रौढ आणि मुलांसाठी; नियुक्त केलेल्या लोकसंख्येमध्ये प्रतिबंधात्मक उपायांच्या संचाची संघटना आणि अंमलबजावणी; संलग्न लोकसंख्येच्या दवाखान्याच्या निरीक्षणाची संस्था आणि अंमलबजावणी; संलग्न लोकसंख्येच्या स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक शिक्षणासाठी आणि निरोगी जीवनशैलीला प्रोत्साहन देण्यासाठी कार्यक्रम आयोजित करणे आणि आयोजित करणे.

क्लिनिकची रचना

1 नोंदणी

2 प्रतिबंध विभाग

3 उपचार आणि प्रतिबंध युनिट्स

4 सहायक डायग्नोस्टिक युनिट्स

राष्ट्रीय आरोग्य सेवा प्रकल्पाची मुख्य उद्दिष्टे:

सार्वजनिक आरोग्य बळकट करणे, विकृती, अपंगत्व आणि मृत्यू दर कमी करणे;

वैद्यकीय सेवेची सुलभता आणि गुणवत्ता वाढवणे;

प्राथमिक आरोग्य सेवा मजबूत करणे, प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर प्रभावी वैद्यकीय सेवेच्या तरतूदीसाठी परिस्थिती निर्माण करणे;

प्रतिबंधात्मक आरोग्यसेवेचा विकास;

हाय-टेक प्रकारच्या वैद्यकीय सेवेसाठी लोकसंख्येच्या गरजा पूर्ण करणे.

शहरी लोकसंख्येसाठी प्राथमिक वैद्यकीय आणि सामाजिक सेवा बाह्यरुग्ण दवाखाने (प्रौढ लोकसंख्येला सेवा देणारे प्रादेशिक दवाखाने) आणि मातृत्व आणि बालपण (मुलांचे दवाखाने आणि प्रसूतीपूर्व दवाखाने) यांच्या संरक्षणासाठी संस्थांद्वारे प्रदान केली जाते.

पॉलीक्लिनिक्स आणि प्रादेशिक वैद्यकीय संघटना (टीएमओ) च्या कार्याची मुख्य संस्थात्मक आणि पद्धतशीर तत्त्वे म्हणजे स्थानिकता (वैद्यकीय स्थितीसाठी रहिवाशांची मानक संख्या नियुक्त करणे) आणि दवाखान्याच्या पद्धतीचा व्यापक वापर (काही लोकांच्या आरोग्य स्थितीचे पद्धतशीर सक्रिय निरीक्षण. दल). पॉलीक्लिनिकच्या कार्याचे नियमन करणारे मुख्य नियोजन आणि मानक निर्देशक आहेत: स्थानिकता मानक (स्थानिक थेरपिस्टच्या 1 पदासाठी 1,700 लोक); वर्कलोड नॉर्म (क्लिनिकच्या भेटीत प्रति तास 5 भेटी आणि जेव्हा थेरपिस्ट घरी रुग्णांना सेवा देतो तेव्हा 2); स्थानिक थेरपिस्टसाठी स्टाफिंग मानक (14 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या प्रति 10,000 रहिवासी 5.9).

पॉलीक्लिनिकची क्षमता प्रति शिफ्ट भेटींच्या संख्येने मोजली जाते (1200 पेक्षा जास्त भेटी - श्रेणी I, 250 पेक्षा कमी भेटी - श्रेणी V). पॉलीक्लिनिक्स आणि प्रसूतीपूर्व दवाखाने पेक्षा जास्त प्रमाणात TMOs, प्राथमिक आरोग्य सेवा आणि सामाजिक काळजीसाठी संस्थेची आणि वित्तपुरवठा करण्याच्या नवीन तत्त्वांची पूर्तता करतात. ते कौटुंबिक डॉक्टरांचे कार्य अधिक प्रभावीपणे आयोजित करू शकतात (08.26.92 चा रशियन फेडरेशन क्रमांक 237 च्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश). अनेक टीएमओमध्ये, कौटुंबिक वैद्यकीय सेवेसाठी परिस्थिती तयार केली गेली आहे, उदाहरणार्थ, थेरपिस्ट, बालरोगतज्ञ आणि स्त्रीरोगतज्ज्ञ (प्रसूती-बालरोग-उपचारात्मक कॉम्प्लेक्स - एपीटीसी) च्या साइटवर संयुक्त कार्य. या प्रकरणात, कार्यप्रदर्शन सूचक उपस्थितीची गतिशीलता नाही, परंतु लोकसंख्येच्या आरोग्य स्थितीतील बदल (रोग, अपंगत्व, बालमृत्यू, प्रगत कर्करोगाच्या आजारांची संख्या, दवाखान्यातील रुग्णांची आरोग्य स्थिती इ.) .

प्राथमिक आरोग्य सेवा संस्थांचे मुख्य क्रियाकलाप आहेत: प्रतिबंधात्मक कार्य, वैद्यकीय तपासणी, स्वच्छताविषयक प्रशिक्षण आणि लोकसंख्येचे शिक्षण, निरोगी जीवनशैलीचा प्रचार; निदान आणि उपचार कार्य (तात्पुरत्या अपंगत्वाच्या तपासणीसह); संस्थात्मक आणि पद्धतशीर कार्य (व्यवस्थापन, नियोजन, सांख्यिकीय रेकॉर्डिंग आणि अहवाल, क्रियाकलाप विश्लेषण, इतर आरोग्य सेवा संस्थांशी संवाद, प्रगत प्रशिक्षण इ.); संघटनात्मक आणि सामूहिक कार्य.

क्लिनिकचे प्रमुख डॉक्टर आहेत. क्लिनिकच्या संरचनेत हे समाविष्ट आहे: एक नोंदणी कार्यालय, एक प्रतिबंध विभाग, उपचार आणि प्रतिबंधक विभाग आणि कार्यालये, उपचार आणि निदान युनिट्स, एक प्रशासकीय आणि आर्थिक भाग, पुनर्वसन उपचार विभाग इ. क्लिनिक आणि रुग्णालयाच्या कामाची सातत्य. नियोजित हॉस्पिटलायझेशनसाठी तयार केलेल्या रूग्णांची संख्या आणि हॉस्पिटलमध्ये उपचार करण्यापूर्वी आणि नंतर कागदपत्रांची देवाणघेवाण करून मूल्यांकन केले जाते.

संबंधित माहिती.

ग्रामीण लोकसंख्येला वैद्यकीय आणि औषधी सहाय्य शहरी लोकसंख्येच्या समान तत्त्वांवर आधारित आहे, परंतु ग्रामीण लोकसंख्येच्या जीवनाची वैशिष्ट्ये (वस्तीचे स्वरूप, कमी लोकसंख्येची घनता, कामगार प्रक्रियेची विशिष्ट परिस्थिती, आर्थिक क्रियाकलाप आणि दैनंदिन जीवन. , खराब दर्जा किंवा रस्त्यांचा अभाव) सहाय्य आयोजित करण्यासाठी एक विशेष प्रणाली तयार करणे आवश्यक आहे. ग्रामीण भागातील वैद्यकीय आणि औषधी काळजीची संस्था, त्याचे प्रमाण आणि गुणवत्ता वैद्यकीय आणि फार्मसी संस्थांच्या रुग्णांच्या निवासस्थानापासून दूर, पात्र कर्मचारी आणि उपकरणांची उपलब्धता आणि विशेष वैद्यकीय सेवा मिळण्याची शक्यता यावर अवलंबून असते. ग्रामीण लोकसंख्येसाठी वैद्यकीय आणि औषधी सहाय्याची तरतूद वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्था (HCI) मध्ये होते.

लोकसंख्येसाठी प्राथमिक आरोग्य सेवा स्टॅव्ह्रोपोल प्रदेश 28 स्वतंत्र बाह्यरुग्ण दवाखाने, 146 वैद्यकीय बाह्यरुग्ण दवाखाने, 72 जिल्हा रुग्णालये, 2 जिल्हा रुग्णालये, 25 मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालये (CRH), 15 शहर रुग्णालये द्वारे प्रदान केले जातात. या प्रदेशात सुमारे 300 पॅरामेडिक आणि ऑब्स्टेट्रिक स्टेशन (FAP) कार्यरत आहेत, ज्यांना ग्रामीण भागातील लोकसंख्येला आवश्यक औषधे (MP) प्रदान करण्याचा अधिकार आहे.

जिल्हा उपचार आणि प्रतिबंधात्मक संस्था 10-12 वैशिष्ट्यांमधील वैद्यकीय तज्ञांशी सल्लामसलत करून पात्र आणि विशेष काळजी प्रदान करतात. ग्रामीण भागातील रहिवासी वैद्यकीय तज्ञांद्वारे कार्यात्मक तपासणी, सल्लामसलत आणि उपचारांसाठी ग्रामीण वैद्यकीय जिल्ह्यांतील वैद्यकीय संस्थांकडून रेफरलवर मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयाच्या (CRH) क्लिनिकमध्ये येतात. दुर्गम ग्रामीण वस्त्यांमध्ये राहणाऱ्या वृद्ध लोकांसाठी प्रादेशिक वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांमध्ये प्रवेश करणे कठीण आहे, ज्यामुळे वैद्यकीय तज्ञांशी सल्लामसलत आणि उपचार गुंतागुंतीचे होतात.

ग्रामीण वैद्यकीय जिल्हा (VMU) - ग्रामीण जिल्हा रुग्णालय, वैद्यकीय बाह्यरुग्ण दवाखाना, पॅरामेडिक आणि प्रसूती केंद्रे (FAPs), पॅरामेडिक स्टेशन आणि घरे एकत्र करते. SVU हे वैद्यकीय संस्थांचे एक कॉम्प्लेक्स आहे जे विशिष्ट प्रदेशातील लोकसंख्येला पात्र वैद्यकीय सेवा प्रदान करते, स्थानिक रुग्णालयाच्या मुख्य डॉक्टरांच्या नेतृत्वाखाली एकत्रित योजनेनुसार प्रदान केली जाते. पात्र वैद्यकीय सेवा ही नागरिकांना अशा रोगांसाठी प्रदान केलेली वैद्यकीय वैद्यकीय सेवा आहे ज्यांना निदान, उपचार आणि जटिल वैद्यकीय तंत्रज्ञानाच्या वापराच्या विशेष पद्धतींची आवश्यकता नसते. एखाद्या भागातील आयईडीची संख्या लोकसंख्येच्या आकारावर आणि परिसरातील रुग्णालयापर्यंतचे अंतर यावर निर्धारित केली जाते. एका ग्रामीण वैद्यकीय क्षेत्रातील सरासरी लोकसंख्या 7 ते 9 हजार रहिवासी आहे आणि क्षेत्राची इष्टतम त्रिज्या 7-10 किमी आहे. ग्रामीण वैद्यकीय जिल्ह्याच्या क्षेत्रामध्ये सहसा 3-4 वस्त्यांचा समावेश असतो. ग्रामीण वैद्यकीय जिल्ह्यात समाविष्ट असलेल्या संस्थांची रचना वस्त्यांचे स्थान आणि आकार, सेवा त्रिज्या, क्षेत्राची आर्थिक स्थिती आणि रस्त्यांची परिस्थिती यावर अवलंबून असते.

ग्रामीण जिल्हा रुग्णालय (RPH) मुख्य वैशिष्ट्यांमध्ये (थेरपी, शस्त्रक्रिया, दंतचिकित्सा, प्रसूती, स्त्रीरोग इ.) बाह्यरुग्ण वैद्यकीय भेटी प्रदान करते. काही प्रकरणांमध्ये (डॉक्टरची अनुपस्थिती, त्याचा आजार, सुट्टी, मोठ्या संख्येने कॉल), पॅरामेडिक देखील बाह्यरुग्णांच्या भेटींमध्ये गुंतलेले असतात. डॉक्टर किंवा पॅरामेडिक रुग्णाला घरी पद्धतशीर (सक्रिय) भेट देण्यास बांधील आहे. अलिकडच्या वर्षांत, ग्रामीण लोकसंख्येच्या संरचनेत वृद्ध आणि वृद्ध लोकांच्या प्रमाणात वाढ झाल्यामुळे घरी वैद्यकीय सेवेची गरज वाढत आहे, तर आजारी व्यक्तींची काळजी घेणारी संस्था विशेष भूमिका बजावते. जिल्हा रुग्णालये ग्रामीण वैद्यकीय क्षेत्रातील अग्रगण्य वैद्यकीय संस्था आहेत. ग्रामीण जिल्हा रुग्णालयांच्या संरचनेत रुग्णालय आणि बाह्यरुग्ण चिकित्सालय यांचा समावेश होतो. ग्रामीण जिल्हा रुग्णालयाची क्षमता रुग्णालयातील खाटांच्या संख्येवरून निश्चित केली जाते. पहिल्या श्रेणीतील SUB 75 - 100 बेडसाठी, दुसरा - 50 - 75 बेडसाठी, तिसरा 35 - 50 बेडसाठी, चौथा 25 - 35 बेडसाठी डिझाइन केला आहे. सध्या, ग्रामीण लोकसंख्येला वैद्यकीय सेवा पुरविण्याचा आधार ग्रामीण जिल्हा रुग्णालये आहेत, प्रामुख्याने श्रेणी 3 आणि 4. क्षमतेनुसार, स्थानिक रुग्णालयांमध्ये काही विभाग असतात. पहिल्या श्रेणीतील हॉस्पिटलमध्ये सहा विभाग आहेत: उपचारात्मक, शल्यचिकित्सा, प्रसूती आणि स्त्रीरोग, बालरोग, संसर्गजन्य रोग आणि क्षयरोगविरोधी. प्रत्येक त्यानंतरच्या श्रेणीमध्ये 1 कमी विभाग आहे. श्रेणी 2 च्या रुग्णालयात क्षयरोग विरोधी विभाग नाही, श्रेणी 3 मध्ये क्षयरोग प्रतिबंधक आणि बालरोग विभाग नाही, श्रेणी 4 मध्ये उपचारात्मक, शस्त्रक्रिया आणि प्रसूती-स्त्रीरोग विभाग आहेत. रूग्णालयातील वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांची स्थापना मानकांच्या आधारे केली जाते - 20 - 25 खाटांसाठी एक वैद्यकीय स्थिती, अशा प्रकारे, चौथ्या श्रेणीतील रूग्णालयात 3 विभाग आहेत.

1 वैद्यकीय स्थिती. प्रति 1000 ग्रामीण रहिवाशांच्या (प्रौढ आणि मुले) शिफारस केलेल्या पदांच्या संख्येवर आधारित बाह्यरुग्ण देखभालीसाठी वैद्यकीय कर्मचारी निश्चित केले जातात.

दुर्गम ग्रामीण भागात, FAP ही आरोग्यसेवा संस्था आहे ज्यावर अधिक प्रतिबंधात्मक लक्ष केंद्रित केले जाते. लोकसंख्येला औषधे आणि इतर फार्मास्युटिकल उत्पादने विकण्यासाठी फार्मसीचे कार्य सोपवले जाऊ शकते.

पॅरामेडिक-मिडवाइफ स्टेशन ही एक वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्था आहे जी ग्रामीण वैद्यकीय जिल्ह्याचा भाग आहे आणि स्थानिक रुग्णालयाच्या (बाह्यरुग्ण दवाखान्याच्या) नेतृत्वाखाली उपचारात्मक, प्रतिबंधात्मक आणि स्वच्छताविषयक आणि महामारीविरोधी उपायांचे एक कॉम्प्लेक्स करते. ठराविक प्रदेश. हे ग्रामीण भागातील प्राथमिक (प्री-हॉस्पिटल) आरोग्य सेवा युनिट आहे. नियमानुसार, FAPs स्थानिक रुग्णालयातील सर्वात दुर्गम वस्त्यांमध्ये स्थित आहेत, ज्यामुळे वैद्यकीय सेवा ग्रामीण लोकसंख्येच्या जवळ येते. ग्रामीण वैद्यकीय जिल्ह्याच्या क्षेत्राचा एक भाग आहे, स्थानिक रुग्णालय किंवा बाह्यरुग्ण दवाखान्यात वैद्यकीय समस्यांचा अहवाल देणे (जेव्हा परिसरात अशा संस्था नसतात - मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालय). FAP च्या कर्मचाऱ्यांवर: डोके एक पॅरामेडिक आहे (औषधे विकण्याच्या अधिकारासह); मिडवाइफ (भेट देणारी नर्स) आणि नर्स. FAP कर्मचारी रूग्णांना बाह्यरुग्ण विभागातील भेटींमध्ये आणि घरी पूर्व-वैद्यकीय काळजी (एक पॅरामेडिक आणि मिडवाइफ यांच्या अधिकारांमध्ये) प्रदान करतात, त्यांचा डॉक्टरांशी सल्लामसलत करतात आणि वैद्यकीय आदेश पार पाडतात. ग्रामीण भागातील आरोग्य सेवा संस्था जटिल उपचारात्मक क्षेत्राचा भाग आहेत. या टप्प्यावर, ग्रामीण रहिवाशांना पूर्व-वैद्यकीय, तसेच मूलभूत प्रकारची वैद्यकीय सेवा (उपचारात्मक, बालरोग, शस्त्रक्रिया, प्रसूती, स्त्रीरोग, दंत) मिळते, परंतु औषधे प्रदान करणे अधिक समस्याप्रधान आहे. स्टॅव्ह्रोपोल टेरिटरीमध्ये औषधी काळजीची प्रादेशिक उपलब्धता 910 फार्मसी, 468 फार्मसी पॉइंट्स आणि 17 फार्मसी किओस्कद्वारे प्रदान केली जाते. दुर्गम वस्तीतील ग्रामीण रहिवाशांना औषधे पुरविण्याचा परवाना दिलेला FAP नेहमी उपलब्ध नसतो. दुर्गम वस्त्यांमध्ये असलेल्या कुटुंबांना औषधे पुरविण्याच्या अटी आणि अधिकार नाहीत. पहिली वैद्यकीय संस्था ज्याकडे ग्रामीण रहिवासी वळतात ती FAPs आहे, जी 700 किंवा त्याहून अधिक लोकसंख्येच्या वस्त्यांमध्ये आयोजित करण्याचा सल्ला दिला जातो, 2 किमी पेक्षा जास्त जवळच्या वैद्यकीय सुविधेच्या अंतरावर आणि जर अंतर 7 किमी पेक्षा जास्त असेल, नंतर 700 लोकांपर्यंत अनेक रहिवासी असलेल्या वस्त्यांमध्ये. हे विरळ लोकसंख्या असलेल्या भागात जेथे FAPs उपलब्ध नाहीत तेथे औषधांची तरतूद गुंतागुंतीची होते.

ग्रामीण भागातील आरोग्यसेवेच्या मुख्य समस्या म्हणजे कमी-शक्तीच्या वैद्यकीय संस्थांच्या संरचनेतील प्राबल्य, कर्मचाऱ्यांचा तुटवडा, ज्यामध्ये अपुरा निधी आणि अत्यंत जीर्ण सामग्री आणि ग्रामीण आरोग्यसेवांचा तांत्रिक आधार यामुळे ग्रामीण भागातील आरोग्य सेवा पुरविणे कठीण होते. वैद्यकीय सेवेसह लोकसंख्या. ग्रामीण आरोग्य सुविधांच्या भौतिक आणि तांत्रिक पायाची गंभीर स्थिती खालील डेटाद्वारे स्पष्टपणे पुष्टी केली जाते: ग्रामीण आरोग्य सुविधांमध्ये वैद्यकीय आणि तांत्रिक उपकरणांची झीज 58% आहे, वाहतुकीची झीज 62% आहे, सुमारे 90 % प्रथमोपचार केंद्रे आणि 70% वैद्यकीय बाह्यरुग्ण दवाखान्यांमध्ये सेंट्रल हीटिंग, पाणीपुरवठा आणि सीवरेज नाही, 25% FAP मध्ये टेलिफोन कनेक्शन नाही, FAP पैकी फक्त 0.1% वाहतूक पुरवली जाते. निम्म्याहून अधिक ग्रामीण आरोग्य सुविधांना मोठ्या दुरुस्तीची गरज आहे.

सध्या, ग्रामीण जिल्हा रुग्णालयांच्या एकत्रीकरणाची प्रक्रिया सुरू आहे, प्रामुख्याने 1 आणि 2 श्रेणीची रुग्णालये बांधली जात आहेत. श्रेणी 3 आणि 4 ची रुग्णालये वैद्यकीय बाह्यरुग्ण दवाखाने किंवा मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयाच्या विभागात रूपांतरित केली जात आहेत. श्रेणी 1 आणि 2 ची रुग्णालये उपकरणे आणि डॉक्टरांनी सुसज्ज आहेत. एकत्रीकरणाची नकारात्मक बाजू म्हणजे ग्रामीण लोकसंख्येपासून वैद्यकीय सेवेचे अंतर.

ग्रामीण आरोग्यसेवेची चालू असलेली पुनर्रचना हळूहळू केली जात आहे आणि त्याचे फायदेच नाही तर तोटे देखील आहेत, ज्यात ग्रामीण रहिवाशांपासून वैद्यकीय आणि औषधोपचार मिळण्याचे वाढते अंतर समाविष्ट आहे, ज्यामुळे त्याची सुलभता कमी होते.

ग्रामीण रहिवाशांसाठी विशेष वैद्यकीय सेवेचा प्रवेश कमी होत आहे. उच्च तंत्रज्ञान (महाग) प्रकारची वैद्यकीय सेवा देखील ग्रामीण रुग्णांसाठी अगम्य आहे. गावातील रहिवाशांसाठी एक महत्त्वाची समस्या म्हणजे औषधांची तरतूद. प्राथमिक आरोग्य सेवेच्या तरतुदीतील दोष, रोग प्रतिबंधक कामाची आभासी समाप्ती, लोकसंख्येची वैद्यकीय तपासणी यामुळे गंभीर आजारांचे उशीरा, प्रगत अवस्थेत निदान होण्याच्या प्रकरणांमध्ये वाढ होते, ज्यामुळे ग्रामीण भागातील रहिवाशांमध्ये उच्च अपंगत्व आणि मृत्यूचे प्रमाण वाढते. .

शहरी लोकसंख्येच्या तुलनेत डॉक्टर (पॅरामेडिक्स) आणि फार्मसी कामगारांसह ग्रामीण लोकसंख्येची तरतूद अनुक्रमे 3.4 आणि 1.6 पट कमी आहे. ग्रामीण भागात, सर्वात आशादायक म्हणजे सामान्य वैद्यकीय सरावाचा विकास. पात्र वैद्यकीय कर्मचारी आणि पॅरामेडिकल कर्मचाऱ्यांचे एकत्रीकरण ग्रामीण भागातील निम्न दर्जाच्या जीवनमानामुळे बाधित होते. मजुरी, अपुरा सामाजिक आधार.

विशेष वैद्यकीय आणि औषधी काळजी ग्रामीण रहिवाशांच्या जवळ आणण्यासाठी, साइटवर वैद्यकीय, बाह्यरुग्ण आणि औषधी काळजीचे संघ आयोजित करणे आवश्यक आहे. भेट देणाऱ्या टीमने मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयाचे मुख्य चिकित्सक आणि फार्मसी संस्थेच्या प्रमुखांनी स्थापित केलेल्या प्रक्रियेनुसार मंजूर केलेल्या योजनेनुसार आणि वेळापत्रकानुसार कार्य करणे आवश्यक आहे. टीममध्ये एक थेरपिस्ट, बालरोगतज्ञ, दंतचिकित्सक, प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ, मुलांच्या परिचारिका, प्रयोगशाळा सहाय्यक आणि फार्मासिस्ट यांचा समावेश आहे. आवश्यक असल्यास, प्रादेशिकदृष्ट्या व्यापक आजारांच्या अनुषंगाने तज्ञ डॉक्टर - न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्ररोग तज्ञ, ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्ट, ऍलर्जिस्ट, phthisiatricians, ऑन्कोलॉजिस्ट, संधिवात तज्ञ - यांना भेट देणाऱ्या टीममध्ये समाविष्ट केले जाऊ शकते. मोबाईल टीम प्रदान करणे आवश्यक आहे वाहनेरुग्णांची तपासणी आणि उपचार करण्यासाठी पोर्टेबल उपकरणे आणि उपकरणे सुसज्ज. ग्रामीण भागातील लोकांच्या वैद्यकीय तपासणीत मोबाईल टीम महत्त्वाची भूमिका बजावते.

100 पेक्षा कमी लोकसंख्या असलेल्या स्टॅव्ह्रोपोल प्रदेशाच्या वसाहतींमध्ये ज्यांच्याकडे FAPs नाहीत, 19 घरे आयोजित केली गेली आहेत, ड्रेसिंग, स्थिर सामग्री आणि टेलिफोन संप्रेषणांनी सुसज्ज आहेत, ज्यांना प्रथमोपचार प्रदान करण्याचे कार्य सोपविण्यात आले आहे. परंतु प्रश्न खुला आहे, औषध पुरवठ्यात सुधारणा आवश्यक आहे. दुर्गम ग्रामीण वस्त्यांमध्ये औषधांच्या पुरवठ्याची समस्या औषध विक्रीच्या डिलिव्हरी फॉर्मद्वारे सोडविली जाऊ शकते, ज्याचा हेतू मुख्यतः दुर्गम ठिकाणी औषधांच्या वितरणासाठी असावा जेथे कायमस्वरूपी कार्यरत फार्मसी उघडणे अव्यवहार्य आहे. फार्मसी आणि आरोग्य केंद्रांपासून दूर असलेल्या भागातील रहिवाशांना औषधांचा पुरवठा करण्यासाठी, मोबाईल फार्मसी किऑस्क आयोजित करणे आवश्यक आहे. किओस्कमध्ये दोन खोल्या असू शकतात: औषधे साठवण्यासाठी आणि विक्री करण्यासाठी आणि कर्मचाऱ्यांसाठी. डिस्प्ले केससह औषधांसाठी स्टोरेज रूम वेगळे करा. बाह्य तापमानातील चढ-उतारांची पर्वा न करता शरीरात हवेचे तापमान स्थिर ठेवण्यासाठी विशेष प्रणालीमुळे औषधांच्या योग्य साठवणुकीसाठी कियोस्क अनुकूल परिस्थिती निर्माण करेल. तसेच कर्मचाऱ्यांना मोबाइल किओस्कमध्ये दीर्घकाळ राहण्यासाठी परिस्थिती निर्माण करा - झोपण्याची जागा आणि बेड लिनन आणि खोलीत वैयक्तिक सामानासाठी कॅबिनेट स्थापित करा, ज्याचा वापर टेबल आणि वॉशबेसिन म्हणून केला जाऊ शकतो.

प्रत्येक सहलीसाठी, औषधांचे योग्य वर्गीकरण निवडा. ग्रामीण भागातील लोकसंख्येला वैद्यकीय आणि औषधी दोन्ही सेवा पुरविणाऱ्या फार्मसी संस्थांमधील डॉक्टर आणि तज्ञांच्या मोबाईल टीमचा सराव करणे. फिरत्या फार्मसीसाठी औषधांची श्रेणी आणि प्रमाण यावर भेट देणाऱ्या टीमचा भाग असलेल्या डॉक्टरांशी सहमती असावी. दुर्गम भागातील लोकसंख्येला औषधे पुरविण्याच्या या दृष्टिकोनामुळे, भाड्याची बचत आणि व्यापार आयोजित करण्याशी संबंधित इतर खर्च शक्य आहेत. फार्मसीसाठी सुसज्ज कार एक फार्मसी संस्था तयार आणि सुसज्ज करण्यापेक्षा 4-6 पट स्वस्त आहेत. म्हणूनच दुर्गम ग्रामीण वस्त्यांमध्ये पुरेशा प्रमाणात आणि हमी दर्जाची औषधे पोहोचवणे निकडीचे आहे. औषधांच्या वर्गीकरणामध्ये डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनशिवाय आणि ONLS कार्यक्रमांतर्गत विकल्या जाणाऱ्या डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनसह विकल्या जाणाऱ्या सुमारे 1,200 वस्तू तसेच वैद्यकीय आणि स्वच्छता उत्पादनांचा समावेश असू शकतो. लोकसंख्येच्या श्रेण्यांच्या फायद्यासाठी आवश्यक औषधांची तरतूद लक्षात घेऊन औषधांची श्रेणी तयार करणे आवश्यक आहे, तसेच ग्रामीण वस्त्यांमधील साथीची परिस्थिती, विशिष्ट गावातील रहिवाशांमध्ये विद्यमान जुनाट आजार, हंगामी रोगांचा अंदाज, वय श्रेणी लक्षात घेऊन. रुग्णांची, इ. आरोग्य सेवा प्रणालीच्या जिल्हा नियामक प्राधिकरणांच्या मदतीने प्रक्रिया शक्य आहे याची खात्री करणे. याव्यतिरिक्त, ग्रामीण भागात काम करणारे डॉक्टर आणि फार्मासिस्ट यांच्यातील सहकार्य मूलभूतपणे नवीन, जवळच्या महाविद्यालयीन स्तरावर घडले पाहिजे. त्याच वेळी, कर्मचाऱ्यांच्या समस्येचे निराकरण करणे आणि तरुण तज्ञांना शहरी भागात राहून ग्रामीण लोकसंख्येला फार्मास्युटिकल सहाय्य प्रदान करण्याची परवानगी देणे शक्य आहे. निर्गमन बिंदूचे ऑपरेटिंग तास 8 तास (सकाळी 9 ते संध्याकाळी 5 पर्यंत) असू शकतात. फार्मासिस्ट औषध सेवांसाठी ग्रामीण रहिवाशांच्या गरजा लक्षात घेऊन मार्ग निवडू शकतो आणि विशिष्ट ग्रामीण भागात येण्याची वेळ आणि मुक्कामाचा कालावधी सेट करू शकतो. वर्तुळाकार मार्ग (कामाच्या दिवसाच्या समाप्तीनंतर सुरुवातीच्या बिंदूकडे परत जाण्यासाठी एका सेटलमेंटमधून दुसऱ्या ठिकाणी हालचाल) सर्व्हिस केलेल्या प्रदेशाच्या इष्टतम तरतुदीसह कामाचा वेळ आणि इंधन तर्कसंगतपणे वापरणे शक्य करेल. औषधे आणि फार्मास्युटिकल उत्पादनांचे वितरण आयोजित करण्यासाठी, पद्धतशीर शिफारसी विकसित करणे आवश्यक आहे. निःसंशयपणे, ही ग्रामीण आणि दुर्गम भागात राहणाऱ्या लोकांसाठी औषधे आणि वैद्यकीय उत्पादनांची उपलब्धता सुधारण्याची तसेच दुर्गम प्रदेशांना गैर-विशिष्ट स्त्रोतांकडून औषधांचा पुरवठा थांबवण्याची संधी आहे.

संदर्भग्रंथ

1. URL: http:// [ईमेल संरक्षित](प्रवेशाची तारीख: 02/23/2016).

2. वोस्चानोवा यू. स्टॅव्ह्रोपोल टेरिटरी / 785-788 पृ. / वैज्ञानिक जर्नल "मूलभूत संशोधन क्रमांक 12 भाग 4" / मॉस्को, 2011.