औषधात tfoms म्हणजे काय. प्रादेशिक अनिवार्य वैद्यकीय विमा निधी. वैयक्तिक उद्योजकांसाठी योगदानाची गणना - युनिफाइड सोशल टॅक्सची टक्केवारी किती आहे

फेडरल फंड (यापुढे एफएफओएमएस किंवा फंड म्हणून संदर्भित) हा रशियन फेडरेशनच्या लोकसंख्येसाठी वैद्यकीय सेवेसाठी वित्तपुरवठा करण्यासाठी तयार केलेला राज्य निधी आहे. निधी अतिरिक्त-अर्थसंकल्पीय आहे, म्हणजेच, वित्तपुरवठ्यासाठी पैसे वाटप केले जातात पॉलिसीधारकांकडून (नागरिक आणि कायदेशीर संस्था) मिळालेल्या निधीतून नाही. FFOMS ही एक ना-नफा कायदेशीर संस्था आहे, तिच्याकडे स्वतंत्र ताळेबंद आणि स्वतःची मालमत्ता आहे.

FFOMS चे स्पष्टीकरण

शीर्षकातील प्रत्येक शब्द पाहू. याचा अर्थ काय आणि तो का निवडला गेला?

• फेडरल.निधी फेडरल स्तरावर केंद्रीकृत आहे, रशियन फेडरेशनच्या प्रत्येक घटक घटकामध्ये त्याच्या स्वतःच्या प्रादेशिक शाखा आहेत आणि त्याच्या क्रियाकलापांचा आधार फेडरल कायद्यांद्वारे नियंत्रित केला जातो.
• निधी.ही एक ना-नफा संस्था आहे ज्याचे स्वतःचे बजेट विशिष्ट सार्वजनिक उद्देशासाठी आहे - लोकसंख्येला उच्च-गुणवत्तेची विनामूल्य वैद्यकीय सेवा प्रदान करणे.
• अनिवार्य.या शब्दाचा अर्थ असा आहे की सर्व नागरिकांचा विमा न चुकता केला पाहिजे. रशियन फेडरेशनच्या घटनेनुसार, प्रत्येक नागरिकाला राज्याकडून मोफत वैद्यकीय सेवा मिळण्याचा अधिकार आहे आणि ते योग्यरित्या आयोजित करण्यासाठी, प्रत्येकाने निधीमध्ये विमा योगदान (स्वतंत्रपणे किंवा नियोक्ताद्वारे) केले पाहिजे, ज्यातून ते नंतर खर्च केला जाईल.
• वैद्यकीय.फाउंडेशनचे मुख्य उद्दिष्ट म्हणजे वैद्यकीय सेवा, म्हणजेच आरोग्य समस्या असलेल्या लोकांना मदत करणे.
• विमा.राज्यातील हा एक विशेष प्रकारचा आर्थिक संबंध आहे ज्यामध्ये नागरिकांचे काही योगदान एकाच ठिकाणी जमा केले जाते आणि आवश्यक असल्यास, विमा रक्कम किंवा विमा सेवेच्या स्वरूपात नागरिकांना परत दिले जाते.

अशा प्रकारे, एफएफओएमएस डीकोड करणे कठीण नाही - महत्त्वपूर्ण संस्था नियुक्त करण्यासाठी रशियन फेडरेशनमध्ये वापरल्या जाणाऱ्या अटींची सामान्य समज असणे पुरेसे आहे.

सरकारी नियमन

फंडाच्या क्रियाकलापांचे नियमन फेडरल आणि प्रादेशिक स्तरावर रशियन फेडरेशनच्या कायद्याद्वारे केले जाते. मुख्य दस्तऐवज ज्याच्या आधारावर मुख्य संस्था आणि त्याच्या प्रादेशिक शाखा कार्य करतात ते आहेत:

1. रशियन फेडरेशनची राज्यघटना.
2. 29 नोव्हेंबर 2010 चा फेडरल कायदा "रशियन फेडरेशनमध्ये अनिवार्य आरोग्य विम्यावर."
3. फाउंडेशनची सनद.
4. प्रत्येक वर्षासाठी "नागरिकांच्या अनिवार्य आरोग्य विम्याला वित्तपुरवठा करण्याच्या प्रक्रियेवर" सर्वोच्च न्यायालयाचा ठराव.
5. रशियन फेडरेशनचा बजेट कोड.
6. रशियन फेडरेशनच्या इतर कायदेशीर कृती.

निधी कार्ये

FFOMS ची मुख्य कार्ये ही ती कार्ये आहेत जी ती त्याच्या निर्मितीचे मुख्य उद्दिष्ट साध्य करण्यासाठी करते - नागरिकांना वैद्यकीय सेवेसाठी वित्तपुरवठा करणे. ते प्रकरणाच्या परिच्छेद 8 मध्ये निहित आहेत. 6 आणि सांगा की FFOMS:

1. मोफत वैद्यकीय सेवा सुनिश्चित करण्यासाठी मुख्य कार्यक्रमाच्या विकासामध्ये भाग घेते.
2. कार्यक्रमास समर्थन देण्यासाठी आर्थिक संसाधने जमा आणि व्यवस्थापित करते.
3. प्रादेशिक संस्थांसाठी निधी प्रदान करण्याच्या अटींचे स्तर.
4. प्रादेशिक संस्थांच्या क्रियाकलाप आणि कार्यक्रमात आर्थिक संसाधनांचा त्यांचा लक्ष्यित वापर नियंत्रित करते.
5. कार्यक्रमातील निधी वापरण्याच्या अटी आणि त्यांच्या अनिवार्य योगदानांसह विमा संस्थांद्वारे अनुपालनाचे निरीक्षण करते.
6. विमा कंपन्यांकडून (व्यक्ती आणि कायदेशीर संस्था) थकबाकी, दंड आणि दंड आकारण्याचा आणि गोळा करण्याचा अधिकार आहे, ज्याचा वापर काम न करणाऱ्यांना वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्यासाठी केला जातो.
7. स्वतःचे रिपोर्टिंग राखते, त्याचे फॉर्म स्थापित करते, लेखा प्रक्रिया निर्धारित करते, नियम, दस्तऐवजांचे फॉर्म जारी करते आणि त्याच्या अधिकारांच्या चौकटीत आवश्यक सूचना जारी करते.
8. वैद्यकीय सेवा आणि आरोग्य विमा प्रदान करणाऱ्या संस्थांची एकत्रित नोंदणी, दर्जेदार तज्ञ आणि विमाधारक नागरिकांची नोंदणी ठेवते.
9. त्याच्या अधिकाराच्या कार्यक्षेत्रात इतर कार्ये करते.

अनिवार्य वैद्यकीय विमा पॉलिसी

अनिवार्य वैद्यकीय विमा निधीद्वारे जारी केलेले मुख्य दस्तऐवज आणि त्यानुसार रशियन फेडरेशनच्या नागरिकास विनामूल्य पात्र वैद्यकीय सेवा मिळविण्याचा अधिकार आहे.

धोरण FFOMS च्या प्रादेशिक संस्थांकडून किंवा ज्या व्यावसायिक संस्थांना फंडाने कंपन्यांना जारी करण्याचे अधिकार दिले आहेत त्यांच्याकडून मिळू शकतात).

अनिवार्य वैद्यकीय विमा निधी (किंवा ज्या संस्थांना आवश्यक विमा अधिकार हस्तांतरित केले गेले आहेत) च्या प्रादेशिक संस्थेला अर्ज करण्यासाठी, मुलासाठी पॉलिसीसाठी अर्ज करताना, आपण जन्म प्रमाणपत्र देखील प्रदान केले पाहिजे; . अर्ज प्राप्त केल्यानंतर, कर्मचारी तात्पुरते प्रमाणपत्र (1 महिन्याच्या कालावधीसाठी) जारी करतात, जे तुम्हाला पॉलिसी अंतर्गत सर्व सेवा प्रत्यक्षात प्राप्त होईपर्यंत वापरण्याची परवानगी देतात.

फंडाच्या बजेटमध्ये काय असते?

फंडाच्या बजेटमध्ये काय समाविष्ट आहे हे समजून घेण्यासाठी, तुम्हाला संक्षेपाचा अर्थ काय आहे हे लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे. एफएफओएमएसला तथाकथित सामाजिक योगदानातून निधी प्राप्त होतो, जो पेन्शन फंडात दिला जातो आणि 2014 मध्ये 22% रक्कम (वार्षिक पगारातून 624 हजार रूबलच्या आत). FFOMS कर या रकमेच्या 5.1% आहे. जर वार्षिक उत्पन्न 624 हजार रूबलपेक्षा जास्त असेल, तर त्यानंतरच्या रकमेतून पेन्शन फंडमध्ये योगदान 10% आहे आणि केवळ 3.7% फेडरल अनिवार्य वैद्यकीय विमा निधीमध्ये हस्तांतरित केले जाते.

याशिवाय, संस्थांच्या काही श्रेणी आहेत ज्यासाठी विमा प्रीमियम दर कमी केला जातो.

संस्था आणि करप्रणाली (UTII किंवा सरलीकृत करप्रणाली) च्या स्वरूपावर अवलंबून कर त्रैमासिक किंवा मासिक भरला जातो.

निष्कर्ष

अशा प्रकारे, एफएफओएमएसचे डीकोडिंग रशियाच्या सर्व नागरिकांसाठी अगदी प्रवेशयोग्य आणि समजण्यायोग्य आहे, कारण आम्ही सर्व अनिवार्य वैद्यकीय विमा पॉलिसी अंतर्गत वैद्यकीय सेवांसाठी अर्ज करतो आणि निधीचे बजेट पुन्हा भरण्यासाठी कर भरतो.

फेडरल अनिवार्य आरोग्य विमा निधी(FFOMS) हा रशियन नागरिकांसाठी वैद्यकीय सेवेसाठी वित्तपुरवठा करण्यासाठी तयार केलेला राज्य अतिरिक्त-बजेटरी फंडांपैकी एक आहे. 24 फेब्रुवारी 1993 रोजी रशियन फेडरेशन क्रमांक 4543-I च्या सर्वोच्च परिषदेच्या ठरावाद्वारे तयार केले गेले.

निधीच्या क्रियाकलापांचे नियमन रशियन फेडरेशनच्या बजेट कोड आणि "रशियन फेडरेशनमधील नागरिकांच्या अनिवार्य आरोग्य विम्यावर" तसेच इतर विधायी आणि नियामक कायद्यांद्वारे केले जाते. 24 फेब्रुवारी 1993 रोजी निधीवरील विनियम मंजूर करण्यात आले आणि 29 जुलै 1998 रोजी निधीची सनद त्याच्या जागी स्वीकारण्यात आली.

फंडाच्या मुख्य कार्यांपैकी:

• अनिवार्य आरोग्य विमा कार्यक्रमांसाठी वित्तपुरवठा सुनिश्चित करण्यासाठी प्रादेशिक अनिवार्य आरोग्य विमा निधीच्या ऑपरेटिंग शर्तींचे स्तरीकरण करणे.
• अनिवार्य आरोग्य विम्याच्या चौकटीत लक्ष्यित कार्यक्रमांसाठी वित्तपुरवठा.
• अनिवार्य आरोग्य विमा प्रणालीच्या आर्थिक संसाधनांच्या लक्ष्यित वापरावर नियंत्रण.

फाउंडेशन व्यवस्थापन

2009 मध्ये निधीची सनद स्वीकारण्यापूर्वी, MHIF च्या प्रमुखास प्रथम कार्यकारी संचालक, नंतर संचालक म्हटले गेले. सनद स्वीकारल्यानंतर, एमएचआयएफच्या प्रमुखाला अध्यक्ष म्हटले जाऊ लागले.

प्रादेशिक अनिवार्य आरोग्य विमा निधी

रशियन फेडरेशनच्या सर्व घटक घटकांचे कार्यकारी अधिकारी प्रादेशिक अनिवार्य वैद्यकीय विमा निधी (TFOMS) तयार करतात, जे प्रादेशिक अनिवार्य वैद्यकीय विमा निधी (24 फेब्रुवारी रोजी रशियन फेडरेशनच्या सर्वोच्च परिषदेच्या ठरावाद्वारे मंजूर) नियमांनुसार कार्य करतात. , 1993 क्रमांक 4543-1 "1993 साठी नागरिकांच्या अनिवार्य वैद्यकीय विम्याला वित्तपुरवठा करण्याच्या प्रक्रियेवर").

अनिवार्य आरोग्य विम्यासाठी प्रादेशिक निधी मुख्यतः विमा प्रीमियमद्वारे भरले जातात. प्रादेशिक MHIF मधील योगदान आता रद्द केले गेले आहे आणि त्यांना पूर्वी दिलेले योगदान फेडरल MHIF ला दिले जाते.

भ्रष्टाचार

16 नोव्हेंबर 2006 रोजी, फेडरल कंपल्सरी मेडिकल इन्शुरन्स फंडचे संचालक, आंद्रेई तारानोव आणि त्यांचे उप, दिमित्री उसिएन्को यांना भ्रष्टाचाराच्या संशयावरून ताब्यात घेण्यात आले. तपासानुसार, 2005-2006 मध्ये, आंद्रेई तारानोव, फंडाच्या इतर उच्च-पदस्थ कर्मचाऱ्यांसह, फार्मास्युटिकल कंपन्या आणि प्रादेशिक निधीतून लाच लुटण्यात गुंतले होते. फिर्यादीच्या म्हणण्यानुसार, अशा प्रकारे गुन्हेगारी गटाने 27 दशलक्ष रूबल कमावले, परंतु जूरीने 55 पैकी केवळ 11 भाग ओळखले, परिणामी रक्कम 9 दशलक्षांपर्यंत कमी झाली.

आमचा अभ्यास करून तुम्ही अधिक तपशीलवार किंमती शोधू शकता .

MHIF म्हणजे अनिवार्य वैद्यकीय विमा निधी, आणि तो रशियन फेडरेशनच्या नागरिकांसाठी वैद्यकीय सेवेसाठी वित्तपुरवठा करण्यासाठी तयार केला गेला. रशियन फेडरेशनचा फेडरल अनिवार्य वैद्यकीय विमा निधी राज्याच्या अर्थसंकल्पातून नाही तर पॉलिसीधारकांनी दिलेल्या निधीतून वित्तपुरवठा केला जातो. दुसऱ्या शब्दांत, पॉलिसी प्रदान करून, तुम्ही नेहमी पात्र वैद्यकीय सेवेवर अवलंबून राहू शकता. फेडरल स्तरावर, निधी केंद्रीकृत आहे आणि रशियन फेडरेशनच्या प्रत्येक घटक घटकामध्ये अनिवार्य वैद्यकीय विमा निधीच्या प्रादेशिक शाखा आहेत. ज्या व्यावसायिक संस्थांना असे अधिकार देण्यात आले आहेत त्यांच्याकडूनही धोरण मिळवता येते. म्हणजेच, जर तुम्हाला मॉस्कोमध्ये विमा प्रीमियम भरण्याची आवश्यकता असेल, तर तुम्हाला एमजी एमएचआयएफशी संपर्क साधण्याची आवश्यकता आहे.

संक्षेप डीकोडिंग

MHIF क्रियाकलापांचे सार समजून घेण्यासाठी, संक्षेप उलगडणे आवश्यक आहे:

• निधी. एक ना-नफा संस्था ज्याचे स्वतःचे बजेट आहे, जे विशिष्ट सार्वजनिक उद्देश साध्य करण्यासाठी वापरले जाते. या प्रकरणात, ते विनामूल्य वैद्यकीय सेवेची तरतूद आहे;
• अनिवार्य. याचा अर्थ रशियन फेडरेशनच्या प्रत्येक नागरिकाचा विमा उतरविला गेला पाहिजे. घटनेनुसार, या सर्वांना मोफत वैद्यकीय सेवेचा अधिकार आहे, परंतु त्यापूर्वी त्यांनी विहित रकमेत विमा प्रीमियम भरणे आवश्यक आहे;
• वैद्यकीय. निधीचा मुख्य उद्देश वैद्यकीय सेवा आहे;
• विमा. त्या. नागरिक विशिष्ट विमा प्रीमियम भरतात, जे एकाच ठिकाणी जमा होतात. त्यानंतर ते विमा सेवा किंवा विम्याच्या रकमेच्या स्वरूपात जारी केले जातात.

पॉलिसीसाठी अर्ज करण्यासाठी, तुम्हाला पासपोर्ट प्रदान करणे आवश्यक आहे. जर दस्तऐवज मुलासाठी जारी केला असेल तर त्याचे जन्म प्रमाणपत्र आवश्यक आहे. पॉलिसी एका महिन्याच्या आत जारी केली जाते आणि या क्षणापर्यंत तात्पुरते प्रमाणपत्र जारी केले जाते, समान संधी प्रदान करते. जर तुम्ही पॉलिसी मिळविण्यासाठी मॉस्को अनिवार्य वैद्यकीय विमा निधीमध्ये अर्ज करण्याची योजना आखत असाल, तर तुम्ही नेहमी आमच्या कंपनीच्या तज्ञांशी सल्लामसलत करू शकता. विम्याचे हप्ते, दंड इत्यादी भरण्यासाठी आम्ही तुम्हाला वर्तमान MHIF KBK सांगू, जे तुम्हाला भविष्यातील समस्यांपासून वाचवेल.

निधीची मुख्य कार्ये

नागरिकांसाठी वैद्यकीय सेवेसाठी वित्तपुरवठा सुनिश्चित करणे हे त्याचे मुख्य ध्येय आहे.

हे लक्षात घेऊन, रशियन फेडरेशनच्या फेडरल अनिवार्य वैद्यकीय विमा निधीची खालील कार्ये ओळखली जातात, जी थोडक्यात, ध्येय साध्य करण्यासाठी केलेली कार्ये आहेत:

• वैद्यकीय सेवांची विनामूल्य तरतूद सुनिश्चित करण्यासाठी मुख्य कार्यक्रमाच्या विकासामध्ये भाग घेते;
• या कार्यक्रमास समर्थन देण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या आर्थिक संसाधनांचे संचय आणि व्यवस्थापनासाठी जबाबदार;
• सर्व प्रादेशिक संस्थांच्या वित्तपुरवठ्यात समान परिस्थितींमध्ये गुंतलेले;
• संस्थांच्या क्रियाकलापांवर तसेच कार्यक्रमाच्या चौकटीत वाटप केलेल्या आर्थिक संसाधनांचा वापर नियंत्रित करते;
• विमा संस्था निधीचा वापर कसा करतात आणि अनिवार्य योगदान कसे देतात यावर नियंत्रण प्रदान करते;
• निधीला दंड आणि दंडाचे मूल्यांकन करण्याचा, पॉलिसीधारकांकडून थकबाकी गोळा करण्याचा अधिकार आहे, ज्याचा वापर नंतर बेरोजगार व्यक्तींसाठी वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्यासाठी केला जातो;
• विविध नोंदणी ठेवते: वैद्यकीय विमा आणि सेवा प्रदान करणाऱ्या संस्था; विमाधारक नागरिक आणि गुणवत्ता तज्ञ;
• इतर कार्ये प्राधिकरणाच्या कार्यक्षेत्रात केली जातात.

मॉस्को अनिवार्य वैद्यकीय विमा निधीमध्ये विमा रकमेचे योगदान स्वतंत्रपणे किंवा नियोक्त्याद्वारे केले जाऊ शकते. कोणत्याही परिस्थितीत, जर पॉलिसी प्रदान केली गेली असेल तर तुम्ही पूर्णपणे विनामूल्य पात्र वैद्यकीय सेवेवर विश्वास ठेवू शकता.

आपल्याला प्रदान केलेल्या कायदेशीर सेवांबद्दल अतिरिक्त सल्ला आवश्यक असल्यास,

पेन्शन फंड आणि वैद्यकीय खर्चासाठी योगदानाचे पेमेंट. सर्व नियोक्ते आणि उद्योजकांसाठी विमा अनिवार्य आहे. आरोग्य विम्यासाठी योगदान हस्तांतरित करण्यासाठी, तुम्हाला BCC आणि व्याज दर माहित असणे आवश्यक आहे. लेखात आम्ही फेडरल अनिवार्य वैद्यकीय विमा निधीमध्ये कपातीचा दर आणि टक्केवारी काय आहे ते पाहू.

योगदान दराची गणना कशी करावी

बहुतेक नियोक्ते FFOMS दर 5.1% च्या वर्तमान दराने मोजतात. या विमा प्रीमियम्ससाठी कमाल मर्यादा नाही. कर्मचाऱ्याने वर्षभरात कितीही कमाई केली तरीही, प्रत्येक देयकातून वैद्यकीय खर्चाची वजावट करणे आवश्यक आहे. विमा योगदान किमान वेतनावर अवलंबून असते, म्हणून गणना करणे कठीण नाही.

"स्वतःसाठी" वैयक्तिक उद्योजक योगदानाचे उदाहरण वापरणेचला 2017 मध्ये अनिवार्य विम्याची रक्कम पाहू:

• पेन्शन - 7,500 * 26% * 12 = 400 रूबल.
• मध. व्यवसाय विमा प्रीमियम - 7,500 * 5.1% * 12 = 4,590 रूबल.

तर, 2017 मध्ये स्वतःसाठी पैसे देणाऱ्या व्यावसायिकांसाठी विमा प्रीमियम 27,990 रूबल आहेत. ही रक्कम सहसा चार चतुर्थांशांमध्ये विभागली जाते. तिमाहीच्या शेवटी, व्यापाऱ्यांना 6,997.5 रूबलच्या रकमेमध्ये एकल योगदान देणे आवश्यक आहे. मासिक दर 2,332.5 रूबल आहे.

वार्षिक रक्कम जाणून घेतल्यास, हे योगदान एकतर किंवा त्रैमासिक स्वरूपात दिले जाऊ शकते. जवळजवळ सर्व व्यापारी त्रैमासिक पेमेंट करतात. ज्या उद्योजकांकडे कर्मचारी नाहीत त्यांच्यासाठी ते निश्चित केले जातात. सर्व नियोक्त्यांसाठी, विमा प्रीमियम आणि त्याचा दर निवडलेल्या करप्रणालीवर आणि वर्षभरात कर्मचाऱ्याला जमा झालेल्या रकमेवर अवलंबून असतो.

ज्या पॉलिसीधारकांकडे कर्मचारी आहेत, खालील दरांवर कपात करा:

• पेन्शन फंड - 22%. ही रक्कम चढ-उतार होते आणि एंटरप्राइझमधील कामाच्या धोक्यावर अवलंबून असते. अतिरिक्त योगदान प्रस्थापित केले जाऊ शकते, ज्याबद्दल फंड व्यवस्थापकाला वेगळ्या नोटिसमध्ये सूचित करतो.
• सामाजिक विमा निधी - 2.9%. धोका आणि दुखापतीचे योगदान मूल्यांकन केले जाते. या योगदानाची रक्कम प्रत्येक एंटरप्राइझसाठी स्वतंत्रपणे निर्धारित केली जाते.
• FFOMS - 5.1%.

जर कंपनी सरलीकृत आधारावर असेल आणि त्याच वेळी "प्राधान्य" प्रकारच्या क्रियाकलापांमध्ये गुंतलेली असेल, तर विमा प्रीमियमची रक्कम भिन्न असेल.

अधिमान्य योगदानाचा लाभ घेण्यासाठी, तुम्हाला आर्थिक क्रियाकलाप कोड "लाभार्थी" चा संदर्भ देत आहे की नाही हे तपासणे आवश्यक आहे, ज्याची यादी फेडरल कायदा क्रमांक 212 च्या आधारे स्थापित केली गेली आहे. अशा कंपन्या आणि उद्योजकांसाठी, पेन्शनमध्ये योगदान रशियन फेडरेशनचा निधी 20% आहे आणि वैद्यकीय विम्यासाठी विमा योगदान आहे. भीती 5.1%.

पेन्शनचे योगदान मर्यादेपर्यंत पोहोचू शकते आणि कमी होऊ शकते, वैद्यकीय दराला मर्यादा नाही, म्हणून 5.1% कपात वर्षभर लागू होतात.

2017 मध्ये फेडरल अनिवार्य वैद्यकीय विमा निधीमध्ये योगदान दर

2017 मध्ये सर्व करदात्यांना प्रभावित करणारे बदल, सर्वप्रथम, एका नियामक संस्थेकडून दुसऱ्याकडे अधिकारांचे हस्तांतरण. कर अधिकारी आता जमा आणि पेमेंटची शुद्धता तपासण्याची जबाबदारी घेतील. फेडरल कायदा यापुढे लागू होणार नाही; तो कर संहितेद्वारे बदलला जाईल.

नवीन कायद्याच्या आधारे उद्योजक आणि संस्थांच्या क्रियाकलापांची तपासणी केली जाईल. 2017 मधील हा एकमेव आणि मुख्य बदल आहे. आम्ही अपेक्षा करत असलेल्या FFOMS मध्ये योगदानाची किती टक्केवारी टेबलमध्ये पाहिली जाऊ शकते:

जसे आपण पाहतो, विम्याचे दर बदलणार नाहीत आणि त्याच पातळीवर राहतील. नियामक प्राधिकरणांनी योगदानातील कपात रद्द केलेली नाही, परंतु आता सर्व नियोक्ते लाभ घेऊ शकणार नाहीत. विम्याच्या हप्त्याच्या रकमेतील बदल स्वतःसाठी भरणा करणाऱ्या व्यावसायिकांना जाणवतील.

किमान वेतनात 7,500 रूबलने वाढ केल्याने अनिवार्य विम्यावरील करांच्या प्रमाणात वाढ होईल.

जो थकबाकी भरत नाही

थकबाकी भरणे कोण टाळू शकते? यात समाविष्ट:

• फार्मसी, औषधी क्रियाकलाप आयोजित करण्यासाठी परवानाधारक व्यापारी.
• नागरिकांसाठी सामाजिक सेवा क्षेत्रात सहभागी असलेल्या संस्था.
• धर्मादाय संस्था.
• संशोधन आणि विकास कंपन्या.

या संस्था 0% दराच्या अधीन आहेत.

खालील विमाकर्ते फेडरल अनिवार्य वैद्यकीय विमा निधीमध्ये अनिवार्य विमा योगदानाच्या गणनेवर 4% दराचा लाभ घेऊ शकतात:

• माहिती तंत्रज्ञानाचा व्यवहार करणाऱ्या कंपन्या.
• शोध आणि वैज्ञानिक घडामोडींमध्ये सहभागी उद्योजक आणि संस्था.
• पर्यटन संस्था.

अशा प्रकारे, योगदान देण्यासाठी व्याज दर थेट उद्योजक आणि संस्थेच्या क्रियाकलापांच्या प्रकारावर अवलंबून असतो. सरकारी आणि धर्मादाय वित्तपुरवठ्यात संरचना जितकी अधिक सक्रिय असेल तितका योगदान दर कमी होईल.

अनेक देशांतील लोकसंख्याशास्त्रीय परिस्थिती आणि अर्थसंकल्पीय खर्चाच्या क्षेत्रात सार्वजनिक धोरणाच्या प्राधान्यक्रमांमधील बदल यामुळे यांवर दबाव वाढतो. आरोग्य सेवा वित्तपुरवठा सार्वजनिक स्रोत, आणि वित्तपुरवठा करण्याच्या खाजगी स्त्रोतांची भूमिका वाढत आहे. अशाप्रकारे, ज्या देशांमध्ये आरोग्य सेवेला वित्तपुरवठा करण्यात राज्य पारंपारिकपणे आघाडीवर आहे अशा देशांमध्येही, आरोग्य विम्याची भूमिका वाढत आहे. जगभरात, जिथे आरोग्य विमा हा झपाट्याने वाढणारा उद्योग आहे, तिथे नवीन विमा उत्पादनांची वाढती संख्या उदयास येत आहे जी विमा बाजाराची मागणी पूर्ण करण्यासाठी डिझाइन केलेली आहेत आणि वैयक्तिक ग्राहकांना उद्देशून आहेत. सर्वसाधारणपणे, उत्पादनाचे मापदंड राष्ट्रीय कायदे आणि उद्योगातील सरकारी हस्तक्षेपाच्या प्रमाणात निर्धारित केले जातात.

वैद्यकीय सेवांची उपलब्धता- ही कोणतीही प्रमुख समस्या आहे. वैद्यकीय सेवांच्या प्रवेशयोग्यतेची डिग्री प्रामुख्याने राज्याद्वारे हमी दिलेल्या सेवांच्या वाटा (राज्य हमी) द्वारे निर्धारित केली जाते. युनायटेड स्टेट्स सारख्या काही देशांमध्ये, अक्षरशः सर्व आरोग्यसेवेला ऐच्छिक आरोग्य विमा (VHI) द्वारे वित्तपुरवठा केला जातो, तर युरोपमध्ये निधीचा सर्वात महत्त्वाचा स्त्रोत अनिवार्य आरोग्य विमा (CHI) आणि सरकारी निधी आहे.

अशाप्रकारे, आरोग्य विमा बाजारपेठेनुसार मोठ्या प्रमाणात बदलतो आणि ऐतिहासिक परंपरा आणि या क्षेत्रातील सरकारी हमी आणि बाजार ज्या गरजांना उद्देशून आहे त्यावर अवलंबून असतो. उदाहरणार्थ, यूके आणि यूएस मधील आरोग्य विमा हेल्थ केअर स्पेक्ट्रमच्या विरुद्ध टोकांवर आहेत. यूएसए मध्ये, VHI ची तातडीची गरज आहे, जरी लोकसंख्येच्या काही गटांसाठी (वृद्ध, कमी-उत्पन्न) सरकारी कार्यक्रमांचा समावेश आहे, बहुतेक भागांसाठी, VHI धोरणे नियोक्ते त्यांच्या कर्मचाऱ्यांसाठी खरेदी करतात. यूकेमध्ये, तथापि, आरोग्यसेवा हे प्राधान्य आहे आणि मोठ्या प्रमाणावर राष्ट्रीय आरोग्य सेवेद्वारे निधी दिला जातो; VHI धोरणे अशा प्रकारे तयार केली गेली आहेत की शल्यक्रिया उपचार पलटवारपणे प्रदान करणे किंवा वाढीव सोई आणि वैद्यकीय सेवांची गुणवत्ता प्रदान करणे. बहुतेक अशा पॉलिसी नियोक्त्यांद्वारे देखील खरेदी केल्या जातात. काही देशांमध्ये, प्राथमिक विम्यामध्ये समाविष्ट नसलेले अतिरिक्त फायदे प्रदान करण्यासाठी किंवा खर्च कव्हर करण्यासाठी दुय्यम आरोग्य विमा बाजार विकसित केले जात आहेत.

आरोग्य विमारशियन फेडरेशनमध्ये - आरोग्य सेवेमध्ये लोकसंख्येच्या हितसंबंधांच्या सामाजिक संरक्षणाचा एक प्रकार. आरोग्य विम्याचा उद्देश हा हमी आहे की रशियन फेडरेशनच्या नागरिकांना, विमा उतरवलेल्या घटनेच्या बाबतीत, जमा झालेल्या निधीतून वैद्यकीय सेवा मिळेल आणि प्रतिबंधात्मक उपायांसाठी वित्तपुरवठा होईल. वैद्यकीय विमा अनिवार्य आणि ऐच्छिक अशा दोन्ही स्वरूपात प्रदान केला जाऊ शकतो.

सारवैद्यकीय विमा आरोग्याच्या तात्पुरत्या किंवा कायमस्वरूपी नुकसानीशी संबंधित जोखीम आणि खर्च, एक किंवा दुसऱ्या प्रमाणात, गमावलेले आरोग्य पुनर्संचयित करण्याशी संबंधित जोखीम हस्तांतरित करण्याची यंत्रणा बनवते.

ऑब्जेक्टवैद्यकीय विमा हा एक विमा जोखीम आहे जो विमाधारकाने वैद्यकीय सेवेसाठी वैद्यकीय संस्थेकडे केलेल्या अर्जाच्या संदर्भात घेतलेल्या खर्चामुळे होतो.

आरोग्य विमा प्रणाली विमा निधीमध्ये आर्थिक संसाधने प्राप्त करण्याची प्रक्रिया आणि उपचार आणि प्रतिबंधात्मक काळजी यांच्यावरील खर्चाचे नियमन करते. विमा निधीची आवश्यक रक्कम विमा उतरवलेल्या घटनेच्या संभाव्यतेच्या आधारावर मोजली जाते. एक-वेळच्या विमा प्रीमियमचा आकार विमाधारकाच्या आरोग्य स्थितीवर, त्याचे वय आणि आयुष्याच्या दिलेल्या कालावधीत रोगाच्या प्रारंभाची शक्यता ठरवणारे इतर घटक यावर अवलंबून असते.

"विमा औषध" आणि "आरोग्य विमा" या संकल्पनांमध्ये फरक करणे आवश्यक आहे. विमा औषध हे आरोग्यसेवेसाठी वित्तपुरवठा करण्याचा एक मार्ग आहे. असे गृहीत धरले जाते की निधीचा स्त्रोत आरोग्य विमा प्रीमियम आहे. या बदल्यात, आरोग्य विमा ही एक संकुचित संकल्पना आहे, जी एक प्रकारची विमा क्रियाकलाप आहे.

विमा औषधाची मूलभूत तत्त्वे, कायद्यात समाविष्ट आहेत:

• अनिवार्य आरोग्य विमा कार्यक्रमांमध्ये रशियन फेडरेशनच्या नागरिकांच्या सहभागाचे सार्वत्रिक स्वरूप;
• अनिवार्य आरोग्य विमा कार्यक्रमाच्या चौकटीत लोकसंख्येसाठी वैद्यकीय आणि औषधी काळजीच्या तरतुदीसाठी हमी परिमाण आणि परिस्थिती;
• अनिवार्य आरोग्य विम्याच्या चौकटीत लोकसंख्येसाठी वैद्यकीय सेवांची मोफत तरतूद;
• ऐच्छिक आणि अनिवार्य आरोग्य विम्याचे संयोजन;
• ऐच्छिक आरोग्य विमा, स्वैच्छिक आरोग्य विमा कार्यक्रमांच्या आधारे केला जातो आणि अनिवार्य आरोग्य विमा कार्यक्रमाव्यतिरिक्त नागरिकांना सेवा प्रदान करणे;
• आरोग्य विमा प्रणालीमध्ये विमाधारकांच्या हक्कांची खात्री करणे आणि त्यांचे संरक्षण करणे.

आजारपणाचा धोका (काम करण्याची क्षमता कमी होणे) हा जोखमीच्या श्रेणीशी संबंधित आहे जो एखाद्या व्यक्तीच्या नियंत्रणाबाहेरील कारणांमुळे उद्भवतो, परंतु अशा जोखमींना महत्त्वपूर्ण खर्च करावा लागतो. अशा जोखमींचा परिणाम केवळ वैयक्तिक नागरिकांवरच नाही तर संपूर्ण समाजावरही होतो, कारण त्याला आपल्या सदस्यांचे आरोग्य राखण्यात रस असतो. अनिवार्य आरोग्य विमा प्रणालीमध्ये समाविष्ट आहे. वैद्यकीय सेवांची गरज सामाजिक म्हणून वर्गीकृत केली जाऊ शकते, म्हणून अनिवार्य आरोग्य विमा सर्व विमाधारक व्यक्तींना समान रीतीने आजारपणाच्या बाबतीत विमा संरक्षणाची हमी देतो.

आरोग्य संरक्षणाच्या क्षेत्रातील रशियन फेडरेशनच्या नागरिकांचे अधिकार कलाच्या परिच्छेद 1 मध्ये समाविष्ट आहेत. रशियन फेडरेशनच्या संविधानाच्या 41; कला. 20 "नागरिकांच्या आरोग्याच्या संरक्षणावरील रशियन फेडरेशनच्या कायद्याची मूलभूत तत्त्वे"; रशियन फेडरेशनच्या कायद्यामध्ये "रशियन फेडरेशनमधील नागरिकांच्या वैद्यकीय विम्यावर".

विशेषतः, रशियन फेडरेशनची राज्यघटना खालीलप्रमाणे परिभाषित करते: “प्रत्येकाला राज्य आणि महानगरपालिका आरोग्य सेवा संस्थांमध्ये आरोग्य सेवा आणि वैद्यकीय सेवेचा अधिकार आहे संबंधित बजेट, विम्याच्या खर्चावर नागरिकांना विनामूल्य प्रदान केले जाते. प्रीमियम आणि इतर महसूल. रशियन फेडरेशनच्या कायद्यानुसार "रशियन फेडरेशनमधील नागरिकांच्या वैद्यकीय विम्यावर" रशियन फेडरेशनचे सर्व नागरिक, परदेशी नागरिक आणि रशियन फेडरेशनच्या प्रदेशात कायमचे वास्तव्य करणारे राज्यविहीन व्यक्ती अनिवार्य आरोग्य विम्याच्या अधीन आहेत.

अशाप्रकारे, आरोग्य सेवा त्यांच्याकडे कोणत्या भौतिक क्षमता आहेत याची पर्वा न करता आरोग्याची इष्टतम पातळी राखण्यासाठी नागरिकांची गरज पूर्ण करण्यास बांधील आहे.

"रशियन फेडरेशनमधील नागरिकांच्या वैद्यकीय विम्यावर" रशियन फेडरेशनच्या कायद्यानुसार, आरोग्य विम्याचे विषय आहेत: नागरिक (विमाधारक), पॉलिसीधारक, वैद्यकीय विमा संस्था (विमा कंपनी), वैद्यकीय संस्था. विषयांव्यतिरिक्त, फेडरल आणि प्रादेशिक अनिवार्य आरोग्य विमा निधी अनिवार्य आरोग्य विम्याच्या अंमलबजावणीमध्ये भाग घेतात.

हे निधीच्या स्वतंत्र प्रणालीद्वारे (फेडरल अनिवार्य वैद्यकीय विमा निधी, प्रादेशिक अनिवार्य वैद्यकीय विमा निधी आणि प्रादेशिक निधीच्या शाखा), तसेच विशेष वैद्यकीय विमा संस्थांच्या मध्यस्थीद्वारे लागू केले जाते. विमा संस्था अनिवार्य आरोग्य विमा ऑपरेशन्स गैर-व्यावसायिक आधारावर करतात. विमा संस्था अनिवार्य वैद्यकीय विमा निधी आणि विमाधारक नागरिकांना वैद्यकीय सेवा पुरवणाऱ्या वैद्यकीय संस्थांमधील मध्यस्थ आहेत.

अनिवार्य वैद्यकीय विमा प्रणालीची संस्था, नियंत्रण आणि वित्तपुरवठा फेडरल आणि प्रादेशिक अनिवार्य वैद्यकीय विमा निधीद्वारे केला जातो. फेडरल आणि प्रादेशिक अनिवार्य वैद्यकीय विमा निधी रशियन फेडरेशनच्या कायद्यानुसार कार्यरत स्वतंत्र ना-नफा आर्थिक आणि क्रेडिट संस्था म्हणून तयार केले गेले.

अनिवार्य आरोग्य विमा प्रणालीमध्ये, विमाकर्ते हे नियोक्ते आहेत, जे त्यांच्या कर्मचाऱ्यांच्या आणि वैयक्तिक उद्योजकांच्या बाजूने अनिवार्य वैद्यकीय विमा करार करण्यास बांधील आहेत. अनिवार्य वैद्यकीय विमा प्रणालीमधील पॉलिसीधारकांना दोन गटांच्या रूपात प्रस्तुत केले जाऊ शकते:

• कार्यरत लोकसंख्येसाठी विमा कंपन्या;
• काम न करणाऱ्या लोकसंख्येसाठी विमाधारक (मुले, विद्यार्थी, पेन्शनधारक इ.).

पहिला गट एंटरप्राइजेस, संस्था आणि संस्थांना एकत्र करतो जे त्यांच्या कर्मचाऱ्यांसाठी विमाधारक आहेत आणि त्यांच्यासाठी योग्य निधीमध्ये अनिवार्य आरोग्य विमा योगदान देतात. त्यानुसार, या संरचनांमध्ये काम करणाऱ्या व्यक्ती विमाधारक व्यक्ती म्हणून काम करतात. दुसरा गट स्थानिक प्रशासनाच्या सर्व स्तरांवर सरकारी संस्थांद्वारे प्रतिनिधित्व करतो.

वैद्यकीय संस्था अनिवार्य (स्वैच्छिक) आरोग्य विमा अंतर्गत वैद्यकीय सेवांच्या तरतूदीसाठी कराराच्या आधारावर विमाधारक नागरिकांना सेवा प्रदान करतात. वैद्यकीय संस्था आणि वैद्यकीय विमा संस्था यांच्यात करार झाला आहे.

अनिवार्य आरोग्य विमा अंतर्गत रशियाच्या लोकसंख्येला हमी दिलेली वैद्यकीय आणि औषधी काळजीची तरतूद करण्यासाठी खंड आणि अटी मूलभूत अनिवार्य आरोग्य विमा कार्यक्रमाद्वारे स्थापित केल्या जातात. मूलभूत अनिवार्य वैद्यकीय विमा कार्यक्रम रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाने विकसित केला आहे आणि तो रशियन फेडरेशनच्या सरकारच्या मान्यतेच्या अधीन आहे. मूलभूत कार्यक्रमाच्या आधारे, प्रादेशिक अनिवार्य आरोग्य विमा कार्यक्रम विकसित आणि मंजूर केले जातात, ज्यामध्ये प्रदेशाच्या लोकसंख्येला हमी दिलेली आणि अनिवार्य आरोग्य विमा निधीतून देय असलेल्या वैद्यकीय सेवा आणि सेवांच्या प्रकारांची (वैद्यकीय विशेषतेनुसार) विशिष्ट यादी असते. कायद्यानुसार, प्रादेशिक कार्यक्रमांद्वारे स्थापित वैद्यकीय सेवांची मात्रा आणि गुणवत्ता मूलभूत कार्यक्रमात स्थापित केलेल्या सेवांपेक्षा कमी असू शकत नाही.

प्रादेशिक अनिवार्य वैद्यकीय विमा कार्यक्रमात अनिवार्य आरोग्य विम्याद्वारे वित्तपुरवठा केलेल्या वैद्यकीय सेवेचे प्रकार आणि खंड, अनिवार्य आरोग्य विमा प्रणालीमध्ये कार्यरत वैद्यकीय संस्थांची यादी, त्यांच्यामध्ये वैद्यकीय सेवा पुरवण्यासाठी अटी आणि प्रक्रिया समाविष्ट आहेत. कायद्यानुसार, प्रादेशिक कार्यक्रमांद्वारे स्थापित वैद्यकीय सेवांची मात्रा आणि गुणवत्ता मूलभूत कार्यक्रमात स्थापित केलेल्या सेवांपेक्षा कमी असू शकत नाही.

ऐच्छिक आरोग्य विमा

ऐच्छिक आरोग्य विमाविमाधारक नागरिकांना अनिवार्य वैद्यकीय विमा कार्यक्रमाद्वारे दिलेल्या किमान हमीपेक्षा जास्त वैद्यकीय सेवा मिळतील याची खात्री करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे. एक वैद्यकीय विमा संस्था स्वैच्छिक वैद्यकीय विमा कार्यक्रम विकसित करत आहे, ज्यामध्ये स्वयंसेवी वैद्यकीय विमा करारानुसार विमाधारकांना हमी दिलेल्या वैद्यकीय सेवांच्या प्रकारांची सूची समाविष्ट आहे.

पॉलिसीधारक आणि विमा कंपनी यांच्यात स्वैच्छिक आरोग्य विमा करार केला जातो आणि त्यानुसार, देय विमा प्रीमियमच्या बदल्यात, विमा कंपनी कराराच्या अटींनुसार (परिशिष्ट 6) पॉलिसीधारकाच्या वैद्यकीय खर्चाची भरपाई करते.

आरोग्य विम्यामध्ये, लाभ थेट पॉलिसीधारकाच्या आजार किंवा आघातजन्य दुखापतीवर उपचार करण्याच्या खर्चाशी संबंधित असतात. विम्याच्या अटी खर्चाच्या पूर्ण किंवा आंशिक भरपाईसाठी प्रदान करतात.

विमा पेमेंटच्या प्रकारानुसार, वैद्यकीय विमा दोन वर्गांमध्ये विभागला जातो:

1. प्राथमिक आरोग्य विमा.
2. अतिरिक्त आरोग्य विमा.

प्राथमिक विम्यामध्ये सामान्यतः विमा कंपनीकडून विमा कराराच्या अटींनुसार वैद्यकीय खर्चासाठी (प्रामुख्याने उपचाराचा खर्च) भरपाई समाविष्ट असते. अशा प्रकारे, पॉलिसीधारकाला पैशाच्या रूपात विमा लाभ दिला जात नाही. देय वैद्यकीय खर्चाच्या स्वरुपात आहे.

अतिरिक्त आरोग्य विमा दोन प्रकारचे विमा संरक्षण प्रदान करतो:

• काही वैद्यकीय प्रक्रियांसाठी देय (प्रायोगिक उपचार, दंत सेवा आणि प्रोस्थेटिक्स, नेत्ररोग सेवा, कर्करोगाच्या उपचारांमध्ये केलेल्या प्रक्रिया इ.);
• अप्रत्यक्ष खर्चाचे पेमेंट (अपंगत्वामुळे कमाईचे नुकसान, वाहतूक सेवा, पालकांची रजा इ.).

स्वैच्छिक आरोग्य विमा वैयक्तिकरित्या आणि एकत्रितपणे प्रदान केला जाऊ शकतो. स्वयंसेवी आरोग्य विमा पॉलिसीचा सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे सामूहिक (समूह) विमा पॉलिसी. विम्याच्या सामूहिक स्वरूपाने जगभरात उच्च लोकप्रियता मिळवली आहे.

सामूहिक विम्यामध्ये, उपक्रम किंवा संस्था (नियोक्ते) बहुतेकदा विमाधारक म्हणून काम करतात आणि उपक्रमांचे कर्मचारी आणि/किंवा त्यांच्या कुटुंबातील सदस्य विमा उतरवलेले घटक म्हणून काम करतात. पॉलिसीधारक विमा कंपनीसोबत VHI करारात प्रवेश करतो आणि त्याच्या अनुषंगाने, प्रत्येक नागरिकाला ज्यांच्या संदर्भात करार झाला आहे (विमाधारक) विमा उतरवलेली घटना घडल्यावर वैद्यकीय सेवा प्राप्त करण्याचा अधिकार आहे. प्रत्येक विमाधारक व्यक्तीला विमा पॉलिसी दिली जाते.

आरोग्य विमा प्रणालीतील वैद्यकीय संस्थांना परवाना आहे (विशिष्ट प्रकारचे क्रियाकलाप आणि सेवा करण्यासाठी राज्य परवानगी) उपचार आणि प्रतिबंधात्मक संस्था, संशोधन आणि वैद्यकीय संस्था, वैद्यकीय सेवा प्रदान करणाऱ्या इतर संस्था, तसेच वैयक्तिकरित्या आणि आणि दोन्ही वैद्यकीय क्रियाकलाप पार पाडणाऱ्या व्यक्ती. एकत्रितपणे

वैद्यकीय संस्थांना अनिवार्य कार्यक्रमांचा पूर्वग्रह न ठेवता ऐच्छिक आरोग्य विमा कार्यक्रमांतर्गत विमाधारकांना वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्याचा अधिकार आहे. याव्यतिरिक्त, वैद्यकीय संस्था आरोग्य विमा प्रणालीच्या बाहेर वैद्यकीय सेवा देऊ शकतात.

VHI साठी टॅरिफ दरांची गणना करतानाआरोग्य आकडेवारी किंवा वैद्यकीय आकडेवारीचा डेटा वापरला जातो, जो मूलभूत लोकसंख्याशास्त्रीय निर्देशक (आयुष्य, मृत्युदर) आणि विकृती आणि हॉस्पिटलायझेशन निर्देशक दोन्ही विचारात घेतो.

VHI कराराच्या कालावधीनुसार, पेमेंटचे स्वरूप आणि विमा दरांची गणना करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या सांख्यिकीय डेटा बेसमध्ये फरक आहे.

मुळात, VHI करार एका वर्षाच्या कालावधीसाठी पूर्ण केले जातात; या प्रकरणात, प्रत्येक वयासाठी विशिष्ट जोखीम गटातील विमाधारकाच्या सदस्यत्वावर अवलंबून दरांची गणना केली जाते. वर्तमान विम्याची देयके दिलेल्या आर्थिक वर्षात प्राप्त झालेल्या विमा प्रीमियममधून केली जातात.

बहु-वर्षीय, दीर्घकालीन VHI करार संपवताना, विमा दरांची गणना करण्यासाठी, केवळ वय-संबंधित विकृतीतील वाढ लक्षात घेतली जात नाही, तर कालांतराने लोकसंख्याशास्त्रीय घटकात होणारे बदल, विमाधारकाच्या आजारपणाच्या आकडेवारीतील बदल देखील विचारात घेतले जातात. विमा कालावधी आणि विमा उतरवलेल्या जोखमींचा संभाव्य संचय. विमा प्रीमियमचा वापर सध्याच्या पेमेंट्ससाठी आणि भविष्यातील पेमेंटसाठी रिझर्व्ह तयार करण्यासाठी, विमाधारकाच्या विविध वयोगटातील जोखमीच्या प्रमाणात बदल लक्षात घेऊन केला जातो. म्हणजेच, वाढत्या वयाबरोबर विकृतीचे दर बदलतात ही वस्तुस्थिती लक्षात घेणे आवश्यक आहे.

सरासरी वैशिष्ट्ये (वय, आरोग्य स्थिती, कामाची परिस्थिती, जीवनशैली इ.) पासून लक्षणीय भिन्न वैयक्तिक वैशिष्ट्ये असलेल्या व्यक्ती व्हीएचआयच्या अधीन आहेत ही वस्तुस्थिती लक्षात घेऊन, या व्यक्तींमध्ये रोग होण्याची शक्यता वेगळी आहे. या संदर्भात, या वैशिष्ट्यांनुसार टॅरिफ दरांमध्ये फरक करण्यासाठी सामान्य तत्त्वे विकसित केली जात आहेत. प्राथमिक वैद्यकीय तपासणीच्या निकालांवर अवलंबून खालील आरोग्य गटांसाठी मूलभूत शुल्क दर (निव्वळ दर) समायोजित केला जातो:

• आरोग्य गट 1- कौटुंबिक इतिहास नसलेल्या व्यावहारिकदृष्ट्या निरोगी व्यक्ती, बालपणातील आजार, सर्दी, ॲपेन्डिसाइटिस, हर्नियाचा इतिहास; वाईट सवयींशिवाय किंवा त्यांच्या मध्यम तीव्रतेसह, विशेषतः हानिकारक कामकाजाच्या परिस्थितीसह उत्पादनात काम न करणे;
• आरोग्य गट 2- मधुमेह, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, मूत्रपिंड आणि पित्ताशयाचा दाह आणि मानसिक आजार असलेल्या आनुवंशिकतेने ओझे असलेल्या रोगाचा धोका वाढलेल्या व्यावहारिकदृष्ट्या निरोगी व्यक्ती. इतिहास: मेंदूला झालेली दुखापत, बालपणीचे गुंतागुंतीचे आजार, अल्कोहोलचे सेवन, धूम्रपान, काम करणे किंवा विशेषतः धोकादायक कामाच्या परिस्थितीसह उत्पादनात काम करणे;
• आरोग्य गट 3- कामाच्या वयातील व्यक्ती ज्यांना जुनाट आजार आहेत ज्यांना वर्षातून दोनदा जास्त वाढण्याची प्रवृत्ती असते, अल्कोहोलचा गैरवापर होतो, पद्धतशीरपणे ट्रँक्विलायझर्स, झोपेच्या गोळ्या वापरतात, गंभीर न्यूरोसिस, सायकोपॅथी, I आणि II डिग्रीचा उच्च रक्तदाब, गंभीर एनजाइनाशिवाय कोरोनरी धमनी रोग. , ज्यांच्या पोटावर शस्त्रक्रिया झाली आहे.

वैयक्तिक किंवा गट विम्यासाठी वय, लिंग, शहरी आणि ग्रामीण लोकसंख्येनुसार शुल्क दर वेगळे केले जाऊ शकतात.

VHI च्या प्रत्येक क्षेत्रासाठी टॅरिफ दर स्वतंत्रपणे मोजले जातात: बाह्यरुग्ण, आंतररुग्ण, सर्वसमावेशक वैद्यकीय सेवा.

विमाधारकाच्या आरोग्य स्थितीवर अवलंबून प्रीमियम लागू करण्याची यंत्रणा वेगवेगळ्या कंपन्यांमध्ये बदलू शकते, दत्तक अंडररायटिंग तंत्रज्ञान आणि अंडररायटरद्वारे तथ्यांचे वैयक्तिक स्पष्टीकरण यावर अवलंबून असते. आरोग्याच्या स्थितीच्या सर्वसामान्य प्रमाणापासून विचलनाच्या प्रमाणात अवलंबून टक्केवारी म्हणून प्रीमियम लागू केला जाऊ शकतो.

अनिवार्य आरोग्य विमा निधी

अनिवार्य आरोग्य विमा निधीलोकसंख्येच्या वैद्यकीय खर्चासाठी वित्तपुरवठा करण्याचा हेतू आहे.

अनिवार्य आरोग्य विमा- राज्याचा अविभाज्य भाग.

अनिवार्य आरोग्य विमा निधीची मुख्य उद्दिष्टे:

• अनिवार्य वैद्यकीय विमा निधीच्या चौकटीत लक्ष्य कार्यक्रमांचे वित्तपुरवठा;
• अनिवार्य वैद्यकीय विमा निधीच्या तर्कशुद्ध वापरावर लक्ष ठेवणे.

अनिवार्य आरोग्य विमा निधीच्या उत्पन्नामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• उपक्रमांचे विमा प्रीमियम;
• राज्याच्या अर्थसंकल्पातून वाटप;
• ऐच्छिक योगदान;
• अनिवार्य आरोग्य विमा निधीतून तात्पुरत्या उपलब्ध निधीच्या वापरातून मिळणारे उत्पन्न.

फेडरल आणि प्रादेशिक (फेडरेशनच्या घटक घटकांमध्ये) अनिवार्य वैद्यकीय विमा (सीएचआय) निधी 28 जून 1991 रोजी रशियन फेडरेशनमधील नागरिकांच्या वैद्यकीय विम्यावरील कायद्यानुसार तयार केला गेला (रोजी सुधारित केल्यानुसार 2 एप्रिल 1993). फेडरल अनिवार्य वैद्यकीय विमा निधीच्या मुख्य कार्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• अनिवार्य वैद्यकीय विमा प्रदान करण्यासाठी आर्थिक संसाधने जमा करणे;
• वैद्यकीय सेवा खर्चासाठी वित्तपुरवठा;
• देशभरातील वैद्यकीय सेवांमध्ये नागरिकांचा समान प्रवेश सुनिश्चित करणे;
• आरोग्य सेवा क्षेत्रातील फेडरल कार्यक्रमांची अंमलबजावणी.

वैद्यकीय संस्थांना थेट वित्तपुरवठा प्रादेशिक अनिवार्य आरोग्य विमा निधीद्वारे प्रदान केला जातो.

अनिवार्य आरोग्य विमा निधीला देयके

अनिवार्य आरोग्य विम्यासाठी योगदानाचा विमा दर जमा झालेल्या वेतनाच्या संदर्भात 3.6% वर सेट केला आहे. यापैकी:

• फेडरल अनिवार्य वैद्यकीय विमा निधी - 0.2%;
• प्रादेशिक अनिवार्य आरोग्य विमा निधी - 3.4%.

अनिवार्य आरोग्य विमा निधीसह सेटलमेंटसाठी खाते, निष्क्रिय खाते 69, उपखाते "वैद्यकीय विम्यासाठी सेटलमेंट्स" वापरले जाते.

अनिवार्य वैद्यकीय विमा निधीमध्ये जमा झालेल्या रकमेचा खर्च किमतीमध्ये समावेश केला जातो.

सामाजिक आणि वैद्यकीय निधीतील योगदानांना युनिफाइड सोशल टॅक्स म्हणतात, जो प्रतिगामी दराने देखील भरला जाऊ शकतो. हे करण्यासाठी, एंटरप्राइझने रशियन फेडरेशनच्या कर संहितेच्या अनुच्छेद 245 ची अट पूर्ण केली पाहिजे, ज्या अंतर्गत प्रति 1 कर्मचाऱ्याने सरासरी जमा केलेल्या देयकांची रक्कम 50,000 रूबलपेक्षा जास्त आहे. हे सर्वाधिक देयके असलेल्या कर्मचाऱ्यांना देयके विचारात घेत नाहीत. या प्रकरणात, एकल सामाजिक कर सामान्य परिस्थितीत 35.6% ऐवजी 20% असेल. यासह: पेन्शन फंड - 15.8%, सामाजिक - 2.2% आणि वैद्यकीय - 2%.

उपरोक्त कपाती व्यतिरिक्त, एंटरप्राइझला वेतनाच्या रकमेवर औद्योगिक अपघात आणि व्यावसायिक रोगांविरूद्ध विमा प्रीमियम आकारण्यास बांधील आहे. विमा प्रीमियमचे दर फेडरल कायद्याद्वारे स्थापित केले जातात
फेब्रुवारी 12, 2001 क्रमांक 17-एफझेड "औद्योगिक अपघात आणि व्यावसायिक रोगांविरूद्ध अनिवार्य सामाजिक विमा वर." 0.2 ते 8.5% पर्यंत एकूण 22 दर.