Acasă Credit ipotecar Studiul stării de sănătate a populației. Principii metodologice pentru studiul stării de sănătate publică. Secțiunea III Întrebări de autotest

Studiul stării de sănătate a populației. Principii metodologice pentru studiul stării de sănătate publică. Secțiunea III Întrebări de autotest

Metode de bază ale cercetării în domeniul sănătății publice și în domeniul sănătății.

Sănătatea publică și asistența medicală au propria lor metodologie și metode de cercetare. Astfel de metode sunt: statistice, istorice, economice, experimentale, de cercetare temporală, metode sociologice și altele.

Metoda statistica este utilizat pe scară largă în majoritatea studiilor: vă permite să determinați în mod obiectiv nivelul de sănătate al populației, să determinați eficiența și calitatea muncii instituțiilor medicale.

Metoda istorica permite studiului să urmărească starea problemei studiate în diferite etape istorice ale dezvoltării țării.

Metoda economică vă permite să stabiliți influența economiei asupra sănătății și asistenței medicale asupra economiei de stat, să determinați cele mai optime modalități de utilizare fonduri publice pentru o protecție eficientă a sănătății publice. Probleme de planificare activitati financiare autorităţile sanitare şi institutii medicale, cea mai rațională utilizare Bani, evaluarea eficacității acțiunilor de îngrijire a sănătății pentru îmbunătățirea sănătății populației și impactul acestor acțiuni asupra economiei țării - toate acestea constituie subiectul cercetare economică in domeniul sanatatii.

Metoda experimentala include înființarea diverselor experimente pentru a găsi forme și metode noi, cele mai raționale de funcționare a instituțiilor medicale și a serviciilor individuale de sănătate.

Trebuie remarcat faptul că majoritatea studiilor folosesc în mod predominant o metodologie complexă folosind majoritatea acestor metode. Deci, dacă sarcina este de a studia nivelul și starea îngrijirii în ambulatoriu pentru populație și de a determina modalități de îmbunătățire a acesteia, atunci rata de morbiditate a populației, participarea la ambulatoriile este studiată folosind o metodă statistică, nivelul acesteia în diferite perioade și dinamica ei este analizată istoric. Noile forme propuse în activitatea policlinicilor sunt analizate prin metoda experimentală: se verifică fezabilitatea și eficacitatea lor economică.

Studiul poate utiliza metode de cercetare temporală (cronometria muncii lucrătorilor medicali, studiul și analiza timpului petrecut de pacienți pentru a primi îngrijire medicală etc.).

Adesea sunt utilizate pe scară largă metodele sociologice (metoda interviului, metoda chestionarului), ceea ce face posibilă obținerea unei opinii generalizate a unui grup de oameni despre obiectul (procesul) de studiu.

Sursa de informații este în principal documentația de raportare de stat a instituțiilor medicale de tratament și de prevenire, sau pentru un studiu mai aprofundat, colectarea materialului poate fi efectuată pe carduri special concepute, chestionare, care includ toate întrebările pentru a obține informațiile necesare , conform programului de cercetare aprobat și sarcinilor pe care le-au prezentat cercetătorului.

Marea majoritate a studiilor socio-igiene privind sănătatea grupului, sănătatea populației și sănătatea publică din anii precedenți s-au ocupat de evaluarea cantitativă a sănătății. Adevărat, cu ajutorul indicatorilor, indicilor și coeficienților, cercetarea științifică a încercat întotdeauna să evalueze calitatea sănătății, adică. a încercat să caracterizeze sănătatea ca un parametru al calității vieții. Termenul „calitatea vieții” în sine a început să fie folosit în literatura științifică internă recent, abia în ultimii 10-15 ani. Acest lucru este de înțeles, pentru că abia atunci putem vorbi despre „calitatea vieții” populației atunci când țara (cum sa întâmplat cu mult timp în urmă în țările dezvoltate Europa, America, Japonia și unele alte țări dezvoltate) beneficiile materiale și sociale de bază sunt disponibile pentru majoritatea populației.

Potrivit OMS (1999), calitatea vieții este starea și gradul optim de percepție de către indivizi și populație în ansamblu a modului în care nevoile lor (fizice, emoționale, sociale etc.) sunt îndeplinite și sunt oferite oportunități de a realiza fiinţă şi autorealizare.

În țara noastră, calitatea vieții înseamnă cel mai adesea o categorie care include o combinație de condiții de susținere a vieții și condiții de sănătate care permit atingerea bunăstării fizice, mentale, sociale și a autorealizării.

În ciuda absenței unui concept global acceptat de „calitate a sănătății” ca cea mai importantă componentă a „calității vieții”, se încearcă să se ofere o evaluare cuprinzătoare a sănătății publice (cantitative și calitative).

Ca materie de predare, sănătatea publică și asistența medicală contribuie în primul rând la îmbunătățirea calității pregătirii viitorilor specialiști - medici; dezvoltarea abilităților lor nu numai pentru a putea diagnostica și trata corect un pacient, ci și capacitatea de a organiza un nivel înalt de îngrijire medicală, capacitatea de a-și organiza clar activitățile.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www.allbest.ru/

Eseu

Metode moderne de evaluare a sănătății publice și utilizarea lor pentru planificarea măsurilor preventive

Introducere

ÎN literatura modernă Există mai mult de o sută de definiții și abordări ale conceptului de „sănătate”. Abordările de definire a conceptului de „sănătate” disponibile în literatură se rezumă adesea la următoarele formulări:

1) sănătatea este absența bolii;

2) sănătatea și normalitatea sunt concepte identice;

3) sănătatea, ca unitate de componente morfologice, psiho-emoționale și socio-economice.

Ceea ce au în comun aceste abordări este că sănătatea este înțeleasă ca ceva opus, diferit de boală, adică conceptul de „sănătate” este încă definit prin conceptul de „boală” și depinde de prevalența anumitor boli, defecte de dezvoltare, accidente și rate de mortalitate. Astfel, până astăzi medicina și teoria ei rămân la cheremul patologiei. Există extrem de puțini indici și indicatori care ar reflecta calitatea și cantitatea sănătății în sine - personală și publică.

Atunci când se analizează și se evaluează riscul pentru sănătatea publică, este necesar să se utilizeze indicatori care, pe de o parte, ar permite o evaluare cantitativă a stării de sănătate și, pe de altă parte, să confirme că modificările stării de sănătate sunt asociate în mod fiabil cu expunerea. la un anumit factor nociv.

Sănătatea populației poate fi evaluată la nivel individual și populație.

Pentru evaluarea sănătății individuale se folosesc indicatori care iau în considerare nivelul și gradul de armonie a dezvoltării fizice și mentale, reactivitatea și rezistența la boli, evaluarea modificărilor legate de vârstă, prezența bolilor cronice, indicatorii de dizabilitate cauzate de boli sau leziuni etc.

Pentru evaluarea stării de sănătate la nivel de populație sau pentru grupuri individuale de populație se folosesc indicatori care se bazează pe date privind morbiditatea și mortalitatea, pe grupurile de sănătate și pe timpul menținerii sănătății într-o anumită perioadă de vârstă. Pe baza acestor indicatori se calculează speranța medie de viață.

1. De bazămetode de cercetare în domeniul sănătății publice și al sănătății

populația de sănătate publică

2 . Sfmetoda atistică

Este utilizat pe scară largă în majoritatea studiilor: vă permite să determinați în mod obiectiv nivelul de sănătate al populației, să determinați eficiența și calitatea muncii instituțiilor medicale.

Statisticile de sănătate publică sunt de obicei studiate la trei niveluri:

* primul nivel (grup) - sănătatea grupurilor sociale sau etnice mici;

* al doilea nivel (regional) - sănătatea populației din teritoriile administrative individuale;

* al treilea nivel (populație) - starea de sănătate a populației în ansamblu.

Studiul sănătății publice este realizat de statistica medicală - una dintre secțiunile biostatisticii care studiază modelele și tendințele de bază în sănătatea populației și asistența medicală folosind metodele statisticii matematice.

Pentru a evalua sănătatea publică, se obișnuiește să se utilizeze următoarele grupuri de indicatori:

* indicatori ai proceselor medicale și demografice;

* ratele de morbiditate a populației;

* indicatori de dizabilitate a populaţiei;

* indicatori ai sănătăţii fizice a populaţiei;

* indicatori de condiţionalitate socială a sănătăţii publice;

* indicatori integranți ai sănătății populației.

Analiza acestor indicatori în timp și compararea lor cu indicatori similari din alte țări servesc drept bază pentru elaborarea deciziilor de management pentru optimizarea activităților sistemului de sănătate, păstrarea și îmbunătățirea sănătății cetățenilor.

În munca unui medic practic, a unui medic de clinică și în special a unui organizator de asistență medicală, trebuie adesea să se ocupe de calcularea diferiților indicatori care caracterizează starea de sănătate a populației, morbiditatea, fertilitatea, mortalitatea, diverși indicatori munca personalului medical etc.

Dacă luăm în considerare faptul că avem de a face cu un număr mare, necesitatea de a optimiza munca lucrătorilor medicali implicați în aceste calcule devine clară (a se vedea Yu.I. Ivanov, O.N. Pogorelyuk Prelucrarea statistică a rezultatelor cercetării medicale și biologice, M.: Medicină, 1990).

Calculul dobânzii

Cel mai adesea, medicul trebuie să calculeze procentul unui anumit fenomen din populația totală. Calculele se efectuează după formula:

Unde K- indicator necesar, A- numărul de cazuri care trebuie exprimat procentual; b- numărul total de cazuri luate ca 100%.

calcule Permille

În practica unui medic care organizează îngrijirea sănătății, este adesea necesar să se calculeze numărul anumitor semne din totalitatea lor în termeni de 1000. Astfel de indicatori sunt exprimați în ppm. Formula generală pentru calculele lor este:

Unde K- indicator calculat; A- numărul de fenomene care au loc într-un mediu dat; b- numărul total de mediu.

Calcularea ratelor de prevalență a bolilor individuale sau a claselor de boli în rândul întregii populații sau a grupurilor sale individuale

Acest indicator este de obicei calculat la 10.000 de locuitori. Prin urmare, calculul se efectuează după formula:

Unde K- indicatorul necesar; A- numărul de cazuri de boală; b- populatia medie.

Calculul ratei anuale de mortalitate ținând cont de cauza decesului

Acest indicator este de obicei calculat la 100.000 de locuitori folosind formula:

Unde K- rata anuală de mortalitate; A- numărul deceselor dintr-o anumită cauză în rândul populației unui anumit teritoriu; b- populația medie anuală pe un anumit teritoriu.

Aceeași formulă este utilizată pentru a calcula rata de prevalență a bolilor rare.

Calculul ratei mortalității infantile

În cazurile de diferențe mari de fertilitate în doi ani adiacenți, rata mortalității infantile este calculată folosind formula:

Unde K- rata mortalității infantile; A- numărul deceselor copiilor sub 1 an într-un an dat; b- numărul de nașteri într-un an dat; c- numărul de nașteri în anul precedent.

În același timp, formula de mai sus este folosită foarte des, dar nu este în întregime exactă, deoarece 1/3 dintre cei care au murit anul acesta nu s-au născut neapărat anul trecut. Prin urmare, pentru a lua în considerare relația exactă, este mai corect să folosiți o altă formulă, care după simplificare are forma:

Unde A- copiii sub 1 an au murit anul acesta; b- dintre ei s-au născut anul trecut; c- dintre ei s-au născut anul acesta; d- numărul total de copii născuți anul trecut; e- numărul total de copii născuți în acest an.

Calculul procentului de mortalitate a copiilor în prima lună de viață în raport cu toată mortalitatea infantilă

Pentru a găsi acest indicator, calculați mai întâi rata mortalității infantile, apoi calculați rata mortalității copiilor în prima lună de viață. Cunoscând indicatorii, se poate calcula procentul de mortalitate a copiilor în prima lună de viață în raport cu toată mortalitatea infantilă. După combinarea tuturor acestor formule, rezultă că procentul de mortalitate a copiilor în prima lună de viață în raport cu toată mortalitatea infantilă poate fi găsit folosind formula:

Unde K- procentul de mortalitate a copiilor în prima lună de viață în raport cu toată mortalitatea infantilă; A- numărul deceselor copiilor sub 1 lună; b- numărul de nașteri din acest an; c- numărul de nașteri în anul precedent; d- numărul deceselor copiilor sub 1 an.

Calculul ratei mortalității perinatale

Rata mortalității perinatale se calculează folosind formula:

Unde K- rata mortalitatii perinatale; A- numărul de născuți morti; b- numărul deceselor în prima săptămână de viață; c- numărul total de nașteri (vii și morți).

Calculul ratelor mortalității postneonatale

Mortalitatea postneonatală este înțeleasă ca mortalitatea copiilor cu vârsta peste 1 lună până la 1 an și se calculează folosind formula:

Unde K- indicatorul necesar; A- numărul copiilor decedați între 28 de zile și 1 an; b- numărul de copii născuți; c- numărul deceselor în primele 28 de zile de viață.

Calculul ratei mortalității la copiii cu vârsta peste 1 an

Acest indicator este de obicei calculat folosind formula:

Unde K- indicatorul necesar; A- numărul total de decese; b- numărul deceselor sub 1 an; c- populatia totala; d- numărul total de nașteri.

Calculul sarcinii medii anuale pentru 1hmunca unui medic pediatru local

Unde K- indicator de sarcină anual timp de 1 oră; A- numărul total de vizite la pediatrii locali; b- numărul de medici pediatri locali; c- numărul de zile de muncă pe an; d- numărul de ore de lucru pe zi.

Calculul procentului total de erori în stabilirea termenului scadent

Frecvența erorilor în determinarea momentului nașterii și a oportunității acordării concediului prenatal este determinată de formula:

Unde K- procentul de erori în stabilirea termenului scadent; A- numarul femeilor care au nascut cu 15 zile sau mai devreme fata de data scadenta stabilita prin consultatie; b- numărul femeilor care au născut cu 15 zile sau mai mult decât data scadenței; c- numarul femeilor care au nascut si au avut concediu prenatal.

Calculul ratei sarcinii care se încheie cu nașterea

Acest indicator este calculat folosind formula:

Unde K- indicatorul studiat; A- numărul femeilor a căror sarcină s-a încheiat cu nașterea; b- numărul de femei ale căror sarcini s-au încheiat cu avort.

Calculul ratei complicațiilor la naștere

Acest indicator este calculat folosind formula:

Unde K- rata complicațiilor în timpul nașterii ca procent; A- numărul femeilor postpartum care au avut complicații în timpul nașterii; b- numarul de nasteri nascute; c- numarul femeilor admise care au nascut in afara maternitatii.

Calculul necesarului de servicii în ambulatoriu al populației

Unde K- nevoia de îngrijire în ambulatoriu (număr de vizite la medic la 1000 de locuitori); A- morbiditatea (incidenţa la 1000 populaţie); b- rata de repetare a vizitelor în scopuri de tratament per boală într-o anumită specialitate; c- numărul de vizite la dispensar în legătură cu morbiditate; d- numărul de vizite de întreținere preventivă.

Calculul nevoii populației de îngrijire în regim de internare

Acest indicator în general și pentru specialități individuale este calculat folosind formula:

Unde K- numărul necesar de paturi anuale medii la 1000 de locuitori; A- nivelul de atractivitate la 1000 de locuitori; b- procent de spitalizare sau procent de selecție pentru un pat dintre cei care au aplicat; c- durata medie de ședere a pacientului la pat; d- gradul de ocupare mediu anual al patului.

Calculul ratei de creștere naturală a populației

Acest indicator este calculat folosind formula:

Unde K- coeficientul de creştere naturală a populaţiei; A- numărul de nașteri; b- numărul deceselor; c- populatia medie anuala.

3 . Estemetoda torica

Permite studiului să urmărească starea problemei studiate în diferite etape istorice ale dezvoltării țării. Este necesar să cunoaștem trecutul pentru a înțelege prezentul și a prevedea viitorul. Conform experienței anterioare, se dezvoltă măsuri pentru prevenirea sau prevenirea creșterii morbidității.

4 . Ekmetoda onomica

Vă permite să stabiliți influența economiei asupra sănătății și asistenței medicale asupra economiei statului, să determinați cele mai optime modalități de utilizare a fondurilor publice pentru a proteja în mod eficient sănătatea publică. Probleme de planificare a activităților financiare ale autorităților sanitare și instituțiilor medicale, utilizarea cât mai rațională a fondurilor, evaluarea eficienței acțiunilor de îngrijire a sănătății pentru îmbunătățirea sănătății populației și impactul acestor acțiuni asupra economiei țării - toate acestea constituie subiectul de cercetare economică în domeniul ocrotirii sănătăţii.

5 . Mehtod of aprecieri de experti

Este folosit pentru a studia calitatea și eficacitatea asistenței medicale, planificarea acesteia etc. Evaluarea nivelului de calitate a serviciilor medicale este efectuată de producători și consumatori. Producătorii se pot concentra pe cei mai buni analogi interni și globali, cerințele standardelor internaționale și naționale. Creșterea nivelului IMC înseamnă întruchiparea în el a realizărilor noi și nerealizate anterior ale științei și practicii medicale.

Fiecare nouă tehnologie întruchipează cunoștințele medicale, științifice și tehnice disponibile la un anumit moment. Desigur, cunoștințele medicale și științifice și tehnice nu sunt întotdeauna direct cuantificabile. Prin urmare, noile tehnologii de îngrijire medicală au o evaluare relativă bazată pe comparație cu cele de referință (standard). Cu alte cuvinte, nivelul tehnic de fabricație a unei proteze de valvă cardiacă este determinat prin compararea produsului evaluat cu cel mai bun, din punct de vedere al capacităților tehnice, la nivel mondial. Din acest punct de vedere, ar trebui să se facă distincția între nivelul tehnic și tehnico-economic al unui produs din industria medicală.

6 . Mehmetoda cercetării sociologice

Ne permite să identificăm atitudinea populației față de sănătatea lor, influența condițiilor de muncă și de viață asupra sănătății populației etc.

Metodele moderne de cercetare sociologică fac posibilă studierea proceselor de formare a opiniei publice despre fenomenele medicale și sociale și, prin urmare, obținerea de informații nu numai sub forma unor evaluări subiective ale măsurilor luate, ci și sub forma unor indicatori medicali și sociologici obiectivi. a funcționării sistemului municipal de sănătate. Îmbunătățirea calității îngrijirilor medicale, satisfacția populației față de activitatea întregului sistem urban de sănătate, armonizarea interacțiunii subiecților din sistemul obligatoriu. asigurare de sanatate este necesar să se obţină opiniile reprezentanţilor acestor subiecte. Prin urmare, problema evaluării publice a activităților în desfășurare în sistemul urban de sănătate pe baza monitorizării continue a opiniei publice devine relevantă. Studiul opiniei publice în asistența medicală a unui mare oraș industrial ca sistem de proceduri metodologice, organizaționale și tehnologice consistente din punct de vedere logic necesită o muncă extrem de profesionistă a specialiștilor. Prin urmare, sarcina principală a organizatorilor unor astfel de studii este de a crea structuri de cercetare, al căror personal va include în mod necesar organizatori de asistență medicală și sociologi de medicină. Acest lucru va îmbunătăți eficiența și va prezice dezvoltarea sistemului teritorial de sănătate, va obține datele necesare pentru luarea deciziilor de management, precum și va avea cunoștințe profesionale despre capacitățile sistemului de cercetare și monitorizare medicală și sociologică și experiență ulterioară în aplicarea acestora.

7. Ekmetoda experimentala

Include înființarea diferitelor experimente pentru a găsi forme și metode noi, cele mai raționale de funcționare a instituțiilor medicale și a serviciilor individuale de sănătate.

Studiul poate utiliza metode de cercetare temporală (cronometria muncii lucrătorilor medicali, studiul și analiza timpului petrecut de pacienții care primesc îngrijiri medicale etc.).

Această metodă poate fi utilizată împreună cu altele, de exemplu:

1. Mehmetoda analizei sistemului-metoda științifică a cunoașterii, care este o succesiune de acțiuni pentru a stabili conexiuni structurale între elementele variabile sau constante ale sistemului studiat. Se bazează pe un complex de metode generale științifice, experimentale, de științe naturale, statistice și matematice.

2. Epmetoda ideologică- un set specific de tehnici și metode menite să studieze cauzele apariției și răspândirii oricăror stări patologice în populația umană (include observație, examinare, descriere istorică și geografică, comparație, experiment, analiză statistică și logică).

3. Metoda medico-geografică- o metodă de geografie medicală, care constă în colectarea, sistematizarea și rezumarea informațiilor despre condițiile naturale, economico-geografice și de sănătate ale unui anumit teritoriu și impactul acestor condiții asupra sănătății populației.

Formele eficiente de muncă pentru îmbunătățirea sănătății sunt planuri cuprinzătoare unificate. Acestea (pentru obiecte individuale sau pentru un teritoriu administrativ) au ca scop realizarea unor măsuri complexe folosind nu numai lucrători medicali (profiluri medicale și igienice), ci și specialiști din departamente și departamente tehnice, administrative, sindicale, financiare, juridice și de altă natură.

Pe baza unei analize a situației medicale, demografice, epidemiologice și de mediu, a unei evaluări a stării sanitare și a sănătății diferitelor grupuri de populație și a nivelului de suport tehnic, sunt planificate activități, cu indicarea termenelor limită și a responsabililor.

Întocmirea planurilor cuprinzătoare este organizată de medici specialiști (șeful comitetului de sănătate și medicul șef sanitar de stat al teritoriului), iar șefii administrației teritoriului acestora sunt avizați. După aprobare, planul ia forma unui document obligatoriu pentru toți interpreții. La unitățile de producție individuale, planurile cuprinzătoare sunt întocmite de către medicii șefi ai unităților medicale, terapeuții de magazine și medicii sanitari pentru sănătatea muncii. Acestea sunt aprobate de directorul unității.

Concluzie

Marea majoritate a studiilor socio-igiene privind sănătatea grupului, sănătatea populației și sănătatea publică din anii precedenți s-au ocupat de evaluarea cantitativă a sănătății. Adevărat, cu ajutorul indicatorilor, indicilor și coeficienților, cercetarea științifică a încercat întotdeauna să evalueze calitatea sănătății, adică. a încercat să caracterizeze sănătatea ca un parametru al calității vieții. Termenul „calitatea vieții” în sine a început să fie folosit în literatura științifică internă recent, abia în ultimii 10-15 ani. Acest lucru este de înțeles, pentru că abia atunci putem vorbi despre „calitatea vieții” populației atunci când într-o țară (cum s-a întâmplat mult timp în țările dezvoltate din Europa, America, Japonia și unele alte țări dezvoltate) beneficii materiale și sociale de bază. sunt disponibile pentru majoritatea populaţiei.

Literatură

1. Ayvazyan S.A. Analiza categoriilor sintetice de calitate a vieții populației subiecților Federația Rusă: măsurarea acestora, dinamica, tendințele principale // Standardele de viață ale populației din regiunile rusești. - 2002. - Nr. 11.

2. Bunăstarea oamenilor: tendințe și perspective / ed. N.M. Rimashevskaya, L.A. Onikova. - M.: Nauka, 1991. - 255 p. 41. Novikov G.N. Teorii ale relațiilor internaționale: tutorial. - Irkutsk: Editura ISU, 1996. - 298 p.

3. Shitova Yu.Yu. Analiza socio-economică în SPSS / Yu.Yu. Shitova, Yu.A. Shitov. - Saransk: Editura Statului Mordovian. unta, 2010. - 60

4. Avaliani S.L. Fundamente teoretice și metodologice ale evaluării igienice a încărcăturii reale de expunere la factori chimici mediu inconjurator pe corp: rezumatul autorului. insulta. Doctor în științe medicale - M., 1995.

5. Beaglehole R., Bonita R., Kjellström T. Fundamentele epidemiologiei. - Geneva, OMS. 1994.

6. Kiselev A.V. Evaluarea riscurilor pentru sănătate în sistemul de monitorizare igienă. - Sankt Petersburg: Academia Medicală de Educație Postuniversitară, 2001. - 36 p.

7. Lisitsin Yu.P., Sakhno A.V. Sănătatea umană este o valoare socială. - M.: Mysl, 1989. -89 s.

Postat pe Allbest.ru

...

Documente similare

Studiul nivelului, structurii și factorilor de incidență a ulcerului peptic la adolescenți. Valori relative. Indicatori medicali, demografici si de morbiditate ai populatiei. Metoda de standardizare. Utilizarea mediilor pentru a evalua sănătatea publică.

munca de laborator, adaugat 03.03.2009

Structura de vârstă a populației, indicatori ai morbidității acesteia și frecventarea la instituțiile medicale de tratament și preventiv. Metode statistice pentru studiul sănătății populației. Elaborarea unui plan de activități organizatorice pentru formarea studenților.

lucrare curs, adaugat 09.11.2015

Statistica de sănătate a populației. Metode de studiu a sănătății publice și a morbidității generale. Organizarea înregistrării speciale a celor mai importante boli non-epidemice și metode de studiere a morbidității cu invaliditate temporară.

test, adaugat 07.02.2013

Calculele ratelor de mortalitate, mortalitate sau morbiditate sunt adesea efectuate pentru grupuri de populație care sunt eterogene în ceea ce privește componența lor de vârstă sau sex. Necesitatea unei metode statistice de standardizare a indicatorilor medicali.

manual de instruire, adăugat 19.04.2009

O idee despre etiologia, tratamentul și prevenirea hepatitei virale, aspectele sale sociale, medicale și psihologice. caracteristici generale indicatori de sănătate a populației, statistici de morbiditate, dizabilitate și mortalitate.

test, adaugat 23.12.2010

Principii organizaționale și teorii moderne ale medicinei și asistenței medicale. Factori sociali si biologici ai sanatatii. Conceptul unui stil de viață sănătos. Esența și metodele de studiu a sănătății. Fundamentele organizatorice și juridice ale activităților medicale.

rezumat, adăugat 27.01.2011

Criterii utilizate pentru a evalua starea de sănătate a unui anumit grup de oameni sau a populației în ansamblu. Factori potențial periculoși pentru sănătatea umană și care contribuie la apariția bolilor. Principalele surse de informare privind morbiditatea populaţiei.

prezentare, adaugat 20.03.2015

Problema menținerii sănătății populației muncitoare. Studii igienice ale condițiilor de muncă și evaluarea acestora. Aspecte moderne ale condițiilor de muncă și ale stării de sănătate a lucrătorilor din industria minieră. Evaluarea sănătății reproductive a minerilor.

lucrare curs, adăugată 02.12.2013

Baza conceptuală a strategiei preventive în protecția sănătății publice. Metode de cercetare în acest domeniu. Igiena personală este o condiție pentru prevenirea eficientă primară și secundară a bolilor. Analiza factorilor care determină un stil de viață sănătos.

prezentare, adaugat 26.10.2016

Descrierea măsurilor de protecție a sănătății publice: oferirea cetățenilor de asistență medicală gratuită, finanțarea programelor federale de protecție și promovare a sănătății. Revizuirea dinamicii aprovizionării populației cu medici și personal paramedical.

Indicatorii de sănătate a populației includ: indicatori medicali și demografici, indicatori de morbiditate și răspândire a bolilor (morbiditate), dizabilitate și dezvoltare fizică a populației.

Medicale și demografice, la rândul lor, sunt împărțite în indicatori ai mișcării naturale a populației (fertilitate, mortalitate, creștere naturală a populației, speranța medie de viață, rata de căsătorie, fertilitate etc.) și indicatori ai mișcării mecanice a populației (migrația populației: emigrare, imigrație) .

Statisticile vitale - și - se calculează pe baza înregistrării fiecărei nașteri și deces în oficiile stării civile (ZAGS). Nașterea și decesul se înregistrează pe formulare speciale „Certificat de naștere”, „Certificat de deces”, care, la rândul lor, se întocmesc pe baza Certificatului de naștere și a Certificatului medical de deces.

Indicatorul de fertilitate (rata)- numărul de nașteri pe an la 1000 de persoane.

Rata medie a natalității este de 20-30 de copii la 1000 de oameni.

Indicatorul (coeficientul) mortalității generale este numărul de decese pe an la 1000 de persoane.

Rata medie a mortalității este de 13-16 decese la 1000 de persoane. Dacă mortalitatea la bătrânețe este o consecință a procesului fiziologic de îmbătrânire, atunci mortalitatea copiilor, în primul rând sub vârsta de un an (copilă), este un fenomen patologic. Prin urmare, mortalitatea infantilă este un indicator al bolii sociale și al sănătății precare a populației.

Ratele mortalității în primul an de viață sunt, de asemenea, inegale: cea mai mare mortalitate are loc în prima lună de viață, iar în prima lună - în prima săptămână. Prin urmare, se acordă o atenție deosebită următorilor indicatori ai mortalității infantile (la 1000 de persoane):

Termenul „mortalitate perinatală” înseamnă mortalitate „în jurul” nașterii. Există mortalitate antenatală (înainte de naștere), mortalitate intranatală (în timpul nașterii), mortalitate postnatală (după naștere), mortalitate neonatală (în prima lună de viață) și mortalitate neonatală precoce (în prima săptămână de viață).

Mortalitatea antenatală și intrapartum constituie nașteri morti.

Principalele cauze ale mortalității perinatale sunt leziunile la naștere, malformațiile congenitale, asfixia etc. Nivelul mortalității perinatale este influențat de următorii factori: socio-biologici (vârsta mamei, starea acesteia în timpul sarcinii, antecedente de avorturi, numărul de anterioare). nașteri etc.) d.), socio-economice (condițiile de muncă ale unei gravide, situația financiară, starea civilă, nivelul și calitatea îngrijirii medicale pentru gravide și nou-născuți).

După cum au arătat studiile, mortalitatea infantilă este influențată de următoarele grupe de factori: socio-economici și modul de viață determinat de aceștia, politica de sănătate, protecția sănătății femeilor și copiilor, metodele specifice de combatere a mortalității infantile rezultate din medii medicale și motive co-sociale.

Cel mai important indicator al sănătății populației este mortalitatea infantilă - mortalitatea copiilor sub 1 an, calculată la 1000 de născuți vii pe parcursul unui an. Ea determină cea mai mare parte a mortalității infantile și afectează toți indicatorii demografici. Rata scăzută a mortalității infantile este de 5-15 copii la 1000 de oameni. populație, medie - 16-30, mare - 30-60 sau mai mult.

Creșterea naturală a populației - diferența dintre natalitatea și rata mortalității unei populații la 1000 de persoane. populatie.

În prezent, țările europene se confruntă cu o scădere a creșterii naturale a populației din cauza scăderii natalității.

Speranța medie de viață- numărul de ani pe care îi vor trăi, în medie, o anumită generație de nașteri sau un număr de semeni de o anumită vârstă, presupunând că pe parcursul vieții lor rata mortalității va fi aceeași ca în anul de calcul. După cum reiese din definiție, acest indicator este calculat pe baza datelor de mortalitate legate de vârstă, folosind tabele speciale de mortalitate și metode de calcul statistic. În prezent, 65-75 de ani sau mai mult sunt considerați mari, medii 50-65 de ani și mici 40-50 de ani.

Indicator de îmbătrânire a populației este proporția persoanelor cu vârsta de 60 de ani și peste. Se consideră un nivel ridicat de îmbătrânire a populației dacă o astfel de categorie de vârstă reprezintă 20% din populație sau mai mult, îmbătrânirea moderată - 5-10%, scăzută - 3-5%.

Indicatori ai mișcării mecanice a populației. Mișcarea mecanică a populației este deplasarea (migrația) a unor grupuri individuale de oameni dintr-o zonă în alta sau în afara țării. Din păcate, în ultimii ani, în interiorul țării, din cauza instabilității socio-economice și a conflictelor interetnice, procesele de migrație au căpătat un caracter spontan și au devenit din ce în ce mai răspândite.

Mișcarea mecanică a populației are o mare influență asupra stării sanitare a societății. Mișcarea unui număr mare de persoane creează posibilitatea răspândirii infecțiilor. Migranții sunt unul dintre principalele obiecte ale asistenței sociale.

Ratele de morbiditate. Morbiditatea este de cea mai mare importanță în studierea stării de sănătate a populației. Morbiditatea se studiază pe baza analizei documentației medicale ale instituțiilor de ambulatoriu și spitalizare: certificate de incapacitate de muncă; carduri ale pacienților care au părăsit spitalul; cupoane statistice pentru înregistrarea diagnosticelor actualizate; notificări de urgență privind bolile infecțioase; certificatele de deces etc. Studiul morbidității include și evaluarea cantitativă (nivelul de morbiditate), calitativă (structura morbidității) și individuală (multiplitatea bolilor suferite pe obiectiv).

Sunt: morbiditatea reală- boala noua intr-un an dat; prevalența bolii (morbiditatea) - boli care au reapărut într-un an dat și s-au transferat din anul precedent pentru acum.

Rata de morbiditate a populației arată nivelul, frecvența, prevalența tuturor bolilor combinate și fiecare separat în rândul populației în ansamblu și grupurilor sale individuale, după vârstă, sex, profesie etc.

Există metode de studiere a morbidității pe baza datelor de negociabilitate, a datelor de examen medical și a cauzelor de deces. Ratele de incidență sunt determinate de cifra corespunzătoare la 1000, 10.000 sau 100.000 de persoane. populatie. Tipurile de morbiditate sunt următoarele: morbiditate generală, morbiditate cu invaliditate temporară, morbiditate infecțioasă etc.

În prezent, structura mortalității și morbidității suferă o transformare: dacă în trecut cele mai frecvente boli erau infecțioase (erau principala cauză de deces a populației), acum neinfecțioase, adică bolile cronice - cardiovasculare, oncologice , neuropsihiatrice - predomină , endocrine, traumatisme. Acest lucru se datorează realizărilor medicinei în lupta împotriva bolilor infecțioase pe scară largă: vaccinare, măsuri de protecție a muncii și a mediului (eliminarea focarelor naturale de malarie, ciume etc.), educație pentru sănătate etc.

În prezent, principalele cauze de deces sunt bolile cardiovasculare, urmate de cancer și, în final, de leziuni. La noi, bolile cardiovasculare ocupă primul loc printre cauzele de invaliditate.

Schimbarea naturii morbidității este facilitată de schimbările rapide ale stilului de viață, ducând la perturbarea adaptării umane la mediu. A apărut o teorie a bolilor civilizației. Bolile cronice non-epidemice apar deoarece civilizația (în special, urbanizarea) duce la o creștere rapidă a ritmului de viață, scoate o persoană din condițiile obișnuite de viață, la care s-a adaptat de multe generații, iar persoana rămâne fără apărare împotriva ritmul și ritmurile vieții moderne. Ca urmare, ritmurile biologice ale unei persoane și capacitatea sa de a se adapta încetează să mai corespundă ritmurilor sociale, adică bolile moderne, cum ar fi bolile cardiovasculare, sunt considerate de susținătorii teoriei bolilor civilizației ca o expresie a incapacității de adaptare la mediu. a existenţei.

Una dintre cele mai importante sarcini ale unui specialist în asistență socială este îmbunătățirea adaptării medicale și sociale, cu alte cuvinte, indirect, activitățile specialiștilor în asistență socială ar trebui să contribuie la reducerea incidenței bolilor cronice non-epidemice.

Indicatori de handicap. Invaliditatea este o tulburare de sănătate cu o tulburare persistentă a funcțiilor corpului, cauzată de boli, malformații congenitale și consecințele leziunilor care conduc la limitarea activității vieții. Indicatorii de dizabilitate sunt identificați prin înregistrarea datelor de examen medical și social.

Indicatori ai dezvoltării fizice. Dezvoltarea fizică - un indicator al creșterii și formării corpului - depinde nu numai de ereditate, ci și de conditii sociale. Nivelul de dezvoltare fizică a subiecților este determinat de măsurători antropometrice și fiziometrice ale înălțimii, greutății corporale, circumferinței toracice, forței musculare, depozitelor de grăsime și capacității vitale a plămânilor. Pe baza datelor obținute se stabilesc standarde de dezvoltare fizică pentru fiecare grupă de vârstă și sex. Standardele servesc pentru evaluarea individuală a dezvoltării fizice, care se efectuează în timpul examinărilor medicale.

Nivelul de dezvoltare fizică este strâns legat de condițiile climatice și geografice și de diferitele grupuri etnice.

de ce sunt create standarde locale. Observațiile medicale repetate masive de la an la an fac posibilă evaluarea modificărilor nivelului de dezvoltare fizică și, în consecință, a schimbărilor în sănătatea populației.

Se numesc rate accelerate de dezvoltare fizică accelerare. Accelerația este observată deja în perioada de dezvoltare intrauterină a fătului. Ulterior, are loc o accelerare a ratei de creștere a greutății corporale, pubertate timpurie și osificare precoce a scheletului. Accelerația își lasă amprenta asupra dezvoltării organismului în viitor, asupra manifestării bolilor la vârsta înaintată. Există o presupunere că accelerarea crește probabilitatea de a dezvolta boli cardiovasculare, diabet etc.

Examenul dezvoltării fizice se efectuează la nou-născuți; copii cu vârsta de 1 an lunar; copii de vârstă preșcolară timpurie anual; înainte de a intra la școală; elevii claselor școlare „decretate” (clasele a III-a, a VI-a, a VIII-a).

Problema studierii fenomenului sănătății este importantă nu numai pentru medicină, ci și pentru umanitate în ansamblu. Până acum, a fost dată o singură definiție, care a fost propusă de experții OMS (vezi capitolul 1). Există, dar această formulare nu este complet corectă în sistemul „omul și sănătatea lui - mediu”. Nu întâmplător, atunci când se analizează această problemă, se afirmă că este foarte dificil să se definească conceptul de „sănătate (umană) a populației”. Acest lucru este adevărat, dar există și succese încurajatoare.

Analizând definițiile de sănătate existente în prezent, putem concluziona că, într-un anumit sens, acestea pot fi grupate în funcție de caracteristicile semantice.

O parte din definiții relevă, în primul rând, conținutul filosofic al conceptului de „sănătate”, care a fost formulat de K. Marx: „Boala este o viață constrânsă în libertatea ei”, implicând că sănătatea în acest caz trebuie înțeleasă ca absența bolii. Al doilea tip de definiții detaliază într-o oarecare măsură definiția de mai sus. Aceasta include formularea OMS menționată mai sus, care afirmă nu numai absența bolii, ci și prezența „... bunăstare completă fizică, mentală și socială...”.

Ambele aspecte ale fenomenului sănătății în termeni filosofici și metodologici generali sunt aparent corecte și au dreptul de a exista, dar se pune întrebarea - cum să le folosim practic? Până la urmă, aparatul conceptual în ambele cazuri nu se pretează unei evaluări cantitative accesibile medicului. Și aceasta contrazice deja însăși esența științei igienice, care, așa cum s-a subliniat deja, are statutul de bazată pe dovezi, adică. disciplina cantitativă. Prin urmare, trebuie avută o grijă deosebită

luați în considerare o altă abordare metodologică atunci când definiți fenomenul sănătății.

Esența celui de-al treilea grup de definiții ale sănătății este că susținătorii săi consideră acest concept fie ca proces(„sănătatea este un proces...”, sau cum stat(„sănătatea este o stare...”).

Fără a intra în detalii și inconsecvența interpretării conceptelor „proces” și „stare” de către diferiți autori, observăm că ambele fenomene (proces, stare) sunt susceptibile atât calitative (în forma cea mai generală: progres sau regres). și analiza cantitativă (mai mult sau mai puțin). Și din acest punct de vedere, această abordare ar trebui considerată mai acceptabilă. Astfel, devine posibilă aplicarea anumitor criterii calitative și cantitative în raport cu sistemul „persoană(e) - mediu” în condiții specifice.

Dar în raport cu o persoană, sănătatea sa are nevoie de o definiție clară: viața este un „proces”, iar sănătatea este o „stare”. Numai pe baza unei astfel de înțelegeri a unei ființe biosociale atât de complexe ca persoană putem avansa în continuare pe calea studierii sănătății umane (populației) ca criteriu al bunăstării sociale și igienice. În același timp, trebuie să avem în vedere și alte concepte (definiții) necesare pentru a merge în această direcție.

Sănătatea biologică generală (norma) este intervalul în care fluctuațiile cantitative ale tuturor sistemelor fiziologice ale organismului nu depășesc nivelul optim (normal) de autoreglare.

Sănătatea populației este un concept statistic condiționat care caracterizează starea indicatorilor demografici, dezvoltarea fizică, frecvența indicatorilor premorbidi și morbi și dizabilitatea unui anumit grup de populație.

Sănătatea individuală este starea corpului în care acesta este capabil să-și îndeplinească pe deplin funcțiile sociale și biologice.

Populația este o colecție de oameni care locuiesc într-un anumit teritoriu și sunt capabili să își autoreînnoiască numărul.

Populația actuală este numărul tuturor persoanelor care se aflau într-o anumită localitate la momentul critic al recensământului, inclusiv cele care locuiesc temporar și excluzându-le pe cele temporar absente.

Populație permanentă - persoane cu reședința permanentă într-o anumită localitate, inclusiv cele temporar absente și excluzând rezidenții temporari.

Populație legală - persoane incluse în listele rezidenților unui anumit teritoriu, indiferent de locul lor permanent de reședință și de ședere la momentul recensământului.

Populația actuală estimată - persoane disponibile pe un anumit teritoriu la momentul recensământului.

Populația este o parte a populației dintr-un anumit teritoriu, identificată în funcție de cei mai caracteristici factori socio-economici, de mediu și de altă natură pentru activitatea sa de viață, caracteristicile demografice și etnice, stilul de viață, orientările valorice, tradițiile etc., unindu-l ca un întreg cu procesele sale inerente la nivelul întregului grup de formare a nivelului de sănătate.

Cohorta - parte a populației, unită un singur termen apariția unui anumit eveniment (nașterea, sosirea într-o anumită regiune sau reședința într-o anumită zonă (loc), începerea muncii, căsătoria, serviciul militar etc.).

Medical (morbiditatea și frecvența anumitor afecțiuni premorbide, mortalitatea generală și infantilă, dezvoltarea fizică și handicap);

Bunăstare socială ( situația demografică, indicatori sanitari și igienici ai factorilor de mediu, stil de viață, nivel de îngrijire medicală, indicatori sociali și igienici);

Bunăstarea mintală (incidența bolilor mintale, frecvența stărilor neurologice și psihopatii, microclimat psihologic).

Analizând criteriile de evaluare a sănătății populației, ne vom convinge încă o dată că definiția OMS a fenomenului de sănătate nu poate fi aplicată la o persoană individuală. În plus, nu se aplică copiilor și tinerilor, ceea ce reprezintă un dezavantaj semnificativ.

Majoritatea indicatorilor enumerați se referă la cei medicali, reflectând nu nivelul real de sănătate, ci prevalența bolilor (morbiditate, dizabilitate, mortalitate), i.e. indicatori de morbiditate („proasta sănătate”). Se presupune că, cu cât acestea sunt mai mari, cu atât nivelul de sănătate al grupului corespunzător de populație este mai scăzut, adică. iar în acest caz, calea spre evaluarea sănătății trece prin „sănătate proastă”, care nu se aplică noilor abordări.

Trebuie remarcat faptul că OMS a încercat să sublinieze mai subtil și mai detaliat criteriile de bunăstare socială, care includ:

1. Procentul din produsul național brut cheltuit pentru îngrijirea sănătății.

2. Disponibilitatea asistenței medicale primare.

3. Acoperirea populației cu alimentare cu apă sigură.

4. Procentul de persoane imunizate împotriva bolilor infecțioase care sunt deosebit de frecvente în rândul populației țărilor în curs de dezvoltare (difterie, tuse convulsivă, tetanos, rujeolă, poliomielita, tuberculoză).

5. Procentul de servicii oferite femeilor de către personal calificat în timpul sarcinii și nașterii.

6. Procentul copiilor născuți cu greutate corporală insuficientă (mai puțin de

7. Speranța medie de viață.

8. Nivelul de alfabetizare al populației.

Este ușor de observat că și aceasta, ca și alte abordări, tinde mai mult spre o evaluare „teoretică” a sănătății, departe de a fi cantitativă. Prin urmare, în practică, indicatorii medicali deja menționați care reflectă morbiditatea, mortalitatea etc. sunt folosiți cel mai des.

Sursele de informare în acest caz sunt:

1. Rapoartele oficiale ale instituțiilor sanitare, autorităților sanitare, asigurărilor sociale, registraturii, organelor de statistică de stat.

2. Înregistrarea special organizată a morbidității și mortalității în unitățile sanitare - studii prospective.

3. Informații retrospective pentru perioada studiată.

4. Datele examenului medical.

5. Date din studii clinice, de laborator și alte studii.

6. Rezultatele cercetării medicale și sociale.

7. Rezultatele modelării și previziunii matematice. În general, o evaluare integrală a stării de sănătate a populației

realizat în următorul algoritm (Fig. 3.4).

Din fig. 3.4 este clar că înainte de a obține rezultatul dorit - „Indicatori de sănătate a populației”, este necesar să se efectueze numeroase acțiuni intermediare de evaluare (analize calitative și cantitative, repartizare pe grupe de sănătate, determinarea indicilor de sănătate etc.).

Orez. 3.4. Evaluarea integrală a sănătății populației (Goncharuk E.I. și colab., 1999)

Însă o sarcină și mai dificilă urmează în etapa de conectare (legare) a indicatorilor stării de sănătate a populației și a factorilor de mediu (Fig. 3.5).

În acest caz, este important să se țină cont de o circumstanță importantă: pentru a modela relațiile în sistemul „mediu - sănătate” și pentru a determina caracteristicile sale cantitative (fără aceasta este imposibil de prezis situația), se utilizează analiza matematică și statistică. , în care indicii generalizați de sănătate sunt utilizați ca „unități operaționale”. Acestea oferă o perspectivă asupra nivelului de sănătate al populației prin integrarea unui număr de indicatori. În acest sens, ele sunt supuse unor cerințe destul de stricte, pe care OMS le-a formulat încă din 1971:

Disponibilitatea datelor pentru calculul indicelui;

Completitudinea acoperirii populației;

Fiabilitate (datele nu trebuie să se schimbe în timp și spațiu);

Calculabilitate;

Acceptabilitatea metodei de calcul și evaluare;

Reproductibilitate;

Specificitate;

Sensibilitate (la modificările relevante);

Validitate (o măsură a adevăratei expresii a factorilor);

Reprezentativitatea;

Ierarhie;

Consecvența țintei (reflecția adecvată a obiectivului de îmbunătățire a sănătății).

Arată în Fig. 3.5 algoritmul de rezolvare a problemei studierii relațiilor în sistemul „persoană (populație) - mediu” arată cât de complexă și multifațetă este această sarcină. Se poate face doar de către organismele și instituțiile științifice specializate (institute de cercetare) sau practice acreditate în acest domeniu.

Rezultatul final O astfel de cercetare este de a determina nivelul (nivelul indicativ) al sănătății populației. Ca exemplu, este dată evaluarea acestor niveluri după anumite criterii (Tabelul 3.4).

Tabelul 3.4. Evaluarea aproximativă a nivelului de sănătate a populației

Nivelul de sănătate	Rata de incidență la 1000 de locuitori	Morbiditate cu invaliditate temporară la 1000 de lucrători
primar	general
oraș	sat	oraș	sat	cazuri	zile
Foarte jos
Mic de statura
In medie
Înalt
Foarte inalt

Notă: 1 - handicap la 1000 de persoane; 2 - mortalitatea infantilă (infantil), %; 3 - mortalitatea globală, %.

Una dintre etapele finale ale unui studiu epidemiologic al sănătății populației este o evaluare cantitativă a relației dintre severitatea factorilor de mediu și nivelul de sănătate.

Orez. 3.5. Identificarea și evaluarea relației dintre factorii de mediu și sănătatea publică

În acest scop se realizează de obicei modelare matematică, adică Prin metode speciale se construiesc modele matematice care reflectă dependența nivelului de sănătate al populației de factorii aflați în studiu. În procesul unei astfel de analize se stabilește gradul de influență a fiecăruia dintre factorii studiați asupra nivelului de sănătate a populației.

Una dintre modalitățile de a trage o concluzie despre gradul de influență al fiecărui factor este utilizarea criteriului analizei corelație-regresie - coeficient de determinare.

Avantajul acestui criteriu este că caracterizează rolul relativ al fiecărui factor specific de mediu în influențarea nivelului de sănătate. Acest lucru face posibilă ierarhizarea factorilor în funcție de gradul de nocivitate al acestora și dezvoltarea programelor de prevenire ținând cont de prioritatea acțiunii lor.

Un studiu epidemiologic al stării de sănătate a populației se încheie cu elaborarea recomandărilor preventive și implementarea lor în practică, urmată de o evaluare a eficacității implementării.

Din materialele discutate mai sus, reiese că cercetarea în sistemul „mediu - sănătatea populației” necesită numeroase acțiuni de evaluare, care pot fi realizate doar de mari organizații științifice sau practice sau de un complex al acestora. Pentru studii mai mici, pot fi utilizate abordări mai simplificate, cum ar fi studiile de cohortă.

În acest caz, algoritmul poate fi următorul - este necesar să se decidă direcțiile cercetării în domeniul sănătății (Fig. 3.6).

Orez. 3.6. Direcții principale de cercetare în sănătate

După ce au decis direcțiile de cercetare, ei efectuează un studiu direcționat al indicatorilor de sănătate prezentați în Fig. 3.7. Lucrul interesant este că este posibil să se utilizeze atât abordări individuale, cât și colective și chiar populație.

În ceea ce privește compararea indicatorilor obținuți, indici etc. cu factori de mediu, se realizează în conformitate cu setările discutate mai sus.

Data adaugarii: 2014-12-12 | Vizualizari: 1635 | încălcarea drepturilor de autor

| | | | | | | | | | | | | | | | | | |

Conceptul de sănătate, evaluarea ei, condiționarea socială*

În literatura modernă, există mai mult de o sută de definiții și abordări ale conceptului de „sănătate”. Abordările de definire a conceptului de „sănătate” disponibile în literatură se rezumă adesea la următoarele formulări:

1) sănătatea este absența bolii;

2) sănătatea și normalitatea sunt concepte identice;

3) sănătatea, ca unitate de componente morfologice, psiho-emoționale și socio-economice.

În prezent, alături de teoria patologiei de lungă durată, se dezvoltă o nouă teorie, teoria sănătății - sanologie - valeologie (Yu.P. Lisitsyn).

Pentru a evalua sănătatea individuală, sunt utilizați o serie de indicatori foarte condiționati (Yu.P. Lisitsyn, N.M. Amosov etc.). Dintre numeroșii indicatori și definiții, se pot evidenția următoarele:

Resursele de sănătate sunt capacitățile morfo-funcționale și psihologice ale organismului de a schimba echilibrul sănătății într-o direcție pozitivă. Creșterea resurselor de sănătate este asigurată de toate măsurile unui stil de viață sănătos (nutriție, activitate fizică, odihnă etc.).

Potențialul de sănătate este totalitatea abilităților unui individ de a răspunde în mod adecvat la influența factorilor externi. Adecvarea reacțiilor este determinată de starea sistemelor compensator-adaptative (nervos, endocrin etc.) și de mecanismul de autoreglare psihică (apărare psihologică etc.).

Echilibrul de sănătate este o stare pronunțată de echilibru între potențialul de sănătate și factorii care acționează asupra acestuia.

Sănătatea umană poate fi considerată sub diferite aspecte: socio-biologic, socio-politic, economic, moral-estetic, psihofiziologic și altele. Principalele premise pentru aceasta sunt că este imposibil să se definească sănătatea și boala în general, dar ar trebui să vorbim despre sănătatea și boala oamenilor. Iar asta ne obligă să ne apropiem de om nu doar ca organism biologic, animal, ci ca ființă biosocială. Sănătatea oamenilor moderni este rezultatul evoluției naturale a speciei Homo sapiens, în care factorii sociali joacă treptat un rol din ce în ce mai important. Rolul lor pe tot parcursul
*O serie de concepte, definiții, clasificări sunt prezentate în capitolul I al manualului în scopul fundamentarii logice a materiei și științei sănătății publice și asistenței medicale în sistemul științelor medicale și structură modernă sistemele de sănătate.

perioada de dezvoltare a civilizaţiei a crescut în toate privinţele. O persoană primește sănătatea, într-un anumit sens, ca un dar de la natură. Totuși, în procesul de socializare, nivelul sănătății se modifică fie într-o direcție, fie în alta, legile naturii se manifestă într-o formă aparte, caracteristică doar oamenilor. Biologicul în om este întotdeauna mediat de social. Problema relației dintre social și biologic la o persoană stă la baza înțelegerii naturii și naturii sănătății sale, a bolilor sale, care ar trebui interpretate ca categorii biosociale.

Punctul de plecare pentru interpretarea medicală și socială a sănătății este definiția adoptată de Organizația Mondială a Sănătății și expusă de noi în primul capitol al manualului: „Sănătatea este o stare de bunăstare fizică, spirituală și socială deplină și nu doar absența bolilor și a defectelor fizice.” Documentele OMS au afirmat în mod repetat că sănătatea umană este o calitate socială. În acest sens, OMS recomandă următorii indicatori pentru evaluarea sănătății publice:

1. Deducerea produsului național brut pentru sănătate.

2. Disponibilitatea asistenței medicale primare.

3. Acoperirea populației cu îngrijiri medicale.

4. Nivelul de imunizare a populației.

5. Măsura în care femeile însărcinate sunt examinate de personal calificat.

6. Starea nutrițională, inclusiv alimentația copilului.

7. Rata mortalității infantile.

8. Speranța medie de viață.

9. Alfabetizarea igienica a populatiei.

Cu toate acestea, în studiile medicale și sociale despre sănătatea grupului, sănătatea populației și sănătatea publică, este tradițional să se utilizeze următorii indicatori sau grupuri de indicatori:

1. Indicatori medicali si demografici.

2. Ratele de morbiditate.

3. Indicatori de dizabilitate.

4. Indicatori ai dezvoltării fizice a populaţiei.

Când vorbim despre condiționarea socială a sănătății, ne referim la influența primordială, și uneori chiar decisivă, a factorilor sociali de risc asupra acesteia, adică. factori, al căror impact duce la perturbarea mecanismelor compensatorii-adaptative și, prin urmare, contribuie la dezvoltarea patologiei (vezi capitolul 1).

4.2. Demografie

Cuvântul demografie provine din cuvintele grecești demos - oameni și grapho - a scrie, a înfățișa. Astfel, demografia este știința populației. Gama de probleme ale demografiei include studiul distribuției teritoriale a populației, tendințele și procesele care apar în populație în legătură cu condițiile socio-economice de viață, viața de zi cu zi, tradițiile, factorii de mediu, medicali, juridici și de alții. Populația (populația) este înțeleasă ca un ansamblu de oameni uniți de o comunitate de reședință într-o anumită țară sau o parte a teritoriului acesteia (regiune, teritoriu, district, oraș), un grup de țări, întreaga lume. Una dintre cele mai importante caracteristici ale populației este starea sa de sănătate.

La intersecția dintre demografia generală (în principal economică) și medicina socială a apărut un domeniu științific înrudit - demografia medicală. Cunoscut om de știință, specialist în domeniul demografiei medicale prof. M.S Bedny a scris (1984) că „Demografia medicală este o știință care studiază numeroasele legături ale populației (populației) umane cu factorii sociali și naturali care influențează cel mai important aspect calitativ al reproducerii - starea de sănătate a populației și tendințele în modificările sale.”

Studiul statistic al populației se realizează în două direcții principale:

1. Statica populației.

2. Dinamica populației.

Statica populației, adică compoziția numerică a populației la un anumit moment (critic) de timp. Compoziția populației este studiată în funcție de o serie de caracteristici de bază: sex, vârstă, grupuri sociale, profesie și ocupație, stare civilă, naționalitate, limbă, nivel cultural, alfabetizare, educație, locul de reședință, localizarea geografică și densitatea populației.

Dinamica populației, adică mișcarea și modificarea mărimii populației. O modificare a dimensiunii populației poate apărea din cauza mișcării sale mecanice - sub influența proceselor de migrație. În plus, compoziția numerică a populației se modifică ca urmare a mișcării naturale - ratele natalității și mortalității. Mișcarea naturală a populației este caracterizată de o serie de indicatori statistici. Principalii indicatori ai mișcării naturale a populației sunt: rata natalității, rata mortalității, creșterea naturală a populației. În toate țările lumii, ratele mortalității infantile (mortalitatea copiilor sub 1 an) sunt identificate și analizate separat. În plus, principalii indicatori ai statisticii vitale sunt completați cu indicatori clarificatori: fertilitate, mortalitate maternă, mortalitate perinatală, structura mortalității pe cauze etc.

4.2.1. Statistica populației

Principala, cea mai sigură sursă de informații despre mărimea populației o reprezintă recensămintele efectuate în mod regulat în țara noastră.

Una dintre primele încercări cunoscute de recensământ a populației a fost efectuată în China în anul 238 î.Hr. Informații similare cu privire la Palestina apar în mod repetat în Vechiul Testament. Primul recensământ care îndeplinește principiile științifice ale înregistrării populației (o zi și apel nominal) a fost efectuat în Belgia în 1846.

În Rus', contabilitatea non-economică a populaţiei se făcea mai ales (prin „case”, „curţi”, „pluguri”) în scopul impozitării raţionale. Din 1718 până în 1860, în Rusia au avut loc zece „revizii”, „câte suflete masculine sunt în fiecare sat”.

Primul recensământ general al Rusiei a fost efectuat în 1897.

În secolul al XX-lea, în țara noastră au avut loc 8 recensăminte generale: în 1920, 1926, 1937, 1939, 1959, 1970 și 1989.

Următorul recensământ general al populației din Rusia este programat pentru 2002.

Odată cu recensământul complet al populației efectuat în perioada de recensământ, se efectuează anchete socio-demografice prin sondaj, care permit urmărirea modificărilor în componența populației țării în perioada intercensarilor și obținerea datelor necesare pentru planificarea pe termen a dezvoltării economice și sociale.

Exemple de anchete socio-demografice sunt realizate conform unui program amplu și reprezintă o sursă valoroasă de informații pentru studierea stării de sănătate a populației și planificarea diverselor servicii de sănătate.

Estimarea curentă a populației în anii dintre recensăminte se face pe baza rezultatelor ultimului recensământ al populației, la care se adaugă anual numărul de nașteri și sosiri. acest teritoriu iar numărul deceselor și plecărilor dintr-un anumit teritoriu se scade. Aceasta ia în considerare și schimbările populației ca urmare a transformărilor administrative și teritoriale. Estimările actuale ale populației sunt actualizate pe baza rezultatelor următorului recensământ.

Datele privind populația totală sunt de obicei date pentru populația actuală, iar informațiile care caracterizează compoziția pe vârstă și sex sunt pentru populația permanentă. În plus, se calculează dimensiunea medie a populației.

Populația actuală include persoanele situate pe un anumit teritoriu la momentul recensământului, inclusiv rezidenții temporari. Populația permanentă include persoanele care locuiesc permanent pe un anumit teritoriu, inclusiv cele temporar absente. Populația medie anuală este calculată ca medie aritmetică a numărului de la începutul și sfârșitul anului corespunzător pe baza rezultatelor estimărilor curente și este utilizată la calcularea indicatorilor de reproducere a populației.

Pe baza calculului ponderii persoanelor cu vârste cuprinse între 0-14, 15-49, 50 de ani și peste, se determină tipul de vârstă al populației. După componența vârstei se disting tipurile progresive, regresive și staționare ale populației.

Un tip de populație în care proporția copiilor cu vârsta între 0-14 ani depășește proporția populației în vârstă de 50 de ani și peste este considerat progresiv.

Tipul în care proporția copiilor este egală cu proporția persoanelor în vârstă de 50 de ani și peste se numește staționar. Tipul progresiv de populație asigură o creștere în continuare a populației, în timp ce tipul regresiv amenință națiunea cu dispariția.

Cu toate acestea, vârsta de 50 de ani pentru majoritatea țărilor este vârsta populației de vârstă activă și nu este recomandabil să o luăm ca bază în determinarea tipului de compoziție pe vârstă. Prin urmare, mulți oameni de știință propun să se determine nivelul de „bătrânețe” demografic al populației în funcție de proporția persoanelor în vârstă de 60 de ani și mai mult. Se crede că, dacă mai mult de 12% din populație are vârsta de 60 de ani și mai mult, atunci acesta este un tip de populație vechi din punct de vedere demografic.

Indicatorii care caracterizează statica populației sunt importanți în asistența medicală practică.

Sunt necesare pentru:

Calculul statisticilor vitale;

Planificarea întregului sistem de sănătate;

Calculul necesarului de îngrijiri ambulatorie și staționare, atât generale, cât și de specialitate;

Determinarea sumei necesare a fondurilor alocate de buget pentru asistență medicală;

Calculul indicatorilor cantitativi care caracterizează activitățile autorităților și instituțiilor sanitare;

Organizații de activitate antiepidemică etc.

Ca să nu mai vorbim de întregul sistem de sănătate, fiecare ambulatoriu trebuie să aibă o idee clară asupra mărimii și compoziției populației din zona de funcționare a acesteia. Mărimea, vârsta și componența pe sexe a populației stă la baza organizării serviciului local, analizei activităților acestuia, iar în ultimii ani - ca parte a organizării practicii medicale generale din țara noastră.

4.2.2. Mișcarea mecanică a populației

Mișcarea mecanică a populației are loc ca urmare a unor procese migratorii caracteristice întregii istorii a omenirii. Cuvântul migrație provine din latinescul migratio (migro - mă mișc, mă mișc). Astfel, migrația populației este mișcarea persoanelor, asociată de obicei cu schimbarea locului de reședință. Migrația se împarte în: irevocabilă, adică cu schimbare constantă a reședinței permanente; temporar - relocare pentru o perioadă destul de lungă, dar limitată; sezonier - mișcare în anumite perioade ale anului; pendul - călătorii regulate la un loc de muncă sau de studiu în afara casei decontare. În plus, se face o distincție între migrația externă, adică migrația în afara țării, și migrația internă, care este mișcarea în interiorul țării. Emigrarea externă reprezintă plecarea cetățenilor din țara lor în alta pentru rezidență permanentă sau termen lungși imigrația - intrarea cetățenilor dintr-o altă țară într-o anumită țară. Migrația internă include relocarea între districte, precum și relocarea rezidenților rurali în oraș, ca o parte importantă a procesului de urbanizare.

Urbanizarea (din latinescul urbs - oraș) este procesul de creștere a rolului orașelor în dezvoltarea societății. Principala semnificație socială a urbanizării o reprezintă „relațiile urbane” speciale, care acoperă populația, modul de viață, cultura, distribuția forțelor productive și relocarea. Condițiile preliminare pentru urbanizare sunt creșterea industriei în orașe și dezvoltarea funcțiilor lor culturale și politice. Urbanizarea se caracterizează printr-un aflux de populație rurală în orașe și o mișcare pendulă tot mai mare a populației din satele din jur și orașele mici din apropiere către orașele mari (la muncă etc.).

Pentru a evalua procesele de migrare, se calculează o serie de indicatori. Cele mai frecvent utilizate sunt: numărul de sosiri la 1000 de locuitori, numărul de plecări la 1000 de locuitori, creșterea migrației, coeficientul de eficiență a migrației. Acești indicatori se calculează după cum urmează:

Număr de persoane care au intrat (stânga) Număr de sosiri = în teritoriul administrativ (plecări) la 1000 Populația medie anuală Creșterea migrației = Număr de sosiri - Număr de plecări.

Creșterea migrației poate fi calculată atât în valori absolute, cât și în valori relative.

Coeficient = câștig de migrație _ eficiență Suma sosirilor și plecărilor

Studiul proceselor de migrație este important pentru autoritățile practice din domeniul sănătății, și anume:

Procesul de urbanizare modifică situația mediului, necesită o revizuire a standardelor planificate de îngrijire medicală, modificări în rețeaua instituțiilor medicale, modifică structura morbidității și mortalității populației, afectează situația epidemică din regiune și duce la schimbări. în natalitatea;

Migrarea pendulului crește numărul de contacte care contribuie la răspândirea bolilor infecțioase și duce la creșterea situațiilor stresante și a leziunilor;

Migrația sezonieră duce la o încărcare sezonieră neuniformă asupra instituțiilor de sănătate și afectează indicatorii de sănătate publică;

Indicatorii de sănătate ai migranților diferă semnificativ de indicatorii de sănătate ai populației indigene.

4.2.3. Mișcarea naturală a populației

Statisticile vitale, inclusiv rata natalității, sunt de cea mai mare importanță pentru lucrătorii din domeniul sănătății.

4.2.3.1. Fertilitatea populației

Fertilitatea este procesul de reînnoire a noilor generații, care se bazează pe factori biologici care influențează capacitatea organismului de a reproduce descendenți. Vorbind despre fertilitatea în societatea umană, trebuie amintit că în acest caz este determinată nu numai de procesele biologice, ci și de procesele socio-economice, condițiile de viață, viața de zi cu zi, tradițiile, atitudinile religioase și alți factori.

Pentru a determina intensitatea procesului de naștere, se folosesc de obicei indicatori de fertilitate. Rata brută a natalității se calculează folosind formula:

Numărul total de născuți vii pe an ^ Populația medie anuală

Rata totală de fertilitate nu oferă o imagine cuprinzătoare a intensității procesului, este potrivită pentru o caracterizare aproximativă a fenomenului.

Caracteristici mai precise ale fertilităţii sunt obţinute prin calcularea unui indicator special - rata fertilităţii. La calcularea ratei totale de fertilitate, spre deosebire de rata natalității, numitorul nu este populația totală, ci numărul de femei cu vârsta cuprinsă între 15-49 de ani.

Acest interval de vârstă se numește perioada generativă sau fertilă a unei femei.

Numărul de nașteri înainte și după acest interval de vârstă este nesemnificativ și poate fi neglijat. În plus, rata de fertilitate este clarificată de indicatori de fertilitate specifici vârstei, pentru care întreaga perioadă generativă a femeilor este împărțită în mod convențional în intervale separate (15-19, 20-24, 30-34, 35-39, 40-44, 45-49 ani). Rata generală de fertilitate se calculează folosind următoarea formulă:

Numărul total de nașteri pe an de viață 1000

Numărul mediu anual de femei cu vârsta cuprinsă între 15-49 de ani

Indicatorii de fertilitate specifici vârstei sunt calculați folosind formula: Numărul de născuți vii în rândul femeilor de vârsta corespunzătoare ^qqq Numărul mediu anual de femei de vârsta corespunzătoare

Rata natalității este cel mai important, nu doar un criteriu demografic, ci și medical și social pentru viabilitatea și reproducerea populației.

Potrivit legii, în termen de o lună de la data nașterii, toți copiii trebuie să fie înscriși la oficiul de stare civilă la locul nașterii copiilor sau locul de reședință al părinților (Tabel 2.1 și Fig. 4.2).
Tabelul 2.1
Anul 1940 1960 1970 1980 1990 2000
Rata de fertilitate %o 31,2 24,0 17,0 15,9 13,4 8,7

4.2.3.2. Rata mortalității populației Pentru a evalua bunăstarea socială, demografică și medicală a unui anumit teritoriu, este necesar să se țină seama nu numai de natalitatea, ci și de rata mortalității. Interacțiunea dintre ratele de fertilitate și mortalitate, înlocuirea unei generații cu alta asigură reproducerea continuă a populației.
Dinamica natalității în Rusia din 1940 până în 2000.
14,0
Eu am 12.0
SO) 10,0
8,0
h 6,0
El<я 4,0
<я X 2,0
de la 0

1990 1992 1994 1996 1998 2000

Orez. 4.2. Dinamica natalității populației ruse în ultimul deceniu al secolului XX (în %).

O primă estimare aproximativă a mortalității poate fi dată pe baza ratei globale a mortalității, care se calculează după cum urmează:

Rata totală Numărul total de decese pe an

mortalitate Populaţia medie anuală

Cu toate acestea, rata globală a mortalității este de puțin folos pentru orice comparație, deoarece valoarea sa depinde în mare măsură de caracteristicile compoziției pe vârstă a populației. Astfel, creșterea ratei globale a mortalității, remarcată în ultimii ani în unele țări dezvoltate economic, nu indică atât o creștere reală a mortalității, cât reflectă o creștere a ponderii persoanelor vârstnice în structura populației.

Mult mai precise sunt ratele de mortalitate ale grupurilor individuale de vârstă-sex ale populației, care sunt calculate după cum urmează:

Numărul de persoane de un anumit sex, Mortalitatea persoanelor de o anumită vârstă care au murit la o anumită vârstă pe an de vârstă și un anumit gen Număr mediu anual de persoane

date de vârstă și sex

Indicatorii mortalității infantile, mortalității perinatale și materne sunt specifici în calcule și analize (vezi mai jos). Structura de vârstă a populației nu are aproape niciun efect asupra ratelor mortalității vârste-sex.

Ratele mortalității cauzate de anumite boli și structura cauzelor de deces sunt importante în lupta pentru reducerea mortalității și îmbunătățirea sănătății publice.

Numărul de decese Mortalitate = dintr-o anumită boală pe an 1000

din această boală Medie anuală

Populația

Sursa de informații despre cauzele decesului în Rusia sunt intrările din „Certificate de deces medical” sau „Certificate de deces paramedic” completate de un medic (paramedic).

În conformitate cu legea, decesul este supus înregistrării la oficiul de stare civilă de stat (oficiul de stare civilă) de la locul de reședință al defunctului sau la locul decesului pe baza încheierii unei instituții medicale în cel mult 3 zile. din momentul morţii sau al descoperirii cadavrului.

Pentru a asigura înregistrarea mortalității, a fost aprobat un „Certificat medical de deces” - f. Nr. 106/u-84 și „Certificat de deces al paramedicului” - f. Nr. 106-1/u-84.

Un „certificat medical de deces” este eliberat de toate instituțiile de sănătate care angajează cel puțin 2 medici. În mediul rural în care într-o instituție medicală există un singur medic, în caz de absență a acestuia (vacanță, boală etc.), precum și în instituțiile în care nu există medic, se eliberează „Certificat de deces al paramedicului”. de către un paramedic. Paramedicilor le este interzis să elibereze un „Certificat de deces medical”. Tabelul 4.2 și Figura 4.3 prezintă dinamica ratei de mortalitate a populației ruse în a doua jumătate a secolului al XX-lea.

Dinamica ratei mortalității în Rusia %0
Tabelul 4.2
Anul 1940 1970 1980 1990 2000
Rata mortalității %0 17,4 8,4 11,0 11,2 15,3

4.2.3.3. Creșterea naturală a populației Creșterea naturală a populației este cea mai generală caracteristică a creșterii populației. Creșterea naturală poate fi exprimată ca număr absolut de decese într-o anumită perioadă de timp (de obicei pe an). În plus, rata de creștere naturală a populației poate fi calculată ca diferență între ratele natalității și cele ale mortalității.
Rata naturală de creștere a populației
Număr de nașteri-Număr de decese Populația medie anuală
1000
Creșterea naturală a populației în sine nu reflectă întotdeauna situația grafică din societate, deoarece aceleași rate de creștere pot fi obținute cu diferiți indicatori de fertilitate și mortalitate. Prin urmare, creșterea naturală a populației trebuie evaluată numai în raport cu ratele de fertilitate și mortalitate.
17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 I 0
-eu-

2000
1996
1990
1992
1994
1998
Orez. 4.3. Dinamica ratei de mortalitate a populației ruse din 1990 până în 2000 (%o).

Creșterea naturală mare poate fi considerată ca un fenomen demografic favorabil doar dacă mortalitatea este scăzută. Creșterea ridicată cu mortalitate ridicată caracterizează situația nefavorabilă cu reproducerea populației, în ciuda natalității relativ ridicate.

Creșterea scăzută cu mortalitate ridicată indică și o situație demografică nefavorabilă.

Creșterea naturală negativă în toate cazurile indică probleme evidente în societate. O astfel de situație demografică este de obicei caracteristică perioadelor de război, crizelor economice și altor șocuri. Creșterea naturală negativă este de obicei numită declin nenatural al populației. Tabelul 4.3 prezintă indicatorii creșterii (pierderii) naturale a populației ruse din 1970 până în 2000.
Tabelul 4.3
Ani
1970 1980 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Indicator (%o)
+8,6 +4,9 +2,2 +0,7 -1,3 -5,1 -6,1 -5,7 -5,3 -5,2 -4,8 -6,4 -6,7

4.2.3.4. Speranța medie de viață Unul dintre indicatorii utilizați pentru evaluarea sănătății publice este speranța medie de viață, care servește ca un indicator mai obiectiv decât rata globală a mortalității și rata creșterii naturale a populației.

Indicatorul speranței medii de viață trebuie înțeles ca numărul ipotetic de ani pe care îi va trăi o anumită generație de nașteri sau un număr de colegi de o anumită vârstă, cu condiția ca pe parcursul vieții lor rata mortalității în fiecare grupă de vârstă să fie aceeași cu a fost în anul pentru care s-au făcut calculele. Acest indicator caracterizează viabilitatea populației în ansamblu, nu depinde de caracteristicile structurii de vârstă a populației și este potrivit pentru analiza în timp și compararea datelor pentru diferite țări. Speranța medie de viață nu trebuie confundată cu vârsta medie a morților sau cu vârsta medie a populației.

Indicatorul speranței medii de viață se calculează pe baza ratelor de mortalitate specifice vârstei prin construirea tabelelor de mortalitate (sau de supraviețuire), a căror metodologie de construcție este cunoscută încă din secolul al XVIII-lea. Tabelele de mortalitate (supraviețuire) sunt calculate folosind metoda indirectă și arată, parcă, ordinea dispariției secvențiale a unei populații ipotetice de persoane născute în același timp. Dinamica speranței medii de viață în Rusia la sfârșitul secolului al XX-lea este prezentată în Tabelul 4.4.
Dinamica creșterii (pierderii) naturale a populației ruse din 1970 până în 2000 (%o)

Tabelul 4.4
Dinamica speranței de viață la naștere în Rusia (număr de ani)
Ani Total Barbati Femei
1980 67,6 61,5 73,1
1990 69,2 63,8 74,3
1995 64,6 57,6 71,2
2000 65,3 59,0 72,2

4.2.3.5. Mortalitatea maternă

Mortalitatea maternă se referă la indicatorii demografici care clarifică rata globală a mortalității. Datorită nivelului său scăzut, nu are un impact vizibil asupra situației demografice, dar reflectă pe deplin starea sistemului de sănătate maternă și infantilă din regiune.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, „mortalitatea maternă este definită ca fiind legată de sarcină, indiferent de durata și locație, decesul unei femei care survine în timpul sarcinii sau în decurs de 42 de zile de la încetarea acesteia din orice cauză legată de sarcină, agravată de aceasta sau gestionarea acesteia, dar nu dintr-un accident sau o cauză întâmplătoare”.

Cazurile de decese materne sunt împărțite în două grupe:

1. Moarte direct legată de cauze obstetricale, i.e. deces ca urmare a complicațiilor obstetricale ale stării de sarcină (de exemplu, sarcina, nașterea și puerperiul), precum și ca urmare a intervențiilor, omisiunilor, tratamentului necorespunzător sau a unui lanț de evenimente care urmează oricăreia dintre aceste cauze.

2. Moartea indirect legată de cauze obstetricale, i.e. deces ca urmare a unei boli preexistente sau a unei boli apărute în timpul sarcinii, nu din cauza unei cauze obstetricale directe, ci agravată de efectele fiziologice ale sarcinii.

Acest indicator ne permite să evaluăm toate pierderile femeilor însărcinate (din avort, sarcină ectopică, din patologie obstetrică și extragenitală pe toată perioada de gestație), femeile aflate în travaliu și femeile postpartum în decurs de 42 de zile de la sfârșitul sarcinii.

Indicatorul trebuie calculat la nivelul orașului, regiunii, regiunii, republicii. Unitatea în care a avut loc decesul ar trebui să efectueze o analiză detaliată a fiecărui deces din perspectiva posibilității de a preveni.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, rata mortalității materne ar trebui calculată la 1000 de născuți vii. Cu toate acestea, OMS, ținând cont de numărul mic de decese în țările dezvoltate și de valoarea corespunzătoare nesemnificativă a indicatorului atunci când este calculat la 1000 de născuți vii, oferă indicatori statistici pentru calcule la 100.000 de născuți vii.

Calculul ratei mortalității materne:

Numărul de decese ale femeilor însărcinate (de la începutul sarcinii), ale femeilor aflate în travaliu și ale femeilor postpartum în decurs de 42 de zile Mamă = după întreruperea sarcinii _ 10000

mortalitate Numărul de născuți vii

Atunci când se evaluează dinamica mortalității materne, ar trebui să se țină cont de caracteristicile statistice ale indicatorului cu un număr mic de nașteri și decese. De exemplu, în țările cu fertilitate scăzută, un deces poate schimba un indicator care nu poate fi întotdeauna evaluat corect. Pentru a evita erorile în aceste cazuri la analizarea dinamicii mortalității materne, ar trebui folosite metode statistice (în special, alinierea seriilor de timp folosind metoda mediei mobile). Această metodă permite, într-o oarecare măsură, eliminarea influenței fluctuațiilor aleatorii asupra nivelului seriilor temporale și ajută la identificarea tendinței principale pe care o reflectă.

O analiză a structurii sale este importantă pentru analiza mortalității materne.

Structura cauzelor mortalității materne se calculează după cum urmează:

Proporția (gravitatea specifică) femeilor însărcinate, Numărul de femei, care au murit în timpul travaliului și nașterii, au murit din _ dintr-o cauză dată dintr-o cauză dată, în numărul total Numărul total de femei care au murit (în%) au murit din toate cauzele

Indicatorii structurii cauzelor mortalității materne determină rolul și semnificația fiecărei boli în setul total de cauze, i.e. ne permit să stabilim locul uneia sau alteia cauze de deces printre toate femeile decedate.

Alături de determinarea structurii mortalității, este foarte important să se calculeze rata de mortalitate intensivă din cauze individuale.

Incidența decesului din cauze individuale se calculează după cum urmează:

Numărul de femei care au murit Moarte maternă = din cauza sângerării 0000

risc de sângerare Număr de născuți vii

Pentru a îmbunătăți calitatea statisticilor privind mortalitatea maternă și a introduce metode alternative de colectare a datelor referitoare la decesele în timpul sau legate de sarcină și pentru a îmbunătăți înregistrarea deceselor direct atribuibile cauzelor obstetrice atunci când decesul are loc după 42 de zile după naștere, Adunarea Mondială a Sănătății a introdus concepte suplimentare - „mortalitate maternă târzie” și „moarte legată de sarcină”.

Mortalitatea maternă tardivă este definită ca decesul unei femei dintr-o cauză obstetricală directă sau indirectă, care apare la mai mult de 42 de zile după naștere, dar la mai puțin de un an după naștere. Un deces legat de sarcină este definit ca decesul unei femei care are loc în timpul sarcinii sau în decurs de 42 de zile de la naștere, indiferent de cauza morții.

Înregistrarea și înregistrarea mortalității materne se efectuează în conformitate cu aceleași reguli ca și pentru mortalitatea generală. Tabelul 4.5 prezintă dinamica ratelor mortalității materne în Rusia.

Tabelul 4.5
Anii 1980 1985 1990 1995 2000
Rata mortalității materne %o 68,0 54,0 47,4 53,3 39,7

4.2.3.6. Mortalitatea infantilă

Analiza corectă și în timp util a mortalității copiilor face posibilă elaborarea unui număr de măsuri specifice pentru reducerea morbidității și mortalității copiilor, evaluarea eficacității măsurilor efectuate anterior și caracterizarea în mare măsură a activității autorităților locale de sănătate în protejarea maternității și a copilăriei.

În statisticile mortalității infantile, se obișnuiește să se evidențieze o serie de indicatori:

1. Mortalitatea infantilă (mortalitatea copiilor în primul an de viață), care include:

a) mortalitatea neonatală precoce (mortalitatea în primele 168 de ore de viaţă);

b) mortalitate neonatala tardiva (mortalitate la 2, 3, 4 saptamani de viata);

c) mortalitatea neonatala (mortalitatea in primele 4 saptamani de viata);

d) mortalitatea postneonatala (mortalitatea de la a 29-a zi de viata la 1 an).

2. Mortalitatea copiilor sub 5 ani.

3. Mortalitatea copiilor cu vârsta cuprinsă între 1 și 15 ani. Indicatorul total, general al mortalității infantile este cel anual total. Există o serie de moduri diferite de a o determina. Cea mai simplă dintre ele este considerată a fi metoda de calcul folosind următoarea formulă:

Numărul copiilor decedați în cursul anului în anul 1 de viață^

Numărul de născuți vii într-un anumit an calendaristic

Totuși, printre copiii decedați în cursul anului sub vârsta de 1 an se numără cei născuți atât în anul calendaristic precedent, cât și în acesta, și este teoretic incorect să se coreleze decesele doar cu cei născuți într-un anumit an calendaristic. . Utilizarea acestei metode este posibilă numai dacă numărul de nașteri din anul de raportare și anul precedent este același.

S-a calculat că dintre copiii care au murit înainte de vârsta J. într-un anumit an calendaristic, aproximativ 1/3 s-au născut în anul precedent. Prin urmare, acum în asistența medicală practică, formula de șobolani recomandată de OMS este utilizată pentru a calcula rata mortalității infantile: h

Numărul copiilor decedați în cursul anului în anul 1 de viață^

2/3 dintre cei născuți vii într-un an calendaristic dat + 1/3 dintre cei născuți vii în anul precedent

Dinamica ratei mortalității infantile în Rusia este prezentată în Tabelul 4.6.
Dinamica ratei mortalității materne în Rusia la 100 de mii de născuți vii

Tabelul 4.6

Dinamica ratei mortalității infantile în Rusia (%o)
Anii 1980 1985 1990 1995 2000
Rata mortalității infantile 22,1 20,7 17,4 18,1 15,3

Rata mortalității infantile este clarificată de indicatorii mortalității peontale, neonatale precoce, neonatale târzii și postneonatale.

Mortalitatea neonatală se calculează folosind formula:
1000

Numărul de copii care au murit în primele patru săptămâni de viață Numărul de născuți vii

Se calculează mortalitatea postneonatală: numărul copiilor care au murit în perioada de la 29 de zile la 1 an de viață

Numărul de născuți vii - Numărul de decese în primele patru săptămâni de viață
1000
Mortalitatea neonatală precoce se calculează:

Numărul copiilor care au murit între 0 și 6 zile (168 ore) Numărul născuților vii

Se calculează mortalitatea neonatală tardivă: numărul copiilor care au murit la 2, 3, 4 săptămâni de viață

Numărul de născuți vii
1000
Pe lângă ratele mortalității infantile, în practica internațională se obișnuiește să se calculeze rata mortalității copiilor sub 5 ani (CMR). Acest indicator se calculează folosind următoarea formulă:
Rata mortalității la copiii sub 5 ani
Numărul de copii sub 5 ani _murit într-un an__ 1000

Numărul de născuți vii
Rata mortalității copiilor sub 5 ani a fost aleasă de UNICEF ca un indicator special, cel mai important al situației copiilor din diverse țări, ca un indicator unic al bunăstării populației infantile.

Pentru a evalua starea de sănătate a populației infantile, rata mortalității copiilor cu vârsta peste un an este importantă:

Numărul de copii sub 1 an Mortalitatea copiilor sub 15 ani care au decedat în cursul anului de la 1 la 15 ani Numărul mediu anual de copii

cu vârsta cuprinsă între 1 și 15 ani

Mortalitatea copiilor, începând din a doua săptămână de viață, se înregistrează pe baza analizei „Certificatelor medicale de deces”.
1000

4.2.3.7. Mortalitatea perinatală Din 1963, țara a introdus termenul „perioadă perinatală” în statisticile de sănătate a populației și în practica de îngrijire a sănătății.

Adunarea Mondială a Sănătății a definit perioada perinatală ca fiind perioada care începe cu a 22-a săptămână încheiată (a 154-a zi) de viață intrauterină a fătului (moment în care greutatea corporală normală este de 500 g) și se termină la 7 zile încheiate (168 ore) după naștere.

Perioada perinatală include trei perioade: prenatală (din a 22-a săptămână de sarcină până la naștere), intranatală (perioada nașterii) și postnatală (primele 168 de ore de viață). Din punct de vedere terminologic, perioada postnatală corespunde perioadei neonatale timpurii. Fiecare perioadă are propria sa rata de mortalitate. Rata mortalității perinatale se calculează folosind formula:

Număr de născuți morti + Număr de decese perinatale în primele 168 de ore de viață Mortalitate Q00 Număr de născuți vii și morti

Mortalitatea antenatală și mortalitatea intrapartum se adaugă la nașterea mortii. Nașterea mortii se calculează folosind formula.

Studiul stării de sănătate a populației. Principii metodologice pentru studiul stării de sănătate publică. Secțiunea III Întrebări de autotest

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Documente similare

Vă recomandăm alte articole

Controlul fiscal asupra persoanelor fizice în Rusia

Primirea unei sume forfetare de către un copil