Proučavanje zdravstvenog stanja stanovništva. Metodološka načela proučavanja stanja javnog zdravstva. Odjeljak III Pitanja za samotestiranje

Osnovne metode istraživanja javnog zdravlja i zdravstvene zaštite.

Javno zdravstvo i zdravstvo imaju svoju metodologiju i metode istraživanja. Takve metode su: statističke, povijesne, ekonomske, eksperimentalne, mjerenje vremena, sociološke metode i druge.

Statistička metoda naširoko se koristi u većini studija: omogućuje vam objektivno određivanje razine zdravlja stanovništva, određivanje učinkovitosti i kvalitete rada medicinskih ustanova.

Povijesna metoda omogućuje studiju da prati stanje problema koji se proučava u različitim povijesnim fazama razvoja zemlje.

Ekonomska metoda omogućuje utvrđivanje utjecaja gospodarstva na zdravstvo i zdravstva na državno gospodarstvo, određivanje najoptimalnijih načina korištenja javna sredstva za učinkovitu zaštitu javnog zdravlja. Pitanja planiranja financijske aktivnosti zdravstvene vlasti i medicinske ustanove, najracionalnije korištenje Novac, procjena učinkovitosti mjera zdravstvene zaštite za poboljšanje zdravlja stanovništva i utjecaj tih akcija na gospodarstvo zemlje - sve to čini predmet ekonomska istraživanja u oblasti zdravstva.

Eksperimentalna metoda uključuje postavljanje raznih eksperimenata za pronalaženje novih, najracionalnijih oblika i načina rada zdravstvenih ustanova i pojedinih zdravstvenih službi.

Treba napomenuti da većina studija pretežno koristi složenu metodologiju koristeći većinu ovih metoda. Dakle, ako je zadatak proučiti razinu i stanje izvanbolničke skrbi stanovništva i odrediti načine za njezino poboljšanje, tada se statističkom metodom proučava stopa morbiditeta stanovništva, pohađanje ambulanti, njezina razina u različitim razdobljima i povijesno se analizira njegova dinamika. Eksperimentalnom metodom analiziraju se predloženi novi oblici u radu poliklinika: provjerava se njihova ekonomska opravdanost i učinkovitost.

Studija može koristiti metode istraživanja vremena (kronometrija rada medicinskih radnika, proučavanje i analiza vremena koje pacijenti provedu na prijemu). medicinska pomoć itd.).

Često se široko koriste sociološke metode (metoda intervjuiranja, metoda upitnika), što omogućuje dobivanje općeg mišljenja skupine ljudi o predmetu (procesu) proučavanja.

Izvor informacija je uglavnom državna izvještajna dokumentacija medicinskih ustanova za liječenje i preventivu, ili za dublje proučavanje, prikupljanje materijala može se provesti na posebno izrađenim karticama, upitnicima, koji uključuju sva pitanja za dobivanje potrebnih informacija. , prema odobrenom programu istraživanja i zadacima koji su postavljeni pred istraživača.

Velika većina sociohigijenskih studija zdravlja skupine, zdravlja stanovništva i javnog zdravlja prethodnih se godina bavila kvantitativnom procjenom zdravlja. Istina, uz pomoć pokazatelja, indeksa i koeficijenata, znanstvena istraživanja oduvijek su pokušavala procijeniti kvalitetu zdravlja, tj. pokušao okarakterizirati zdravlje kao parametar kvalitete života. Sam pojam “kvaliteta života” u domaćoj znanstvenoj literaturi počeo se koristiti nedavno, tek u posljednjih 10-15 godina. To je i razumljivo, jer se tek tada može govoriti o “kvaliteti života” stanovništva kada zemlja (kao što se davno dogodilo u razvijene zemlje Europi, Americi, Japanu i nekim drugim razvijenim zemljama) osnovne materijalne i socijalne beneficije dostupne su većini stanovništva.

Prema SZO (1999), kvaliteta života je optimalno stanje i stupanj percepcije pojedinaca i stanovništva u cjelini o tome kako su njihove potrebe (fizičke, emocionalne, socijalne, itd.) zadovoljene i kako su im pružene mogućnosti za postizanje dobrog bivanje i samoostvarenje.

Kvaliteta života u našoj zemlji najčešće označava kategoriju koja uključuje kombinaciju uvjeta održavanja života i zdravstvenih uvjeta koji omogućuju postizanje tjelesnog, psihičkog, socijalnog blagostanja i samospoznaje.

Unatoč nepostojanju globalno prihvaćenog koncepta “kvalitete zdravlja” kao najvažnije komponente “kvalitete života”, pokušava se dati sveobuhvatna ocjena javnog zdravlja (kvantitativna i kvalitativna).

Javno zdravlje i zdravstvena zaštita kao nastavni predmet prvenstveno pridonosi poboljšanju kvalitete izobrazbe budućih specijalista – liječnika; razvijaju svoje vještine ne samo da bi mogli pravilno dijagnosticirati i liječiti pacijenta, već i sposobnost organiziranja visoke razine medicinske skrbi, sposobnost jasnog organiziranja svojih aktivnosti.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Esej

Suvremene metode procjene javnog zdravlja i njihovo korištenje za planiranje preventivnih mjera

Uvod

U moderna književnost Postoji više od stotinu definicija i pristupa pojmu “zdravlja”. Pristupi definiranju pojma “zdravlja” dostupni u literaturi često se svode na sljedeće formulacije:

1) zdravlje je odsutnost bolesti;

2) zdravlje i normalnost su identični pojmovi;

3) zdravlje, kao jedinstvo morfoloških, psihoemocionalnih i socioekonomskih komponenti.

Zajedničko ovim pristupima je da se zdravlje shvaća kao nešto suprotno, različito od bolesti, odnosno da se pojam „zdravlja“ i dalje definira kroz pojam „bolest“ i ovisi o prevalenciji određenih bolesti, nedostacima u razvoju, nesreće i stope smrtnosti. Tako do danas medicina i njezina teorija ostaju na milosti i nemilosti patologije. Iznimno je malo indeksa i pokazatelja koji bi odražavali kvalitetu i kvantitetu samog zdravlja – osobnog i javnog.

Pri analizi i procjeni rizika za javno zdravlje potrebno je koristiti pokazatelje koji bi, s jedne strane, omogućili kvantitativnu ocjenu zdravstvenog stanja, as druge strane potvrdili da su promjene u zdravstvenom stanju pouzdano povezane s izloženošću. na određeni štetni faktor.

Zdravlje stanovništva može se procijeniti na individualnoj i populacijskoj razini.

Za procjenu zdravlja pojedinca koriste se pokazatelji koji uzimaju u obzir razinu i stupanj usklađenosti tjelesnog i psihičkog razvoja, reaktivnost i otpornost na bolesti, procjenu promjena vezanih uz dob, prisutnost kroničnih bolesti, pokazatelje invalidnosti uzrokovane bolestima ili ozljede itd.

Za ocjenu zdravstvenog stanja na razini populacije ili za pojedine skupine stanovništva koriste se pokazatelji koji se temelje na podacima o morbiditetu i mortalitetu, o zdravstvenim skupinama te o vremenu održavanja zdravlja tijekom određenog dobnog razdoblja. Na temelju ovih pokazatelja izračunava se prosječni životni vijek.

1. Osnovni, temeljnijavno zdravstvo i metode istraživanja u zdravstvu

javnozdravstvena populacija

Javno zdravstvo i zdravstvo imaju svoju metodologiju i metode istraživanja. Takve metode su: statističke, povijesne, ekonomske, eksperimentalne, mjerenje vremena, sociološke metode i druge.

2 . Svatistička metoda

Široko se koristi u većini studija: omogućuje vam objektivno određivanje razine zdravlja stanovništva, određivanje učinkovitosti i kvalitete rada medicinskih ustanova.

Javnozdravstvena statistika obično se proučava na tri razine:

* prva razina (skupina) - zdravlje malih društvenih ili etničkih skupina;

* druga razina (regionalna) - zdravlje stanovništva pojedinih administrativnih teritorija;

* treća razina (populacija) - zdravlje stanovništva u cjelini.

Proučavanjem javnog zdravlja bavi se medicinska statistika - jedan od dijelova biostatistike koji proučava temeljne zakonitosti i trendove u zdravlju i zdravstvenoj zaštiti stanovništva metodama matematičke statistike.

Za procjenu javnog zdravlja uobičajeno je koristiti sljedeće skupine pokazatelja:

* pokazatelji medicinskih i demografskih procesa;

* stope morbiditeta stanovništva;

* pokazatelji invaliditeta stanovništva;

* pokazatelji tjelesnog zdravlja stanovništva;

* pokazatelji društvene uvjetovanosti javnog zdravlja;

* integralni pokazatelji zdravlja stanovništva.

Analiza ovih pokazatelja kroz vrijeme i njihova usporedba sa sličnim pokazateljima u drugim zemljama služi kao osnova za donošenje upravljačkih odluka za optimizaciju aktivnosti zdravstvenog sustava, očuvanje i unapređenje zdravlja građana.

U radu liječnika praktične medicine, kliničkog liječnika, a posebno organizatora zdravstvene zaštite, često se susreće s izračunavanjem različitih pokazatelja koji karakteriziraju zdravlje stanovništva, morbiditet, fertilitet, mortalitet, raznih pokazatelja rad medicinskog osoblja i dr.

Ako uzmemo u obzir da se moramo nositi s velikim brojevima, postaje jasna potreba za optimizacijom rada medicinskih radnika uključenih u ove izračune (vidi Yu.I. Ivanov, O.N. Pogorelyuk Statistička obrada rezultata medicinskih i bioloških istraživanja, M.: Medicina, 1990).

Obračun kamata

Najčešće liječnik mora izračunati postotak pojedine pojave od ukupne populacije. Izračuni se provode prema formuli:

Gdje K- potreban indikator, a- broj slučajeva koji se mora izraziti u postocima; b- ukupan broj slučajeva uzet kao 100%.

Proračuni promila

U praksi liječnika koji organizira zdravstvenu zaštitu često je potrebno izračunati broj određenih znakova iz njihove ukupnosti u smislu 1000. Takvi pokazatelji izražavaju se u ppm. Opća formula za njihov izračun je:

Gdje K- izračunati pokazatelj; a- broj pojava koje se javljaju u određenom okruženju; b- ukupan broj okoline.

Izračun stopa prevalencije pojedinih bolesti ili klasa bolesti među cjelokupnom populacijom ili njezinim pojedinim skupinama

Ovaj se pokazatelj obično izračunava na 10.000 stanovnika. Stoga se izračun provodi prema formuli:

Gdje K- traženi pokazatelj; a- broj slučajeva bolesti; b- prosječna populacija.

Izračun godišnje stope mortaliteta uzimajući u obzir uzrok smrti

Ovaj se pokazatelj obično izračunava na 100.000 stanovnika pomoću formule:

Gdje K- godišnja stopa mortaliteta; a- broj umrlih od određenog uzroka među stanovništvom određenog područja; b- prosječni godišnji broj stanovnika na određenom području.

Ista se formula koristi za izračun stope prevalencije rijetkih bolesti.

Izračun stope smrtnosti dojenčadi

U slučaju velikih razlika u plodnosti u dvije susjedne godine, stopa smrtnosti dojenčadi izračunava se po formuli:

Gdje K- stopa smrtnosti dojenčadi; a- broj umrle djece do 1 godine u pojedinoj godini; b- broj rođenih u određenoj godini; c- broj rođenih u prethodnoj godini.

Pritom se navedena formula vrlo često koristi, ali nije posve točna, budući da 1/3 umrlih ove godine nije nužno rođena prošle godine. Stoga, da bi se uzeo u obzir točan odnos, ispravnije je koristiti drugu formulu, koja nakon pojednostavljenja ima oblik:

Gdje a- ove godine umrla djeca mlađa od 1 godine; b- od njih su rođeni prošle godine; c- njih je rođeno ove godine; d- ukupan broj djece rođene prošle godine; e- ukupan broj djece rođene ove godine.

Izračun postotka smrtnosti djece u prvom mjesecu života u odnosu na svu smrtnost djece

Da biste pronašli ovaj pokazatelj, prvo izračunajte stopu smrtnosti dojenčadi, zatim izračunajte stopu smrtnosti djece u prvom mjesecu života. Poznavajući pokazatelje, moguće je izračunati postotak smrtnosti djece u prvom mjesecu života u odnosu na svu smrtnost djece. Nakon kombiniranja svih ovih formula, ispada da se postotak smrtnosti djece u prvom mjesecu života u odnosu na svu smrtnost djece može pronaći pomoću formule:

Gdje K- postotak smrtnosti djece u prvom mjesecu života u odnosu na svu smrtnost djece; a- broj umrle djece do 1 mjeseca starosti; b- broj rođenih u ovoj godini; c- broj rođenih u prethodnoj godini; d- broj umrle djece do 1 godine.

Izračun stope perinatalnog mortaliteta

Stopa perinatalne smrtnosti izračunava se po formuli:

Gdje K- stopa perinatalnog mortaliteta; a- broj mrtvorođenih; b- broj umrlih u prvom tjednu života; c- ukupan broj rođenih (živih i umrlih).

Izračun stopa postneonatalnog mortaliteta

Postneonatalni mortalitet podrazumijeva smrtnost djece u dobi iznad 1 mjeseca do 1 godine i izračunava se prema formuli:

Gdje K- traženi pokazatelj; a- broj umrle djece od 28 dana do 1 godine života; b- broj rođene djece; c- broj umrlih u prvih 28 dana života.

Izračun stope mortaliteta za djecu stariju od 1 godine

Ovaj se pokazatelj obično izračunava pomoću formule:

Gdje K- traženi pokazatelj; a- ukupan broj umrlih; b- broj umrlih do 1 godine života; c- ukupno stanovništvo; d- ukupan broj rođenih.

Izračun prosječnog godišnjeg opterećenja za 1hrad lokalnog pedijatra

Gdje K- pokazatelj godišnjeg opterećenja za 1 sat; a- ukupan broj posjeta lokalnim pedijatrima; b- broj lokalnih pedijatara; c- broj dana rada u godini; d- broj sati rada po danu.

Izračun ukupnog postotka pogrešaka u određivanju roka dospijeća

Učestalost pogrešaka u određivanju vremena porođaja i pravodobnosti pružanja prenatalnog dopusta određuje se formulom:

Gdje K- postotak pogrešaka u određivanju roka dospijeća; a– broj žena koje su rodile 15 dana ili više prije termina utvrđenog konzultacijama; b- broj žena koje su rodile 15 ili više dana kasnije od predviđenog roka; c- broj žena koje su rodile i imale predporođajni dopust.

Izračun stope trudnoće koja završava porodom

Ovaj se pokazatelj izračunava pomoću formule:

Gdje K- pokazatelj koji se proučava; a- broj žena čija je trudnoća prekinuta porodom; b- broj žena čija je trudnoća završila pobačajem.

Izračun stope komplikacija u porodu

Ovaj se pokazatelj izračunava pomoću formule:

Gdje K- stopa komplikacija tijekom poroda u postocima; a- broj rodilja koje su imale komplikacije tijekom poroda; b- broj rođenih porođaja; c- broj primljenih žena koje su rodile izvan rodilišta.

Izračun potreba stanovništva za izvanbolničkim uslugama

Gdje K- potreba za izvanbolničkom njegom (broj posjeta liječniku na 1000 stanovnika); a- morbiditet (incidencija na 1000 stanovnika); b- stopa ponovljenih posjeta u svrhu liječenja po bolesti u određenoj specijalnosti; c- broj ambulantnih posjeta u vezi s morbiditetom; d- broj posjeta preventivnom održavanju.

Izračun potreba stanovništva za bolničkom njegom

Ovaj pokazatelj općenito i za pojedinačne specijalnosti izračunava se pomoću formule:

Gdje K- potreban broj prosječnih godišnjih postelja na 1000 stanovnika; a- stupanj privlačnosti na 1000 stanovnika; b- postotak hospitalizacije ili postotak odabira kreveta od prijavljenih; c- prosječna duljina boravka bolesnika u krevetu; d- prosječna godišnja zauzetost kreveta.

Izračun stope prirodnog priraštaja stanovništva

Ovaj se pokazatelj izračunava pomoću formule:

Gdje K- koeficijent prirodnog priraštaja stanovništva; a- broj rođenih; b- broj umrlih; c- prosječni godišnji broj stanovnika.

3 . Jetorička metoda

Omogućuje proučavanju praćenje stanja problema koji se proučava u različitim povijesnim fazama razvoja zemlje. Potrebno je poznavati prošlost da bismo razumjeli sadašnjost i predvidjeli budućnost. Sukladno dosadašnjim iskustvima, razvijaju se mjere za sprječavanje ili sprječavanje povećanja morbiditeta.

4 . Ekonomička metoda

Omogućuje utvrđivanje utjecaja gospodarstva na zdravstvo i zdravstva na gospodarstvo države, određivanje najoptimalnijih načina korištenja javnih sredstava za učinkovitu zaštitu javnog zdravlja. Pitanja planiranja financijskih aktivnosti zdravstvenih vlasti i zdravstvenih ustanova, najracionalnijeg korištenja sredstava, procjene učinkovitosti mjera zdravstvene zaštite za poboljšanje zdravlja stanovništva i utjecaja tih akcija na gospodarstvo zemlje - sve to čini predmet ekonomskih istraživanja u području zdravstvene zaštite.

5 . Mehtod stručnih procjena

Koristi se za proučavanje kvalitete i učinkovitosti medicinske skrbi, njezino planiranje itd. Ocjenu razine kvalitete medicinskih usluga provode proizvođači i potrošači. Proizvođači se mogu usredotočiti na najbolje domaće i svjetske analoge, zahtjeve međunarodnih i nacionalnih standarda. Povećanje razine IMC-a znači utjelovljenje u njemu novih i dosad neostvarenih dostignuća medicinske znanosti i prakse.

Svaka nova tehnologija utjelovljuje medicinsko, znanstveno i tehničko znanje dostupno u određenom trenutku. Naravno, medicinsko i znanstveno-tehničko znanje nije uvijek izravno kvantificirano. Stoga nove tehnologije medicinske skrbi imaju relativnu ocjenu temeljenu na usporedbi s referentnim (standardnim). Drugim riječima, tehnička razina izrade proteze srčanog zaliska utvrđuje se usporedbom ocjenjivanog proizvoda s najboljom, po tehničkim mogućnostima, svjetskom razinom. S tog gledišta treba razlikovati tehničku i tehničko-ekonomsku razinu proizvoda medicinske industrije.

6 . Mehmetoda sociološkog istraživanja

Omogućuje nam da utvrdimo odnos stanovništva prema svom zdravlju, utjecaj radnih i životnih uvjeta na zdravlje stanovništva itd.

Suvremene metode sociološkog istraživanja omogućuju proučavanje procesa formiranja javnog mnijenja o medicinskim i društvenim fenomenima i time dobivanje informacija ne samo u obliku subjektivnih procjena poduzetih mjera, već i u obliku objektivnih medicinskih i socioloških pokazatelja. funkcioniranja općinskog zdravstvenog sustava. Poboljšati kvalitetu zdravstvene zaštite, zadovoljstvo stanovništva radom cjelokupnog urbanog zdravstvenog sustava, uskladiti interakciju subjekata obvezne zdravstveno osiguranje potrebno je pribaviti mišljenja predstavnika ovih subjekata. Stoga postaje aktualan problem javne ocjene tekućih aktivnosti u urbanom zdravstvenom sustavu na temelju kontinuiranog praćenja javnog mnijenja. Proučavanje javnog mnijenja u zdravstvu velikog industrijskog grada kao sustav logički konzistentnih metodoloških, organizacijskih i tehnoloških postupaka zahtijeva visokostručan rad specijalista. Stoga je primarna zadaća organizatora takvih studija stvaranje istraživačkih struktura u čijem će sastavu nužno biti organizatori zdravstvene zaštite i sociolozi medicine. Time će se unaprijediti učinkovitost i predvidjeti razvoj teritorijalnog zdravstvenog sustava, dobiti potrebni podaci za donošenje upravljačkih odluka, kao i imati stručna znanja o mogućnostima sustava medicinsko-socioloških istraživanja i praćenja te daljnje iskustvo u njihovoj primjeni.

7. Ekeksperimentalna metoda

Uključuje postavljanje različitih eksperimenata za pronalaženje novih, najracionalnijih oblika i načina rada zdravstvenih ustanova i pojedinih zdravstvenih službi.

Treba napomenuti da većina studija pretežno koristi složenu metodologiju koristeći većinu ovih metoda. Dakle, ako je zadatak proučiti razinu i stanje izvanbolničke skrbi stanovništva i odrediti načine za njezino poboljšanje, tada se statističkom metodom proučava stopa morbiditeta stanovništva, pohađanje ambulanti, njezina razina u različitim razdobljima i povijesno se analizira njegova dinamika. Eksperimentalnom metodom analiziraju se predloženi novi oblici u radu poliklinika: provjerava se njihova ekonomska opravdanost i učinkovitost.

U istraživanju se mogu koristiti metode istraživanja vremena (kronometrija rada medicinskih radnika, proučavanje i analiza vremena koje pacijenti provode na medicinskoj njezi i dr.).

Često se široko koriste sociološke metode (metoda intervjuiranja, metoda upitnika), što omogućuje dobivanje općeg mišljenja skupine ljudi o predmetu (procesu) proučavanja.

Izvor informacija je uglavnom državna izvještajna dokumentacija medicinskih ustanova za liječenje i preventivu, ili za dublje proučavanje, prikupljanje materijala može se provesti na posebno izrađenim karticama, upitnicima, koji uključuju sva pitanja za dobivanje potrebnih informacija. , prema odobrenom programu istraživanja i zadacima koji su postavljeni pred istraživača.

Ova se metoda može koristiti u kombinaciji s drugima, na primjer:

1. Mehmetoda analize sustava-znanstvena metoda spoznaje, koja je niz radnji za uspostavljanje strukturnih veza između promjenjivih ili stalnih elemenata sustava koji se proučava. Temelji se na kompleksu općeznanstvenih, eksperimentalnih, prirodoslovnih, statističkih i matematičkih metoda.

2. Epideološka metoda- specifičan skup tehnika i metoda namijenjenih proučavanju uzroka nastanka i širenja bilo kojeg patološkog stanja u ljudskoj populaciji (uključuje promatranje, ispitivanje, povijesni i geografski opis, usporedbu, eksperiment, statističku i logičku analizu).

3. Medicinsko-geografska metoda- metoda medicinske geografije, koja se sastoji u prikupljanju, sistematiziranju i sažimanju podataka o prirodnim, gospodarsko-geografskim i zdravstvenim prilikama određenog teritorija i utjecaju tih prilika na zdravlje stanovništva.

Učinkoviti oblici zdravstvenog rada su jedinstveni cjeloviti planovi. Oni (za pojedinačne objekte ili za administrativno područje) usmjereni su na provođenje složenih mjera koristeći ne samo medicinske radnike (medicinski i higijenski profili), već i stručnjake iz tehničkih, administrativnih, sindikalnih, financijskih, pravnih i drugih odjela i odjela.

Na temelju analize medicinske, demografske, epidemiološke i ekološke situacije, procjene zdravstvenog i zdravstvenog stanja različitih skupina stanovništva te razine tehničke potpore, planiraju se aktivnosti s naznakom rokova i nositelja.

Pripremu sveobuhvatnih planova organiziraju liječnici specijalisti (čelnik odbora za zdravstvenu zaštitu i glavni državni sanitarni liječnik teritorija), a odobravaju ih šefovi teritorijalne uprave. Nakon odobrenja, plan poprima oblik dokumenta koji je obvezan za sve izvođače. U pojedinim proizvodnim pogonima cjelovite planove izrađuju glavni liječnici medicinskih jedinica, dućanski terapeuti i sanitarni liječnici medicine rada. Odobrava ih ravnatelj ustanove.

Zaključak

Velika većina sociohigijenskih studija zdravlja skupine, zdravlja stanovništva i javnog zdravlja prethodnih se godina bavila kvantitativnom procjenom zdravlja. Istina, uz pomoć pokazatelja, indeksa i koeficijenata, znanstvena istraživanja oduvijek su pokušavala procijeniti kvalitetu zdravlja, tj. pokušao okarakterizirati zdravlje kao parametar kvalitete života. Sam pojam “kvaliteta života” u domaćoj znanstvenoj literaturi počeo se koristiti nedavno, tek u posljednjih 10-15 godina. To je i razumljivo, jer se tek tada može govoriti o “kvaliteti života” stanovništva kada se u nekoj zemlji (kao što se odavno dogodilo u razvijenim zemljama Europe, Amerike, Japana i nekim drugim razvijenim zemljama) osiguravaju osnovna materijalna i socijalna davanja. dostupni su većini stanovništva.

Prema SZO (1999), kvaliteta života je optimalno stanje i stupanj percepcije pojedinaca i stanovništva u cjelini o tome kako su njihove potrebe (fizičke, emocionalne, socijalne, itd.) zadovoljene i kako su im pružene mogućnosti za postizanje dobrog bivanje i samoostvarenje.

Kvaliteta života u našoj zemlji najčešće označava kategoriju koja uključuje kombinaciju uvjeta održavanja života i zdravstvenih uvjeta koji omogućuju postizanje tjelesnog, psihičkog, socijalnog blagostanja i samospoznaje.

Unatoč nepostojanju globalno prihvaćenog koncepta “kvalitete zdravlja” kao najvažnije komponente “kvalitete života”, pokušava se dati sveobuhvatna ocjena javnog zdravlja (kvantitativna i kvalitativna).

Javno zdravlje i zdravstvena zaštita kao nastavni predmet prvenstveno pridonosi poboljšanju kvalitete izobrazbe budućih specijalista – liječnika; razvijaju svoje vještine ne samo da bi mogli pravilno dijagnosticirati i liječiti pacijenta, već i sposobnost organiziranja visoke razine medicinske skrbi, sposobnost jasnog organiziranja svojih aktivnosti.

Književnost

1. Ayvazyan S.A. Analiza sintetičkih kategorija kvalitete života stanovništva konstitutivnih entiteta Ruske Federacije: njihovo mjerenje, dinamika, glavni trendovi // Životni standard stanovništva regija Rusije. - 2002. - br. 11.

2. Narodno blagostanje: trendovi i perspektive / ur. N.M. Rimashevskaya, L.A. Onikova. - M.: Nauka, 1991. - 255 str. 41. Novikov G.N. Teorije međunarodnih odnosa: tutorial. - Irkutsk: Izdavačka kuća ISU, 1996. - 298 str.

3. Shitova Yu.Yu. Socioekonomska analiza u SPSS-u / Yu.Yu. Shitova, Yu.A. Šitov. - Saransk: Mordovian State Publishing House. unta, 2010. - 60

4. Avaliani S.L. Teorijske i metodološke osnove higijenske procjene stvarnog opterećenja izloženosti kemijskim čimbenicima okoliš na tijelu: autorski sažetak. diss. Doktor medicinskih znanosti - M., 1995.

5. Beaglehole R., Bonita R., Kjellström T. Osnove epidemiologije. - Ženeva, WHO. 1994. godine.

6. Kiselev A.V. Procjena zdravstvenog rizika u sustavu higijenskog nadzora. - St. Petersburg: Medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja, 2001. - 36 str.

7. Lisitsin Yu.P., Sakhno A.V. Ljudsko zdravlje je društvena vrijednost. - M.: Mysl, 1989. -89 s.

Objavljeno na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Proučavanje razine, strukture i čimbenika incidencije peptičkog ulkusa u adolescenata. Relativne vrijednosti. Medicinski, demografski i morbiditetni pokazatelji stanovništva. Metoda standardizacije. Korištenje prosjeka za procjenu javnog zdravlja.

laboratorijski rad, dodan 03.03.2009


Dobna struktura stanovništva, pokazatelji njegovog morbiditeta i pohađanja liječenih i preventivnih zdravstvenih ustanova. Statističke metode za proučavanje javnog zdravlja. Izrada plana organizacijskih aktivnosti za osposobljavanje studenata.

kolegij, dodan 11.09.2015


Zdravstvena statistika stanovništva. Metode proučavanja javnog zdravlja i općeg morbiditeta. Organizacija posebne registracije najvažnijih neepidemičnih bolesti i metoda za proučavanje morbiditeta s privremenim invaliditetom.

test, dodan 02.07.2013


Izračuni stope mortaliteta, mortaliteta ili morbiditeta često se provode za skupine stanovništva koje su heterogene po svom dobnom ili spolnom sastavu. Nužnost statistička metoda standardizacija medicinskih pokazatelja.

priručnik za obuku, dodan 19.04.2009


Predodžba o etiologiji, liječenju i prevenciji virusnog hepatitisa, njegovim socijalnim, medicinskim i psihološkim aspektima. Opće karakteristike pokazatelja zdravlja stanovništva, statistika morbiditeta, invaliditeta i mortaliteta.

test, dodan 23.12.2010


Organizacijska načela i suvremene teorije medicine i zdravstva. Socijalni i biološki čimbenici zdravlja. Koncept zdravog načina života. Suština i metode proučavanja zdravlja. Organizacijski i pravni temelji medicinske djelatnosti.

sažetak, dodan 27.01.2011


Kriteriji koji se koriste za ocjenu zdravlja određene skupine ljudi ili stanovništva u cjelini. Čimbenici potencijalno opasni za ljudsko zdravlje i koji pridonose pojavi bolesti. Glavni izvori informacija o morbiditetu stanovništva.

prezentacija, dodano 20.03.2015


Problem očuvanja zdravlja radnog stanovništva. Higijenski elaborati uvjeta rada i njihova ocjena. Suvremeni aspekti uvjeta rada i zdravstvenog stanja radnika u rudarstvu. Procjena reproduktivnog zdravlja rudara.

kolegij, dodan 12.02.2013


Konceptualne osnove preventivne strategije u zaštiti javnog zdravlja. Metode istraživanja u ovom području. Osobna higijena uvjet je učinkovite primarne i sekundarne prevencije bolesti. Analiza čimbenika koji određuju zdrav stil života.

prezentacija, dodano 26.10.2016


Opisi mjera za zaštitu javnog zdravlja: pružanje građanima besplatne medicinske skrbi, financiranje saveznih programa za zaštitu i promicanje zdravlja. Pregled dinamike opskrbljenosti stanovništva liječničkim i medicinskim osobljem.

Indikatori zdravlja stanovništva uključuju: medicinsko-demografske pokazatelje, pokazatelje morbiditeta i širenja bolesti (morbiditeta), invaliditeta i tjelesni razvoj populacija.

Medicinski i demografski, pak, dijele se na pokazatelje prirodnog kretanja stanovništva (fertilitet, mortalitet, prirodni prirast stanovništva, prosječno očekivano trajanje života, ženidnost, fertilitet itd.) i pokazatelje mehaničkog kretanja stanovništva (migracije stanovništva: emigracija, useljavanje) .

Vitalna statistika - i - izračunava se na temelju upisa svakog rođenja i smrti u matične urede (ZAGS). Rođenje i smrt se upisuju na posebnim obrascima "Izvod iz matične knjige rođenih", "Izvod iz matične knjige umrlih" koji se sastavljaju na temelju Izvoda iz matične knjige rođenih i Izvoda iz matične knjige umrlih.

Pokazatelj plodnosti (stopa)- broj rođenih godišnje na 1000 ljudi.

Prosječna stopa nataliteta je 20-30 djece na 1000 stanovnika.

Pokazatelj (koeficijent) općeg mortaliteta je broj umrlih godišnje na 1000 ljudi.

Prosječna stopa mortaliteta je 13-16 smrtnih slučajeva na 1000 ljudi. Ako je mortalitet u starijoj dobi posljedica fiziološkog procesa starenja, onda je mortalitet djece, prvenstveno u dobi do jedne godine (djetinjstvo), patološka pojava. Stoga je smrtnost dojenčadi pokazatelj socijalne nesreće i lošeg zdravlja stanovništva.

Stope smrtnosti tijekom 1. godine života također su neujednačene: najveća smrtnost javlja se u 1. mjesecu života, au 1. mjesecu - u 1. tjednu. Stoga se posebna pažnja posvećuje sljedećim pokazateljima smrtnosti dojenčadi (na 1000 stanovnika):

Pojam "perinatalni mortalitet" označava smrtnost "oko" rođenja. Razlikuju se antenatalna smrtnost (prije poroda), intranatalna smrtnost (tijekom poroda), postnatalna smrtnost (nakon poroda), neonatalna (unutar 1. mjeseca života) i rana neonatalna (unutar 1. tjedna života) smrtnost.

Antenatalna i intrapartalna smrtnost predstavlja mrtvorođenu djecu.

Glavni uzroci perinatalnog mortaliteta su porođajne ozljede, kongenitalne malformacije, asfiksija itd. Na razinu perinatalnog mortaliteta utječu sljedeći čimbenici: socio-biološki (dob majke, njezino stanje tijekom trudnoće, povijest pobačaja, broj prethodnih porođaja i dr.) d.), socioekonomske (uvjeti rada trudnice, imovinsko stanje, bračni status, razina i kvaliteta medicinske skrbi za trudnice i novorođenčad).

Kako su istraživanja pokazala, na smrtnost djece utječu sljedeće skupine čimbenika: socioekonomski i način života koji oni određuju, zdravstvena politika, zaštita zdravlja žena i djece, specifične metode borbe protiv smrtnosti djece koje proizlaze iz medicinskih i kosocijalni razlozi.

Najvažniji pokazatelj zdravlja stanovništva je smrtnost dojenčadi - mortalitet djece do 1 godine, izračunat na 1000 živorođenih tijekom jedne godine. Ona određuje većinu smrtnosti djece i utječe na sve demografske pokazatelje. Niska stopa smrtnosti dojenčadi je 5-15 djece na 1000 stanovnika. stanovništvo, prosječno - 16-30, visoko - 30-60 ili više.

Prirodni prirast stanovništva - razlika između nataliteta i mortaliteta stanovništva na 1000 stanovnika. populacija.

Trenutno europske zemlje bilježe smanjenje prirodnog priraštaja stanovništva zbog smanjenja nataliteta.

Prosječni životni vijek- broj godina koje će u prosjeku živjeti određena generacija rođenih ili broj vršnjaka određene dobi, uz pretpostavku da će tijekom cijelog života stopa smrtnosti biti ista kao u godini izračuna. Kao što proizlazi iz definicije, ovaj se pokazatelj izračunava na temelju podataka o mortalitetu vezanom uz dob uz pomoć posebnih tablica mortaliteta i statističkih metoda izračuna. Trenutno se 65-75 godina ili više smatra visokom, prosječnom 50-65 godina i niskom 40-50 godina.

Indikator starenja stanovništva je udio ljudi u dobi od 60 i više godina. Visoka razina starenja stanovništva smatra se ako je ova dobna kategorija 20% stanovništva ili više, umjereno starenje - 5-10%, nisko - 3-5%.

Pokazatelji mehaničkog kretanja stanovništva. Mehaničko kretanje stanovništva je kretanje (migracija) pojedinih skupina ljudi s jednog područja na drugo ili izvan zemlje. Nažalost, posljednjih godina unutar zemlje, zbog socioekonomske nestabilnosti i međuetničkih sukoba, migracijski procesi poprimili su spontani karakter i sve su rašireniji.

Mehaničko kretanje stanovništva ima veliki utjecaj na sanitarno stanje društva. Kretanje velikog broja ljudi stvara mogućnost širenja infekcija. Migranti su jedan od glavnih objekata socijalnog rada.

Stope morbiditeta. Morbiditet je od iznimne važnosti u proučavanju zdravstvenog stanja stanovništva. Morbiditet se proučava na temelju analize medicinske dokumentacije ambulantnih i bolničkih ustanova: uvjerenja o nesposobnosti za rad; kartoni pacijenata koji su napustili bolnicu; statistički kuponi za registraciju ažuriranih dijagnoza; hitne obavijesti o zaraznim bolestima; smrtovnice itd. Proučavanje morbiditeta također uključuje kvantitativnu (razina morbiditeta), kvalitativnu (struktura morbiditeta) i individualnu (višestrukost oboljelih po cilju) procjenu.

Tamo su: stvarni morbiditet- nova bolest u određenoj godini; prevalencija bolesti (morbiditet) - bolesti koje su se u određenoj godini ponovno pojavile i prenijele iz prošla godina zasad.

Stopa morbiditeta stanovništva pokazuje razinu, učestalost, prevalenciju svih bolesti zajedno i svake zasebno među stanovništvom u cjelini i njegovim pojedinim skupinama prema dobi, spolu, profesiji itd.

Postoje metode za proučavanje morbiditeta na temelju podataka o negotiabilnosti, podataka liječničkog pregleda i uzroka smrti. Stope pojavnosti određene su odgovarajućom brojkom na 1000, 10 000 ili 100 000 ljudi. populacija. Vrste morbiditeta su: opći morbiditet, morbiditet s privremenom nesposobnošću, infektivni morbiditet itd.

Trenutačno se transformira struktura mortaliteta i morbiditeta: ako su nekada najčešće bolesti bile zarazne (bile su glavni uzrok smrti stanovništva), sada nezarazne, odnosno kronične bolesti - kardiovaskularne, onkološke , neuropsihijatrijske - prevladavaju, endokrine, traume. To je zbog dostignuća medicine u borbi protiv raširenih zaraznih bolesti: cijepljenje, mjere zaštite rada i okoliša (uklanjanje prirodnih žarišta malarije, kuge i dr.), zdravstveni odgoj i dr.

Trenutačno su vodeći uzroci smrti kardiovaskularne bolesti, zatim rak i na kraju ozljede. Kardiovaskularne bolesti u našoj zemlji zauzimaju prvo mjesto među uzrocima invaliditeta.

Promjenu u prirodi morbiditeta olakšavaju brze promjene u načinu života, što dovodi do poremećaja ljudske prilagodbe okolišu. Pojavila se teorija o bolestima civilizacije. Kronične neepidemijske bolesti nastaju jer civilizacija (osobito urbanizacija) dovodi do brzog povećanja tempa života, izvlači osobu iz uobičajenih životnih uvjeta, na koje se prilagođavala kroz mnoge generacije, i osoba ostaje bespomoćna protiv tempo i ritam modernog života. Kao rezultat toga, biološki ritam osobe i njegova sposobnost prilagodbe prestaju odgovarati društvenim ritmovima, odnosno moderne bolesti, poput kardiovaskularnih, pristaše teorije o bolestima civilizacije smatraju izrazom nesposobnosti prilagodbe okolini. postojanja.

Jedna od najvažnijih zadaća specijalista socijalnog rada je poboljšati medicinsko-socijalnu prilagodbu, drugim riječima, posredno djelovanjem specijalista socijalnog rada treba pomoći u smanjenju učestalosti kroničnih neepidemičnih bolesti.

Indikatori invaliditeta. Invaliditet je zdravstveni poremećaj s trajnim poremećajem tjelesnih funkcija uzrokovan bolestima, urođenim manama i posljedicama ozljeda koje dovode do ograničenja životne aktivnosti. Pokazatelji invaliditeta identificiraju se registracijom podataka medicinskog i socijalnog pregleda.

Pokazatelji tjelesnog razvoja. Tjelesni razvoj - pokazatelj rasta i formiranja tijela - ne ovisi samo o naslijeđu, već io društveni uvjeti. Stupanj tjelesnog razvoja ispitanika utvrđuje se antropometrijskim i fiziometrijskim mjerenjima visine, tjelesne težine, opsega prsnog koša, mišićne snage, masnih naslaga i vitalnog kapaciteta pluća. Na temelju dobivenih podataka utvrđuju se standardi tjelesnog razvoja za svaku dobnu i spolnu skupinu. Standardi služe za individualnu procjenu tjelesnog razvoja koja se provodi tijekom liječničkih pregleda.

Razina tjelesnog razvoja usko je povezana s klimatskim i geografskim uvjetima i različitim etničkim skupinama.

zašto su stvoreni lokalni standardi. Masovna ponovljena medicinska promatranja iz godine u godinu omogućuju prosuđivanje promjena u razini tjelesnog razvoja, a time i promjena u zdravlju stanovništva.

Ubrzane stope tjelesnog razvoja nazivaju se ubrzanje. Ubrzanje se opaža već tijekom razdoblja intrauterinog razvoja fetusa. Potom dolazi do ubrzanja rasta tjelesne težine, ranog puberteta i ranog okoštavanja kostura. Ubrzanje ostavlja traga na razvoj tijela u budućnosti, na manifestaciju bolesti u starijoj dobi. Postoji pretpostavka da ubrzanje povećava vjerojatnost razvoja kardiovaskularnih bolesti, dijabetesa itd.

Pregled tjelesnog razvoja provodi se kod novorođenčadi; djeca od 1 godine mjesečno; djece rane predškolske dobi godišnje; prije polaska u školu; učenici “dekretiranih” školskih razreda (3, 6, 8. razredi).

Problem proučavanja fenomena zdravlja važan je ne samo za medicinu, već i za čovječanstvo u cjelini. Do sada je dana samo jedna definicija, koju su predložili stručnjaci SZO (vidi Poglavlje 1). Postoji, ali ova formulacija nije posve točna u sustavu “čovjek i njegovo zdravlje – okoliš”. Nije slučajno što se pri razmatranju ovog problema navodi da je vrlo teško definirati pojam “zdravlja stanovništva”. To je istina, ali ima i ohrabrujućih uspjeha.

Analizirajući trenutno postojeće definicije zdravlja, možemo zaključiti da se one u određenom smislu mogu grupirati prema semantičkim karakteristikama.

Dio definicija otkriva, prije svega, filozofski sadržaj pojma “zdravlja” koji je formulirao K. Marx: “Bolest je život sputan u svojoj slobodi”, implicirajući da zdravlje u ovom slučaju treba shvatiti kao odsutnost bolesti. Druga vrsta definicija donekle detaljizira gornju definiciju. To uključuje gore spomenutu formulaciju WHO-a, koja navodi ne samo odsutnost bolesti, već i prisutnost "... potpunog fizičkog, mentalnog i socijalnog blagostanja...".

Oba aspekta fenomena zdravlja u općem filozofskom i metodološkom smislu naizgled su poštena i imaju pravo postojati, ali se postavlja pitanje - kako ih praktično koristiti? Uostalom, konceptualni aparat u oba slučaja nije podložan kvantitativnoj procjeni dostupnoj liječniku. A to već proturječi samoj biti higijenske znanosti koja, kako je već naglašeno, ima status utemeljene na dokazima, tj. kvantitativna disciplina. Stoga treba posebno paziti

razmotriti još jedan metodološki pristup definiranju fenomena zdravlja.

Bit treće skupine definicija zdravlja je u tome što njezini pristaše ovaj koncept smatraju ili postupak(„zdravlje je proces...“, ili kako država(“zdravlje je stanje...”).

Ne ulazeći u detalje i nedosljednost u tumačenju samih pojmova „procesa“ i „stanja“ od strane različitih autora, napominjemo da obje pojave (proces, stanje) podliježu i kvalitativnom (zapravo) opći pogled: napredak ili regresija), te kvantitativna (manje-više) analiza. I s ove točke gledišta, ovaj pristup treba smatrati prihvatljivijim. Time je moguće primijeniti određene kvalitativne i kvantitativne kriterije u odnosu na sustav “osoba(e) - okolina” u određenim uvjetima.

Ali u odnosu na osobu, njeno zdravlje treba jasnu definiciju: život je “proces”, a zdravlje je “stanje”. Samo na temelju takvog shvaćanja tako složenog biosocijalnog bića kakav je čovjek, možemo dalje napredovati na putu proučavanja ljudskog (populacijskog) zdravlja kao kriterija socijalnog i higijenskog blagostanja. Pritom moramo imati na umu i druge pojmove (definicije) potrebne za kretanje u tom smjeru.

Opće biološko zdravlje (norma) je interval unutar kojeg kvantitativne fluktuacije svih fizioloških sustava tijela ne prelaze optimalnu (normalnu) razinu samoregulacije.

Zdravlje stanovništva je uvjetni statistički pojam koji karakterizira stanje demografskih pokazatelja, tjelesnog razvoja, učestalosti premorbidnih i morbidnih pokazatelja i invaliditeta određene skupine stanovništva.

Zdravlje pojedinca je stanje tijela u kojem ono može u potpunosti obavljati svoje društvene i biološke funkcije.

Stanovništvo je skup ljudi koji žive na određenom teritoriju i sposobni su za samoobnavljanje svojeg broja.

Sadašnje stanovništvo je broj svih osoba koje su se u kritičnom trenutku popisa nalazile na određenom mjestu, uključujući privremeno nastanjene, isključujući privremeno odsutne.

Stalno stanovništvo - osobe koje stalno žive na određenom mjestu, uključujući one koji su privremeno odsutni, isključujući privremene stanovnike.

Pravno stanovništvo - osobe uključene u popise stanovnika određenog područja, bez obzira na njihovo stalno prebivalište i boravište u vrijeme popisa.

Procijenjeno sadašnje stanovništvo - osobe dostupne na određenom području u vrijeme popisa.

Stanovništvo je dio stanovništva unutar određenog teritorija, identificiran prema najkarakterističnijim socioekonomskim, ekološkim i drugim čimbenicima za njegovu životnu aktivnost, demografskim i etničkim obilježjima, načinu života, vrijednosnim orijentacijama, tradiciji itd., koji ga objedinjuju kao cjelina s njoj svojstvenim grupnim procesima formiranja razine zdravlja.

Kohorta - dio populacije, ujedinjen pojedinačni termin nastanak određenog događaja (rođenje, dolazak u određeno područje ili boravak u određenoj zoni (mjestu), početak rada, vjenčanje, služenje vojnog roka i sl.).

Medicinski (morbiditet i učestalost pojedinih premorbidnih stanja, opća i dječja smrtnost, tjelesni razvoj i invaliditet);

Društveno blagostanje (demografska situacija, sanitarni i higijenski pokazatelji okolišnih čimbenika, stil života, razina zdravstvene skrbi, socijalno-higijenski pokazatelji);

Mentalno blagostanje (učestalost psihičkih bolesti, učestalost neuroloških stanja i psihopatija, psihološka mikroklima).

Analizirajući kriterije za procjenu zdravlja stanovništva, još ćemo se jednom uvjeriti da se definicija zdravstvenog fenomena Svjetske zdravstvene organizacije ne može primijeniti na pojedinu osobu. Osim toga, nije primjenjiv na djecu i mlade, što je značajan nedostatak.

Većina navedenih pokazatelja odnosi se na medicinske, ne odražavajući stvarnu razinu zdravlja, već prevalenciju bolesti (morbiditet, invalidnost, mortalitet), tj. pokazatelji morbiditeta (“lošeg zdravlja”). Pretpostavlja se da što su oni veći, to je niža razina zdravlja odgovarajuće skupine stanovništva, tj. iu ovom slučaju, put do procjene zdravlja ide kroz "loše zdravlje", što se ne odnosi na nove pristupe.

Treba napomenuti da je WHO pokušao suptilnije i detaljnije ocrtati kriterije društvenog blagostanja koji uključuju:

1. Postotak bruto društvenog proizvoda koji se troši na zdravstvenu zaštitu.

2. Dostupnost primarne zdravstvene zaštite.

3. Pokrivenost stanovništva sigurnom vodoopskrbom.

4. Postotak ljudi imuniziranih protiv zaraznih bolesti koje su osobito česte među stanovništvom zemalja u razvoju (difterija, hripavac, tetanus, ospice, dječja paraliza, tuberkuloza).

5. Postotak usluga koje ženama pruža kvalificirano osoblje tijekom trudnoće i poroda.

6. Postotak djece rođene s nedovoljnom tjelesnom težinom (manje od

7. Prosječni životni vijek.

8. Razina pismenosti stanovništva.

Lako je vidjeti da ovaj, kao i drugi pristupi, također više teži "teoretskoj" procjeni zdravlja, daleko od kvantitativne. Stoga se u praksi najčešće koriste već spomenuti medicinski pokazatelji koji odražavaju morbiditet, mortalitet i sl.

Izvori informacija u ovom slučaju su:

1. Službena izvješća zdravstvenih ustanova, zavoda za zdravstvo, socijalno osiguranje, matičnih ureda, tijela državne statistike.

2. Posebno organizirano evidentiranje morbiditeta i mortaliteta u zdravstvenim ustanovama - prospektivne studije.

3. Retrospektivni podaci za promatrano razdoblje.

4. Podaci o liječničkom pregledu.

5. Podaci iz kliničkih, laboratorijskih i drugih studija.

6. Rezultati medicinskih i društvenih istraživanja.

7. Rezultati matematičkog modeliranja i predviđanja. Općenito, integralna procjena zdravstvenog stanja stanovništva

provodi se prema sljedećem algoritmu (slika 3.4).

Od sl. 3.4 jasno je da je prije postizanja željenog rezultata - “Pokazatelja zdravlja stanovništva” potrebno provesti mnoge međuradnje procjene (kvalitativne i kvantitativne analize, raspodjela u zdravstvene skupine, određivanje zdravstvenih indeksa itd.).

Riža. 3.4. Integralna procjena zdravlja stanovništva (Goncharuk E.I. et al., 1999.)

Ali još teži zadatak predstoji u fazi povezivanja (povezivanje) pokazatelja zdravstvenog stanja stanovništva i čimbenika okoliša (slika 3.5).

U ovom slučaju važno je uzeti u obzir jednu važnu okolnost: za modeliranje odnosa u sustavu "okoliš - zdravlje" i određivanje njegovih kvantitativnih karakteristika (bez toga je nemoguće predvidjeti situaciju) koristi se matematička i statistička analiza. , u kojem se kao “operativne jedinice” koriste generalizirani zdravstveni indeksi. Oni daju uvid u razinu zdravlja stanovništva integrirajući niz pokazatelja. U tom smislu, podliježu prilično strogim zahtjevima, koje je WHO formulirao još 1971. godine:

Dostupnost podataka za izračun indeksa;

Potpunost obuhvata stanovništva;

Pouzdanost (podaci se ne bi trebali mijenjati u vremenu i prostoru);

Izračunljivost;

Prihvatljivost načina izračuna i vrednovanja;

Ponovljivost;

Specifičnost;

Osjetljivost (na relevantne promjene);

Valjanost (mjera pravog izražavanja faktora);

Reprezentativnost;

Hijerarhija;

Dosljednost cilja (adekvatan odraz cilja poboljšanja zdravlja).

Prikazano na sl. 3.5 algoritam za rješavanje problema proučavanja odnosa u sustavu "osoba (populacija) - okolina" pokazuje koliko je to složen i višestruk zadatak. To mogu činiti samo specijalizirana znanstvena (istraživački instituti) ili praktična tijela i ustanove ovlaštene za ovo područje.

Krajnji rezultat Takvim istraživanjem se utvrđuje razina (indikativna razina) zdravlja stanovništva. Kao primjer navedena je ocjena ovih razina prema određenim kriterijima (tablica 3.4).

Tablica 3.4. Približna procjena razine zdravlja stanovništva

Razina zdravlja	Stopa incidencije na 1000 stanovnika	Morbiditet s privremenim invaliditetom na 1000 radnika
primarni	Općenito
Grad	selo	Grad	selo	slučajeva	dana
Vrlo nisko
Kratak
Prosjek
visoko
Vrlo visoka

Bilješka: 1 - invaliditet na 1000 ljudi; 2 - smrtnost djece (dojenčadi), %; 3 - ukupna smrtnost,%.

Jedna od završnih faza epidemiološke studije zdravlja stanovništva je kvantitativna procjena odnosa između ozbiljnosti okolišnih čimbenika i razine zdravlja.

Riža. 3.5. Identifikacija i procjena odnosa između čimbenika okoliša i javnog zdravlja

U tu svrhu obično se provodi matematičko modeliranje, tj. Posebnim metodama izrađuju se matematički modeli koji odražavaju ovisnost razine zdravlja stanovništva o čimbenicima koji se proučavaju. U procesu takve analize utvrđuje se stupanj utjecaja svakog od proučavanih čimbenika na razinu zdravlja stanovništva.

Jedan od načina da se izvede zaključak o stupnju utjecaja svakog čimbenika je korištenje kriterija korelacijsko-regresijske analize - koeficijent odlučnosti.

Prednost ovog kriterija je u tome što karakterizira relativnu ulogu svakog pojedinog okolišnog čimbenika u utjecaju na razinu zdravlja. To omogućuje rangiranje čimbenika prema stupnju njihove štetnosti i razvoj preventivnih programa vodeći računa o prioritetu njihova djelovanja.

Epidemiološko istraživanje zdravstvenog stanja stanovništva završava izradom preventivnih preporuka i njihovom provedbom u praksi, nakon čega slijedi ocjena učinkovitosti provedbe.

Iz gore razmotrenih materijala jasno je da istraživanja u sustavu “okoliš - zdravlje stanovništva” zahtijevaju brojne radnje procjene, koje mogu provoditi samo velike znanstvene ili praktične organizacije ili njihov kompleks. Za manje studije mogu se koristiti jednostavniji pristupi, kao što su kohortne studije.

U ovom slučaju, algoritam može biti sljedeći - potrebno je odlučiti o smjerovima istraživanja zdravlja (slika 3.6).

Riža. 3.6. Glavni pravci istraživanja zdravlja

Odlučivši se o smjerovima istraživanja, provode ciljano istraživanje zdravstvenih pokazatelja prikazanih na sl. 3.7. Zanimljivo je da je moguće koristiti i individualne i kolektivne pa i populacijske pristupe.

Što se tiče usporedbe dobivenih pokazatelja, indeksa i sl. s čimbenicima okoliša, provodi se u skladu s gore navedenim postavkama.

Datum dodavanja: 2014-12-12 | Pregleda: 1635 | kršenje autorskih prava

| | | | | | | | | | | | | | | | | | |

Pojam zdravlja, njegova procjena, društvena uvjetovanost*

U suvremenoj literaturi postoji više od stotinu definicija i pristupa pojmu “zdravlje”. Pristupi definiranju pojma “zdravlja” dostupni u literaturi često se svode na sljedeće formulacije:

1) zdravlje je odsutnost bolesti;

2) zdravlje i normalnost su identični pojmovi;

3) zdravlje, kao jedinstvo morfoloških, psihoemocionalnih i socioekonomskih komponenti.

Zajedničko ovim pristupima je da se zdravlje shvaća kao nešto suprotno, različito od bolesti, odnosno da se pojam „zdravlja“ i dalje definira kroz pojam „bolest“ i ovisi o prevalenciji određenih bolesti, nedostacima u razvoju, nesreće i stope smrtnosti. Tako do danas medicina i njezina teorija ostaju na milosti i nemilosti patologije. Iznimno je malo indeksa i pokazatelja koji bi odražavali kvalitetu i kvantitetu samog zdravlja – osobnog i javnog.

Trenutno se, uz dugo postojeću teoriju patologije, razvija nova teorija, teorija zdravlja - sanologija - valeologija (Yu.P. Lisitsyn).

Za procjenu individualnog zdravlja koristi se niz vrlo uvjetnih pokazatelja (Yu.P. Lisitsyn, N.M. Amosov, itd.). Među brojnim pokazateljima i definicijama mogu se istaknuti sljedeći:

Zdravstveni resursi su morfofunkcionalne i psihološke sposobnosti tijela da promijeni ravnotežu zdravlja u pozitivnom smjeru. Povećanje zdravstvenih resursa osigurava se svim mjerama zdravog načina života (prehrana, tjelesna aktivnost, odmor i sl.).

Zdravstveni potencijal je ukupnost sposobnosti pojedinca da adekvatno odgovori na utjecaj vanjskih čimbenika. Adekvatnost reakcija određena je stanjem kompenzacijsko-adaptivnih sustava (živčani, endokrini, itd.) I mehanizmom mentalne samoregulacije (psihološka obrana, itd.).

Zdravstvena ravnoteža je izraženo stanje ravnoteže između zdravstvenog potencijala i čimbenika koji na njega djeluju.

Zdravlje čovjeka može se promatrati u različitim aspektima: socio-biološki, socio-politički, ekonomski, moralno-estetski, psihofiziološki i dr. Glavni preduvjet za to je da je nemoguće općenito definirati zdravlje i bolest, već treba govoriti o zdravlju i bolesti ljudi. A to nas obvezuje da čovjeku pristupamo ne samo kao biološkom, životinjskom organizmu, nego kao biosocijalnom biću. Zdravlje suvremenog čovjeka rezultat je prirodne evolucije vrste Homo sapiens, u kojoj društveni čimbenici postupno igraju sve važniju ulogu. Njihova uloga u cijelom
*U I. poglavlju udžbenika prikazan je niz pojmova, definicija, klasifikacija u svrhu logičnog obrazloženja predmeta i znanosti o javnom zdravstvu i zdravstvenoj njezi u sustavu medicinskih znanosti i moderna struktura zdravstveni sustavi.

razdoblju razvoja civilizacije povećao u svim pogledima. Čovjek dobiva zdravlje, u određenom smislu, kao dar prirode. Međutim, u procesu socijalizacije, razina zdravlja se mijenja bilo u jednom ili drugom smjeru, zakoni prirode manifestiraju se u posebnom obliku, karakterističnom samo za ljude. Biološko u čovjeku uvijek je posredovano društvenim. Problem odnosa socijalnog i biološkog u čovjeku temelj je razumijevanja prirode i naravi njegova zdravlja, njegovih bolesti, koje treba tumačiti kao biosocijalne kategorije.

Polazište medicinskog i socijalnog tumačenja zdravlja je definicija koju je usvojila Svjetska zdravstvena organizacija, a mi smo je iznijeli u prvom poglavlju udžbenika: „Zdravlje je stanje potpunog tjelesnog, duhovnog i socijalnog blagostanja, ne samo odsutnost bolesti i fizičkih nedostataka.” Dokumenti WHO-a više puta navode da je ljudsko zdravlje društvena kvaliteta. S tim u vezi, SZO preporučuje sljedeće pokazatelje za procjenu javnog zdravlja:

1. Odbitak bruto društvenog proizvoda za zdravstvenu zaštitu.

2. Dostupnost primarne zdravstvene zaštite.

3. Pokrivenost stanovništva zdravstvenom skrbi.

4. Stupanj imunizacije stanovništva.

5. U kojoj mjeri trudnice pregledava kvalificirano osoblje.

6. Status uhranjenosti, uključujući uhranjenost djeteta.

7. Stopa smrtnosti dojenčadi.

8. Prosječni životni vijek.

9. Higijensko opismenjavanje stanovništva.

Međutim, u medicinskim i društvenim studijama grupnog zdravlja, zdravlja stanovništva i javnog zdravlja tradicionalno se koriste sljedeći pokazatelji ili skupine pokazatelja:

1. Medicinski i demografski pokazatelji.

2. Stope morbiditeta.

3. Pokazatelji invaliditeta.

4. Pokazatelji tjelesne razvijenosti stanovništva.

Kada govorimo o društvenoj uvjetovanosti zdravlja, mislimo na prevashodni, a ponekad i odlučujući, utjecaj društvenih faktora rizika na njega, tj. čimbenici, čiji utjecaj dovodi do poremećaja kompenzacijskih i adaptivnih mehanizama i time doprinosi razvoju patologije (vidi Poglavlje 1).

4.2. Demografija

Riječ demografija dolazi od grčkih riječi demos - ljudi i grapho - pisati, prikazati. Dakle, demografija je znanost o stanovništvu. Raspon problema demografije uključuje proučavanje teritorijalnog rasporeda stanovništva, kretanja i procesa koji se odvijaju u stanovništvu u vezi sa socioekonomskim uvjetima života, svakodnevnim životom, tradicijom, ekološkim, medicinskim, pravnim i drugim čimbenicima. Pod populacijom (populacijom) podrazumijeva se skup ljudi ujedinjenih zajednicom stanovanja unutar određene zemlje ili dijela njezina teritorija (regije, teritorija, okruga, grada), grupe zemalja, cijelog svijeta. Jedna od najvažnijih karakteristika populacije je njeno zdravstveno stanje.

Na razmeđu opće demografije (uglavnom ekonomske) i socijalne medicine nastalo je srodno znanstveno područje - medicinska demografija. Poznati znanstvenik, specijalist iz područja medicinske demografije prof. M. S. Bedny je napisao (1984.) da je “Medicinska demografija znanost koja proučava brojne veze ljudske populacije (populacije) s društvenim i prirodnim čimbenicima koji utječu na najvažniji kvalitativni aspekt reprodukcije - zdravstveno stanje stanovništva i trendove u njegove promjene.”

Statističko proučavanje stanovništva provodi se u dva glavna smjera:

1. Statika stanovništva.

2. Dinamika stanovništva.

Statika stanovništva, odnosno brojčani sastav stanovništva u određenom (kritičnom) trenutku. Sastav stanovništva proučava se prema nizu osnovnih obilježja: spolu, dobi, društvenim skupinama, profesiji i zanimanju, bračnom stanju, nacionalnosti, jeziku, kulturnoj razini, pismenosti, obrazovanju, mjestu stanovanja, geografskom položaju i gustoći naseljenosti.

Dinamika populacije, odnosno kretanje i promjena veličine populacije. Do promjene veličine populacije može doći zbog njezina mehaničkog kretanja - pod utjecajem migracijskih procesa. Osim toga, mijenja se i brojčani sastav stanovništva kao posljedica prirodnog kretanja - nataliteta i mortaliteta. Prirodno kretanje stanovništva obilježeno je nizom statističkih pokazatelja. Glavni pokazatelji prirodnog kretanja stanovništva su: natalitet, mortalitet, prirodni priraštaj stanovništva. U svim zemljama svijeta stope smrtnosti dojenčadi (smrtnost djece mlađe od 1 godine) posebno se utvrđuju i analiziraju. Osim toga, glavni pokazatelji vitalne statistike dopunjeni su jasnim pokazateljima: fertilitet, maternalna smrtnost, perinatalna smrtnost, struktura smrtnosti prema uzrocima itd.

4.2.1. Statika stanovništva

Glavni, najpouzdaniji izvor podataka o broju stanovništva su popisi koji se redovito provode u našoj zemlji.

Jedan od prvih poznatih pokušaja popisa stanovništva proveden je u Kini 238. pr. Slične informacije o Palestini pojavljuju se više puta u Starom zavjetu. Prvi popis stanovništva koji je zadovoljio znanstvena načela popisa stanovništva (jednodnevni i poimenični) proveden je u Belgiji 1846. godine.

U Rusiji se uglavnom provodio neekonomski obračun stanovništva (po “kućama”, po “okućnicama”, po “plugovima”) u svrhu racionalnog oporezivanja. Od 1718. do 1860. godine u Rusiji je bilo deset "revizija", "koliko muških duša ima u svakom selu".

Prvi opći popis stanovništva u Rusiji obavljen je 1897.

Tijekom 20. stoljeća u našoj zemlji provedeno je 8 općih popisa stanovništva: 1920., 1926., 1937., 1939., 1959., 1970. i 1989. godine.

Sljedeći opći popis stanovništva u Rusiji zakazan je za 2002.

Uz cjeloviti popis stanovništva koji se provodi tijekom popisnog razdoblja, provode se ogledna sociodemografska istraživanja koja omogućuju praćenje promjena u sastavu stanovništva zemlje tijekom međupopisnog razdoblja i dobivanje potrebnih podataka za dugotrajno terminsko planiranje gospodarskog i društvenog razvoja.

Uzorčna sociodemografska istraživanja provode se po širokom programu i vrijedan su izvor podataka za proučavanje zdravstvenog stanja stanovništva i planiranje različitih zdravstvenih usluga.

Trenutna procjena broja stanovnika u međupopisnim godinama napravljena je na temelju rezultata posljednjeg popisa stanovništva, kojima se godišnje pribrajaju brojevi rođenih i dolazaka. ovaj teritorij a brojevi smrtnih slučajeva i odlazaka s određenog teritorija se oduzimaju. Ovo također uzima u obzir promjene u broju stanovnika kao rezultat administrativnih i teritorijalnih transformacija. Trenutne procjene broja stanovnika ažuriraju se na temelju rezultata sljedećeg popisa stanovništva.

Podaci o ukupnom stanovništvu obično se daju za trenutno stanovništvo, a podaci koji karakteriziraju dobni i spolni sastav za stalno stanovništvo. Osim toga, izračunava se prosječna veličina populacije.

Sadašnje stanovništvo uključuje osobe koje se nalaze na određenom teritoriju u vrijeme popisa, uključujući privremene stanovnike. Stalno stanovništvo uključuje osobe koje stalno žive na određenom teritoriju, uključujući i one koje su privremeno odsutne. Prosječni godišnji broj stanovnika izračunava se kao aritmetička sredina broja na početku i kraju odgovarajuće godine na temelju rezultata tekućih procjena i koristi se za izračun pokazatelja reprodukcije stanovništva.

Na temelju izračuna udjela osoba u dobi od 0-14, 15-49, 50 i više godina utvrđuje se dobni tip stanovništva. Prema dobnom sastavu razlikuju se progresivni, regresivni i stacionarni tipovi stanovništva.

Progresivnim se smatra tip populacije u kojem je udio djece od 0-14 godina veći od udjela stanovništva u dobi od 50 godina i više.

Tip u kojem je udio djece jednak udjelu osoba u dobi od 50 i više godina naziva se stacionarnim. Progresivni tip stanovništva osigurava daljnji porast stanovništva, dok regresivni tip prijeti izumiranjem naroda.

Međutim, dob od 50 godina za većinu zemalja je dob radno sposobnog stanovništva i teško da je uputno uzimati je kao osnovu pri određivanju vrste dobnog sastava. Stoga mnogi znanstvenici predlažu da se razina demografske "starosti" stanovništva odredi udjelom ljudi u dobi od 60 godina i više. Smatra se da ako je više od 12% stanovništva u dobi od 60 i više godina, onda se radi o demografski starom tipu stanovništva.

Pokazatelji koji karakteriziraju populacijsku statiku važni su u praktičnoj zdravstvenoj zaštiti.

Potrebni su za:

Izračun vitalne statistike;

Planiranje cjelokupnog zdravstvenog sustava;

Izračun potreba za izvanbolničkom i bolničkom njegom, općom i specijaliziranom;

Utvrđivanje potrebnog iznosa proračunskih sredstava za zdravstvo;

Izračun kvantitativnih pokazatelja koji karakteriziraju aktivnosti zdravstvenih tijela i ustanova;

Organizacije protuepidemijskog rada i dr.

Da ne govorimo o cjelokupnom zdravstvenom sustavu, svaka ambulanta mora imati jasnu predodžbu o veličini i sastavu stanovništva na području svog djelovanja. Brojno-dobni i spolni sastav stanovništva temelj je organizacije lokalne službe, analize njezine djelatnosti, a posljednjih godina i u sklopu organizacije opće medicinske prakse u našoj zemlji.

4.2.2. Mehaničko kretanje stanovništva

Mehaničko kretanje stanovništva nastaje kao posljedica migracijskih procesa karakterističnih za cijelu povijest čovječanstva. Riječ migracija dolazi od latinskog migratio (migro - selim se, selim). Dakle, migracija stanovništva je kretanje ljudi, obično povezano s promjenom mjesta stanovanja. Migracije se dijele na: neopozive, odnosno sa stalnom promjenom stalnog prebivališta; privremeno - preseljenje na prilično dugo, ali ograničeno razdoblje; sezonski - kretanje tijekom određenih razdoblja u godini; klatno - redovita putovanja na mjesto rada ili studija izvan vlastite kuće naselje. Osim toga, razlikuju se vanjske migracije, odnosno migracije izvan svoje zemlje, i unutarnje migracije, koje su kretanja unutar zemlje. Vanjska emigracija je odlazak građana iz svoje zemlje u drugu na stalni boravak ili dugoročno i useljavanje - ulazak građana iz druge zemlje u datu. Unutarnja migracija uključuje preseljavanje između četvrti, kao i preseljavanje ruralnog stanovništva u grad, kao važan dio procesa urbanizacije.

Urbanizacija (od lat. urbs – grad) je proces povećanja uloge gradova u razvoju društva. Glavno društveno značenje urbanizacije su posebni "urbani odnosi", koji obuhvaćaju stanovništvo, njegov način života, kulturu, raspored proizvodnih snaga i preseljavanje. Preduvjeti za urbanizaciju su rast industrije u gradovima i razvoj njihovih kulturnih i političkih funkcija. Urbanizaciju karakterizira priljev ruralnog stanovništva u gradove i sve veće kretanje stanovništva iz okolnih sela i obližnjih malih mjesta u velike gradove (na posao i sl.).

Za procjenu migracijskih procesa izračunava se niz pokazatelja. Najčešće korišteni su: broj dolazaka na 1000 stanovnika, broj odlazaka na 1000 stanovnika, migracijski prirast, koeficijent migracijske učinkovitosti. Ovi se pokazatelji izračunavaju na sljedeći način:

Broj osoba koje su ušle (izašle) Broj dolazaka = na administrativno područje (odlazaka) na 1000 Prosječno godišnje stanovništvo Migracijski prirast = Broj dolazaka - Broj odlazaka.

Migracijski rast može se izračunati u apsolutnim i relativnim vrijednostima.

Koeficijent = Migracijski dobitak _ učinkovitost Zbroj dolazaka i odlazaka

Proučavanje migracijskih procesa važno je za praktične zdravstvene vlasti, naime:

Proces urbanizacije mijenja ekološku situaciju, zahtijeva reviziju planiranih standarda zdravstvene zaštite, promjene u mreži zdravstvenih ustanova, mijenja strukturu morbiditeta i mortaliteta stanovništva, utječe na epidemijsku situaciju u regiji i dovodi do promjena. u natalitetu;

Pendulum migracija povećava broj kontakata koji pridonose širenju zaraznih bolesti i dovodi do porasta stresnih situacija i ozljeda;

Sezonska migracija dovodi do neravnomjernog sezonskog opterećenja zdravstvenih ustanova i utječe na javnozdravstvene pokazatelje;

Zdravstveni pokazatelji migranata značajno se razlikuju od zdravstvenih pokazatelja autohtonog stanovništva.

4.2.3. Prirodno kretanje stanovništva

Vitalna statistika, pa tako i natalitet, od najveće je važnosti za zdravstvene djelatnike.

4.2.3.1. Plodnost stanovništva

Plodnost je proces obnavljanja novih generacija, koji se temelji na biološkim čimbenicima koji utječu na sposobnost organizma za reprodukciju potomstva. Govoreći o plodnosti u ljudskom društvu, treba imati na umu da je u ovom slučaju određena ne samo biološkim, već i društveno-ekonomskim procesima, životnim uvjetima, svakodnevnim životom, tradicijama, vjerskim stavovima i drugim čimbenicima.

Za određivanje intenziteta porođajnog procesa obično se koriste pokazatelji plodnosti. Ukupna stopa nataliteta izračunava se pomoću formule:

Ukupan broj živorođenih godišnje ^ Prosječni godišnji broj stanovnika

Stopa ukupnog fertiliteta ne daje cjelovitu sliku intenziteta procesa; ona je prikladna za približnu karakterizaciju fenomena.

Točnije karakteristike plodnosti dobivaju se izračunavanjem posebnog pokazatelja - stope plodnosti. Pri izračunu ukupne stope fertiliteta, za razliku od stope nataliteta, nazivnik nije ukupan broj stanovnika, već broj žena u dobi od 15 do 49 godina.

Ovaj dobni interval naziva se generativnim, odnosno plodnim razdobljem žene.

Broj rođenih prije i poslije ovog dobnog intervala je neznatan i može se zanemariti. Osim toga, stopa plodnosti pojašnjava se dobno specifičnim pokazateljima plodnosti, za koje je cijelo generativno razdoblje žena konvencionalno podijeljeno u zasebne intervale (15-19, 20-24, 30-34, 35-39, 40-44, 45-49 godina). Ukupna stopa plodnosti izračunava se prema sljedećoj formuli:

Ukupan broj rođenih po godini života 1000

Prosječan godišnji broj žena u dobi od 15-49 god

Dobno specifični pokazatelji plodnosti izračunavaju se po formuli: Broj živorođenih žena odgovarajuće dobi ^qqq Prosječan godišnji broj žena odgovarajuće dobi

Natalitet je najvažniji, ne samo demografski, nego i medicinsko-socijalni kriterij opstojnosti i reprodukcije stanovništva.

Prema zakonu, u roku od mjesec dana od datuma rođenja, sva djeca moraju biti upisana u matični ured u mjestu rođenja djece ili mjestu prebivališta roditelja (tablica 2.1 i slika 4.2).
Tablica 2.1
Godina 1940. 1960. 1970. 1980. 1990. 2000.
Stopa plodnosti %o 31,2 24,0 17,0 15,9 13,4 8,7

4.2.3.2. Stopa smrtnosti Za procjenu socijalne, demografske i medicinske dobrobiti određenog teritorija potrebno je uzeti u obzir ne samo stope nataliteta, već i stope mortaliteta. Interakcija stope fertiliteta i mortaliteta, zamjena jedne generacije drugom osigurava kontinuiranu reprodukciju stanovništva.
Dinamika nataliteta u Rusiji od 1940. do 2000.
14,0
Ja sam 12.0
S O) 10,0
8,0
h 6.0
On<я 4,0
<я X 2,0
od 0

1990. 1992. 1994. 1996. 1998. 2000.

Riža. 4.2. Dinamika nataliteta ruskog stanovništva u posljednjem desetljeću 20. stoljeća (u %).

Prva gruba procjena mortaliteta može se dati na temelju ukupne stope mortaliteta, koja se izračunava na sljedeći način:

Ukupna stopa Ukupan broj umrlih godišnje

mortalitet Prosječno godišnje stanovništvo

No, ukupna stopa mortaliteta je malo korisna za bilo kakve usporedbe, jer njezina vrijednost uvelike ovisi o karakteristikama dobnog sastava stanovništva. Dakle, povećanje ukupne stope mortaliteta, zabilježeno posljednjih godina u nekim ekonomski razvijenim zemljama, ne ukazuje toliko na stvarni porast mortaliteta koliko odražava povećanje udjela starijih osoba u strukturi stanovništva.

Mnogo su točnije stope mortaliteta pojedinih dobno-spolnih skupina stanovništva koje se izračunavaju na sljedeći način:

Broj osoba određenog spola, smrtnost osoba određene dobi koje su umrle u određenoj dobi po godini starosti i određenom spolu Prosječni godišnji broj osoba

obzirom na dob i spol

Izračuni i analiza specifični su za pokazatelje smrtnosti dojenčadi, perinatalnog i majčinskog mortaliteta (vidi dolje). Dobna struktura stanovništva nema gotovo nikakvog utjecaja na dobno-spolnu stopu smrtnosti.

U borbi za smanjenje smrtnosti i poboljšanje javnog zdravlja važne su stope smrtnosti od pojedinih bolesti i struktura uzroka smrti.

Broj umrlih Mortalitet = od određene bolesti godišnje 1000

od ove bolesti Prosječna godišnja

Populacija

Izvor podataka o uzrocima smrti u Rusiji su unosi u „Liječničke potvrde o smrti” ili „Potvrde o smrti bolničara” koje ispunjava liječnik (bolničar).

Sukladno zakonu, smrt podliježe upisu u državni matični ured (matični ured) u mjestu prebivališta umrle osobe ili u mjestu smrti na temelju zaključka zdravstvene ustanove najkasnije u roku od 3 dana. od trenutka smrti ili pronalaska leša.

Kako bi se osigurala registracija smrtnosti, odobrena je “Liječnička potvrda o smrti” - f. broj 106/u-84 i “Smrtovnica bolničara” - f. broj 106-1/u-84.

“Lječničku smrtovnicu” izdaju sve zdravstvene ustanove koje zapošljavaju najmanje 2 liječnika. U seoskim sredinama gdje u zdravstvenoj ustanovi postoji samo jedan liječnik, u slučaju njegove odsutnosti (godišnji odmor, bolest i sl.), kao iu ustanovama u kojima nema liječnika, izdaje se „bolničarska potvrda o smrti“. od strane bolničara. Bolničarima je zabranjeno izdavanje "liječničke potvrde o smrti". U tablici 4.2 i slici 4.3 prikazana je dinamika stope mortaliteta ruskog stanovništva u drugoj polovici 20. stoljeća.

Dinamika stope mortaliteta u Rusiji %0
Tablica 4.2
Godina 1940. 1970. 1980. 1990. 2000
Stopa smrtnosti %0 17,4 8,4 11,0 11,2 15,3

4.2.3.3. Prirodni priraštaj stanovništva Prirodni priraštaj stanovništva je najopćenitija karakteristika priraštaja stanovništva. Prirodni prirast može se izraziti kao apsolutni broj umrlih u određenom vremenskom razdoblju (obično godišnje). Osim toga, stopa prirodnog priraštaja stanovništva može se izračunati kao razlika između stopa nataliteta i mortaliteta.
Stopa prirodnog priraštaja stanovništva
Broj rođenih-Broj umrlih Prosječan godišnji broj stanovnika
1000
Sam prirodni prirast stanovništva ne odražava uvijek grafičko stanje u društvu, jer se iste stope rasta mogu dobiti s različitim pokazateljima fertiliteta i mortaliteta. Stoga se prirodni prirast stanovništva mora procjenjivati ​​samo u odnosu na stope fertiliteta i mortaliteta.
17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 I 0
-ja-

2000. godine
1996
1990
1992
1994
1998
Riža. 4.3. Dinamika stope smrtnosti stanovništva Rusije od 1990. do 2000. (%o).

Visok prirodni prirast može se smatrati povoljnom demografskom pojavom samo ako je mortalitet nizak. Visok prirast uz visok mortalitet karakterizira nepovoljnu situaciju u reprodukciji stanovništva, unatoč relativno visokoj stopi nataliteta.

Nizak rast uz visok mortalitet ukazuje i na nepovoljnu demografsku situaciju.

Negativan prirodni prirast u svim slučajevima ukazuje na očite probleme u društvu. Takva demografska situacija obično je karakteristična za razdoblja ratova, gospodarskih kriza i drugih šokova. Negativan prirodni prirast obično se naziva neprirodnim padom stanovništva. Tablica 4.3 prikazuje pokazatelje prirodnog priraštaja (gubitka) stanovništva Rusije od 1970. do 2000. godine.
Tablica 4.3
Godine
1970 1980 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Indikator (%o)
+8,6 +4,9 +2,2 +0,7 -1,3 -5,1 -6,1 -5,7 -5,3 -5,2 -4,8 -6,4 -6,7

4.2.3.4. Prosječni životni vijek Jedan od pokazatelja za procjenu javnog zdravlja je prosječni životni vijek, koji služi kao objektivniji pokazatelj od ukupne stope mortaliteta i stope prirodnog priraštaja stanovništva.

Pokazatelj prosječnog životnog vijeka treba shvatiti kao hipotetski broj godina koje će određena generacija rođenih ili broj vršnjaka određene dobi živjeti, pod uvjetom da će tijekom cijelog života stopa smrtnosti u svakoj dobnoj skupini biti jednaka bila je u godini za koju su rađeni izračuni. Ovaj pokazatelj karakterizira održivost stanovništva u cjelini, ne ovisi o karakteristikama dobne strukture stanovništva i pogodan je za analizu tijekom vremena i usporedbu podataka za različite zemlje. Prosječni životni vijek ne treba brkati s prosječnom starošću umrlih ili prosječnom starošću stanovništva.

Pokazatelj prosječnog životnog vijeka izračunava se na temelju dobnih stopa mortaliteta konstruiranjem tablica mortaliteta (ili preživljavanja), čija je metodologija konstruiranja poznata još od 18. stoljeća. Tablice mortaliteta (preživljavanja) izračunate su neizravnom metodom i pokazuju tako reći redoslijed uzastopnog izumiranja hipotetske populacije osoba rođenih u isto vrijeme. Dinamika prosječnog životnog vijeka u Rusiji krajem 20. stoljeća prikazana je u tablici 4.4.
Dinamika prirodnog priraštaja (gubitka) stanovništva Rusije od 1970. do 2000. (%o)

Tablica 4.4
Dinamika očekivanog trajanja života pri rođenju u Rusiji (broj godina)
Godine Ukupno Muškarci Žene
1980 67,6 61,5 73,1
1990 69,2 63,8 74,3
1995 64,6 57,6 71,2
2000 65,3 59,0 72,2

4.2.3.5. Smrtnost majki

Smrtnost majki odnosi se na demografske pokazatelje koji pojašnjavaju ukupnu stopu smrtnosti. Zbog svoje niske razine nema zamjetan utjecaj na demografsku situaciju, ali u potpunosti odražava stanje zdravstvenog sustava majke i djeteta u regiji.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, “maternalni mortalitet definiran je kao smrt žene povezana s trudnoćom, bez obzira na trajanje i mjesto, koja se dogodi tijekom trudnoće ili unutar 42 dana nakon njezina završetka iz bilo kojeg uzroka povezanog s trudnoćom, pogoršana njome ili njegovo upravljanje, ali ne zbog nesreće ili slučajnog uzroka."

Slučajevi smrti majki dijele se u dvije skupine:

1. Smrt izravno povezana s opstetričkim uzrocima, tj. smrt kao posljedica opstetričkih komplikacija stanja trudnoće (tj. trudnoće, poroda i babinja), kao i kao posljedica intervencija, propusta, nepravilnog liječenja ili niza događaja nakon bilo kojeg od ovih uzroka.

2. Smrt neizravno povezana s opstetričkim uzrocima, t.j. smrt kao posljedica već postojeće bolesti ili bolesti nastale tijekom trudnoće, koja nije posljedica izravnog opstetričkog uzroka, već je pogoršana fiziološkim učincima trudnoće.

Ovaj pokazatelj omogućuje procjenu svih gubitaka trudnica (od pobačaja, izvanmaternične trudnoće, od opstetričke i ekstragenitalne patologije tijekom cijelog razdoblja trudnoće), trudnica i žena nakon poroda unutar 42 dana nakon završetka trudnoće.

Pokazatelj treba izračunati na razini grada, regije, regije, republike. Ustanova u kojoj se smrtni slučaj dogodio treba provesti detaljnu analizu svakog smrtnog slučaja sa stajališta mogućnosti njegove prevencije.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, stopu maternalne smrtnosti treba računati na 1000 živorođene djece. Međutim, SZO, uzimajući u obzir mali broj umrlih u razvijenim zemljama i odgovarajuću beznačajnu vrijednost pokazatelja kada se računa na 1000 živorođenih, daje statističke pokazatelje za izračun na 100 000 živorođenih.

Izračun stope maternalne smrtnosti:

Broj umrlih trudnica (od početka trudnoće), porodilja i porodilja unutar 42 dana Majka = nakon prekida trudnoće _ 10000

mortalitet Broj živorođenih

Pri ocjeni dinamike maternalnog mortaliteta treba uzeti u obzir statistička obilježja pokazatelja s malim brojem rođenih i umrlih. Na primjer, u zemljama s niskom plodnošću, jedan smrtni slučaj može promijeniti pokazatelj koji se ne može uvijek ispravno procijeniti. Kako bi se u tim slučajevima izbjegle pogreške pri analizi dinamike maternalnog mortaliteta, potrebno je koristiti statističke metode (osobito usklađivanje vremenskih serija metodom pomičnog prosjeka). Ova metoda omogućuje, u određenoj mjeri, uklanjanje utjecaja slučajnih fluktuacija na razini vremenske serije i pomaže identificirati glavni trend koji ona odražava.

Analiza njegove strukture važna je za analizu maternalnog mortaliteta.

Struktura uzroka maternalne smrtnosti izračunata je na sljedeći način:

Udio (specifična težina) trudnica, Broj žena umrlih u porođaju, umrlih od _ od određenog uzroka određenog uzroka, u ukupnom broju Ukupan broj umrlih žena (u%) umrlih od svih uzroka

Pokazatelji strukture uzroka maternalne smrtnosti određuju ulogu i značaj svake bolesti u ukupnom skupu uzroka, tj. omogućuju nam da utvrdimo mjesto jednog ili drugog uzroka smrti među svim umrlim ženama.

Uz utvrđivanje strukture mortaliteta vrlo je važno izračunati intenzivnu stopu mortaliteta od pojedinih uzroka.

Učestalost smrti od pojedinačnih uzroka izračunava se na sljedeći način:

Broj žena koje su umrle Smrt majke = od krvarenja 0000

rizik od krvarenja Broj živorođene djece

Kako bi se poboljšala kvaliteta statistike maternalne smrtnosti i uvele alternativne metode prikupljanja podataka koji se odnose na smrti tijekom ili povezane s trudnoćom, te kako bi se poboljšalo bilježenje smrti koje se mogu izravno pripisati opstetričkim uzrocima kada smrt nastupi nakon 42 dana nakon poroda, Svjetska zdravstvena skupština uvela je dodatni pojmovi - „kasna maternalna smrtnost” i „smrt povezana s trudnoćom”.

Kasna maternalna smrtnost definirana je kao smrt žene zbog izravnog ili neizravno povezanog opstetričkog uzroka koja se dogodila više od 42 dana nakon poroda, ali manje od godinu dana nakon poroda. Smrt povezana s trudnoćom definira se kao smrt žene koja se dogodi tijekom trudnoće ili unutar 42 dana od poroda, bez obzira na uzrok smrti.

Evidentiranje i evidentiranje maternalne smrtnosti provodi se prema istim pravilima kao i za opću smrtnost. Tablica 4.5 prikazuje dinamiku stope smrtnosti majki u Rusiji.

Tablica 4.5
Godine 1980. 1985. 1990. 1995. 2000
Stopa smrtnosti majki %o 68,0 54,0 47,4 53,3 39,7

4.2.3.6. Smrtnost dojenčadi

Ispravna i pravovremena analiza dječje smrtnosti omogućuje izradu niza specifičnih mjera za smanjenje morbiditeta i mortaliteta djece, procjenu učinkovitosti prethodno provedenih mjera i uvelike karakterizira rad lokalnih zdravstvenih vlasti u zaštiti majčinstva i djetinjstva.

U statistici smrtnosti djece uobičajeno je istaknuti niz pokazatelja:

1. Smrtnost dojenčadi (smrtnost djece u prvoj godini života), koja uključuje:

a) rani neonatalni mortalitet (smrtnost u prvih 168 sati života);

b) kasna neonatalna smrtnost (smrtnost u 2, 3, 4. tjednu života);

c) neonatalni mortalitet (smrtnost u prva 4 tjedna života);

d) postneonatalni mortalitet (smrtnost od 29. dana života do 1. godine).

2. Smrtnost djece do 5 godina.

3. Smrtnost djece od 1 do 15 godina. Ukupni, opći pokazatelj smrtnosti dojenčadi je ukupni godišnji. Postoji više različitih načina da se to odredi. Najjednostavniji od njih smatra se metoda izračuna pomoću sljedeće formule:

Broj djece umrle tijekom godine u 1. godini života^

Broj živorođene djece u određenoj kalendarskoj godini

Međutim, među djecom koja su umrla tijekom godine u dobi do 1 godine ima i one rođene u prethodnoj kalendarskoj godini iu ovoj, te je teoretski neispravno povezivati ​​umrle samo s onima rođenima u određenoj kalendarskoj godini. . Korištenje ove metode moguće je samo ako je broj rođenih u izvještajnoj i prethodnoj godini isti.

Izračunato je da je među djecom koja su umrla prije J. godine u određenoj kalendarskoj godini otprilike 1/3 rođena u prethodnoj godini. Stoga se sada u praktičnoj zdravstvenoj skrbi za izračun stope smrtnosti dojenčadi koristi formula za štakore koju preporučuje SZO: h

Broj djece umrle tijekom godine u 1. godini života^

2/3 živorođenih u određenoj kalendarskoj godini + 1/3 živorođenih u prethodnoj godini

Dinamika stope smrtnosti dojenčadi u Rusiji prikazana je u tablici 4.6.
Dinamika stope smrtnosti majki u Rusiji na 100 tisuća živorođenih

Tablica 4.6

Dinamika stope smrtnosti dojenčadi u Rusiji (%o)
Godine 1980. 1985. 1990. 1995. 2000
Stopa smrtnosti dojenčadi 22,1 20,7 17,4 18,1 15,3

Stopa smrtnosti dojenčadi pojašnjena je pokazateljima peontalne, rane novorođenačke, kasne novorođenačke i postneonatalne smrtnosti.

Smrtnost novorođenčadi izračunava se po formuli:
1000

Broj djece umrle u prva četiri tjedna života Broj živorođene djece

Postneonatalna smrtnost izračunava se: Broj djece umrle u razdoblju od 29 dana do 1 godine života

Broj živorođenih - Broj umrlih u prva četiri tjedna života
1000
Rana neonatalna smrtnost izračunava se:

Broj umrle djece u dobi od 0 do 6 dana (168 sati) Broj živorođene djece

Kasna neonatalna smrtnost se izračunava: Broj djece koja su umrla u 2, 3, 4 tjednu života

Broj živorođene djece
1000
Osim stope smrtnosti dojenčadi, u međunarodnoj praksi uobičajeno je računati i stopu smrtnosti djece do 5 godina starosti (CMR). Ovaj se pokazatelj izračunava pomoću sljedeće formule:
Stopa smrtnosti djece mlađe od 5 godina
Broj djece do 5 godina _umrle u godini__ 1000

Broj živorođene djece
Stopu smrtnosti djece do 5 godina UNICEF je odabrao kao poseban, najvažniji pokazatelj položaja djece u različitim zemljama, kao jedinstven pokazatelj dobrobiti dječje populacije.

Za procjenu zdravstvenog stanja dječje populacije važna je stopa smrtnosti djece starije od godinu dana:

Broj djece do 1 godine starosti Smrtnost djece do 15 godina starosti koja su umrla tijekom godine od 1 do 15 godina Prosječan godišnji broj djece

u dobi od 1 do 15 godina

Evidentiranje smrtnosti djece, počevši od drugog tjedna života, provodi se na temelju analize “Liječničkih smrtovnica”.
1000

4.2.3.7. Perinatalna smrtnost Od 1963. zemlja je uvela pojam "perinatalno razdoblje" u statistiku zdravlja stanovništva i praksu zdravstvene zaštite.

Svjetska zdravstvena skupština definirala je perinatalno razdoblje kao razdoblje koje počinje s 22. navršenim tjednom (154. dan) intrauterinog života fetusa (tada je normalna tjelesna težina 500 g) i završava 7 navršenih dana (168 sati) nakon rođenje.

Perinatalno razdoblje obuhvaća tri razdoblja: antenatalno (od 22. tjedna trudnoće do poroda), intranatalno (razdoblje poroda) i postnatalno (prvih 168 sati života). U terminološkom smislu postnatalno razdoblje odgovara ranom neonatalnom razdoblju. Svako razdoblje ima svoju stopu smrtnosti. Stopa perinatalne smrtnosti izračunava se po formuli:

Broj mrtvorođenih + Broj perinatalnih smrti u prvih 168 sati života Q00 smrtnost Broj živorođenih i mrtvorođenih

Antenatalna smrtnost i intrapartalna smrtnost zbrajaju mrtvorođenče. Mrtvorođenče se izračunava pomoću formule.