bahay Mga debit card Mga pangunahing kaalaman sa pag-aayos ng pangangalagang medikal para sa populasyon sa kanayunan. Organisasyon ng pangangalagang medikal para sa populasyon sa kanayunan. Organisasyon ng gawain ng mga institusyong medikal at pang-iwas sa iba't ibang yugto ng pagkakaloob ng medikal ng populasyon sa kanayunan. Mga tampok ng pangangalaga sa kalusugan sa kanayunan

Mga pangunahing kaalaman sa pag-aayos ng pangangalagang medikal para sa populasyon sa kanayunan. Organisasyon ng pangangalagang medikal para sa populasyon sa kanayunan. Organisasyon ng gawain ng mga institusyong medikal at pang-iwas sa iba't ibang yugto ng pagkakaloob ng medikal ng populasyon sa kanayunan. Mga tampok ng pangangalaga sa kalusugan sa kanayunan

Ang pangunahing tampok ng pag-render Medikal na pangangalaga populasyon sa kanayunan namamalagi sa phasing nito. Karaniwan, mayroong tatlong yugto sa pag-oorganisa ng pangangalagang medikal para sa populasyon sa kanayunan.

Tab. 3. Mga yugto ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon sa kanayunan

Ang unang yugto ay ang mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan sa mga pamayanan sa kanayunan, na bahagi ng isang kumplikadong therapeutic area. Sa yugtong ito, ang mga residente sa kanayunan ay tumatanggap ng pre-medical, pati na rin ang mga pangunahing uri ng pangangalagang medikal (therapeutic, pediatric, surgical, obstetric, gynecological, dental).

Ang unang institusyong medikal na pinupuntahan ng isang residente sa kanayunan, bilang panuntunan, ay isang paramedic at obstetric station (FAP). Ito ay gumaganap bilang isang istrukturang yunit ng isang lokal o sentral na ospital ng distrito. Maipapayo na ayusin ang mga FAP sa mga pamayanan na may populasyon na 700 o higit pa, na may distansya sa pinakamalapit na pasilidad na medikal na higit sa 2 km, at kung ang distansya ay lumampas sa 7 km, pagkatapos ay sa mga pamayanan na may populasyon na hanggang 700 katao.

Ang istasyon ng feldsher-midwife ay may pananagutan sa paglutas ng isang malaking kumplikado ng mga gawaing medikal at sanitary:

Pagsasagawa ng mga aktibidad na naglalayong maiwasan at mabawasan ang morbidity, pinsala at pagkalason sa populasyon sa kanayunan

Pagbabawas ng dami ng namamatay, pangunahin ang edad ng sanggol, ina, at nagtatrabaho;

Pagbibigay ng pre-medical na pangangalaga sa populasyon;

Pakikilahok sa patuloy na sanitary na pangangasiwa ng mga institusyong pang-edukasyon sa preschool at paaralan ng mga bata, komunal, pagkain, pang-industriya at iba pang pasilidad, supply ng tubig at paglilinis ng mga populated na lugar;

Pagsasagawa ng door-to-door survey ayon sa epidemiological indications upang matukoy ang mga nakakahawang pasyente, mga taong nakikipag-ugnayan sa kanila at mga taong pinaghihinalaang may mga nakakahawang sakit;

Pagpapabuti ng sanitary at hygienic na kultura ng populasyon.

Kaya, ang FAP ay isang institusyon ng pangangalagang pangkalusugan na may higit na pokus sa pag-iwas. Maaari itong ipagkatiwala sa mga tungkulin ng isang botika na nagbebenta ng mga handa na form ng dosis at iba pang mga produktong parmasyutiko sa publiko.
Ang gawain ng FAP ay direktang pinamumunuan ng pinuno. Bilang karagdagan sa kanya, ang FAP ay gumagamit din ng isang midwife at isang visiting nurse.

Sa kabila ng mahalagang papel ng mga FAP, ang nangungunang institusyong medikal sa unang yugto ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga residente ng nayon ay ang lokal na ospital, na maaaring kabilang ang isang ospital at isang klinika para sa outpatient. Ang mga uri at dami ng pangangalagang medikal sa isang lokal na ospital, ang kapasidad nito, kagamitan, at kawani ay higit na nakadepende sa profile at kapasidad ng iba pang institusyong medikal na bahagi ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng isang munisipal na distrito (rural settlement). Ang pangunahing gawain ng isang lokal na ospital ay ang magbigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa populasyon.

Ang pangangalaga sa outpatient sa populasyon ay ang pinakamahalagang seksyon ng gawain ng isang lokal na ospital. Maaari itong maging klinika para sa outpatient, alinman sa bahagi ng istruktura ng ospital o independyente. Ang pangunahing gawain ng klinika ng outpatient ay upang magsagawa ng mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan at mabawasan ang morbidity, kapansanan, dami ng namamatay sa populasyon, maagang pagtuklas ng mga sakit, at medikal na pagsusuri ng mga pasyente.

Ang mga doktor sa klinika ng outpatient ay nagpapatingin sa mga matatanda at bata, tumatawag sa bahay at nagbibigay ng emergency na pangangalaga. Ang mga paramedic ay maaari ding makilahok sa pagtanggap ng mga pasyente, ngunit ang pangangalagang medikal sa isang klinika ng outpatient ay dapat na pangunahing ibigay ng mga doktor. Sa lokal na ospital, ang pagsusuri ng pansamantalang kapansanan ay isinasagawa at, kung kinakailangan, ang mga pasyente ay ipinadala sa medikal na pagsusuri.

Upang mailapit ang espesyal na pangangalagang medikal sa mga residente ng nayon, ang mga doktor mula sa central district hospital ay pumunta sa klinika ng outpatient ayon sa isang tiyak na iskedyul upang tumanggap ng mga pasyente at piliin sila, kung kinakailangan, para sa pagpapaospital sa mga espesyal na institusyon. Kamakailan lamang, sa maraming rehiyon ng Russian Federation, nagkaroon ng proseso ng muling pag-aayos ng mga lokal na ospital at mga klinika ng outpatient sa mga sentro ng pangkalahatang medikal (pamilya) na pagsasanay.

Ang teritoryo ng Russia ay lumampas sa 17 milyong km2. Ang mga teritoryo sa kanayunan - 23.4% ng buong teritoryo - ay may makapangyarihang likas, demograpiko, pang-ekonomiya, kasaysayan at kultural na potensyal, na, kung gagamitin nang makatwiran at epektibo, ay maaaring magbigay ng napapanatiling sari-saring pag-unlad, trabaho, at mataas na pamantayan ng pamumuhay para sa populasyon sa kanayunan.

Ang demograpikong mapagkukunan ng mga rural na lugar ay 38 milyong tao (27% ng kabuuang populasyon), kabilang ang lakas paggawa - 23.6 milyong tao. Ang density ng populasyon ay mababa - 2.3 tao bawat 1 km2. Kasama sa potensyal na pag-areglo ang 155.3 libong rural settlements, kung saan 142.2 thousand ang may permanenteng residente. 72% ng mga pamayanan sa kanayunan ay may populasyon na mas mababa sa 200 katao; ang mga nayon na may populasyon na higit sa 2 libong tao ay bumubuo lamang ng 2%.

Sa nakalipas na 10 taon, ang mga positibong uso sa sitwasyon ng demograpiko sa mga rural na lugar ay nakabalangkas. Bumaba ang natural na pagbaba ng populasyon mula 281 libong tao noong 2000 (-7.3 bawat 1000 katao) hanggang 82 libong tao sa simula ng 2010 (-2.1). Ang rate ng kapanganakan ng populasyon sa kanayunan ay mas mataas kaysa sa average ng Russia - 14 bawat 1000 katao (kumpara sa 12.6). Ito ay may positibong epekto sa pangkalahatang rate ng fertility.

Gayunpaman, ang mataas na rate ng kapanganakan sa mga rural na lugar ay sinamahan ng mataas na dami ng namamatay. Noong 2010, na may infant mortality sa Russia 7.5 na sanggol sa bawat 1000 kapanganakan

buhay sa mga rural na lugar at sa lungsod, ang mga tagapagpahiwatig ay ayon sa pagkakabanggit ay LOS at 6.9 na sanggol sa bawat 1000 na buhay na panganganak. Ang kabuuang dami ng namamatay sa bawat 1000 residente sa kanayunan ay 16.1, na 6% na mas mababa kaysa noong 2000, ngunit 19% na mas mataas kaysa sa dami ng namamatay ng populasyon sa lunsod. Ang lahat ng ito ay negatibong nakakaapekto sa mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng populasyon ng bansa sa kabuuan.

Ang pag-asa sa buhay ng mga mamamayan sa kanayunan sa simula ng 2010 ay tumaas ng 2.7 taon kumpara noong 2000 at umabot sa 66.7 taon kumpara sa 69.4 sa lungsod.

Ang mga rural na lugar ay nailalarawan sa mababang density ng populasyon at malalaking distansya sa pagitan ng maliliit na pamayanan mula sa isa't isa. Bilang resulta, ang average na radius ng lugar ng serbisyo ay 60 km, at kadalasan ang distansya ng mga pamayanan mula sa sentrong pangrehiyon ay lumampas sa 100 km. Ang saklaw ng serbisyo ng isang lokal na therapist ay maaaring umabot sa 10 km o higit pa.

Ang seasonality ng trabaho sa mga rural na lugar ay lumilikha ng tensyon sa tagsibol-tag-araw at taglagas, kapag ang mga manggagawa ay higit sa lahat ay nasa labas, na humahantong sa sobrang init o hypothermia ng katawan. Ang diyeta at kalidad ng nutrisyon ay madalas na hindi iginagalang. Ang saklaw ng mga pinsala, magkasanib na sakit, at sakit sa panginginig ng boses ay mataas. Ang pakikipag-ugnay sa mga hayop ay lumilikha ng panganib ng mga partikular na sakit.

Bilang resulta, ito ay tipikal para sa mga residente sa kanayunan malaking numero mga malalang sakit, kung saan ang mga pasyente ay halos hindi humingi ng medikal na tulong, mga partikular na sakit na nauugnay sa mga katangian ng produksyon ng agrikultura (mga pinsala, sakit ng peripheral nervous system, pinsala sa mata, sakit sa panginginig ng boses).

Pangangalagang medikal para sa mga residente sa kanayunan batay sa mga prinsipyo ng pagprotekta sa kalusugan ng populasyon ng bansa. Isa sa mahalagang mga prinsipyo ng organisasyon ng pampublikong kalusugan ay ang pagpapanatili ng pagkakaisa at pagpapatuloy ng pangangalagang medikal para sa populasyon sa mga urban at rural na lugar.

Gayunpaman, ang mga salik na tumutukoy sa mga pagkakaiba sa pagitan ng mga urban at rural na lugar ay nakakaimpluwensya sa mga pormasyong pang-organisasyon at pamamaraan ng pagpapatakbo ng mga institusyong pangangalaga sa kalusugan sa kanayunan.

Ang mga pangunahing salik na nag-aambag sa mga pagkakaiba sa pangangalagang pangkalusugan sa pagitan ng mga urban at rural na populasyon ay:

Ang mga tampok ng pag-areglo ng mga residente kung ihahambing sa lungsod ay mababang density, nakakalat at malalayong pamayanan;

Mga tampok ng paggawa ng agrikultura - seasonality, mataas na proporsyon ng manu-manong paggawa, madalas na isang makabuluhang distansya sa pagitan ng lugar ng paninirahan at lugar ng trabaho;

Ang pag-agos ng mga kabataan at mga taong nasa edad ng pagtatrabaho sa lungsod;

Pagtanda ng populasyon sa kanayunan;

Mababang antas ng pamumuhay sa mga nayon;

Hindi magandang kondisyon ng mga kalsada at transportasyon:

Kakulangan o kawalan ng access ng mga bagong teknolohiya ng impormasyon;

Mababang pagkakaroon ng mga medikal na tauhan;

Socio-economic at pang-araw-araw na paghihirap.

Sa pangkalahatan, ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa kanayunan ay nailalarawan sa limitadong pagkakaroon ng pangangalagang medikal at mababang bisa ng mga medikal, panlipunan at pang-iwas na mga hakbang. Ang gawain ng pagsasama-sama ng mga antas ng pangangalagang medikal para sa mga urban at rural na populasyon ay nananatiling may kaugnayan.

Ang dalas ng mga residente sa kanayunan na naghahanap ng pangangalagang medikal ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga residente ng lungsod. Bukod dito, mas malayo ang isang settlement mula sa isang institusyong medikal, mas madalas na bumaling ang mga residente sa mga medikal na manggagawa. Ang karamihan sa pangangalagang medikal ay ibinibigay ng mga tauhan ng paramedikal. Ang isang residente sa kanayunan ay gumagastos sa pagbisita sa isang pasilidad na medikal

mas maraming oras kaysa lungsod. Ang kagamitan ng mga institusyong medikal sa kanayunan ay mas masahol kaysa sa mga urban, at ang mga kwalipikasyon ng mga tauhan ay mas mababa kaysa sa karaniwan sa pangangalagang pangkalusugan.

Ang mga tampok ng organisasyon ng pangangalagang medikal para sa mga residente sa kanayunan ay makabuluhang desentralisasyon ng pangangalaga sa outpatient at binibigkas na sentralisasyon ng pangangalaga sa inpatient. Ang pangunahing mapagkukunan ng tao sa mga rural na lugar ay mga paramedical na manggagawa. Ang mga medikal na tauhan ay higit na nakakonsentra sa mga rehiyonal na ospital. sa pamamagitan ng pagtanggap ng populasyon sa lugar ng kanilang pangunahing trabaho at sa mga paglalakbay sa malalayong rural na pamayanan bilang bahagi ng mga espesyal na koponan ayon sa isang partikular na plano.

Alinsunod sa Pederal na Batas "On the Fundamentals of Protecting the Health of Citizens in the Russian Federation" na may petsang Nobyembre 21, 2011 N-323-FZ (Artikulo 5, talata 2). Ang estado ay nagbibigay sa mga mamamayan ng proteksyon sa kalusugan anuman ang lugar ng paninirahan at anumang iba pang mga pangyayari. Para sa mga residente ng mga rural na lugar, kinakailangan ding sumunod sa mga prinsipyo ng proteksyon sa kalusugan:

Pagtitiyak sa mga karapatan ng mga mamamayan sa pangangalagang pangkalusugan at mga kaugnay na garantiya ng estado:

Priyoridad ng mga interes ng pasyente sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal;

Priyoridad ng kalusugan ng mga bata;

Social security sa kaso ng pagkawala ng kakayahang magtrabaho;

Responsibilidad ng mga pampublikong awtoridad at katawan lokal na pamahalaan, mga opisyal para sa pagtiyak ng mga karapatan ng mga mamamayan sa pangangalaga sa kalusugan;

Availability at mataas na ILC;

Hindi katanggap-tanggap ng pagtanggi na magbigay ng pangangalagang medikal;

Priyoridad ng pag-iwas at pagpapanatili ng kompidensyal na medikal.

Batayan ng organisasyon para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga rural na lugarpopulasyon na inilatag noong ika-19 na siglo. zemstvo mga doktor. Ang zemstvo medicine system ay nabuo sa Russia sa panahon ng zemstvo self-government at pinatakbo noong 1864-1917. Mayroon itong mga bago at progresibong pamamaraan ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon, na hindi nawala ang kanilang kaugnayan hanggang sa araw na ito:

Hindi tumutok sa istasyon ng paramedic, ngunit sa antas ng medikal ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan;

Lokal na serbisyo para sa populasyon sa kanayunan na may organisasyon ng ilang mga istasyon ng paramedic at isang parmasya sa site, sa gitna ng bawat site ay mayroong isang ospital na may isang outpatient na klinika;

Pagpapanatili ng mga rekord ng "card" sa panahon ng mga pagbisita sa outpatient sa mga pasyente, na nagpapahintulot sa iyo na mangolekta ng mahalagang materyal para sa istatistikal na pagsusuri sakit;

Kumbinasyon ng gawaing medikal at sanitary-preventive;

Aktibong pagsulong ng isang malusog na pamumuhay;

Libreng pangangalagang medikal.

Ang mga prinsipyong ito ay ipinatupad din sa organisasyon ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan para sa populasyon sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng Sobyet (1918-1991). Sa simula ng unang limang-taong plano ng Sobyet sa Russia (1929-1932), ang populasyon sa kanayunan ay pinaglingkuran ng 4,677 istasyon ng medikal at 3,413 na istasyon ng paramedic. Mayroong 18,200 residente bawat medikal na lugar. Sa loob ng limang taon, ang network ng mga medikal na istasyon ay lumago sa 7962, i.e. higit sa 70%; ang bilang ng mga rural hospital bed ay tumaas mula 43,600 hanggang 82,000. Ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan sa USSR sa unang limang taong plano ay tumaas ng halos 4 na beses kumpara sa Imperyo ng Russia (1913). Bilang resulta ng mga pagsisikap na ginawa. Ang pag-asa sa buhay ng mga taong Sobyet mula 1926 hanggang 1972 ay tumaas ng average na 26 taon. Ang pangangalaga sa kalusugan sa pangkalahatan sa RSFSR ay maaaring hatulan mula sa data ng ika-3 edisyon ng Great Soviet Encyclopedia (1969-1978; Talahanayan 5.20).

Ang isang tipikal na institusyong medikal sa kanayunan - ang FAP - ay isang pangunahing pre-medical structural unit na nagbibigay ng mga serbisyong pang-iwas, nakakagamot, at nagpapahusay sa kalusugan. sanitary at anti-epidemya, sanitary at pang-edukasyon, hygienic na pangangalagang medikal at sanitary.

Sa mga sumunod na taon, ang pangunahing tampok ng organisasyon ng pangangalagang medikal sa populasyon sa kanayunan ay ang itinanghal na katangian ng pagkakaloob nito. Karaniwan, mayroong 3 yugto ng pagbibigay ng paggamot at pag-iwas sa pangangalaga sa populasyon.

Ang unang yugto ay isang istasyon ng medikal sa kanayunan - isang lokal na ospital, isang istasyon ng paramedic at isang istasyon ng first aid, mga sentro ng kalusugan, mga sentro ng medikal ng mga institusyong pang-edukasyon. Sa unang yugto, ang mga residente sa kanayunan ay tumatanggap ng pre-medikal, pangunahin at kwalipikadong pangangalagang medikal (therapeutic, pediatric, surgical, obstetric, gynecological, dental).

Ang ikalawang yugto - mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng munisipal na distrito: mga district at central district hospital (CRH). na nagbibigay ng mga pangunahing uri ng espesyal na pangangalagang medikal.

Ang ikatlong yugto ay mga institusyong pangkalusugan ng isang constituent entity ng Russian Federation. kung saan ang nangungunang lugar ay inookupahan ng mga rehiyonal (rehiyonal, republikano, distrito) na mga ospital. Sa yugtong ito, ang dalubhasa, kabilang ang high-tech, pangangalagang medikal ay ibinibigay sa lahat ng mga pangunahing specialty.

SA modernong kondisyon ang pamamaraang ito ay nire-rebisa. Sa panahon ng pagpapatupad ng programang modernisasyon ng pangangalagang pangkalusugan, isang pinag-isang sistema ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa parehong populasyon sa lunsod at kanayunan.

Ang pangunahing pangangalagang pangkalusugan para sa populasyon sa kanayunan ay binubuo ng tatlong antas. Sa ika-3 antas, ang lahat ng mga institusyong medikal ng outpatient ay puro: sa ika-2 antas - mga intermunicipal center na nagbibigay ng kwalipikadong espesyal na pangangalagang medikal na outpatient at inpatient sa mga pinakasikat na profile alinsunod sa mga pamamaraan para sa pagbibigay ng espesyal na pangangalagang medikal: sa ika-1 antas - consultative at diagnostic na espesyal na tulong sa mga panrehiyong CDC.

Sa mga rural na lugar ng Russian Federation mayroong 1,349 na mga institusyong medikal ng ospital, kabilang ang 727 mga sentral na distrito. 79 na distrito at 382 na mga district hospital, na may kabuuang bilang ng mga kama na 153.4 libo. Ang pagkakaloob ng mga kama sa ospital sa bawat 10 libong residente sa kanayunan ay 40.9, na 2.7 beses na mas mababa kaysa sa pagkakaloob ng mga kama sa ospital para sa populasyon ng lunsod (Talahanayan 5.21).

Noong 2010, sa Russian Federation, 40,650 na doktor (7.6% ng kabuuang bilang ng mga doktor) at 207,497 paramedical na manggagawa (15.7% ng kabuuang bilang ng mga paramedical personnel) ang nagtrabaho sa mga institusyong medikal sa kanayunan. Ang probisyon ng mga doktor sa mga rural na lugar noong 2010 ay 12.2 bawat 10 libong populasyon, paramedical personnel - 54.3 bawat 10 libong populasyon. Sa lahat ng mga constituent entity ng Russian Federation sa mga rural na lugar ay may kakulangan ng mga doktor at paramedical personnel.

Ang umuusbong na kalakaran ng pagbabawas ng bilang ng mga district at rural na mga district hospital at pagtaas ng bilang ng mga central district hospital ay dahil sa napatunayang economic inexpedency ng pagkakaroon ng mga hospital medical institution na may mababang bed capacity. Sa malalaking institusyong medikal (gitnang distrito, rehiyonal, rehiyonal, republikano, mga ospital ng distrito) mas kaunting pera ang kanilang ginagastos bawat kama sa pang-ekonomiya at teknikal na mga pangangailangan, pag-init, pagpapanatili ng mga kawani, pagkain. engineering at teknikal na serbisyo. Bilang karagdagan, epektibo silang gumagamit ng mga diagnostic na kagamitan, mga kwalipikadong medikal na tauhan, nagpapakilala ng mga modernong teknolohiyang medikal at sa gayon ay nagbibigay sa populasyon ng mas mataas na kalidad na kwalipikadong pangangalagang medikal. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga rural district hospital sa ilang mga rehiyon ng Russian Federation ay muling ginagamit sa mga medikal na outpatient na klinika, mga medikal na klinika.

Kadalasan, ang mga rehiyon, upang bumuo ng mga sentral na ospital ng distrito, ay nagbabawas sa mga pasilidad ng pangunahing pangangalaga, na iniiwan ang populasyon sa kanayunan na walang pangangalagang medikal at suplay ng gamot.

Ang mga ospital ng distrito ay kailangang muling itayo na isinasaalang-alang ang mga lokal na kondisyon: density ng populasyon, accessibility sa transportasyon, ang pagkakaroon ng mga kama sa ospital sa pangkalahatan, atbp.

PHC- ang batayan ng sistema ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon sa kanayunan - kasama ang pag-iwas, pagsusuri, paggamot ng mga sakit at kondisyon. medikal na rehabilitasyon, pagsubaybay sa kurso ng pagbubuntis, pagtataguyod ng isang malusog na pamumuhay at sanitary at hygienic na edukasyon ng populasyon.

Upang mas malapit sa teritoryo ng tirahan, ang pangunahing pangangalaga sa kalusugan ay inayos ayon sa prinsipyo ng teritoryo-lugar, na nagbibigay para sa pagbuo ng mga grupo ng populasyon na pinaglilingkuran sa lugar ng paninirahan. Ang pangunahing pangangalagang pangkalusugan bago ang ospital ay ibinibigay ng mga paramedic, midwife at iba pang mga paramedic sa FAP.

Ang mga FAP ay isinaayos sa mga rural na lugar na may populasyon na 700 katao o higit pa at ang distansya sa pinakamalapit na pasilidad na medikal ay higit sa 2 km. Kung ito

ang distansya ay lumampas sa 7 km, pagkatapos ay ang FAP ay isinaayos sa isang populated na lugar na may populasyon na hanggang 700 katao. Mga function ng FAP ayon sa kasalukuyang balangkas ng regulasyon:

Pagbibigay ng first aid:

Pagbibigay ng mga gamot sa populasyon (ayon sa naaprubahang nomenclature);

Napapanahon at buong pagpapatupad ng mga reseta ng doktor;

Pagtangkilik ng mga bata at mga buntis na kababaihan, dynamic na pagsubaybay sa kalusugan ng ilang mga kategorya ng mga mamamayan;

Pagpapatupad ng mga hakbang upang mabawasan ang pagkamatay ng bata at ina;

Pagtuturo sa populasyon ng isang malusog na pamumuhay,

Malaki rin ang papel ng FAP sa pagsasagawa ng mga preventive vaccination ayon sa National Vaccination Calendar, na pinagsama-sama na isinasaalang-alang ang edad at kasarian na komposisyon ng populasyon.

Ang pangunahing gawain ng FAP sa pakikipagtulungan sa mga bata ay napapanahon at mataas na kalidad na pagtangkilik. pagbibigay ng buong hanay ng mga hakbang sa pag-iwas. Ang pamamaraan para sa pangangalaga sa prenatal at medikal na pagsusuri ng mga bata ay pareho para sa mga lungsod at kanayunan.

Bilang karagdagan, ang mga tungkulin ng isang paramedic ay kasama ang sistematikong pagsubaybay sa gawain ng mga institusyong pang-edukasyon ng mga bata, ang kanilang kondisyon sa kalusugan, at ang pagsasagawa ng pisikal na edukasyon sa kanila; organisasyon ng preventive examinations. pagtatanim ng mga kasanayan sa kalinisan sa mga bata, pagsasagawa ng malawak na gawaing pang-edukasyon sa mga magulang, bata, tagapagturo at guro.

Mayroong 37.8 libong FAP sa Russian Federation na may tuluy-tuloy na takbo ng pagbabawas ng network. Kung ikukumpara noong 2000, ang kanilang bilang ay nabawasan ng 12.8%, habang ang isang bilang ng mga tanggapan ng GP ay inayos sa mga rural na lugar. Kapag nagsasara ng FAP, kinakailangan munang komprehensibong tasahin ang pagkakaroon ng pangangalagang medikal, lalo na sa mga lugar na kakaunti ang populasyon kung saan ang FAP ang tanging naa-access na yunit ng pangangalagang pangkalusugan. Ito ay lalong mahalaga kapag binibigyan ng FAP ang populasyon ng mga gamot, sinusubaybayan ang paggamit ng mga gamot na anti-tuberculosis, nagsasagawa ng isang hanay ng mga hakbang sa pag-iwas upang itaguyod ang isang malusog na pamumuhay, at tinatangkilik ang mga matatanda. Alinsunod dito, ang saloobin sa isang paramedic sa mga rural na lugar ay kailangang baguhin at suriin ang kanyang mga kondisyon sa pagtatrabaho.

Ang nangungunang link sa pagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan ay dapat na isang pangkalahatang (pamilya) na practitioner. Ang layunin nito ay magbigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa populasyon sa isang dami na bahagyang pumapalit sa makitid na mga espesyalista ng klinika, at sa ilalim ng kondisyon na mas malapit hangga't maaari sa lugar ng tirahan ng mga nakatalagang mamamayan.

Ang mga GP ay maaaring magtrabaho nang isa-isa o sa isang grupo. Sa indibidwal na pagsasanay, ang isang doktor ay gumagana nang nakapag-iisa, nang nakapag-iisa sa iba pang mga doktor at mga espesyalista, gamit ang tulong ng mga kawani ng nursing na nagtatrabaho sa kanya. Ang indibidwal na kasanayan ay pangunahing ginagamit sa mga rural na lugar, kung saan

May kakaunting bilang lamang ng mga taong naninirahan doon at ang paglahok ng ibang mga doktor ay hindi makatwiran sa mga tuntunin ng dami ng pangangalagang ibinigay at suportang pinansyal.

Kasama sa pagsasanay ng grupo ang pagsasama-sama ng mga pagsisikap ng ilang mga doktor upang matiyak ang pagpapalit, tulong sa isa't isa sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal sa populasyon at upang madagdagan. kahusayan sa ekonomiya organisasyon ng mga tanggapan ng GP.

Ang pagsasanay sa pangkat ay may ilang mga pakinabang:

Posibilidad ng pagpapalitan sa araw at sa panahon ng sakit. bakasyon, pagsasanay ng isa sa mga doktor:

Mas mahusay na kagamitan ng mga opisina, kabilang ang diagnostic at treatment equipment, paglikha ng isang araw na ospital;

Pagkakataon para sa propesyonal na komunikasyon at konsultasyon;

Ang posibilidad ng isang tiyak na pagdadalubhasa sa makitid na mga specialty para sa bawat isa sa mga doktor (ophthalmology, endocrinology, cardiology);

Pagbawas ng mga gastos sa pangangasiwa;

Higit pa mahusay na paggamit kawani ng pag-aalaga.

Ang lokasyon ng opisina ng GP ay tinutukoy ng laki ng lokalidad;!, ang kakayahan ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan na magkaloob ng mga lugar, ang MGA KAKAYAHAN ng administrasyong settlement na magbigay ng mga lugar para sa opisina nang mas malapit hangga't maaari sa lugar ng tirahan ng ang kalakip na populasyon (karaniwan ay nasa ground floor ng isang multi-storey residential building o sa isang espesyal na itinayong gusali). Ang lokasyon ng tanggapan ng GP sa mga bagong microdistrict ng mga pamayanan, kung saan karaniwang walang binuo na imprastraktura ng lipunan, ay lalong maginhawa. Ang bilang ng mga mamamayang pinaglilingkuran bawat GP ay itinatag batay sa pamantayan na 1,500 katao. Ito ay itinatag sa pagsasanay; Hindi masisiguro ng mas maliit na bilang ng mga naka-attach na residente ang pagiging posible sa ekonomiya ng trabaho, at hindi papayagan ng mas malaking bilang ang doktor na magbigay sa kanila ng buong hanay ng mga serbisyo sa isang de-kalidad na paraan at nasa oras. Ang tiyak na bilang ng mga residente ay tinutukoy para sa bawat doktor ng punong manggagamot ng klinika kung saan kabilang ang GP, batay sa laki ng nabubuhay na populasyon at antas ng kawani ng institusyon. Ang radius ng serbisyo ay maaaring umabot ng 1.5 km sa lungsod, hanggang 12 km sa kanayunan,

Ang attachment sa GP ay isinasagawa kung mayroon sapilitang patakaran sa segurong medikal at dokumento. pagkakakilanlan ng isang mamamayan. Ang bawat mamamayan ay may karapatang pumili ng manggagamot na gumagamot, kabilang ang isang GP. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang isang GP ay nagsisilbi sa populasyon na nakatira malapit sa kanyang site: halimbawa, sa isang multi-storey multi-entrance na gusali - ang mga residente ng isang bahay na ito. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan para sa tulong na maibigay sa bahay at sa gabi.

Ang iskedyul ng trabaho ng GP ay tinutukoy ng lokasyon ng opisina, ang laki at komposisyon ng nakatalagang populasyon, radius ng serbisyo at pagkakaroon ng mga sasakyan. Mga gawain ng GP:

Pagtanggap ng outpatient ng populasyon, kabilang ang mga simpleng pag-aaral (electrocardiography, klinikal na pagsusuri ng dugo at ihi, pagpapasiya ng mga antas ng asukal sa dugo, visual acuity, atbp.);

Pagbibigay ng emergency na tulong;

Pagbibigay ng tulong sa isang araw na setting ng ospital;

Pagbisita sa mga pasyente sa bahay;

Pagbisita sa iyong mga pasyente sa ospital:

Mga konsultasyon ng mga pasyente na may mga espesyalista:

Pakikipag-ugnayan sa mga awtoridad sa proteksyong panlipunan.

Ang workload ng doktor ay 4-5 thousand na pagbisita kada taon. Ang mga subspesyalista sa klinika ay tumatanggap lamang ng mga referral mula sa isang GP.

Sa kabila ng mahalagang lugar ng FAP sa pangunahing sistema ng pangangalagang pangkalusugan para sa populasyon sa kanayunan, ang nangungunang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa unang yugto ng pangangalaga sa kalusugan sa kanayunan ay ang rural district hospital (RPH) o ang kaukulang yunit ng central district hospital. alin at

Kasama sa mga ito ang isang ospital at isang medikal na outpatient na klinika. Ang pangunahing pangangalagang medikal ay ibinibigay dito ng mga general practitioner, lokal na general practitioner, pediatrician, lokal na pediatrician at GP (mga doktor ng pamilya).

Ang kalikasan at dami ng pangangalagang medikal sa isang rural na distritong ospital ay tinutukoy ng kapasidad, kagamitan, at pagkakaroon ng mga espesyalistang doktor. Anuman ang kapasidad ng SUB, nagbibigay ito ng outpatient na pangangalaga sa mga therapeutic at nakakahawang sakit na mga pasyente, tulong sa panahon ng panganganak, at pediatric at preventive care para sa mga bata. pang-emergency na operasyon at pangangalaga sa trauma. Kasama sa kawani ng SUB ang mga doktor sa mga pangunahing specialty: therapy, pediatrics, dentistry, obstetrics at ginekolohiya, operasyon. Mga gawain ng SMS:

Pagbibigay sa populasyon ng itinalagang teritoryo ng kwalipikadong pangangalagang medikal (outpatient at inpatient):

Pagpaplano at pagsasagawa ng mga aktibidad upang maiwasan at mabawasan ang morbidity at pinsala sa iba't ibang grupo ng populasyon sa kanayunan;

Paggamot at pang-iwas na pangangalaga sa kalusugan para sa mga ina at mga anak:

Pagpapakilala ng mga modernong pamamaraan ng pag-iwas, pagsusuri at paggamot, mga advanced na anyo at pamamaraan ng pag-aayos ng pangangalagang medikal;

Pang-organisasyon at metodolohikal na pamamahala at kontrol sa gawain ng FAP at iba pang institusyong medikal na bahagi ng distritong medikal sa kanayunan.

Ang organisasyon ng outpatient na pangangalaga para sa populasyon ay ang pinakamahalagang seksyon ng gawain ng mga rural district hospital. Sa mga rural na lugar ay mayroong 2,979 outpatient clinics na may 436 thousand visits per shift. Kabilang dito ang mga klinikang medikal na outpatient sa kanayunan(polyclinics), parehong kasama sa istraktura ng iba pang mga medikal na organisasyon at independiyente. Ang kanilang mga pangunahing gawain ay: pagsasagawa ng malawak na mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan at mabawasan ang morbidity, maagang pagkilala sa mga pasyente, medikal na pagsusuri. pagkakaloob ng kwalipikadong pangangalagang medikal sa populasyon, Ang mga doktor ay nagpapatingin sa mga matatanda at bata, gumagawa ng mga tawag sa bahay at nagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal. Ang mga paramedik ay maaari ding makibahagi sa pagtanggap ng mga pasyente, ngunit ang pangangalaga ng outpatient sa isang rural na klinikang medikal na outpatient ay dapat ibigay ng mga doktor.

Bilang karagdagan, ang mga function ng rural outpatient clinic ay kinabibilangan ng:

Paglalapit ng pangangalagang medikal ng outpatient sa mga residente sa kanayunan;

Pagsasagawa ng isang hanay ng mga sanitary at anti-epidemic na mga hakbang (mga pagbabakuna sa pag-iwas, patuloy na pangangasiwa ng sanitary ng mga institusyon at pasilidad, supply ng tubig at paglilinis ng mga populated na lugar);

Naka-iskedyul na mga pagbisita ng mga doktor sa mga subordinate na FAP at mga institusyong pang-edukasyon ng mga bata upang magbigay ng praktikal na tulong at subaybayan ang kanilang trabaho.

Ang pangangalaga sa kalusugan ng ina at bata ay may mahalagang papel sa gawain ng isang ospital sa kanayunan. Pangangalagang medikal para sa mga bata sa isang medikal na site sa kanayunan ibinibigay ng mga doktor at paramedic sa ilalim ng gabay ng punong manggagamot ng lokal na ospital. Kung mayroong isang pediatrician sa isang rural na medikal na site, siya ang may pananagutan sa pag-aayos ng pangangalagang medikal para sa mga bata (bilang panuntunan, ang punong manggagamot). Sa kawalan ng isang pediatrician, ang punong manggagamot ng isang rural district hospital ay may karapatang magtalaga ng responsibilidad para sa pangangalagang medikal sa mga bata sa isa sa mga general practitioner, na naglalaan sa kanya ng isang tiyak na oras upang magtrabaho kasama ang mga bata.

Ang mga pangunahing responsibilidad ng isang doktor na responsable para sa pangangalagang medikal para sa mga bata sa isang rural na medikal na site:

Patuloy na pagsubaybay sa pag-iwas sa mga bata sa mga nayon na nakatalaga sa lokal na ospital;

Pana-panahong medikal na pagsusuri ng lahat ng mga bata sa lugar, lalo na sa unang taon ng buhay;

Aktibong pagkilala sa mga maysakit at mahinang bata, dinadala sila sa dispensaryo para sa regular na pagmamasid at paggaling:

Napapanahon at kumpletong saklaw ng mga bata na may preventive vaccination;

Regular na pangangasiwa ng mga bata sa mga organisadong grupo, pagsubaybay sa tamang neuropsychic at pisikal na pag-unlad ng mga bata. pagsasagawa ng mga kinakailangang hakbang sa kalusugan;

Aktibong pagkilala sa mga maysakit na bata, napapanahong pagkakaloob ng kwalipikadong pangangalagang medikal at pagkakaloob ng ospital kung kinakailangan;

Patuloy na pag-aaral ng mga kondisyon at pamumuhay ng mga bata sa pamilya, pagkakakilanlan at tulong sa pag-aalis ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa kapaligiran;

Pagsubaybay sa gawain ng FAP sa pamamagitan ng regular (ayon sa iskedyul) na mga pagbisita sa larangan, na nagbibigay sa kanila ng kinakailangang tulong sa organisasyon at pamamaraan;

Malawak na gawaing pang-edukasyon sa mga magulang, bata, guro, tagapagturo sa mga isyu sa kalusugan ng bata.

Ang mga doktor mula sa mga klinika ng outpatient sa kanayunan ay naglalakbay ayon sa isang tiyak na iskedyul sa FAN ng kanilang site para sa isang konsultasyon. Kasabay nito, dapat silang magsikap na mapabuti ang mga kwalipikasyon ng kanilang mga katulong sa pamamagitan ng paglilipat ng kaalaman at karanasan sa kanila. Inaabisuhan ang populasyon tungkol sa iskedyul ng pag-alis.

Ang mga pediatrician mula sa mga central district hospital ay dapat maglakbay sa rural district hospital ayon sa iskedyul upang mapabuti ang pangangalagang medikal para sa mga bata sa rural na lugar. Inaabisuhan ang populasyon nang maaga sa pagdating ng pediatrician.

Ang mga materyales mula sa mga inspeksyon ng trabaho ng mga rural district hospital at mga post ng first-aid sa pangangalagang medikal para sa mga bata ay ibinubuod ng mga pediatrician ng distrito at mga organisasyonal at metodolohikal na tanggapan ng Central District Hospital. ay pana-panahong naririnig sa mga kumperensya ng distrito at mga konsehong medikal. Batay sa mga resulta ng talakayan, ang mga naaangkop na hakbang sa organisasyon ay ginawa.

Alinsunod sa mga gawaing ito, ang mga pangunahing responsibilidad ng doktor (mga doktor) ng rural na distritong medikal ay tinutukoy;

Outpatient na pagtanggap ng populasyon;

Paggamot sa inpatient ng mga pasyente sa isang rural district hospital:

Pagbibigay ng tulong sa bahay;

Pagbibigay ng pangangalagang medikal sa kaso ng mga talamak na sakit at aksidente;

Pagre-refer ng mga pasyente sa iba pang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan para sa mga medikal na dahilan;

Pagsusuri ng pansamantalang kapansanan at pagpapalabas ng mga sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho:

Organisasyon at pagsasagawa ng mga pagsusuri sa pag-iwas;

Napapanahong pagpaparehistro ng mga pasyente para sa pagpaparehistro ng dispensaryo:

Pagsasagawa ng isang kumplikadong mga hakbang sa medikal at kalusugan, tinitiyak ang kontrol ng klinikal na pagsusuri;

Aktibong pagtangkilik ng mga bata at mga buntis na kababaihan;

Pagsasagawa ng isang hanay ng mga sanitary at anti-epidemikong hakbang;

Sanitary na gawaing pang-edukasyon, pagsulong ng isang malusog na pamumuhay;

Mga naka-iskedyul na pagbisita sa istasyon ng first aid.

Ang istruktura ng isang rural na distritong medikal ay nabuo depende sa laki ng populasyon na pinaglilingkuran, ang radius ng serbisyo, ang distansya sa central district hospital at ang kalagayan ng mga kalsada. Ang bilang ng mga taong nagsilbi sa isang rural na distritong medikal ay maaaring umabot sa 2.5 libong tao.

Ang pangunahing espesyal na pangangalagang pangkalusugan ay ibinibigay ng mga medikal na espesyalista, kabilang ang mga medikal na espesyalista mula sa mga institusyong medikal na nagbibigay ng dalubhasa, kabilang ang high-tech, pangangalagang medikal. Ang pangunahing pangangalaga sa kalusugan ay ibinibigay sa isang outpatient na batayan at sa isang araw na setting ng ospital.

Upang magbigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa mga mamamayan sa kaso ng mga talamak na sakit, kondisyon, paglala ng mga malalang sakit na hindi sinamahan ng banta sa buhay ng pasyente at hindi nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal, ang mga yunit ng pangangalagang medikal ay nilikha sa loob ng istruktura ng mga institusyong medikal na ibigay ito sa isang emergency form.

Ang organisasyon ng pangangalagang medikal para sa mga residente ng mga rural na lugar, ang dami at kalidad nito ay nakasalalay sa distansya ng mga institusyong medikal mula sa lugar ng tirahan ng mga pasyente, ang pagkakaroon ng mga kwalipikadong tauhan, kagamitan, ang posibilidad na makatanggap ng espesyal na pangangalagang medikal, at ang pagpapatupad ng mga pamantayang medikal at panlipunang seguridad sa mga antas ng rehiyon at pederal.

Central District Hospital(CRH) ay ang pangunahing institusyong medikal para sa pagbibigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal sa populasyon sa kanayunan. Kasabay nito, ang Central District Hospital ay isang sentro para sa organisasyonal at metodolohikal na pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan sa isang munisipal na distrito, na responsable para sa pag-oorganisa ng pangangalagang medikal para sa populasyon, pagtaas ng kahusayan, kalidad at accessibility ng pangangalagang ito.

Sa iba't ibang rehiyon ng bansa, may mga sentral na distritong ospital na may iba't ibang kapasidad, na nakadepende sa laki ng populasyon, ang pagkakaloob ng mga pasilidad ng ospital at iba pang mga kadahilanan. Ang pinakamainam na kapasidad ng central district hospital ay hindi bababa sa 250 kama. Ang istraktura ng Central District Hospital ay kinabibilangan ng:

Ospital na may mga departamento para sa mga pangunahing specialty;

Klinika na may mga silid ng paggamot at diagnostic at laboratoryo:

Mga kagawaran ng emergency:

Kagawaran ng Patolohiya:

Opisina ng organisasyon at pamamaraan;

Mga pantulong na yunit ng istruktura (parmasya, kusina, medikal na archive, atbp.).

Ang profile at bilang ng mga dalubhasang departamento ng central district hospital ay nakasalalay sa kapasidad nito, ngunit ang kanilang pinakamainam na bilang ay dapat na hindi bababa sa 5: therapeutic, surgical na may traumatology, pediatric, infectious disease, obstetrics at gynecology (kung walang maternity hospital sa lugar).

Ang mga pangunahing gawain ng Central District Hospital:

Pagbibigay sa populasyon ng distrito at sentrong pangrehiyon ng kwalipikadong espesyal na pangangalagang medikal sa inpatient at outpatient;

Tulong sa pagpapatakbo, organisasyonal at pamamaraan sa mga organisasyong medikal sa rehiyon;

Organisasyon ng materyal at teknikal na suporta para sa mga departamento ng Central District Hospital:

Pag-unlad at pagpapatupad ng mga hakbang na naglalayong pataasin ang IMP ng populasyon, bawasan ang morbidity, sanggol at pangkalahatang dami ng namamatay, pagpapabuti ng kalusugan;

Pag-aayos, makatuwirang paggamit, advanced na pagsasanay ng mga medikal na tauhan;

Pagpapatupad ng mga aktibidad upang itaguyod ang isang malusog na pamumuhay.

Ang punong manggagamot ng Central District Hospital ay may mga kinatawan sa mga pangunahing lugar ng aktibidad: departamento ng medikal, trabaho sa outpatient, gawaing pang-organisasyon at pamamaraan (pinuno ng departamento ng organisasyon at pamamaraan), gawaing pang-administratibo at pang-ekonomiya, seguridad, at sa mga lugar na may populasyon. ng 70 libo o higit pa - sa pagkabata at obstetrics.

Upang magbigay ng tulong sa pamamaraan, organisasyonal at pagpapayo sa mga doktor ng mga distritong medikal sa kanayunan, ang Central District Hospital ay naglalaan ng mga espesyalista sa distrito na, sa loob ng balangkas ng kanilang espesyalidad, organisasyonal at metodolohikal na namamahala sa lahat ng mga institusyong medikal sa distrito - madalas na pinuno ng mga departamento ng Central District Ospital o ang pinaka may karanasan na mga doktor. Ang bawat isa sa kanila ay namumuno sa gawaing medikal sa rehiyon sa kanyang espesyalidad, naglalakbay para sa mga konsultasyon, nagsasagawa ng mga operasyong demonstrasyon, pagsusuri at paggamot ng mga pasyente, nagpapadala ng mga pangkat ng mga medikal na espesyalista sa mga institusyong medikal ng mga distritong medikal sa kanayunan, nakikinig sa mga ulat mula sa mga doktor ng mga lokal na ospital, mga pinuno ng mga istasyon ng pangunang lunas, pinag-aaralan ang kanilang trabaho, mga ulat sa istatistika, nagsasagawa ng mga pang-agham na kumperensya, mga seminar, mga advanced na pagsasanay sa lugar ng trabaho.

Upang mailapit ang espesyal na pangangalagang medikal sa populasyon sa kanayunan, lumilikha ang mga sentrong pangrehiyon interdistrict specialized department(mga sentro, mga medikal na distrito) na nilagyan ng modernong kagamitan. Ang mga tungkulin ng mga inter-district center ay ginagampanan ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan. may kakayahang magbigay sa populasyon ng espesyal, mataas na kwalipikadong inpatient o outpatient na pangangalaga kung ang mga sentral na distritong ospital ng mga kalapit na lugar ay walang kakayahan na magbigay ng espesyal na pangangalaga o ang dami nito sa bawat pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay kakaunti, at ang mga kinakailangang espesyalista ay hindi magagamit. Kasabay ng pagsasagawa ng mga tungkulin ng isang istrukturang yunit ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan, ang mga dalubhasang sentro ng interdistrito (mga departamento) ay nagsasagawa ng:

Mga consultative appointment sa klinika para sa mga pasyenteng nire-refer ng mga doktor mula sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa mga kalakip na lugar;

Pag-ospital ng mga pasyente mula sa mga nakatalagang lugar:

Pang-organisasyon, pamamaraan at tulong sa pagpapayo (kabilang ang pagsusuri sa kakayahan sa trabaho) sa mga doktor ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa mga itinalagang lugar, kabilang ang mga nakatakdang pagbisita:

Panimula sa gawain ng mga institusyong pangkalusugan ng mga modernong paraan at pamamaraan ng pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng mga pasyente sa may-katuturang espesyalidad;

Pagsusuri sa mga resulta ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga residente ng mga nakatalagang distrito, pagbibigay ng impormasyon sa gawain ng interdistrict medical center;

Pagsasagawa ng magkasanib na mga temang kumperensya at seminar. Ang mga institusyong medikal sa mga kalakip na lugar ay nagdadala ng mga pasyente

at mga buntis na kababaihan sa interdistrict center (sa pamamagitan ng kasunduan), sumangguni sa mga pasyente para sa konsultasyon na napapailalim lamang sa isang kumpletong pagsusuri alinsunod sa mga pamantayan ng pangangalagang medikal, ipaalam sa populasyon ang tungkol sa mga oras ng trabaho ng mga espesyalista ng sentro. Upang i-coordinate ang gawain ng mga interdistrict medical center at mga nakatalagang lugar, ang mga interdistrict medical council ay nilikha.

Polyclinic Central District Hospital nagbibigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal sa populasyon sa kanayunan sa 8-10 medikal na espesyalidad. Ang mga gawain ng klinika ay kinabibilangan ng:

Pagbibigay ng kwalipikadong pangangalaga sa outpatient sa nakatalagang populasyon ng distrito at sentrong pangrehiyon;

Organisasyon at pamamaraan ng pamamahala ng mga departamento ng outpatient ng distrito;

Pagpaplano at pagpapatupad ng mga aktibidad na naglalayong pigilan at bawasan ang morbidity at kapansanan;

Panimula sa gawain ng lahat ng mga klinika ng outpatient sa rehiyon ng mga modernong pamamaraan at paraan ng pag-iwas at paggamot ng mga sakit, pinakamahusay na kasanayan sa pagbibigay ng pangangalaga sa outpatient;

Pagpapatupad ng mga hakbang upang itaguyod ang isang malusog na pamumuhay.

Ang mga residente sa kanayunan ay pumupunta sa klinika ng distrito kasunod ng mga referral mula sa mga institusyong medikal ng mga distritong medikal sa kanayunan upang makatanggap ng espesyal na pangangalagang medikal, pagsusuri sa pagganap, at mga konsultasyon sa mga medikal na espesyalista.

Upang mailapit ang espesyal na pangangalagang medikal sa lugar ng tirahan, ang mga mobile na pangkat ng pangangalagang medikal ay nilikha mula sa mga full-time na doktor at nars sa Central District Hospital.

Ang organisasyonal at metodolohikal na tanggapan ng Central District Hospital ay gumaganap ng mahalagang papel sa pag-oorganisa ng pangangalagang medikal para sa populasyon ng mga rural na lugar. na may tauhan ng mga pinaka may karanasang doktor. Mayroon siyang data sa ekonomiya at sanitary condition ng rehiyon, ang network at staffing ng mga institusyong medikal, ang pagkakaloob ng populasyon ng iba't ibang uri ng medikal at panlipunang seguridad, atbp. Ang organisasyonal at metodolohikal na tanggapan ay pinamumunuan ng pinuno, na maaaring sabay na maging representante na punong manggagamot ng Central District Hospital.

Outpatient at inpatient pangangalagang medikal para sa mga bata sa mga rural na lugar sila ay nakatalaga sa mga klinika ng mga bata, mga ospital ng mga bata at mga departamento ng mga bata ng central district hospital.

Ang pangangalagang pangkalusugan ng mga bata sa distrito ay isinasagawa ayon sa pinag-isang planong inaprubahan ng punong manggagamot, na siyang responsable para sa kalidad ng pangangalagang medikal para sa mga bata. Gayunpaman, inilalagay niya ang direktang responsibilidad sa kanyang kinatawan para sa pediatrics at obstetrics o (sa kawalan ng isa) sa district pediatrician na namamahala sa pangangalagang medikal para sa mga bata sa rural na lugar.

Ang posisyon ng isang district pediatrician ay itinatag sa mga kawani ng bawat district hospital, na kinabibilangan ng isang klinika sa konsultasyon ng mga bata, bilang karagdagan sa mga posisyong medikal na ibinigay ng karaniwang kawani ng isang klinika ng mga bata.

Ang pangunahing pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga bata sa antas ng paksa RF.- Ospital ng rehiyonal (rehiyonal, distrito, republikano) ng mga bata. at sa kawalan nito - isang rehiyonal (rehiyonal, republikano, distrito) na ospital na may departamento ng mga bata at isang consultative na klinika para sa mga bata.

Sa lugar, maliban sa central district hospital. mag-organisa ng mga dalubhasang dispensaryo (anti-tuberculosis, balat at venereology, paggamot sa droga), na nagpapatakbo bilang mga inter-district na institusyong medikal, na nagsisilbi sa populasyon ng mga kalapit na lugar.

Ang mataas na kwalipikadong espesyal na pangangalagang medikal para sa populasyon sa kanayunan sa lahat ng pangunahing espesyalidad ay ibinibigay ng rehiyonal (teritoryal, republikang distrito) na mga institusyong medikal. Ang pangunahing isa ay rehiyonal (rehiyonal, republikano, distrito) ospital, na nagbibigay ng buong pangangalagang medikal hindi lamang sa mga residente sa kanayunan, kundi pati na rin sa lahat ng mga residente ng constituent entity ng Russian Federation. Ito ang sentro ng organisasyonal at metodolohikal na pamamahala ng mga institusyong medikal na matatagpuan sa rehiyon (rehiyon, republika, distrito), isang klinikal na base para sa pagdadalubhasa at advanced na pagsasanay ng mga doktor at kawani ng pag-aalaga.

Ang kapasidad at kawani ng ospital ay tinutukoy ng populasyon ng teritoryong administratibo. Ang pinakamainam na kapasidad ng isang rehiyonal (rehiyonal, republikano, distrito) na ospital ay 700-1000 kama.

Mga layunin ng rehiyonal na ospital:

Lubos na kwalipikadong espesyalisadong consultative, diagnostic at therapeutic na tulong sa populasyon ng administratibong teritoryo sa mga setting ng outpatient at inpatient gamit ang lubos na epektibong medikal na teknolohiya,

Advisory at organisasyonal at metodolohikal na tulong sa mga espesyalista mula sa iba pang mga institusyong medikal ng teritoryong administratibo;

Kwalipikadong emerhensiya at nakaplanong advisory na pangangalagang medikal gamit ang air ambulance at ground transport;

Pagbuo at pagpapatupad ng mga naka-target na programa para sa pagpapabuti ng pangangalagang medikal:

Pagpapakilala ng mga modernong teknolohiyang medikal, epektibong pamamaraan at prinsipyo ng pamamahala sa pagsasagawa ng mga institusyong medikal ng teritoryong pang-administratibo seguro sa kalusugan:

Pakikilahok sa pagsasanay, propesyonal na muling pagsasanay at advanced na pagsasanay ng mga manggagawang medikal;

Pagbuo ng isang malusog na pamumuhay.

Kagawaran ng organisasyon at pamamaraan;

Consultative at diagnostic clinic:

Ospital na may emergency department;

Kagawaran ng eksperto at nakaplanong tulong sa pagpapayo;

Medikal na Aklatan;

Iba pang mga istrukturang yunit na kinakailangan para sa pagpapatakbo ng ospital (catering department, accounting, medical archive, garahe, atbp.).

Ang gawain ng isang rehiyonal na ospital sa maraming paraan ay katulad ng gawain ng isang ospital ng lungsod. ngunit mayroon din itong sariling katangian. Isa na rito ang presensya sa loob ng ospital ng isang rehiyon consultative at diagnostic na klinika.

Ang mga pangunahing gawain ng consultative at diagnostic clinic: pagbibigay ng mga pasyente na tinukoy mula sa mga institusyong medikal sa antas ng lokal o distrito ng espesyal na kwalipikadong tulong sa pagpapayo sa pag-diagnose ng mga sakit, pagrerekomenda ng dami at paraan ng paggamot, at, kung kinakailangan, pangangalaga sa inpatient sa mga departamento ng ang rehiyonal na ospital. Ang mga consultative at diagnostic na klinika ay hindi lamang nagsasagawa ng consultative at therapeutic function, ngunit sinusuri din ang kalidad ng trabaho ng mga rural na doktor, distrito, lungsod at lokal na mga ospital.

Ang mga pasyente ay tinutukoy sa klinika ng pagpapayo sa rehiyon, bilang panuntunan, pagkatapos ng paunang konsultasyon at pagsusuri ng mga espesyalista sa medikal na rehiyon. Upang pantay na maipamahagi ang daloy ng mga pasyente, ang mga espesyalista ng consultative at diagnostic clinic ay regular na nag-uulat ng pagkakaroon ng mga libreng lugar sa mga departamento ng ospital o mga appointment para sa mga eksaminasyon, i-coordinate ang oras ng pagpasok ng mga pasyente mula sa mga institusyong medikal sa mga rural na lugar, ayusin at magsagawa ng on-site konsultasyon sa mga medikal na espesyalista, magbigay ng medikal na ulat para sa bawat pasyente, na nagpapahiwatig ng diagnosis. isinagawa ang paggamot at mga karagdagang rekomendasyon. Ang klinika ay sistematikong nagsasagawa ng mga pagtatasa ng kalidad: ang mga makabuluhang pagkakaiba sa mga pagsusuri, mga pagkakamali na ginawa ng mga doktor sa mga institusyong medikal ng distrito kapag sinusuri at ginagamot ang mga pasyente sa lokal, atbp.

Ang isang espesyal na tampok ng rehiyonal na ospital ay ang presensya sa komposisyon nito mga kagawaran ng emerhensiya at nakaplanong tulong sa pagpapayo, na nagbibigay ng emergency at advisory na tulong sa paglalakbay sa malayong lokalidad. Inihahatid ng departamento ang pasyente sa isang organisasyong medikal, nagpapadala ng mga espesyalista sa mga tawag mula sa mga lugar at nagpapanatili ng pakikipag-ugnayan sa mga pangkat na ipinadala upang magbigay ng pangangalagang medikal. Ang kagawaran ng emerhensiya ay nag-oorganisa ng paghahatid ng mga pasyente, na sinamahan ng mga medikal na tauhan, sa mga espesyal na institusyon sa labas ng rehiyon, kagyat na paghahatid ng mga gamot at mga suplay na kinakailangan upang iligtas ang buhay ng mga pasyente.

Ang departamentong ito ay kadalasang mayroong fleet ng mga sasakyan para sa paglalakbay sa mga rural na lugar. Bilang karagdagan sa tagapamahala, ang mga tauhan nito ay kinabibilangan ng mga doktor, mga espesyalista

mga kasangkot sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal, mga paramedic, mga nars. Ang lahat ng mga espesyalista mula sa rehiyonal na ospital at iba pang mga institusyong medikal ay maaaring kasangkot sa gawain ng departamento. Ang departamento ng emerhensiya at nakaplanong pangangalaga sa pagpapayo sa ilang rehiyon ay ang pangunahing yunit ng medikal ng sentrong pangrehiyon para sa gamot sa sakuna. Sa kasong ito, gumagana ang mga dalubhasang pangkat ng pangangalagang medikal sa halos patuloy na kahandaan.

Upang mailapit ang pangangalagang medikal sa mga residente ng nayon, ang mga espesyalista mula sa mga panrehiyong institusyon ay nagsasanay ng mga nakaiskedyul na pagbisita ng pinagsamang mga koponan upang kumonsulta sa mga paunang napiling pasyente na nangangailangan ng paglilinaw ng diagnosis. pagwawasto ng iniresetang paggamot, pagpapasiya ng pangangailangan para sa ospital sa mga institusyong medikal sa rehiyon. Ang gawaing ito ay isinasagawa din ng mga espesyalista mula sa mga sentral na rehiyonal na ospital.

Gawaing pananaliksik- isa sa mga lugar ng aktibidad ng rehiyonal (rehiyonal, republikano, distrito) na ospital: pagsasagawa ng siyentipikong pananaliksik, pagpapakilala ng mga resulta ng mga bagong pag-unlad at pamamaraan sa pagsasanay ng mga institusyong medikal, pag-aayos ng mga pang-agham na kumperensya at seminar, ang gawain ng mga pang-agham na lipunan ng mga doktor.

Sa isang rehiyonal na ospital, hindi tulad ng isang ospital ng lungsod, ang mga function departamento ng organisasyon at pamamaraan mas malawak. Sa katunayan, ito ay nagsisilbing siyentipiko at medikal na batayan para sa katawan ng pamamahala sa kalusugan ng estado ng rehiyon para sa pagpapakilala sa pagsasagawa ng mga advanced na porma ng organisasyon at mga pamamaraan ng pangangalagang medikal sa populasyon. Ang mga pangunahing pag-andar nito:

Pagsusuri ng mga aktibidad ng mga institusyong medikal sa rehiyon:

Pang-organisasyon, pamamaraan at tulong sa pagpapayo:

Pag-aaral at pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng populasyon:

Organisasyon ng pagsasanay sa kawani;

Pagpaplano ng trabaho.

Ang organisasyonal at metodolohikal na gawain ng mga institusyong medikal sa rehiyon ay nagsasangkot ng pangunahing kawani (punong siruhano, therapist, pediatrician, obstetrician-gynecologist) at freelance (kadalasang pinuno ng mga dalubhasang at mataas na dalubhasang departamento) na mga espesyalista.

Pang-emergency na pangangalagang medikal sa mga rural na lugar sa antas ng FAP, SUB. Ang mga medikal na outpatient na klinika ng pamilya ay ibinibigay ng mga medikal na kawani ng mga institusyong ito sa anumang oras ng araw.

Ang pinakamahalagang isyu sa pag-aayos ng emerhensiyang pangangalagang medikal para sa populasyon sa kanayunan:

Iskedyul at pamamaraan para sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa lahat ng mga organisasyong medikal sa kanayunan;

Availability ng styling, mga bag at kanilang mga kinakailangang kagamitan;

Mga pamantayan sa pangangalagang medikal na pang-emergency;

Pagpaparehistro ng mga tawag na natanggap at mga hakbang na ginawa;

Pagpapatuloy (batay sa prinsipyo ng feedback) sa pagitan ng serbisyo ng EMS, serbisyo sa klinika ng outpatient, mga serbisyo sa pagpapadala ng mga sakahan at negosyo:

Paghahanda sa populasyon upang magbigay ng tulong sa sarili at kapwa, pagpapataas ng sanitary literacy ng populasyon;

Pag-unlad at pagkakaroon ng mga insentibo para sa pakikilahok sa ganitong uri ng tulong para sa lahat ng manggagawang pangkalusugan, kabilang ang mga kawani ng nursing, kabilang ang kanilang pagsasanay, kagamitan at mga insentibong pinansyal;

Pagsasanay ng mga medikal na tauhan upang magbigay ng ambulansya at emerhensiyang pangangalagang medikal;

Priyoridad ng suportang panggamot at logistik.

Upang mapabuti ang pangangalagang medikal para sa populasyon sa kanayunan, maraming gawain ang ginagawa bilang bahagi ng pagpapatupad ng programa sa modernisasyon ng pangangalagang pangkalusugan. na nagbibigay organisasyon ng mga sambahayan, karagdagang pagpapalakas ng materyal at teknikal na base ng mga institusyong medikal sa mga rural na lugar, advanced na pagsasanay, pagsasanay at muling pagsasanay ng mga tauhan.

Ang programa ng modernisasyon ay nagbibigay para sa pagbubukas ng higit sa 3,800 kabahayan sa mga pamayanan na may populasyon na mas mababa sa 100 katao.

Ang konsepto ng housekeeping ay nagpapahiwatig ng isang lokal na residente na sumang-ayon na magbigay ng paunang lunas sa mga may sakit o nasugatan na mga residente ng paninirahan. Para magawa ito, tuturuan ng mga espesyalista sa larangan ng disaster medicine ang naturang residente ng mga pangunahing kasanayan at pamamaraan ng first aid, at bibigyan siya ng mga lokal na awtoridad ng koneksyon sa telepono para sa agarang pagtawag sa isang paramedic, isang doktor, isang emergency medical team at isang kit para sa pangunang lunas. Ang ganitong gawain ay aktibong isinasagawa sa ilang mga rehiyon ng Russian Federation.

Nakaplanong magbukas ng 1,093 na mga istasyon ng pangunang lunas at mga istasyon ng paramedic sa mga rural na lugar. 226 na mga klinikang medikal na outpatient, 1,381 na opisina ng GP.

Ang sitwasyon sa mga medikal na tauhan, ang pagtatrabaho sa mga rural na lugar ay lumalala sa mga nakaraang taon. Noong 2005-2010 ang bilang ng mga doktor sa kanayunan ay bumaba ng 1,653 katao (mula 42.2 libo hanggang 40.6 libong doktor), ang koepisyent ng mga part-time na doktor ay tumaas ng 6.7%.

Mula Enero 1, 2012, sa pamamagitan ng Decree ng Gobyerno ng Russian Federation noong Oktubre 17, 2011 No. 39, mga manggagawang medikal at parmasyutiko na naninirahan at nagtatrabaho sa ilalim ng isang kontrata sa pagtatrabaho sa mga pamayanan sa kanayunan, mga pamayanan ng mga manggagawa (mga uri ng urban na pamayanan), na ay nasa mga kawani sa kanilang pangunahing lugar ng trabaho sa mga institusyon ng pederal na pamahalaan na nasa ilalim ng mga pederal na ehekutibong awtoridad, isang buwanang pagbabayad ng cash ay itinatag bilang isang sukatan ng panlipunang suporta upang mabayaran ang mga gastos sa pagbabayad tirahan, pagpainit at pag-iilaw sa halagang 1200 rubles.

Upang mabawasan ang kakulangan ng mga medikal na tauhan sa mga rural na lugar, iminungkahi na lumikha ng mga karagdagang insentibo para sa mga doktor na lumipat sa trabaho sa mga rural na lugar, sa anyo ng isang beses na pagbabayad sa halagang 1 milyong rubles para sa pag-aayos, solusyon ng pabahay at iba pang pang-araw-araw na problema.

Ito ay binalak na ipatupad ang isang beses mga pagbabayad ng kabayaran mga manggagawang medikal na wala pang 35 taong gulang. dumating noong 2011-2012. pagkatapos ng pagtatapos mula sa isang mas mataas na institusyong pang-edukasyon upang magtrabaho sa isang rural na lokalidad o lumipat mula sa iba kasunduan.

Ang kondisyon para sa pagtanggap ng mga pagbabayad na ito ay ang konklusyon sa pagitan ng doktor at ng awtorisadong executive body ng constituent entity ng Russian Federation ng isang kasunduan sa paglipat upang magtrabaho sa isang rural na lokalidad para sa isang panahon ng hindi bababa sa 5 taon.

Ang mga ehekutibong awtoridad ng isang constituent entity ng Russian Federation ay may karapatang magbigay ng mga pagbabayad sa paramedical personnel sa gastos ng mga pondo ng constituent entity ng Russian Federation.

Pederal na target na programa " Pag-unlad ng lipunan mga nayon hanggang 2013.” (gaya ng sinusugan ng Mga Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation na may petsang Abril 29, 2005 No. 271 at Abril 28, 2011 No. 336) ay nagbibigay para sa pagpapatupad ng mga karagdagang hakbang para sa pagbuo ng isang network ng mga pangunahing institusyon ng pangangalagang pangkalusugan:

Pagpapalakas ng materyal at teknikal na base ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan sa mga rural na lugar, na isinasaalang-alang ang paglikha ng mga mobile unit, sentro, at mga departamento ng pangkalahatang medikal (pamilya) na pagsasanay;

Pagpapabuti ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan para sa populasyon sa kanayunan sa pamamagitan ng pagpapakilala ng pangkalahatang medikal (pamilya) na kasanayan;

Pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa populasyon sa kanayunan sa pamamagitan ng pagpapabuti ng suporta sa regulasyon, logistik at tauhan;

Pagpapabuti ng consultative, diagnostic at therapeutic na tulong sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga on-site na paraan ng pangangalagang medikal;

Mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng mga tauhan na pangunahin nang may mga espesyalista mula sa pangkalahatang medikal (pamilya) na pagsasanay:

Pag-unlad ng Institute of GP (doktor ng pamilya).

Bilang resulta ng pagpapatupad ng mga hakbang, lalawak ang access ng populasyon sa kanayunan sa mga serbisyo ng mga institusyong medikal at kanilang mga departamento.

Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng pagpapatupad ng Konsepto ng Demograpikong Patakaran ng Russian Federation para sa panahon hanggang 2025, na inaprubahan ng Dekreto ng Pangulo ng Russian Federation noong Oktubre 9, 2007 No. 1351, na may kaugnayan sa mga rural na lugar, karagdagang kinakailangan ang mga hakbang upang:

Pagbabawas ng dami ng namamatay, lalo na sa edad ng pagtatrabaho:

Pagbabawas ng mga rate ng pagkamatay ng sanggol;

Pagpapanatili at pagpapalakas ng kalusugan ng populasyon sa kanayunan: pagtaas ng pag-asa sa buhay;

Paglikha ng mga kondisyon para sa isang malusog na pamumuhay;

Pagbabawas ng saklaw ng mga sakit na makabuluhang panlipunan,

Pagbawas sa daloy ng migrasyon ng populasyon sa kanayunan. Kaugnay nito, sa mga rehiyon kinakailangan na magbigay ng:

Pagpapalakas ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa mga rural na lugar:

Pagtaas ng pagkakaroon ng mga gamot para sa mga residente sa kanayunan;

Pagbubuo ng pagganyak para sa isang malusog na pamumuhay, kabilang ang mga programa upang bawasan ang pagkonsumo ng alak at mga produktong tabako, hindi medikal na paggamit ng mga narcotic na gamot at psychotropic substance, pag-iwas sa alkoholismo, pagkagumon sa droga, cardiovascular at iba pang mga sakit;

Tinitiyak ang pagpapatakbo ng mga sentrong pangkalusugan sa mga kanayunan.

Sa larangan ng pangangalagang medikal, pinaplanong palawakin ang pag-access ng populasyon sa kanayunan sa kwalipikadong pangunahing pangangalagang pangkalusugan. emergency at espesyal na pangangalagang medikal batay sa pagpapalakas ng network ng FAP. mga ospital ng distrito, ang paglikha ng mga pangkalahatang medikal na pagsasanay sa mga klinika ng outpatient, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng teritoryo. pagpapalakas ng materyal at teknikal na base ng distrito, sentral na distritong mga ospital at inter-district center gamit ang telemedicine, tinitiyak ang transport accessibility para sa rural na populasyon ng mga inter-district center, rehiyonal, republikano at pederal na institusyong medikal. Ito ay binalak na palawakin ang serbisyong pang-emerhensiyang serbisyong medikal, ang network ng parmasya, mga on-site na anyo ng espesyal na pangangalagang medikal at ang paggamit ng mga malalayong paraan ng diagnostic sa mga rural na lugar. Ang buong populasyon sa kanayunan ay dapat na sakop ng obserbasyon ng dispensaryo.

Upang gawing popular ang isang malusog na pamumuhay at maakit ang mga residente sa kanayunan sa pisikal na edukasyon at sports, ito ay binalak na palawakin ang network ng mga pasilidad sa palakasan at palaruan.

Ang lahat ng mga aktibidad na iminungkahi at isinasagawa ng Pamahalaan at mga lokal na awtoridad sa kalusugan ay dapat talagang baguhin ang kasalukuyang sistema ng pangangalaga sa kalusugan sa kanayunan at dalhin ito sa isang bago, mas mataas na antas ng kalidad na nakakatugon sa mga modernong pangangailangang medikal.

Pangangalaga sa obstetric at ginekologiko para sa populasyon sa kanayunan

Mga tampok ng pamumuhay at mga kondisyon ng pagtatrabaho ng populasyon sa kanayunan, na ipinahayag sa pagpapakalat ng mga pamayanan, ang pagkakaiba sa mga anyo ng organisasyon ng produksyon ng agrikultura, ang iba't ibang uri ng gawaing pang-agrikultura (pagsasaka, pagsasaka ng hayop, pagsasaka ng manok), ang malaking saklaw sa mga gawaing ito, ang kanilang seasonality, ay tumutukoy sa mga tampok ng organisasyon ng lahat ng pangangalagang medikal sa isang rural na lugar, kabilang ang obstetrics at ginekolohiya. Ang pangangalaga sa obstetric at ginekologiko ay ibinibigay sa populasyon sa kanayunan ng isang kumplikadong mga institusyong medikal at pang-iwas. Depende sa antas ng kalapitan sa populasyon sa kanayunan, sa pagdadalubhasa at mga kwalipikasyon ng pangangalagang medikal, ang antas ng materyal at teknikal na kagamitan sa sistema ng pagbibigay ng pangangalaga sa obstetric at ginekologiko, kaugalian na makilala ang tatlong yugto.

Mga yugto ng pangangalaga sa obstetric at ginekologiko. Unang yugto: pagpapatupad ng pre-medical at first medical aid. Ang yugtong ito ay isang rural na medikal na site. Kabilang dito ang rural district hospital na may outpatient clinic at ospital, paramedic at obstetric stations (FAP), at maternity hospital. Ang lokasyon ng unang yugto ay ang paligid ng lugar.
Ang ikalawang yugto: pagkakaloob ng kwalipikadong pangangalagang medikal. Kabilang dito ang mga district (nakarehistro) at central district hospital, na kinabibilangan ng mga obstetrics at gynecology department at antenatal clinic. Ang lokasyon ng ikalawang yugto ay ang sentrong pangrehiyon.
Ikatlong yugto: pagbibigay sa populasyon sa kanayunan ng mataas na kwalipikadong (espesyalisadong) pangangalaga sa obstetric at ginekologiko. Kabilang dito ang isang rehiyonal (teritoryal, republikano) na ospital, na kinabibilangan ng mga departamento ng obstetrics at gynecology at isang antenatal clinic o isang independiyenteng maternity hospital na may antenatal clinic. Ang lokasyon ng ikatlong yugto ay ang sentrong pangrehiyon (teritoryal, republikano).

Ang medikal na obstetric at gynecological na pangangalaga sa isang rural na medikal na site ay isinasagawa ng isang pangkalahatang practitioner - ang punong manggagamot ng rural district hospital (kung mayroong dalawang doktor sa district hospital - isa sa kanila). Sa ilalim ng kanyang direktang pangangasiwa, ang isang midwife ay nagtatrabaho sa lokal na ospital, na tumutulong sa doktor sa parehong ospital (nakikibahagi sa pangangasiwa ng panganganak) at sa outpatient na klinika (nakikibahagi sa pagsubaybay sa mga buntis na kababaihan, mga babaeng postpartum at paggamot sa mga pasyenteng ginekologiko) . Ang bilang ng mga maternity bed sa isang rural district hospital ay karaniwang hindi lalampas sa 3–5. Upang mailapit ang kwalipikadong pangangalagang medikal sa mga residente sa kanayunan, mayroong unti-unting pagbawas sa bilang ng mga maternity bed sa mga rural na distritong ospital at pagpapalawak ng bilang ng mga kama sa mga district at central district hospital. Gayunpaman, sa ilang mga lugar kung saan, dahil sa mga lokal na kondisyon, hindi posible na mabigyan ang populasyon ng obstetric at gynecological na pangangalaga sa mga distrito at sentral na ospital, ang mga rural district hospital ay pinagsama-sama, at alinsunod dito, ang bilang ng maternity. ang mga kama ay pinalawak sa walo, at ang posisyon ng isang obstetrician-gynecologist ay ibinigay.

Ang mga buntis na kababaihan at kababaihan sa panganganak na may pathological na kurso ng pagbubuntis at panganganak at isang burdened obstetric history ay hindi dapat ipasok sa isang lokal na ospital (kung walang obstetrician-gynecologist sa staff). Sa kabila ng pagkakaroon ng isang medikal na ospital sa paligid ng rehiyon - isang rural district hospital, ang karamihan sa obstetric at gynecological na pangangalaga sa isang rural na medikal na distrito ay nauugnay sa pre-medical na pangangalaga, at isinasagawa ng mga midwife mula sa isang medikal at obstetric na istasyon. at isang kolektibong sakahan (inter-collective farm) maternity hospital. Ang gawain ng mga institusyong ito ay isinasagawa sa ilalim ng direktang pangangasiwa ng punong manggagamot ng rural district hospital. Kung mayroong isang obstetrician-gynecologist sa mga kawani sa lokal na ospital, ang huli ay nagbibigay ng lahat ng tulong medikal at pagpapayo sa istasyon ng medical assistant at sa kolektibong farm maternity hospital.

FAP: istraktura ng trabaho

Ang mga istasyon ng paramedic at midwife (FAP) ay ibinibigay ng nomenclature ng mga institusyong medikal. Ang isang FAP ay inorganisa sa isang nayon na may populasyon na 300 hanggang 800 residente sa mga kaso kung saan walang lokal na ospital sa kanayunan o klinika ng outpatient sa loob ng radius na 4–5 km. Lahat ng gawain ng FAP ay ibinibigay ng isang paramedic-midwife, midwife, at nurse. Ang bilang ng mga tauhan ng serbisyo ay tinutukoy ng kapasidad ng FAP at ang laki ng populasyon na pinaglilingkuran nito. Ang FAP ay nagbibigay ng mga sumusunod na posisyon:
paramedic - 1 posisyon para sa populasyon na 900 hanggang 1300 katao; 1 posisyon para sa populasyon na 1300 hanggang 1800 katao; 1.5 na posisyon na may populasyon na 1800 hanggang 2400 katao. at 2 posisyon na may populasyon na 2400 hanggang 3000 katao;
nars - 0.5 na posisyon para sa populasyon na hanggang 900 katao at 1 posisyon para sa populasyon na mahigit 900 katao.

Depende sa mga lokal na kondisyon, ang FAP ay maaaring magbigay lamang ng outpatient na pangangalaga o magkaroon ng maternity bed. Sa huling kaso, ang FAP ay nagbibigay ng inpatient na pangangalaga kasama ng outpatient na pangangalaga. Dahil sa katotohanan na ang FAP ay nagbibigay ng pangangalagang medikal sa buong populasyon sa kanayunan, at hindi lamang sa mga kababaihan, ang silid kung saan ito matatagpuan ay dapat na binubuo ng dalawang halves: isang paramedic at isang obstetrician.

Obstetric na bahagi ng FAP. Ang obstetric na bahagi ng paramedic-midwife station (FAP) ay dapat magkaroon ng sumusunod na hanay ng mga lugar: isang entrance hall, isang waiting room at isang midwife's office. Ang mga FAP na may mga maternity bed, bilang karagdagan sa mga lugar na ito, ay dapat magkaroon ng isang silid sa pagsusuri, paghahatid at mga postpartum ward. Isinasagawa ng FAP midwife ang lahat ng gawain sa pag-oorganisa at pagbibigay ng obstetric at gynecological na pangangalaga sa mga residente sa kanayunan sa loob ng saklaw ng serbisyo ng punto. Ang mga responsibilidad ng midwife ng FAP ay kinabibilangan ng: pagtukoy sa lahat ng mga buntis na kababaihan sa lugar ng serbisyo sa lalong madaling panahon, pagtiyak ng obserbasyon sa dispensaryo sa kanila, kabilang ang pagsasagawa ng kinakailangang paggamot at mga hakbang sa pag-iwas, pagtangkilik ng mga buntis na kababaihan, mga babaeng postpartum at mga batang wala pang edad. 1 taon; pagsasagawa ng gawaing edukasyong pangkalusugan sa mga kababaihan; pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa panahon ng normal na panganganak; pagkilala sa mga pasyenteng ginekologiko, pagre-refer sa kanila sa isang doktor at pagbibigay sa kanila ng pangangalagang medikal ayon sa inireseta ng doktor. Malaking tulong sa maagang pagtuklas ng mga buntis na kababaihan ay ibinibigay sa pamamagitan ng mga pagbisita sa pinto-pinto na isinagawa ng FAP midwife. Kapag sinusubaybayan ang mga buntis na kababaihan, ginagawa ng midwife ang karamihan sa kinakailangang pananaliksik. Kaya, sa unang pagbisita ng isang buntis, ang komadrona ay nangongolekta ng isang detalyadong kasaysayan, pangkalahatan (mana, mga nakaraang sakit, atbp.) At espesyal na obstetric (panregla, sekswal, generative, lactation function, gynecological disease, atbp.). Mula sa medikal na kasaysayan, nalaman ng midwife ang mga kakaibang takbo ng mga nakaraang pagbubuntis, ang pagkakaroon ng mga extragenital na sakit at iba pang mga abnormalidad sa kalusugan ng babae na maaaring makaapekto sa kurso ng pagbubuntis at panganganak.

Sinisimulan ng midwife ang pagsusuri sa bawat buntis na may pag-aaral lamang loob: aktibidad ng puso, pagsukat ng presyon ng dugo (sa magkabilang braso), pagsusuri sa pulso, ihi para sa protina (sa pamamagitan ng pagkulo). Kasalukuyang pinag-aaralan ng midwife ang status ng kalusugan ng mga buntis batay sa pagsukat ng taas, timbang ng katawan (sa paglipas ng panahon), pagkakaroon ng edema, pigmentation, kondisyon ng mammary glands at nipples, at kondisyon ng tiyan. Sa pagsasagawa ng isang espesyal na pagsusuri sa obstetric, sinusukat ng komadrona ang mga panlabas na sukat ng pelvis at, sa pamamagitan ng pagsusuri sa vaginal, tinutukoy ang edad ng gestational at panloob na sukat ng pelvis. Sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, sinusukat ang taas ng uterine fundus sa itaas ng sinapupunan, tinutukoy ang posisyon at pagtatanghal ng fetus, at nakikinig sa tibok ng puso nito.

Para sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, pagkakaugnay ng grupo, pagpapasiya ng Rh factor, titer ng antibody, reaksyon ng Wasserman, at pangkalahatang pagsusuri sa ihi, ipinadala ang buntis sa pinakamalapit na laboratoryo. Dito, ang isang bacteriological na pag-aaral ng vaginal flora ay isinasagawa upang matukoy ang antas ng kadalisayan, ang paglabas ng urethra, cervix at puki para sa gonococcus, at ang reaksyon ng mga vaginal secretions. Ang mga pagsusuri sa X-ray sa mga buntis na kababaihan (x-ray ng dibdib, fetus, pelviography) ay isinasagawa lamang kung may mga mahigpit na indikasyon.

Ang isang masusing pagsusuri sa mga buntis na kababaihan ay ginagawang posible upang matukoy ang iba't ibang mga kondisyon ng pathological, batay sa kung saan ang mga buntis na kababaihan ay nakilala bilang mga high-risk na grupo at nangangailangan ng pinakamalapit na atensyon sa kanila sa panahon ng pagbubuntis; Sa panahon ng panganganak at postpartum, ang mga pangkat na may mataas na peligro ay nakikilala para sa patolohiya ng puso, pagdurugo sa postpartum at maagang mga panahon pagkatapos ng panganganak, nagpapasiklab at septic na mga komplikasyon pagkatapos ng panganganak, endocrinopathies - diabetes mellitus, labis na katabaan, kakulangan ng adrenal at iba pang mga uri ng obstetric at somatic pathologies. . Ang lahat ng mga indibidwal na card ng mga buntis na kababaihan na nasa panganib ay karaniwang minarkahan ng naaangkop na pagmamarka ng kulay, na nagpapahiwatig sa isang tiyak na kulay ang panganib ng isang partikular na patolohiya (pula - dumudugo, asul - toxicosis, berde - sepsis). Kasama rin sa saklaw ng pananaliksik sa mga pasyenteng ginekologiko ang koleksyon ng pangkalahatan at espesyal na kasaysayan ng ginekologiko. Ang pag-aaral ng kalusugan ng kababaihan ay kasalukuyang isinasagawa batay sa isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri, katulad ng pagsusuri sa mga buntis na kababaihan. Kasama sa isang espesyal na pagsusuri sa ginekologiko ang dalawang-manual at instrumental (pagsusuri sa mga salamin) na pagsusuri. Ang isang bacterioscopic na pagsusuri ng paglabas ng urethra, cervix at puki para sa gonococcus ay isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng provocation, ayon sa mga indikasyon - ang reaksyon ng Bordet-Gengou; pagsusuri ng isang vaginal smear para sa cell atypia; pananaliksik sa mga functional diagnostic test.

Kung ang isang babae ay nangangailangan ng isang biochemical blood test para sa kolesterol, bilirubin, asukal, natitirang nitrogen at isang pagsusuri sa ihi para sa acetone, urobilin, mga pigment ng apdo, ipinapadala siya sa pinakamalapit na multidisciplinary na laboratoryo. Ang mga kababaihan at mag-asawa na may kasaysayan ng mga namamana na sakit o mga bata na may mga deformidad ng central nervous system, Down's disease, o mga depekto ng cardiovascular system ay ipinapadala para sa pagsusuri, kabilang ang upang matukoy ang sex chromatin, sa mga dalubhasang medikal na genetic center. Kapag sinusubaybayan ang mga buntis na kababaihan, obligado ang midwife ng FAP na ipakita ang bawat isa sa kanila sa doktor. Kung normal ang pag-unlad ng pagbubuntis ng isang babae, makikipagkita siya sa isang doktor sa kanyang unang nakatakdang pagbisita sa FAP. Ang lahat ng mga buntis na kababaihan na nagpapakita ng kaunting paglihis mula sa normal na pag-unlad ng pagbubuntis ay dapat na agad na i-refer sa isang doktor.

Sa bawat kasunod na pagbisita sa FAP, ang buntis ay sumasailalim sa kinakailangang paulit-ulit na pagsusuri. Sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, kailangan mong lalo na maingat na subaybayan ang posibleng pag-unlad ng late toxicosis, kung saan kailangan mong bigyang-pansin ang pagkakaroon ng edema, dynamics ng presyon ng dugo at ang pagkakaroon ng protina sa ihi. Napakahalaga na subaybayan ang dinamika ng timbang ng isang buntis.

Organisasyon ng gawaing patronage. Ang isang ipinag-uutos na bahagi ng gawain ng isang midwife sa pagsubaybay sa mga buntis na kababaihan ay dapat na magsagawa ng mga klase sa psychoprophylactic na paghahanda para sa panganganak. Sa pag-aayos ng pagsubaybay sa mga buntis na kababaihan sa mga rural na lugar, gayundin sa lungsod, ang gawaing patronage ay napaka responsable. Ang pagtangkilik ng mga buntis at gynecological na pasyente ay isang elemento ng aktibong paraan ng dispensaryo. Ang mga layunin ng pagtangkilik ay lubhang magkakaibang, kaya ang bawat pagbisita sa patronage sa isang babae ay may isang tiyak na layunin. Una sa lahat, ito ay isang kakilala sa mga kondisyon ng pamumuhay ng isang babae. Alam ang mga kakaibang uri ng buhay ng bawat pamilya ( kalagayan ng pamumuhay, komposisyon ng pamilya, antas ng materyal na seguridad, antas ng kultura, kabilang ang health literacy), mas madali para sa isang midwife na subaybayan ang kalagayan ng kalusugan ng populasyon. Ang layunin ng pagtangkilik ay ang pangangailangang malaman ang kalagayang pangkalusugan ng isang buntis na hindi sumipot sa appointment sa takdang oras. Sa kasong ito, ang midwife, sa isang pakikipag-usap sa buntis, ay nalaman ang pangkalahatang kondisyon ng babae, nagsasagawa ng masusing pagsusuri, binibigyang pansin ang pagkakaroon ng edema, at sinusukat ang presyon ng dugo. Sa mahabang panahon ng pagbubuntis, sinusukat niya ang circumference ng tiyan at taas ng uterine fundus, at tinutukoy ang posisyon ng fetus. Nang matiyak na walang mga paglihis mula sa normal na pag-unlad ng pagbubuntis, ang midwife ay nagtatakda ng isang petsa para sa babae na lumitaw para sa susunod na pagsusuri. Kung may kaunting senyales ng komplikasyon sa pagbubuntis, inaanyayahan ng midwife ang buntis na magpatingin sa doktor o ipaalam ito sa doktor, kung sino ang magpapasya kung ang buntis ay maaaring gamutin sa bahay o kung kailangan niyang maospital. Sa huling kaso, sinusubaybayan ng midwife ang pagiging maagap ng pagpasok ng babae sa ospital at nagpapatuloy sa aktibong pagsubaybay pagkatapos niyang makalabas sa bahay. Ang dahilan para sa pagtangkilik ay maaaring ang pagnanais na tiyakin na ang babae ay sumusunod nang tama sa mga utos ng doktor, o ang pangangailangan na magsagawa ng mga karagdagang pagsusuri (mga pagsusuri sa laboratoryo, sukatin ang presyon ng dugo).

Ang FAP midwife ay obligadong magbigay ng patronage sa mga bata, lalo na sa unang 3 taon ng buhay. Sa kasong ito, kinakailangang obserbahan ang dalas ng mga obserbasyon ng mga bata sa unang taon ng buhay ng midwife (paramedic) ng FAP: 1st month of life - pagmamasid lamang sa bahay - 5 beses; 2nd buwan ng buhay - pagmamasid sa bahay - 3 beses; 3-5 buwan ng buhay - pagmamasid sa bahay - 2 beses sa isang buwan; 6-12 na buwan ng buhay - pagmamasid sa bahay - isang beses sa isang buwan. Bilang karagdagan, ang isang batang wala pang 1 taong gulang ay dapat suriin ng isang pediatrician sa FAP kahit isang beses sa isang buwan. Kaya, nakikita ng midwife ang bata sa unang taon ng buhay ng 12 beses sa panahon ng preventive examination ng doktor at 20 beses sa pagbisita sa bahay.

Mahigpit na binalak ang patronage work ng midwife. Ang plano ay nagbibigay ng mga araw ng pagbisita sa mga nayon at nayon. Ang isang espesyal na kuwaderno ay nagpapanatili ng mga talaan ng gawaing pagtangkilik at nagtatala ng lahat ng pagbisita sa mga kababaihan at mga bata. Ang midwife ay naglalagay ng lahat ng payo at rekomendasyon sa home visiting nurse's work notebook (patronage sheet) para sa kasunod na pag-verify ng kanilang pagpapatupad.

Mga mobile team mula sa Central District Hospital. Karamihan sa mga kababaihan mula sa mga rural na lugar ay nanganganak sa mga obstetric department ng Central District Hospital. Kung kinakailangan, ang inpatient na kwalipikadong pangangalagang medikal ay ibinibigay sa mga kababaihan sa kanayunan sa malalaking republikano, rehiyonal, at rehiyonal na mga maternity hospital. Upang mailapit ang pangangalagang medikal na outpatient sa mga residente ng mga rural na lugar, ang mga bumibisitang koponan mula sa Central District Hospital ay nilikha, na dumarating sa mga medikal at obstetric center ayon sa naaprubahang iskedyul. Kasama sa visiting team ang isang obstetrician-gynecologist, isang pediatrician, isang therapist, isang dentista, isang laboratory assistant, isang midwife, at isang nars ng mga bata. Ang komposisyon ng bumibisitang pangkat ng mga doktor at paramedical na manggagawa ay dinadala sa atensyon ng mga pinuno ng mga sentrong medikal at obstetric.

Pagsasagawa ng preventive periodic examinations. Ang paramedic at midwife ay kinakailangang magkaroon sa kanilang lugar ng isang listahan ng mga babaeng sasailalim sa preventive at periodic examinations. Ang mga praktikal na malulusog na kababaihan na may mahusay na kasaysayan ng obstetric at normal na kurso ng pagbubuntis sa panahon sa pagitan ng mga pagbisita sa koponan ay inoobserbahan ng isang midwife sa isang FAP o lokal na ospital, at ipinapadala sa pinakamalapit na lokal o rehiyonal na ospital para sa panganganak. Sa isang pangkat ng mga kababaihan kung saan ang pagbubuntis ay kontraindikado, ang obstetrician-gynecologist at midwife ay nagsasalita tungkol sa mga panganib ng pagbubuntis sa kanilang kalusugan, posibleng mga komplikasyon ng pagbubuntis at panganganak, turuan sila kung paano gumamit ng mga contraceptive, at magrekomenda ng mga intrauterine contraceptive. Kapag bumisita muli sa koponan, sinusuri ng obstetrician-gynecologist ang pagsunod ng obstetrician-gynecologist sa mga reseta at rekomendasyon. Malaking tulong sa maagang pagtuklas ng mga buntis na kababaihan ay ibinibigay sa pamamagitan ng mga pagbisita sa bahay-bahay na isinasagawa ng isang midwife. Ang lahat ng natukoy na buntis na kababaihan, simula sa pinakamaagang yugto ng pagbubuntis (hanggang 12 linggo), at postpartum na kababaihan ay napapailalim sa medikal na pagsusuri.

Sa normal na kurso ng pagbubuntis, ang isang malusog na babae ay inirerekomenda na dumalo sa isang konsultasyon sa lahat ng mga pagsusuri at mga opinyon ng mga doktor 7-10 araw pagkatapos ng unang pagbisita, at pagkatapos ay bisitahin ang doktor sa unang kalahati ng pagbubuntis isang beses sa isang buwan, pagkatapos ng 20 linggo ng pagbubuntis - 2 beses sa isang buwan, pagkatapos ng 32 linggo - 3-4 beses sa isang buwan. Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang babae ay dapat dumalo sa isang konsultasyon ng humigit-kumulang 14-15 beses. Kung ang isang babae ay may sakit o may pathological na kurso ng pagbubuntis na hindi nangangailangan ng ospital, ang dalas ng mga pagsusuri ay tinutukoy ng doktor sa isang indibidwal na batayan. Mahalaga na maingat na dumalo ang mga buntis na kababaihan sa mga konsultasyon sa panahon ng antenatal leave.

Pag-ospital ng mga buntis na kababaihan sa mga medikal na ospital. Napakahalaga sa trabaho ng isang midwife ng FAP ay ang napapanahong pag-ospital ng mga buntis na kababaihan sa mga medikal na ospital kapag lumitaw ang mga unang senyales ng paglihis mula sa normal na kurso ng pagbubuntis, gayundin ang mga kababaihan na may mabigat na kasaysayan ng obstetric. Mga buntis na kababaihan na may makitid na pelvis (na may panlabas na conjugate na mas mababa sa 19 cm), abnormal na posisyon ng fetal at breech presentation, immunological incompatibility ng dugo ng ina at fetus (kabilang ang isang kasaysayan), extragenital disease, at ang hitsura ng madugong discharge mula sa ang genital tract ay napapailalim sa prenatal hospitalization sa mga medikal na ospital. , edema, pagkakaroon ng protina sa ihi, pagtaas ng presyon ng dugo, labis na pagtaas ng timbang, kapag naitatag ang maraming pagbubuntis, pati na rin ang iba pang mga sakit at komplikasyon na nagbabanta sa kalusugan ng isang babae o bata.

Kapag ipinadala ang isang buntis sa isang obstetric na ospital, napakahalaga na piliin ang tamang paraan ng transportasyon (medikal na transportasyon, air ambulance), nauugnay na transportasyon, at tama ring magpasya sa institusyon kung saan dapat maospital ang buntis na ito. Ang tamang pagtatasa ng katayuan sa kalusugan ng isang buntis ay magbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang maraming yugto ng ospital, at agad na italaga ang pasyente sa obstetric hospital kung saan mayroong lahat ng mga kondisyon para sa pagbibigay sa kanya ng buong pangangalagang medikal.

Nagsasagawa ng panganganak sa isang medikal na pasilidad. Sa istasyon ng paramedic-midwife, ang mga normal (uncomplicated) na panganganak lamang ang ibinibigay. Sa mga kaso kung saan ang isa o isa pang komplikasyon ay nangyayari sa panahon ng panganganak (na hindi laging mahulaan), ang FAP midwife ay dapat tumawag kaagad ng doktor o (kung maaari) dalhin ang babaeng nanganganak sa isang medikal na ospital. Sa kasong ito, napakahalaga na malutas ang isyu ng mga paraan ng transportasyon. Dapat alalahanin na ang mga babaeng may unseparated placenta, preeclampsia at eclampsia, pati na rin ang nagbabantang uterine rupture ay hindi maaaring dalhin. Kung ang isang babaeng may unseparated na inunan ay kailangang dalhin dahil sa ilang mga komplikasyon ng pagbubuntis, obligado ang FAP midwife, una sa lahat, na manu-manong paghiwalayin ang inunan at dalhin ang babaeng may contracted uterus.

Kung imposibleng bigyan ang babae ng kinakailangang tulong sa isang lawak na siya ay nasa isang estado ng transportability, ang isang doktor ay dapat tawagan sa kanya at isang plano ng karagdagang aksyon ay dapat na nakabalangkas sa kanya. Kapag nagbibigay ng emerhensiyang pre-medical na pangangalaga sa isang buntis at laboring na babae, ang isang FAP midwife ay may karapatan na gawin ang mga sumusunod na operasyon at tulong sa pagpapaanak: pagpihit ng fetus sa binti nito kapag ang uterine pharynx ay ganap na nakabukas at ang tubig ay buo o bago pa lamang. sira, pag-alis ng fetus sa pamamagitan ng pelvic end, manu-manong paghihiwalay ng inunan, manu-manong pagsusuri sa cavity ng matris , pagpapanumbalik ng integridad ng perineum (pagkatapos ng pagkalagot ng perineum o perineotomy). Kung may pagdurugo sa unang bahagi ng postpartum period, dapat ibukod ng midwife ang pagkalagot ng tissue ng birth canal. Ang mga komplikasyon na lumitaw sa panahon ng panganganak ay nangangailangan ng midwife, bilang karagdagan sa agarang pagtawag sa isang doktor, na gumawa ng malinaw na mga aksyong pang-organisasyon, kung saan ang kinalabasan ng kapanganakan ay higit na nakasalalay. Ang midwife ay dapat na ganap na bihasa sa mga pangunahing pamamaraan ng resuscitation ng mga bagong silang na ipinanganak na may asphyxia.

Pagpapanatili ng dokumentasyon para sa FAP. Napakahalaga sa trabaho ng isang midwife ng FAP na maingat na mapanatili ang dokumentasyon. Para sa bawat buntis na babaeng nag-a-apply sa FAP, isang “Indibidwal na Card ng isang Buntis na Babaeng Postpartum” (f-111/u) ay pinupunan. Kung may nakitang mga komplikasyon sa obstetric o extragenital na sakit, isang duplicate ng card na ito ang pupunan at ipinadala sa district obstetrician-gynecologist.

Mayroong maraming mga pagpipilian para sa pag-iimbak ng mga indibidwal na card. Ang isa sa mga pinaka-maginhawang opsyon para sa trabaho, na maaaring irekomenda, ay ang mga sumusunod: ang isang kahon para sa pag-iimbak ng mga indibidwal na card (ang lapad at taas ng kahon ay dapat na tumutugma sa laki ng card) ay nahahati sa pamamagitan ng mga transverse partition sa 33 na mga cell. Ang bawat partition ay minarkahan ng isang numero mula 1 hanggang 31. Ang mga numerong ito ay tumutugma sa mga petsa ng buwan. Kapag nag-iiskedyul ng susunod na appointment ng isang buntis na babae, inilalagay ng midwife ang kanyang card sa isang kahon na may marka ng kaukulang petsa ng buwan, ibig sabihin, ang araw kung saan kailangan niyang dumalo. Bago simulan ang trabaho, kinukuha ng komadrona ang lahat ng mga indibidwal na card mula sa kahon na naaayon sa araw ng appointment at inihahanda ang mga ito para sa appointment - susuriin nila ang katumpakan ng mga rekord at ang pagkakaroon ng pinakabagong mga pagsubok. Matapos makumpleto ang appointment sa buntis na babae, itinalaga niya ito sa isang araw ng kasunod na pagpapakita at inilalagay ang card ng buntis na babaeng ito sa isang selda na may marka na tumutugma sa araw ng buwan kung saan siya nakatakdang magpakita. Sa pagtatapos ng appointment, madaling hatulan ang bilang ng natitirang mga card tungkol sa mga buntis na kababaihan na hindi nagpakita para sa appointment sa araw na itinalaga sa kanila. Inilalagay ng midwife ang mga kard na ito sa ika-32 na selda ng kahon na may markang “Patronage”. Pagkatapos ay binibisita ng komadrona sa bahay (patronize) ang lahat ng kababaihan na hindi sumipot para sa mga appointment. Ang lahat ng mga card ng mga nanganak at napapailalim sa obserbasyon sa dispensaryo hanggang sa katapusan ng postpartum period ay inilalagay sa ika-33 cell na may markang "Postpartum women".

Para sa bawat babae sa panganganak, isang "Kasaysayan ng Panganganak" ay pinupunan (f-099/u). Ang lahat ng kababaihang nanganak sa isang FAP ay nakarehistro sa rehistro ng kapanganakan (f-098/u). Bilang karagdagan sa mga dokumentong ito, ang FAP ay nagpapanatili ng isang talaarawan-notebook para sa pagtatala ng mga buntis na kababaihan (f-075/u) at isang talaarawan (f-039-1/u). Kapag ang isang buntis (pagkatapos ng 28 linggo ng pagbubuntis) o isang postpartum na babae ay ipinadala sa isang medikal na obstetric na ospital, siya ay binibigyan ng "Exchange Card" (account no. 113). Kung ang isang buntis ay naospital bago ang 28 linggo, bibigyan siya ng extract mula sa medikal na kasaysayan (account no. 27). Kapag aalis sa ospital, tumatanggap siya ng extract mula sa medikal na kasaysayan gamit ang parehong form, na ibinigay sa kanya ng midwife ng FAP.

Pag-oorganisa at pagsasagawa ng preventive examinations ng mga kababaihan sa kanayunan. Ang isang mahalagang seksyon sa trabaho ng isang midwife sa isang medikal at obstetric station ay ang organisasyon at pagsasagawa ng preventive examinations ng mga kababaihan. Maipapayo na magsagawa ng mga pagsusuri sa pag-iwas sa mga residente sa kanayunan sa panahon ng taglagas-taglamig upang makumpleto ang pagbawi ng mga natukoy na pasyente bago magsimula ang gawaing bukid sa tagsibol. Ang lahat ng gawain sa pag-oorganisa ng preventive examinations ay pinamumunuan ng district obstetrician-gynecologist at ng punong midwife ng distrito. Ang isang plano sa inspeksyon ay iginuhit nang maaga, na nagpapahiwatig ng lugar kung saan isasagawa ang inspeksyon at ang mga petsa ng kalendaryo para sa mga inspeksyon para sa bawat lokalidad. Ang mga preventive examinations ay isinasagawa ng mga midwife ng FAP na sumailalim sa espesyal na pagsasanay at pagtuturo. Upang matagumpay na magsagawa ng isang preventive examination, ang midwife ay dapat munang gumawa ng isang door-to-door visit, ang gawain nito ay ipaliwanag sa mga kababaihan ang layunin ng pagsusuri, ang paraan ng pagsasagawa nito, at ang lugar ng pagsusuri.

Ang layunin ng preventive examinations ay ang maagang pagtuklas ng pre-tumor, tumor, nagpapasiklab at tinatawag na functional na mga sakit ng mga genital organ sa mga kababaihan at ang reseta ng naaangkop na paggamot kung kinakailangan. Ginagawang posible din ng mga preventive examinations na matukoy sa organisadong bahagi ng populasyon ng kababaihan ang mga panganib sa trabaho na nakakaapekto sa mga genital organ, at bumuo ng mga hakbang upang maalis ang mga ito. Ang direktang pagsusuri sa mga kababaihan ay binubuo ng dalawang sunud-sunod na pamamaraan - pagsusuri sa panlabas na ari, ari at vaginal na bahagi ng cervix (gamit ang mga salamin) at dalawang kamay na pagsusuri upang matukoy ang kalagayan ng mga panloob na bahagi ng ari.

Sa panahon ng mga pagsusuri sa pag-iwas, ang mga layunin ng diagnostic na pamamaraan ay ginagamit: cytological na pagsusuri ng vaginal discharge, "mga kopya" mula sa cervix, colposcopic na pagsusuri. Upang magsagawa ng pananaliksik sa laboratoryo, ang materyal ay kinuha mula sa iba't ibang bahagi ng genitourinary system ng babae:
smears mula sa urethra at cervical canal para sa bacteriological examination ng Neisser gonococci at flora. Ang materyal na nakuha mula sa yuritra ay inilapat sa isang glass slide sa anyo ng isang bilog, at mula sa cervical canal - sa anyo ng isang streak sa longitudinal na direksyon;
Ang isang pahid mula sa posterior vaginal fornix upang matukoy ang antas ng kadalisayan ng mga nilalaman ng vaginal ay kinuha pagkatapos ipasok ang speculum at gumamit ng isang stick na may cotton wool na sugat sa dulo. Ang isang smear ay inilalapat sa isang glass slide sa longitudinal na direksyon sa anyo ng isang linya;
Ang isang pahid mula sa gilid na dingding ng ari ng babae para sa hormonal cytodiagnosis ay kinukuha din pagkatapos ng pagpasok ng speculum at paggamit ng stick na may sugat na cotton wool sa dulo nito. Ang stroke ay inilapat sa anyo ng isang stroke sa kahabaan ng salamin;
ang isang scraping smear mula sa ibabaw ng cervical erosion ay nakuha gamit ang isang spatula at inilapat sa isang stroke sa buong glass slide; Ang isang scraping smear mula sa cervical canal ay kinuha gamit ang isang Volkmann spoon at inilapat sa salamin sa anyo ng isang bilog (o ilang mga bilog).

Sa pinakamaliit na hinala ng pagkakaroon ng isang sakit, na nagmumula sa isang midwife na nagsasagawa ng isang preventive examination, ang babae ay dapat na agad na i-refer sa isang doktor. Sa pagsasagawa ng preventive examinations, ang maingat na pagpaparehistro at accounting ng lahat ng nasuri na kababaihan ay napakahalaga, kung saan ang isang listahan ng mga taong napapailalim sa isang target na medikal na pagsusuri para sa pagkakakilanlan ay pinagsama-sama (form No. 048/u). Upang irehistro at itala ang mga kababaihan na napapailalim sa aktibong obserbasyon sa dispensaryo, ang mga control card ng dispensaryo sa pagmamasid ay nilikha para sa kanila (form No. 030/u).

Ang isa pang institusyon na nagbibigay ng pre-hospital obstetric at gynecological care sa mga rural na lugar ay ang kolektibong farm maternity hospital. Ang mga sumusunod na lugar ay dapat ibigay sa isang kolektibong farm maternity hospital: isang vestibule, isang reception room, isang labor room (10–12 sq. m), isang postpartum ward (6 sq. m para sa 1 mother and child bed), isang kusina , at banyo. Ang bawat kolektibong farm maternity hospital ay may mula 2 hanggang 5 kama (sa rate na 1 kama bawat 1000 populasyon). Ang kolektibong farm maternity hospital ay matatagpuan sa layong 6–8 km mula sa rural na medikal na site kung saan ito nakadikit. Sa ilalim ng mahusay na kondisyon ng transportasyon, ang distansya na ito ay maaaring tumaas sa 10-15 km. Ang mga kolektibong farm maternity hospital ay pinaglilingkuran ng isang midwife, na ang mga responsibilidad ay katulad ng sa isang midwife sa isang FAP. Kung sa isang baryo malapit sa FAP ay mayroong kolektibong farm maternity hospital at dahil sa dami ng trabaho nito ay hindi na kailangan ng isang independiyenteng kawani, ang serbisyo ng huli ay ipinagkatiwala sa midwife ng FAP.

Mga isyu ng proteksyon sa paggawa sa gawain ng mga serbisyo sa obstetrics at ginekolohiya. Sa gawain ng mga serbisyo ng obstetric at ginekologiko sa mga rural na lugar sa lahat ng yugto, maraming espasyo ang inookupahan ng mga isyu ng proteksyon sa paggawa ng mga babaeng manggagawang pang-agrikultura. Ang gawaing pang-agrikultura ay may sariling mga katangian, ang pangunahing kung saan ay seasonality, ang pagpapatupad ng iba't ibang mga operasyon ng produksyon sa isang maikling panahon sa ilalim ng anumang mga kondisyon ng panahon. Nangangailangan ito ng makabuluhang pagsisikap at pag-igting mula sa isang tao, na hindi maiiwasang humahantong sa mga paglabag sa rehimen ng trabaho at pahinga. Ang mga babaeng manggagawang pang-agrikultura ay nakakaranas ng karagdagang masamang epekto mula sa mga salik ng produksyon tulad ng ingay, panginginig ng boses, alikabok, pagkakadikit sa mga pestisidyo (pestisidyo) at mga mineral na pataba. Ang pangunahing gawain sa pagpapatupad ng mga hakbang na naglalayong protektahan ang paggawa ng mga residente sa kanayunan ay isinasagawa ng mga hygienist. Ngunit ang serbisyo ng obstetrics at gynecology ay dapat ding makibahagi sa gawaing ito, dahil ang hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa produksyon ay mayroon ding negatibong epekto sa mga partikular na pag-andar ng babaeng katawan.

Upang mapabuti ang kalusugan ng mga kababaihang nagtatrabaho sa agrikultura, kinakailangan na magsagawa ng isang bilang ng mga hakbang sa organisasyon na naglalayong protektahan ang katawan ng babae mula sa mga epekto ng masamang salik sa produksyon ng agrikultura. Nakamit ito sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mekanisasyon at pag-automate ng mga prosesong masinsinan sa paggawa, pag-alis sa mga kababaihan mula sa trabaho sa gabi at pagtatrabaho gamit ang mga pestisidyo, mula sa pagtatrabaho sa mga maalikabok na kondisyon, pagbabawas ng vibration at sound pressure sa pinakamababa, makatwirang paghahalili ng trabaho at pahinga, pag-aayos ng mga pasilidad sa sanitary , tinitiyak ang napapanahong at makatwirang nutrisyon, malawakang paggamit ng mga dispensaryo, atbp. Ang gawain sa proteksyon sa paggawa ng mga babaeng manggagawa sa agrikultura ay isinasagawa at kinokontrol ng mga espesyal na komisyon, na kinabibilangan ng isang obstetrician-gynecologist, isang kinatawan ng SES, isang kinatawan ng isang unyon ng manggagawa organisasyon, at isang inhinyero sa kaligtasan. Sa pagsubaybay sa pagsunod sa lahat ng kinakailangan sa proteksyon sa paggawa para sa mga kolektibong magsasaka, malaking responsibilidad ang nakasalalay sa mga paramedical na manggagawa (ang senior midwife ng distrito at ang midwife ng FAP).

Pag-aayos sa opisina ng midwife sa FAP. Ang midwife ay gumaganap ng isang malaking halaga ng trabaho sa paramedic-midwife station, kaya ang opisina ng midwife ay dapat na nilagyan ng mga kaliskis, isang gynecological chair, salamin, sterilizer, isang centimeter tape, isang obstetric stethoscope, isang pelvis, lahat ng kailangan para sa pagkuha ng smears para sa. pagsusuri sa cytological. Upang makapagbigay ng emerhensiyang pangangalaga sa pagpapaanak, ang istasyon ng feldsher-midwife ay dapat magkaroon ng isang midwife bag na nilagyan ng lahat ng kailangan para sa paghahatid at paggamot ng bagong panganak.

Kagamitan sa obstetric bag. 1. Mga instrumento, gamit sa pangangalaga at dressing.
Panistis - 1
Bibig retractor - 1
Anatomical tweezers - 1
Kocher clamp - 2
Gunting - 1
Metal spatula - 1
10 ml na hiringgilya - 1
2 ml na hiringgilya - 1
Medikal na karayom - 6
Medikal na guwantes - 1 pares
Urethral metal catheter - 1
Steril na catgut - 2 amp.
Obstetric stethoscope - 1
Medikal na thermometer - 1
Medikal na scarf - 1
Steril na linen (set) - 1
Tuwalya - 2
Steril na mga sheet - 2
Kumot - 2
Mga underlay na oilcloth - 2
Mga kumot:
mga bata - 1
matatanda - 1
Malamig na lampin ng sanggol - 2
Mga stick ng yodo - 10 mga PC.
I-compress ang cotton wool - 50 g
Mga bendahe na 7 m x 5 cm - 2 mga PC.
Mga bendahe na 10 m x 5 cm - 3 mga PC.
Mga sterile na bag - 4
Sumisipsip ng cotton wool - 25 g
Mainit na lampin ng sanggol - 2
Malagkit na plaster - 1 pc.
Gray cotton wool - 50 g
Mga pakete para sa pagproseso ng mga nalalabi sa pusod (“umbilical bag”) - 2
sentimetro ng tela - 1
Pakete para sa panganganak ("pakete ng kapanganakan") - 1
Sabon - 1
Mga guwantes sa kirurhiko - 1 pares
Surgical sterile silk sa ampoules No. 8 - 1 amp.
Mga medikal na gown - 2 mga PC.
Harness - 1
Tonometer - 1
Patak ng mata - 1
Beaker - 1
Esmarch rubber mug - 1

Mga gamot.
Atropine sulfate (9.1% na solusyon sa mga ampoules ng 1 ml) - 1 amp.
Platyphylline hydrotartrate (0.2% na solusyon sa mga ampoules na 1 ml) - 1
Analgin (50% na solusyon sa mga ampoules ng 2 ml) - 2
Dibazol (1% na solusyon sa mga ampoules ng 1 ml) - 6
Papaverine hydrochloride (2% na solusyon sa mga ampoules na 2 ml) - 2
Cordiamine (sa ampoules ng 2 ml) - 3
Caffeine sodium benzoate (10% na solusyon sa mga ampoules na 1 ml) - 3
Calcium gluconate (10% na solusyon sa mga ampoules na 10 ml) - 1
Calcium chloride (10% na solusyon sa mga ampoules na 10 ml) - 2
Lobeline (1% na solusyon sa mga ampoules ng 1 ml) - 1
Glucose (40% na solusyon sa mga ampoules na 20 ml) - 2
Adrenaline (0.1% na solusyon sa mga ampoules na 1 ml) - 2
Ephedrine (5% na solusyon sa mga ampoules na 1 ml) - 1
Diphenhydramine (1% na solusyon sa mga ampoules na 1 ml) - 2
Eufillin (2.4% na solusyon sa mga ampoules na 10 ml) - 1
Novocaine (0.5% na solusyon sa mga ampoules na 5 ml) - 2
Pituitrin para sa iniksyon sa mga ampoules ng 1 ml - 2
Validol 0.06 g - 10 tubes.
Nitroglycerin 0.5 mg - 1 tubo
Valerian tincture 30 ml - 1 fl.
Alcohol iodine solution (5%) - 1
Hydrogen peroxide (3% na solusyon, 50 ml) - 1
Ammonia solution (10% 40 ml) - 1
Ethyl alcohol 95% - 25 ml
Pinakuluang tubig - 30 ML
Isotonic sodium chloride solution para sa iniksyon (0.9% solution kada 20 ml)
Benzylpenicillin sodium salt 1,000,000 units - 2 fl.

Pag-iwas sa pagbubuntis, propaganda laban sa pagpapalaglag. Ang mga komadrona sa mga rural na lugar ay nahaharap sa gawain na itanim sa mga kababaihan ang isang negatibong saloobin sa pagpapalaglag bilang isang operasyon na maaaring magdulot ng trauma sa babae, na kadalasang humahantong sa ginekologiko at iba pang mga sakit. Bilang karagdagan, para sa mga matatandang kababaihan na may Rh-negative na dugo at mga palatandaan ng infantilism, kinakailangan na lalo na patuloy na ipaliwanag ang kahalagahan ng pagpapanatili ng unang pagbubuntis. Ang mga midwife ng FAP ay nakapag-iisa na nagsasagawa ng propaganda laban sa pagpapalaglag sa teritoryo ng lugar ng serbisyo, na tumatanggap ng naaangkop na mga tagubilin sa organisasyon at pamamaraan mula sa mga obstetrician-gynecologist ng sentral na distrito at mga district hospital.

Ang malaking kahalagahan sa pagtataguyod ng pag-iwas sa aborsyon ay ang isyu ng mga modernong paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, ang mga tampok ng kanilang pagkilos, at ang kanilang mabisang paggamit. Kinakailangang ipaliwanag kung aling mga paraan ang pinakamabisa at hindi nakakapinsala, at upang bigyan ng babala laban sa paggamit ng mga nakakapinsala at hindi epektibong paraan at pamamaraan. Kapag nagsasagawa ng mga panayam, dapat tukuyin ng komadrona ng FAP ang mga sumusunod na grupo ng kababaihan: ang mga nagnanais na wakasan ang pagbubuntis; na dumating sa konsultasyon pagkatapos ng pagpapalaglag; mga babaeng postpartum pagkatapos ng paglabas mula sa obstetric hospital; ang mga nag-apply para sa isang preventive examination; ikakasal.

Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa paggamit ng mga oral contraceptive, dahil, kung sila ay kinuha nang tama, sila ay kabilang sa mga pinaka-epektibo. Ang mga hormonal contraceptive ay mga sintetikong analogue ng mga babaeng sex hormone na estrogen at progesterone at ang kanilang mga derivatives. Kapag ipinakilala ang mga ito, ang isang estado ng pagbubuntis ay nilikha sa katawan ng isang babae, ang tinatawag na "pseudo-pregnancy", na nagsisiguro ng sterility. Ang pangunahing mekanismo para sa pagtiyak ng sterility sa tulong ng mga oral contraceptive ay upang sugpuin ang obulasyon, iyon ay, ang pagkahinog at pagpapalabas ng isang mature na itlog mula sa obaryo.

Mga kalamangan ng paggamit ng mga gamot sa bibig. Dapat ipaliwanag ng midwife sa kababaihan ang mga positibong aspeto ng pagkuha ng hormonal contraceptive:
paglambot sa premenstrual tension;
kapaki-pakinabang na epekto sa mga kababaihan na may hindi regular na mga siklo ng panregla, na nagiging mas regular at madalas na bumababa ang pagdurugo ng regla; may katibayan ng pagpapabuti sa kalagayan ng mga kababaihang dumaranas ng iron deficiency anemia;
pagbabawas ng panganib ng pelvic inflammation sa mga kababaihang gumagamit ng oral contraceptive;
pagpapabuti ng kondisyon sa mga sakit ng sebaceous glands - nawawala ang mga pimples at blackheads;
kaluwagan ng sakit sa gitna ng cycle;
pagbibigay ng proteksiyon na epekto laban sa rheumatoid arthritis;
maaaring may pagbaba o pagtaas sa libido;
proteksiyon na epekto laban sa pagbuo ng mga benign na tumor sa suso.

Gayunpaman, kapag kumukuha ng mga oral contraceptive, ang mga hindi kanais-nais na epekto ay nangyayari sa anyo ng lambot ng dibdib, pagtaas ng timbang na hindi hihigit sa 2 kg, pananakit ng ulo (migraines), paglabas ng vaginal, iregularidad ng regla, at kung minsan ay sinusunod ang kusang pagdurugo o intermenstrual uterine bleeding. Ang mga kontraindikasyon sa pagkuha ng hormonal contraceptive ay: kanser sa suso; lahat ng uri ng kanser sa ari; dysfunction ng atay; kamakailang sakit sa atay o paninilaw ng balat; deep vein thrombosis; paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin; pinsala sa tserebral vascular; rheumatic heart disease; phlebeurysm; mga sakit sa cardiovascular, kabilang ang hypertension at diabetes na may mga komplikasyon (sa kasaysayan o sa anyo ng mga klinikal na pagpapakita); hindi natukoy na abnormal na pagdurugo ng matris; congenital hyperlipidemia. Bilang contraindications, kinakailangang isaalang-alang ang edad na higit sa 40 taon; paninigarilyo at edad na higit sa 35 taon; kasaysayan ng talamak na preeclampsia sa panahon ng pagbubuntis; sa mga nulliparous na kababaihan - bihira, hindi regular na regla, amenorrhea, mamaya menarche; paggagatas na tumatagal ng mas mababa sa 6 na buwan; nakaplanong operasyon; mga labanan ng depresyon. Ang mga sumusunod na sakit ay kailangan ding isaalang-alang: banayad na hypertension (diastolic pressure sa itaas 90, ngunit mas mababa sa 105 mm Hg); talamak na sakit sa bato na hindi sinamahan ng hypertension; epilepsy; sobrang sakit ng ulo; diabetes mellitus na walang mga komplikasyon sa vascular; mga sakit sa gallbladder.

Intrauterine na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Sa iba mabisang paraan Ang proteksyon laban sa pagbubuntis ay intrauterine contraception, na batay sa pagpapakilala sa cavity ng matris ng isang intrauterine device na pumipigil sa pagbubuntis. Mayroong mga sumusunod na uri ng IUDs: non-medicated (Lippes loop, Margulis spiral, double helix); panggamot (basic) - naglalaman ng tanso (TCi 200, atbp.) at mga ahente na nagpapalabas ng hormone. Ang mekanismo ng contraceptive action ng IUD ay upang maputol ang pagtatanim ng fertilized egg, pabilisin ang paglipat ng huli, bilang isang resulta kung saan ito ay maagang napupunta sa uterine cavity kapag ang endometrium ay hindi pa handa para sa implantation; ang epekto ng medicated IUDs sa endometrium. Sa kasong ito, ang isang proseso tulad ng talamak na endometritis ay nangyayari sa endometrium na may mga sintomas ng lokal na endometrial atrophy, pamamaga, pagtaas ng vascularization at, posibleng, mga kaguluhan sa hormonal secretion.

Bago ipasok ang IUD, dapat mangolekta ang midwife ng mga instrumento at kagamitan; maikling kababaihan at ipaalam sa kanila kinakailangang impormasyon; mangolekta ng anamnestic data sa pamamagitan ng pagsagot sa isang palatanungan; bigyan ng katiyakan ang babae, at siguraduhin din na lubos niyang nalalaman ang kahulugan ng IUD, kabilang ang mga pakinabang at disadvantages ng pamamaraan, nauunawaan ang pamamaraan para sa pagpasok ng IUD at ang pangangailangan para sa klinikal na pagsubaybay habang suot ang IUD. Pagkatapos ng pagpasok ng IUD, ang babae ay dapat suriin sa unang pagkakataon pagkatapos ng 1 buwan, pagkatapos pagkatapos ng 3 buwan. Sa hinaharap, ang babae ay dapat dumalo sa mga konsultasyon sa pagitan ng 6 na buwan, na lumilitaw para sa pagsusuri sa panahon sa pagitan ng regla.

Listahan ng mga instrumento, device at mga produktong isterilisasyon:
Hukbong-dagat;
konduktor (walang IUD);
guwantes;
salamin ng Cusco;
angat;
mga forceps ng bala;
probe ng matris;
gunting;
bala bakal;
mga metal na tray;
mahinang may tubig na solusyon ng yodo (para sa isterilisasyon);
mga tampon para sa puki;
isang ilaw na pinagmumulan na karaniwang ginagamit sa konsultasyon.

Ang mga instrumento ay dapat na sterile at handa bago ipasok ang IUD. Isinasagawa ang isterilisasyon ng mga instrumento sa isang dry-heat oven o sa pamamagitan ng pagpapakulo sa pangkalahatang tuntunin ayon sa mga tagubilin. Isinasagawa ang isterilisasyon ng mga IUD sa pamamagitan ng paghuhugas ng mga ito sa tubig na may sabon at pagkatapos ay ilagay ang mga ito sa isang 2% chloramine solution sa loob ng 3 araw (na may araw-araw na pagbabago ng solusyon). Bago gamitin, ang IUD ay inilalagay sa 96% ethyl alcohol sa loob ng 2 oras. Ang pag-iwan sa IUD sa alkohol para sa pangmatagalan nagtataguyod ng compaction, na maaaring maging sanhi ng kanilang hina.

Bago ang intrauterine contraception, ang mga kababaihan ay sumasailalim sa isang bacterioscopic na pagsusuri ng mga pahid mula sa cervical canal, puki at urethra para sa flora at antas ng kadalisayan, isang klinikal na pagsusuri sa dugo, at, kung ipinahiwatig, isang pagsusuri sa ihi. Ang IUD ay ipinasok lamang kung ang hemogram ay normal, I–II - ang antas ng kadalisayan ng mga nilalaman ng vaginal. Ang IUD ay ipinasok sa ika-5–7 araw ng menstrual cycle, kaagad pagkatapos ng hindi komplikadong pagpapalaglag o 4–6 na buwan pagkatapos ng hindi komplikadong panganganak. Minsan ay pinahihintulutan na magpasok ng IUD sa ika-5–6 na araw pagkatapos ng hindi komplikadong panganganak, sa kondisyon na ang postpartum period ay normal. Ang pagpapakilala ng isang IUD sa mga kababaihan na ginagamot para sa mga nagpapaalab na sakit ng matris at mga appendage ay posible lamang pagkatapos ng 6-10 na buwan, sa kawalan ng paglala ng proseso.

Contraindications para sa pagpasok ng IUD:
Talamak, subacute at talamak na nagpapaalab na sakit ng mga babaeng genital organ na may madalas na mga exacerbations, kabilang ang mga nagpapaalab na sakit ng cervix.
Ang pagkakaroon ng pagbubuntis o hindi bababa sa hinala nito.
Mga nakakahawang sakit at septic at lagnat ng anumang etiology.
Isthmic-cervical insufficiency.
Kasaysayan ng septic (o infected) miscarriage sa loob ng 3 buwan bago ang iminungkahing IUD insertion.
Postpartum pelvic infection sa loob ng 3 buwan bago ang inilaan na pagpasok ng IUD.
Benign tumor at neoplasms ng mga babaeng genital organ.
Polyposis ng cervical canal, leukoplakia, cervical erosion.
Polyposis, endometrial hyperplasia.
Tuberculosis ng maselang bahagi ng katawan.
Mga iregularidad sa regla (menorrhagia, metrorrhagia).
Anemia.
Mga karamdaman ng sistema ng coagulation ng dugo (diathesis, thrombocytopathy, atbp.).
Congenital o nakuha na mga anomalya ng matris (fibromatous submucous nodes), hindi tugma sa disenyo o hugis ng IUD, ang laki ng uterine cavity na hindi tumutugma sa laki at hugis ng IUD.
Stenosis o bara ng cervical canal (panganib ng pagbutas).
Dysmenorrhea o menorrhagia na may kapansanan (kasaysayan) - para sa mga hormonal IUD.
Paulit-ulit na pagpapatalsik ng mga IUD (lalo na ang mga malalaking).
Allergy sa mga sangkap na inilabas ng IUD (tanso, antifibrinolytic substance, hormones).
Walang history ng panganganak.

Mga obserbasyon sa mga babaeng gumagamit ng IUD. Kaagad pagkatapos ng pagpasok ng IUD, maaaring mangyari ang pagkahilo, panghihina, pagduduwal, at pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Sa ganitong mga kaso, ipinapayong magpahinga, magbigay ng mga pangpawala ng sakit, antispasmodics, at lumanghap ng ammonia vapors. Pagkatapos ng pagpasok ng IUD, maaaring mangyari ang bahagyang pagdurugo sa loob ng 3-5 araw o masakit na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan na hindi nangangailangan ng partikular na therapy. Kinakailangan ang sexual abstinence sa unang 7-10 araw pagkatapos ng pagpasok ng IUD.

Ang maximum na panahon ng pananatili ng IUD sa uterine cavity ay hindi dapat lumampas sa 4 na taon, dahil sa matagal na paggamit ang mga katangian ng materyal na kung saan ang IUD ay ginawa ng mga pagbabago; bumababa ang kakayahan nitong kontraseptibo. Mga pahiwatig para sa pag-alis ng IUD: matagal na pananakit, pagdurugo tulad ng menopause o metrorrhagia, paglala ng proseso ng pamamaga sa maselang bahagi ng katawan, bahagyang pagpapatalsik ng IUD, pagnanais ng isang babae na mabuntis, pag-expire ng panahon ng paggamit ng IUD. Ang mga positibong aspeto ng mga IUD ay ang kanilang mataas na kahusayan, tagal ng paggamit, ang posibilidad ng pagtanggal sa anumang oras, ang pagpapahintulot ng paggamit sa panahon ng pagpapasuso, at ang kawalan ng hindi gustong mga sensasyon sa panahon ng pakikipagtalik.

Klinikal na pagsusuri ng populasyon sa kanayunan at mga pagsusuri sa pag-iwas. Ang pinakamahalagang seksyon ng gawain ng mga manggagawang medikal ng FAP ay ang preventive medical examinations ng populasyon, na isinasagawa upang matukoy ang mga sakit sa mga unang yugto at maisagawa ang mga kinakailangang therapeutic at health measures. Ang mga preventive medical examination ng populasyon ay ang unang yugto ng sistema ng pagmamasid sa dispensaryo. Ang mga layunin ng medikal na eksaminasyon ay: aktibong pagkakakilanlan ng mga taong may pangkalahatan at mga sakit sa trabaho sa kanilang maagang yugto; dynamic na pagsubaybay sa katayuan ng kalusugan ng mga taong nalantad sa mga salungat na salik; pagkilala sa mga sakit na nangyayari nang hindi maganda sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, pati na rin ang mga pathology na maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng isang sakit sa trabaho; pagpapasiya ng mga paglihis sa mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala pisikal na kaunlaran at kakayahang magtrabaho; pagbuo ng mga rekomendasyon na naglalayong mapabuti ang mga kondisyon sa pagtatrabaho, pag-aalis o makabuluhang bawasan ang masamang mga kadahilanan sa produksyon; pagsasagawa ng indibidwal na paggamot at mga hakbang sa pag-iwas batay sa mga resulta ng isang medikal na pagsusuri upang maibalik ang mga kapansanan sa paggana ng katawan at ang kakayahang magtrabaho ng may sakit.

Ayon sa klasipikasyon ng G.A. Novogorodtsev at kapwa may-akda, ang lahat ng mga medikal na pagsusuri ay nahahati sa paunang, pana-panahon at naka-target. Ang mga bata ay napapailalim sa paunang medikal na eksaminasyon kapag sila ay ipinasok sa isang nursery, kindergarten, o paaralan; mga mag-aaral o mag-aaral sa pagpasok sa mga teknikal na paaralan at unibersidad; mga tinedyer na nakakakuha ng trabaho, gayundin ang lahat ng taong pumapasok sa trabaho sa ilang partikular na sektor ng industriya, agrikultura, konstruksiyon, transportasyon, pampublikong pagtutustos ng pagkain, atbp. Ang mga pana-panahong medikal na eksaminasyon ay isinasagawa para sa mga grupo sa itaas ng mga tao sa buong kanilang karera sa pagtatrabaho para sa dinamikong pagsubaybay sa kanilang kalusugan, pagpapanatili ng kanilang kakayahang magtrabaho at pagtiyak ng malikhaing mahabang buhay.

Ang mga naka-target na medikal na eksaminasyon ay nagbibigay para sa pagkilala sa mga sakit na pinakakaraniwan at nagdudulot ng panganib sa kakayahang magtrabaho at buhay: tuberculosis, kanser, mga sakit sa cardiovascular. Sa pagsasagawa ng mass medical examinations, dalawang yugto ang karaniwang nakikilala: paghahanda at aktwal na pagtatrabaho. Sa panahon ng paghahanda, ang contingent ng mga taong sumasailalim sa preventive examinations, ang tiyempo at lugar ng eksaminasyon ay natutukoy, ang mga pangkat ng mga doktor at paramedical na manggagawa ay nilikha at ang mga pagpupulong at seminar sa pagtuturo at pamamaraan ay gaganapin kasama nila.

Ang mga contingent ng mga manggagawa at empleyado na napapailalim sa paunang at pana-panahong pagsusuri na nagpapahiwatig ng mga panganib sa trabaho ay itinatag ng SES, at ito, sa pagsulat, sa isang aprubadong porma, ay humihiling ng mga listahan ng mga taong ito mula sa mga pinuno ng mga pamayanan at negosyo sa kanayunan. Ang mga listahan ay pinagsama-sama sa 3 kopya (para sa punong manggagamot ng Central District Hospital, SES at ang pinuno ng negosyong pang-agrikultura); Ang pinuno ng departamento ng mga tauhan, na may pakikilahok ng isang inhinyero sa kalusugan at kaligtasan sa trabaho, ay nag-eendorso ng mga dokumento, pinirmahan ang mga ito sa pinuno ng negosyong pang-agrikultura, at sila ay sertipikado ng isang selyo. Ang SES ay bubuo ng isang iskedyul para sa pagsasagawa ng mga preventive na eksaminasyon, na nagpapahiwatig ng komposisyon ng pangkat ng medikal at ang saklaw ng mga pagsusuri sa laboratoryo. Ang iskedyul ng inspeksyon ay dapat na iugnay at maaprubahan sa pamumuno ng mga pamayanan sa kanayunan at mga negosyong pang-agrikultura at dalhin sa bawat institusyong medikal.

Ang ikalawa, o aktwal na panahon ng pagtatrabaho, ay binubuo ng direktang organisasyon at pagsasagawa ng mga medikal na eksaminasyon, at, bilang panuntunan, ito ay magsisimula sa Disyembre upang makumpleto ang lahat ng mga aktibidad sa pagpapabuti ng kalusugan sa pagsisimula ng malawakang gawain sa larangan. Ang Central District Hospital ay nag-isyu ng isang order na nagsasaad ng mga partikular na gawain na kinakaharap ng pangkat ng mga doktor, at isang senior na doktor (karaniwang isang therapist) ang hinirang. Maaaring isagawa ang preventive examinations sa central district hospital, lokal na ospital, o outpatient na klinika. Ang mga pangkat ng mga doktor ay maaaring direktang maglakbay sa mga matataong lugar, na matatagpuan sa istasyon ng first aid, sa mga lugar na espesyal na inangkop para sa mga pagsusuri. Ang pagkakasunud-sunod, oras at ang mga responsable sa pagdalo sa inspeksyon ay tinutukoy sa pamamagitan ng utos ng pinuno ng rural na lokalidad.

Kapag bumisita ang mga doktor sa mga site, ang mga paramedic at midwife ay naghahanda ng mga lugar, naaangkop na kagamitan, mga instrumento, linawin ang mga listahan ng mga taong susuriin, na tumutulong sa mga doktor na bawasan ang pagkawala ng oras ng pagtatrabaho at pag-aralan nang mas detalyado ang mga kondisyon sa pagtatrabaho ng mga partikular na grupo ng propesyonal. Upang maakit ang populasyon na lumahok sa mga inspeksyon, ang mga broadcast sa radyo, mga publikasyon sa mga lokal na pahayagan, mga lektura, mga pag-uusap, pati na rin ang mga indibidwal na imbitasyon sa mga apartment ng mga sanitary activist at paramedic ay maaaring ayusin ayon sa isang nakatakdang iskedyul. Ang responsibilidad para sa pagdalo sa mga inspeksyon ng mga manggagawa ay nakasalalay sa mga pinuno ng mga negosyong pang-agrikultura at mga organisasyon ng unyon. Sa pagtatapos ng preventive inspeksyon, ang isang pangwakas na ulat ay iginuhit para sa bawat negosyo.

Klinikal na pagsusuri. Ang isa sa pinakamahalagang uri ng gawaing pang-iwas ng isang paramedic ay medikal na pagsusuri ng populasyon. Ang medikal na pagsusuri ng populasyon ay kinabibilangan ng:
taunang pagsusuri ng populasyon ng mga doktor na may partisipasyon ng mga paramedical na manggagawa at isinasagawa ang kinakailangang laboratory diagnostic at functional na pag-aaral;
karagdagang pagsusuri sa mga nangangailangan gamit ang mga modernong pamamaraan ng diagnostic;
pagsasagawa ng mga kinakailangang gawaing medikal at libangan;
pagmamasid sa dispensaryo ng mga pasyente at mga taong may mga kadahilanan ng panganib. Ang mga layunin ng medikal na pagsusuri ay:
pagpapasiya at pagtatasa ng katayuan sa kalusugan ng bawat tao;
pagtiyak ng pagtaas sa antas at kalidad ng taunang pagsusuri at klinikal na pangangasiwa na may kinakailangang dami ng pananaliksik;
pagpapalawak ng pakikilahok ng iba't ibang mga espesyalista at kawani ng pag-aalaga sa mga medikal na eksaminasyon na may nangungunang papel ng lokal (shop) na doktor;
pagpapabuti ng teknikal na suporta para sa taunang pagsusuri at dynamic na pagsubaybay sa pampublikong kalusugan gamit mga awtomatikong sistema;
tinitiyak ang kinakailangang pagtatala at pag-uulat ng istatistika, paglilipat ng impormasyon tungkol sa mga pagsusuri at mga aktibidad sa pagpapabuti ng kalusugan na isinasagawa para sa bawat tao sa lugar ng kanyang pagmamasid.

Ang taunang medikal na pagsusuri ng buong populasyon ay inaasahang sa 2 yugto. Sa panahon ng paghahanda para sa pagpapakilala ng taunang medikal na pagsusuri, ang buong populasyon na naninirahan sa lugar ng serbisyo ng FAP ay personal na isinasaalang-alang alinsunod sa "Mga tagubilin sa pamamaraan para sa pagtatala ng taunang medikal na pagsusuri ng buong populasyon. .” Sa mga rural na lugar, ang mga listahan ng pulis ng mga residente ay pinagsama-sama ng mga paramedic ng FAP sa mga pagbisita sa bahay-bahay, nililinaw ang mga ito sa mga administrasyon ng nayon at township at inilipat sa lokal na ospital (klinika ng outpatient). Para sa personal na pagpaparehistro ng bawat residente, punan ng mga nursing staff ang “Minary Medical Examination Record Card” at lagyan ng numero ito alinsunod sa outpatient medical record number (form No. 025/u). Pagkatapos linawin ang komposisyon ng populasyon, ang lahat ng "Medical Medical Examination Cards" ay ililipat sa index ng card.

Pagkatapos magsagawa ng personal na census ng buong populasyon, ang mga sumusunod na grupo ay nakikilala:
mga bagong silang;
mga bata 1 at 2 taong gulang;
mga batang preschool sa mga organisadong grupo;
mga mag-aaral na wala pang 15 taong gulang;
mga tinedyer (mga mag-aaral, mga mag-aaral ng mga bokasyonal na paaralan at pangalawang dalubhasang institusyong pang-edukasyon, nagtatrabaho na mga tinedyer na may edad na 15-17 taon);
mga taong may kapansanan at kalahok ng Great Patriotic War, mga kalahok sa digmaan sa Afghanistan, mga liquidator ng mga kahihinatnan ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant;
buntis na babae; manggagawa sa industriya, konstruksiyon, transportasyon, komunikasyon;
mga manggagawa ng komunal, medikal at pang-iwas, mga bata at iba pang negosyo, organisasyon at institusyon;
mga operator ng makina, mga breeder ng hayop, mga magsasaka sa bukid, mga manggagawa sa greenhouse at iba pang manggagawa sa agrikultura;
mga mag-aaral ng mas mataas na institusyong pang-edukasyon at mga mag-aaral ng pangalawang dalubhasang institusyong pang-edukasyon;
mga personal na pensiyonado na tumatanggap ng pangangalagang medikal sa isang ibinigay na institusyon ng pangangalagang pangkalusugan;
mga taong nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa;
ibang pangkat ng populasyon na hindi kasama sa listahan sa itaas.

Saklaw ng pananaliksik sa unang yugto ng medikal na pagsusuri. Sa mga rural na lugar (maliban sa mga sentrong pangrehiyon at mga nakatalagang lugar), ang sumusunod na saklaw ng mga pagsusuri ay inirerekomenda sa unang yugto ng medikal na pagsusuri.

Populasyon ng mga bata: Taunang pagsusuri ng isang pediatrician (sa kawalan ng pediatrician - isang therapist), isang dentista (dentist). Dapat suriin ng isang pediatrician ang mga bata sa ika-1 at ika-2 taon ng buhay, at bago pumasok sa paaralan - isang pediatrician, neurologist at surgeon.
Ang mga kawani ng nars ay nagsasagawa ng: anthropometric measurements; pagpapasiya ng visual acuity; pagpapasiya ng katalinuhan ng pandinig; paunang pagtatasa ng pisikal at neuropsychic na pag-unlad; mga pagsubok sa tuberculin.
Ang mga sumusunod na laboratoryo, diagnostic at instrumental na pag-aaral: pagsusuri ng dugo (ESR, hemoglobin, leukocytes, erythrocytes); pangkalahatang pagsusuri ng ihi; pagtatasa ng dumi para sa mga itlog ng bulate; pagsukat ng presyon ng dugo mula sa 7 taon; fluorography ng mga organo ng dibdib mula 13 taong gulang.

Populasyon ng nasa hustong gulang: Taunang pagsusuri ng isang therapist, dentista, obstetrician-gynecologist (sa kanyang kawalan, isang midwife), at iba pang mga espesyalista - tulad ng ipinahiwatig.
Ang mga kawani ng nars, kabilang ang mga FAP, ay nangongolekta ng anamnestic data gamit ang isang espesyal na idinisenyong talatanungan; pagsukat ng anthropometric; pagsukat ng presyon ng dugo; gynecological na pagsusuri ng mga kababaihan sa pagkuha ng smears (para sa cytological examination); pagpapasiya ng visual acuity; tonometry (mga taong higit sa 40 taong gulang); pagpapasiya ng katalinuhan ng pandinig, mga pagsusuri sa tuberculin (mga kabataan 15-17 taong gulang).
Laboratory, diagnostic at instrumental na pag-aaral: pagsusuri ng dugo (ESR, hemoglobin); pagsusuri ng ihi para sa asukal, pagsusuri ng ihi para sa protina (paraan ng express); ECG (pagkatapos ng 40 taon); fluorography (x-ray) taun-taon; smear cytology mula 18 taong gulang sa mga kababaihan; mammography (fluoromammography) isang beses bawat 2 taon sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang.

Ang saklaw ng pananaliksik na isinagawa sa taunang medikal na pagsusuri ng mga manggagawang pang-agrikultura sa mga pangunahing propesyon ay kinabibilangan ng mga sumusunod na grupo:
mga operator ng makina;
mga manggagawa sa repair shop (mechanics, turners, electric welders, battery workers, blacksmiths);
mga breeders ng hayop (mga milkmaids, cattlemen, baboy magsasaka, guya magsasaka);
mga magsasaka ng manok (manggagawa ng manok, operator, tagapag-uri ng itlog, manggagawa sa katayan, atbp.);
mga agronomista sa proteksyon ng halaman, mga tindera ng pestisidyo, mga manggagawa sa greenhouse, mga manggagawa sa proteksyon ng halaman;
mga manggagawa sa greenhouse (mga greenhouse, agronomist).

Para sa bawat propesyon, ang order ay nagbibigay ng pagkakakilanlan ng isang etiological factor, pagsusuri ng mga espesyalista (sapilitan, ayon sa mga indikasyon) at mga pagsubok sa laboratoryo, sapilitan at ayon sa mga indikasyon.

Mga yugto ng trabaho sa dispensaryo. Sa gawaing dispensaryo, kinakailangan na magsagawa ng obserbasyon sa dispensaryo, at mayroong 3 yugto: pagpaplano ng trabaho na may kaugnayan sa taunang pagsusuri ng organisado at hindi organisadong populasyon (yugto I); pagkilala sa mga populasyon na napapailalim sa obserbasyon ng dispensaryo (yugto II); pagsasagawa ng aktibong dinamikong pagmamasid, paggamot, kalusugan at mga hakbang sa rehabilitasyon (yugto III). Ang saklaw ng mga medikal na eksaminasyon at diagnostic na pag-aaral sa panahon ng pagbubuntis at ang postpartum period ay kinabibilangan ng mga sumusunod na nosological form: physiological na pagbubuntis sa isang malusog na babae, pati na rin ang isang normal na postpartum period. Ang dalas ng pagmamasid ng isang obstetrician-gynecologist, mga pagsusuri ng mga doktor ng iba pang mga specialty, ang pangalan at dalas ng laboratoryo at iba pang mga diagnostic na pagsusuri, pangunahing paggamot at mga hakbang sa kalusugan, at pag-ospital ay naitatag.

Ang pangangalagang medikal para sa populasyon sa kanayunan ay batay sa parehong mga prinsipyo tulad ng para sa populasyon ng lunsod, ngunit ang mga kakaibang uri ng buhay ng populasyon sa kanayunan (kalikasan ng pag-areglo, mababang density ng populasyon, mga tiyak na kondisyon ng proseso ng paggawa, mga aktibidad sa ekonomiya at pang-araw-araw na buhay, mahirap kalidad o kakulangan ng mga kalsada) ay nangangailangan ng paglikha ng isang espesyal na sistema ng organisasyon ng paggamot at pag-iwas sa pangangalaga. Ang organisasyon ng pangangalagang medikal sa mga rural na lugar, ang dami at kalidad nito ay nakasalalay sa distansya ng mga institusyong medikal mula sa lugar ng tirahan ng mga pasyente, ang staffing ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan na may mga kwalipikadong tauhan at kagamitan, at ang posibilidad na makatanggap ng espesyal na pangangalagang medikal. Ang isang tampok ng pangangalagang medikal para sa populasyon sa kanayunan ay ang likas na katangian ng pangangalagang medikal. May tatlong yugto ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga residente sa kanayunan:

1. Rural na distritong medikal - pinagsasama ang isang rural na distritong ospital, isang medikal na outpatient na klinika, paramedic at obstetric station, paramedic station, preschool na institusyon, paramedic health center sa mga negosyo, at isang dispensaryo. Sa yugtong ito, ang populasyon sa kanayunan ay maaaring makatanggap ng kwalipikadong pangangalagang medikal. Ang kwalipikadong pangangalagang medikal ay pangangalagang medikal na ibinibigay sa mga mamamayan para sa mga sakit na hindi nangangailangan ng mga espesyal na pamamaraan ng pagsusuri, paggamot at paggamit ng mga kumplikadong teknolohiyang medikal.

2. Mga institusyong medikal ng distrito - mga ospital sa gitnang distrito, mga ospital ng distrito, mga sentro ng distrito ng sanitary at epidemiological surveillance ng estado. Sa yugtong ito, ang mga residente sa kanayunan ay tumatanggap ng espesyal na pangangalagang medikal.

3. Republikano (teritoryal, rehiyonal) na mga institusyong medikal: Republikano (teritoryo, rehiyonal) - mga ospital, dispensaryo, klinika, mga sentro ng sanitary at epidemiological surveillance ng estado. Sa yugtong ito, ibinibigay ang mataas na kwalipikado at mataas na dalubhasang pangangalagang medikal.

102 Unang yugto. Rural na istasyon ng medikal kabilang ang mga sumusunod na institusyong medikal: isang lokal na ospital na may klinika para sa outpatient (polyclinic) o isang independiyenteng ospital (klinika ng medikal na outpatient, FAP, mga medikal na dispensaryo ng sakahan (collective farm) ng estado, mga punto ng parmasya, mga dairy kitchen. Lahat ng mga institusyong medikal at pang-iwas na bahagi ng rural na distritong medikal ay malapit sa pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa populasyon sa kanayunan at nag-aambag sa matagumpay na solusyon ng mga gawain ng pagbibigay ng pangangalagang ito sa mga kondisyon ng makabuluhang kalayuan ng mga pamayanan mula sa distrito at sentral na mga ospital ng distrito.

Ang unang yugto ay isang istasyon ng medikal sa kanayunan, kung saan ang mga pasyente ay tumatanggap ng kwalipikadong pangangalagang medikal; ang pangalawang yugto - mga institusyong medikal ng distrito at ang nangungunang institusyon sa yugtong ito ay ang sentral na ospital ng distrito, na nagbibigay ng espesyal na pangangalagang medikal para sa mga pangunahing uri nito; ang ikatlong yugto - mga panrehiyong institusyon at, sa partikular, ang rehiyonal na ospital, na nagbibigay ng mataas na kwalipikadong espesyal na pangangalagang medikal sa halos lahat ng mga specialty.

Ang distritong medikal sa kanayunan ay ang unang link sa sistema ng pangangalagang medikal para sa populasyon sa kanayunan. Ang komposisyon ng isang rural na distritong medikal, bilang karagdagan sa isang rural na distritong ospital o isang independiyenteng medikal na outpatient na klinika, ay kinabibilangan ng mga istasyon ng paramedic, seasonal at permanenteng nursery, paramedic health center sa mga pang-industriyang negosyo at kalakalan. Ang network ng mga institusyong ito ay itinayo depende sa lokasyon at laki ng mga pamayanan, radius ng serbisyo, ekonomiya ng lugar at kondisyon ng mga kalsada. Ang average na populasyon sa isang medikal na lugar ay mula sa 5-7 libong mga naninirahan na may pinakamainam na radius ng lugar na 7-10 km (ang distansya mula sa point village kung saan matatagpuan ang SMS hanggang sa pinakamalayo na pamayanan ng rural na medikal na lugar) . Depende sa natural at economic-heographical na mga kadahilanan, ang laki ng mga medikal na distrito at ang kanilang populasyon ay maaaring mag-iba.

Ang lahat ng institusyong medikal na bahagi ng distritong medikal ay sama-samang nagkakaisa at nagpapatakbo ayon sa iisang plano sa ilalim ng pamumuno ng punong manggagamot ng lokal na ospital.

Ang pinakamalapit na institusyong medikal kung saan bumaling ang mga residente sa kanayunan para sa pangangalagang medikal ay isang istasyon ng paramedic-midwife (FAP). sa mga kondisyon ng isang malaking radius ng serbisyo ng lokal na ospital at mababang density ng mga residente sa kanayunan.

Ang inirerekomendang pamantayan para sa bilang ng mga residente kapag nag-oorganisa ng isang FAP ay 700 o higit pa sa layo sa pinakamalapit na pasilidad na medikal na hindi bababa sa 5 km. Kung ang distansya sa pinakamalapit na pasilidad na medikal ay lumampas sa 7 km, ang FAP ay isinaayos sa mga pamayanan na may populasyon na 300-500.

Ang mga pangunahing gawain ng FAP ay:

Pagbibigay ng first aid;

Pagsasagawa ng sanitary at anti-epidemic na mga hakbang upang maiwasan at mabawasan ang morbidity at pinsala;

Napapanahon at buong pagpapatupad ng mga reseta ng doktor;

Organisasyon ng patronage para sa mga bata at mga buntis na kababaihan;

Systematic na pagsubaybay sa kalagayan ng kalusugan ng mga invalid sa digmaan at nangungunang mga espesyalista sa agrikultura;

Pagpapatupad ng mga hakbang upang mabawasan ang pagkamatay ng sanggol at ina.

Ang pangunahing institusyong medikal sa isang rural na distritong medikal ay isang lokal na ospital o isang independiyenteng medikal na outpatient na klinika (polyclinic).

Anuman ang kapasidad, anumang lokal na ospital ay dapat magbigay ng outpatient at inpatient na pangangalaga para sa therapeutic at infectious na mga pasyente, tulong sa panahon ng panganganak, medikal at preventive na pangangalaga para sa mga bata, emergency surgical at trauma care, at pangangalaga sa ngipin.

Mayroong apat na kategorya ng mga rural district hospital: I - 75-100 na kama, II - 50-75 na kama, III - 35-50 na kama, IV - 25-35 na kama. Ang espesyalisasyon ng mga kama sa SUB ay depende sa kanilang bilang. Kaya, ang kategorya I na mga ospital (75-100 na kama) ay dapat magkaroon ng mga espesyal na kama para sa therapy, operasyon, obstetrics, pediatrics, mga nakakahawang sakit, at tuberculosis. Bilang isang patakaran, ang mga naturang ospital ay nilagyan ng mga kagamitan sa klinikal na diagnostic. Ang mga ospital ng Kategorya IV (25-35 na kama) ay dapat may mga kama para sa therapy, operasyon at obstetrics.

Sa isang rural district hospital, bilang isang departamento, dapat mayroong isang mobile outpatient na klinika upang ilapit ang pangangalagang medikal.

Ang mga pangunahing tungkulin ng isang rural na istasyon ng medikal ay:

Pagbibigay ng paggamot at pag-iwas sa pangangalaga sa populasyon;

Pagsasagawa ng sanitary at anti-epidemic na gawain.

Ang pangangalagang medikal ng outpatient ay ibinibigay sa populasyon ng rural na distritong medikal sa lokal na ospital at sa mga istasyon ng first aid. Ang mga doktor ng SUB ay nagbibigay ng pangangalaga sa labas ng pasyente sa mga matatanda at bata, nagbibigay ng pangangalaga sa tahanan at pangangalaga sa emerhensiya. Ang isang doktor sa isang nayon ay dapat na isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya); dapat niyang ipagpatuloy ang mga tradisyon ng doktor ng zemstvo.

Ang mga sumusunod na tampok ay maaaring i-highlight sa organisasyon ng pangangalagang medikal sa SMS:

Walang malinaw na limitasyon sa oras para sa mga appointment sa outpatient;

Ang mga oras ng pagtanggap para sa mga pasyente ay dapat na naka-iskedyul sa pinaka-produktibong oras para sa populasyon, na isinasaalang-alang ang seasonality ng gawaing pang-agrikultura;

Ang kakayahang makita ang isang pasyente ng isang paramedic sa kawalan ng isang doktor para sa isang kadahilanan o iba pa;

Ang mga tawag sa bahay ay ginawa ng isang doktor lamang sa nayon, ang mga tawag sa bahay sa ibang lokalidad ng rural na istasyon ng medikal ay isinasagawa ng isang paramedic;

Tungkulin sa isang ospital na may karapatang manatili sa bahay at mandatoryong impormasyon sa mga kawani tungkol sa kanilang lokasyon kung sakaling magkaroon ng emergency na tulong.

103 Ikalawang yugto. Mga institusyong medikal ng distrito : sentral na distrito at mga tinatawag na zonal district hospital na matatagpuan sa loob ng distrito na may mga klinika at emergency department, mga dispensaryo ng distrito at iba pang institusyong medikal

Ang ikalawang yugto ng pangangalagang medikal para sa mga residente sa kanayunan:

Mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng distrito: sentral na distritong ospital, may bilang na mga district hospital, district center ng state sanitary inspection, mga dispensaryo, mga medikal na yunit, atbp.

Ang pangunahing link sa sistema ng pag-aayos ng pangangalagang medikal para sa mga residente sa kanayunan ay ang central district hospital (CRH), na nagbibigay ng espesyal na pangangalaga para sa mga pangunahing uri nito sa mga residente ng buong rehiyon, ayon sa pagkakabanggit, ng lahat ng rural na distritong medikal.

Ang mga pangunahing gawain ng Central District Hospital:

Pagbibigay sa populasyon ng distrito at sentrong pangrehiyon ng kwalipikadong espesyal na pangangalagang medikal;

Operasyon at organisasyonal na pamamaraan ng pamamahala ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon;

Pagpaplano, pagpopondo at organisasyon ng materyal at teknikal na supply ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon;

Pagbuo at pagpapatupad ng mga hakbang upang mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal at mapabuti ang kalusugan ng publiko.

Bilang karagdagan sa central district hospital, na matatagpuan sa district center, maaaring may iba pang mga district hospital sa distrito, na tinatawag na "numbered" na mga ospital, na maaaring magsilbi bilang isang sangay ng central district hospital o dalubhasa sa isa o ibang uri. ng pangangalagang medikal. Sa tinatawag na assigned area, i.e. sa lugar na matatagpuan sa paligid ng central district hospital, walang rural district hospital; ang mga function nito ay ginagawa ng central district hospital mismo.

Ang punong manggagamot ng Central District Hospital ay siya ring punong manggagamot ng distrito. Sa kanyang trabaho sa pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan ng distrito at ng central district hospital, ang punong manggagamot ng Central District Hospital ay umaasa sa kanyang mga kinatawan;

Para sa gawaing pang-organisasyon at pamamaraan (karaniwang pinamumunuan niya ang tanggapan ng organisasyon at pamamaraan ng Central District Hospital);

Para sa pagkabata at obstetrics;

Sa medikal na bahagi;

Mga anyo ng pamumuno ng organisasyon:

1. Ang gawain ng Medical Council sa ilalim ng punong manggagamot ng Central District Hospital.

2. Mga aktibidad ng tanggapan ng organisasyon at pamamaraan ng Central District Hospital.

3. Mga aktibidad ng mga espesyalista sa distrito.

Ang punong manggagamot ay gumagamit ng organisasyonal at metodolohikal na opisina at mga espesyalistang doktor ng Central District Hospital para sa organisasyonal at metodolohikal na pamamahala ng mga institusyong pangkalusugan sa distrito, na isinasagawa ng:

Organisasyon ng mga naka-iskedyul na pagbisita ng mga espesyalistang doktor sa mga rural district hospital para sa konsultasyon at pagbibigay ng praktikal na tulong sa mga doktor ng mga institusyong ito sa mga isyu ng paggamot, diagnostic at preventive work;

Ang sistematikong pag-aaral ng mga empleyado ng departamento ng organisasyon at pamamaraan ng pangunahing mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng gawain ng mga institusyong medikal sa rehiyon - pag-unlad sa batayan na ito ng mga hakbang upang mapabuti ang mga kwalipikasyon ng mga medikal na tauhan.

Upang mapabuti ang mga kwalipikasyon ng mga doktor, ang mga klinikal at analytical na kumperensya, mga seminar, mga pagpupulong, mga lektura at mga ulat ay isinaayos at isinasagawa sa batayan ng sentral na distritong ospital ng mga espesyalista sa distrito at rehiyon, kung saan ang mga doktor ay nakikilala ang mga bagong pamamaraan ng trabaho ng pinakamahusay. mga institusyong medikal sa rehiyon. Nagaganap din ang espesyalisasyon at advanced na pagsasanay ng mga paramedical na manggagawa ng FAP batay sa Central District Hospital.

Sa kasalukuyan, ang priyoridad na direksyon sa pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan sa kanayunan ay palakasin at pahusayin ang pangangalaga sa outpatient: ang mga bagong nakatalagang therapeutic at pediatric na lugar ay inaayos, ang iba't ibang uri ng mobile na pangangalagang medikal ay binuo, sa partikular, mga mobile medical team, mobile dental office at mga prostetik na laboratoryo. Malaking atensiyon ang ibinibigay sa ambulansya at emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga rural na lugar, paglalagay sa kanila ng mga doktor at paramedical na tauhan, at pagbibigay sa kanila ng mga modernong kagamitan sa diagnostic at paggamot.

104 Ikatlong yugto. Mga institusyong medikal sa rehiyon : rehiyonal na ospital na may consultative clinic at air ambulance department, mga dispensaryo, dental clinic, psychiatric hospital, atbp.

Ikatlong yugto tulong medikal sa mga residente sa kanayunan - mga panrehiyong institusyon ng pangangalagang pangkalusugan na matatagpuan sa sentrong pangrehiyon. Ang rehiyonal na ospital ay ang pangunahing institusyon sa yugtong ito. Ito ay isang medikal, siyentipiko, organisasyon, metodolohikal at sentrong pang-edukasyon para sa pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon. Ang rehiyonal na ospital ay gumaganap ng mga sumusunod na pangunahing tungkulin:

Pagbibigay sa populasyon ng rehiyon ng isang buong hanay ng mataas na kwalipikadong espesyalisadong advisory outpatient at inpatient na pangangalagang medikal;

Tulong sa organisasyon at pamamaraan sa mga institusyong medikal at diagnostic ng rehiyon sa kanilang mga aktibidad;

Koordinasyon ng paggamot, pag-iwas, pang-organisasyon at pamamaraang gawain na isinasagawa ng lahat ng dalubhasang institusyong medikal sa rehiyon;

Pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa pamamagitan ng air ambulance at ground transport na may pakikilahok ng mga medikal na espesyalista mula sa iba't ibang institusyon;

Pamamahala at kontrol ng statistical accounting at pag-uulat ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon;

Pagsusuri at pamamahala ng kalidad ng pangangalagang medikal na ibinibigay sa rehiyonal na ospital mismo at sa lahat ng institusyong medikal sa rehiyon;

Pag-aaral at pagsusuri ng morbidity, disability, general at infant mortality ng populasyon ng rehiyon;

Pakikilahok sa pagbuo ng mga hakbang na naglalayong bawasan ang mga ito;

Paglalahat at pagpapakalat ng mga pinakamahusay na kasanayan sa gawain ng mga institusyong medikal at pang-iwas sa rehiyon sa pagpapakilala ng mga bagong porma ng organisasyon ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon, ang paggamit ng mga modernong pamamaraan ng pagsusuri at paggamot;

Pagsasagawa ng mga aktibidad para sa pagdadalubhasa at pagpapabuti ng mga doktor at kawani ng pag-aalaga ng mga institusyong panggagamot at pang-iwas sa rehiyon;

Mga istrukturang departamento ng rehiyonal na ospital: inpatient department, advisory clinic, treatment at diagnostic department, opisina at laboratoryo, organisasyonal at methodological department na may departamento ng medikal na istatistika, departamento ng emerhensiya at nakaplanong pangangalaga sa pagpapayo.

Ang rehiyonal na ospital ay dapat magkaroon ng isang boarding house para sa mga pasyente na nagmumula sa mga rehiyon, at isang hostel para sa mga medikal na manggagawa na darating para sa iba't ibang uri ng espesyalisasyon.

Kagawaran ng emerhensiya at nakaplanong advisory na pangangalagang medikal:

Nagbibigay ng emergency at nakaplanong tulong sa pagpapayo sa site sa mga tawag mula sa mga distrito;

Nagbibigay ng transportasyon ng mga pasyente sa mga dalubhasang institusyong medikal sa rehiyon at sa labas ng rehiyon, kagyat na paghahatid ng iba't ibang mga gamot at paraan na kinakailangan upang iligtas ang buhay ng mga pasyente, pati na rin para sa pagsasagawa ng mga kagyat na hakbang laban sa epidemya;

Nagpapanatili ng patuloy na pakikipag-ugnayan sa mga pangkat na ipinadala upang magbigay ng tulong medikal;

Ang gawaing pang-organisasyon at pamamaraan ay isang mahalagang bahagi ng mga aktibidad ng lahat ng mga departamento ng ospital. Ang bawat departamento ay nagsisilbing sentrong pang-organisasyon at pamamaraan para sa mga institusyong medikal at pang-iwas sa rehiyon. Ang gawaing ito ay pinag-ugnay ng departamento ng organisasyonal at pamamaraan ng rehiyon. ospital, na gumaganap ng mga tungkulin:

Pinag-aaralan ang dami at katangian ng mga aktibidad ng mga institusyong medikal sa rehiyon;

Nagbibigay ng pang-organisasyon, pamamaraan, paggamot at tulong sa pagpapayo sa mga awtoridad at institusyong pangkalusugan sa rehiyon;

Pag-aaral ng mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng populasyon ng rehiyon;

Nag-aayos ng pagsasanay sa kawani;

Ang pagdadalubhasa at pagpapabuti ng mga medikal na tauhan ay isinasagawa sa rehiyonal na ospital:

Sa mga panrehiyong seminar, kumperensya, sampung araw na mga kaganapan;

Sa mga lugar ng trabaho na may kumpletong paghihiwalay sa trabaho;

Sa pasulput-sulpot na mga kurso na may bahagyang paghihiwalay sa trabaho;

Sa pakikilahok ng mga espesyalista mula sa rehiyonal na ospital batay sa mga ospital ng lungsod at sentral na distrito.

Sa kasalukuyan, matutukoy ang mga sumusunod na gawain ng pangangalagang pangkalusugan sa kanayunan at mga paraan upang malutas ang mga ito:

1. Paglapit sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa lunsod at pagpapabuti ng kalidad ng pangangalaga sa outpatient sa pamamagitan ng:

Pagtatayo ng mga klinikang medikal na outpatient sa kanayunan, trabaho ng mga pangkalahatang practitioner, mga doktor ng pamilya;

Pag-unlad ng isang network ng mga nakatalagang therapeutic at pediatric site;

Pagpapalawak ng mga mobile na uri ng pangangalagang medikal.

2. Paglapit sa espesyal na pangangalaga sa pamamagitan ng:

Pagpapalakas ng central district hospital;

Paglikha ng mga inter-distritong espesyalisadong departamento;

Paglikha ng mga mobile dental office at dental prosthetic laboratories.

105 MATERNAL AT CHILDHHOOD PROTECTION system. programa ng estado na "mga sertipiko ng kapanganakan" (tingnan ang tanong 106)

Ang Maternal and Child Health Care (MCCH) ay isang sistema ng pampubliko at medikal na mga hakbang ng estado na nagtitiyak sa pagsilang ng isang malusog na bata, ang tama at komprehensibong pag-unlad ng nakababatang henerasyon, at ang pag-iwas at paggamot sa mga sakit ng kababaihan at mga bata. Layunin: makatwirang nutrisyon at pisikal na pag-unlad. Pangkat 6 - edad ng paaralan. Ang mga layunin ay upang sanayin ang mga bata sa mga pamamaraan sa kalusugan, magsagawa ng sanitary at hygienic na pagsasanay, at itaguyod ang isang malusog na pamumuhay. Mga prinsipyo ng pag-oorganisa ng pangangalagang medikal para sa mga ina at mga anak. 1. Ang prinsipyo ng isang solong pediatrician - iyon ay, ang isang doktor ay naglilingkod sa mga bata mula 0 hanggang 14 na taon 11 buwan. 29 araw. Mula noong 1993, ang populasyon ng bata ay maaaring pagsilbihan ng dalawang pediatrician sa ilalim ng isang kontrata. 2. Ang prinsipyo ng lokalidad. Pediatric area na may sukat na 800 mga bata. Ang sentral na pigura ng network ng klinika ng outpatient ay ang lokal na pediatrician; Ngayon ang responsibilidad ng lokal na pediatrician ay tumataas sa loob ng balangkas ng compulsory health insurance (CHI) at ang pamantayan para sa indibidwal na responsibilidad (o personipikasyon) ay hinahanap. 3. Paraan ng trabaho sa dispensaryo. Ang lahat ng mga bata, anuman ang edad, katayuan sa kalusugan, lugar ng paninirahan at pagdalo sa mga organisadong institusyon ng preschool at paaralan, ay dapat suriin bilang bahagi ng preventive examinations, na, tulad ng pagbabakuna, ay isinasagawa nang walang bayad. 4. Ang prinsipyo ng pag-iisa, iyon ay, ang mga klinika ng antenatal ay nagkakaisa sa mga maternity hospital, ang mga klinika ng mga bata ay nagkakaisa sa mga ospital. 5. Ang prinsipyo ng alternatibong pangangalagang medikal: sa bahay, sa isang klinika, sa isang araw na ospital. Mga malulusog na bata o convalescent lamang ang pumupunta sa klinika para sa mga appointment sa outpatient; ang mga pasyente ay inihahain sa bahay. 6. Ang prinsipyo ng pagpapatuloy. Isinasagawa sa pagitan ng antenatal clinic, maternity hospital at children's clinic sa anyo ng · prenatal care · pagbisita sa bagong panganak sa loob ng 3 araw pagkatapos ng paglabas mula sa maternity hospital · buwanang pagsusuri ng sanggol sa children's clinic para sa 1 taon ng buhay 7. para sa antenatal clinic - ang prinsipyo ng maagang pagpaparehistro sa dispensaryo ( hanggang 12 buwan) 8. ang prinsipyo ng panlipunan at legal na tulong, iyon ay, mayroong opisina ng abogado sa klinika ng mga bata at antenatal clinic 3.OMID na mga institusyon. Mga institusyon ng kapakanan ng bata. 1. Mga klinikang pang-outpatient: · klinika ng mga bata · klinika ng ngipin ng mga bata · konsultasyon ng mga bata 2. inpatient: · ospital ng mga bata sa somatic · ospital ng mga nakakahawang sakit ng mga bata · departamento ng mga bata sa istruktura ng mga pangkalahatang ospital ng mga pang-adultong somatic 3. Dalubhasa · mga tahanan ng mga bata · mga sanatorium ng mga bata · mga nursery · mga dairy kitchen ng mga bata para sa mga batang may kapansanan sa pag-unlad Proteksyon sa maternity· antenatal clinic · maternity hospital · obstetric at gynecological department ng somatic hospital · pathology department ng mga buntis na kababaihan ng general somatic hospitals. Ang lahat ng OMID na institusyon ay nahahati sa mga kategorya at uri. Tingnan natin ito gamit ang halimbawa ng mga kategorya ng mga maternity hospital. Unang kategorya (mataas) 150 - 200 kama 2nd kategorya - 101 - 150 kama Ika-3 kategorya 81 - 100 kama Ika-4 na kategorya - 60-80 kama

106 Maternity clinic, maternity hospital: kanilang mga gawain, istraktura, mga tagapagpahiwatig ng pagganap, programa ng estado na "mga sertipiko ng kapanganakan"

Konsultasyon ng kababaihan. Layunin: 1. pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas upang mabawasan ang mga komplikasyon sa pagbubuntis 2. pagsasagawa ng preventive examinations ng lahat ng kababaihan 3. pagpaparehistro ng dispensaryo ng mga buntis na kababaihan, pati na rin ang mga pasyente na may malalang sakit na ginekologiko. 4. Organisasyon at metodolohikal na gawain 5. sanitary at hygienic na edukasyon, pagtataguyod ng isang malusog na pamumuhay. Istraktura ng antenatal clinic: · rehistro · mga tanggapan ng mga espesyalista sa distrito (laki ng distrito 3400-3800 kababaihan na may edad 15 taong gulang at mas matanda). 6. Silid ng paggamot. 7. Silid para sa psychopreparation para sa panganganak. 8. Opisina ng abogado 9. opisina ng dentista 10. opisina ng venereologist Dokumentasyon ng pagpaparehistro para sa klinika ng antenatal 1. indibidwal na card mga buntis at nanganganak na kababaihan 2. static card 3. sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho 4. exchange card 5. emergency notice 6. control card ng mga obserbasyon sa dispensaryo 7. talaarawan ng isang doktor sa klinika Mga form sa pag-uulat para sa klinika ng antenatal. · Form 30 · Form 16 VN · ulat sa mga buntis na kababaihan at kababaihan sa panganganak (form No. 32, mga tagapagpahiwatig ng seguro gawain ng antenatal clinic). Mga tagapagpahiwatig ng dami - tingnan ang klinikang pang-adulto. Kwalitatibo: 1. Bahagi ng huli na pagpaparehistro para sa pagpaparehistro ng dispensaryo 2. bahagi ng patolohiya sa mga buntis na kababaihan 3. bahagi ng premature na mga sanggol 4. maternal mortality (bawat 1000 populasyon) 5. ante- at intranatal mortality 6. perinatal mortality 7. screening indicators para sa Rh-factor 8. saklaw ng mga sakit na ginekologiko (pangkalahatan at may VUT)

Ang maternity hospital ay isang nakatigil na institusyon na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga kababaihan sa panganganak, at maaaring maging independyente o pinagsama sa isang antenatal clinic. Mga yunit ng istruktura maternity hospital: 1. Reception at access block, gumagana tulad ng sanitary inspection room, examination room, sanitary treatment 2. physiological department 3. observation department 4. pregnancy pathology department Ang pangunahing sukatan ng aktibidad ng maternity hospital ay isang bed-day - 1 araw na ginugol ng isang pasyente sa isang kama , ito ay parehong pag-uulat at indicator ng pagpaplano. Mga dokumento sa pagpaparehistro ng maternity hospital:· kasaysayan ng panganganak · kard ng pagtatapos ng pagbubuntis · kard ng mga umaalis sa ospital · kasaysayan ng pag-unlad ng bagong panganak · sertipiko ng medikal ng perinatal mortality Mga dokumento ng pag-uulat ng maternity hospital: · form No. 14 (ulat sa ospital), ayon sa ito ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay kinakalkula: 1. bed turnover - ang bilang ng mga pasyente na ginagamot sa isang kama sa 1 taon 2. average na bed occupancy - ang average na bilang ng mga araw na inokupahan ang isang kama (ang ratio ng kabuuang bilang ng mga araw ng kama sa kabuuang bilang ng mga kama. Para sa maternity hospital, ang bilang na ito ay 310 araw. 3. Average na haba ng pananatili ng isang pasyente sa kama (6 na araw sa physiological department) 4. maternal mortality 5. stillbirth rate 6. Perinatal mortality 7. frequency of caesarean section cases 8. pagsusuri ng eksperto sa bawat kaso ng maternal mortality

Programa ng sertipiko ng kapanganakan

Ang programa ng sertipiko ng kapanganakan ay may bisa mula noong Enero 1, 2006 sa lahat ng mga rehiyon ng Russia bilang bahagi ng prayoridad na pambansang proyekto na "Kalusugan," na nagbibigay ng ilang mga hakbang upang mapabuti ang sitwasyon ng demograpiko. Ang programang ito ay naglalayong pataasin ang interes ng mga medikal na organisasyon sa pagbibigay ng de-kalidad na pangangalagang medikal. Ang pangunahing layunin ng mga sertipiko ng kapanganakan ay upang mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal para sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, sa panahon ng panganganak at postpartum period, pati na rin sa panahon ng preventive medical examinations ng bata sa unang taon ng buhay sa mga medikal na organisasyon.

Ang sertipiko ng kapanganakan ay isang karagdagang dokumento suportang pinansyal mga aktibidad ng mga medikal na organisasyon, na nagbibigay ng karapatan sa pagbabayad para sa mga serbisyo ng pangangalagang medikal na ibinibigay ng mga medikal na organisasyon sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, panganganak at postpartum period, pati na rin sa panahon ng preventive medical examination ng bata sa unang taon ng buhay. Ang sertipiko ay ibinibigay sa isang buntis na nakarehistro para sa pagbubuntis simula sa 30 linggo para sa isang pagbubuntis at mula 28 linggo para sa maramihang pagbubuntis.

Ang sertipiko ng kapanganakan ay binubuo ng anim na bahagi: pagpaparehistro (spoof), apat na mga kupon at ang sertipiko mismo:

· Ang gulugod ng sertipiko ng kapanganakan ay inilaan upang kumpirmahin ang isyu nito at nananatili sa institusyong medikal na nagbigay ng sertipiko.

· Ang coupon No. 1 ng birth certificate ay inilaan upang magbayad para sa mga serbisyong medikal na ibinigay ng antenatal clinic sa panahon ng pagbubuntis (3 libong rubles para sa bawat babae na nakatanggap ng kaukulang mga serbisyo). Inilipat mula sa konsultasyon sa panrehiyong sangay ng Social Insurance Fund para sa pagbabayad.

· Ang Kupon No. 2 ng sertipiko ng kapanganakan ay ginagamit upang magbayad para sa pangangalagang medikal na ibinigay sa mga kababaihan sa panahon ng panganganak sa mga institusyon ng pangangalaga sa maternity (6 libong rubles para sa bawat babae na nakatanggap ng naaangkop na mga serbisyo). Inilipat mula sa maternity hospital o maternity ward sa rehiyonal na opisina ng Social Insurance Fund para sa pagbabayad.

· Ang Kupon No. 3 ay binubuo ng dalawang bahagi. Ang coupon No. 3-1 ng birth certificate ay inilaan para sa pagbabayad sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan para sa mga serbisyo para sa unang anim na buwan ng obserbasyon sa dispensaryo ng isang bata (1 libong rubles para sa bawat bata na nakarehistro sa unang taon ng buhay sa edad na pataas hanggang 3 buwan at natanggap sa loob ng susunod na 6 na buwan mula sa petsa ng pagpaparehistro ng mga nauugnay na serbisyo). Ang Kupon Bilang 3-2 ng sertipiko ng kapanganakan ay inilaan upang bayaran ang mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan para sa mga serbisyo para sa ikalawang anim na buwan ng pagmamasid sa dispensaryo ng bata (1 libong rubles para sa bawat bata na nakatanggap ng naaangkop na mga serbisyo). Ang mga kupon No. 3 ay inililipat mula sa mga klinika ng mga bata patungo sa sangay ng rehiyon ng Social Insurance Fund para sa pagbabayad.

· Ang birth certificate ay nagsisilbing kumpirmasyon ng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis at panganganak ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan. Ang isang sertipiko ng kapanganakan (walang mga kupon), na nagtatala ng petsa ng kapanganakan, timbang at taas ng sanggol, ay ibinibigay sa isang babae sa paglabas mula sa maternity hospital. Naka-attach sa birth certificate ang isang leaflet na naglalaman ng impormasyon tungkol sa mga karapatan at responsibilidad ng isang babae sa loob ng balangkas ng pagpapatupad ng programang "Birth Certificate".

Ang panrehiyong sangay ng Social Insurance Fund ng Russian Federation ay naglilipat ng mga pondo upang bayaran ang mga serbisyo ng isang medikal na organisasyon batay sa isang natapos na kontrata at nagsumite ng mga kupon ng sertipiko ng kapanganakan na nagpapatunay sa pagkakaloob ng mga serbisyo para sa pangangalagang medikal para sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis (kupon Hindi . 1), pangangalagang medikal para sa mga kababaihan at bagong panganak sa panahon ng panganganak at postpartum period (kupon No. 2), pati na rin ang dispensaryo (preventive) na pagmamasid sa bata sa unang taon ng buhay (mga kupon No. 3-1 at 3-2 );

107 Family Planning Center: mga gawain ng istruktura function

Ang Center for Family Planning and Reproduction ay nagbibigay ng espesyal na pagpapayo, paggamot at diagnostic na tulong para sa reproductive health disorder na nauugnay sa mga endocrinopathies sa iba't ibang grupo ng edad at kasarian mula 14 hanggang 60 taong gulang sa pamamagitan ng pinagsamang diskarte, malinaw na espesyalisasyon, at standardisasyon makabagong teknolohiya, pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng mga sakit sa reproduktibo.

Ang mga pangunahing layunin ng Family Planning Reproduction Center ay:

· probisyon Patakarang pampubliko sa larangan ng proteksyon sa kalusugan ng reproduktibo ng populasyon ng Omsk;

· pagsasagawa ng isang hanay ng mga hakbang upang maiwasan ang mga sakit sa kalusugan ng reproduktibo ng populasyon ng Omsk;

· pagbabawas ng oras na kinakailangan upang maibalik ang nawalang kalusugan sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga modernong teknolohiya, pag-iwas, pagsusuri at paggamot sa pagsasanay;

· pagkakaloob ng isang hanay ng mga hakbang upang maprotektahan ang kalusugan ng reproduktibo ng mga kabataan sa Omsk.

Ang pangunahing tungkulin ay upang magbigay ng espesyal na paggamot sa outpatient, diagnostic at tulong sa pagpapayo sa isang malawak na hanay ng mga problema na may kaugnayan sa proteksyon ng kalusugan ng reproduktibo ng populasyon:

· paghahanda ng preconception ng pagbubuntis sa mga babaeng may endocrinopathies;

· pagbibigay ng tulong sa pagpapayo sa pagpaplano ng pamilya, pagpipigil sa pagbubuntis, pag-iwas sa hindi ginustong pagbubuntis sa mga kababaihan ng mayabong na edad na nagdurusa mula sa endocrinopathies;

· tulong medikal, sikolohikal at psychotherapeutic sa mga kabataan na may mga karamdaman sa pag-unlad ng reproductive function;

· diyagnosis at paggamot ng pag-aasawa ng baog;

· pagbibigay ng tulong sa mga kababaihan at kalalakihan sa transisyonal na edad upang mapanatili at pahabain ang kanilang panlipunang paggana at mapabuti ang kalidad ng buhay;

· pagtuklas ng patolohiya ng dibdib;

· gawaing pang-organisasyon at pamamaraan sa mga klinika ng antenatal sa mga isyu sa kalusugan ng reproduktibo, pagsusuri ng paglaganap ng pagpapalaglag at pagpipigil sa pagbubuntis, pagbuo ng mga panukala para sa pagpapabuti ng gawaing ito;

· advanced na pagsasanay ng mga espesyalista sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan at edukasyon sa kalusugan sa mga isyu sa kalusugan ng reproduktibo.

organisasyon sa trabaho

Alinsunod sa mga gawain at tungkulin, ang Family Planning and Reproduction Center ay nagbibigay ng mga sumusunod na espesyal na pamamaraan:

1. "Gynecological endocrinology"

· nagbibigay ng consultative at diagnostic na tulong sa direksyon ng mga endocrinologist para sa mga pasyenteng may endocrinopathies;

· diagnosis ng mammary gland pathology at referral sa mga dalubhasang ospital; pag-iwas sa hindi gustong pagbubuntis, pagpipigil sa pagbubuntis sa mga kababaihan na may endocrine pathology.

2. "Pathological development ng reproductive function sa mga kabataan"(2 posisyon ng mga gynecologist-juvenologist) ay nagbibigay ng konsultasyon, pagsusuri, paggamot at rehabilitasyon para sa:

· naantalang sekswal na pag-unlad;

· maagang pagdadalaga;

· labis na katabaan;

mga sakit ng thyroid gland;

· hyperandrogenemia;

· hypothalamic syndrome;

diabetes mellitus, anorexia nervosa

3. "Kalusugan ng Reproduktibo ng Kabataan"- magsagawa ng pag-iwas, pagsusuri, paggamot at rehabilitasyon ng mga nagpapaalab na sakit ng mga pelvic organ, STI, mga problema sa psychosomatic at sikolohikal, hindi gustong pagbubuntis; pagpili ng pagpipigil sa pagbubuntis, maagang pagbubuntis ng pagpapalaglag, komprehensibong paghahanda para sa pagwawakas ng pagbubuntis para sa mga medikal na dahilan at pag-refer sa isang espesyal na ospital, edukasyon sa kalusugan sa mga isyu sa kalusugan ng reproduktibo.

4. "Andrology at Reproduction" nagsasagawa ng pagtanggap, pagsusuri at paggamot ng mga karamdaman sa pagdadalaga sa mga kabataang lalaki, pagbabala ng pagkamayabong ng lalaki, kawalan ng katabaan ng lalaki, kasama. na may mga endocrinopathies, mga konsultasyon sa mga kalalakihan ng kabataan na may mga sakit ng endocrine system (ayon sa mga indikasyon, konsultasyon sa mga espesyalista - isang sexologist, psychotherapist, psychologist), isang kumplikadong pagsusuri mga tao sa panahon ng IVF.

5. �Baog ng babae� nagbibigay ng konsultasyon, pagsusuri at paggamot ng kawalan ng katabaan ng babae, mga konsultasyon sa pagbabala ng reproductive function ng isang babae, paghahanda ng preconception ng pagbubuntis sa mga babaeng may endocrinopathies, komprehensibong paghahanda ng kababaihan para sa IVF.

6. "Kalusugan ng babae pagkatapos ng 40" nagsasagawa ng pagtanggap, pagsusuri, paggamot at mga konsultasyon ng mga kababaihan sa pre- at postmenopausal period at pagkatapos ng oophorectomy.

7. Appointment sa isang psychotherapist

8. Appointment sa isang psychologist

9. Appointment sa isang sexologist- Ang espesyal na tulong ay ibinibigay sa mga isyu ng mga paglabag sa sekswal na relasyon kapwa sa mag-asawa at indibidwal.

108. Mga pagkalugi sa reproduktibo. Mga hakbang upang maiwasan ang maternal at perinatal mortality at newborn morbidity. Pagpapabuti ng mga serbisyo ng perinatal sa loob ng balangkas ng pambansang proyektong "Kalusugan".

Ang mga pagkalugi sa reproductive ay mga kaso ng maternal at perinatal mortality, pati na rin ang pagkawala ng mga produkto ng paglilihi dahil sa abortion at ectopic pregnancy.

Proteksyon sa kalusugan ng reproduktibo - mga pamamaraan, teknolohiya at serbisyo na nag-aambag sa pagbuo, pangangalaga at pagpapalakas ng kalusugan ng reproduktibo sa pamamagitan ng pagpigil sa pag-alis ng mga karamdaman sa reproductive sphere sa buong buhay ng isang tao;

Ang mortalidad ay tumutukoy sa proseso ng pagkalipol ng populasyon, na nailalarawan sa istatistikal na naitala na bilang ng mga pagkamatay sa isang partikular na populasyon sa isang tiyak na tagal ng panahon.

Ang maternal mortality ay isang indicator na naglalarawan sa bilang ng mga babae na namatay sa panahon ng pagbubuntis, anuman ang tagal at lokasyon nito, o sa loob ng 42 araw pagkatapos nito matapos mula sa anumang dahilan na may kaugnayan sa pagbubuntis, pinalala nito o sa pamamahala nito, ngunit hindi dahil sa isang aksidente o biglaang sanhi, na nauugnay sa bilang ng mga live birth

Ang perinatal period ay itinuturing na tagal ng panahon na nagsisimula sa 28 linggo ng pagbubuntis at nagtatapos sa ika-7 araw ng buhay ng bagong panganak. Sa turn, ito ay nahahati sa antenatal (intrauterine), intranatal (panganganak) at postnatal (1st week of life). Ang perinatal mortality rate ay kinakalkula bilang ratio ng kabuuan ng bilang ng mga patay na nanganak at ang bilang ng mga bata na namatay sa unang 168 oras ng buhay sa bilang ng mga nabubuhay at patay na ipinanganak, na pinarami ng 1000.

INFANT MORTALITY Ito ang bilang ng mga bata na namatay bago ang isang taong gulang sa bawat 1000 live births. Mayroong 2 paraan upang makalkula ang pagkamatay ng sanggol. Ang pinakamababang rate ng pagkamatay ng sanggol ay nasa Japan (5 ppm), sa mga bansang Scandinavian 6-7 ppm, sa USA - 10 ppm. Ang rate ng pagkamatay ng sanggol ay isinasaalang-alang bilang isang pamantayan sa pagpapatakbo para sa pagtatasa ng kagalingan sa kalusugan ng populasyon, ang antas at kalidad ng pangangalagang medikal at panlipunan, at ang pagiging epektibo ng mga serbisyo ng obstetric at pediatric. MAHALAGA na pag-isahin ang mga konsepto ng "live birth", "stillborn", "fetus" (late abortion). kalkulahin ang mga indicator tulad ng: - early neonatal mortality (ang ratio ng bilang ng mga bata na namatay sa unang linggo ng buhay sa isang partikular na taon sa bilang ng mga live birth sa isang partikular na taon, na pinarami ng 1000) (sa Russia - 6- 9‰); - late neonatal mortality (ang ratio ng bilang ng mga bata na namatay sa 2-4 na linggo ng buhay sa isang naibigay na taon sa bilang ng mga live birth sa isang naibigay na taon, na pinarami ng 1000); - neonatal mortality (ang ratio ng bilang ng mga bata na namatay sa unang 28 araw ng buhay sa isang naibigay na taon sa bilang ng mga ipinanganak na buhay sa isang taon, pinarami ng 1000) (sa Russia - 9-11‰); - postneonatal mortality (ang ratio ng bilang ng mga bata na namatay sa pagitan ng edad na 29 araw at 1 taon sa pagkakaiba sa pagitan ng bilang ng mga live birth at bilang ng mga namatay sa unang 28 araw ng buhay, na pinarami ng 1000) (sa Russia - 7-8‰). Ang perinatal period mula 28 linggo ng pagbubuntis hanggang sa ika-7 araw ng buhay ng bagong panganak. HINATI SA antenatal (intrauterine), intranatal (panganganak) at postnatal (1st week of life). Mga salik na nakakaimpluwensya sa pagkamatay ng sanggol: 1. Kasarian ng bata: mas madalas na namamatay ang mga lalaki kaysa mga babae. Ang pagkamatay ng sanggol ay mas mataas sa mga sanggol na wala sa panahon. 2. Edad ng ina: ang pinakamababang infant mortality rate ay para sa mga batang ipinanganak ng mga ina na may edad na 20-30 taon. Ang pinakamataas na dami ng namamatay sa mga bata ay sinusunod sa mga panganay at pagkatapos ng 6-7 na mga bata. Ang pinakamalusog na ika-4 na anak. 3. Socio-ethnic na mga salik (ang mga bansang may mataas na rate ng kapanganakan ay may mataas na namamatay sa sanggol).

MGA PANUKALA UPANG MAIWASAN ANG MATERNAL AT PERINATAL MORTALITY AT INFANT MORTALITY

pagbabawas ng impluwensya ng mga kadahilanan ng panganib: social-econ (kapakanan, mga kondisyon sa paggawa), social-biol (pamana, nagdusa mula sa sakit), social-hygiene (aktibidad, nutrisyon, pahinga sa trabaho, medikal na literacy), environmental-hygienic (naglalaman ng lupa at at tubig ng lahat ng uri), medikal at organisasyon (mababang antas ng pag-access sa pangangalaga, mababang antas ng mga kwalipikadong tauhan, hindi pagsunod sa mga serbisyo sa mga pamantayan, mababang antas ng medikal na aktibidad ng mga pasyente). pangunahing pag-iwas (indibidwal, grupo , populasyon) - isang hanay ng mga hakbang na naglalayong pigilan ang paglitaw ng ilang mga sakit o paglihis sa estado ng kalusugan. pangalawang prophylaxis - kumpletong medikal, panlipunan, pangangalagang pangkalusugan, psychol at iba pang mga hakbang, na naglalayong maagang pagtuklas ng sakit at pag-iwas sa mga exacerbations at chronicity. tertiary profile - honey, psychol, pedagogy, social measures na naglalayong pagbawi o kabayaran para sa mga paglabag sa physiol, social f org-ma, kalidad ng buhay at kakayahan sa trabaho at malusog na pamumuhay.

Pambansang proyektong "Kalusugan" (pagbabakuna, pagsusuri ng mga congenital metabolic defect, pagpopondo sa mga klinika ng antenatal at mga serbisyo sa perinatal)

Ang mga pangunahing layunin ng prayoridad na pambansang proyekto na "Kalusugan":

1. Pagpapalakas ng kalusugan ng populasyon ng Russia, pagbabawas ng antas ng morbidity, kapansanan, at dami ng namamatay;

2. Pagtaas ng pagkakaroon at kalidad ng pangangalagang medikal;

3. Pagpapalakas ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan, paglikha ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng epektibong pangangalagang medikal sa yugto ng prehospital;

4. Pagpapaunlad ng preventive healthcare;

5. Pagtugon sa pangangailangan ng populasyon para sa high-tech na pangangalagang medikal.

Batayang legal mga aktibidad na medikal para sa pagpaplano ng pamilya at pagpaplano ng paggana ng reproduktibo ng tao.

Ang artipisyal na pagpapabinhi ng babae at pagtatanim ng embryo ay isinasagawa sa mga institusyong nakatanggap ng lisensya para sa ganitong uri ng aktibidad, na may nakasulat na pahintulot ng mga asawa (isang babae).

Ang isang batang ipinanganak sa pamamagitan ng artificial insemination ay may parehong mga karapatan na may kaugnayan sa kanyang mga magulang bilang mga batang ipinanganak nang natural. Ang asawang lalaki na pumayag sa artificial insemination ng kanyang asawa sa tulong ng isang donor ay nakarehistro bilang ama ng batang ipinanganak niya at hindi maaaring hamunin ang pagiging ama sa korte.

Ang impormasyon tungkol sa artificial insemination at embryo implantation, pati na rin ang pagkakakilanlan ng donor, ay bumubuo ng isang medikal na lihim. Sa kaganapan ng pagsisiwalat ng impormasyon tungkol sa mga partikular na taong kalahok sa pamamaraang ito, ang mga tauhan ng medikal ay may pananagutan na itinatag ng batas.

Mga karapatan ng babae sa impormasyong ibinigay ng doktor na nagsasagawa ng interbensyong medikal tungkol sa pamamaraan ng artipisyal na pagpapabinhi at pagtatanim ng embryo, medikal at legal na aspeto ang mga kahihinatnan nito, ang data ng isang medikal na genetic na pagsusuri, panlabas na data at ang nasyonalidad ng donor ay nakalagay sa Art. 35 Mga Pangunahing Kaalaman

Ang artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis ay maaaring isagawa sa kahilingan ng babae (hanggang sa 12 linggo ng pagbubuntis), pati na rin para sa mga kadahilanang panlipunan (hanggang sa 22 linggo ng pagbubuntis). Binigyang-diin ng mambabatas ang isa pang punto - mga medikal na indikasyon at pahintulot ng babae. Sa kasong ito, ang pagwawakas ng pagbubuntis ay isinasagawa anuman ang tagal ng pagbubuntis.

Ang listahan ng mga indikasyon sa lipunan ay naaprubahan ng Pamahalaan ng Russian Federation. Ang mga ito ay maaaring panlipunan at pang-ekonomiyang mga kondisyon ng pamumuhay, edad, atbp.

Ang listahan ng mga medikal na indikasyon para sa artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis ay tinutukoy ng Ministry of Health ng Russian Federation. Kabilang dito ang tuberculosis (lahat ng aktibong anyo), syphilis, impeksyon sa HIV, mga malignant na neoplasma sa lahat ng lokasyon sa kasalukuyan o sa nakaraan, talamak at talamak na leukemia, congenital heart disease, atbp.

Kung ang isang buntis ay na-diagnose na may sakit na hindi nakalista sa listahan, ngunit ito ay nagdudulot ng banta sa buhay o kalusugan ng buntis o bagong panganak, ang isyu ng pagwawakas ng pagbubuntis ay napagpasyahan nang paisa-isa. Ang mga medikal na indikasyon para sa pagwawakas ng pagbubuntis ay itinatag ng isang komisyon na binubuo ng isang obstetrician-gynecologist, isang doktor ng espesyalidad kung saan nabibilang ang sakit (kondisyon), at ang pinuno ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis ay isinasagawa sa loob ng balangkas ng sapilitang mga programa sa segurong medikal sa mga institusyon na nakatanggap ng lisensya para sa ganitong uri ng aktibidad, ng mga doktor na may espesyal na pagsasanay.

Ang medikal na isterilisasyon ay pinahihintulutan ng batas, i.e. surgical intervention, ang resulta nito ay ang pag-alis ng kakayahan ng isang tao na magparami ng supling. Upang maisakatuparan ito, ang isang nakasulat na aplikasyon mula sa isang mamamayan, isang edad na higit sa 35 taon o ang pagkakaroon ng hindi bababa sa dalawang bata ay kinakailangan, at kung may mga medikal na indikasyon at pahintulot ng mamamayan, ito ay isinasagawa anuman ang edad. at ang pagkakaroon ng mga bata. Isinasagawa ang medikal na isterilisasyon para sa kapwa lalaki at babae.

Ang mga medikal na indikasyon para sa medikal na isterilisasyon (tinukoy ng Ministry of Health ng Russian Federation) ay kinabibilangan ng talamak na ischemic heart disease, epilepsy, mental retardation, atbp.

Isinasagawa ang medikal na isterilisasyon sa mga institusyon ng sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng estado o munisipyo na nakatanggap ng lisensya para sa ganitong uri ng aktibidad.

Ang iligal na artificial insemination at embryo implantation, artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis, pati na rin ang medikal na isterilisasyon ay nangangailangan ng kriminal na pananagutan, itinatag ng batas Pederasyon ng Russia.

Klinika.

Ang polyclinic ay isang mataas na binuo na dalubhasang institusyong medikal at pang-iwas na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga bumibisitang pasyente, pati na rin sa mga pasyente sa bahay, at nagsasagawa ng isang kumplikadong mga therapeutic at preventive na hakbang upang gamutin at maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit at ang kanilang mga komplikasyon. .

Ang mga pangunahing layunin ng klinika ay: pagkakaloob ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa nakatalagang populasyon sa batayan ng teritoryo, kapwa sa klinika at sa tahanan para sa mga matatanda at bata; organisasyon at pagpapatupad ng isang hanay ng mga hakbang sa pag-iwas sa mga nakatalagang populasyon; organisasyon at pagpapatupad ng obserbasyon sa dispensaryo ng kalakip na populasyon; pag-aayos at pagsasagawa ng mga kaganapan para sa sanitary at hygienic na edukasyon ng kalakip na populasyon at pagtataguyod ng isang malusog na pamumuhay.

Istraktura ng klinika

1 Rehistro

2 Mga kagawaran ng pag-iwas

3 Mga yunit ng paggamot at pag-iwas

4 Mga pantulong na diagnostic unit

Ang mga pangunahing layunin ng pambansang proyekto sa pangangalagang pangkalusugan:

Pagpapalakas ng pampublikong kalusugan, pagbabawas ng morbidity, disability, at mortality rate;

Pagtaas ng accessibility at kalidad ng pangangalagang medikal;

Pagpapalakas ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan, paglikha ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng epektibong pangangalagang medikal sa yugto ng prehospital;

Pag-unlad ng preventive healthcare;

Pagtugon sa mga pangangailangan ng populasyon para sa mga high-tech na uri ng pangangalagang medikal.

Ang pangunahing pangangalagang medikal at panlipunan para sa populasyon ng lunsod ay ibinibigay ng mga klinika ng outpatient (mga teritoryal na klinika na nagsisilbi sa populasyon ng nasa hustong gulang) at mga institusyon para sa proteksyon ng pagiging ina at pagkabata (mga klinika ng mga bata at mga klinika ng antenatal).

Ang pangunahing organisasyonal at metodolohikal na mga prinsipyo ng gawain ng polyclinics at territorial medical associations (TMO) ay lokalidad (pagtatalaga ng isang normatibong bilang ng mga residente sa isang medikal na posisyon) at ang malawakang paggamit ng pamamaraan ng dispensaryo (sistematikong aktibong pagsubaybay sa katayuan ng kalusugan ng ilang contingents). Ang pangunahing pagpaplano at normatibong tagapagpahiwatig na kumokontrol sa gawain ng polyclinics ay: pamantayan ng lokalidad (1,700 katao bawat 1 posisyon ng lokal na therapist); workload norm (5 pagbisita kada oras sa isang appointment sa klinika at 2 kapag ang isang therapist ay naglilingkod sa mga pasyente sa bahay); pamantayan ng staffing para sa mga lokal na therapist (5.9 bawat 10,000 residenteng higit sa 14 taong gulang).

Ang kapasidad ng polyclinics ay sinusukat sa pamamagitan ng bilang ng mga pagbisita sa bawat shift (higit sa 1200 mga pagbisita - kategorya I, mas mababa sa 250 mga pagbisita - kategorya V). Ang mga TMO, sa mas malaking lawak kaysa sa polyclinics at antenatal clinic, ay nakakatugon sa mga bagong prinsipyo ng organisasyon at pagpopondo ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan at pangangalagang panlipunan. Maaari nilang mas epektibong ayusin ang gawain ng mga doktor ng pamilya (order ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 237 ng 08.26.92). Sa isang bilang ng mga TMO, ang mga kondisyon ay nilikha para sa pangangalagang medikal ng pamilya, halimbawa, magkasanib na trabaho sa site ng isang therapist, pediatrician at gynecologist (obstetric-pediatric-therapeutic complex - APTC). Sa kasong ito, ang tagapagpahiwatig ng pagganap ay hindi ang dinamika ng pagdalo, ngunit ang mga pagbabago sa katayuan ng kalusugan ng populasyon (pagbaba ng morbidity, kapansanan, pagkamatay ng sanggol, bilang ng mga advanced na sakit sa kanser, katayuan sa kalusugan ng mga pasyente mula sa mga grupo ng dispensaryo, atbp.) .

Ang mga pangunahing aktibidad ng mga pangunahing institusyon ng pangangalaga sa kalusugan ay: gawaing pang-iwas, pagsusuri sa medikal, pagsasanay sa kalinisan at edukasyon ng populasyon, pagsulong ng isang malusog na pamumuhay; gawaing diagnostic at paggamot (kabilang ang pagsusuri sa pansamantalang kapansanan); gawaing pang-organisasyon at pamamaraan (pamamahala, pagpaplano, pagtatala at pag-uulat ng istatistika, pagsusuri sa aktibidad, pakikipag-ugnayan sa iba pang mga institusyong pangkalusugan, advanced na pagsasanay, atbp.); organisasyonal at gawaing masa.

Ang klinika ay pinamumunuan ng isang punong manggagamot. Ang istraktura ng klinika ay kinabibilangan ng: isang tanggapan ng pagpapatala, isang departamento ng pag-iwas, mga departamento at tanggapan ng paggamot at pag-iwas, mga yunit ng paggamot at diagnostic, isang bahaging administratibo at pang-ekonomiya, mga departamento ng paggamot sa rehabilitasyon, atbp. Ang pagpapatuloy ng gawain ng klinika at ng ospital ay tinasa ng bilang ng mga pasyente na inihanda para sa nakaplanong pag-ospital at ang pagpapalitan ng dokumentasyon bago at pagkatapos ng paggamot sa ospital.

Kaugnay na impormasyon.

Ang tulong medikal at panggamot sa populasyon sa kanayunan ay batay sa parehong mga prinsipyo tulad ng sa populasyon ng lunsod, ngunit ang mga kakaibang uri ng buhay ng populasyon sa kanayunan (kalikasan ng pag-areglo, mababang density ng populasyon, mga tiyak na kondisyon ng proseso ng paggawa, mga aktibidad sa ekonomiya at pang-araw-araw na buhay. , mahinang kalidad o kakulangan ng mga kalsada) ay nangangailangan ng paglikha ng isang espesyal na sistema para sa pag-aayos ng tulong. Ang organisasyon ng pangangalagang medikal at panggamot sa mga rural na lugar, ang dami at kalidad nito ay nakasalalay sa kalayuan ng mga organisasyong medikal at parmasya mula sa lugar ng tirahan ng mga pasyente, ang pagkakaroon ng mga kwalipikadong tauhan at kagamitan, at ang posibilidad na makatanggap ng espesyal na pangangalagang medikal. Ang pagbibigay ng tulong medikal at panggamot sa populasyon sa kanayunan ay nagaganap sa mga institusyong medikal at pang-iwas (HCI).

Ang pangunahing pangangalagang pangkalusugan para sa populasyon ng Teritoryo ng Stavropol ay ibinibigay ng 28 independiyenteng klinika ng outpatient, 146 na medikal na outpatient na klinika, 72 district hospital, 2 district hospital, 25 central district hospital (CRH), 15 city hospital. Mayroong humigit-kumulang 300 paramedic at obstetric stations (FAP) na gumagana sa rehiyon, na may karapatang magbigay ng mga kinakailangang gamot (MP) sa populasyon sa kanayunan.

Ang paggamot sa distrito at mga institusyong pang-iwas ay nagbibigay ng kwalipikado at espesyal na pangangalaga na may mga konsultasyon sa mga medikal na espesyalista sa 10–12 specialty. Ang mga residente sa kanayunan ay pumupunta sa klinika ng central district hospital (CRH) sa referral mula sa mga institusyong medikal ng mga rural na distritong medikal para sa functional na pagsusuri, konsultasyon at paggamot ng mga medikal na espesyalista. Ang mga panrehiyong institusyong medikal at pang-iwas ay mahirap ma-access para sa mga matatandang populasyon na naninirahan sa malalayong mga pamayanan sa kanayunan, na nagpapalubha sa mga konsultasyon at paggamot sa mga medikal na espesyalista.

Rural medical district (VMU) - pinagsasama ang isang rural na district hospital, isang medikal na outpatient na klinika, paramedic at obstetric stations (FAPs), paramedic station, at mga kabahayan. Ang SVU ay isang kumplikado ng mga institusyong medikal na nagbibigay sa populasyon ng isang partikular na teritoryo ng kwalipikadong pangangalagang medikal, na ibinigay ayon sa isang pinag-isang plano sa ilalim ng pamumuno ng punong manggagamot ng lokal na ospital. Ang kwalipikadong pangangalagang medikal ay pangangalagang medikal na ibinibigay sa mga mamamayan para sa mga sakit na hindi nangangailangan ng mga espesyal na pamamaraan ng pagsusuri, paggamot at paggamit ng mga kumplikadong teknolohiyang medikal. Ang bilang ng mga IED sa isang lugar ay tinutukoy ng laki ng populasyon at distansya sa lugar na ospital. Ang average na populasyon sa isang rural na medikal na lugar ay mula 7 hanggang 9 na libong mga naninirahan na may pinakamainam na radius ng lugar na 7-10 km. Ang teritoryo ng isang rural na distritong medikal ay karaniwang may kasamang 3-4 na pamayanan. Ang istruktura ng mga institusyong kasama sa rural na distritong medikal ay tinutukoy depende sa lokasyon at laki ng mga pamayanan, radius ng serbisyo, kalagayang pang-ekonomiya ng lugar, at mga kondisyon ng kalsada.

Ang rural district hospital (RPH) ay nagbibigay ng mga outpatient na medikal na appointment sa mga pangunahing specialty (therapy, surgery, dentistry, obstetrics, gynecology, atbp.). Sa ilang mga kaso (ang kawalan ng isang doktor, ang kanyang sakit, bakasyon, isang malaking bilang ng mga tawag), ang mga paramedic ay kasangkot din sa mga appointment sa outpatient. Ang isang doktor o paramedic ay obligadong magbigay ng sistematikong (aktibong) pagbisita sa pasyente sa bahay. Sa mga nagdaang taon, ang pangangailangan para sa pangangalagang medikal sa tahanan ay tumataas dahil sa pagtaas ng proporsyon ng mga matatanda at senile sa istraktura ng populasyon sa kanayunan, habang ang organisasyon ng pangangalaga para sa mga may sakit ay gumaganap ng isang espesyal na papel. Ang mga district hospital ay ang nangungunang institusyong medikal sa rural na medikal na lugar. Kasama sa istruktura ng mga rural district hospital ang isang ospital at isang outpatient na klinika. Ang kapasidad ng isang rural district hospital ay tinutukoy ng bilang ng mga hospital bed. Ang SUB ng unang kategorya ay idinisenyo para sa 75 - 100 na kama, ang pangalawa - para sa 50 - 75 na kama, ang pangatlo para sa 35 - 50 na kama, ang ikaapat para sa 25 - 35 na kama. Sa kasalukuyan, ang batayan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon sa kanayunan ay mga ospital sa kanayunan, pangunahin sa mga kategorya 3 at 4. Depende sa kapasidad, ang mga lokal na ospital ay may tiyak na bilang ng mga departamento. Ang 1st category na ospital ay may anim na departamento: therapeutic, surgical, obstetrics and gynecology, pediatrics, infectious disease, at anti-tuberculosis. Sa bawat kasunod na kategorya mayroong 1 mas kaunting departamento. Sa isang ospital ng kategorya 2 walang anti-tuberculosis department, sa kategorya 3 walang anti-tuberculosis at pediatric department, sa kategorya 4 mayroong therapeutic, surgical at obstetric-gynecological department. Ang mga medikal na kawani sa isang ospital ay itinatag batay sa pamantayan - isang medikal na posisyon para sa 20 - 25 na kama, kaya, sa isang ika-apat na kategorya ng ospital mayroong 3 mga departamento

1 medikal na posisyon. Ang mga medikal na kawani para sa pangangalaga ng outpatient ay tinutukoy batay sa inirerekomendang bilang ng mga posisyon sa bawat 1000 residente sa kanayunan (mga matatanda at bata).

Sa malalayong rural na lugar, ang FAP ay isang institusyon ng pangangalagang pangkalusugan na may higit na pokus sa pag-iwas. Maaari itong ipagkatiwala sa mga tungkulin ng isang parmasya para sa pagbebenta ng mga gamot at iba pang produktong parmasyutiko sa populasyon.

Ang istasyon ng paramedic-midwife ay isang institusyong medikal at pang-iwas na bahagi ng distritong medikal sa kanayunan at nagsasagawa, sa ilalim ng pamumuno ng isang lokal na ospital (klinika ng outpatient), isang kumplikadong mga therapeutic, preventive at sanitary at anti-epidemic na mga hakbang sa isang tiyak na teritoryo. Ito ang pangunahing (pre-hospital) na yunit ng pangangalagang pangkalusugan sa mga rural na lugar. Bilang isang tuntunin, ang mga FAP ay matatagpuan sa pinakamalayong pamayanan mula sa lokal na ospital, na naglalapit sa pangangalagang medikal sa populasyon sa kanayunan. Naglilingkod sa bahagi ng teritoryo ng rural na distritong medikal, nag-uulat ng mga isyu sa medikal sa lokal na ospital o klinika ng outpatient (kapag walang ganoong mga institusyon sa lugar - ang central district hospital). Sa kawani ng FAP: ang pinuno ay isang paramedic (na may karapatang magbenta ng mga gamot); midwife (visiting nurse) at nurse. Ang mga kawani ng FAP ay nagbibigay sa mga pasyente ng pre-medical na pangangalaga (sa loob ng kakayahan at karapatan ng isang paramedic at midwife) sa mga appointment sa outpatient at sa bahay, kumunsulta sa kanila sa isang doktor, at nagsasagawa ng mga medikal na utos. Ang mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan sa isang rural na pamayanan ay bahagi ng isang kumplikadong therapeutic area. Sa yugtong ito, ang mga residente sa kanayunan ay tumatanggap ng pre-medical, pati na rin ang mga pangunahing uri ng pangangalagang medikal (therapeutic, pediatric, surgical, obstetric, gynecological, dental), ngunit mas problemado ang pagbibigay ng mga gamot. Ang kakayahang magamit ng teritoryo ng pangangalagang panggamot sa Teritoryo ng Stavropol ay ibinibigay ng 910 na parmasya, 468 na punto ng parmasya at 17 kiosk ng parmasya. Ang mga FAP na lisensyado na magbigay ng mga gamot ay hindi palaging magagamit sa mga rural na residente ng malalayong pamayanan. Ang mga sambahayan na matatagpuan sa malalayong pamayanan ay walang mga kondisyon at awtoridad na magbigay ng mga gamot. Ang unang institusyong medikal kung saan lumiliko ang isang residente sa kanayunan ay ang mga FAP, na ipinapayong mag-organisa sa mga pamayanan na may populasyon na 700 o higit pa, na may distansya sa pinakamalapit na pasilidad ng medikal na higit sa 2 km, at kung ang distansya ay lumampas sa 7 km, pagkatapos ay sa mga pamayanan na may bilang ng mga naninirahan hanggang sa 700 katao. Ginagawa nitong kumplikado ang pagbibigay ng mga gamot sa mga lugar na kakaunti ang populasyon kung saan walang mga FAP.

Ang mga pangunahing problema ng pangangalagang pangkalusugan sa mga rural na lugar ay ang nangingibabaw sa istruktura nito ng mga institusyong medikal na may mababang kapangyarihan, mga kakulangan sa kawani, na, sa hindi sapat na pagpopondo at isang sobrang pagod na materyal at teknikal na base ng pangangalagang pangkalusugan sa kanayunan, ay nagpapahirap sa pagbibigay sa kanayunan. populasyon na may pangangalagang medikal. Ang kritikal na estado ng materyal at teknikal na base ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan sa kanayunan ay malinaw na nakumpirma ng sumusunod na data: ang pagkasira ng mga medikal at teknikal na kagamitan sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa kanayunan ay 58%, ang pagkasira ng transportasyon ay 62%, mga 90 % ng mga istasyon ng first aid at 70% ng mga medikal na klinikang outpatient ay walang central heating, supply ng tubig at alkantarilya, sa 25 % ng mga FAP ay walang koneksyon sa telepono, 0.1% lamang ng mga FAP ang binibigyan ng transportasyon. Mahigit sa kalahati ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan sa kanayunan ang nangangailangan ng malalaking pagkukumpuni.

Sa kasalukuyan, ang proseso ng pagsasama-sama ng mga rural district hospital ay isinasagawa, pangunahin ang mga ospital ng 1 at 2 na kategorya ay itinatayo. Ang mga ospital ng mga kategorya 3 at 4 ay ginagawang mga medikal na outpatient na klinika o mga departamento ng central district hospital. Ang mga ospital ng mga kategorya 1 at 2 ay mas may kagamitan at mga doktor. Ang negatibong bahagi ng pagsasama-sama ay ang distansya ng pangangalagang medikal mula sa populasyon sa kanayunan.

Ang patuloy na pagsasaayos ng pangangalaga sa kalusugan sa kanayunan ay isinasagawa nang dahan-dahan at hindi lamang ang mga pakinabang nito, kundi pati na rin ang mga disadvantages, kabilang ang pagtaas ng distansya mula sa mga residente sa kanayunan upang makatanggap ng pangangalagang medikal at gamot, na nagpapababa ng accessibility nito.

Ang pag-access sa espesyal na pangangalagang medikal para sa mga residente sa kanayunan ay bumababa. Ang mga high-tech (mahal) na uri ng pangangalagang medikal ay hindi rin naa-access ng mga pasyente sa kanayunan. Ang isang malaking problema para sa mga residente ng nayon ay ang pagkakaloob ng mga gamot. Ang mga depekto sa pagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan, ang virtual na pagtigil ng trabaho sa pag-iwas sa sakit, medikal na pagsusuri ng populasyon ay humantong sa isang pagtaas sa mga kaso ng diagnosis ng mga malubhang sakit sa huli, mga advanced na yugto, na nag-aambag sa mataas na kapansanan at dami ng namamatay sa mga residente sa kanayunan. .

Ang probisyon ng populasyon sa kanayunan na may mga doktor (paramedic) at mga manggagawa sa parmasya kumpara sa populasyon sa lunsod ay 3.4 at 1.6 beses na mas kaunti, ayon sa pagkakabanggit. Sa mga rural na lugar, ang pinaka-promising ay ang pag-unlad ng pangkalahatang medikal na kasanayan. Ang pagsasama-sama ng mga kwalipikadong medikal na tauhan at paramedical na tauhan ay nahahadlangan ng mababang kalidad ng buhay sa mga rural na lugar, maliit sahod, hindi sapat na suportang panlipunan.

Upang mailapit ang espesyal na pangangalagang medikal at panggamot sa mga residente sa kanayunan, kinakailangan na mag-organisa ng mga pangkat ng on-site na pangangalagang medikal, outpatient at panggamot. Ang visiting team ay dapat magtrabaho ayon sa isang plano at iskedyul na naaprubahan alinsunod sa itinatag na pamamaraan ng punong manggagamot ng central district hospital at ng pinuno ng organisasyon ng parmasya. Kasama sa pangkat ang isang therapist, pediatrician, dentista, obstetrician-gynecologist, nars ng mga bata, mga katulong sa laboratoryo at mga parmasyutiko. Kung kinakailangan, ang mga espesyalistang doktor - mga neurologist, ophthalmologist, otolaryngologist, allergist, phthisiatrician, oncologist, rheumatologist - ay maaaring isama sa mga visiting team alinsunod sa mga sakit na laganap sa teritoryo. Dapat ibigay ang mga mobile team mga sasakyan nilagyan ng mga portable na kagamitan at kagamitan para sa pagsusuri at paggamot sa mga pasyente. Malaki ang papel ng mobile team sa pagsusuring medikal ng populasyon sa kanayunan.

Sa mga pamayanan ng Stavropol Territory na may populasyon na mas mababa sa 100 katao na walang mga FAP, 19 na sambahayan ang naayos, nilagyan ng mga dressing, immobilization materials at mga komunikasyon sa telepono, na ipinagkatiwala sa mga tungkulin ng pagbibigay ng first aid. Ngunit ang tanong ay nananatiling bukas, na nangangailangan ng pagpapabuti ng supply ng gamot. Ang problema sa supply ng gamot sa malalayong rural settlement ay malulutas sa pamamagitan ng delivery form ng pagbebenta ng gamot, na dapat ay pangunahing inilaan para sa paghahatid ng mga gamot sa malalayong lugar kung saan ang pagbubukas ng permanenteng gumaganang botika ay hindi praktikal. Upang matustusan ang mga gamot sa mga residente ng mga lugar na malayo sa mga parmasya at mga sentrong pangkalusugan sa malalayong distansya, kinakailangan na ayusin ang mga mobile pharmacy kiosk. Maaaring may dalawang silid ang kiosk: para sa pag-iimbak at pagbebenta ng mga gamot at para sa mga tauhan. Paghiwalayin ang storage room para sa mga gamot na may display case. Ang kiosk ay lilikha ng pinakamainam na kondisyon para sa wastong pag-iimbak ng mga gamot salamat sa isang espesyal na sistema para sa pagpapanatili ng pare-parehong temperatura ng hangin sa loob ng katawan, anuman ang mga pagbabago sa panlabas na temperatura. Gumawa din ng mga kondisyon para sa mga kawani na manatili sa isang mobile kiosk sa loob ng mahabang panahon - mag-install ng isang tulugan at isang cabinet para sa bed linen at mga personal na gamit sa silid, na maaaring magamit bilang isang mesa at washbasin.

Para sa bawat biyahe, piliin ang naaangkop na assortment ng mga gamot. Upang magsanay ng mga mobile team ng mga doktor at espesyalista mula sa mga organisasyon ng parmasya, na nagbibigay ng parehong pangangalagang medikal at panggamot sa populasyon sa kanayunan. Ang saklaw at dami ng mga gamot para sa isang mobile na parmasya ay dapat na napagkasunduan sa mga doktor na bahagi ng bumibisitang pangkat. Sa pamamaraang ito sa pagbibigay ng mga gamot sa populasyon ng mga malalayong lugar, ang pagtitipid sa upa at iba pang mga gastos na nauugnay sa pag-aayos ng kalakalan ay posible. Ang mga kotse na nilagyan para sa mga parmasya ay 4-6 na beses na mas mura kaysa sa paglikha at pagbibigay ng kasangkapan sa isang organisasyon ng parmasya. Kaya naman apurahan ang paghahatid ng mga gamot sa malalayong rural settlements sa sapat na dami at garantisadong kalidad. Ang sari-saring gamot ay maaaring magsama ng humigit-kumulang 1,200 item na ibinebenta nang walang reseta ng doktor at may reseta ng doktor na ibinebenta sa ilalim ng programang ONLS, gayundin ang mga produktong medikal at kalinisan. Ang hanay ng mga gamot ay dapat mabuo na isinasaalang-alang ang pagkakaloob ng mga kinakailangang gamot upang makinabang ang mga kategorya ng populasyon, isinasaalang-alang din ang sitwasyon ng epidemya sa mga pamayanan sa kanayunan, mga umiiral na malalang sakit sa mga residente ng isang partikular na nayon, pagtataya ng mga pana-panahong sakit, ang kategorya ng edad ng mga pasyente, atbp. Pagtitiyak na posible ang proseso sa tulong ng mga awtoridad sa regulasyon ng rehiyon ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Bilang karagdagan, ang pakikipagtulungan sa pagitan ng mga doktor at parmasyutiko na nagtatrabaho sa mga rural na lugar ay dapat maganap sa panimula bago, mas malapit na antas ng kolehiyo. Kasabay nito, posibleng malutas ang problema ng tauhan at payagan ang mga batang espesyalista na magbigay ng suporta sa parmasyutiko sa populasyon sa kanayunan habang naninirahan sa mga lunsod o bayan. Ang mga oras ng pagpapatakbo ng exit point ay maaaring 8 oras (mula 9 a.m. hanggang 5 p.m.). Ang parmasyutiko ay maaaring pumili ng isang ruta, na isinasaalang-alang ang mga pangangailangan ng mga residente sa kanayunan para sa mga serbisyong parmasyutiko at itakda ang oras ng pagdating at panahon ng pananatili sa isang partikular na lokalidad sa kanayunan. Ang isang pabilog na ruta (paggalaw mula sa isang settlement patungo sa isa pa, na may pagbabalik sa panimulang punto pagkatapos ng pagtatapos ng araw ng trabaho) ay gagawing posible na makatwiran na gumamit ng oras ng pagtatrabaho at gasolina na may pinakamainam na probisyon ng teritoryong pinaglilingkuran. Upang maisaayos ang pamamahagi ng mga gamot at mga produktong parmasyutiko, kinakailangan na bumuo ng mga rekomendasyong pamamaraan. Walang alinlangan, ito ay isang pagkakataon upang mapabuti ang pagkakaroon ng mga gamot at produktong medikal para sa mga taong naninirahan sa kanayunan at mahirap maabot na mga lugar, pati na rin upang ihinto ang supply ng mga gamot sa malalayong rehiyon mula sa mga hindi espesyal na mapagkukunan.

Bibliograpiya

1. URL: http:// [email protected](petsa ng access: 02/23/2016).

2. Voschanova Yu. A. Pagsusuri ng pagkakaroon ng kagustuhang pangangalaga sa gamot sa konteksto ng mga munisipalidad ng Stavropol Territory. / 785-788 pp. / Siyentipikong journal "Pangunahing Pananaliksik No. 12 bahagi 4". / Moscow, 2011.