„Medycyna prywatna: stan i perspektywy rozwoju. O perspektywach rozwoju medycyny prywatnej w Rosji Stan medycyny prywatnej i perspektywy rozwoju

Istnienie medycyny prywatnej we współczesnej Rosji jest faktem bezspornym. Eksperci podają, że w 2012 roku z płatnej opieki medycznej korzystało około 50% mieszkańców kraju. Jednocześnie z roku na rok zwiększa się udział użytkowników usług komercyjnych.

Przypomnijmy to podmiotami małych i średnich przedsiębiorstw w Federacji Rosyjskiej są podmioty gospodarcze spełniające wymogi art. 4 ustawy federalnej z dnia 24 lipca 2007 r. Nr 209-FZ „O rozwoju małych i średnich przedsiębiorstw w Federacji Rosyjskiej”:

• organizacje handlowe i spółdzielnie konsumenckie wpisane do Jednolitego Państwowego Rejestru Podmiotów Prawnych;
• osoby prowadzące działalność gospodarczą bez wykształcenia osoba prawna którzy przeszli rejestrację państwową jako przedsiębiorcy indywidualni i są wpisani do Jednolitego Państwowego Rejestru Przedsiębiorców Indywidualnych.

Z badania rynku usług medycznych wynika, że ​​na koniec 2012 roku w Rosji działało 29,2 tys. placówek medycznych. Instytucje te znacznie różnią się rodzajem działalności, liczbą klientów i liczbą pracowników. Prywatnych placówek medycznych było 2,4 tys.

Udział klinik prywatnych w ogólnej liczbie placówek medycznych wynosi 5-10%, podczas gdy w Izraelu jest to 12%, w krajach UE – 15%, w USA – 20%.

Zazwyczaj, prywatne kliniki komercyjne specjalizują się w określonych specjalnościach medycznych - medycyna płci, stomatologia itp. Jednocześnie w Rosji istnieje sporo prywatnych multidyscyplinarnych instytucji medycznych. Sytuacja ta jest konsekwencją konkurencji z państwowymi placówkami medycznymi, które mają także prawo do komercyjnego świadczenia usług medycznych.

W 2010 r. w służbie zdrowia w Rosji pracowało 3,71 mln osób – stanowi to 4,4% ogółu ludności w wieku produkcyjnym; w 2011 r. liczba personelu w placówkach medycznych spadła do 3,67 mln osób, w 2012 r. – do 3,64. milion ludzi.

Spadek liczby personelu medycznego nie wynika z braku wykwalifikowanego personelu, ale niskie raty pracownicy służby zdrowia: najpierw państwo wydaje pieniądze na szkolenie lekarzy, a potem faktycznie „wypędza ich z pracy”, nie zapewniając im godziwej pensji.

Niestety, Pomimo rosnącego zapotrzebowania na usługi medyczne oraz atrakcyjności rynku usług medycznych dla biznesu, normalny rozwój tej branży utrudnia wiele problemów , ściśle związane z problemami rosyjskiej służby zdrowia.

Wiele problemów w rosyjskiej służbie zdrowia wynika z faktu, że państwowe gwarancje świadczenia opieki medycznej i zasoby finansowe zapewnienie ich wykorzystania. Nie ma zachęt podatkowych w zakresie inwestycji i płatności w opiece zdrowotnej dla osób prawnych i osób fizycznych.

W rzeczywistości istnieją znaczne różnice w dostępności i jakości usług medycznych świadczonych w podmiotach Federacji Rosyjskiej, przez instytucje miejskie w mieście i na wsi dla obywateli zamożnych i o niskich dochodach.

Do chwili obecnej nie stworzono jednolitego pola informacyjnego dla rejestru zdolności placówek medycznych, pacjentów, ubezpieczonych obywateli, aktualnych leków, telemedycyny itp.

Utrzymuje się niska świadomość społeczna w zakresie profilaktyki chorób oraz słabo rozwinięte instytucje kontroli społecznej nad zmianami zachodzącymi w systemie opieki zdrowotnej.

Ponadto niska jest także motywacja kierowników placówek medycznych i personelu medycznego do podnoszenia jakości udzielanej opieki medycznej, a sektora ubezpieczeniowego do dbania przede wszystkim o interesy społeczeństwa.

Wraz z tym łączna liczba przychodni i szpitali w sektor publiczny maleje, część z nich jest eliminowana, a część usług łączona.

Na tym tle wzrasta liczba niepaństwowych organizacji medycznych, a w państwowych poszerza się zakres płatnych usług. Rosną koszty dostarczania leków i usług medycznych świadczonych społeczeństwu.

W Rosji występuje wyjątkowo niekorzystna relacja pomiędzy wydatkami państwa (budżetu) na opiekę zdrowotną a kosztami życia ludności – około 40%, podczas gdy w większości pozostałych krajów udział ludności nie przekracza 25%.

Jest oczywiste, że koszty opieki zdrowotnej w przyszłości będą jedynie rosły, a trend ten tłumaczy się wprowadzaniem do praktyki klinicznej nowych, kosztownych technologii, nowoczesnych leków, w związku z wykorzystaniem drogiego sprzętu w świadczeniu opieki medycznej, zwiększoną wynagrodzenie pracownicy medyczni.

Jednocześnie zapotrzebowanie na usługi medyczne będzie wzrastać w odpowiednich okresach życia człowieka, głównie ze względu na starzenie się społeczeństwa.

Poziom zarządzania i wyposażenia technologicznego zakładów opieki zdrowotnej, a także kwalifikacje kadry kierowniczej pozostawiają wiele do życzenia.

Istniejący system ubezpieczeń zdrowotnych jest nieefektywny, nie stosuje najważniejszych zasad ubezpieczeń i nie podlega prawu ubezpieczeniowemu.

Ponadto nie zawsze istnieją dziś uzasadnione bariery administracyjne w udziale sektora prywatnej opieki zdrowotnej w realizacji zamówień rządowych.

Bariery administracyjne w świadczeniu usług medycznych można sklasyfikować w następujący sposób:

Opisane powyżej okoliczności mogą częściowo wyjaśniać niezadowolenie obywateli kraju z jakości usług medycznych i ich dostępności.

Wraz z pojawieniem się płatnych form opieki medycznej relacja lekarz-pacjent zaczęła ulegać złożonym przemianom etycznym , na co nie byli gotowi.

Pacjenci muszą dowiedzieć się, czy istnieją dla nich tańsze alternatywne metody leczenia i leki. W przypadku ludności wiejskiej uzyskanie odpowiedniej opieki medycznej pozostaje problematyczne.

Wiadomo, że w świadczenie publicznych świadczeń zdrowotnych zaangażowana jest niewielka liczba prywatnych organizacji opieki zdrowotnej. Natomiast w większości innych krajów (Włochy, Kanada, Niemcy, Francja itd.) plany świadczenia usług medycznych ludności uwzględniają potencjał zarówno organizacji publicznych, prywatnych, jak i non-profit.

Rozważając prywatną firmę jako świadczeniodawcę opieki zdrowotnej, należy pamiętać o dwóch podstawowych aspektach. Pierwsza wiąże się z motywacją przedsiębiorstwa do osiągania zysku, druga zaś z potencjałem innowacyjnym przedsiębiorczości.

Celem każdej struktury komercyjnej jest osiągnięcie zysku, a zakłady opieki zdrowotnej są organizacjami szczególnymi, ponoszącymi znaczny ciężar społeczny, co zasadniczo odróżnia je od innych prywatnych przedsiębiorców świadczących usługi.

Ponadto należy wziąć pod uwagę sytuację, w której wysokiej jakości prywatne usługi opieki zdrowotnej są dostępne dla ograniczonej populacji o wysokich dochodach.

Oczywiście rola biznesu w promowaniu zaawansowanej technologicznie opieki medycznej i innych innowacji w sektorze opieki zdrowotnej jest znacząca; Z punktu widzenia osiągnięcia zysku biznes czerpie korzyści z nowoczesnych form pomocy, a państwo i społeczeństwo z tańszych i skuteczniejszych usług na poziomie przede wszystkim podstawowej opieki zdrowotnej.

Zatem, nasz system opieki zdrowotnej stoi na skrzyżowaniu interesów państwa i biznesu, nie tylko w zakresie zapewnienia pacjentom wysokiej jakości opieki medycznej, ale także inwestycji w ochronę zdrowia publicznego .

Interesy państwa mają zatem na celu ograniczenie strat ekonomicznych i zasobów pracy; zwiększenie wydajności ludności pracującej; zmniejszenie kosztów przywracania potencjału siły roboczej; zwiększenie efektywności wykorzystania środków publicznych.

Biznes jest zainteresowany redukcją kosztów świadczeń socjalnych; oszczędności; w zwiększaniu dostępności zasobów pracy; w ograniczaniu strat ekonomicznych (ograniczanie ryzyk handlowych i presji korupcyjnej, zwiększanie przewidywalności Polityka publiczna i bezpieczeństwo); w zwiększaniu działalności operacyjnej (dostęp do nowych rynków, zwiększanie konkurencyjności, obniżanie podatków i presji biurokratycznej).

Na przecięciu tych interesów należy rozwijać partnerstwa publiczno-prywatne w sektorze opieki zdrowotnej, pomimo niewystarczających ram regulacyjnych i prawnych.

W tym zakresie potrzebne są ustawy o partnerstwie publiczno-prywatnym w ochronie zdrowia. Nowe przepisy uwzględniające tę specyfikę przyczynią się do rozwoju partnerstw publiczno-prywatnych w służbie zdrowia i wyrażając interesy społeczeństwa, biznesu i państwa. w znaczący sposób zmienią sytuację w służbie zdrowia i pozwolą na zmniejszenie napięć społecznych w społeczeństwie.

Komarow Yu.M., dr. nauki medyczne, prof., zasłużony naukowiec Federacji Rosyjskiej

Jak wiadomo, na świecie rozwinęło się kilka modeli opieki zdrowotnej: głównie państwowo-budżetowy, z obowiązkowym ubezpieczeniem społecznym (medycznym), z przewagą ubezpieczeń dobrowolnych (prywatnych), medycyna prywatna i opcje mieszane w różnych proporcjach. Od razu trzeba powiedzieć, że najstarszy jest model prywatnej opieki zdrowotnej, który powstał u zarania stosunków międzyludzkich i polegał na bezpośrednim opłacaniu świadczonej opieki medycznej. Jednak w związku z rozwojem medycyny i udoskonalaniem jej wyposażenia, koszty opieki medycznej stale rosły i wielu obywateli nie miało już możliwości bezpośredniego jej opłacenia. I wtedy narodziło się pojęcie solidarności, kiedy każdy na bieżąco płaci trochę, ale za opiekę medyczną płacą tylko ci, którzy jej potrzebują. W zależności od posiadacza tych funduszy powstawały inne modele opieki zdrowotnej, podobne do istniejących wcześniej funduszy wzajemnej pomocy. Jeżeli zebrane środki były gromadzone w organizacjach ubezpieczeniowych (funduszach, zakładach ubezpieczeń, kasach chorych itp.), wówczas powstawał system ubezpieczeń zdrowotnych z własnymi zasadami, przepisami i składkami, z różnicami między obowiązkowymi i obowiązkowymi ubezpieczenie dobrowolne. Jeżeli środki te państwo gromadziło w formie podatków, wówczas pokrywało z budżetu także świadczoną opiekę medyczną. Od razu należy podkreślić, że system ubezpieczeń zdrowotnych, w tym obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych, nie tylko wywodzi się z głębi medycyny prywatnej, ale funkcjonuje także w warunkach medycyny prywatnej (prywatni lekarze, prywatne przychodnie komercyjne i non-profit itp.). ), dla którego jest przeznaczony. I jest to wyraźnie widoczne w krajach, które posiadają ubezpieczenie zdrowotne. Oznacza to, że dalszy rozwój niedoskonałej hybrydy budżetowo-ubezpieczeniowej w naszym kraju, mającej wiele zasadniczych braków, nieuchronnie prowadzi do powszechności prywatnej praktyki lekarskiej wraz z prywatyzacją istniejących państwowych i komunalnych placówek medycznych (po ich wyposażeniu na koszt publiczny i z pierwszej ręki) ich na koncesję), co jest destrukcyjne dla ludności i całego kraju. Doświadczenia światowe pokazują, że zdecydowana większość krajów rozwiniętych w okresie powojennym dokonała przejścia od ubezpieczenia zdrowotnego do modelu państwowo-budżetowego, jako bardziej odpowiedzialnego, ekonomicznego i efektywnego, reszta zachowała ubezpieczenie zdrowotne w warunkach w przeważającej mierze prywatnej opieki zdrowotnej , a tylko jeden kraj (Izrael) zmienił model państwa na firmę ubezpieczeniową. Nie będziemy się nad tym szczegółowo rozwodzić, gdyż wszystko to zostało szczegółowo opisane w licznych publikacjach oraz w „Podstawowych zapisach Strategii ochrony zdrowia ludności Federacji Rosyjskiej na lata 2013-2020”. i na lata kolejne”, przygotowanego w 2013 roku przez grupę ekspertów w ramach Komitetu Inicjatyw Obywatelskich. Nakreślmy jedynie główne cechy charakteryzujące opiekę zdrowotną w różnych krajach rozwiniętych, stosujących różne modele. Obejmują one:

1. Przejrzystość i rozliczalność działań rządu w obszarze ochrony zdrowia, wyważona, szeroka i długoterminowa (od 5 do 14 lat) dyskusja nad proponowanymi zmianami, które dotkną wszystkich, przy aktywnym udziale stowarzyszeń zawodowych lekarzy.
2. Zachowanie i wzmocnienie publicznego charakteru opieki zdrowotnej, opartej na zasadach solidarności, sprawiedliwości społecznej, równego dostępu do opieki medycznej dla całej populacji i jednolitych standardów jej świadczenia, niezależnie od miejsca zamieszkania i dochodów.
3. Znaczący wzrost m.in. z prawnego punktu widzenia odpowiedzialność władz lokalnych za zdrowie, opiekę zdrowotną i ochronę zdrowia.
4. Połączenie decentralizacji instytucji medycznych i centralizacji planowania strategicznego z ogólną demokratyzacją opieki zdrowotnej.
5.Zmiana funkcji i zadań organów ochrony zdrowia różne poziomy przede wszystkim na poziomie krajowym, zgodnie z nowymi realiami życia.
6. Zmiana statusu placówek medycznych poprzez częściowe przekazanie ich organizacjom non-profit przy jednoczesnym zachowaniu gwarancji świadczenia bezpłatnej opieki medycznej i zwiększeniu wpływu społeczeństwa, w tym rad powierniczych na ich pracę.
7. Ograniczenie dość szybko rosnących kosztów opieki zdrowotnej na poziomie 7-8% PKB poprzez ciągłe poszukiwanie najbardziej racjonalnych form i metod zapewnienia ludności opieki medycznej.

8. Rozwój modeli budżetu państwa zamiast systemu dystrybucji stosunki umowne pomiędzy organami ds. zdrowia i instytucje medyczne z ustalonymi ilościami, jakością i oczekiwanymi wynikami, co w zasadzie odpowiada przydziałowi państwowemu.
9. Znaczące ograniczenie usług płatnych i zniechęcanie pacjentów do współpłacenia; Prywatne ubezpieczenie zdrowotne ma w większości charakter komplementarny, tj. obejmujące częściowo lub w całości usługi nie objęte programami rządowymi oraz dodatkowe, tj. poszerzając możliwość wyboru i tylko w niektórych przypadkach ma on charakter substytucyjny. Przykładowo w Kanadzie państwo pokrywa prawie połowę kosztów obywateli za leki na receptę; lekarz, który za pieniądze zapewnił pacjentowi opiekę medyczną, może zostać skazany i uwięziony, a prowincja, w której to się stało, zostanie ukarana finansowo.

10. Poszukiwanie optymalnych dla każdego kraju kombinacji finansowania z podatków i środków VHI (dla modeli budżetu państwa) z dodatkiem obowiązkowych składek na ubezpieczenie obowiązkowe w systemie ubezpieczeń zdrowotnych, a także kombinacji różnych opcji wynagradzania lekarzy i innych osób pracownicy.
11. Niedzielenie poszczególnych rodzajów opieki medycznej na płatną i bezpłatną, ale wyodrębnienie zamożnych grup pacjentów (ok. 30%), które nie podlegają opiece medycznej kosztem środków publicznych (np. w Holandii – od 3000 euro za miesięcznie, w Niemczech - od 3600 euro miesięcznie)
12. Powszechne odejście od niektórych elementów relacji rynkowych w ramach państwowego budżetowego systemu opieki zdrowotnej, m.in. od konkurencji szpitalnej; jednak na nich opierają się zewnętrzne relacje w zakresie opieki zdrowotnej zasada rynku "Oferta popytu„(zaopatrzenie w leki i żywność, usługi pralnicze, sprzątanie pomieszczeń itp.). Pewne zalety krajowej (państwowej) opieki zdrowotnej, które dobrze istnieją w krajach o gospodarka rynkowa(co samo w sobie oznacza, że ​​rynek jest powiązany jedynie z gospodarką), w obliczu złożonego systemu ubezpieczeń zdrowotnych
13.Znaczenie zawodowych organizacji lekarskich, izb lekarskich i stowarzyszeń lekarskich w rozwiązywaniu problemów strategicznych, taktycznych i prawnych ochrony zdrowia oraz w samorządzie zawodowej działalności leczniczej.

14. Konwergencja systemów opieki zdrowotnej, gdy prywatna opieka zdrowotna w USA staje się coraz bardziej uspołeczniona i wzrasta wpływ państwa, a poszczególne atrybuty ubezpieczenia zdrowotnego są wbudowane w modele budżetu państwa. O zbliżaniu się różnych światowych systemów opieki zdrowotnej do zasad sprawiedliwości społecznej już w latach 80. mówił słynny amerykański politolog Mark Field.

Konstytucja Federacji Rosyjskiej (art. 41 ust. 2) stwierdza konieczność podjęcia działań na rzecz rozwoju państwowej, komunalnej (która dzięki przeprowadzonej optymalizacji „oddycha”) i prywatnej opieki zdrowotnej. Jak dotąd medycyna prywatna nie doczekała się należytego rozwoju, chociaż niektóre prywatne kliniki działają na poziomie najlepszych światowych standardów. Liczba szpitali będących własnością prywatną wynosi zaledwie 1,8%, a na obszarach wiejskich jest jeszcze mniej – 0,37%. Liczba łóżek szpitalnych w przychodniach prywatnych stanowi zaledwie 0,3% wszystkich łóżek szpitalnych w kraju.

Wolumen opieki ambulatoryjnej świadczonej przez przychodnie prywatne jest nieco wyższy i sięga 3,9%, ale liczba personelu wszystkich pracowników wynosi 4,5%, co pozwala na szybsze świadczenie opieki medycznej, bez kolejek, z bardziej uważnym podejściem do pacjentów .

Medycyna prywatna skupia się głównie w dużych miastach, a w mniejszym stopniu w średnich miastach. Tymczasem na obszarach wiejskich mieszka 26,3% ludności kraju, a w małych miasteczkach 46% mieszkańców miast. Jednak rozwijanie tam medycyny prywatnej nie jest opłacalne ekonomicznie. Oprócz wciąż słabego zapotrzebowania na medycynę prywatną, stale powstają bariery administracyjne.

Wniosek: medycyna prywatna zajmuje obecnie niewielką część całego sektora opieki zdrowotnej. W krajach europejskich stanowi od 4-5% do 10% całkowitego wolumenu udzielanej opieki medycznej.

W modelu budżetowo-państwowym medycyna prywatna w zakresie niektórych rodzajów opieki medycznej może otrzymywać zadania państwowe na podstawie umowy.

Ogólnie rzecz biorąc, stosunek większości władz odpowiedzialnych za opiekę zdrowotną do medycyny prywatnej pozostawia wiele do życzenia i w wielu przypadkach (np. przy omawianiu taryf) jej przedstawiciele są po prostu ignorowani. Tymczasem od 2013 roku medycyna prywatna uzyskała prawo do uczestnictwa w systemie obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych. Przystąpienie do systemu obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych nie zapowiada jednak szczególnych perspektyw dla medycyny prywatnej z następujących powodów:

Ze względu na niskie taryfy, w rozwoju których prywatne kliniki praktycznie nie mogą uczestniczyć i które nie obejmują wszystkich wydatków prywatnych klinik (np. Wynajem lokalu)

Ze względu na włączenie do obowiązkowego systemu ubezpieczeń medycznych, w istocie za te same pieniądze, opieki medycznej w nagłych przypadkach, a nieco później opieki medycznej high-tech; Nawiasem mówiąc, po przeniesieniu opieki medycznej w nagłych przypadkach do systemu obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych, pensje lekarzy w obwodzie moskiewskim spadły o jedną trzecią, ponadto w Petersburgu musieli odpowiadać na każde otrzymane wezwanie, ignorując przepisane powody wzywania pogotowia i pomocy doraźnej, co w 40% przypadków prowadziło do nieuzasadnionych wezwań i, co za tym idzie, wysokiego udziału niepotrzebnych kosztów. Podobną sytuację można zaobserwować niemal w całym kraju.

Ze względu na konieczność opłacania obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych oraz ze świadczeń odpłatnych (nie ma na to środków ani w budżecie federalnym, ani w budżecie regionalnym) obiecana podwyżka wynagrodzeń lekarzy (2-krotnie wyższa od średniej regionalnej), w połowie -etatowi i młodsi pracownicy służby zdrowia (na poziomie przeciętnego wynagrodzenia w regionie).

Budżet obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych nie jest elastyczny i już obecnie programy gwarancji terytorialnych państwa pokrywane są w około 75% środków.

Oznacza to, że kwestie wynagrodzeń, jako obowiązek wyborczy Prezydenta Federacji Rosyjskiej, będą pod ścisłą kontrolą ze szkodą dla wszystkich pozostałych wydatków, m.in. oraz dla przychodni prywatnych z obowiązkowego systemu ubezpieczeń zdrowotnych.

Jak wiadomo, Ministerstwo Rozwoju przygotowało projekt ustawy o partnerstwie publiczno-prywatnym (PPP), zgodnie z którym publiczne zakłady lecznicze mogą być dzierżawione prywatnym przychodniom lub na zasadzie ulgi z ewentualną dopłatą z budżetu. Ale partnerstwo to stowarzyszenie, związek zbudowany na wspólnych interesach i zapewniający równe prawa stronom. Udziału medycyny prywatnej w rozwiązywaniu problemów rządowych nie można jednak uznać za partnerstwo ze względu na odmienne interesy: biznes sprzedaje produkt, a państwo za niego płaci. W wielu krajach systemy publiczne i prywatne są od siebie niezależne i nie nakładają się na siebie. Co więcej, sama koncepcja PPP jest nielegalna, ponieważ W żadnym kraju publiczne placówki medyczne nie współdziałają z prywatnymi, dlatego rozwija się tam partnerstwo publiczno-prywatne (Partnerstwo Publiczno-Prywatne). W ramach PPP wzrosną opłaty za opiekę medyczną, po czym nastąpi dalsza komercjalizacja i prywatyzacja (a tory już zostały postawione), co doprowadzi kraj do katastrofalnego systemu całkowicie płatnej medycyny. Nawiasem mówiąc, w Danii opieka lekarska lekarzy pierwszego kontaktu jest świadczona wszystkim mieszkańcom bezpłatnie, pomoc doradcza i terapeutyczna lekarzy specjalistów w warunkach ambulatoryjnych i stacjonarnych w kierunku lekarzy pierwszego kontaktu jest również bezpłatna, z wyjątkiem stomatologii i fizjoterapii, za które zapewniane są współpłaty od pacjentów, ale w realistycznych granicach dochodów obywateli. Prywatne placówki medyczne działają samodzielnie i nie tworzą konkurencji w stosunku do publicznego systemu opieki zdrowotnej. System działa tak, jak powinien, pod nadzorem publicznym.

V. Kukushkin z EVENTUS Consulting Group (2012) podaje dane dla Wielkiej Brytanii, gdzie kapitał prywatny w ciągu 20 lat zainwestuje znaczne środki w opiekę zdrowotną, oraz dane dla Niemiec, gdzie aż 22% nowych szpitali powstaje przy udziale kapitału prywatnego. Ale tego w żaden sposób nie można nazwać PPP w świadczeniu opieki medycznej, ponieważ w Wielkiej Brytanii jest to tylko dodatkowa inwestycja, a w Niemczech i tak wszystkie szpitale są praktycznie niepaństwowe. Inną sprawą (według zeznań Ministra Rozwoju Gospodarczego A. Biełousowa) jest to, że prywatne firmy lub indywidualni przedsiębiorcy podejmują kredyt komercyjny(za gwarancją państwa) i za te pieniądze budują prywatne kliniki i szpitale oraz je wyposażają. Inaczej mówiąc, oznacza to rozwój medycyny prywatnej, a nie oddawanie w prywatne ręce opłacalnych i dobrze wyposażonych państwowych i miejskich placówek medycznych. Powstaje pytanie: w jakich przypadkach medycyna prywatna może współdziałać z modelem budżetu państwa? W zasadzie jest to możliwe w następujący sposób:

Dodatki, gdy prywatne kliniki opracowują niezbędne rodzaje opieki, które nie są dostępne w publicznych organizacjach medycznych (na przykład zintegrowana opieka medyczna, opieka paliatywna itp.);

Substytucje, gdy w przypadku tego samego rodzaju opieki są oceniane w prywatnych klinikach jako bardziej skuteczne, wysokiej jakości i przyjazne, chociaż lekarze wszędzie mają to samo przeszkolenie według tych samych programów.

Spośród całej populacji jedynie 6,2% jest gotowych wybrać prywatną klinikę w celu leczenia ambulatoryjnego. Medycyna prywatna w ogóle nie jest przeznaczona dla osób biednych i stosunkowo biednych (a mamy ich w sumie 70%); nie jest przeznaczona dla bardzo bogatych, którzy wolą leczyć się za granicą. Pacjentami medycyny prywatnej mogą być osoby stosunkowo biedne (sporadycznie), krewni osób bogatych i przede wszystkim przedstawiciele stale rosnącej klasy średniej. Jak wiadomo, klasa średnia kraje rozwinięte jest podstawą demokracji i ekonomii. Przyszłą strukturę ludności według dochodów można przedstawić następująco:

Bardzo zamożni i zamożni - 10% (obecnie - 20%), w związku z możliwą zmianą właścicieli i zmianą lokalizacji

Klasa średnia (według naszych standardów) stanowi 20% (obecnie niecałe 10%) ze względu na rozwój małych i częściowo średnich przedsiębiorstw.

Słabo - 50% (obecnie - 40%) ze względu na nieprzewidywalne i niekontrolowane podwyżki cen.

Żebracy – 20% (obecnie – 30%) ze względu na ubytek naturalny.

Pokazuje to, że polaryzacja społeczeństwa nie zniknie, ale perspektywy medycyny prywatnej są korzystne ze względu na rosnący udział klasy średniej.

Jednocześnie z jednej strony lepiej, aby medycyna prywatna rozwijała się bez żadnego związku agencje rządowe, a z drugiej strony nie chwal się swoimi osiągnięciami, bo w nowoczesnych warunkach może znajdą się ludzie, którym ten biznes się spodoba i będą mogli go zdobyć dzięki iteracyjnym wysiłkom.

W przyszłości medycyna prywatna powinna intensywniej rozwijać poszukiwane rodzaje opieki medycznej, których albo publiczna służba zdrowia nie jest w stanie zapewnić, albo robić to samo, tylko w lepszej jakości i z lepszymi wynikami. Tak właśnie robią w Saratowie, gdzie wolumen opieki świadczonej przez prywatne kliniki przekracza średnią krajową.

Przyszłość nie leży w prywatnych klinikach jednodyscyplinarnych, ale w wielodyscyplinarnych. Jednocześnie należy ocenić i wziąć pod uwagę ich rentowność.

Konieczne jest także szersze wykorzystanie solidarnego systemu VHI, gdyż obecnie VHI w prywatnych klinikach generuje zaledwie 7,9% wpływających środków, a główne dochody pochodzą z bezpośrednich wpłat od obywateli oraz zawartych umów z przedsiębiorstwami.

Przykładów skutecznie działających klinik prywatnych jest już wiele, wśród nich wymienić można wielodyscyplinarną klinikę Centrum Endoschirurgii i Litotrypsji prof. A.S. Bronstein, pracująca na najnowocześniejszym poziomie, klinika SMS i wiele innych.

Przemówienie Olega Pietrowicza Kuzowlewa, wiceprezesa Stowarzyszenia Lekarzy Prywatnej Praktyki, 4 kwietnia 2006 r.

Prezydent Federacji Rosyjskiej V.V. Putin omawiając projekty społeczne Federacji Rosyjskiej 5 września 2005 roku zwrócił uwagę na potrzebę nawiązania dialogu ze środowiskiem medycznym w kwestiach reformy i rozwoju systemu opieki zdrowotnej.
Ale czy w Rosji istnieje środowisko medyczne zdolne do prowadzenia konstruktywnego i odpowiedzialnego dialogu z władzami?
Podmioty prywatnego systemu opieki zdrowotnej jako najbardziej aktywni uczestnicy rynek medyczny, szybko zdał sobie sprawę ze skali problemów w dziedzinie opieki zdrowotnej, dlatego już w październiku 2005 roku Pierwsze Ogólnorosyjskie Stowarzyszenie Lekarzy Prywatnej Praktyki (Prezes - A.V. Kamieniew) zaproponowało utworzenie Ogólnorosyjskiej Rady Koordynacyjnej samodzielnego -regulacyjna społeczność medyczna, mająca na celu wyrażanie interesów większości lekarzy w dialogu z władzami rządowymi. Dziś jest oczywiste, że żadnemu krajowi na świecie nie udało się stworzyć systemu opieki zdrowotnej, który w pełni zaspokajałby interesy społeczeństwa i rządu. Ale tajemnicą idealnego systemu opieki zdrowotnej jest zrównoważony rozwój trzech form zarządzania: państwowej, komunalnej i prywatnej, z których każda ma oczywiście swoje wady i zalety.
Zalety medycyny prywatnej.
Do zalet medycyny prywatnej można zaliczyć: - elastyczność marketingową, personalną, medyczną, cenową i działalność gospodarcza, - szybka umiejętność opanowania nowych technologii, - tworzenie różnorodnych programów usług dla wygody pacjenta itp.
Główna działalność prywatnych klinik w Moskwie.
Czy medycyna prywatna jest w ogóle możliwa w Rosji, a zwłaszcza w Moskwie, w ilościach, w których istnieje kraje zachodnie? Analiza działalności prywatnych klinik w Moskwie, przeprowadzona przez Moskiewski Oddział Pierwszego Ogólnorosyjskiego Stowarzyszenia Lekarzy Prywatnej Praktyki, wykazała przewagę usług stomatologicznych (59,2%). Według wiceprzewodniczącego Dumy Państwowej Federacji Rosyjskiej, akademika Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych N.F. Gerasimenko, „stomatologia może zostać sprywatyzowana w najbliższej przyszłości. Jeśli nie starczy pieniędzy nawet na utrzymanie ambulansu, trzeba wybrać jakieś branże, które da się skomercjalizować. Stomatologia jest teraz faktycznie płatna w 90%, więc radzi sobie całkiem nieźle. Trzeba stwierdzić, że prywatyzacja sektora nie wyklucza możliwości wprowadzenia pewnego porządku społecznego”. Na drugim miejscu znajdują się poradnie położniczo-ginekologiczne (13%), na trzecim – ośrodki multidyscyplinarne (9,8%), na czwartym – urologia i andrologia (8,3%).
Nowe trendy na moskiewskim rynku usług medycznych.
Nowym trendem jest tworzenie prywatnych klinik typu rodzinnego. Jak wiadomo, państwowa służba poliklinikowa przeżywa dziś trudne chwile. W krajach, w których większość populacji korzysta z opieki medycznej w ramach podstawowej opieki zdrowotnej, właśnie na nią kierowane są główne środki finansowe (do 50%). W Rosji przez długi czas na ten obszar przeznaczono nie więcej niż 20%. Jednocześnie miejscowi terapeuci i pediatrzy okazali się nieprzygotowani do pełnienia wielu funkcji wyspecjalizowanych specjalistów, które były dla nich w miarę dostępne (przykładowo nasi lokalni pediatrzy kierowali aż 80% dzieci na konsultacje do specjalistów specjalistycznych, natomiast za granicą liczba ta wynosi nie więcej niż 15-20%, a specjaliści ci zajmują się tylko radykalnymi interwencjami). Doprowadziło to do tego, że znaczna część zasoby finansowe APU zostało wchłonięte przez wąskich specjalistów, co zmniejszyło bezpieczeństwo finansowe lokalnych lekarzy, a więc np. u niektórych okręgi administracyjne W Moskwie poziom zatrudnienia lokalnych terapeutów i pediatrów spadł do 35%, a w tej służbie pracują głównie osoby w wieku przedemerytalnym i emerytalnym. Jak na tę sytuację zareagowała prywatna medycyna w Moskwie? Tworzenie poradni rodzinnych, w których funkcjonują jednocześnie oddziały dla dorosłych i dzieci (w wielu przypadkach). obce kraje Rozwiązanie dostrzegliśmy także w utworzeniu „pary”, partnerskiej praktyki rodzinnej: pediatra plus terapeuta). Ponadto zaczyna się rozwijać kierunek, który zapowiada się obiecująco – tworzenie gabinetów, w których przyjmują lekarze pierwszego kontaktu (lekarze rodzinni). Zagadnienie to jest istotne także ze względu na fakt, że wyższe szkolnictwo medyczne w Rosji w coraz większym stopniu koncentruje się obecnie na kształceniu lekarzy pierwszego kontaktu.
Problemy medycyny prywatnej w Moskwie.
Co jednak hamuje dalszy rozwój medycyny prywatnej? Po pierwsze, niemal głównym czynnikiem utrudniającym rozwój medycyny prywatnej w Moskwie był problem lokalowy. Prywatyzacja istniejących placówek medycznych jest prawnie zabroniona. Większość prywatnych klinik oczywiście nie może sobie pozwolić na budowę własnych budynków. A bez odpowiedniego lokalu przychodnia nigdy nie otrzyma licencji na odpowiedni rodzaj usług medycznych, niezależnie od jej możliwości kadrowych i „sprzętowych”. Większość prywatnych klinik wychodzi z tej sytuacji wynajmując. Ale popyt na tym rynku jak dotąd wyraźnie przewyższa podaż. Czynnikiem ograniczającym duże inwestycje w medycynę prywatną jest brak szybkich zysków. Ponadto aktualne są problemy związane z niewystarczająco wysokim poziomem przygotowania zawodowego lekarzy do pracy w prywatnych klinikach, wysokimi kosztami sprzętu medycznego itp.
Problemy współdziałania medycyny publicznej i prywatnej.
Nie jest tajemnicą, że publiczna opieka zdrowotna jest niedostatecznie finansowana przez państwo, w związku z czym zmuszona jest łamać konstytucję, udzielając odpłatnych świadczeń medycznych w oparciu o budżetowe (podporządkowanie federalne i gminne) instytucje lecznicze i profilaktyczne. Tak więc w Rosji istnieją dwa systemy płatnej medycyny. Prawdziwy sprzeciw placówek publicznej służby zdrowia wobec prywatnych organizacje medyczne najpowszechniej przejawia się w praktyce dumpingowego cen rynkowych. Status państwowych i gminnych zakładów opieki zdrowotnej daje im możliwość bezpłatnego korzystania ze znacznych świadczeń materialnych, podczas gdy „prywatny właściciel” jest zmuszony za wszystko płacić sam. Z tego powodu lekarze prowadzący prywatną praktykę zmuszeni są odmawiać niektórych rodzajów usług medycznych nie dlatego, że nie ma na nie popytu, ale dlatego, że ich świadczenie przy braku mechanizmów antydumpingowych jest nieopłacalne. Dlatego profil pracy większości prywatnych klinik zostaje przeorientowany na świadczenie wyłącznie wysoce dochodowych rodzajów opieki medycznej (patrz wyżej). Coraz wyraźniej widać, że bez wsparcie państwa tempo rozwoju medycyny prywatnej w Rosji nie będzie odpowiadać współczesnym realnym możliwościom utworzenia cywilizowanego rynku usług medycznych w kraju. Wsparcie musi koniecznie opierać się na zasadach społecznych i analiza ekonomiczna działalność jej głównych podmiotów - lekarzy prowadzących prywatną praktykę i prywatnych organizacji medycznych, zwłaszcza że obecnie wiele prywatnych struktur medycznych ubiega się o udział w zamówieniach państwowych. O pacjenta toczy się walka konkurencyjna, ponieważ w rzeczywistości sam pacjent rozdziela to zamówienie.
Problemy legislacyjne.
W przemówieniu przewodniczącego Komisji Dumy Państwowej ds. Ochrony Zdrowia T.V. Jakowlewej na przesłuchaniach parlamentarnych „W sprawie środków realizacji priorytetowego projektu narodowego „Zdrowie””, które odbyło się 13 grudnia 2005 r., Wiele uwagi poświęcono temu projektowi i kierunkom zwrócono uwagę na wsparcie legislacyjne modernizacji opieki zdrowotnej, w tym przyjęcie „Ustawy o prywatnej działalności leczniczej”, która definiuje ją jako przedsiębiorczą – w zakresie świadczenia usług medycznych i ustanawia podstawa prawna i zasady wdrażania. Przyjęcie tej ustawy będzie przeszkodą dla nielegalnej działalności medycznej i „cieni biznesu medycznego”. Wniosek: w Rosji można i należy stworzyć prywatną opiekę zdrowotną. Rozwój sektora prywatnej opieki zdrowotnej, zdrowa konkurencja w jakości usług medycznych i usług oraz rozsądne wykorzystanie potencjału i możliwości sektora prywatnej opieki zdrowotnej mogą przyczynić się do realizacji konstytucyjnych gwarancji obywateli otrzymania wysokiej jakości opieki medycznej.

Podczas rozmów z menadżerami prywatnych klinik na temat wprowadzania nowych technologii nieuchronnie pojawiały się pytania o problemy rozwoju medycyny prywatnej. Ponieważ nauka doświadcza dużego braku wiedzy na temat stanu sektora prywatnej opieki zdrowotnej, uważamy, że za w pełni uzasadnione jest przedstawienie w tej książce systematycznego opisu problemów, o których mówili nasi respondenci.

Bariery administracyjne. Menedżerowie prywatnych klinik zauważyli, że istnieją przeszkody administracyjne, które zakłócają ich normalne funkcjonowanie. Np. uzyskanie licencji na dodatkowe rodzaje usług, odnowienie istniejącej licencji – wszystko jest zorganizowane wyjątkowo nieefektywnie. Tak opisuje ten proces kierownik jednej z prywatnych klinik: „Pracujesz od pięciu lat. Wydaje się, że obszary są te same, lekarze ci sami, usługi te same, ale znowu konieczne jest zebranie całego początkowego pakietu dokumentów. Cóż, jest wyjątkowo nieskuteczne. Po co składać wszystko od nowa? Gdyby można było wprowadzić prostszy system powiadamiania... Za każdym razem, gdy otwierana jest sprawa licencyjna, tomy te, niczym sprawa karna, rosną i nosi się je w formie papierowej. To wieczny spacer. Co za bezsens. Rospotrebnadzor dał pozwolenie, pół roku później dodajesz jedną usługę, udzielasz licencji, wymagania dotyczące nadzoru są takie same jak sześć miesięcy temu, ale musisz zacząć wszystko od nowa, zebrać dokumenty, przekazać, pokazać, ogólnie za wszystko zapłacić. Cykl zaczyna się za każdym razem w ten sam sposób.”

Innym przykładem są inspekcje. „Nas... ciągnie się nas dość mocno, dość regularnie i kosztuje to nerwów... Gdybyś naprawdę sprawdził jakość, pomyślałbym, że to prawda. Ale oni podchodzą do tego formalnie! „- skarży się kierownik innej kliniki.

Rozwiązanie tych problemów wymaga dużego wysiłku, wymaga czasu i kosztów ekonomicznych, ale nie są one krytyczne dla rozwoju medycyny prywatnej. Co więcej, mimo że biurokratyczny charakter wielu procedur jest irytujący, respondenci zauważyli, że niektóre kwestie stały się łatwiejsze do rozwiązania niż dotychczas. Na przykład w 2002 roku jedna z prywatnych klinik jako jedna z pierwszych w mieście zainstalowała stacjonarne aparaty rentgenowskie. Według kierownika kliniki „przełamali się wówczas bardzo trudne przeszkody ze strony władz nadzorczych... Panował w tym całkowity absurd. Byliśmy gotowi spełnić wszelkie wymagania. Powiedz mi tylko które. Ale dla osób w tych ciałach wydanie pozwolenia na prywatną klinikę było przerażające. Były też elementy nieformalne, a to jest bardzo trudna przeszkoda.” W dzisiejszych czasach uzyskanie pozwolenia na instalację sprzętu stało się znacznie łatwiejsze: „W porównaniu z tym, co było, teraz to po prostu nonsens. Oczywiście są pewne ostre krawędzie, ale są sprawne. Nawet jeśli mówimy o cieniach lub rzeczach niecieniowych i tak dalej, są one już zwyczajne.

Z czekami też stało się łatwiej. Tak komentuje tę sytuację Dyrektor generalny w jednej z przychodni: „Kiedyś mnie dręczyli... Jak oni chodzili? Przyjechali przed Nowym Rokiem, przed wakacjami - wiadomo, jakiego rodzaju były to wizyty... Ale potem wydano dekret, że tylko za zgodą Prokuratury Generalnej, zgodnie z decyzją prokuratury, jakoś nie przychodzą już dwa lata... I to właśnie słyszę, rozmawiając z kolegami, z naczelnymi lekarzami prywatnych klinik, którzy nie chodzą, boją się iść.

Potrzebujesz fundamentu. A jeśli nie ma na ciebie żadnych skarg, żadnego pozwu, to co powinieneś zrobić? "

Nieaktualne normy i przepisy sanitarne. Kierownicy prywatnych klinik wyrażają zaniepokojenie przestarzałymi normami i przepisami sanitarnymi (zwanymi dalej „sanpinami”), gdyż z jednej strony nie pozwalają one na dynamiczny rozwój nowych technologii i instytucji medycznych, a powodują skrajną nieefektywność w stosowaniu z drugiej strony przez państwowe zakłady opieki zdrowotnej.

Oto jak dyrektor jednego z prywatnych szpitali komentuje skutki starych przepisów sanitarnych: „Zmieniły się środki dezynfekcyjne, zmieniły się leki, zmieniły się technologie udzielania opieki. Nie ma potrzeby takich powierzchni... Zgodnie z przepisami sanitarnymi wymagane są ogromne powierzchnie... Laboratorium moczu powinno mieć aż 40 metrów, ale po co nam 40 metrów?.. Mamy teraz systemy zamknięte , całkowicie bezpieczny, skuteczny, bezpieczny dla pacjenta, lekarza, z punktu widzenia chorób zakaźnych. I to dotyczy wszystkiego, łącznie z pracownią USG, RTG itp. Szpitale po prostu nie potrzebują aż tak dużo miejsca…” Obecnie nowoczesne analizatory zlokalizowane są na znacznie mniejszych obszarach, a sprzęt medyczny stał się bardziej kompaktowy i bezpieczniejszy niż ten używany w latach 60. – 70. XX wieku. Dyrektorzy prywatnych zakładów opieki zdrowotnej, działając poprzez stowarzyszenie prywatnych przychodni, wielokrotnie zwracali uwagę na konieczność zmiany przepisów sanitarnych.

Problemy z doborem personelu. Szefowie klinik prywatnych, w odróżnieniu od publicznych, wskazywali na problemy z doborem personelu. Na ten problem zwracali uwagę wszyscy ankietowani przedstawiciele medycyny prywatnej, z wyjątkiem dyrektora jednej małej prywatnej przychodni: „Na niektórych stanowiskach nadal nie możemy ich zamknąć, zatrudnić na etat, pracujemy i nadal, jak wiemy, tak było, patrząc. Są porządni ludzie, ale nie zgadzają się na przeprowadzkę tutaj całkowicie. Głównym problemem jest personel medyczny. W rzeczywistości personel jest tym, co znacznie utrudnia rozwój. Od kilku lat aktywnie rozwijamy sieć i jesteśmy już blisko granicy. Bo nie mamy kto obsadzić tych przychodni... Jest tam ogromna liczba osób z dyplomami wyższych uczelni medycznych, a lekarzy jest bardzo mało. To jest taka rozbieżność. Jest strup, ale nie ma lekarza” – komentuje sytuację dyrektor jednej z przychodni. „Brak wiedzy zawodowej. Jeśli wcześniej kupienie egzaminu lub testu było prawie niemożliwe, teraz jest to na każdym kroku. I to jest bardzo niefortunne” – potwierdza kolejna.

Dla klinik, które pracują również z obcokrajowcami, problemem jest znalezienie pracowników, którzy oprócz umiejętności zawodowych znaliby języki obce: „w wieku 50 lat znalezienie biegle języka angielskiego jest prawie niemożliwe. To jest ze Związku Radzieckiego... Mam 54 lata i gdzie jest mój angielski, jaki jest mój angielski? NIE. Teraz absolwenci instytutu nie są jeszcze lekarzami, ale znają angielski”.

Zaskakujące jest to, że w przeciwieństwie do kierowników przychodni prywatnych, naczelni lekarze publicznych zakładów opieki zdrowotnej w Petersburgu uważali, że w mieście nie ma problemów kadrowych. Najprawdopodobniej wynika to z faktu, że wymagania stawiane lekarzom w klinikach prywatnych są znacznie wyższe niż w klinikach publicznych. Pośrednio potwierdzają to niektóre wypowiedzi szefów prywatnych klinik. W szczególności oprócz profesjonalizmu, znajomości języków obcych ważne są też inne cechy: „czynniki takie jak umiejętność porozumiewania się z pacjentem... Powinny być osoby, które wyglądają normalnie... Mam na myśli zadbane, przystrzyżone , czysty, w czystym szlafroku itp., który wie jak się zachować, kto wie jak nie dygać przy pacjencie i nie być wobec pacjenta niegrzeczny... Poza tym kolejny bardzo istotny punkt dla naszej kliniki , absolutnie typowe, absolutnie znaczące. Staram się wybierać osoby, które przychodzą przede wszystkim leczyć, a nie zarabiać. Jasne, że każdy musi zarabiać, ale chodzi mi o to, że ludzie przychodzą i korzystają z tego, co słuszne, co jest wskazane dla pacjenta, nie myśląc o wysokości rachunku”. Kierownik innej przychodni podkreśla różnicę między lekarzami państwowej służby zdrowia a personelem powierzonej mu przychodni: „Są jak jubilerzy. Strasznie jest im ciężko pracować w przychodni, w szpitalu, gdzie jest duża liczba pacjentów, gdzie ich uwaga jest rozproszona, zagubiona, nie ma możliwości skupienia się i dokończenia czegoś.”

W przeciwieństwie do naczelnych lekarzy państwowej służby zdrowia, szefowie prywatnych przychodni zauważają, że nie tylko oni mają problemy kadrowe, ale w ogóle miasto ma problemy z indywidualnymi specjalistami. Na przykład: „...specjalistów od interpretacji programów komputerowych i rezonansu magnetycznego jest za mało, pracują mniej więcej wszędzie, ale dobrze wiemy, że na te badania pojedziemy tutaj, ale tam nie pojedziemy wcale . Tylko wtedy, gdy jest ogromna potrzeba, choć sprzęt jest doskonały…” – mówi dyrektor jednej z klinik.

Kolejnym problemem, który niepokoi wielu menedżerów prywatnych klinik, jest praca na pół etatu. Wszystkie kliniki zatrudniają pracowników na niepełny etat, co w wielu przypadkach jest uzasadnione: „tam, gdzie dana osoba rozumie, że będzie wystarczające zapotrzebowanie, mamy pracowników na pełny etat. Gdy tylko dotyczy to np. chirurga, który rozumie, że tu jest mało operacji i straci kwalifikacje, to nikt nie przychodzi i nie zapraszamy. Chcemy, żeby ludzie nosili uniformy robocze – mówi dyrektor jednej z przychodni. Kierownik innej kliniki podziela ten sam punkt widzenia: „wąscy specjaliści, których nie możemy zatrudnić, oczywiście pracują na pół etatu i jest to normalne. Jest to normalna praktyka w Europie i Ameryce, gdzie lekarz przed lunchem pracuje w przychodni publicznej, a po obiedzie w klinice prywatnej. I nikt nie uważa tego za przestępstwo.” Jednak jego zdaniem dyrektorzy państwowych placówek medycznych, a także kierownicy oddziałów, a nawet współpracownicy lekarza często mają negatywny stosunek do pracy w niepełnym wymiarze godzin: „Nasi główni lekarze witają to z wrogością... Uważa się, że że jest to odwrócenie uwagi pacjentów od przychodni państwowej. Chociaż często spotykamy się z czymś odwrotnym. Zdarzały się przypadki, gdy certyfikowani, wysoko wykwalifikowani lekarze umawiali się z nami na pełną wizytę i proponowali operację na ich podstawie.”

Niemniej jednak nie zawsze pojawiają się problemy w przypadku pracowników zatrudnionych w niepełnym wymiarze godzin. Czasem przychodnie prywatne budują harmonijne relacje z pracownikami zatrudnionymi w niepełnym wymiarze godzin oraz państwowymi zakładami opieki zdrowotnej, w których pracują. Są przykłady, gdy część leczenia odbywa się w publicznej placówce służby zdrowia, a część w prywatnej: „Nie mamy np. placówki do kruszenia kamieni nerkowych. Nasz urolog bada pacjenta, a jeśli nie możemy tego zrobić w domu, pacjent trafia do niego. Będzie miał operację u naszego chirurga w szpitalu miejskim, po czym wróci do nas i tu będzie odbywać się dalsze leczenie.” W tym przypadku nie mówimy o przenoszeniu pacjenta z jednego szpitala do drugiego; wręcz przeciwnie, jest to produktywna współpraca, która przynosi korzyści zarówno pacjentowi, jak i klinice.

Kierownicy klinik, znając problemy kadrowe, są gotowi na własny koszt kształcić lekarzy („Teraz szukamy kontaktu z placówkami medycznymi, jesteśmy gotowi wypłacać stypendia rezydentom, aby po odbyciu stażu trafiali do nas”) lub nawet samodzielnie: „Mamy tak poważny problem kadrowy, że jesteśmy gotowi i myślę o tym, już prawie zorganizować u nas dodatkowe szkolenie”. Należy zauważyć, że jedna z firm utworzyła własny instytut kształcenia podyplomowego, w którym kształcą się dentyści: „Są różne programy, są seminaria jednodniowe, dwudniowe, trzydniowe. Są programy, w ramach których szkolimy stażystów, rezydentów, w tym roku uruchamiamy studia podyplomowe, a potem kontynuujemy doskonalenie umiejętności i specjalizacji... Pracujemy dla całej Rosji, bo wydajemy państwową licencję... Po prostu nie szkolimy studentów”.

Konkurencja cenowa ze strony państwowych zakładów opieki zdrowotnej. Kluczowym problemem utrudniającym innowacyjny rozwój medycyny prywatnej, zdaniem szefów prywatnych placówek medycznych, jest brak jasno określonych gwarancji państwowej opieki medycznej. De facto państwowe zakłady opieki zdrowotnej już dawno przestały być bezpłatne dla ludności. Według jednego z kierowników prywatnej przychodni lekarze w państwowych zakładach opieki zdrowotnej to „zbiór indywidualnych przedsiębiorców prywatnych: przedsiębiorca utrzymujący infrastrukturę; przedsiębiorca dokonujący zakupu sprzętu i otrzymujący łapówki za materiały; przedsiębiorca, który pracuje np. jako uzist i negocjuje z innym przedsiębiorcą, który go wysyła. Oznacza to, że są to tylko prywatni handlarze, zbiór prywatnych handlarzy.”

Idealną sytuacją dla menadżerów prywatnych klinik jest wyraźne rozróżnienie na usługi bezpłatne i płatne: „Państwo musi uczciwie powiedzieć swoim obywatelom, za co płaci, a za co nie jest w stanie zapłacić” – mówi kierownik jednej z klinik . Kierownik innej kliniki wyjaśnia: „Instytucje rządowe, które są dobrze wyposażone do środki budżetowe, świadczyć usługi po cenach dumpingowych. A jeśli mówimy o ideale (niewykonalnym), to byłoby dobrze, gdyby instytucje rządowe nie świadczyły usług płatnych.”

Ponieważ dziś niemal każdą usługę w publicznej placówce medycznej można uzyskać za opłatą, okazuje się, że prywatny system opieki medycznej nie jest komplementarny, ale konkuruje z publicznym, konkurując zarówno ceną, jak i jakością.

Część respondentów zwracała uwagę na fakt, że ceny niektórych usług w przychodniach publicznych są porównywalne z cenami oferowanymi przez medycynę prywatną: „System jest tam unikalny. Wygląda na to, że bierzesz to za 500 rubli, ale proszę bardzo, tego rodzaju napady zdarzają się w drobnych rzeczach za 50, 30 rubli. W rezultacie ostatecznie otrzymasz przyzwoitą kwotę. Różnice są niewielkie, o 20–30% mniejsze niż u nas. Lekarzowi też trzeba zapłacić. Zachodzi tu paradoks, jako kelner w restauracji płacisz. Procent konta.

Jeśli rachunek wynosi 30 tysięcy rubli, niewygodne jest dawanie lekarzowi tysiąca. Trzeba dać np. pięć.”

Niemniej jednak wszyscy szefowie prywatnych klinik zauważyli, że istnieją one w warunkach wyrzucania z państwowych zakładów opieki zdrowotnej. Wynika to z faktu, że sprzęt dostarczany jest do szpitali publicznych bezpłatnie dla samych szpitali: „80% drogiego sprzętu należy do struktur państwowych lub resortowych, które za niego nie płacą, dzięki czemu szpitale publiczne są w stanie świadczyć usługi po cenach dumpingowych.”

Ponadto, zdaniem kierowników prywatnych przychodni, ich koledzy z państwowych zakładów opieki zdrowotnej nie biorą pod uwagę innych ważnych elementów wpływających na koszty świadczeń medycznych: „Budżet miasta płaci, więc nie opłaca się ordynatorowi policz, ile prądu tam spalił, ile wody zużył, ogrzewanie poszło na marne.” Tym samym kliniki prywatne są początkowo zmuszone do wliczania w koszt usług znacznie większych kosztów niż lekarze w przychodniach publicznych przy ustalaniu oficjalnych cen za usługi płatne, a tym bardziej w przypadku opłat nieformalnych. Biorąc pod uwagę wysoki koszt nowoczesnej opieki i sprzętu, na którym jest ona świadczona, niewielką wielkość efektywnego popytu na tego typu usługi, nieopłacalne jest inwestowanie przez prywatne kliniki w zakup całej gamy drogiego sprzętu: „ze względu na istnienie takiego model gospodarczy Prywatne kliniki nie mają dostępu do bardzo dużej warstwy zaawansowanej technologicznie chirurgii i diagnostyki. Wszystko, za co pacjent nie jest w stanie sam zapłacić. Sufit na jaki możemy liczyć to chirurgia jamy brzusznej, zez, chirurgia plastyczna. Wykonujemy tam bardzo poważne, bardzo skomplikowane operacje. Cały zakres operacji ginekologicznych to coś, za co pacjentka może sama zapłacić. Jak tylko zajmiemy się skomplikowaną neurochirurgią, kardiochirurgią, państwo nas nie finansuje, a pacjent nie może za to zapłacić.

Niemniej jednak, w przypadku konieczności zapewnienia opieki high-tech, przychodnie prywatne odsprzedają usługi medyczne przychodniom partnerskim, w tym także rządowym. Innymi słowy, w przypadku usług zaawansowanych technologii działają jako pośrednicy między swoimi pacjentami a innymi klinikami (często będącymi własnością rządu). Rolą klinik prywatnych jest wybór najlepszego lekarza/szpitala i zapewnienie świadczenia usług.

Obecny system publicznego finansowania ochrony zdrowia z jednej strony stwarza ekonomiczne przeszkody dla inwestycji w sektorze prywatnym, z drugiej zaś pozwala prywatnym przychodniom zarabiać kosztem państwa: „zawieramy umowy i zlecamy tę usługę publicznym placówkom medycznym... Biorąc pod uwagę przerost naszej gospodarki, w tym także branży ochrony zdrowia, zawieramy umowę z rządowymi placówkami medycznymi na świadczenie usług odpłatnych po cenie dumpingowej, która nie uwzględnia amortyzacji tego sprzętu , ponieważ pracuje w agencji rządowej. A nasi pacjenci są leczeni znakomicie, płacą nam po normalnej cenie, a my na tym zarabiamy – mówi kierownik jednej z prywatnych klinik.

Menedżerowie prywatnych przychodni zwracają uwagę na negatywne konsekwencje świadczenia odpłatnych usług na rzecz publicznych zakładów opieki zdrowotnej po cenach dumpingowych.

„Z jednej strony dzisiaj dla przeciętnego człowieka dobrze jest, że istnieje ustrój państwowy, który jest faktycznie de facto komercyjny. Ale ona rzuca, pozwala mi leczyć się u nich po minimalnych cenach. Dla mnie, jako zwykłego człowieka, jest to dzisiaj duży plus. Ale z drugiej strony nie pozwala mi to na otrzymanie wysokiej jakości opieki medycznej, co wymaga podwykonawców i integracji wysiłków różnych podwykonawców. Mogę otrzymać pewien rodzaj opieki specjalistycznej, bo w instytucji państwowej są specjaliści... Ale w ogóle, jeśli chodzi o medycynę integracyjną, to ta medycyna jest odpowiednio skazana na zagładę, bo system państwowy to już zbiór prywatnych przedsiębiorców. ”

Koszty współdziałania z państwowymi zakładami opieki zdrowotnej. Ta praktyka odsprzedaży usług jest powszechnie stosowana w prywatnych klinikach. Aby świadczyć usługi, na które rzadko jest zapotrzebowanie, nie ma sensu kupowanie sprzętu medycznego przez prywatne kliniki, bardziej praktyczne jest zawieranie umów z partnerami, w tym rządowymi. Często jednak w przypadku takich partnerstw pojawiają się problemy w świadczeniu wysokiej jakości usług medycznych. Można to wyrazić w różnych formach.

Po pierwsze, część menadżerów zwracała uwagę, że nawet przy pełnym opłaceniu świadczeń zgodnie z cennikiem, to i tak nieformalnie muszą dopłacać lekarzom w państwowych zakładach opieki zdrowotnej, bo w przeciwnym razie stosuje się różne metody wyłudzania pieniędzy: „W rzeczywistości system opiera się na wymuszeniach. Każdy zaczyna robić, co chce. I postawią cię na korytarzu i poczekają, aż przyjedzie i przyniesie pieniądze.

Po drugie, przychodnie publiczne często nie są gotowe na szybkie przyjęcie pacjentów. Czasem łatwiej jest dowieźć pacjenta z Petersburga do Finlandii, niż do sąsiedniej państwowej placówki służby zdrowia: „Kiedy żałuję, łatwiej jest wysłać pacjenta na pilną koronarografię do Helsinek niż do Instytutu Kardiologii. Mieliśmy i mamy umowę z Instytutem Kardiologii. Zawsze spłacaliśmy wszystkie zobowiązania. Ale jeśli teraz zadzwonię do Instytutu Kardiologii i powiem, że mam pilnego pacjenta, którego trzeba natychmiast przyjąć, powiedzą mi o tym za „trzy dni”. A jeśli teraz zadzwonię do Helsinek i zapytam: „Doktorze, mam pacjenta, czy mogę go przywieźć?”, On powie „przynieś”.

Przeszkody w rozwoju partnerstwa publiczno-prywatnego (PPP). W momencie badania wśród badanych prywatnych klinik nie realizowano projektów PPP. Jednak jedna ze spółek aktywnie zaangażowała się w rozwój projektów PPP w Petersburgu i Tatarstanie. Oczekuje się, że spółka ta będzie uczestniczyć w budowie kliniki, zarządzaniu nią i leczeniu pacjentów, w tym kosztem środków publicznych.

Część menadżerów prywatnych klinik wyraziła zainteresowanie uczestnictwem w PPP poprzez świadczenie zaawansowanych technologicznie rodzajów opieki medycznej. W zasadzie wraz z wprowadzeniem pełnej taryfy opłat za opiekę medyczną z kas obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych za pozostałe rodzaje usług medycznych, prywatne firmy byłyby zainteresowane świadczeniem innych rodzajów opieki medycznej. Istnieje jednak wiele przeszkód w prowadzeniu takich działań.

Na przykład nawet te firmy, które otrzymały państwową licencję na świadczenie zaawansowanej technologicznie opieki medycznej, nie mogą nakłonić państwa do finansowania świadczenia odpowiednich usług przez prywatne kliniki: „...nie wolno nam świadczyć zaawansowanej opieki medycznej. Mimo że posiadamy federalną licencję na świadczenie usług, już drugi rok odmówiono nam wpisania na listę dofinansowań – mówi kierownik prywatnej kliniki. Państwo nie pozwala prywatnym przychodniom na świadczenie zaawansowanej technologicznie opieki, nawet pomimo tego, że według zapewnień kierowników klinik koszty usług medycznych będą w nich niższe niż w państwowych zakładach opieki zdrowotnej, a wskaźniki efektywności będą wyższe. Przykładowo, zdaniem dyrektora generalnego prywatnej kliniki przeniesienie prawa do świadczenia usług zapłodnienia in vitro na jego klinikę pomogłoby znacznej liczbie niepłodnych par: „W medycynie wskaźnik ekonomiczny Uważa się, że jest to bardzo proste. Tu jest przeznaczona kwota, tu jest sukces, tu są pieniądze, tu jest liczba dzieci, podziel przez drugie - otrzymasz, ile dziecko kosztuje. Nie ma nic prostszego... Ile będzie Cię kosztować dziecko? – 900 tysięcy rubli. I przeprowadziliśmy wyceny, nasza cena to 250... Ale odpowiedzi nie ma. Bo nikogo to nie interesuje. Nikogo nie interesuje, że za te pieniądze można mieć 100 kolejnych dzieci, jeśli wykupi się usługę od tych, którzy się na tym znają…”

Inne prywatne kliniki również stwierdziły, że uzyskanie finansowania rządowego jest niemożliwe. Jednak nawet skierowanie sprawy do sądu nie przyniosło żadnych rezultatów. W szczególności orientacyjny jest przykład jednej z klinik kardiologicznych, opowiedziany przez jej dyrektora: „Nasi koledzy, klinika kardiologiczna, zostali niedawno pozwani do sądu w sprawie włączenia ich do zarządzenia federalnego… Myśleli, że mogłyby trafić do funduszy publicznych i otrzymać dofinansowanie rządowe. Nie wiem, na co liczyli, to mała klinika, która specjalizuje się w kardiologii diagnostycznej, ale zdecydowali się na diagnostykę koronarograficzną i stentowanie, kupili sprzęt za ponad dwa miliony dolarów. Mogliby wszczepiać 1,5 tysiąca stentów rocznie, ale robią 300… Dostali federalną licencję na pomoc w zakresie zaawansowanych technologii, ale gdy próbują wejść do państwowego systemu finansowania, są całkowicie odcięci”. Jednocześnie menedżerowie rozumieją powody odmowy – uznają, że państwo będzie wspierać przede wszystkim państwowe zakłady opieki zdrowotnej, nawet przy ich ewidentnie niższej efektywności.

W przeciwieństwie do opieki medycznej opartej na zaawansowanych technologiach, uczestnictwo w obowiązkowym ubezpieczeniu medycznym w przypadku innych rodzajów opieki medycznej cieszyło się obecnie niewielkim zainteresowaniem ankietowanych prywatnych klinik. Wynika to zarówno z niekompletności taryfy, jak i konieczności prowadzenia skomplikowanej księgowości. „Kiedy zastanawialiśmy się, jak wdrożyć obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne, zdaliśmy sobie sprawę, że potrzebujemy drugiego działu księgowości. Wszystko tam jest takie skomplikowane... Po co nam to dzisiaj? Jeśli chodzi o zaawansowaną technologię, już jest na to coś; pieniądze na niektóre stanowiska są w zupełności wystarczające”.

Oprócz skomplikowanego systemu płatności, w ramach poprzedniego ustawodawstwa prywatne organizacje medyczne miały niezwykle trudności z uzyskaniem prawa do pracy w obowiązkowym systemie ubezpieczeń zdrowotnych. Tak więc jedna z firm, nawet po uzyskaniu przez sąd prawa do obowiązkowego ubezpieczenia medycznego, stanęła przed koniecznością przejścia prowizji taryfowych, otwarcia specjalnych kont, zainstalowania specjalnego oprogramowania itp. Decyzja o przystąpieniu do obowiązkowego ubezpieczenia medycznego Powstał, jak mówi dyrektor generalny tej kliniki, z dwóch powodów: „Mam program motywacyjny dla personelu, leczymy ludzi, tych, którzy dla nas pracują, za darmo lub za bardzo małe pieniądze. Pomimo tego, że usługi te objęte są obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym, nie otrzymujemy ani grosza z obowiązkowego ubezpieczenia medycznego. Chociaż płacimy wszystkie składki. W końcu spróbujmy chociaż upiec dwie pieczenie na jednym ogniu, wyciągnąć trochę pieniędzy z obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego i wypracować system pracy w obowiązkowym ubezpieczeniu zdrowotnym.

Pomimo znaczących kosztów związanych z uczestnictwem w obowiązkowym ubezpieczeniu medycznym, menadżerowie prywatnych przychodni uważają, że w przyszłości uczestnictwo w obowiązkowym ubezpieczeniu medycznym może być dla nich przydatne. Korzyści są możliwe nawet przy niezbyt wysokich stawkach, ale państwo pozwoli na wprowadzenie współpłatności: „Jesteśmy bardzo zainteresowani rozszerzeniem na obowiązkowe ubezpieczenia medyczne, a zwłaszcza na wysokie technologie... Byłoby wspaniale, gdyby -płatności były dozwolone przez prawo. Osoba ma politykę. Deklaruje się, że dzięki tej polityce może udać się, gdzie chce, ale jest to deklaracja. Jeśli to zostało wdrożone, przyszedł tutaj, proszę z tego skorzystać - to już obniży Twoje koszty. Masz ubezpieczenie VHI. Prosimy o korzystanie z niego w granicach dozwolonego użytku. Nie było wystarczająco dużo pieniędzy, może zgodzisz się dopłacić, a może nie zgodzisz się na dopłatę.

Inną możliwą opcją, w której przystąpienie do obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego byłoby korzystne dla prywatnych organizacji medycznych, jest kierowanie pacjentów do prywatnych klinik na zlecenie rządu na nowych obszarach masowego rozwoju lub na obszarach, gdzie nie ma wystarczającej liczby przychodni publicznych.

W każdym kraju opieka zdrowotna jest społeczną funkcją społeczeństwa, której celem jest ochrona i wzmacnianie zdrowia ludzkiego. Elementy takiego systemu istniały jeszcze zanim ludzie stworzyli pierwsze państwa i starożytne cywilizacje. Wyrażały się one w tej czy innej trosce społeczności, klanu czy plemienia o swoich pacjentów, a także w działaniach podejmowanych w celu zapobiegania urazom i chorobom. Może to obejmować różne manipulacje medyczne uzdrowicieli, ich wdrażanie i organizację.

Historia rosyjskiej opieki zdrowotnej

Nasze państwo dba także o zdrowie swoich obywateli. Co więcej, istniał na wszystkich etapach historycznego rozwoju Rosji. Całe doświadczenie zgromadzone przez naszych naukowców i lekarzy w dziedzinie medycyny pozwoliło nam w latach 20. i 60. ubiegłego wieku zbliżyć się do warunków zapewniających dobrobyt społeczny i higieniczny obywateli. Jednak w ostatnich dziesięcioleciach XX wieku cały publiczny system opieki zdrowotnej w Rosji musiał zacząć przechodzić na nowy tryb działania. Warunkiem podjęcia tego kroku była transformacja epidemiologiczna.

Nowe warunki, które powstały w sferze społecznej i gospodarczej kraju, narzuciły własne. Jednak takiego przejścia nigdy nie przeprowadzono. Ponadto w warunkach systemu administracyjno-dowódczego służba zdrowia zaczęła przeżywać swego rodzaju kryzys. Zaobserwowano to w takich obszarach jak:

Zdrowie, co potwierdził spadek średniej długości życia w całym kraju;

Finansowanie, o czym świadczy ogólny spadek środków inwestowanych w opiekę zdrowotną;

Wyposażenie bazy materiałowej i technicznej;

W celu poprawy stanu systemu opieki zdrowotnej w Rosji rząd przyjął szereg dokumentów. Wszystkie miały na celu rozwiązanie problemu radykalnych zmian w tej ważnej sferze społecznej. Zgodnie z przyjętymi uchwałami system ochrony zdrowia musiał zostać radykalnie zreformowany, uwzględniając wzmocnienie całego jego zaplecza materialno-technicznego oraz wzmocnienie obszarów profilaktycznych. Dziś możemy powiedzieć, że wszystko, co robiono w tym kierunku, aż do ostatniej dekady XX wieku. dał pozytywne rezultaty. Jednak kraj rozpoczął przejście na nowy poziom stosunków rynkowych. Doprowadziło to do przyjęcia przepisów dotyczących ubezpieczenia zdrowotnego i wymagało nowego podejścia, aby zapewnić jego dalszy rozwój w przyszłości. systemu krajowego służba zdrowia w Rosji. I obecnie państwo nie przestaje aktywnie działać w tym kierunku.

Zasady zdrowotne

Cała historia system państwowy usługi medyczne dla ludności nie rozwinęły się samoistnie. Jego poziom przez cały czas zależał od warunków społeczno-gospodarczych i politycznych panujących w kraju. Niemniej jednak państwo od wielu lat pozostawia bez zmian podstawowe zasady systemu opieki zdrowotnej w Rosji. Wszystkie te postanowienia, opracowane po 1917 r., obowiązywały u zarania władzy radzieckiej, przez całą historię ZSRR i zachowały się do dziś.

Lista podstawowych zasad opieki zdrowotnej w Federacji Rosyjskiej obejmuje:

Odpowiedzialność państwa i społeczeństwa za wzmacnianie i ochronę zdrowia swoich obywateli;

Stworzenie zintegrowanego systemu opieki zdrowotnej, obejmującego organizacje i instytucje o różnych formach własności, gwarantujące utrzymanie usług medycznych ludności na właściwym poziomie;

Zachowanie i dalszy rozwój orientacji społecznej i profilaktycznej krajowej opieki zdrowotnej;

Zapewnienie obywatelom wykwalifikowanej publicznej opieki medycznej;

Integracja praktyki i nauki;

Udział społeczeństwa w realizacji programów zdrowotnych;

Aktywne szkolenie niezbędnego personelu medycznego i pielęgniarskiego, który przestrzega zasad i przepisów

Zajęcia

Cała populacja pracowników w naszym kraju to nic innego jak system zapisany w prawie. Opieka zdrowotna w Rosji obejmuje dziś trzy obszary:

Państwo;

Komunalny;

Prywatny.

Wcześniej, aż do lat 90. XX wieku, tylko pierwsze z nich pełniły tak ważną funkcję społeczną. Trzy kierunki w rosyjskim systemie opieki zdrowotnej powstały dopiero po przyjęciu niezbędnych normy legislacyjne. Przyjrzyjmy się każdemu z tych linków bardziej szczegółowo.

Kierunek państwowy w medycynie

Na czele systemu organów zarządzających opieką zdrowotną w Rosji w tym obszarze stoi Ministerstwo. Będąc uprawnionym federalnym organem wykonawczym, rozwiązuje problemy opracowywania i dalszej realizacji polityki państwa mającej na celu ochronę zdrowia obywateli kraju. Ponadto cała sieć innych organów rządowych obejmuje system państwowy. Opiekę zdrowotną w Rosji reprezentują ministerstwa wszystkich republik tworzących Federację Rosyjską. Ponadto system państwowy obejmuje organy zarządzania medycznego zlokalizowane w okręgach, terytoriach, regionach oraz miastach Moskwie i Sankt Petersburgu. Oznacza to, że lista ta obejmuje wszystkie przedmioty w kraju, a także Rosyjską Akademię Nauk Medycznych. Do zadań systemu opieki zdrowotnej w Rosji należy podejmowanie wszelkich kroków w celu realizacji polityki państwa, a także realizacja różnorodnych programów w zakresie rozwoju medycyny i nauki ją badającej.

Wszystkim powyższym organom podlegają następujące instytucje:

Wiodąca działalność badawcza;

Szkolenie personelu medycznego;

Typ sanitarny i zapobiegawczy;

Apteka;

Farmaceutyczny.

Ich całością jest ustrój państwowy. Opieka zdrowotna w Rosji w tym zakresie obejmuje podobne instytucje utworzone przez Ministerstwo Transportu, Ministerstwo Spraw Wewnętrznych i Ministerstwo Sytuacji Nadzwyczajnych. Wszyscy oni wykonują także świetną pracę, mającą na celu ochronę zdrowia obywateli kraju.

Organizacje państwowego systemu opieki zdrowotnej są osobami prawnymi. Ponadto prowadzą swoją działalność zgodnie z aktami prawnymi Federacji Rosyjskiej, przepisami podmiotów wchodzących w skład kraju, a także w oparciu o dokumenty wydawane przez regionalne i federalne władze ds. zdrowia. Jednocześnie realizowane jest zadanie zarządzania tym obszarem i prowadzenia różnego rodzaju działalności badawczej. Organizacje systemu państwowego monitorują także dobrostan sanitarno-epidemiologiczny obywateli. Ludzie zwracają się do nich również po zaawansowaną technologicznie opiekę medyczną.

System miejski

Głównym zadaniem instytucji tego obszaru jest także zarządzanie i organizacja opieki medycznej nad pacjentami. Miejski system opieki zdrowotnej w Rosji obejmuje placówki lecznicze, profilaktyczne i edukacyjne. Dotyczy to także firm farmaceutycznych i aptek. Systemem tym kierują władze medyczne na szczeblu gminnym.

Co więcej, wszystkie one działają w oparciu o akty prawno-regulacyjne nie tylko organów federalnych, ale także organów regionalnych wiodących w tym obszarze.

Głównym zadaniem, jakie rozwiązuje system opieki zdrowotnej regionów Rosji, jest zapewnienie ludności podstawowej opieki zdrowotnej, a także niektórych jej specjalistycznych rodzajów. Ponadto miejskie władze medyczne, w oparciu o główne obszary swojej działalności, muszą:

Zwiększ poziom populacji;

Zapewnić społeczeństwu dostęp do gwarantowanej ilości opieki medycznej;

Sprawować kontrolę nad jakością usług świadczonych nie tylko przez podległe organizacje, ale także te objęte systemem medycznym i prywatnym.

System opieki zdrowotnej regionów Rosji finansowany jest z budżetów wszystkich szczebli dostępnych w kraju, a także środków tworzonych na te cele oraz innych źródeł niezakazanych przez akty prawne.

Prywatna medycyna

W skład tego systemu opieki zdrowotnej wchodzą organizacje medyczne i profilaktyczne, a także instytucje medyczne. Ich majątek należy do W tym samym systemie finansowane są ośrodki badawcze, edukacyjne, farmaceutyczne oraz leczniczo-profilaktyczne osoby lub stowarzyszenia publiczne.

Działalność takich instytucji mieści się w ramach obowiązującego ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej, a także przepisów wydanych przez podmioty wchodzące w skład państwa, regionalne i federalne władze medyczne oraz samorządy lokalne.

Zatem system opieki zdrowotnej w Rosji jest mieszany. Obecnie współistnienie wszystkich trzech obszarów uznaje się za właściwe, gdyż sprzyja to powiększaniu listy i poprawie jakości usług medycznych.

Gwarancje dla ludności

Jak skuteczny jest nasz system medyczny? Opieka zdrowotna w Rosji jest bezpośrednią sprawą państwa. W końcu zależy jej na zwiększaniu średniej długości życia ludzi. Jak działa system opieki zdrowotnej w Rosji? Plusy i minusy w tym obszarze można znaleźć w każdym kraju. My też je mamy.

Tak, z pozytywnej strony System rosyjski są gwarancją otrzymania bezpłatnej opieki medycznej. Jest to konstytucyjne prawo każdego obywatela kraju. Ponadto przepis ten został zapisany w uchwale przyjętej przez Rząd Federacji Rosyjskiej we wrześniu 1998 r. Dokument ten wymienia wszystkie rodzaje takiej pomocy, których świadczenie odbywa się kosztem środków publicznych.
Jak wygląda system opieki zdrowotnej w Rosji? Zorientowany społecznie, mający na celu utrzymanie i ochronę zdrowia ludzkiego. W ramach ogólnych badań lekarskich lekarze prowadzą aktywny, systematyczny monitoring populacji. Celem takich wydarzeń jest:

Wykrywanie różnych chorób we wczesnych stadiach ich rozwoju;

Kierowanie pacjentów na leczenie lub rehabilitację;

Podejmowanie działań profilaktycznych zapobiegających rozwojowi choroby, w tym kierowanie pacjenta do łatwiejszej pracy itp.

Ponadto w Rosji kładzie się nacisk na higieniczną edukację ludności, kształtowanie ludzkich koncepcji zdrowego stylu życia, co ułatwiają różne programy profilaktyczne i higieniczne.

Wady rosyjskiej służby zdrowia

Opieka medyczna nad ludnością Federacji Rosyjskiej boryka się z szeregiem problemów, które nie pozwalają jej funkcjonować z niezbędną efektywnością.

Zatem wadami rosyjskiej opieki zdrowotnej są:

Niewystarczające finansowanie;

Nieracjonalny podział środków przeznaczanych przez skarb państwa;

Brak równowagi w stosunku wolumenu usług medycznych świadczonych obywatelom do zasobów dostępnych branży;

Niski poziom kwalifikacji, niewystarczająca liczebność i duża intensywność pracy personelu pielęgniarskiego, co jest szczególnie widoczne w praktyce ambulatoryjnej;

Brak uwagi na opiekę profilaktyczną dla obywateli w placówkach ambulatoryjnych;

Mankamenty systemu edukacji medycznej kształcącego kadrę medyczną i pielęgniarską;

Nieprzygotowanie lekarzy i pielęgniarek do świadczenia profilaktycznej opieki medycznej na najwyższym poziomie.

Perspektywy rozwoju

W jakim kierunku będzie zmierzać system opieki zdrowotnej w Rosji w przyszłości? Specjaliści dokładnie badają zalety i wady obecnej praktyki. Analiza sytuacji wskaże właściwe sposoby zagospodarowania tego obszaru. Zatem dla usprawnienia funkcjonowania systemu opieki zdrowotnej konieczne jest:

Optymalizacja struktur usług medycznych i rewizja obowiązków funkcjonalnych lekarzy, którzy muszą zrezygnować z kosztownej ekonomicznie i jednocześnie nieefektywnej pracy;

Zmiana programów nauczania w szkołach wyższych i uniwersytetach medycznych przy jednoczesnym poszerzeniu nauczania w zakresie świadczenia podstawowej opieki zdrowotnej ludności.

Jednocześnie kierownictwo systemu opieki zdrowotnej w Rosji musi porzucić swoje funkcje kontrolne i zastąpić je funkcjami analitycznymi.

Portal informacyjny

Przed sektorem usług medycznych Federacji Rosyjskiej stoi najważniejsze zadanie związane ze zwiększeniem średniej długości życia obywateli kraju. Jednym ze sposobów rozwiązania tego problemu jest powiadamianie wszystkich zainteresowanych o wskaźnikach efektywności organizacji opieki zdrowotnej. Stało się to możliwe dzięki rozwojowi nowych technologii. Korzystając z nich, Federacja Rosyjska stworzyła najnowszą bazę informacyjną „System opieki zdrowotnej regionów Rosji”, niezbędną do:

Pokrycie obiecujących obszarów pracy władz miejskich i regionalnych, a także organizacji i instytucji zajmujących się kwestiami opieki zdrowotnej;

Motywowanie społeczeństwa do dbania o swoje zdrowie;

Rozwój dodatkowej działalności w zakresie świadczenia usług w dziedzinie medycyny;

Zakres innowacyjnych programów i projektów opracowanych w celu wprowadzenia najnowszych technologii medycznych;

Kształtowanie pozytywnego nastawienia społeczeństwa kraju do całego systemu opieki zdrowotnej.

Co oferuje internautom baza informacyjna „System opieki zdrowotnej regionów Rosji”? Różnorodne recenzje, aktualności i artykuły zamieszczane na portalu przez agencje rządowe.