Як зрозуміти таким, що не підлягає обов'язковому соціальному страхуванню. Обов'язкове страхування від нещасних випадків та профзахворювань. Типи фінансової підтримки цим особам

Стаття 2. Особи, які підлягають обов'язковому соціальному страхуваннюна випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством

1. Обов'язковому соціальному страхуванню у разі тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством підлягають громадяни Російської Федерації, що постійно або тимчасово проживають на території Російської Федерації іноземні громадяни та особи без громадянства, а також іноземні громадяни та особи без громадянства, які тимчасово перебувають у Російській Федерації (за винятком висококваліфікованих фахівців відповідно до Федерального закону від 25 липня 2002 року N 115-ФЗ " Про правовому становищііноземних громадян у Російській Федерації"):

(Див. текст у попередній редакції)

1) особи, які працюють за трудовими договорами, у тому числі керівники організацій, які є єдиними учасниками (засновниками), членами організацій, власниками їхнього майна;

(Див. текст у попередній редакції)

2) державні цивільні службовці, державні службовці;

3) особи, які заміщають державні посади Російської Федерації, державні посади суб'єкта Російської Федерації, а також муніципальні посади, що заміщуються на постійній основі;

4) члени виробничого кооперативу, які беруть особисту трудову участь у його діяльності;

5) священнослужителі;

2. Особи, які підлягають обов'язковому соціальному страхуванню у разі тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством відповідно до цього Федерального закону, є застрахованими особами.

3. Адвокати, індивідуальні підприємці, члени селянських (фермерських) господарств, фізичні особи, не визнані індивідуальними підприємцями (нотаріуси, які займаються приватною практикою, інші особи, які займаються встановленому законодавствомРосійської Федерації (часткою практикою), члени сімейних (родових) громад корінних нечисленних народів Півночі, Сибіру та Далекого Сходу Російської Федерації підлягають обов'язковому соціальному страхуванню у разі тимчасової непрацездатності й у з материнством у разі, якщо вони добровільно вступили у відносини з обов'язкового соціального страхування на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством і сплачують за себе страхові внескивідповідно до статті 4.5

(Див. текст у попередній редакції)

4. Застраховані особи мають право на отримання страхового забезпечення за дотримання умов, передбачених цим Федеральним законом, а також Федеральним законом "Про державній допомозігромадянам, які мають дітей" та Федеральним законом "Про поховання та похоронну справу". Особи, які добровільно вступили у відносини з обов'язкового соціального страхування на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством, набувають права на отримання страхового забезпечення за умови сплати страхових внесків протягом періоду , визначеного статтею 4.5 цього Закону.

4.1. Іноземні громадяни та особи без громадянства, які тимчасово перебувають у Російській Федерації (за винятком висококваліфікованих фахівців відповідно до Федерального закону від 25 липня 2002 року N 115-ФЗ "Про правове становище іноземних громадян у Російській Федерації"), мають право на отримання страхового забезпечення у вигляді допомоги з тимчасової непрацездатності за умови сплати них страхових внесків страхувальниками, зазначеними у частині 1 статті 2.1 цього Федерального закону, у період щонайменше шість місяців, попередніх місяцю, у якому настав страховий випадок.

5. Особами, що працюють за трудовими договорами, з метою цього Федерального закону визнаються особи, які уклали в установленому порядку трудовий договір, з дня, з якого вони повинні були приступити до роботи, а також особи, фактично допущені до роботи відповідно до трудового законодавства.

6. Законодавчими, нормативними правовими актами Російської Федерації, суб'єктів Російської Федерації можуть встановлюватися та інші виплати щодо забезпечення федеральних державних цивільних службовців, державних цивільних службовців суб'єктів Російської Федерації на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством, що фінансуються відповідно за рахунок коштів федерального бюджету, бюджетів суб'єктів Російської Федерації.

(У ред. Федерального закону від 24.07.2009 N 213-ФЗ)

1. Обов'язкове соціальне страхування на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством підлягають громадяни Російської Федерації, які постійно або тимчасово проживають на території Російської Федерації іноземні громадяни та особи без громадянства, а також іноземні громадяни та особи без громадянства, які тимчасово перебувають у Російській Федерації (за винятком висококваліфікованих фахівців відповідно до Федерального закону від 25 липня 2002 року N 115-ФЗ "Про правове становище іноземних громадян у Російській Федерації"):

(У ред. Федерального закону від 01.12.2014 N 407-ФЗ)

1) особи, які працюють за трудовими договорами, у тому числі керівники організацій, які є єдиними учасниками (засновниками), членами організацій, власниками їхнього майна;

(У ред. Федерального закону від 03.12.2011 N 379-ФЗ)

2) державні цивільні службовці, державні службовці;

3) особи, які заміщають державні посади Російської Федерації, державні посади суб'єкта Російської Федерації, а також муніципальні посади, що заміщуються на постійній основі;

4) члени виробничого кооперативу, які беруть особисту трудову участь у його діяльності;

5) священнослужителі;

6) особи, засуджені до позбавлення волі та залучені до оплачуваної праці.

2. Особи, які підлягають обов'язковому соціальному страхуванню у разі тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством відповідно до цього Федерального закону, є застрахованими особами.

3. Адвокати, індивідуальні підприємці, члени селянських (фермерських) господарств, фізичні особи, які не визнаються індивідуальними підприємцями (нотаріуси, що займаються приватною практикою, інші особи, які займаються в установленому законодавством України порядку приватною практикою), члени сімейних (родових) громад корінних нечисленних народів Півночі, Сибіру та Далекого Сходу Російської Федерації підлягають обов'язковому соціальному страхуванню на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством у разі, якщо вони добровільно вступили у відносини з обов'язкового соціального страхування на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством та сплачують за себе страхові внески відповідно до статті 4.5 цього Федерального закону.

(У ред. Федерального закону від 27.06.2018 N 164-ФЗ)

4. Застраховані особи мають право на отримання страхового забезпечення при дотриманні умов, передбачених цим Федеральним законом, а також Федеральним законом "Про державну допомогу громадянам, які мають дітей" та Федеральним законом "Про поховання та похоронну справу". Особи, які добровільно вступили у відносини з обов'язкового соціального страхування на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством, набувають права на отримання страхового забезпечення за умови сплати страхових внесків протягом періоду, визначеного статтею 4.5 цього Закону.

4.1. Іноземні громадяни та особи без громадянства, які тимчасово перебувають у Російській Федерації (за винятком висококваліфікованих фахівців відповідно до Федерального закону від 25 липня 2002 року N 115-ФЗ "Про правове становище іноземних громадян у Російській Федерації"), мають право на отримання страхового забезпечення у вигляді допомоги з тимчасової непрацездатності за умови сплати них страхових внесків страхувальниками, зазначеними у частині 1 статті 2.1 цього Закону, у період щонайменше шість місяців, попередніх місяцю, у якому настав страховий випадок.

(Частину 4.1 введено Федеральним законом від 01.12.2014 N 407-ФЗ)

5. Особами, що працюють за трудовими договорами, з метою цього Федерального закону визнаються особи, які уклали в установленому порядку трудовий договір, з дня, з якого вони повинні були розпочати роботу, а також особи, фактично допущені до роботи відповідно до трудового законодавства.

6. Законодавчими, нормативними правовими актами Російської Федерації, суб'єктів Російської Федерації можуть встановлюватися та інші виплати щодо забезпечення федеральних державних цивільних службовців, державних цивільних службовців суб'єктів Російської Федерації у випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством, що фінансуються відповідно за рахунок коштів федерального бюджету, бюджетів суб'єктів Російської Федерації.

Федеральний закон «Про обов'язкове соціальне страхування у разі тимчасової непрацездатності й у з материнством» - N 255-ФЗ - спеціалізується на регулюванні правовідносини у системі обов'язкового соц. страхування, коли виникають ситуації тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством. Регламентує правничий та обов'язки суб'єктів обов'язкового соц. страхування у зв'язку з материнством та у випадок тимчасової непрацездатності. Визначає розміри, послідовність, умови забезпечення державної грошової допомоги у зв'язку з вагітністю та пологами, погодинною непрацездатністю, щомісячною допомогоюз догляду дітей, особам, зобов'язаним соц. страхуватися на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством.

Федеральний закон «Про обов'язкове соціальне страхування у разі тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством» 2015 року № 255-ФЗ було прийнято 20.12.2006 р.

У категорії обов'язкового соціального страхування передбачено декілька категорій громадян, які можуть претендувати на фінансову підтримку ФСС у разі настання страхового випадку.

Щодо них розроблено умови, що регламентують порядок сплати страхових внесків, отримання компенсацій та їх розміри. Також державними нормативами визначено й самі категорії таких осіб.

Хто визначає класифікацію осіб, які підлягають обов'язковій страховці?

Перелік осіб, які можуть, і мають бути застраховані в рамках федеральної соціальної програми, складається та створюється на державному рівні. Ці списки можуть змінюватись залежно від прийнятих Думою постанов, виділених щорічних асигнувань з бюджетного резерву та від поправок у федеральних законах.

Складання такого переліку ґрунтується на пріоритетах збереження здоров'я нації, щодо яких діє федеральна соціально-страхова програма. Крім цього, в облік приймаються обставини, що супроводжують трудову діяльність різних категорій застрахованих осіб, ступінь виробничої небезпеки для окремих професійних груп, а також соціальні обставини та вимоги щодо цивільної відповідальності.

Групи осіб, які є обов'язковими для оформлення страховки

Існує чітка класифікація окремих соціальних груп, які підлягають обов'язковому страхуванню рамках діяльності фонду соціального страхування. Вони становлять основний перелік, складений з урахуванням виду соціального страхування:

• Виплата допомоги за станом здоров'я;
• Фінансова підтримка щодо інвалідності;
• Дотації за фактом тимчасового безробіття;
• Страховки з тимчасової втрати працездатності.

Також до цього переліку включаються виплати з материнства, автоцивільної відповідальності, фінансовим ризикам, страхування членів багатодітних сімей

Які категорії громадян підлягають цьому?

• Державні діячі, які обіймають високі посади;
• Особи, які обіймають посади в муніципальних органах управління;
• Муніципальні та цивільні службовці;
• Священнослужителі різних релігійних конфесій, які мають реєстрацію біля країни;
• Особи, позбавлені волі за вироком судових органів, та які беруть участь у громадських та виробничих роботах із фактичною оплатою праці;
• Іноземні громадяни, які працюють у вітчизняних установах та організаціях, за умови сплати страхувальником внесків на їхню користь;
• Співробітники виробничих, комерційних підприємств та сфери послуг, які працюють за трудовими договорами;
• Жінки, які перебувають на будь-якій стадії вагітності до пологів, а також після народження дитини;
• Особи, які не мають статусу індивідуального підприємця, але які ведуть ліцензовану приватну діяльність. До цієї категорії належать, зокрема, нотаріуси, адвокати;
• Засновники, керівники та співробітники приватних фермерських господарств;
• Особи, які здійснюють свою діяльність у рамках індивідуального підприємництва;
• Особи, які працюють у державних та комерційних установах на умовах штатного розкладу та за яких роботодавець сплачує страхові регулярні внески.

У цій категорії осіб, які підлягають обов'язковому страхуванню, не лише застрахована людина має право на компенсацію з . У разі повної втрати ним працездатності або у разі його смерті вигодонабувачами можуть бути члени його сім'ї або найближчі родичі. Також претендувати на виплату допомоги можуть утриманці, які перебувають на забезпеченні застрахованої особи у разі її смерті.

Грошова сума також виплачується дітям, які не досягли повноліття, якщо застрахованою особою був один із їхніх батьків. Якщо діти застрахованого продовжують здобуття вищої освіти, то вони мають право претендувати на допомогу до завершення навчального процесу.

Типи фінансової підтримки цим особам

На державному рівні розроблено практичну схему фінансової підтримки застрахованих в обов'язковому порядку осіб та членів їх сімей. Отримати грошову підтримку вони можуть у одному із запропонованих форматів: у вигляді страхової одноразової виплати, у формі одноразової допомогиза фактом втрати працездатності тимчасово відновлення здоров'я. Також виплати здійснюються у форматі регулярних посібників при настанні інвалідності та повної втрати здоров'я.

У деяких випадках фонд виплачує допомогу, спрямовану на покриття додаткових витрат, пов'язаних з проходженням лікування або перебуванням у закладах санітарно-курортного типу. Це може бути оплата витрат, пов'язаних з необхідною медичною, соціальною чи професійною реабілітацією після лікування або внаслідок інших страхових випадків.

Фондом соцстрахування можуть бути прийняті рішення про відмову у виплаті різних категорій допомоги. Такі обмежувальні заходи вживаються з метою недопущення необґрунтованих виплат та обмеження зловживань коштами фонду з корисливою метою. До того ж, існують цілі категорії громадян, які за різними обставинами просто не мають права на кошти ФСС.

Наприклад, жодні види допомоги не нараховуватимуться особам, які лише недавно прибули на територію Російської Федерації з метою отримання громадянства, але на момент подання заяви не мають російського підданства.

Також не варто розраховувати на соціальні виплати тим, хто не має страхових свідоцтв та власних номерів страхових рахунків СНІЛЗ. Зазвичай кожному громадянину надається такий номер і видається свідоцтво про обов'язкове страхування. Однак до деяких категорій мешканців країни це правило не стосується. Наприклад, у деяких релігійних течіях не прийнято користуватися номерами СНІЛС та ідентифікаційними номерами. Відповідно такі громадяни не можуть претендувати на отримання страхових виплат з обов'язкового страхування.

Не виплачуються кошти соціального обов'язкового страхування особам, які працюють неофіційно за окремими категоріями виплат — через травми під час виробничих процесів, через хвороби. Сюди належать ті працівники, які ведуть незареєстровану приватну діяльність.

Оскільки ці категорії громадян не зможуть претендувати на соціальні виплати, то й стати суб'єктами системи соціального страхування вони теж не зможуть — їм буде в цьому відмовлено.

У деяких випадках фонд соціального страхування може відмовити у виплаті допомоги навіть деяким застрахованим особам. Не здійснюватимуться страхові виплатиу тих випадках, коли яскраво простежуються корисливі мотиви у діях застрахованої особи. Наприклад, позбавлена ​​допомоги з інвалідності чи хвороби буде та людина, яка навмисне заподіяла собі травми чи поранення, або іншим чином імітувала страховий випадок з метою отримання страхової виплати.

До категорії осіб, які не мають права претендувати на допомогу у зв'язку зі втратою працездатності, належать і ті, хто проходить реабілітаційні процедури або лікування за вироком судових органів у примусовому порядку.

Обмеження можна використовувати також з причин бюрократичного характеру. Особливо це проявляється в тих ситуаціях, коли один або кілька необхідних документів оформлені некоректно або були подані після закінчення встановленого періоду.

Види, обсяги та умови надання працівникам гарантій та компенсацій у зазначених випадках визначаються федеральними законами. Основним законом, який регулює правовідносини щодо порядку відшкодування шкоди, заподіяної життю та здоров'ю працівника при виконанні ним обов'язків за трудовим договором, є Федеральний закон від 24.07.1998 № 125-ФЗ «Про обов'язкове соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань» (далі – Закон № 125-ФЗ). У статті нагадаємо, хто підлягає обов'язковому страхуванню від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, види та розмір виплат при настанні страхового випадку, а також розповімо про зміни, які почали діяти з 01.01.2011 року.

Особи, які підлягають обов'язковому соціальному страхуванню.

У статті 5 Закону №125-ФЗ сказано, що обов'язковому соціальному страхуванню від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань підлягають фізичні особи:

• виконують роботу на підставі трудового договору, укладеного із страхувальником;
• засуджені до позбавлення волі та залучені до праці страхувальником;
• виконують роботу на підставі цивільно-правового договору - у разі, якщо відповідно до зазначеного договору страхувальник зобов'язаний сплачувати страховику страхові внески.

Закон №125-ФЗ поширюється на громадян РФ, іноземних громадян та осіб без громадянства, якщо інше не передбачено федеральними законами чи міжнародними договорами РФ.

Що таке страховий випадок?

Право застрахованого на забезпечення страхування виникає з дня настання страхового випадку (п. 1 ст. 7 Закону №125-ФЗ). Страховий випадок - підтверджений у встановленому порядку факт пошкодження здоров'я застрахованого внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання, що тягне за собою виникнення зобов'язання страховика здійснювати забезпечення страхування. Отже, нещасним випадком на виробництвіє подія, внаслідок якої застрахований отримав каліцтво чи інше ушкодження здоров'я під час виконання ним обов'язків за трудовим договором та в інших встановлених Законом №125-ФЗ випадках. Таке каліцтво працівник може отримати:

• на території страхувальника (організації);
• за межами території або під час прямування до місця роботи або повернення з місця роботи на транспорті, наданому страхувальником, і яке спричинило необхідність переведення цього працівника на іншу роботу, тимчасову або стійку втрату їм професійної працездатності або його смерть. Професійне захворювання - хронічне чи гостре захворювання працівника, що є результатом на нього шкідливого виробничого чинника (факторів) і спричинило тимчасову чи стійку втрату професійної працездатності.

Види забезпечення у разі настання страхового випадку.

Відповідно до ст. 8 Закону №125-ФЗ у разі настання страхового випадку працівнику виплачуються:

1. Допомога з тимчасової непрацездатності, що призначається у зв'язку зі страховим випадком і що виплачується за рахунок коштів на обов'язкове соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань. Ця допомога виплачується за період тимчасової непрацездатності застрахованого до його одужання чи встановлення стійкої втрати професійної працездатності у вигляді 100% його середнього заробітку, обчисленого відповідно до законодавством РФ про допомогу з тимчасової непрацездатності (ст. 9 Закону №125-ФЗ).
2. Страхові виплати:

• одноразові страхові виплати застрахованому чи особам, які мають право отримання такої виплати у разі смерті. Розмір виплати визначається відповідно до ступеня втрати застрахованої професійної працездатності виходячи з максимальної суми, встановленої федеральним законом про бюджет ФСС на черговий фінансовий рік. У разі смерті застрахованого одноразова страхова виплата встановлюється у розмірі, що дорівнює зазначеній максимальній сумі(Ст. 11 Закону № 125-ФЗ). У 2011 році максимальний розмір такої виплати становить 68586 руб. (п. 1 ч. 1 ст. 6 Федерального закону від 08.12.2010 № 334-ФЗ «Про бюджет Фонду соціального страхування Російської Федерації на 2011 рік та на плановий період 2012 та 2013 років» (далі - Закон № 334-ФЗ)) .

Зверніть увагу: у місцевостях, де встановлені районні коефіцієнти, процентні надбавки до заробітної плати, розмір одноразової страхової виплати визначається з урахуванням цих коефіцієнтів та надбавок (п. 2 ст. 11 Закону №125-ФЗ).

• щомісячні страхові виплати застрахованому чи особам, які мають право отримання таких виплат у разі смерті. Розмір виплати визначається як частка середнього місячного заробітку застрахованого, обчислена відповідно до ступеня втрати ним професійної працездатності (п. 1 ст. 12 Закону № 125-ФЗ). Нововведення: з 01.01.2011 з'явилося поняття «заробіток застрахованого», введене до Закону № 125-ФЗ Федеральним законом від 08.12.2010 № 348-ФЗ «Про внесення змін до Федерального закону «Про обов'язкове соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та »(далі – Закон № 348-ФЗ). Під заробітком застрахованого слід розуміти всі види виплат та інших винагород (як за основним місцем роботи, так і за сумісництвом) на користь застрахованого, що виплачуються за трудовими та цивільно-правовими договорами та включаються до бази для нарахування страхових внесків відповідно до ст. 20.1 Закону №125-ФЗ. Умови, розміри та порядок оплати таких витрат визначаються Урядом РФ (п. 2 ст. 8 Закону №125-ФЗ).

1. Додаткові витрати, пов'язані з медичною, соціальною та професійною реабілітацією застрахованого за наявності прямих наслідків страхового випадку. Таких витрат, наприклад, відноситься придбання ліків, виробів медичного призначення індивідуального догляду, оплата проїзду для отримання окремих видів медичної та соціальної реабілітації. Повний перелік додаткових витрат наведено у пп. 3 п. 1 ст. 8 Закону №125-ФЗ.

Призначення та виплата допомоги по ЗМС.

Відповідно до ст. 15 Закону №125-ФЗ допомоги з обов'язкового соціального страхування виплачуються застрахованій, її довіреній особі або особі, яка має право на отримання страхових виплат.

Зазначимо, що згідно з п. 1 ст. 7 Закону №125-ФЗ право на отримання страхових виплат у ситуації смерті застрахованого внаслідок настання страхового випадку мають:

• непрацездатні особи, які перебували на утриманні померлого або мали до дня його смерті право на отримання від нього змісту;
• дитина померлого, яка народилася після його смерті;
• один з батьків, чоловік (дружина) або інший член сім'ї незалежно від його працездатності, який не працює і зайнятий доглядом за тими, що перебували на утриманні померлого його дітьми, онуками, братами і сестрами, які не досягли віку 14 років або хоч і досягли зазначеного віку, але щодо висновку установи державної службимедико-соціальної експертизи чи лікувально-профілактичних установ державної системиохорони здоров'я визнаними такими, що потребують стану здоров'я в сторонньому догляді;
• особи, які перебували на утриманні померлого, стали непрацездатними протягом п'яти років від дня його смерті;
• один із батьків, чоловік (дружина) або інший член сім'ї, непрацюючий і зайнятий доглядом за дітьми, онуками, братами та сестрами померлого і який став непрацездатним в період здійснення догляду, зберігає право на отримання страхових виплат після закінчення догляду за цими особами. Утриманство неповнолітніх дітей передбачається і вимагає доказів.

У цьому п. 3 ст. 7 Закону №125-ФЗ встановлено деякі обмеження для осіб, які мають право на одержання страхових виплат у разі смерті застрахованого, а саме вони виплачуються:

• неповнолітнім – до досягнення ними віку 18 років;
• учням старше 18 років - до закінчення навчання у навчальних закладах за очною формою навчання, але не більш як до 23 років;
• жінкам, які досягли віку 55 років, та чоловікам, які досягли віку 60 років, - довічно;
• інвалідам – на строк інвалідності;
• одному з батьків, дружині (дружині) чи іншому члену сім'ї, непрацюючому і зайнятому доглядом за що утримувалися померлого його дітьми, онуками, братами і сестрами, - до досягнення ними віку 14 років чи зміни стану здоров'я.

Відповідно до п. 4 ст. 15 Закону №125-ФЗ для призначення допомоги із страхового випадку необхідно надати страховику такі документи (або копії документів):

• заяву застрахованої, її довіреної особи або особи, яка має право на отримання страхових виплат;
• акт про нещасний випадок на виробництві або про професійне захворювання;
• довідку про середній місячний заробіток застрахованого за період, обраний ним для розрахунку щомісячних страхових виплат відповідно до Закону № 125-ФЗ;
• висновок установи медико-соціальної експертизи про рівень втрати професійної працездатності застрахованого;
• висновок установи медико-соціальної експертизи про необхідні види соціальної, медичної та професійної реабілітації застрахованого;
• цивільно-правовий договір, який передбачає сплату страхових внесків на користь застрахованого, а також копії трудовий книжкиабо іншого документа, що підтверджує перебування постраждалого у трудових відносинах із страхувальником;
• свідоцтво про смерть застрахованого;
• довідку житлово-експлуатаційного органу, а за його відсутності органу місцевого самоврядуваннясклад сім'ї померлого застрахованого;
• повідомлення лікувально-профілактичної установи про встановлення заключного діагнозу гострого чи хронічного професійного захворювання (отруєння);
• висновок центру професійної патології про наявність професійного захворювання;
• документ, що підтверджує, що один із батьків, чоловік (дружина) або інший член сім'ї померлого, зайнятий доглядом за дітьми, онуками, братами та сестрами застрахованого, які не досягли віку 14 років або досягли зазначеного віку, але за висновком установи медико-соціальної експертизи або лікувально-профілактичного закладу визнаними такими, що потребують стану здоров'я в сторонньому догляді, не працює;
• довідки навчального закладу про те, що член сім'ї померлого застрахованого, який має право на отримання страхових виплат, навчається в цій навчальній установі очно;
• документи, що підтверджують витрати на здійснення за висновком установи медико-соціальної експертизи соціальної, медичної та професійної реабілітації застрахованого, передбаченої пп. 3 п. 1 ст. 8 Закону №125-ФЗ;
• висновок установи медико-соціальної експертизи про зв'язок смерті потерпілого з нещасним випадком на виробництві або професійним захворюванням;
• документ, що підтверджує факт перебування на утриманні або встановлення права на отримання змісту;
• програми реабілітації потерпілого

Для кожного конкретного випадку перелік документів (завірених копій) визначає страховик, виходячи з наведеного списку.

Об'єкт оподаткування страховими внесками та база для нарахування страхових внесків.

Як було сказано вище, у разі настання страхового випадку застрахованій особі здійснюються виплати, встановлені ст. 8 Закону №125-ФЗ за рахунок коштів ФСС. Відповідно до ст. 20 Закону №125-ФЗ кошти на здійснення цих виплат формуються за рахунок:

• обов'язкових страхових внесків страхувальників;
• стягуваних штрафів та пені;
• капіталізованих платежів, що надійшли у разі ліквідації страхувальників;
• інших надходжень, які суперечать законодавству РФ.

Нас цікавлять обов'язкові страхові внески страхувальників. З 01.01.2011 страховий тариф - ставка страхового внеску, розрахована виходячи із сум виплат та інших винагород, нарахованих на користь застрахованих за трудовими договорами та цивільно-правовими договорами та які включаються до бази для нарахування страхових внесків відповідно до ст. 20.1 Закону №125-ФЗ (ст. 3 Закону №125-ФЗ). Зазначимо, що ст. 20.1 - нова, вона встановлює базу для нарахування страхових внесків із обов'язкового страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань. Відповідно до п. 1 цієї статті об'єктом оподаткування страховими внесками визнаються виплати та інші винагороди, що виплачуються страхувальниками на користь застрахованих у рамках трудових відносин та цивільно-правових договорів, якщо відповідно до цивільно-правового договору страхувальник зобов'язаний сплачувати страховику страхові внески. При цьому база для нарахування страхових внесків визначається як сума виплат та інших винагород, передбачених п. 1, нарахованих страхувальниками на користь застрахованих, крім сум, зазначених у ст. 20.2 Закону №125-ФЗ.

Насамкінець нагадаємо, що до 2011 року діяв Перелік виплат, на які не нараховуються страхові внески до Фонду соціального страхування Російської Федерації, затверджений Постановою Уряду РФ від 07.07.1999 №765. З 01.01.2011 ця постанова втратила чинність. З 01.01.2011 р. Закон №348-ФЗ доповнив Закон №125-ФЗ ст. 20.2, у якій названі суми, що не підлягають оподаткуванню страховими внесками.

Соболєва Є. А.,

Обов'язкове соцстрахування - це спеціальна система започаткованих державою заходів, спрямованих на забезпечення соціальної трудящих громадян у разі непередбаченої зміни їх матеріального становища через виникнення непрацездатності.

Виходячи з цього законодавчими нормамибуло визначено осіб, які підлягають обов'язковому соціальному страхуванню, мають право отримання відповідного забезпечення, у разі виникнення обумовленого законодавством страхового випадку.

Навігація за статтею

Основні положення

Як передбачається зафіксованими про обов'язкове соцстрахування положеннями, ризиками з обов'язкового соцстрахування на випадок непрацездатності тимчасового типу вважається нетривала втрата заробітку або низки інших платежів застрахованим суб'єктом через виникнення страхового випадку.

Законодавство встановлює три основні характеристики страхового випадку, а саме:

• факт розладу здоров'я, що має належне підтвердження.
• Потерпілий повинен мати статус застрахованого суб'єкта.
• Наявність безпосереднього зв'язку між фактом завдання шкоди здоров'ю та виникненням нещасного випадку саме на виробництві.

Невідповідність інциденту будь-якому з перерахованих пунктів позбавляє застрахованого суб'єкта можливості отримання належного йому страхового відшкодування.

Положеннями, зафіксованими у ст. 2 ФЗ «Про обов'язкове соцстрахування» визначено суб'єктів, які підлягають обов'язковому соцстрахування, до яких належать:

• Суб'єкти, які здійснюють діяльність з трудових контрактів, включаючи керівників підприємств, є безпосередніми власниками майна останніх.
• Суб'єкти, які перебувають на державній цивільній службі, а також службовці муніципалітетів.
• Суб'єкти, що є членами виробничого кооперативу.
• Суб'єкти, які мають статус священнослужителів.
• Суб'єкти засуджені до позбавлення волі, але при цьому залучені до діяльності, що підлягає оплаті.
• Адвокати, та приватнопрактикуючі суб'єкти.
• Індивідуальні підприємці та учасники фермерських господарств.
• Учасники родових громад нечисленних північних народів вступили, добровільно у правовідносини із соцстрахування.

Соцстрахування на виробництві

Також державою здійснюється обов'язкове від різноманітних нещасних випадків, що виникають на трудовому місці та від хвороб, що мають професійне походження.

Основні принципи та генеральні завдання всього цього закріплені в законі «Про обов'язкове соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань».

Зафіксованими у статті 5 вищезгаданого акта нормативами визначаються конкретні особи, які підлягають обов'язковому соціальному від нещасних випадків, а саме:

• Фізособи, що працюють за контрактом, оформленим зі страхувальником.
• Фізособи, засуджені на позбавлення волі, однак при цьому залучені до трудової діяльності.
• Фізособи, які здійснюють трудову діяльність за договором цивільно-правового типу, якщо відповідно до останнього страхувальник несе обов'язок виконувати відрахування до ФСС.

Під страхувальником тут розуміється юрособа (фізособа), що наймає вищезгаданих суб'єктів.

Про розрахунки за соц. та забезпеченню можна подивитися на відео:

Забезпечення із соцстрахування

Відповідно до законодавчих нормативів особи, які підлягають обов'язковому соціальному страхуванню на виробництві, мають право на отримання відповідного забезпечення із соцстрахування, а саме:

• Допомога (за рахунок коштів ФСС) з тимчасової непрацездатності, що виплачується через страховий випадок.
• Страхової виплати одноразового характеру із страхового випадку.
• Страхових виплат (що мають щомісячну періодичність) потерпілому суб'єкту.
• Оплати витрат додаткового характеру, пов'язаних із медичною та соціально-професійною реабілітацією застрахованого суб'єкта.
• Відшкодування втраченого заробітку за договором цивільно-правового характеру (яким не було обумовлено обов'язок роботодавця щодо виплати страхових відрахувань), здійснюється завдавачем шкоди.

Цілком очевидно, що коло осіб, на яких поширюються положення про обов'язкове соцстрахування, досить широке.