Μελέτη της κατάστασης της υγείας του πληθυσμού. Μεθοδολογικές αρχές για τη μελέτη της κατάστασης της δημόσιας υγείας. Ενότητα III Ερωτήσεις αυτοελέγχου

Βασικές μέθοδοι έρευνας δημόσιας υγείας και υγειονομικής περίθαλψης.

Η δημόσια υγεία και η υγειονομική περίθαλψη έχουν τη δική τους μεθοδολογία και μεθόδους έρευνας. Τέτοιες μέθοδοι είναι: στατιστικές, ιστορικές, οικονομικές, πειραματικές, χρονολογική έρευνα, κοινωνιολογικές μέθοδοι και άλλες.

Στατιστική μέθοδοςχρησιμοποιείται ευρέως στις περισσότερες μελέτες: σας επιτρέπει να προσδιορίσετε αντικειμενικά το επίπεδο υγείας του πληθυσμού, να προσδιορίσετε την αποτελεσματικότητα και την ποιότητα της εργασίας των ιατρικών ιδρυμάτων.

Ιστορική μέθοδοςεπιτρέπει στη μελέτη να ανιχνεύσει την κατάσταση του προβλήματος που μελετάται σε διάφορα ιστορικά στάδια της ανάπτυξης της χώρας.

Οικονομική μέθοδοςσας επιτρέπει να καθορίσετε την επιρροή της οικονομίας στην υγειονομική περίθαλψη και την υγειονομική περίθαλψη στην κρατική οικονομία, να καθορίσετε τους βέλτιστους τρόπους χρήσης δημόσια ταμείαγια την αποτελεσματική προστασία της δημόσιας υγείας. Ζητήματα προγραμματισμού οικονομικές δραστηριότητεςυγειονομικές αρχές και ιατρικά ιδρύματα, η πιο ορθολογική χρήση Χρήματα, αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των δράσεων υγειονομικής περίθαλψης για τη βελτίωση της υγείας του πληθυσμού και των επιπτώσεων αυτών των δράσεων στην οικονομία της χώρας - όλα αυτά αποτελούν το θέμα οικονομική έρευναστον τομέα της υγείας.

Πειραματική μέθοδοςπεριλαμβάνει τη δημιουργία διαφόρων πειραμάτων για την εύρεση νέων, πιο ορθολογικών μορφών και μεθόδων λειτουργίας ιατρικών ιδρυμάτων και μεμονωμένων υπηρεσιών υγείας.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι περισσότερες μελέτες χρησιμοποιούν κατά κύριο λόγο μια πολύπλοκη μεθοδολογία χρησιμοποιώντας τις περισσότερες από αυτές τις μεθόδους.Έτσι, εάν το καθήκον είναι να μελετηθεί το επίπεδο και η κατάσταση της εξωνοσοκομειακής περίθαλψης στον πληθυσμό και να καθοριστούν τρόποι βελτίωσής του, τότε το ποσοστό νοσηρότητας του πληθυσμού, η παρουσία στα εξωτερικά ιατρεία μελετάται με στατιστική μέθοδο, το επίπεδό του σε διαφορετικές περιόδους και η δυναμική του αναλύεται ιστορικά. Οι προτεινόμενες νέες μορφές στο έργο των πολυϊατρείων αναλύονται με την πειραματική μέθοδο: ελέγχεται η οικονομική σκοπιμότητα και η αποτελεσματικότητά τους.

Η μελέτη μπορεί να χρησιμοποιεί μεθόδους έρευνας χρονισμού (χρονομετρία της εργασίας των ιατρικών εργαζομένων, μελέτη και ανάλυση του χρόνου που αφιερώνουν οι ασθενείς στη λήψη ιατρική φροντίδακαι τα λοιπά.).

Συχνά χρησιμοποιούνται ευρέως κοινωνιολογικές μέθοδοι (μέθοδος συνέντευξης, μέθοδος ερωτηματολογίου), γεγονός που καθιστά δυνατή τη λήψη γενικευμένης γνώμης μιας ομάδας ανθρώπων σχετικά με το αντικείμενο (διαδικασία) της μελέτης.

Η πηγή πληροφοριών είναι κυρίως κρατική τεκμηρίωση αναφοράς των θεραπευτικών και προληπτικών ιατρικών ιδρυμάτων ή για μια πιο εμπεριστατωμένη μελέτη, η συλλογή του υλικού μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ειδικά σχεδιασμένες κάρτες, ερωτηματολόγια, τα οποία περιλαμβάνουν όλες τις ερωτήσεις για τη λήψη των απαραίτητων πληροφοριών , σύμφωνα με το εγκεκριμένο ερευνητικό πρόγραμμα και τα καθήκοντα που παρουσιάζονται στον ερευνητή.

Η συντριπτική πλειονότητα των μελετών κοινωνικο-υγιεινής για την ομαδική υγεία, την υγεία του πληθυσμού και τη δημόσια υγεία τα προηγούμενα χρόνια αφορούσε την ποσοτική αξιολόγηση της υγείας. Είναι αλήθεια ότι με τη βοήθεια δεικτών, δεικτών και συντελεστών, η επιστημονική έρευνα προσπαθούσε πάντα να αξιολογήσει την ποιότητα της υγείας, δηλ. προσπάθησε να χαρακτηρίσει την υγεία ως παράμετρο ποιότητας ζωής. Ο ίδιος ο όρος «ποιότητα ζωής» άρχισε να χρησιμοποιείται στην εγχώρια επιστημονική βιβλιογραφία πρόσφατα, μόνο τα τελευταία 10-15 χρόνια. Αυτό είναι κατανοητό, γιατί μόνο τότε μπορούμε να μιλήσουμε για την «ποιότητα ζωής» του πληθυσμού όταν η χώρα (όπως συνέβη πριν από πολύ καιρό στο ανεπτυγμένες χώρεςΕυρώπη, Αμερική, Ιαπωνία και ορισμένες άλλες ανεπτυγμένες χώρες) βασικά υλικά και κοινωνικά οφέλη είναι διαθέσιμα στην πλειοψηφία του πληθυσμού.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ (1999), η ποιότητα ζωής είναι η βέλτιστη κατάσταση και ο βαθμός αντίληψης από τα άτομα και τον πληθυσμό στο σύνολό του για το πώς ικανοποιούνται οι ανάγκες τους (φυσικές, συναισθηματικές, κοινωνικές κ.λπ.) και παρέχονται ευκαιρίες για την επίτευξη καλών είναι και αυτοπραγμάτωση.

Στη χώρα μας, ως ποιότητα ζωής νοείται συχνότερα μια κατηγορία που περιλαμβάνει έναν συνδυασμό συνθηκών υποστήριξης ζωής και συνθηκών υγείας που επιτρέπουν σε κάποιον να επιτύχει σωματική, ψυχική, κοινωνική ευεξία και αυτοπραγμάτωση.

Παρά την απουσία μιας παγκόσμιας αποδεκτής έννοιας της «ποιότητας υγείας» ως του σημαντικότερου συστατικού της «ποιότητας ζωής», γίνονται προσπάθειες να δοθεί μια συνολική αξιολόγηση της δημόσιας υγείας (ποσοτική και ποιοτική).

Ως αντικείμενο διδασκαλίας, η δημόσια υγεία και η υγειονομική περίθαλψη συμβάλλουν πρωτίστως στη βελτίωση της ποιότητας της εκπαίδευσης των μελλοντικών ειδικών - ιατρών. αναπτύσσοντας τις δεξιότητές τους όχι μόνο για τη σωστή διάγνωση και θεραπεία ενός ασθενούς, αλλά και την ικανότητα οργάνωσης υψηλού επιπέδου ιατρικής περίθαλψης, την ικανότητα να οργανώνουν με σαφήνεια τις δραστηριότητές τους.

Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Δημοσιεύτηκε στο http://www.allbest.ru/

Εκθεση ΙΔΕΩΝ

Σύγχρονες μέθοδοι αξιολόγησης της δημόσιας υγείας και χρήση τους για τον σχεδιασμό προληπτικών μέτρων

Εισαγωγή

ΣΕ σύγχρονη λογοτεχνίαΥπάρχουν περισσότεροι από εκατό ορισμοί και προσεγγίσεις για την έννοια της «υγείας». Οι προσεγγίσεις για τον ορισμό της έννοιας της «υγείας» που είναι διαθέσιμες στη βιβλιογραφία συχνά συνοψίζονται στις ακόλουθες διατυπώσεις:

1) υγεία είναι η απουσία ασθένειας.

2) υγεία και κανονικότητα είναι ταυτόσημες έννοιες.

3) υγεία, ως ενότητα μορφολογικών, ψυχοσυναισθηματικών και κοινωνικοοικονομικών συνιστωσών.

Το κοινό αυτών των προσεγγίσεων είναι ότι η υγεία νοείται ως κάτι το αντίθετο, διαφορετικό από την ασθένεια, δηλαδή η έννοια της «υγείας» εξακολουθεί να ορίζεται μέσω της έννοιας της «ασθένειας» και εξαρτάται από τον επιπολασμό ορισμένων ασθενειών, αναπτυξιακών ελαττωμάτων, ατυχήματα και ποσοστά θνησιμότητας. Έτσι, μέχρι σήμερα η ιατρική και η θεωρία της παραμένουν στο έλεος της παθολογίας. Υπάρχουν εξαιρετικά λίγοι δείκτες και δείκτες που θα αντικατοπτρίζουν την ποιότητα και την ποσότητα της ίδιας της υγείας - προσωπικής και δημόσιας.

Κατά την ανάλυση και την αξιολόγηση του κινδύνου για τη δημόσια υγεία, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν δείκτες που, αφενός, θα επέτρεπαν ποσοτική εκτίμηση της κατάστασης της υγείας και, αφετέρου, θα επιβεβαιώνουν ότι οι αλλαγές στην κατάσταση της υγείας συνδέονται αξιόπιστα με την έκθεση σε έναν ορισμένο επιβλαβή παράγοντα.

Η υγεία του πληθυσμού μπορεί να αξιολογηθεί σε ατομικό και πληθυσμιακό επίπεδο.

Για την αξιολόγηση της ατομικής υγείας, χρησιμοποιούνται δείκτες που λαμβάνουν υπόψη το επίπεδο και τον βαθμό αρμονίας της σωματικής και πνευματικής ανάπτυξης, την αντιδραστικότητα και την αντίσταση στις ασθένειες, την αξιολόγηση αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, την παρουσία χρόνιων ασθενειών, τους δείκτες αναπηρίας που προκαλούνται από ασθένειες ή τραυματισμοί κ.λπ.

Για την αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας σε επίπεδο πληθυσμού ή για μεμονωμένες ομάδες πληθυσμού, χρησιμοποιούνται δείκτες που βασίζονται σε δεδομένα για τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα, για ομάδες υγείας και για το χρόνο διατήρησης της υγείας σε μια συγκεκριμένη ηλικιακή περίοδο. Με βάση αυτούς τους δείκτες, υπολογίζεται το μέσο προσδόκιμο ζωής.

1. Βασικόςερευνητικές μεθόδους δημόσιας υγείας και υγείας

πληθυσμό δημόσιας υγείας

Η δημόσια υγεία και η υγειονομική περίθαλψη έχουν τη δική τους μεθοδολογία και μεθόδους έρευνας. Τέτοιες μέθοδοι είναι: στατιστικές, ιστορικές, οικονομικές, πειραματικές, χρονολογική έρευνα, κοινωνιολογικές μέθοδοι και άλλες.

2 . Αγατιστική μέθοδος

Χρησιμοποιείται ευρέως στις περισσότερες μελέτες: σας επιτρέπει να προσδιορίσετε αντικειμενικά το επίπεδο υγείας του πληθυσμού, να προσδιορίσετε την αποτελεσματικότητα και την ποιότητα της εργασίας των ιατρικών ιδρυμάτων.

Οι στατιστικές για τη δημόσια υγεία μελετώνται συνήθως σε τρία επίπεδα:

* πρώτο επίπεδο (ομάδα) - υγεία μικρών κοινωνικών ή εθνοτικών ομάδων.

* δεύτερο επίπεδο (περιφερειακό) - υγεία του πληθυσμού μεμονωμένων διοικητικών περιοχών.

* τρίτο επίπεδο (πληθυσμός) - η υγεία του πληθυσμού στο σύνολό του.

Η μελέτη της δημόσιας υγείας πραγματοποιείται από ιατρικές στατιστικές - ένα από τα τμήματα της βιοστατιστικής που μελετά τα βασικά πρότυπα και τάσεις στην υγεία του πληθυσμού και την υγειονομική περίθαλψη χρησιμοποιώντας τις μεθόδους μαθηματικών στατιστικών.

Για την αξιολόγηση της δημόσιας υγείας, συνηθίζεται να χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες δεικτών:

* δείκτες ιατρικών και δημογραφικών διαδικασιών.

* ποσοστά νοσηρότητας του πληθυσμού.

* δείκτες αναπηρίας του πληθυσμού.

* δείκτες σωματικής υγείας του πληθυσμού.

* δείκτες κοινωνικής προϋποθέσεως της δημόσιας υγείας.

* αναπόσπαστοι δείκτες υγείας του πληθυσμού.

Η ανάλυση αυτών των δεικτών διαχρονικά και η σύγκρισή τους με παρόμοιους δείκτες σε άλλες χώρες χρησιμεύουν ως βάση για την ανάπτυξη διαχειριστικών αποφάσεων για τη βελτιστοποίηση των δραστηριοτήτων του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης, τη διατήρηση και τη βελτίωση της υγείας των πολιτών.

Στο έργο ενός πρακτικού γιατρού, ενός ιατρού κλινικής και ιδιαίτερα ενός οργανωτή υγειονομικής περίθαλψης, συχνά πρέπει να ασχοληθεί κανείς με τον υπολογισμό διαφόρων δεικτών που χαρακτηρίζουν την υγεία του πληθυσμού, τη νοσηρότητα, τη γονιμότητα, τη θνησιμότητα, διάφορους δείκτεςεργασία ιατρικού προσωπικού κ.λπ.

Αν λάβουμε υπόψη ότι πρέπει να αντιμετωπίσουμε μεγάλους αριθμούς, η ανάγκη βελτιστοποίησης της εργασίας των ιατρικών εργαζομένων που συμμετέχουν σε αυτούς τους υπολογισμούς γίνεται σαφής (βλ. Yu.I. Ivanov, O.N. Pogorelyuk Στατιστική επεξεργασία των αποτελεσμάτων ιατρικής και βιολογικής έρευνας, Μ.: Ιατρική, 1990).

Υπολογισμός τόκων

Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός πρέπει να υπολογίσει το ποσοστό ενός συγκεκριμένου φαινομένου από τον συνολικό πληθυσμό. Οι υπολογισμοί γίνονται σύμφωνα με τον τύπο:

Οπου κ- απαραίτητος δείκτης, ένα- τον αριθμό των περιπτώσεων που πρέπει να εκφράζονται ως ποσοστό· σι- ο συνολικός αριθμός των υποθέσεων που ελήφθησαν ως 100%.

Υπολογισμοί Permille

Στην πρακτική ενός γιατρού που οργανώνει την υγειονομική περίθαλψη, είναι συχνά απαραίτητο να υπολογιστεί ο αριθμός ορισμένων σημείων από το σύνολο τους σε όρους 1000. Αυτοί οι δείκτες εκφράζονται σε ppm. Ο γενικός τύπος για τους υπολογισμούς τους είναι:

Οπου κ- υπολογισμένος δείκτης. ένα- τον αριθμό των φαινομένων που συμβαίνουν σε ένα δεδομένο περιβάλλον. σι- ο συνολικός αριθμός του περιβάλλοντος.

Υπολογισμός των ποσοστών επικράτησης μεμονωμένων ασθενειών ή κατηγοριών ασθενειών μεταξύ ολόκληρου του πληθυσμού ή των επιμέρους ομάδων του

Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται συνήθως ανά 10.000 πληθυσμό. Επομένως, ο υπολογισμός πραγματοποιείται σύμφωνα με τον τύπο:

Οπου κ- τον απαιτούμενο δείκτη· ένα- αριθμός περιπτώσεων ασθένειας. σι- μέσος πληθυσμός.

Υπολογισμός του ετήσιου ποσοστού θνησιμότητας λαμβάνοντας υπόψη την αιτία θανάτου

Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται συνήθως ανά 100.000 πληθυσμού χρησιμοποιώντας τον τύπο:

Οπου κ- ετήσιο ποσοστό θνησιμότητας. ένα- τον αριθμό των θανάτων από μια δεδομένη αιτία μεταξύ του πληθυσμού μιας δεδομένης περιοχής· σι- μέσος ετήσιος πληθυσμός σε μια δεδομένη περιοχή.

Ο ίδιος τύπος χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό του ποσοστού επιπολασμού των σπάνιων ασθενειών.

Υπολογισμός ποσοστού βρεφικής θνησιμότητας

Σε περιπτώσεις μεγάλων διαφορών στη γονιμότητα σε δύο γειτονικά έτη, το ποσοστό βρεφικής θνησιμότητας υπολογίζεται με τον τύπο:

Οπου κ- ποσοστό βρεφικής θνησιμότητας· ένα- τον αριθμό των θανάτων παιδιών ηλικίας κάτω του 1 έτους σε ένα δεδομένο έτος· σι- αριθμός γεννήσεων σε ένα δεδομένο έτος. ντο- αριθμός γεννήσεων το προηγούμενο έτος.

Ταυτόχρονα, ο παραπάνω τύπος χρησιμοποιείται πολύ συχνά, αλλά δεν είναι απόλυτα ακριβής, αφού το 1/3 όσων πέθαναν φέτος δεν γεννήθηκαν απαραίτητα πέρυσι. Επομένως, για να ληφθεί υπόψη η ακριβής σχέση, είναι πιο σωστό να χρησιμοποιηθεί ένας άλλος τύπος, ο οποίος μετά την απλοποίηση έχει τη μορφή:

Οπου ένα- παιδιά κάτω του 1 έτους πέθαναν φέτος. σι- από αυτούς γεννήθηκαν πέρυσι. ντο- από αυτούς γεννήθηκαν φέτος. ρε- συνολικός αριθμός παιδιών που γεννήθηκαν πέρυσι· μι- συνολικός αριθμός παιδιών που γεννήθηκαν φέτος.

Υπολογισμός του ποσοστού της παιδικής θνησιμότητας τον πρώτο μήνα της ζωής σε σχέση με το σύνολο της παιδικής θνησιμότητας

Για να βρείτε αυτόν τον δείκτη, υπολογίστε πρώτα το ποσοστό βρεφικής θνησιμότητας και στη συνέχεια υπολογίστε το ποσοστό θνησιμότητας των παιδιών τον πρώτο μήνα της ζωής. Γνωρίζοντας τους δείκτες, είναι δυνατόν να υπολογιστεί το ποσοστό θνησιμότητας των παιδιών τον πρώτο μήνα της ζωής σε σχέση με το σύνολο της παιδικής θνησιμότητας. Αφού συνδυαστούν όλες αυτές οι φόρμουλες, αποδεικνύεται ότι το ποσοστό θνησιμότητας των παιδιών τον πρώτο μήνα της ζωής σε σχέση με τη συνολική παιδική θνησιμότητα μπορεί να βρεθεί χρησιμοποιώντας τον τύπο:

Οπου κ- ποσοστό παιδικής θνησιμότητας τον πρώτο μήνα της ζωής σε σχέση με το σύνολο της παιδικής θνησιμότητας. ένα- αριθμός θανάτων παιδιών ηλικίας κάτω του 1 μηνός. σι- αριθμός γεννήσεων φέτος· ντο- αριθμός γεννήσεων το προηγούμενο έτος. ρε- αριθμός θανάτων παιδιών ηλικίας κάτω του 1 έτους.

Υπολογισμός ποσοστού περιγεννητικής θνησιμότητας

Το ποσοστό περιγεννητικής θνησιμότητας υπολογίζεται με τον τύπο:

Οπου κ- ποσοστό περιγεννητικής θνησιμότητας. ένα- αριθμός θνησιγενών γεννήσεων. σι- αριθμός θανάτων την πρώτη εβδομάδα της ζωής. ντο- συνολικός αριθμός γεννήσεων (ζωντανών και νεκρών).

Υπολογισμός ποσοστών μετανεογνικής θνησιμότητας

Η μετανεογνική θνησιμότητα νοείται ως η θνησιμότητα παιδιών ηλικίας άνω του 1 μήνα έως 1 έτους και υπολογίζεται με τον τύπο:

Οπου κ- τον απαιτούμενο δείκτη· ένα- αριθμός παιδιών που πέθαναν μεταξύ 28 ημερών και 1 έτους· σι- αριθμός γεννηθέντων παιδιών. ντο- τον αριθμό των θανάτων τις πρώτες 28 ημέρες της ζωής.

Υπολογισμός του ποσοστού θνησιμότητας για παιδιά άνω του 1 έτους

Αυτός ο δείκτης συνήθως υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο:

Οπου κ- τον απαιτούμενο δείκτη· ένα- συνολικός αριθμός θανάτων. σι- αριθμός θανάτων κάτω του 1 έτους. ντο- συνολικός πληθυσμός; ρε- ο συνολικός αριθμός γεννήσεων.

Υπολογισμός του μέσου ετήσιου φορτίου για 1ηεργασία τοπικού παιδιάτρου

Οπου κ- Ένδειξη ετήσιου φορτίου για 1 ώρα. ένα- συνολικός αριθμός επισκέψεων σε τοπικούς παιδίατρους. σι- αριθμός τοπικών παιδιάτρων. ντο- αριθμός ημερών εργασίας ανά έτος. ρε- αριθμός ωρών εργασίας ανά ημέρα.

Υπολογισμός του συνολικού ποσοστού σφαλμάτων στον καθορισμό της ημερομηνίας λήξης

Η συχνότητα των σφαλμάτων στον καθορισμό του χρόνου του τοκετού και της έγκαιρης παροχής προγεννητικής άδειας καθορίζεται από τον τύπο:

Οπου κ- ποσοστό σφαλμάτων στον καθορισμό της ημερομηνίας λήξης. ένα- τον αριθμό των γυναικών που γέννησαν 15 ή περισσότερες ημέρες νωρίτερα από την ημερομηνία λήξης που καθορίστηκε από τη διαβούλευση· σι- τον αριθμό των γυναικών που γέννησαν 15 ή περισσότερες ημέρες αργότερα από την ημερομηνία λήξης· ντο- τον αριθμό των γυναικών που γέννησαν και είχαν προγεννητική άδεια.

Υπολογισμός του ποσοστού εγκυμοσύνης που τελειώνει με τον τοκετό

Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται με τον τύπο:

Οπου κ- ο δείκτης που μελετάται· ένα- τον αριθμό των γυναικών των οποίων η εγκυμοσύνη έληξε με τον τοκετό· σι- τον αριθμό των γυναικών των οποίων οι εγκυμοσύνες κατέληξαν σε έκτρωση.

Υπολογισμός του ποσοστού επιπλοκών στον τοκετό

Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται με τον τύπο:

Οπου κ- ποσοστό επιπλοκών κατά τον τοκετό ως ποσοστό. ένα- τον αριθμό των γυναικών μετά τον τοκετό που είχαν επιπλοκές κατά τον τοκετό. σι- αριθμός γεννήσεων. ντο- τον αριθμό των εισακτέων γυναικών που γέννησαν εκτός μαιευτηρίου.

Υπολογισμός των αναγκών του πληθυσμού σε εξωτερικά ιατρεία

Οπου κ- ανάγκη για φροντίδα εξωτερικών ασθενών (αριθμός επισκέψεων σε γιατρό ανά 1000 πληθυσμού). ένα- νοσηρότητα (επίπτωση ανά 1000 πληθυσμού). σι- επαναλαμβανόμενο ποσοστό επισκέψεων για θεραπευτικούς σκοπούς ανά ασθένεια σε μια δεδομένη ειδικότητα. ντο- αριθμός επισκέψεων στο ιατρείο σε σχέση με τη νοσηρότητα. ρε- αριθμός επισκέψεων προληπτικής συντήρησης.

Υπολογισμός της ανάγκης του πληθυσμού για ενδονοσοκομειακή περίθαλψη

Αυτός ο δείκτης γενικά και για μεμονωμένες ειδικότητες υπολογίζεται με τον τύπο:

Οπου κ- απαιτούμενος αριθμός μέσων ετήσιων κλινών ανά 1000 πληθυσμού. ένα- επίπεδο προσφυγής ανά 1000 πληθυσμό· σι- ποσοστό νοσηλείας ή ποσοστό επιλογής για κλίνη μεταξύ αυτών που υπέβαλαν αίτηση. ντο- μέση διάρκεια παραμονής του ασθενούς στο κρεβάτι. ρε- μέση ετήσια πληρότητα κρεβατιού.

Υπολογισμός του ρυθμού φυσικής αύξησης του πληθυσμού

Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται με τον τύπο:

Οπου κ- συντελεστής φυσικής πληθυσμιακής αύξησης. ένα- αριθμός γεννήσεων. σι- αριθμός θανάτων· ντο- μέσος ετήσιος πληθυσμός.

3 . Είναιτορική μέθοδος

Επιτρέπει στη μελέτη να εντοπίσει την κατάσταση του προβλήματος που μελετάται σε διαφορετικά ιστορικά στάδια της ανάπτυξης της χώρας. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε το παρελθόν για να κατανοήσουμε το παρόν και να προβλέψουμε το μέλλον. Σύμφωνα με την προηγούμενη εμπειρία, αναπτύσσονται μέτρα για την πρόληψη ή την πρόληψη της αύξησης της νοσηρότητας.

4 . Εκονομική μέθοδος

Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την επιρροή της οικονομίας στην υγειονομική περίθαλψη και την υγειονομική περίθαλψη στην οικονομία του κράτους, να καθορίσετε τους βέλτιστους τρόπους χρήσης των δημόσιων πόρων για την αποτελεσματική προστασία της δημόσιας υγείας. Θέματα σχεδιασμού των οικονομικών δραστηριοτήτων των υγειονομικών αρχών και ιατρικών ιδρυμάτων, η πιο ορθολογική χρήση των κονδυλίων, η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των δράσεων υγειονομικής περίθαλψης για τη βελτίωση της υγείας του πληθυσμού και ο αντίκτυπος αυτών των δράσεων στην οικονομία της χώρας - όλα αυτά αποτελούν το θέμα οικονομικής έρευνας στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης.

5 . Mehμέχρι των εκτιμήσεων εμπειρογνωμόνων

Χρησιμοποιείται για τη μελέτη της ποιότητας και της αποτελεσματικότητας της ιατρικής περίθαλψης, τον προγραμματισμό της κ.λπ. Η αξιολόγηση του επιπέδου ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών πραγματοποιείται από παραγωγούς και καταναλωτές. Οι κατασκευαστές μπορούν να επικεντρωθούν στα καλύτερα εγχώρια και παγκόσμια ανάλογα, στις απαιτήσεις των διεθνών και εθνικών προτύπων. Η αύξηση του επιπέδου του IMC σημαίνει την ενσάρκωση σε αυτό νέων και προηγουμένως απραγματοποίητων επιτευγμάτων της ιατρικής επιστήμης και πρακτικής.

Κάθε νέα τεχνολογία ενσωματώνει τις ιατρικές, επιστημονικές και τεχνικές γνώσεις που είναι διαθέσιμες σε μια συγκεκριμένη στιγμή. Φυσικά, οι ιατρικές και επιστημονικές και τεχνικές γνώσεις δεν είναι πάντα άμεσα μετρήσιμες. Ως εκ τούτου, οι νέες τεχνολογίες ιατρικής περίθαλψης έχουν μια σχετική αξιολόγηση που βασίζεται στη σύγκριση με εκείνες αναφοράς (τυποποιημένες). Με άλλα λόγια, το τεχνικό επίπεδο κατασκευής μιας προσθετικής βαλβίδας καρδιάς καθορίζεται συγκρίνοντας το υπό αξιολόγηση προϊόν με το καλύτερο, από πλευράς τεχνικών δυνατοτήτων, παγκόσμιο επίπεδο. Από αυτή την άποψη, θα πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ του τεχνικού και του τεχνικοοικονομικού επιπέδου ενός προϊόντος ιατρικής βιομηχανίας.

6 . Mehμέθοδος κοινωνιολογικής έρευνας

Μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε τη στάση του πληθυσμού απέναντι στην υγεία του, την επίδραση των συνθηκών εργασίας και διαβίωσης στην υγεία του πληθυσμού κ.λπ.

Οι σύγχρονες μέθοδοι κοινωνιολογικής έρευνας καθιστούν δυνατή τη μελέτη των διαδικασιών σχηματισμού της κοινής γνώμης για ιατρικά και κοινωνικά φαινόμενα και ως εκ τούτου τη λήψη πληροφοριών όχι μόνο με τη μορφή υποκειμενικών αξιολογήσεων των μέτρων που λαμβάνονται, αλλά και με τη μορφή αντικειμενικών ιατρικών και κοινωνιολογικών δεικτών για τη λειτουργία του δημοτικού συστήματος υγείας. Για τη βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης, την ικανοποίηση του πληθυσμού με το έργο ολόκληρου του αστικού συστήματος υγειονομικής περίθαλψης, την εναρμόνιση της αλληλεπίδρασης των υποκειμένων της υποχρεωτικής ασφάλεια υγείαςείναι απαραίτητο να ληφθούν οι γνώμες των εκπροσώπων αυτών των θεμάτων. Ως εκ τούτου, το πρόβλημα της δημόσιας αξιολόγησης των συνεχιζόμενων δραστηριοτήτων στο αστικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης με βάση τη συνεχή παρακολούθηση της κοινής γνώμης γίνεται επίκαιρο. Η μελέτη της κοινής γνώμης στην υγειονομική περίθαλψη μιας μεγάλης βιομηχανικής πόλης ως ένα σύστημα λογικά συνεπών μεθοδολογικών, οργανωτικών και τεχνολογικών διαδικασιών απαιτεί εξαιρετικά επαγγελματική εργασία ειδικών. Ως εκ τούτου, πρωταρχικό καθήκον των διοργανωτών τέτοιων μελετών είναι να δημιουργήσουν ερευνητικές δομές, το προσωπικό των οποίων θα περιλαμβάνει αναγκαστικά διοργανωτές υγειονομικής περίθαλψης και κοινωνιολόγους της ιατρικής. Αυτό θα βελτιώσει την αποτελεσματικότητα και θα προβλέψει την ανάπτυξη του εδαφικού συστήματος υγειονομικής περίθαλψης, θα αποκτήσει τα απαραίτητα δεδομένα για τη λήψη διαχειριστικών αποφάσεων, καθώς και θα αποκτήσει επαγγελματική γνώση σχετικά με τις δυνατότητες του συστήματος ιατρικής και κοινωνιολογικής έρευνας και παρακολούθησης και περαιτέρω εμπειρία στην εφαρμογή τους.

7. Εκπειραματική μέθοδος

Περιλαμβάνει τη δημιουργία διαφόρων πειραμάτων για την εύρεση νέων, πιο ορθολογικών μορφών και μεθόδων λειτουργίας ιατρικών ιδρυμάτων και μεμονωμένων υπηρεσιών υγείας.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι περισσότερες μελέτες χρησιμοποιούν κατά κύριο λόγο μια πολύπλοκη μεθοδολογία χρησιμοποιώντας τις περισσότερες από αυτές τις μεθόδους.Έτσι, εάν το καθήκον είναι να μελετηθεί το επίπεδο και η κατάσταση της εξωνοσοκομειακής περίθαλψης στον πληθυσμό και να καθοριστούν τρόποι βελτίωσής του, τότε το ποσοστό νοσηρότητας του πληθυσμού, η παρουσία στα εξωτερικά ιατρεία μελετάται με στατιστική μέθοδο, το επίπεδό του σε διαφορετικές περιόδους και η δυναμική του αναλύεται ιστορικά. Οι προτεινόμενες νέες μορφές στο έργο των πολυϊατρείων αναλύονται με την πειραματική μέθοδο: ελέγχεται η οικονομική σκοπιμότητα και η αποτελεσματικότητά τους.

Η μελέτη μπορεί να χρησιμοποιεί μεθόδους έρευνας χρονισμού (χρονομέτρηση της εργασίας των ιατρικών εργαζομένων, μελέτη και ανάλυση του χρόνου που αφιερώνουν οι ασθενείς που λαμβάνουν ιατρική φροντίδα, κ.λπ.).

Συχνά χρησιμοποιούνται ευρέως κοινωνιολογικές μέθοδοι (μέθοδος συνέντευξης, μέθοδος ερωτηματολογίου), γεγονός που καθιστά δυνατή τη λήψη γενικευμένης γνώμης μιας ομάδας ανθρώπων σχετικά με το αντικείμενο (διαδικασία) της μελέτης.

Η πηγή πληροφοριών είναι κυρίως κρατική τεκμηρίωση αναφοράς των θεραπευτικών και προληπτικών ιατρικών ιδρυμάτων ή για μια πιο εμπεριστατωμένη μελέτη, η συλλογή του υλικού μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ειδικά σχεδιασμένες κάρτες, ερωτηματολόγια, τα οποία περιλαμβάνουν όλες τις ερωτήσεις για τη λήψη των απαραίτητων πληροφοριών , σύμφωνα με το εγκεκριμένο ερευνητικό πρόγραμμα και τα καθήκοντα που παρουσιάζονται στον ερευνητή.

Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με άλλες, για παράδειγμα:

1. Mehμέθοδος ανάλυσης συστήματος-επιστημονική μέθοδος γνώσης, η οποία είναι μια ακολουθία ενεργειών για τη δημιουργία δομικών συνδέσεων μεταξύ μεταβλητών ή σταθερών στοιχείων του υπό μελέτη συστήματος. Βασίζεται σε ένα σύμπλεγμα γενικών επιστημονικών, πειραματικών, φυσικών επιστημών, στατιστικών και μαθηματικών μεθόδων.

2. Επιδεολογική μέθοδος- ένα συγκεκριμένο σύνολο τεχνικών και μεθόδων που έχουν σχεδιαστεί για τη μελέτη των αιτιών εμφάνισης και εξάπλωσης οποιωνδήποτε παθολογικών καταστάσεων στον ανθρώπινο πληθυσμό (περιλαμβάνει παρατήρηση, εξέταση, ιστορική και γεωγραφική περιγραφή, σύγκριση, πείραμα, στατιστική και λογική ανάλυση).

3. Ιατρική-γεωγραφική μέθοδος- μια μέθοδος ιατρικής γεωγραφίας, η οποία συνίσταται στη συλλογή, συστηματοποίηση και σύνοψη πληροφοριών σχετικά με τις φυσικές, οικονομικές-γεωγραφικές και υγειονομικές συνθήκες μιας συγκεκριμένης περιοχής και τον αντίκτυπο αυτών των συνθηκών στην υγεία του πληθυσμού.

Οι αποτελεσματικές μορφές εργασίας για τη βελτίωση της υγείας είναι ενοποιημένα ολοκληρωμένα σχέδια. Αυτά (για μεμονωμένα αντικείμενα ή για μια διοικητική περιοχή) στοχεύουν στη διεξαγωγή πολύπλοκων μέτρων χρησιμοποιώντας όχι μόνο ιατρούς (ιατρικά και υγειονομικά προφίλ), αλλά και ειδικούς από τεχνικά, διοικητικά, συνδικαλιστικά, οικονομικά, νομικά και άλλα τμήματα και τμήματα.

Με βάση την ανάλυση της ιατρικής, δημογραφικής, επιδημιολογικής και περιβαλλοντικής κατάστασης, την αξιολόγηση της υγειονομικής κατάστασης και της υγείας διαφόρων πληθυσμιακών ομάδων και του επιπέδου τεχνικής υποστήριξης, προγραμματίζονται δραστηριότητες, αναφέροντας τις προθεσμίες και τους υπεύθυνους.

Η προετοιμασία των ολοκληρωμένων σχεδίων οργανώνεται από ειδικούς ιατρούς (ο επικεφαλής της επιτροπής υγειονομικής περίθαλψης και ο επικεφαλής κρατικός υγειονομικός γιατρός της επικράτειας) και εγκρίνονται οι επικεφαλής της διοίκησης της επικράτειας. Μετά την έγκριση, το σχέδιο παίρνει τη μορφή εγγράφου υποχρεωτικό για όλους τους ερμηνευτές. Σε επιμέρους εγκαταστάσεις παραγωγής, καταρτίζονται ολοκληρωμένα σχέδια από επικεφαλής γιατρούς ιατρικών μονάδων, καταστηματοθεραπευτές και υγειονομικούς γιατρούς εργασίας. Εγκρίνονται από τον διευθυντή της εγκατάστασης.

συμπέρασμα

Η συντριπτική πλειονότητα των μελετών κοινωνικο-υγιεινής για την ομαδική υγεία, την υγεία του πληθυσμού και τη δημόσια υγεία τα προηγούμενα χρόνια αφορούσε την ποσοτική αξιολόγηση της υγείας. Είναι αλήθεια ότι με τη βοήθεια δεικτών, δεικτών και συντελεστών, η επιστημονική έρευνα προσπαθούσε πάντα να αξιολογήσει την ποιότητα της υγείας, δηλ. προσπάθησε να χαρακτηρίσει την υγεία ως παράμετρο ποιότητας ζωής. Ο ίδιος ο όρος «ποιότητα ζωής» άρχισε να χρησιμοποιείται στην εγχώρια επιστημονική βιβλιογραφία πρόσφατα, μόνο τα τελευταία 10-15 χρόνια. Αυτό είναι κατανοητό, γιατί μόνο τότε μπορούμε να μιλήσουμε για την «ποιότητα ζωής» του πληθυσμού όταν σε μια χώρα (όπως έχει συμβεί εδώ και καιρό στις ανεπτυγμένες χώρες της Ευρώπης, της Αμερικής, της Ιαπωνίας και ορισμένων άλλων ανεπτυγμένων χωρών) βασικά υλικά και κοινωνικά οφέλη είναι διαθέσιμα στην πλειοψηφία του πληθυσμού.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ (1999), η ποιότητα ζωής είναι η βέλτιστη κατάσταση και ο βαθμός αντίληψης από τα άτομα και τον πληθυσμό στο σύνολό του για το πώς ικανοποιούνται οι ανάγκες τους (φυσικές, συναισθηματικές, κοινωνικές κ.λπ.) και παρέχονται ευκαιρίες για την επίτευξη καλών είναι και αυτοπραγμάτωση.

Στη χώρα μας, ως ποιότητα ζωής νοείται συχνότερα μια κατηγορία που περιλαμβάνει έναν συνδυασμό συνθηκών υποστήριξης ζωής και συνθηκών υγείας που επιτρέπουν σε κάποιον να επιτύχει σωματική, ψυχική, κοινωνική ευεξία και αυτοπραγμάτωση.

Παρά την απουσία μιας παγκόσμιας αποδεκτής έννοιας της «ποιότητας υγείας» ως του σημαντικότερου συστατικού της «ποιότητας ζωής», γίνονται προσπάθειες να δοθεί μια συνολική αξιολόγηση της δημόσιας υγείας (ποσοτική και ποιοτική).

Ως αντικείμενο διδασκαλίας, η δημόσια υγεία και η υγειονομική περίθαλψη συμβάλλουν πρωτίστως στη βελτίωση της ποιότητας της εκπαίδευσης των μελλοντικών ειδικών - ιατρών. αναπτύσσοντας τις δεξιότητές τους όχι μόνο για τη σωστή διάγνωση και θεραπεία ενός ασθενούς, αλλά και την ικανότητα οργάνωσης υψηλού επιπέδου ιατρικής περίθαλψης, την ικανότητα να οργανώνουν με σαφήνεια τις δραστηριότητές τους.

Βιβλιογραφία

1. Ayvazyan S.A. Ανάλυση συνθετικών κατηγοριών ποιότητας ζωής του πληθυσμού των υποκειμένων Ρωσική Ομοσπονδία: η μέτρησή τους, η δυναμική, οι κύριες τάσεις // Το βιοτικό επίπεδο του πληθυσμού των ρωσικών περιοχών. - 2002. - Αρ. 11.

2. Η ευημερία των ανθρώπων: τάσεις και προοπτικές / εκδ. Ν.Μ. Rimashevskaya, L.A. Ονίκοβα. - Μ.: Nauka, 1991. - 255 σελ. 41. Novikov G.N. Θεωρίες διεθνών σχέσεων: φροντιστήριο. - Irkutsk: ISU Publishing House, 1996. - 298 p.

3. Shitova Yu.Yu. Κοινωνικοοικονομική ανάλυση στο SPSS / Yu.Yu. Shitova, Yu.A. Σίτοφ. - Saransk: Mordovian State Publishing House. unta, 2010. - 60

4. Αβαλιανή Σ.Λ. Θεωρητικά και μεθοδολογικά θεμέλια υγιεινής εκτίμησης του πραγματικού φορτίου έκθεσης σε χημικούς παράγοντες περιβάλλονστο σώμα: Περίληψη συγγραφέα. diss. Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών - Μ., 1995.

5. Beaglehole R., Bonita R., Kjellström T. Fundamentals of epidemiology. - Γενεύη, ΠΟΥ. 1994.

6. Kiselev A.V. Εκτίμηση κινδύνου για την υγεία στο σύστημα παρακολούθησης της υγιεινής. - Αγία Πετρούπολη: Ιατρική Ακαδημία Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης, 2001. - 36 σελ.

7. Lisitsin Yu.P., Sakhno A.V. Η ανθρώπινη υγεία είναι κοινωνική αξία. - Μ.: Mysl, 1989. -89 s.

Δημοσιεύτηκε στο Allbest.ru

...

Παρόμοια έγγραφα

Μελέτη του επιπέδου, της δομής και των παραγόντων εμφάνισης της νόσου του πεπτικού έλκους σε εφήβους. Σχετικές αξίες. Ιατρικοί, δημογραφικοί δείκτες και δείκτες νοσηρότητας του πληθυσμού. Μέθοδος τυποποίησης. Χρησιμοποιώντας μέσους όρους για την αξιολόγηση της δημόσιας υγείας.

εργαστηριακές εργασίες, προστέθηκε 03/03/2009


Ηλικιακή δομή του πληθυσμού, δείκτες νοσηρότητάς του και παρακολούθηση σε θεραπευτικά και προληπτικά ιατρικά ιδρύματα. Στατιστικές μέθοδοι για τη μελέτη της υγείας του πληθυσμού. Ανάπτυξη σχεδίου οργανωτικών δραστηριοτήτων για την κατάρτιση των μαθητών.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε 09/11/2015


Στατιστικά για την υγεία του πληθυσμού. Μέθοδοι για τη μελέτη της δημόσιας υγείας και της γενικής νοσηρότητας. Οργάνωση ειδικής καταγραφής των σημαντικότερων μη επιδημικών νοσημάτων και μεθόδων μελέτης νοσηρότητας με προσωρινή αναπηρία.

δοκιμή, προστέθηκε στις 02/07/2013


Οι υπολογισμοί των ποσοστών θνησιμότητας, θνησιμότητας ή νοσηρότητας πραγματοποιούνται συχνά για ομάδες πληθυσμού που είναι ετερογενείς ως προς τη σύνθεση ηλικίας ή φύλου. Η ανάγκη για στατιστική μέθοδο τυποποίησης ιατρικών δεικτών.

εκπαιδευτικό εγχειρίδιο, προστέθηκε 19/04/2009


Μια ιδέα για την αιτιολογία, τη θεραπεία και την πρόληψη της ιογενούς ηπατίτιδας, τις κοινωνικές, ιατρικές και ψυχολογικές πτυχές της. Γενικά χαρακτηριστικά δεικτών υγείας πληθυσμού, στατιστικές νοσηρότητας, αναπηρίας και θνησιμότητας.

δοκιμή, προστέθηκε στις 23/12/2010


Οργανωτικές αρχές και σύγχρονες θεωρίες ιατρικής και υγειονομικής περίθαλψης. Κοινωνικοί και βιολογικοί παράγοντες υγείας. Η έννοια του υγιεινού τρόπου ζωής. Η ουσία και οι μέθοδοι μελέτης της υγείας. Οργανωτικές και νομικές βάσεις των ιατρικών δραστηριοτήτων.

περίληψη, προστέθηκε 27/01/2011


Κριτήρια που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της υγείας μιας συγκεκριμένης ομάδας ανθρώπων ή του πληθυσμού συνολικά. Παράγοντες δυνητικά επικίνδυνοι για την ανθρώπινη υγεία και που συμβάλλουν στην εμφάνιση ασθενειών. Οι κύριες πηγές πληροφόρησης για τη νοσηρότητα του πληθυσμού.

παρουσίαση, προστέθηκε 20/03/2015


Το πρόβλημα της διατήρησης της υγείας του εργαζόμενου πληθυσμού. Υγειονομικές μελέτες συνθηκών εργασίας και εκτίμησή τους. Σύγχρονες πτυχές των συνθηκών εργασίας και της κατάστασης της υγείας των εργαζομένων στη βιομηχανία εξόρυξης. Εκτίμηση της αναπαραγωγικής υγείας των ανθρακωρύχων.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε 02/12/2013


Εννοιολογική βάση προληπτικής στρατηγικής για την προστασία της δημόσιας υγείας. Μέθοδοι έρευνας στον τομέα αυτό. Η προσωπική υγιεινή είναι προϋπόθεση για την αποτελεσματική πρωτογενή και δευτερογενή πρόληψη ασθενειών. Ανάλυση παραγόντων που καθορίζουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

παρουσίαση, προστέθηκε 26/10/2016


Περιγραφές μέτρων για την προστασία της δημόσιας υγείας: παροχή δωρεάν ιατρικής περίθαλψης στους πολίτες, χρηματοδότηση ομοσπονδιακών προγραμμάτων για την προστασία και την προαγωγή της υγείας. Ανασκόπηση της δυναμικής της προσφοράς του πληθυσμού σε ιατρούς και παραϊατρικό προσωπικό.

Οι δείκτες υγείας του πληθυσμού περιλαμβάνουν: ιατρικούς και δημογραφικούς δείκτες, δείκτες νοσηρότητας και εξάπλωσης ασθενειών (νοσηρότητα), αναπηρία και σωματική ανάπτυξη του πληθυσμού.

Οι ιατρικοί και δημογραφικοί, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε δείκτες φυσικής μετακίνησης πληθυσμού (γονιμότητα, θνησιμότητα, φυσική αύξηση πληθυσμού, μέσο προσδόκιμο ζωής, ποσοστό γάμου, γονιμότητα κ.λπ.) και δείκτες μηχανικής μετακίνησης πληθυσμού (μετανάστευση πληθυσμού: μετανάστευση, μετανάστευση). .

Τα ζωτικά στατιστικά - και - υπολογίζονται με βάση την καταγραφή κάθε γέννησης και θανάτου στα ληξιαρχεία (ΖΑΓΣ). Η γέννηση και ο θάνατος καταχωρούνται σε ειδικά έντυπα «Πιστοποιητικό Γέννησης», «Πιστοποιητικό Θανάτου», τα οποία με τη σειρά τους συντάσσονται με βάση το Πιστοποιητικό Γέννησης και το Πιστοποιητικό Ιατρικού Θανάτου.

Δείκτης γονιμότητας (ποσοστό)- τον αριθμό των γεννήσεων ανά έτος ανά 1000 άτομα.

Το μέσο ποσοστό γεννήσεων είναι 20-30 παιδιά ανά 1000 άτομα.

Ο δείκτης (συντελεστής) της γενικής θνησιμότητας είναι ο αριθμός των θανάτων ανά έτος ανά 1000 άτομα.

Το μέσο ποσοστό θνησιμότητας είναι 13-16 θάνατοι ανά 1000 άτομα. Αν η θνησιμότητα στα γηρατειά είναι συνέπεια της φυσιολογικής διαδικασίας της γήρανσης, τότε η θνησιμότητα των παιδιών, κυρίως κάτω του ενός έτους (βρεφική ηλικία), είναι παθολογικό φαινόμενο. Επομένως, η βρεφική θνησιμότητα είναι δείκτης κοινωνικής κακής κατάστασης και κακής υγείας του πληθυσμού.

Τα ποσοστά θνησιμότητας κατά το 1ο έτος της ζωής είναι επίσης άνιση: η υψηλότερη θνησιμότητα εμφανίζεται τον 1ο μήνα της ζωής και τον 1ο μήνα - την 1η εβδομάδα. Ως εκ τούτου, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στους ακόλουθους δείκτες βρεφικής θνησιμότητας (ανά 1000 άτομα):

Ο όρος «περιγεννητική θνησιμότητα» σημαίνει θνησιμότητα «γύρω» από τον τοκετό. Υπάρχουν η προγεννητική θνησιμότητα (πριν τον τοκετό), η ενδογεννητική θνησιμότητα (κατά τον τοκετό), η μεταγεννητική θνησιμότητα (μετά τον τοκετό), η νεογνική (εντός του 1ου μήνα ζωής) και η πρώιμη νεογνική (εντός της 1ης εβδομάδας ζωής).

Η προγεννητική και η ενδογεννητική θνησιμότητα αποτελούν θνησιγένεια.

Οι κύριες αιτίες περιγεννητικής θνησιμότητας είναι τραυματισμοί κατά τη γέννηση, συγγενείς δυσπλασίες, ασφυξία, κ.λπ. γεννήσεις κ.λπ.) δ.), κοινωνικοοικονομικές (συνθήκες εργασίας εγκύου, οικονομική κατάσταση, οικογενειακή κατάσταση, επίπεδο και ποιότητα ιατρικής περίθαλψης για εγκύους και νεογνά).

Όπως έχουν δείξει μελέτες, η παιδική θνησιμότητα επηρεάζεται από τις ακόλουθες ομάδες παραγόντων: κοινωνικοοικονομικοί και τρόπος ζωής που καθορίζονται από αυτούς, πολιτική υγείας, προστασία της υγείας των γυναικών και των παιδιών, ειδικές μέθοδοι καταπολέμησης της παιδικής θνησιμότητας που προκύπτει από ιατρική και συν-κοινωνικούς λόγους.

Ο σημαντικότερος δείκτης υγείας του πληθυσμού είναι βρεφικής θνησιμότητας -θνησιμότητα παιδιών ηλικίας κάτω του 1 έτους, υπολογιζόμενη ανά 1000 γεννήσεις ζώντων κατά τη διάρκεια ενός έτους. Καθορίζει την πλειοψηφία της παιδικής θνησιμότητας και επηρεάζει όλους τους δημογραφικούς δείκτες. Το χαμηλό ποσοστό βρεφικής θνησιμότητας είναι 5-15 παιδιά ανά 1000 άτομα. πληθυσμός, μέσος όρος - 16-30, υψηλός - 30-60 ή περισσότερο.

Φυσική αύξηση πληθυσμού -η διαφορά μεταξύ του ποσοστού γεννήσεων και του ποσοστού θνησιμότητας ενός πληθυσμού ανά 1000 άτομα. πληθυσμός.

Επί του παρόντος, οι ευρωπαϊκές χώρες αντιμετωπίζουν μείωση της φυσικής αύξησης του πληθυσμού λόγω της μείωσης του ποσοστού γεννήσεων.

ΜΕΣΟΣ ΟΡΟΣ ΖΩΗΣ- ο αριθμός των ετών που θα ζήσει, κατά μέσο όρο, μια δεδομένη γενιά γεννήσεων ή ένας αριθμός συνομήλικων μιας ορισμένης ηλικίας, με την προϋπόθεση ότι σε όλη τη διάρκεια της ζωής τους το ποσοστό θνησιμότητας θα είναι το ίδιο με το έτος υπολογισμού. Όπως προκύπτει από τον ορισμό, ο δείκτης αυτός υπολογίζεται με βάση δεδομένα θνησιμότητας που σχετίζονται με την ηλικία χρησιμοποιώντας ειδικούς πίνακες θνησιμότητας και στατιστικές μεθόδους υπολογισμού. Επί του παρόντος, τα 65-75 έτη ή περισσότερα θεωρούνται υψηλά, κατά μέσο όρο 50-65 ετών και τα χαμηλά 40-50 έτη.

Δείκτης γήρανσης του πληθυσμούείναι το ποσοστό των ατόμων ηλικίας 60 ετών και άνω. Ένα υψηλό επίπεδο γήρανσης του πληθυσμού θεωρείται εάν μια τέτοια ηλικιακή κατηγορία είναι το 20% του πληθυσμού ή περισσότερο, μέτρια γήρανση - 5-10%, χαμηλή - 3-5%.

Δείκτες μηχανικής κίνησης του πληθυσμού.Η μηχανική μετακίνηση πληθυσμού είναι η μετακίνηση (μετανάστευση) μεμονωμένων ομάδων ανθρώπων από μια περιοχή στην άλλη ή εκτός της χώρας. Δυστυχώς, τα τελευταία χρόνια, στο εσωτερικό της χώρας, λόγω της κοινωνικοοικονομικής αστάθειας και των διεθνικών συγκρούσεων, οι μεταναστευτικές διαδικασίες έχουν αποκτήσει αυθόρμητο χαρακτήρα και διαδίδονται ολοένα και περισσότερο.

Η μηχανική μετακίνηση του πληθυσμού έχει μεγάλη επίδραση στην υγειονομική κατάσταση της κοινωνίας. Η μετακίνηση μεγάλου αριθμού ατόμων δημιουργεί την πιθανότητα εξάπλωσης λοιμώξεων. Οι μετανάστες είναι ένα από τα κύρια αντικείμενα κοινωνικής εργασίας.

Ποσοστά νοσηρότητας.Η νοσηρότητα είναι υψίστης σημασίας για τη μελέτη της κατάστασης υγείας του πληθυσμού. Η νοσηρότητα μελετάται με βάση την ανάλυση της ιατρικής τεκμηρίωσης των ιδρυμάτων εξωτερικών και εσωτερικών ασθενών: πιστοποιητικά ανικανότητας προς εργασία. κάρτες ασθενών που έφυγαν από το νοσοκομείο. στατιστικά κουπόνια για την καταχώριση ενημερωμένων διαγνώσεων. ειδοποιήσεις έκτακτης ανάγκης για μολυσματικές ασθένειες· πιστοποιητικά θανάτου κ.λπ. Η μελέτη της νοσηρότητας περιλαμβάνει επίσης ποσοτική (επίπεδο νοσηρότητας), ποιοτική (δομή νοσηρότητας) και ατομική (πολλαπλάσια νοσήματα που υποφέρουν ανά στόχο).

Υπάρχουν: η ίδια η νοσηρότητα- νέα ασθένεια σε ένα δεδομένο έτος. επιπολασμός της νόσου (νοσηρότητα) -ασθένειες που επανεμφανίστηκαν σε ένα δεδομένο έτος και μεταφέρθηκαν από προηγούμενο έτοςπρος το παρόν.

Το ποσοστό νοσηρότητας του πληθυσμού δείχνει το επίπεδο, τη συχνότητα, τον επιπολασμό όλων των ασθενειών μαζί και καθεμία ξεχωριστά μεταξύ του πληθυσμού στο σύνολό του και των επιμέρους ομάδων του ανά ηλικία, φύλο, επάγγελμα κ.λπ.

Υπάρχουν μέθοδοι για τη μελέτη της νοσηρότητας που βασίζονται σε δεδομένα διαπραγματεύσιμων, στοιχεία ιατρικής εξέτασης και αιτίες θανάτου. Τα ποσοστά επίπτωσης καθορίζονται από τον αντίστοιχο αριθμό ανά 1000, 10.000 ή 100.000 άτομα. πληθυσμός. Τα είδη της νοσηρότητας είναι τα εξής: γενική νοσηρότητα, νοσηρότητα με προσωρινή αναπηρία, λοιμώδης νοσηρότητα κ.λπ.

Επί του παρόντος, η δομή της θνησιμότητας και της νοσηρότητας υφίσταται μετασχηματισμό: αν στο παρελθόν οι πιο κοινές ασθένειες ήταν μολυσματικές (αποτελούσαν την κύρια αιτία θανάτου του πληθυσμού), τώρα μη μολυσματικές, δηλαδή χρόνιες ασθένειες - καρδιαγγειακές, ογκολογικές , νευροψυχιατρικό - κυριαρχούν. , ενδοκρινικό, τραύμα. Αυτό οφείλεται στα επιτεύγματα της ιατρικής στην καταπολέμηση των εκτεταμένων μολυσματικών ασθενειών: εμβολιασμός, μέτρα για την προστασία της εργασίας και του περιβάλλοντος (εξάλειψη φυσικών εστιών ελονοσίας, πανώλης κ.λπ.), αγωγή υγείας κ.λπ.

Επί του παρόντος, οι κύριες αιτίες θανάτου είναι τα καρδιαγγειακά νοσήματα, ακολουθούν ο καρκίνος και, τέλος, οι τραυματισμοί. Στη χώρα μας τα καρδιαγγειακά νοσήματα κατέχουν την πρώτη θέση μεταξύ των αιτιών αναπηρίας.

Η αλλαγή στη φύση της νοσηρότητας διευκολύνεται από τις γρήγορες αλλαγές στον τρόπο ζωής, που οδηγούν σε διαταραχή της προσαρμογής του ανθρώπου στο περιβάλλον. Προέκυψε μια θεωρία για τις ασθένειες του πολιτισμού. Οι χρόνιες μη επιδημικές ασθένειες προκύπτουν επειδή ο πολιτισμός (ιδίως η αστικοποίηση) οδηγεί σε ταχεία αύξηση του ρυθμού ζωής, βγάζει ένα άτομο από τις συνήθεις συνθήκες διαβίωσής του, στις οποίες έχει προσαρμοστεί για πολλές γενιές, και το άτομο παραμένει ανυπεράσπιστο έναντι ο ρυθμός και οι ρυθμοί της σύγχρονης ζωής. Ως αποτέλεσμα, οι βιολογικοί ρυθμοί ενός ατόμου και η ικανότητά του να προσαρμοστεί παύουν να αντιστοιχούν σε κοινωνικούς ρυθμούς, δηλαδή σύγχρονες ασθένειες, όπως οι καρδιαγγειακές παθήσεις, θεωρούνται από τους υποστηρικτές της θεωρίας των ασθενειών του πολιτισμού ως έκφραση αδυναμίας προσαρμογής στο περιβάλλον. της ύπαρξης.

Ένα από τα πιο σημαντικά καθήκοντα ενός ειδικού κοινωνικής εργασίας είναι να βελτιώσει την ιατρική και κοινωνική προσαρμογή, με άλλα λόγια, έμμεσα, οι δραστηριότητες των ειδικών κοινωνικής εργασίας θα πρέπει να συμβάλλουν στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης χρόνιων μη επιδημικών ασθενειών.

Δείκτες αναπηρίας.Η αναπηρία είναι μια διαταραχή υγείας με επίμονη διαταραχή των λειτουργιών του σώματος, που προκαλείται από ασθένειες, γενετικές ανωμαλίες και τις συνέπειες τραυματισμών που οδηγούν σε περιορισμό της δραστηριότητας της ζωής. Οι δείκτες αναπηρίας προσδιορίζονται με την καταχώριση στοιχείων ιατρικών και κοινωνικών εξετάσεων.

Δείκτες φυσικής ανάπτυξης.Η φυσική ανάπτυξη - ένας δείκτης της ανάπτυξης και του σχηματισμού του σώματος - εξαρτάται όχι μόνο από την κληρονομικότητα, αλλά και από κοινωνικές συνθήκες. Το επίπεδο φυσικής ανάπτυξης των υποκειμένων καθορίζεται από ανθρωπομετρικές και φυσιομετρικές μετρήσεις του ύψους, του σωματικού βάρους, της περιφέρειας του θώρακα, της μυϊκής δύναμης, των αποθέσεων λίπους και της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, καθορίζονται πρότυπα φυσικής ανάπτυξης για κάθε ομάδα ηλικίας και φύλου. Τα πρότυπα χρησιμεύουν για ατομική αξιολόγηση της φυσικής ανάπτυξης, η οποία πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια ιατρικών εξετάσεων.

Το επίπεδο φυσικής ανάπτυξης συνδέεται στενά με τις κλιματολογικές και γεωγραφικές συνθήκες και τις διάφορες εθνοτικές ομάδες.

γιατί δημιουργούνται τοπικά πρότυπα. Μαζικές επαναλαμβανόμενες ιατρικές παρατηρήσεις από χρόνο σε χρόνο καθιστούν δυνατό να κρίνουμε αλλαγές στο επίπεδο φυσικής ανάπτυξης και, κατά συνέπεια, αλλαγές στην υγεία του πληθυσμού.

Οι επιταχυνόμενοι ρυθμοί φυσικής ανάπτυξης ονομάζονται επιτάχυνση.Επιτάχυνση παρατηρείται ήδη κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου. Στη συνέχεια, παρατηρείται επιτάχυνση του ρυθμού αύξησης του σωματικού βάρους, η πρώιμη εφηβεία και η πρώιμη οστεοποίηση του σκελετού. Η επιτάχυνση αφήνει το σημάδι της στην ανάπτυξη του σώματος στο μέλλον, στην εκδήλωση ασθενειών σε μεγαλύτερη ηλικία. Υπάρχει η υπόθεση ότι η επιτάχυνση αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων, διαβήτη κ.λπ.

Η εξέταση σωματικής ανάπτυξης πραγματοποιείται σε νεογνά. παιδιά ηλικίας 1 έτους μηνιαίως. παιδιά πρώιμης προσχολικής ηλικίας ετησίως· πριν μπουν στο σχολείο? μαθητές «διαταγμένων» σχολικών τάξεων (Γ', ΣΤ', 8η τάξη).

Το πρόβλημα της μελέτης του φαινομένου της υγείας είναι σημαντικό όχι μόνο για την ιατρική, αλλά και για την ανθρωπότητα συνολικά. Μέχρι τώρα, έχει δοθεί μόνο ένας ορισμός, ο οποίος προτάθηκε από ειδικούς του ΠΟΥ (βλ. Κεφάλαιο 1). Υπάρχει, αλλά αυτή η διατύπωση δεν είναι απόλυτα ακριβής στο σύστημα «άνθρωπος και υγεία - περιβάλλον». Δεν είναι τυχαίο ότι κατά την εξέταση αυτού του προβλήματος αναφέρεται ότι είναι πολύ δύσκολο να οριστεί η έννοια της «υγείας του πληθυσμού (ανθρώπινη)». Αυτό είναι αλήθεια, αλλά υπάρχουν και ενθαρρυντικές επιτυχίες.

Αναλύοντας τους υπάρχοντες ορισμούς της υγείας, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι, υπό μια ορισμένη έννοια, μπορούν να ομαδοποιηθούν σύμφωνα με σημασιολογικά χαρακτηριστικά.

Μέρος των ορισμών αποκαλύπτει, πρώτα απ' όλα, το φιλοσοφικό περιεχόμενο της έννοιας της «υγείας», που διατυπώθηκε από τον Κ. Μαρξ: «Η ασθένεια είναι μια ζωή περιορισμένη στην ελευθερία της», υπονοώντας ότι η υγεία σε αυτή την περίπτωση πρέπει να νοηθεί ως η απουσία ασθένειας. Ο δεύτερος τύπος ορισμών περιγράφει σε κάποιο βαθμό τον παραπάνω ορισμό. Αυτό περιλαμβάνει την προαναφερθείσα διατύπωση της ΠΟΥ, η οποία δηλώνει όχι μόνο την απουσία ασθένειας, αλλά και την παρουσία «... πλήρους σωματικής, ψυχικής και κοινωνικής ευεξίας...».

Και οι δύο πλευρές του φαινομένου της υγείας σε γενικούς φιλοσοφικούς και μεθοδολογικούς όρους είναι φαινομενικά δίκαιες και έχουν το δικαίωμα ύπαρξης, αλλά τίθεται το ερώτημα - πώς να τις χρησιμοποιήσουμε πρακτικά; Εξάλλου, η εννοιολογική συσκευή και στις δύο περιπτώσεις δεν προσφέρεται για ποσοτική αξιολόγηση στην οποία έχει πρόσβαση ο γιατρός. Και αυτό ήδη έρχεται σε αντίθεση με την ίδια την ουσία της επιστήμης της υγιεινής, η οποία, όπως ήδη τονίστηκε, έχει το καθεστώς της τεκμηριωμένης, δηλ. ποσοτική πειθαρχία. Ως εκ τούτου, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή

εξετάστε μια άλλη μεθοδολογική προσέγγιση κατά τον ορισμό του φαινομένου της υγείας.

Η ουσία της τρίτης ομάδας ορισμών της υγείας είναι ότι οι υποστηρικτές της θεωρούν αυτήν την έννοια είτε ως επεξεργάζομαι, διαδικασία(«Η υγεία είναι μια διαδικασία...», ή πώς κατάσταση(«Η υγεία είναι κατάσταση...»).

Χωρίς να υπεισέλθουμε σε λεπτομέρειες και την ασυνέπεια της ερμηνείας από διαφορετικούς συγγραφείς των ίδιων των εννοιών «διαδικασία» και «κατάσταση», σημειώνουμε ότι και τα δύο φαινόμενα (διαδικασία, κατάσταση) προσφέρονται και για τα δύο ποιοτικά (στην πραγματικότητα) γενική εικόνα: πρόοδος ή παλινδρόμηση) και ποσοτική (περισσότερο ή λιγότερο) ανάλυση. Και από αυτή την άποψη, αυτή η προσέγγιση πρέπει να θεωρείται πιο αποδεκτή. Έτσι, καθίσταται δυνατή η εφαρμογή ορισμένων ποιοτικών και ποσοτικών κριτηρίων σε σχέση με το σύστημα «άτομο(α) – περιβάλλον» σε συγκεκριμένες συνθήκες.

Αλλά σε σχέση με ένα άτομο, η υγεία του χρειάζεται έναν σαφή ορισμό: η ζωή είναι μια «διαδικασία» και η υγεία είναι μια «κατάσταση». Μόνο με βάση μια τέτοια κατανόηση ενός τόσο περίπλοκου βιοκοινωνικού όντος όπως είναι ο άνθρωπος, μπορούμε να προχωρήσουμε περαιτέρω στην πορεία της μελέτης της ανθρώπινης υγείας (πληθυσμού) ως κριτήριο κοινωνικής και υγιεινής ευημερίας. Ταυτόχρονα, πρέπει να έχουμε κατά νου και άλλες έννοιες (ορισμούς) απαραίτητες για να κινηθούμε προς αυτή την κατεύθυνση.

Η γενική βιολογική υγεία (κανονική) είναι το διάστημα εντός του οποίου οι ποσοτικές διακυμάνσεις όλων των φυσιολογικών συστημάτων του σώματος δεν υπερβαίνουν το βέλτιστο (φυσιολογικό) επίπεδο αυτορρύθμισης.

Η υγεία του πληθυσμού είναι μια υπό όρους στατιστική έννοια που χαρακτηρίζει την κατάσταση των δημογραφικών δεικτών, τη σωματική ανάπτυξη, τη συχνότητα των προνοσηρικών και νοσηρών δεικτών και την αναπηρία μιας συγκεκριμένης ομάδας πληθυσμού.

Ατομική υγεία είναι η κατάσταση του σώματος στην οποία είναι σε θέση να εκτελεί πλήρως τις κοινωνικές και βιολογικές του λειτουργίες.

Πληθυσμός είναι μια συλλογή ανθρώπων που ζουν σε μια συγκεκριμένη περιοχή και είναι ικανοί να αυτοανανεωθούν τον αριθμό τους.

Ο τρέχων πληθυσμός είναι ο αριθμός όλων των ατόμων που βρίσκονταν σε μια δεδομένη τοποθεσία την κρίσιμη στιγμή της απογραφής, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που διαμένουν προσωρινά και εξαιρουμένων αυτών που απουσιάζουν προσωρινά.

Μόνιμος πληθυσμός - άτομα που διαμένουν μόνιμα σε μια δεδομένη τοποθεσία, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που απουσιάζουν προσωρινά και εξαιρουμένων των προσωρινών κατοίκων.

Νόμιμος πληθυσμός - πρόσωπα που περιλαμβάνονται στους καταλόγους κατοίκων μιας δεδομένης επικράτειας, ανεξάρτητα από τον μόνιμο τόπο διαμονής και διαμονής τους κατά τη στιγμή της απογραφής.

Εκτιμώμενος σημερινός πληθυσμός - άτομα διαθέσιμα σε μια δεδομένη περιοχή τη στιγμή της απογραφής.

Πληθυσμός είναι ένα μέρος του πληθυσμού σε μια συγκεκριμένη περιοχή, που προσδιορίζεται σύμφωνα με τους πιο χαρακτηριστικούς κοινωνικοοικονομικούς, περιβαλλοντικούς και άλλους παράγοντες για τη δραστηριότητα της ζωής του, τα δημογραφικά και εθνοτικά χαρακτηριστικά, τον τρόπο ζωής, τους αξιακούς προσανατολισμούς, τις παραδόσεις κ.λπ., που τον ενώνουν ως Ολόκληρη με τις εγγενείς της διαδικασίες διαμόρφωσης του επιπέδου υγείας σε επίπεδο ομάδας.

Κοόρτη - μέρος του πληθυσμού, ενωμένο ενιαίος όροςη εμφάνιση ενός συγκεκριμένου γεγονότος (γέννηση, άφιξη σε μια δεδομένη περιοχή ή διαμονή σε μια συγκεκριμένη ζώνη (τόπος), έναρξη εργασίας, γάμος, στρατιωτική θητεία κ.λπ.).

Ιατρική (νοσηρότητα και συχνότητα ορισμένων προνοσηρικών καταστάσεων, γενική και παιδική θνησιμότητα, σωματική ανάπτυξη και αναπηρία).

Κοινωνική ευημερία ( δημογραφική κατάσταση, υγειονομικοί και υγειονομικοί δείκτες περιβαλλοντικών παραγόντων, τρόπος ζωής, επίπεδο ιατρικής περίθαλψης, κοινωνικοί και υγειονομικοί δείκτες).

Ψυχική ευεξία (επίπτωση ψυχικών παθήσεων, συχνότητα νευρολογικών καταστάσεων και ψυχοπάθειας, ψυχολογικό μικροκλίμα).

Αναλύοντας τα κριτήρια για την αξιολόγηση της υγείας του πληθυσμού, θα πειστούμε για άλλη μια φορά ότι ο ορισμός του φαινομένου της υγείας του ΠΟΥ δεν μπορεί να εφαρμοστεί σε ένα μεμονωμένο άτομο. Επιπλέον, δεν ισχύει για παιδιά και νέους, κάτι που αποτελεί σημαντικό μειονέκτημα.

Οι περισσότεροι από τους αναφερόμενους δείκτες σχετίζονται με ιατρικούς, αντανακλώντας όχι το πραγματικό επίπεδο υγείας, αλλά τον επιπολασμό ασθενειών (νοσηρότητα, αναπηρία, θνησιμότητα), δηλ. δείκτες νοσηρότητας («κακή υγεία»). Υποτίθεται ότι όσο υψηλότερα είναι, τόσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο υγείας της αντίστοιχης πληθυσμιακής ομάδας, δηλ. Και σε αυτή την περίπτωση, η πορεία προς την αξιολόγηση της υγείας περνά από την «κακή υγεία», η οποία δεν ισχύει για νέες προσεγγίσεις.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο ΠΟΥ έχει κάνει μια προσπάθεια να περιγράψει πιο διακριτικά και λεπτομερώς τα κριτήρια κοινωνικής ευημερίας, τα οποία περιλαμβάνουν:

1. Ποσοστό του ακαθάριστου εθνικού προϊόντος που δαπανάται για υγειονομική περίθαλψη.

2. Διαθεσιμότητα πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας.

3. Κάλυψη πληθυσμού με ασφαλή ύδρευση.

4. Το ποσοστό των ατόμων που έχουν ανοσοποιηθεί έναντι μολυσματικών ασθενειών που είναι ιδιαίτερα συχνές στον πληθυσμό των αναπτυσσόμενων χωρών (διφθερίτιδα, κοκκύτης, τέτανος, ιλαρά, πολιομυελίτιδα, φυματίωση).

5. Ποσοστό υπηρεσιών που παρέχονται σε γυναίκες από εξειδικευμένο προσωπικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

6. Ποσοστό παιδιών που γεννήθηκαν με ανεπαρκές σωματικό βάρος (λιγότερο από

7. Μέσος όρος ζωής.

8. Επίπεδο γραμματισμού του πληθυσμού.

Είναι εύκολο να δούμε ότι αυτή, όπως και άλλες προσεγγίσεις, τείνει επίσης περισσότερο προς μια «θεωρητική» αξιολόγηση της υγείας, μακριά από ποσοτική. Ως εκ τούτου, στην πράξη, χρησιμοποιούνται συχνότερα οι ήδη αναφερθέντες ιατρικοί δείκτες που αντικατοπτρίζουν τη νοσηρότητα, τη θνησιμότητα κ.λπ.

Οι πηγές πληροφοριών σε αυτή την περίπτωση είναι:

1. Επίσημες αναφορές εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης, υγειονομικών αρχών, κοινωνικής ασφάλισης, ληξιαρχείων, κρατικών στατιστικών φορέων.

2. Ειδικά οργανωμένη καταγραφή νοσηρότητας και θνησιμότητας σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης - προοπτικές μελέτες.

3. Αναδρομικές πληροφορίες για την υπό μελέτη περίοδο.

4. Στοιχεία ιατρικής εξέτασης.

5. Στοιχεία από κλινικές, εργαστηριακές και άλλες μελέτες.

6. Αποτελέσματα ιατρικής και κοινωνικής έρευνας.

7. Αποτελέσματα μαθηματικής μοντελοποίησης και πρόβλεψης. Γενικά, μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας του πληθυσμού

πραγματοποιείται στον ακόλουθο αλγόριθμο (Εικ. 3.4).

Από το Σχ. 3.4 Είναι σαφές ότι πριν από την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος - «Δείκτες υγείας πληθυσμού», είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν πολλές ενδιάμεσες ενέργειες αξιολόγησης (ποιοτικές και ποσοτικές αναλύσεις, κατανομή σε ομάδες υγείας, προσδιορισμός δεικτών υγείας κ.λπ.).

Ρύζι. 3.4.Ολοκληρωμένη αξιολόγηση της υγείας του πληθυσμού (Goncharuk E.I. et al., 1999)

Αλλά ένα ακόμη πιο δύσκολο έργο βρίσκεται μπροστά στο στάδιο της σύνδεσης (σύνδεσης) δεικτών της κατάστασης της υγείας του πληθυσμού και των περιβαλλοντικών παραγόντων (Εικ. 3.5).

Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη μια σημαντική περίσταση: για τη μοντελοποίηση των σχέσεων στο σύστημα «περιβάλλον - υγεία» και τον προσδιορισμό των ποσοτικών χαρακτηριστικών του (χωρίς αυτό είναι αδύνατο να προβλεφθεί η κατάσταση), χρησιμοποιείται μαθηματική και στατιστική ανάλυση. , στην οποία οι γενικευμένοι δείκτες υγείας χρησιμοποιούνται ως «λειτουργικές μονάδες». Παρέχουν πληροφορίες για το επίπεδο υγείας του πληθυσμού ενσωματώνοντας έναν αριθμό δεικτών. Από αυτή την άποψη, υπόκεινται σε μάλλον αυστηρές απαιτήσεις, τις οποίες ο ΠΟΥ διατύπωσε το 1971:

Διαθεσιμότητα δεδομένων για υπολογισμό ευρετηρίου.

Πληρότητα πληθυσμιακής κάλυψης.

Αξιοπιστία (τα δεδομένα δεν πρέπει να αλλάζουν σε χρόνο και χώρο).

Υπολογίσιμο;

Αποδοχή μεθόδου υπολογισμού και αξιολόγησης.

Αναπαραγωγιμότητα;

Ειδικότητα;

Ευαισθησία (σε σχετικές αλλαγές).

Εγκυρότητα (ένα μέτρο της αληθινής έκφρασης των παραγόντων).

Αντιπροσωπευτικότητα;

Ιεραρχία;

Συνέπεια στόχου (επαρκής αντανάκλαση του στόχου της βελτίωσης της υγείας).

Εμφανίζεται στο Σχ. Ο αλγόριθμος 3.5 για την επίλυση του προβλήματος της μελέτης των σχέσεων στο σύστημα "άτομο (πληθυσμός) - περιβάλλον" δείχνει πόσο περίπλοκη και πολύπλευρη είναι αυτή η εργασία. Μπορεί να γίνει μόνο από εξειδικευμένους επιστημονικούς (ερευνητικά ινστιτούτα) ή πρακτικούς φορείς και ιδρύματα διαπιστευμένα σε αυτόν τον τομέα.

Το τελικό αποτέλεσμαΤέτοιες έρευνες έχουν σκοπό να καθορίσουν το επίπεδο (ενδεικτικό επίπεδο) της υγείας του πληθυσμού. Ως παράδειγμα, δίνεται η αξιολόγηση αυτών των επιπέδων σύμφωνα με ορισμένα κριτήρια (Πίνακας 3.4).

Πίνακας 3.4.Κατά προσέγγιση εκτίμηση του επιπέδου υγείας του πληθυσμού

Επίπεδο υγείας	Ποσοστό επίπτωσης ανά 1000 πληθυσμού	Νοσηρότητα με προσωρινή αναπηρία ανά 1000 εργαζόμενους
πρωταρχικός	γενικός
πόλη	χωριό	πόλη	χωριό	περιπτώσεις	ημέρες
Πολύ χαμηλά
Μικρός
Μέση τιμή
Υψηλός
Πολύ ψηλό

Σημείωση: 1 - αναπηρία ανά 1000 άτομα. 2 - παιδική (βρεφική) θνησιμότητα, %; 3 - συνολική θνησιμότητα, %.

Ένα από τα τελικά στάδια μιας επιδημιολογικής μελέτης της υγείας του πληθυσμού είναι η ποσοτική αξιολόγηση της σχέσης μεταξύ της σοβαρότητας των περιβαλλοντικών παραγόντων και του επιπέδου υγείας.

Ρύζι. 3.5.Εντοπισμός και αξιολόγηση της σχέσης περιβαλλοντικών παραγόντων και δημόσιας υγείας

Για το σκοπό αυτό συνήθως πραγματοποιείται μαθηματική μοντελοποίηση, δηλ. Με τη χρήση ειδικών μεθόδων κατασκευάζονται μαθηματικά μοντέλα που αντικατοπτρίζουν την εξάρτηση του επιπέδου υγείας του πληθυσμού από τους υπό μελέτη παράγοντες. Κατά τη διαδικασία μιας τέτοιας ανάλυσης, καθορίζεται ο βαθμός επιρροής καθενός από τους παράγοντες που μελετήθηκαν στο επίπεδο υγείας του πληθυσμού.

Ένας από τους τρόπους για να εξαγάγετε ένα συμπέρασμα σχετικά με τον βαθμό επιρροής κάθε παράγοντα είναι να χρησιμοποιήσετε το κριτήριο της ανάλυσης συσχέτισης-παλίνδρομης - συντελεστή προσδιορισμού.

Το πλεονέκτημα αυτού του κριτηρίου είναι ότι χαρακτηρίζει τον σχετικό ρόλο κάθε συγκεκριμένου περιβαλλοντικού παράγοντα στην επιρροή του επιπέδου υγείας. Αυτό καθιστά δυνατή την κατάταξη των παραγόντων ανάλογα με τον βαθμό επιβλαβούς τους και την ανάπτυξη προγραμμάτων πρόληψης λαμβάνοντας υπόψη την προτεραιότητα της δράσης τους.

Μια επιδημιολογική μελέτη της κατάστασης της υγείας του πληθυσμού ολοκληρώνεται με την ανάπτυξη προληπτικών συστάσεων και την εφαρμογή τους στην πράξη, ακολουθούμενη από αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της εφαρμογής.

Από τα υλικά που συζητήθηκαν παραπάνω, είναι σαφές ότι η έρευνα στο σύστημα «περιβάλλον - υγεία πληθυσμού» απαιτεί πολυάριθμες ενέργειες αξιολόγησης, οι οποίες μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο από μεγάλους επιστημονικούς ή πρακτικούς οργανισμούς ή ένα σύμπλεγμα από αυτούς. Για μικρότερες μελέτες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πιο απλουστευμένες προσεγγίσεις, όπως οι μελέτες κοόρτης.

Σε αυτή την περίπτωση, ο αλγόριθμος μπορεί να είναι ο εξής - είναι απαραίτητο να αποφασίσετε για τις κατευθύνσεις της έρευνας για την υγεία (Εικ. 3.6).

Ρύζι. 3.6.Βασικές κατευθύνσεις έρευνας για την υγεία

Έχοντας αποφασίσει για τις κατευθύνσεις της έρευνας, διεξάγουν μια στοχευμένη μελέτη των δεικτών υγείας που παρουσιάζονται στο Σχ. 3.7. Το ενδιαφέρον είναι ότι είναι δυνατή η χρήση τόσο ατομικών όσο και συλλογικών και ακόμη και πληθυσμιακών προσεγγίσεων.

Όσον αφορά τη σύγκριση των ληφθέντων δεικτών, δεικτών κ.λπ. με περιβαλλοντικούς παράγοντες, πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ρυθμίσεις που αναφέρθηκαν παραπάνω.

Ημερομηνία προσθήκης: 2014-12-12 | Προβολές: 1635 | παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων

| | | | | | | | | | | | | | | | | | |

Η έννοια της υγείας, η αξιολόγησή της, η κοινωνική προετοιμασία*

Στη σύγχρονη λογοτεχνία, υπάρχουν περισσότεροι από εκατό ορισμοί και προσεγγίσεις για την έννοια της «υγείας». Οι προσεγγίσεις για τον ορισμό της έννοιας της «υγείας» που είναι διαθέσιμες στη βιβλιογραφία συχνά συνοψίζονται στις ακόλουθες διατυπώσεις:

1) υγεία είναι η απουσία ασθένειας.

2) υγεία και κανονικότητα είναι ταυτόσημες έννοιες.

3) υγεία, ως ενότητα μορφολογικών, ψυχοσυναισθηματικών και κοινωνικοοικονομικών συνιστωσών.

Το κοινό αυτών των προσεγγίσεων είναι ότι η υγεία νοείται ως κάτι το αντίθετο, διαφορετικό από την ασθένεια, δηλαδή η έννοια της «υγείας» εξακολουθεί να ορίζεται μέσω της έννοιας της «ασθένειας» και εξαρτάται από τον επιπολασμό ορισμένων ασθενειών, αναπτυξιακών ελαττωμάτων, ατυχήματα και ποσοστά θνησιμότητας. Έτσι, μέχρι σήμερα η ιατρική και η θεωρία της παραμένουν στο έλεος της παθολογίας. Υπάρχουν εξαιρετικά λίγοι δείκτες και δείκτες που θα αντικατοπτρίζουν την ποιότητα και την ποσότητα της ίδιας της υγείας - προσωπικής και δημόσιας.

Αυτήν την περίοδο, παράλληλα με την μακροχρόνια θεωρία της παθολογίας, αναπτύσσεται μια νέα θεωρία, η θεωρία της υγείας - σανολογίας - βαλεολογίας (Yu.P. Lisitsyn).

Για την αξιολόγηση της ατομικής υγείας, χρησιμοποιείται ένας αριθμός πολύ υπό όρους δεικτών (Yu.P. Lisitsyn, N.M. Amosov, κ.λπ.). Μεταξύ των πολλών δεικτών και ορισμών, μπορούν να επισημανθούν τα ακόλουθα:

Οι πόροι υγείας είναι οι μορφο-λειτουργικές και ψυχολογικές δυνατότητες του σώματος να αλλάξει την ισορροπία της υγείας προς θετική κατεύθυνση. Η αύξηση των πόρων υγείας διασφαλίζεται με όλα τα μέτρα ενός υγιεινού τρόπου ζωής (διατροφή, σωματική δραστηριότητα, ανάπαυση κ.λπ.).

Το δυναμικό υγείας είναι το σύνολο των ικανοτήτων ενός ατόμου να ανταποκρίνεται επαρκώς στην επίδραση εξωτερικών παραγόντων. Η επάρκεια των αντιδράσεων καθορίζεται από την κατάσταση των αντισταθμιστικών-προσαρμοστικών συστημάτων (νευρικό, ενδοκρινικό κ.λπ.) και τον μηχανισμό ψυχικής αυτορρύθμισης (ψυχολογική άμυνα κ.λπ.).

Το ισοζύγιο υγείας είναι μια έντονη κατάσταση ισορροπίας μεταξύ των δυνατοτήτων υγείας και των παραγόντων που το επηρεάζουν.

Η ανθρώπινη υγεία μπορεί να εξεταστεί από διάφορες πτυχές: κοινωνικο-βιολογική, κοινωνικοπολιτική, οικονομική, ηθική-αισθητική, ψυχοφυσιολογική και άλλες. Οι βασικές προϋποθέσεις για αυτό είναι ότι είναι αδύνατο να ορίσουμε την υγεία και την ασθένεια γενικά, αλλά θα πρέπει να μιλάμε για την υγεία και την ασθένεια των ανθρώπων. Και αυτό μας υποχρεώνει να προσεγγίσουμε τον άνθρωπο όχι μόνο ως βιολογικό, ζωικό οργανισμό, αλλά ως βιοκοινωνικό ον. Η υγεία των σύγχρονων ανθρώπων είναι το αποτέλεσμα της φυσικής εξέλιξης του είδους Homo sapiens, στο οποίο οι κοινωνικοί παράγοντες παίζουν σταδιακά όλο και πιο σημαντικό ρόλο. Ο ρόλος τους σε όλη τη διάρκεια
*Στο Κεφάλαιο Ι του σχολικού βιβλίου παρουσιάζονται διάφορες έννοιες, ορισμοί, ταξινομήσεις με σκοπό τη λογική τεκμηρίωση του αντικειμένου και της επιστήμης της δημόσιας υγείας και της υγειονομικής περίθαλψης στο σύστημα των ιατρικών επιστημών και σύγχρονη δομήσυστήματα υγειονομικής περίθαλψης.

περίοδος ανάπτυξης του πολιτισμού αυξήθηκε από κάθε άποψη. Ένα άτομο λαμβάνει υγεία, κατά μια ορισμένη έννοια, ως δώρο από τη φύση. Ωστόσο, στη διαδικασία της κοινωνικοποίησης, το επίπεδο υγείας αλλάζει είτε προς τη μία είτε προς την άλλη κατεύθυνση, οι νόμοι της φύσης εκδηλώνονται με μια ειδική μορφή, χαρακτηριστική μόνο για τον άνθρωπο. Το βιολογικό στον άνθρωπο διαμεσολαβείται πάντα από το κοινωνικό. Το πρόβλημα της σχέσης μεταξύ του κοινωνικού και του βιολογικού σε ένα άτομο είναι η βάση για την κατανόηση της φύσης και της φύσης της υγείας του, των ασθενειών του, οι οποίες πρέπει να ερμηνεύονται ως βιοκοινωνικές κατηγορίες.

Το σημείο εκκίνησης για την ιατρική και κοινωνική ερμηνεία της υγείας είναι ο ορισμός που υιοθετήθηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας και παρατίθεται από εμάς στο πρώτο κεφάλαιο του σχολικού βιβλίου: «Η υγεία είναι μια κατάσταση πλήρους σωματικής, πνευματικής και κοινωνικής ευεξίας και όχι μόνο η απουσία ασθένειας και σωματικών ελαττωμάτων». Τα έγγραφα του ΠΟΥ έχουν επανειλημμένα δηλώσει ότι η ανθρώπινη υγεία είναι κοινωνική ποιότητα. Από την άποψη αυτή, ο ΠΟΥ συνιστά τους ακόλουθους δείκτες για την αξιολόγηση της δημόσιας υγείας:

1. Έκπτωση του ακαθάριστου εθνικού προϊόντος για την υγειονομική περίθαλψη.

2. Διαθεσιμότητα πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας.

3. Κάλυψη πληθυσμού με ιατρική περίθαλψη.

4. Επίπεδο ανοσοποίησης του πληθυσμού.

5. Ο βαθμός στον οποίο οι έγκυες γυναίκες εξετάζονται από εξειδικευμένο προσωπικό.

6. Διατροφική κατάσταση, συμπεριλαμβανομένης της παιδικής διατροφής.

7. Ποσοστό βρεφικής θνησιμότητας.

8. Μέσος όρος ζωής.

9. Υγειονομική παιδεία του πληθυσμού.

Ωστόσο, στις ιατρικές και κοινωνικές μελέτες για την υγεία των ομάδων, την υγεία του πληθυσμού και τη δημόσια υγεία, είναι παραδοσιακό να χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι δείκτες ή ομάδες δεικτών:

1. Ιατρικοί και δημογραφικοί δείκτες.

2. Ποσοστά νοσηρότητας.

3. Δείκτες αναπηρίας.

4. Δείκτες φυσικής ανάπτυξης του πληθυσμού.

Όταν μιλάμε για την κοινωνική ρύθμιση της υγείας, εννοούμε την ύψιστη, και μερικές φορές ακόμη και καθοριστική, επιρροή των παραγόντων κοινωνικού κινδύνου σε αυτήν, δηλ. παράγοντες, η επίδραση των οποίων οδηγεί σε διαταραχή των αντισταθμιστικών και προσαρμοστικών μηχανισμών και ως εκ τούτου συμβάλλει στην ανάπτυξη παθολογίας (βλ. Κεφάλαιο 1).

4.2. δημογραφικά στοιχεία

Η λέξη δημογραφία προέρχεται από τις ελληνικές λέξεις demos - άνθρωποι και grapho - γράφω, απεικονίζω. Έτσι, η δημογραφία είναι η επιστήμη του πληθυσμού. Το φάσμα των δημογραφικών προβλημάτων περιλαμβάνει τη μελέτη της εδαφικής κατανομής του πληθυσμού, των τάσεων και των διεργασιών που συμβαίνουν στον πληθυσμό σε σχέση με τις κοινωνικοοικονομικές συνθήκες ζωής, την καθημερινή ζωή, τις παραδόσεις, τους περιβαλλοντικούς, ιατρικούς, νομικούς και άλλους παράγοντες. Πληθυσμός (πληθυσμός) νοείται ως ένα σύνολο ανθρώπων που ενώνονται από μια κοινότητα κατοικίας σε μια συγκεκριμένη χώρα ή μέρος της επικράτειάς της (περιοχή, επικράτεια, περιοχή, πόλη), μια ομάδα χωρών, ολόκληρο τον κόσμο. Ένα από τα πιο σημαντικά χαρακτηριστικά του πληθυσμού είναι η κατάσταση της υγείας του.

Στη διασταύρωση της γενικής δημογραφίας (κυρίως της οικονομικής) και της κοινωνικής ιατρικής, προέκυψε ένα σχετικό επιστημονικό πεδίο - η ιατρική δημογραφία. Ο γνωστός επιστήμονας, ειδικός στον τομέα της ιατρικής δημογραφίας καθ. Ο M.S. Bedny έγραψε (1984) ότι «η ιατρική δημογραφία είναι μια επιστήμη που μελετά τις πολυάριθμες συνδέσεις του ανθρώπινου πληθυσμού (πληθυσμού) με κοινωνικούς και φυσικούς παράγοντες που επηρεάζουν την πιο σημαντική ποιοτική πτυχή της αναπαραγωγής - την κατάσταση της υγείας του πληθυσμού και τις τάσεις στην οι αλλαγές του.»

Η στατιστική μελέτη του πληθυσμού πραγματοποιείται σε δύο κύριες κατευθύνσεις:

1. Στατική πληθυσμού.

2. Δυναμική πληθυσμού.

Πληθυσμιακή στατική, δηλαδή η αριθμητική σύνθεση του πληθυσμού σε μια ορισμένη (κρίσιμη) χρονική στιγμή. Η σύνθεση του πληθυσμού μελετάται σύμφωνα με μια σειρά βασικών χαρακτηριστικών: φύλο, ηλικία, κοινωνικές ομάδες, επάγγελμα και επάγγελμα, οικογενειακή κατάσταση, εθνικότητα, γλώσσα, πολιτιστικό επίπεδο, αλφαβητισμός, εκπαίδευση, τόπος διαμονής, γεωγραφική θέση και πυκνότητα πληθυσμού.

Δυναμική πληθυσμού, δηλαδή μετακίνηση και αλλαγή στο μέγεθος του πληθυσμού. Μια αλλαγή στο μέγεθος του πληθυσμού μπορεί να συμβεί λόγω της μηχανικής μετακίνησής του - υπό την επίδραση των διαδικασιών μετανάστευσης. Επιπλέον, η αριθμητική σύνθεση του πληθυσμού αλλάζει ως αποτέλεσμα της φυσικής μετακίνησης - ποσοστών γεννήσεων και θανάτων. Η φυσική κίνηση του πληθυσμού χαρακτηρίζεται από μια σειρά στατιστικών δεικτών. Οι κύριοι δείκτες της φυσικής μετακίνησης του πληθυσμού είναι: ποσοστό γεννήσεων, ποσοστό θνησιμότητας, φυσική αύξηση του πληθυσμού. Σε όλες τις χώρες του κόσμου, τα ποσοστά βρεφικής θνησιμότητας (θνησιμότητα παιδιών κάτω του 1 έτους) εντοπίζονται και αναλύονται ξεχωριστά. Επιπλέον, οι κύριοι δείκτες των ζωτικών στατιστικών συμπληρώνονται από διευκρινιστικούς δείκτες: γονιμότητα, μητρική θνησιμότητα, περιγεννητική θνησιμότητα, δομή της θνησιμότητας κατά αιτία κ.λπ.

4.2.1. Στατική πληθυσμού

Η κύρια, πιο αξιόπιστη πηγή πληροφοριών για το μέγεθος του πληθυσμού είναι οι απογραφές που γίνονται τακτικά στη χώρα μας.

Μία από τις πρώτες γνωστές προσπάθειες απογραφής πληθυσμού πραγματοποιήθηκε στην Κίνα το 238 π.Χ. Παρόμοιες πληροφορίες σχετικά με την Παλαιστίνη εμφανίζονται επανειλημμένα στην Παλαιά Διαθήκη. Η πρώτη απογραφή που πληρούσε τις επιστημονικές αρχές της καταγραφής του πληθυσμού (μονοήμερη και ονομαστική) πραγματοποιήθηκε στο Βέλγιο το 1846.

Στη Ρωσία, η μη οικονομική λογιστική του πληθυσμού γινόταν κυρίως (από «σπίτια», από «αυλές», από «άροτρα») με σκοπό την ορθολογική φορολογία. Από το 1718 έως το 1860 έγιναν δέκα «αναθεωρήσεις» στη Ρωσία, «πόσες ανδρικές ψυχές υπάρχουν σε κάθε χωριό».

Η πρώτη γενική απογραφή πληθυσμού της Ρωσίας πραγματοποιήθηκε το 1897.

Κατά τον 20ο αιώνα έγιναν στη χώρα μας 8 γενικές απογραφές: το 1920, το 1926, το 1937, το 1939, το 1959, το 1970 και το 1989.

Η επόμενη γενική απογραφή πληθυσμού στη Ρωσία έχει προγραμματιστεί για το 2002.

Παράλληλα με την πλήρη απογραφή του πληθυσμού που πραγματοποιήθηκε κατά την περίοδο της απογραφής, πραγματοποιούνται δειγματοληπτικές κοινωνικοδημογραφικές έρευνες, οι οποίες καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό αλλαγών στη σύνθεση του πληθυσμού της χώρας κατά την περίοδο της απογραφής και τη λήψη των απαραίτητων στοιχείων για μακροπρόθεσμο σχεδιασμό οικονομικής και κοινωνικής ανάπτυξης.

Οι δειγματοληπτικές κοινωνικοδημογραφικές έρευνες πραγματοποιούνται σύμφωνα με ένα ευρύ πρόγραμμα και αποτελούν πολύτιμη πηγή πληροφοριών για τη μελέτη της κατάστασης της υγείας του πληθυσμού και τον προγραμματισμό διαφόρων υπηρεσιών υγείας.

Η τρέχουσα εκτίμηση του πληθυσμού στα έτη μεταξύ των απογραφών γίνεται με βάση τα αποτελέσματα της τελευταίας απογραφής πληθυσμού, στην οποία προστίθενται ετησίως οι αριθμοί γεννήσεων και αφίξεων. αυτή η επικράτειακαι αφαιρούνται οι αριθμοί των θανάτων και των αναχωρήσεων από μια δεδομένη περιοχή. Αυτό λαμβάνει επίσης υπόψη τις αλλαγές στον πληθυσμό ως αποτέλεσμα διοικητικών και εδαφικών μετασχηματισμών. Οι τρέχουσες εκτιμήσεις πληθυσμού ενημερώνονται με βάση τα αποτελέσματα της επόμενης απογραφής.

Τα δεδομένα για τον συνολικό πληθυσμό δίνονται συνήθως για τον τρέχοντα πληθυσμό και οι πληροφορίες που χαρακτηρίζουν τη σύνθεση ηλικίας και φύλου αφορούν τον μόνιμο πληθυσμό. Επιπλέον, υπολογίζεται το μέσο μέγεθος πληθυσμού.

Ο τρέχων πληθυσμός περιλαμβάνει άτομα που βρίσκονται σε μια δεδομένη περιοχή κατά τη στιγμή της απογραφής, συμπεριλαμβανομένων των προσωρινών κατοίκων. Ο μόνιμος πληθυσμός περιλαμβάνει άτομα που διαμένουν μόνιμα σε μια δεδομένη περιοχή, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που απουσιάζουν προσωρινά. Ο μέσος ετήσιος πληθυσμός υπολογίζεται ως ο αριθμητικός μέσος όρος του αριθμού στην αρχή και το τέλος του αντίστοιχου έτους με βάση τα αποτελέσματα των τρεχουσών εκτιμήσεων και χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό των δεικτών αναπαραγωγής πληθυσμού.

Με βάση τον υπολογισμό της αναλογίας των ατόμων ηλικίας 0-14, 15-49, 50 ετών και άνω, προσδιορίζεται ο ηλικιακός τύπος του πληθυσμού. Ανάλογα με την ηλικιακή σύνθεση διακρίνονται οι προοδευτικοί, παλινδρομικοί και στάσιμοι τύποι του πληθυσμού.

Ένας τύπος πληθυσμού στον οποίο το ποσοστό των παιδιών ηλικίας 0-14 ετών υπερβαίνει το ποσοστό του πληθυσμού ηλικίας 50 ετών και άνω θεωρείται προοδευτικό.

Ο τύπος στον οποίο το ποσοστό των παιδιών είναι ίσο με το ποσοστό των ατόμων ηλικίας 50 ετών και άνω ονομάζεται ακίνητο. Ο προοδευτικός τύπος πληθυσμού εξασφαλίζει περαιτέρω αύξηση του πληθυσμού, ενώ ο οπισθοδρομικός τύπος απειλεί το έθνος με εξαφάνιση.

Ωστόσο, η ηλικία των 50 ετών για τις περισσότερες χώρες είναι η ηλικία του πληθυσμού σε ηλικία εργασίας και δεν είναι σκόπιμο να ληφθεί ως βάση για τον προσδιορισμό του τύπου της σύνθεσης ηλικίας. Ως εκ τούτου, πολλοί επιστήμονες προτείνουν να προσδιοριστεί το επίπεδο της δημογραφικής «γήρας» του πληθυσμού με βάση το ποσοστό των ατόμων ηλικίας 60 ετών και άνω. Πιστεύεται ότι εάν περισσότερο από το 12% του πληθυσμού είναι ηλικίας 60 ετών και άνω, τότε πρόκειται για δημογραφικά παλαιό τύπο πληθυσμού.

Οι δείκτες που χαρακτηρίζουν τη στατικότητα του πληθυσμού είναι σημαντικοί στην πρακτική υγειονομική περίθαλψη.

Χρειάζονται για:

Υπολογισμός ζωτικής σημασίας στατιστικές.

Σχεδιασμός ολόκληρου του συστήματος υγείας.

Υπολογισμός της ανάγκης για εξωνοσοκομειακή και ενδονοσοκομειακή περίθαλψη, τόσο γενική όσο και εξειδικευμένη.

Καθορισμός του απαιτούμενου ποσού των κονδυλίων που διατίθενται από τον προϋπολογισμό για την υγειονομική περίθαλψη.

Υπολογισμός ποσοτικών δεικτών που χαρακτηρίζουν τις δραστηριότητες των υγειονομικών αρχών και ιδρυμάτων.

Οργανώσεις αντιεπιδημικού έργου κ.λπ.

Για να μην αναφέρουμε ολόκληρο το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, κάθε εξωτερικό ιατρείο πρέπει να έχει ξεκάθαρη ιδέα για το μέγεθος και τη σύνθεση του πληθυσμού στην περιοχή λειτουργίας του. Το μέγεθος, η ηλικία και η σύνθεση του φύλου του πληθυσμού βασίζεται στην οργάνωση της τοπικής υπηρεσίας, στην ανάλυση των δραστηριοτήτων της και τα τελευταία χρόνια - ως μέρος της οργάνωσης της γενικής ιατρικής πρακτικής στη χώρα μας.

4.2.2. Μηχανική μετακίνηση πληθυσμού

Η μηχανική μετακίνηση του πληθυσμού προκύπτει ως αποτέλεσμα μεταναστευτικών διαδικασιών χαρακτηριστικών ολόκληρης της ιστορίας της ανθρωπότητας. Η λέξη μετανάστευση προέρχεται από το λατινικό migratio (migro - κινούμαι, κινούμαι). Έτσι, μετανάστευση πληθυσμού είναι η μετακίνηση ανθρώπων, που συνήθως συνδέεται με την αλλαγή του τόπου διαμονής. Η μετανάστευση χωρίζεται σε: αμετάκλητη, δηλαδή με συνεχή αλλαγή μόνιμης κατοικίας. προσωρινή - επανεγκατάσταση για αρκετά μακρά αλλά περιορισμένη περίοδο. εποχιακή - μετακίνηση κατά τη διάρκεια ορισμένων περιόδων του έτους. εκκρεμές - τακτικά ταξίδια σε χώρο εργασίας ή μελέτης έξω από το σπίτι κάποιου επίλυση. Επιπλέον, γίνεται διάκριση μεταξύ της εξωτερικής μετανάστευσης, δηλαδή της μετανάστευσης εκτός της χώρας του, και της εσωτερικής μετανάστευσης, που είναι η μετακίνηση εντός της χώρας. Εξωτερική μετανάστευση είναι η αναχώρηση πολιτών από τη χώρα τους σε άλλη για μόνιμη διαμονή ή μακροπρόθεσμακαι μετανάστευση - η είσοδος πολιτών από άλλη χώρα σε μια δεδομένη. Η εσωτερική μετανάστευση περιλαμβάνει μετακομίσεις μεταξύ των επαρχιών, καθώς και τη μετεγκατάσταση κατοίκων της υπαίθρου στην πόλη, ως σημαντικό μέρος της διαδικασίας αστικοποίησης.

Η αστικοποίηση (από τα λατινικά urbs - πόλη) είναι η διαδικασία αύξησης του ρόλου των πόλεων στην ανάπτυξη της κοινωνίας. Η κύρια κοινωνική σημασία της αστικοποίησης είναι οι ειδικές «αστικές σχέσεις», που καλύπτουν τον πληθυσμό, τον τρόπο ζωής, τον πολιτισμό, την κατανομή των παραγωγικών δυνάμεων και την επανεγκατάσταση. Απαραίτητες προϋποθέσεις για την αστικοποίηση είναι η ανάπτυξη της βιομηχανίας στις πόλεις και η ανάπτυξη των πολιτιστικών και πολιτικών λειτουργιών τους. Η αστικοποίηση χαρακτηρίζεται από μια εισροή αγροτικού πληθυσμού στις πόλεις και μια αυξανόμενη εκκρεμή μετακίνηση του πληθυσμού από τα γύρω χωριά και τις κοντινές μικρές πόλεις σε μεγάλες πόλεις (προς εργασία κ.λπ.).

Για την αξιολόγηση των διαδικασιών μετανάστευσης, υπολογίζεται ένας αριθμός δεικτών. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι: ο αριθμός των αφίξεων ανά 1000 πληθυσμού, ο αριθμός των αναχωρήσεων ανά 1000 πληθυσμού, η αύξηση της μετανάστευσης, ο συντελεστής αποτελεσματικότητας της μετανάστευσης. Οι δείκτες αυτοί υπολογίζονται ως εξής:

Αριθμός ατόμων που εισήλθαν (αριστερά) Αριθμός αφίξεων = προς τη διοικητική περιοχή (αναχωρήσεις) ανά 1000 Μέσος ετήσιος πληθυσμός Αύξηση μετανάστευσης = Αριθμός αφίξεων - Αριθμός αναχωρήσεων.

Η αύξηση της μετανάστευσης μπορεί να υπολογιστεί τόσο σε απόλυτες όσο και σε σχετικές τιμές.

Συντελεστής = Κέρδος μετανάστευσης _ αποδοτικότητα Άθροισμα αφίξεων και αναχωρήσεων

Η μελέτη των διαδικασιών μετανάστευσης είναι σημαντική για τις πρακτικές αρχές υγείας, και συγκεκριμένα:

Η διαδικασία αστικοποίησης αλλάζει την περιβαλλοντική κατάσταση, απαιτεί αναθεώρηση των προγραμματισμένων προτύπων ιατρικής περίθαλψης, αλλαγές στο δίκτυο των ιατρικών ιδρυμάτων, αλλάζει τη δομή της νοσηρότητας και της θνησιμότητας του πληθυσμού, επηρεάζει την κατάσταση επιδημίας στην περιοχή και οδηγεί σε αλλαγές στο ποσοστό γεννήσεων?

Η μετανάστευση του εκκρεμούς αυξάνει τον αριθμό των επαφών που συμβάλλουν στην εξάπλωση μολυσματικών ασθενειών και οδηγεί σε αύξηση στρεσογόνων καταστάσεων και τραυματισμών.

Η εποχική μετανάστευση οδηγεί σε άνιση εποχική επιβάρυνση των ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης και επηρεάζει τους δείκτες δημόσιας υγείας.

Οι δείκτες υγείας των μεταναστών διαφέρουν σημαντικά από τους δείκτες υγείας του γηγενούς πληθυσμού.

4.2.3. Φυσική μετακίνηση πληθυσμών

Οι ζωτικής σημασίας στατιστικές, συμπεριλαμβανομένου του ποσοστού γεννήσεων, έχουν τη μεγαλύτερη σημασία για τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας.

4.2.3.1. Γονιμότητα του πληθυσμού

Η γονιμότητα είναι η διαδικασία ανανέωσης νέων γενεών, η οποία βασίζεται σε βιολογικούς παράγοντες που επηρεάζουν την ικανότητα του σώματος να αναπαράγει τους απογόνους. Μιλώντας για τη γονιμότητα στην ανθρώπινη κοινωνία, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι σε αυτή την περίπτωση καθορίζεται όχι μόνο από βιολογικές, αλλά και κοινωνικοοικονομικές διαδικασίες, συνθήκες διαβίωσης, καθημερινή ζωή, παραδόσεις, θρησκευτικές συμπεριφορές και άλλους παράγοντες.

Για τον προσδιορισμό της έντασης της διαδικασίας γέννησης, συνήθως χρησιμοποιούνται δείκτες γονιμότητας. Το ακατέργαστο ποσοστό γεννήσεων υπολογίζεται με τον τύπο:

Συνολικός αριθμός ζώντων γεννήσεων ανά έτος ^ Μέσος ετήσιος πληθυσμός

Το συνολικό ποσοστό γονιμότητας δεν παρέχει συνολική εικόνα της έντασης της διαδικασίας, είναι κατάλληλο για έναν κατά προσέγγιση χαρακτηρισμό του φαινομένου.

Πιο ακριβή χαρακτηριστικά της γονιμότητας λαμβάνονται με τον υπολογισμό ενός ειδικού δείκτη - του ποσοστού γονιμότητας. Κατά τον υπολογισμό του συνολικού ποσοστού γονιμότητας, σε αντίθεση με το ποσοστό γεννήσεων, ο παρονομαστής δεν είναι ο συνολικός πληθυσμός, αλλά ο αριθμός των γυναικών ηλικίας 15-49 ετών.

Αυτό το ηλικιακό διάστημα ονομάζεται γενεσιουργός ή γόνιμη περίοδος μιας γυναίκας.

Ο αριθμός των γεννήσεων πριν και μετά από αυτό το ηλικιακό διάστημα είναι ασήμαντος και μπορεί να παραμεληθεί. Επιπλέον, το ποσοστό γονιμότητας αποσαφηνίζεται από δείκτες γονιμότητας ανά ηλικία, για τους οποίους ολόκληρη η γενετική περίοδος των γυναικών χωρίζεται συμβατικά σε χωριστά διαστήματα (15-19, 20-24, 30-34, 35-39, 40-44, 45-49 ετών). Το συνολικό ποσοστό γονιμότητας υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο:

Συνολικός αριθμός γεννήσεων ανά έτος ζωής 1000

Μέσος ετήσιος αριθμός γυναικών ηλικίας 15-49 ετών

Οι δείκτες γονιμότητας ανά ηλικία υπολογίζονται χρησιμοποιώντας τον τύπο: Αριθμός ζώντων γεννήσεων μεταξύ γυναικών της αντίστοιχης ηλικίας ^qqq Μέσος ετήσιος αριθμός γυναικών της αντίστοιχης ηλικίας

Το ποσοστό γεννήσεων είναι το πιο σημαντικό, όχι μόνο δημογραφικό, αλλά και ιατρικό και κοινωνικό κριτήριο βιωσιμότητας και αναπαραγωγής του πληθυσμού.

Σύμφωνα με το νόμο, μέσα σε ένα μήνα από την ημερομηνία γέννησης, όλα τα τέκνα πρέπει να εγγραφούν στο ληξιαρχείο στον τόπο γέννησης των τέκνων ή στον τόπο διαμονής των γονέων (Πίνακας 2.1 και Εικ. 4.2).
Πίνακας 2.1
Έτος 1940 1960 1970 1980 1990 2000
Ποσοστό γονιμότητας %o 31,2 24,0 17,0 15,9 13,4 8,7

4.2.3.2. Ποσοστό θνησιμότητας Για την αξιολόγηση της κοινωνικής, δημογραφικής και ιατρικής ευημερίας μιας συγκεκριμένης περιοχής, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη όχι μόνο τα ποσοστά γεννήσεων, αλλά και τα ποσοστά θνησιμότητας. Η αλληλεπίδραση μεταξύ των ποσοστών γονιμότητας και θνησιμότητας, η αντικατάσταση μιας γενιάς από μια άλλη διασφαλίζει τη συνεχή αναπαραγωγή του πληθυσμού.
Δυναμική του ποσοστού γεννήσεων στη Ρωσία από το 1940 έως το 2000.
14,0
Είμαι 12,0
S O) 10,0
8,0
h 6,0
Αυτός<я 4,0
<я X 2,0
από 0

1990 1992 1994 1996 1998 2000

Ρύζι. 4.2. Δυναμική του ποσοστού γεννήσεων του ρωσικού πληθυσμού την τελευταία δεκαετία του 20ου αιώνα (σε %).

Μια πρώτη χονδρική εκτίμηση της θνησιμότητας μπορεί να δοθεί με βάση το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας, το οποίο υπολογίζεται ως εξής:

Συνολικό ποσοστό Συνολικός αριθμός θανάτων ανά έτος

θνησιμότητα Μέσος ετήσιος πληθυσμός

Ωστόσο, το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας είναι ελάχιστα χρήσιμο για συγκρίσεις, καθώς η αξία του εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα χαρακτηριστικά της ηλικιακής σύνθεσης του πληθυσμού. Έτσι, η αύξηση του συνολικού ποσοστού θνησιμότητας, που σημειώθηκε τα τελευταία χρόνια σε ορισμένες οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες, δεν υποδηλώνει τόσο πραγματική αύξηση της θνησιμότητας όσο αντανακλά αύξηση του ποσοστού των ηλικιωμένων στην πληθυσμιακή δομή.

Πολύ πιο ακριβή είναι τα ποσοστά θνησιμότητας των επιμέρους ηλικιακών ομάδων του πληθυσμού, τα οποία υπολογίζονται ως εξής:

Αριθμός ατόμων ενός δεδομένου φύλου, Θνησιμότητα ατόμων μιας δεδομένης ηλικίας που πέθαναν σε μια δεδομένη ηλικία ανά έτος ηλικίας και δεδομένο φύλο Μέσος ετήσιος αριθμός ατόμων

δεδομένης ηλικίας και φύλου

Οι υπολογισμοί και η ανάλυση είναι ειδικοί για τους δείκτες της βρεφικής θνησιμότητας, της περιγεννητικής και της μητρικής θνησιμότητας (βλ. παρακάτω). Η ηλικιακή δομή του πληθυσμού δεν έχει σχεδόν καμία επίδραση στα ποσοστά θνησιμότητας μεταξύ ηλικίας και φύλου.

Τα ποσοστά θνησιμότητας από ορισμένες ασθένειες και η δομή των αιτιών θανάτου είναι σημαντικά στον αγώνα για τη μείωση της θνησιμότητας και τη βελτίωση της δημόσιας υγείας.

Αριθμός θανάτων Θνησιμότητα = από μια δεδομένη ασθένεια ανά έτος 1000

από αυτή την ασθένεια Μέσος ετήσιος

Πληθυσμός

Η πηγή πληροφοριών σχετικά με τα αίτια θανάτου στη Ρωσία είναι καταχωρήσεις στα «Πιστοποιητικά Ιατρικού Θανάτου» ή «Πιστοποιητικά Θανάτου Παραϊατρικού» που συμπληρώνονται από γιατρό (παραϊατρικό).

Σύμφωνα με το νόμο, ο θάνατος υπόκειται σε καταχώριση στο κρατικό ληξιαρχείο (ληξιαρχείο) στον τόπο κατοικίας του θανόντος ή στον τόπο του θανάτου βάσει της σύναψης ιατρικού ιδρύματος το αργότερο εντός 3 ημερών από τη στιγμή του θανάτου ή της ανακάλυψης του πτώματος.

Για τη διασφάλιση της καταγραφής της θνησιμότητας, εγκρίθηκε «Πιστοποιητικό Ιατρικού Θανάτου» - στ. Νο. 106/u-84 και «Πιστοποιητικό θανάτου Paramedic» - στ. Νο 106-1/u-84.

«Πιστοποιητικό ιατρικού θανάτου» εκδίδεται από όλα τα ιδρύματα υγείας που απασχολούν τουλάχιστον 2 γιατρούς. Σε αγροτικές περιοχές όπου υπάρχει μόνο ένας γιατρός σε ίδρυμα υγείας, σε περίπτωση απουσίας του (διακοπές, ασθένεια κ.λπ.), καθώς και σε ιδρύματα που δεν υπάρχει γιατρός, εκδίδεται «Πιστοποιητικό θανάτου». από έναν παραϊατρικό. Απαγορεύεται στους παραϊατρικούς να εκδίδουν «Πιστοποιητικό Ιατρικού Θανάτου». Ο Πίνακας 4.2 και το Σχήμα 4.3 δείχνουν τη δυναμική του ποσοστού θνησιμότητας του ρωσικού πληθυσμού στο δεύτερο μισό του 20ού αιώνα.

Δυναμική του ποσοστού θνησιμότητας στη Ρωσία %0
Πίνακας 4.2
Έτος 1940 1970 1980 1990 2000
Ποσοστό θνησιμότητας %0 17,4 8,4 11,0 11,2 15,3

4.2.3.3. Φυσική αύξηση του πληθυσμού Η φυσική αύξηση του πληθυσμού είναι το πιο γενικό χαρακτηριστικό της πληθυσμιακής αύξησης. Η φυσική αύξηση μπορεί να εκφραστεί ως ο απόλυτος αριθμός θανάτων σε μια ορισμένη χρονική περίοδο (συνήθως ανά έτος). Επιπλέον, ο ρυθμός φυσικής αύξησης του πληθυσμού μπορεί να υπολογιστεί ως η διαφορά μεταξύ των ποσοστών γεννήσεων και θανάτων.
Φυσικός ρυθμός αύξησης του πληθυσμού
Αριθμός γεννήσεων-Αριθμός θανάτων Μέσος ετήσιος πληθυσμός
1000
Η ίδια η φυσική αύξηση του πληθυσμού δεν αντικατοπτρίζει πάντα τη γραφική κατάσταση στην κοινωνία, αφού οι ίδιοι ρυθμοί ανάπτυξης μπορούν να επιτευχθούν με διαφορετικούς δείκτες γονιμότητας και θνησιμότητας. Επομένως, η φυσική αύξηση του πληθυσμού πρέπει να αξιολογείται μόνο σε σχέση με τα ποσοστά γονιμότητας και θνησιμότητας.
17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 I 0
-ΕΓΩ-

2000
1996
1990
1992
1994
1998
Ρύζι. 4.3. Δυναμική του ποσοστού θνησιμότητας του πληθυσμού της Ρωσίας από το 1990 έως το 2000 (%o).

Η υψηλή φυσική αύξηση μπορεί να θεωρηθεί ως ευνοϊκό δημογραφικό φαινόμενο μόνο εάν η θνησιμότητα είναι χαμηλή. Η υψηλή ανάπτυξη με υψηλή θνησιμότητα χαρακτηρίζει τη δυσμενή κατάσταση με την πληθυσμιακή αναπαραγωγή, παρά το σχετικά υψηλό ποσοστό γεννήσεων.

Η χαμηλή ανάπτυξη με υψηλή θνησιμότητα υποδηλώνει επίσης μια δυσμενή δημογραφική κατάσταση.

Η αρνητική φυσική ανάπτυξη σε όλες τις περιπτώσεις δείχνει προφανή προβλήματα στην κοινωνία. Μια τέτοια δημογραφική κατάσταση είναι συνήθως χαρακτηριστική για περιόδους πολέμου, οικονομικών κρίσεων και άλλων κρίσεων. Η αρνητική φυσική ανάπτυξη συνήθως ονομάζεται αφύσικη μείωση του πληθυσμού. Ο Πίνακας 4.3 παρουσιάζει δείκτες φυσικής αύξησης (απώλειας) του ρωσικού πληθυσμού από το 1970 έως το 2000.
Πίνακας 4.3
Χρόνια
1970 1980 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Δείκτης (%o)
+8,6 +4,9 +2,2 +0,7 -1,3 -5,1 -6,1 -5,7 -5,3 -5,2 -4,8 -6,4 -6,7

4.2.3.4. Μέσο προσδόκιμο ζωής Ένας από τους δείκτες που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της δημόσιας υγείας είναι ο μέσος όρος του προσδόκιμου ζωής, ο οποίος χρησιμεύει ως πιο αντικειμενικός δείκτης από το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας και το ρυθμό φυσικής αύξησης του πληθυσμού.

Ο δείκτης μέσου προσδόκιμου ζωής θα πρέπει να γίνει κατανοητός ως ο υποθετικός αριθμός ετών που θα ζήσει μια δεδομένη γενιά γεννήσεων ή ένας αριθμός συνομηλίκων μιας συγκεκριμένης ηλικίας, υπό την προϋπόθεση ότι καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους, η θνησιμότητα σε κάθε ηλικιακή ομάδα θα είναι η ίδια με αυτήν. το έτος για το οποίο έγιναν οι υπολογισμοί. Αυτός ο δείκτης χαρακτηρίζει τη βιωσιμότητα του πληθυσμού στο σύνολό του, δεν εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της ηλικιακής δομής του πληθυσμού και είναι κατάλληλος για ανάλυση διαχρονικά και σύγκριση δεδομένων για διαφορετικές χώρες. Το μέσο προσδόκιμο ζωής δεν πρέπει να συγχέεται με τη μέση ηλικία των νεκρών ή τη μέση ηλικία του πληθυσμού.

Ο δείκτης μέσου προσδόκιμου ζωής υπολογίζεται με βάση τα ποσοστά θνησιμότητας ανάλογα με την ηλικία με την κατασκευή πινάκων θνησιμότητας (ή επιβίωσης), η μεθοδολογία κατασκευής των οποίων είναι γνωστή από τον 18ο αιώνα. Οι πίνακες θνησιμότητας (επιβίωσης) υπολογίζονται με την έμμεση μέθοδο και δείχνουν, σαν να λέγαμε, τη σειρά διαδοχικής εξαφάνισης ενός υποθετικού πληθυσμού ατόμων που γεννήθηκαν την ίδια στιγμή. Η δυναμική του μέσου προσδόκιμου ζωής στη Ρωσία στα τέλη του 20ού αιώνα παρουσιάζεται στον Πίνακα 4.4.
Δυναμική της φυσικής αύξησης (απώλεια) του ρωσικού πληθυσμού από το 1970 έως το 2000 (%o)

Πίνακας 4.4
Δυναμική του προσδόκιμου ζωής κατά τη γέννηση στη Ρωσία (αριθμός ετών)
Χρόνια Σύνολο Ανδρών Γυναικών
1980 67,6 61,5 73,1
1990 69,2 63,8 74,3
1995 64,6 57,6 71,2
2000 65,3 59,0 72,2

4.2.3.5. Μητρική θνησιμότητα

Η μητρική θνησιμότητα αναφέρεται σε δημογραφικούς δείκτες που αποσαφηνίζουν το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας. Λόγω του χαμηλού του επιπέδου, δεν έχει αξιοσημείωτο αντίκτυπο στη δημογραφική κατάσταση, αλλά αντικατοπτρίζει πλήρως την κατάσταση του συστήματος υγείας μητέρας και παιδιού στην περιοχή.

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, «η μητρική θνησιμότητα ορίζεται ως η σχετιζόμενη με την εγκυμοσύνη, ανεξαρτήτως διάρκειας και τοποθεσίας, ο θάνατος μιας γυναίκας που επέρχεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή εντός 42 ημερών μετά το τέλος της από οποιαδήποτε αιτία που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη, που επιδεινώνεται από αυτήν ή τη διαχείρισή του, αλλά όχι από ατύχημα ή τυχαία αιτία».

Οι περιπτώσεις μητρικών θανάτων χωρίζονται σε δύο ομάδες:

1. Θάνατος που σχετίζεται άμεσα με μαιευτικά αίτια, δηλ. θάνατο ως αποτέλεσμα μαιευτικών επιπλοκών της κατάστασης της εγκυμοσύνης (δηλαδή εγκυμοσύνη, τοκετός και λοχεία), καθώς και ως αποτέλεσμα παρεμβάσεων, παραλείψεων, ακατάλληλης θεραπείας ή μιας αλυσίδας γεγονότων μετά από οποιαδήποτε από αυτές τις αιτίες.

2. Θάνατος που σχετίζεται έμμεσα με μαιευτικά αίτια, δηλ. θάνατος ως αποτέλεσμα μιας προϋπάρχουσας ασθένειας ή ασθένειας που προέκυψε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όχι λόγω άμεσης μαιευτικής αιτίας, αλλά επιδεινούμενη από τις φυσιολογικές επιπτώσεις της εγκυμοσύνης.

Αυτός ο δείκτης μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε όλες τις απώλειες εγκύων (από έκτρωση, εξωμήτρια κύηση, μαιευτική και εξωγεννητική παθολογία καθ' όλη την περίοδο της κύησης), γυναίκες σε τοκετό και γυναίκες μετά τον τοκετό εντός 42 ημερών μετά το τέλος της εγκυμοσύνης.

Ο δείκτης πρέπει να υπολογίζεται σε επίπεδο πόλης, περιφέρειας, περιφέρειας, δημοκρατίας. Η εγκατάσταση όπου συνέβη ο θάνατος θα πρέπει να διεξάγει λεπτομερή ανάλυση κάθε θανάτου από την άποψη της δυνατότητας πρόληψης.

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων, το ποσοστό μητρικής θνησιμότητας θα πρέπει να υπολογίζεται ανά 1000 γεννήσεις ζώντων. Ωστόσο, ο ΠΟΥ, λαμβάνοντας υπόψη τον μικρό αριθμό θανάτων στις ανεπτυγμένες χώρες και την αντίστοιχα ασήμαντη τιμή του δείκτη όταν υπολογίζεται ανά 1000 γεννήσεις ζώντων, παρέχει στατιστικούς δείκτες για υπολογισμούς ανά 100.000 γεννήσεις ζώντων.

Υπολογισμός ποσοστού μητρικής θνησιμότητας:

Αριθμός θανάτων εγκύων γυναικών (από την αρχή της εγκυμοσύνης), γυναικών σε τοκετό και γυναικών μετά τον τοκετό εντός 42 ημερών Μητρική = μετά τη διακοπή της εγκυμοσύνης _ 10000

θνησιμότητα Αριθμός ζώντων γεννήσεων

Κατά την αξιολόγηση της δυναμικής της μητρικής θνησιμότητας, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη τα στατιστικά χαρακτηριστικά του δείκτη με μικρό αριθμό γεννήσεων και θανάτων. Για παράδειγμα, σε χώρες με χαμηλή γονιμότητα, ένας θάνατος μπορεί να αλλάξει έναν δείκτη που μπορεί να μην αξιολογείται πάντα σωστά. Προκειμένου να αποφευχθούν σφάλματα σε αυτές τις περιπτώσεις κατά την ανάλυση της δυναμικής της μητρικής θνησιμότητας, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται στατιστικές μέθοδοι (ιδίως, ευθυγράμμιση των χρονοσειρών με τη μέθοδο του κινούμενου μέσου όρου). Αυτή η μέθοδος επιτρέπει, σε κάποιο βαθμό, να εξαλείψει την επίδραση των τυχαίων διακυμάνσεων στο επίπεδο της χρονοσειράς και βοηθά στον εντοπισμό της κύριας τάσης που αντανακλά.

Η ανάλυση της δομής του είναι σημαντική για την ανάλυση της μητρικής θνησιμότητας.

Η δομή των αιτιών της μητρικής θνησιμότητας υπολογίζεται ως εξής:

Αναλογία (ειδικό βάρος) εγκύων γυναικών, Αριθμός γυναικών, που πέθαναν κατά τον τοκετό και τον τοκετό, πέθαναν από _ από μια δεδομένη αιτία μιας δεδομένης αιτίας, στον συνολικό αριθμό Συνολικός αριθμός γυναικών που πέθαναν (σε%) πέθαναν από όλες τις αιτίες

Οι δείκτες της δομής των αιτιών της μητρικής θνησιμότητας καθορίζουν το ρόλο και τη σημασία κάθε ασθένειας στο σύνολο των αιτιών, δηλ. επιτρέψτε μας να καθορίσουμε τη θέση της μιας ή της άλλης αιτίας θανάτου μεταξύ όλων των νεκρών γυναικών.

Μαζί με τον προσδιορισμό της δομής θνησιμότητας, είναι πολύ σημαντικό να υπολογιστεί το εντατικό ποσοστό θνησιμότητας από μεμονωμένες αιτίες.

Η συχνότητα θανάτου από μεμονωμένα αίτια υπολογίζεται ως εξής:

Αριθμός γυναικών που πέθαναν Μητρικός θάνατος = από αιμορραγία 0000

κίνδυνος αιμορραγίας Αριθμός ζώντων γεννήσεων

Για τη βελτίωση της ποιότητας των στατιστικών για τη μητρική θνησιμότητα και την εισαγωγή εναλλακτικών μεθόδων συλλογής δεδομένων σχετικά με θανάτους κατά τη διάρκεια ή που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη και για τη βελτίωση της καταγραφής των θανάτων που αποδίδονται άμεσα σε μαιευτικά αίτια όταν ο θάνατος επέρχεται μετά από 42 ημέρες μετά τον τοκετό, η Παγκόσμια Συνέλευση Υγείας εισήγαγε πρόσθετες έννοιες - «όψιμη μητρική θνησιμότητα» και «θάνατος που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη».

Ως όψιμη μητρική θνησιμότητα ορίζεται ο θάνατος μιας γυναίκας από άμεση ή έμμεσα σχετιζόμενη μαιευτική αιτία που συμβαίνει περισσότερες από 42 ημέρες μετά τη γέννηση αλλά λιγότερο από ένα χρόνο μετά τη γέννηση. Ως θάνατος που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη ορίζεται ο θάνατος μιας γυναίκας που επέρχεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή εντός 42 ημερών από τον τοκετό, ανεξάρτητα από την αιτία θανάτου.

Η καταγραφή και η καταγραφή της μητρικής θνησιμότητας πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ίδιους κανόνες όπως και για τη γενική θνησιμότητα. Ο Πίνακας 4.5 δείχνει τη δυναμική των ποσοστών μητρικής θνησιμότητας στη Ρωσία.

Πίνακας 4.5
Χρόνια 1980 1985 1990 1995 2000
Ποσοστό μητρικής θνησιμότητας %o 68,0 54,0 47,4 53,3 39,7

4.2.3.6. Βρεφικής θνησιμότητας

Η σωστή και έγκαιρη ανάλυση της παιδικής θνησιμότητας καθιστά δυνατή την ανάπτυξη ορισμένων ειδικών μέτρων για τη μείωση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας των παιδιών, την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των μέτρων που έχουν ληφθεί προηγουμένως και χαρακτηρίζει σε μεγάλο βαθμό το έργο των τοπικών υγειονομικών αρχών για την προστασία της μητρότητας και της παιδικής ηλικίας.

Στις στατιστικές παιδικής θνησιμότητας, συνηθίζεται να επισημαίνονται ορισμένοι δείκτες:

1. Βρεφική θνησιμότητα (θάνατος παιδιών τον πρώτο χρόνο ζωής), η οποία περιλαμβάνει:

α) πρώιμη νεογνική θνησιμότητα (θνησιμότητα στις πρώτες 168 ώρες της ζωής).

β) όψιμη νεογνική θνησιμότητα (θνησιμότητα στις 2, 3, 4 εβδομάδες ζωής).

γ) νεογνική θνησιμότητα (θνησιμότητα στις πρώτες 4 εβδομάδες της ζωής).

δ) μετανεογνική θνησιμότητα (θνησιμότητα από την 29η ημέρα της ζωής έως το 1 έτος).

2. Θνησιμότητα παιδιών κάτω των 5 ετών.

3. Θνησιμότητα παιδιών ηλικίας 1 έως 15 ετών. Ο συνολικός, γενικός δείκτης της βρεφικής θνησιμότητας είναι ο συνολικός ετήσιος. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τον προσδιορισμό του. Η απλούστερη από αυτές θεωρείται η μέθοδος υπολογισμού χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο:

Αριθμός παιδιών που πέθαναν κατά τη διάρκεια του έτους στο 1ο έτος της ζωής^

Αριθμός ζώντων γεννήσεων σε ένα δεδομένο ημερολογιακό έτος

Ωστόσο, μεταξύ των παιδιών που πέθαναν κατά τη διάρκεια του έτους κάτω του 1 έτους, υπάρχουν εκείνα που γεννήθηκαν τόσο το προηγούμενο ημερολογιακό έτος όσο και σε αυτό, και είναι θεωρητικά λανθασμένο να συσχετίζονται οι θάνατοι μόνο με εκείνους που γεννήθηκαν σε ένα δεδομένο ημερολογιακό έτος . Η χρήση αυτής της μεθόδου είναι δυνατή μόνο εάν ο αριθμός των γεννήσεων κατά το έτος αναφοράς και το προηγούμενο έτος είναι ο ίδιος.

Υπολογίστηκε ότι μεταξύ των παιδιών που πέθαναν πριν από την ηλικία J. σε ένα δεδομένο ημερολογιακό έτος, περίπου το 1/3 γεννήθηκαν το προηγούμενο έτος. Επομένως, τώρα στην πρακτική υγειονομική περίθαλψη, η συνιστώμενη από τον ΠΟΥ φόρμουλα Αρουραίων χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό του ποσοστού βρεφικής θνησιμότητας: h

Αριθμός παιδιών που πέθαναν κατά τη διάρκεια του έτους στο 1ο έτος της ζωής^

2/3 όσων γεννήθηκαν ζωντανοί σε ένα δεδομένο ημερολογιακό έτος + 1/3 όσων γεννήθηκαν ζωντανοί το προηγούμενο έτος

Η δυναμική του ποσοστού βρεφικής θνησιμότητας στη Ρωσία παρουσιάζεται στον Πίνακα 4.6.
Δυναμική του ποσοστού μητρικής θνησιμότητας στη Ρωσία ανά 100 χιλιάδες γεννήσεις ζώντων

Πίνακας 4.6

Δυναμική του ποσοστού βρεφικής θνησιμότητας στη Ρωσία (%o)
Χρόνια 1980 1985 1990 1995 2000
Ποσοστό βρεφικής θνησιμότητας 22,1 20,7 17,4 18,1 15,3

Το ποσοστό βρεφικής θνησιμότητας διευκρινίζεται με δείκτες νεογνικής, πρώιμης νεογνικής, όψιμης νεογνικής και μετανεογνικής θνησιμότητας.

Η νεογνική θνησιμότητα υπολογίζεται με τον τύπο:
1000

Αριθμός παιδιών που πέθαναν τις πρώτες τέσσερις εβδομάδες της ζωής Αριθμός γεννήσεων ζώντων

Η μετανεογνική θνησιμότητα υπολογίζεται: Ο αριθμός των παιδιών που πέθαναν στην περίοδο από 29 ημέρες έως 1 έτος ζωής

Αριθμός ζώντων γεννήσεων - Αριθμός θανάτων τις πρώτες τέσσερις εβδομάδες της ζωής
1000
Η πρώιμη νεογνική θνησιμότητα υπολογίζεται:

Αριθμός παιδιών που πέθαναν μεταξύ 0 και 6 ημερών (168 ώρες) Αριθμός ζώντων γεννήσεων

Υπολογίζεται η όψιμη νεογνική θνησιμότητα: Ο αριθμός των παιδιών που πέθαναν στις 2, 3, 4 εβδομάδες ζωής

Αριθμός ζώντων γεννήσεων
1000
Εκτός από τα ποσοστά βρεφικής θνησιμότητας, συνηθίζεται στη διεθνή πρακτική να υπολογίζεται το ποσοστό θνησιμότητας για παιδιά κάτω των 5 ετών (CMR). Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο:
Ποσοστό θνησιμότητας για παιδιά κάτω των 5 ετών
Αριθμός παιδιών κάτω των 5 ετών _πέθαναν σε ένα χρόνο__ 1000

Αριθμός ζώντων γεννήσεων
Το ποσοστό θνησιμότητας των παιδιών κάτω των 5 ετών επιλέχθηκε από τη UNICEF ως ειδικός, σημαντικότερος δείκτης της κατάστασης των παιδιών σε διάφορες χώρες, ως μοναδικός δείκτης της ευημερίας του παιδικού πληθυσμού.

Για την αξιολόγηση της κατάστασης υγείας του παιδικού πληθυσμού, το ποσοστό θνησιμότητας των παιδιών ηλικίας άνω του ενός έτους είναι σημαντικό:

Αριθμός παιδιών ηλικίας κάτω του 1 έτους Θνησιμότητα παιδιών ηλικίας κάτω των 15 ετών που πέθαναν κατά τη διάρκεια του έτους από 1 έως 15 ετών Μέσος ετήσιος αριθμός παιδιών

ηλικίας 1 έως 15 ετών

Η καταγραφή της παιδικής θνησιμότητας, αρχής γενομένης από τη δεύτερη εβδομάδα ζωής, πραγματοποιείται βάσει ανάλυσης «Ιατρικών πιστοποιητικών θανάτου».
1000

4.2.3.7. Περιγεννητική θνησιμότητα Από το 1963, η χώρα εισήγαγε τον όρο «περιγεννητική περίοδος» στις στατιστικές για την υγεία του πληθυσμού και στην πρακτική της υγειονομικής περίθαλψης.

Η Παγκόσμια Συνέλευση Υγείας όρισε την περιγεννητική περίοδο ως την περίοδο που αρχίζει με την 22η συμπληρωμένη εβδομάδα (154η ημέρα) της ενδομήτριας ζωής του εμβρύου (κατά την οποία το φυσιολογικό σωματικό βάρος είναι 500 g) και τελειώνει 7 ολοκληρωμένες ημέρες (168 ώρες) μετά. γέννηση.

Η περιγεννητική περίοδος περιλαμβάνει τρεις περιόδους: την προγεννητική (από την 22η εβδομάδα κύησης έως τον τοκετό), την ενδογεννητική (η περίοδος του τοκετού) και τη μεταγεννητική (τις πρώτες 168 ώρες της ζωής). Από την άποψη της ορολογίας, η μεταγεννητική περίοδος αντιστοιχεί στην πρώιμη νεογνική περίοδο. Κάθε περίοδος έχει το δικό της ποσοστό θνησιμότητας. Το ποσοστό περιγεννητικής θνησιμότητας υπολογίζεται με τον τύπο:

Αριθμός θνησιγενών γεννήσεων + Αριθμός περιγεννητικών θανάτων στις πρώτες 168 ώρες της ζωής Q00 θνησιμότητα Αριθμός ζώντων και θνησιγενών γεννήσεων

Η προγεννητική θνησιμότητα και η ενδογεννητική θνησιμότητα αθροίζονται στη θνησιγένεια. Η θνησιγένεια υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο.