Əhalinin sağlamlıq vəziyyətinin öyrənilməsi. Əhalinin sağlamlığının vəziyyətinin öyrənilməsinin metodoloji prinsipləri. III Bölmə Özünü yoxlama sualları
İctimai sağlamlıq və səhiyyə tədqiqatının əsas üsulları.
Xalq sağlamlığı və səhiyyənin öz metodologiyası və tədqiqat metodları var. Belə üsullar bunlardır: statistik, tarixi, iqtisadi, eksperimental, xronometraj tədqiqatı, sosioloji metodlar və s.
Statistik üsuləksər tədqiqatlarda geniş istifadə olunur: əhalinin sağlamlıq səviyyəsini obyektiv müəyyən etməyə, tibb müəssisələrinin işinin səmərəliliyini və keyfiyyətini müəyyən etməyə imkan verir.
Tarixi üsul tədqiqata ölkənin inkişafının müxtəlif tarixi mərhələlərində tədqiq olunan problemin vəziyyətini izləməyə imkan verir.
İqtisadi üsul iqtisadiyyatın səhiyyəyə və səhiyyəyə dövlət iqtisadiyyatına təsirini müəyyən etməyə, istifadənin ən optimal yollarını müəyyən etməyə imkan verir. dövlət fondlarıəhalinin sağlamlığının səmərəli qorunması üçün. Planlaşdırma məsələləri maliyyə fəaliyyəti səhiyyə orqanları və tibb müəssisələri, ən rasional istifadə Pul, əhalinin sağlamlığının yaxşılaşdırılması üçün səhiyyə tədbirlərinin səmərəliliyinin və bu tədbirlərin ölkə iqtisadiyyatına təsirinin qiymətləndirilməsi - bütün bunlar mövzunu təşkil edir. iqtisadi tədqiqat səhiyyə sahəsində.
Eksperimental üsul tibb müəssisələrinin və fərdi səhiyyə xidmətlərinin yeni, ən rasional forma və üsullarını tapmaq üçün müxtəlif eksperimentlərin qurulması daxildir.
Qeyd etmək lazımdır ki, tədqiqatların əksəriyyətində bu metodların əksəriyyətindən istifadə edən kompleks metodologiya üstünlük təşkil edir. Belə ki, əgər vəzifə əhaliyə ambulator yardımın səviyyəsini və vəziyyətini öyrənmək və onun yaxşılaşdırılması yollarını müəyyən etməkdirsə, o zaman əhalinin xəstələnmə səviyyəsi, ambulator müalicəyə davamiyyəti statistik metoddan istifadə etməklə, onun müxtəlif dövrlərdə səviyyəsi və onun dinamikası tarixən təhlil edilir. Poliklinikaların işində təklif olunan yeni formalar eksperimental üsulla təhlil edilir: onların iqtisadi məqsədəuyğunluğu və səmərəliliyi yoxlanılır.
Tədqiqat zamanı xronometraj tədqiqat metodlarından (tibb işçilərinin işinin xronometriyası, tibbi yardım alan xəstələrin sərf etdiyi vaxtın öyrənilməsi və təhlili və s.) istifadə edilə bilər.
Çox vaxt sosioloji metodlardan (müsahibə metodu, anket metodu) geniş istifadə olunur ki, bu da bir qrup insanın tədqiqat obyekti (prosesi) haqqında ümumiləşdirilmiş fikrini əldə etməyə imkan verir.
Məlumat mənbəyi əsasən müalicə-profilaktika müəssisələrinin dövlət hesabat sənədləridir və ya daha dərindən öyrənmək üçün materialların toplanması xüsusi hazırlanmış kartlarda, sorğu vərəqlərində aparıla bilər ki, bu da lazımi məlumatları əldə etmək üçün bütün sualları ehtiva edir. , təsdiq edilmiş tədqiqat proqramına və tədqiqatçıya təqdim olunan tapşırıqlara uyğun olaraq.
Əvvəlki illərdə qrup sağlamlığı, əhalinin sağlamlığı və ictimai sağlamlığın sosial-gigiyenik tədqiqatlarının böyük əksəriyyəti sağlamlığın kəmiyyət qiymətləndirilməsi ilə məşğul olmuşdur. Doğrudur, göstəricilərin, indekslərin və əmsalların köməyi ilə elmi tədqiqatlar həmişə sağlamlığın keyfiyyətini qiymətləndirməyə çalışmışdır, yəni. sağlamlığı həyat keyfiyyətinin parametri kimi xarakterizə etməyə çalışmışdır. “Həyat keyfiyyəti” termininin özü yerli elmi ədəbiyyatda bu yaxınlarda, yalnız son 10-15 ildə istifadə olunmağa başladı. Bu başa düşüləndir, çünki yalnız bundan sonra ölkədə əhalinin “həyat keyfiyyətindən” danışmaq olar (çox əvvəllər olduğu kimi). inkişaf etmiş ölkələr Avropa, Amerika, Yaponiya və bir sıra digər inkişaf etmiş ölkələr) əsas maddi və sosial nemətlər əhalinin əksəriyyəti üçün mövcuddur.
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatına (1999) görə, həyat keyfiyyəti fərdlərin və bütövlükdə əhalinin ehtiyaclarının (fiziki, emosional, sosial və s.) necə ödənildiyini və yaxşı nəticələrə nail olmaq üçün imkanların necə təmin edildiyini optimal vəziyyət və qavrayış dərəcəsidir. olmaq və özünü dərk etmək.
Ölkəmizdə həyat keyfiyyəti daha çox insanın fiziki, əqli, sosial rifahına və özünü həyata keçirməsinə nail olmağa imkan verən həyat təminatı şərtləri və sağlamlıq şərtlərinin birləşməsini özündə cəmləşdirən kateqoriya deməkdir.
“Həyat keyfiyyətinin” ən mühüm komponenti kimi qlobal səviyyədə qəbul edilmiş “sağlamlığın keyfiyyəti” konsepsiyasının olmamasına baxmayaraq, ictimai sağlamlığın (kəmiyyət və keyfiyyət) hərtərəfli qiymətləndirilməsinə cəhdlər edilir.
Tədrisin subyekti kimi ictimai səhiyyə və səhiyyə ilk növbədə gələcək mütəxəssislərin - həkimlərin hazırlanmasının keyfiyyətinin yüksəldilməsinə kömək edir; yalnız xəstəyə düzgün diaqnoz qoymaq və müalicə etmək bacarıqlarını deyil, həm də yüksək səviyyədə tibbi yardım təşkil etmək bacarığını, fəaliyyətlərini aydın şəkildə təşkil etmək bacarığını inkişaf etdirmək.
Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin
Tədris və işlərində bilik bazasından istifadə edən tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.
http://www.allbest.ru/ saytında yerləşdirilib
İnşa
Əhalinin sağlamlığının qiymətləndirilməsinin müasir üsulları və onların profilaktik tədbirlərin planlaşdırılması üçün istifadəsi
Giriş
IN müasir ədəbiyyat“Sağlamlıq” anlayışına yüzdən çox tərif və yanaşma mövcuddur. Ədəbiyyatda mövcud olan "sağlamlıq" anlayışının müəyyənləşdirilməsinə yanaşmalar çox vaxt aşağıdakı formulalara əsaslanır:
1) sağlamlıq xəstəliyin olmamasıdır;
2) sağlamlıq və normallıq eyni anlayışlardır;
3) sağlamlıq, morfoloji, psixo-emosional və sosial-iqtisadi komponentlərin birliyi kimi.
Bu yanaşmaların ümumi cəhəti odur ki, sağlamlıq xəstəlikdən fərqli, əksinə bir şey kimi başa düşülür, yəni “sağlamlıq” anlayışı hələ də “xəstəlik” anlayışı vasitəsilə müəyyən edilir və müəyyən xəstəliklərin yayılmasından, inkişaf qüsurlarından, qəzalar və ölüm nisbətləri. Beləliklə, bu günə qədər tibb və onun nəzəriyyəsi patologiyanın mərhəmətində qalır. Sağlamlığın özünün keyfiyyətini və kəmiyyətini əks etdirən çox az sayda indeks və göstərici var - şəxsi və ictimai.
Əhalinin sağlamlığı üçün riski təhlil edərkən və qiymətləndirərkən, bir tərəfdən sağlamlıq vəziyyətinin kəmiyyətcə qiymətləndirilməsinə imkan verən, digər tərəfdən isə sağlamlıq vəziyyətindəki dəyişikliklərin məruz qalma ilə etibarlı şəkildə əlaqəli olduğunu təsdiqləyən göstəricilərdən istifadə etmək lazımdır. müəyyən zərərli faktora.
Əhalinin sağlamlığı fərdi və əhali səviyyəsində qiymətləndirilə bilər.
Fərdi sağlamlığı qiymətləndirmək üçün fiziki və əqli inkişafın ahəngdarlığının səviyyəsini və dərəcəsini, reaktivliyi və xəstəliklərə qarşı müqavimətini, yaşa bağlı dəyişikliklərin qiymətləndirilməsini, xroniki xəstəliklərin mövcudluğunu, xəstəliklər və ya xəstəliklər nəticəsində əlillik göstəricilərini nəzərə alan göstəricilərdən istifadə olunur. xəsarətlər və s.
Əhali səviyyəsində və ya ayrı-ayrı əhali qrupları üçün sağlamlığın vəziyyətini qiymətləndirmək üçün xəstələnmə və ölüm, sağlamlıq qrupları və müəyyən bir yaş dövründə sağlamlığın saxlanma vaxtı haqqında məlumatlara əsaslanan göstəricilər istifadə olunur. Bu göstəricilər əsasında orta ömür uzunluğu hesablanır.
1. Əsasictimai səhiyyə və səhiyyə tədqiqat metodları
ictimai səhiyyə əhali
Xalq sağlamlığı və səhiyyənin öz metodologiyası və tədqiqat metodları var. Belə üsullar bunlardır: statistik, tarixi, iqtisadi, eksperimental, xronometraj tədqiqatı, sosioloji metodlar və s.
2 . Statistik üsul
Əksər tədqiqatlarda geniş istifadə olunur: əhalinin sağlamlıq səviyyəsini obyektiv müəyyən etməyə, tibb müəssisələrinin işinin səmərəliliyini və keyfiyyətini müəyyən etməyə imkan verir.
İctimai sağlamlıq statistikası adətən üç səviyyədə öyrənilir:
* birinci səviyyə (qrup) - kiçik sosial və ya etnik qrupların sağlamlığı;
* ikinci səviyyə (regional) - ayrı-ayrı inzibati ərazilərin əhalisinin sağlamlığı;
* üçüncü səviyyə (əhali) - bütövlükdə əhalinin sağlamlığı.
Əhalinin sağlamlığının öyrənilməsi tibbi statistika tərəfindən həyata keçirilir - riyazi statistika metodlarından istifadə edərək əhalinin sağlamlığı və səhiyyəsində əsas qanunauyğunluqları və meylləri öyrənən biostatistikanın bölmələrindən biri.
İctimai sağlamlığı qiymətləndirmək üçün aşağıdakı göstərici qruplarından istifadə etmək adətdir:
* tibbi və demoqrafik proseslərin göstəriciləri;
* əhalinin xəstələnmə dərəcələri;
* əhalinin əlillik göstəriciləri;
* əhalinin fiziki sağlamlığının göstəriciləri;
* əhalinin sağlamlığının sosial şərtliliyinin göstəriciləri;
* əhalinin sağlamlığının inteqral göstəriciləri.
Bu göstəricilərin zamanla təhlili və digər ölkələrin analoji göstəriciləri ilə müqayisəsi səhiyyə sisteminin fəaliyyətinin optimallaşdırılması, vətəndaşların sağlamlığının qorunması və yaxşılaşdırılması üçün idarəetmə qərarlarının hazırlanması üçün əsas rol oynayır.
Praktik həkimin, klinika həkiminin və xüsusən də səhiyyə təşkilatçısının işində tez-tez əhalinin sağlamlığını, xəstələnmə, məhsuldarlıq, ölüm, müxtəlif göstəricilər tibb işçilərinin işi və s.
Nəzərə alsaq ki, böyük rəqəmlərlə qarşılaşmalı oluruq, bu hesablamalarda iştirak edən tibb işçilərinin əməyinin optimallaşdırılması zərurəti aydın olur (bax. Yu.I. İvanov, O.N. Pogorelyuk Tibbi-bioloji tədqiqatların nəticələrinin statistik emalı, M.: Tibb, 1990).
Faizlərin hesablanması
Çox vaxt həkim ümumi əhalidən müəyyən bir fenomenin faizini hesablamalıdır. Hesablamalar düstura görə aparılır:
Harada K- zəruri göstərici, a- faizlə ifadə edilməli olan halların sayı; b- 100% qəbul edilmiş işlərin ümumi sayı.
Permil hesablamaları
Səhiyyəni təşkil edən həkimin təcrübəsində çox vaxt müəyyən əlamətlərin sayını onların cəmindən 1000-ə bərabər hesablamaq lazımdır. Belə göstəricilər ppm ilə ifadə edilir. Onların hesablamaları üçün ümumi formula belədir:
Harada K- hesablanmış göstərici; a- müəyyən bir mühitdə baş verən hadisələrin sayı; b- ətraf mühitin ümumi sayı.
Bütün əhali və ya onun ayrı-ayrı qrupları arasında ayrı-ayrı xəstəliklərin və ya xəstəlik siniflərinin yayılma nisbətlərinin hesablanması
Bu göstərici adətən 10 000 əhaliyə hesablanır. Buna görə hesablama düsturla aparılır:
Harada K- tələb olunan göstərici; a- xəstəlik hallarının sayı; b- orta əhali.
Ölüm səbəbini nəzərə alaraq illik ölüm nisbətinin hesablanması
Bu göstərici adətən 100.000 əhaliyə düsturla hesablanır:
Harada K- illik ölüm əmsalı; a- müəyyən ərazinin əhalisi arasında müəyyən səbəbdən ölənlərin sayı; b- müəyyən ərazidə orta illik əhali.
Nadir xəstəliklərin yayılma dərəcəsini hesablamaq üçün eyni düsturdan istifadə olunur.
Körpə ölüm nisbətinin hesablanması
İki qonşu ildə məhsuldarlıqda böyük fərqlər olduqda, uşaq ölüm nisbəti düsturla hesablanır:
Harada K- uşaq ölümünün səviyyəsi; a- müəyyən bir ildə 1 yaşa qədər olan uşaqların ölüm hallarının sayı; b- müəyyən bir ildə doğulanların sayı; c- əvvəlki ildə doğulanların sayı.
Eyni zamanda, yuxarıda göstərilən düstur çox tez-tez istifadə olunur, lakin bu, tamamilə dəqiq deyil, çünki bu il ölənlərin 1/3 hissəsi mütləq keçən il doğulmayıb. Buna görə də, dəqiq əlaqəni nəzərə almaq üçün sadələşdirildikdən sonra formaya malik olan başqa bir düsturdan istifadə etmək daha düzgündür:
Harada a- bu il 1 yaşınadək uşaqlar öldü; b- onlardan keçən il doğulmuşlar; c- onlardan bu il doğulanlar; d- keçən il doğulan uşaqların ümumi sayı; e- bu il doğulan uşaqların ümumi sayı.
Həyatın ilk ayında uşaqların ölüm faizinin bütün uşaq ölümünə nisbətdə hesablanması
Bu göstəricini tapmaq üçün əvvəlcə körpə ölüm nisbətini hesablayın, sonra həyatın ilk ayında uşaqların ölüm nisbətini hesablayın. Göstəriciləri bilməklə, həyatın ilk ayında uşaqların ölüm faizini bütün uşaq ölümünə nisbətdə hesablamaq mümkündür. Bütün bu düsturları birləşdirdikdən sonra məlum olur ki, həyatın ilk ayında uşaqların bütün uşaq ölümünə nisbətdə ölüm faizi düsturdan istifadə etməklə tapıla bilər:
Harada K- həyatın ilk ayında uşaqların ölümünün bütün uşaq ölümünə nisbətdə faizi; a- 1 aya qədər olan uşaqların ölüm hallarının sayı; b- bu il doğulanların sayı; c- əvvəlki ildə doğulanların sayı; d- 1 yaşa qədər uşaqların ölüm hallarının sayı.
Perinatal ölüm nisbətinin hesablanması
Perinatal ölüm nisbəti düsturla hesablanır:
Harada K- perinatal ölüm nisbəti; a- ölü doğulanların sayı; b- həyatın ilk həftəsində ölənlərin sayı; c- doğulanların ümumi sayı (diri və ölü).
Postneonatal ölüm göstəricilərinin hesablanması
Postneonatal ölüm dedikdə 1 aydan 1 yaşa qədər olan uşaqların ölümü başa düşülür və aşağıdakı düsturla hesablanır:
Harada K- tələb olunan göstərici; a- 28 gündən 1 yaşa qədər ölən uşaqların sayı; b- doğulan uşaqların sayı; c- həyatın ilk 28 günündə ölənlərin sayı.
1 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün ölüm nisbətinin hesablanması
Bu göstərici adətən düsturla hesablanır:
Harada K- tələb olunan göstərici; a- ölənlərin ümumi sayı; b- 1 yaşa qədər ölənlərin sayı; c- ümumi əhali; d- doğulanların ümumi sayı.
1 üçün orta illik yükün hesablanmasıhyerli pediatrın işi
Harada K- 1 saatlıq illik yük göstəricisi; a- yerli pediatrlara müraciətlərin ümumi sayı; b- yerli pediatrların sayı; c- ildə iş günlərinin sayı; d- gündə iş saatlarının sayı.
Müddəti təyin edərkən səhvlərin ümumi faizinin hesablanması
Doğuş vaxtını və doğuşdan əvvəl məzuniyyətin verilməsinin vaxtında təyin edilməsində səhvlərin tezliyi düsturla müəyyən edilir:
Harada K- ödəmə tarixinin müəyyən edilməsində səhvlərin faizi; a- məsləhətləşmə ilə müəyyən edilmiş son tarixdən 15 gün və ya daha tez doğum etmiş qadınların sayı; b- doğum vaxtından 15 gün və ya daha çox gec doğulmuş qadınların sayı; c- doğum edən və doğuşdan əvvəl məzuniyyətdə olan qadınların sayı.
Doğuşla bitən hamiləlik nisbətinin hesablanması
Bu göstərici düsturla hesablanır:
Harada K- tədqiq olunan göstərici; a- hamiləliyi doğuşla başa çatan qadınların sayı; b- hamiləliyi abortla başa çatan qadınların sayı.
Doğuş zamanı ağırlaşmaların dərəcəsinin hesablanması
Bu göstərici düsturla hesablanır:
Harada K- doğuş zamanı fəsadların faizi faizlə; a- doğuş zamanı fəsadlar keçirən doğuşdan sonrakı qadınların sayı; b- doğulanların sayı; c- doğum şöbəsindən kənarda doğum edən qəbul edilmiş qadınların sayı.
Əhalinin ambulator xidmətlərə tələbatının hesablanması
Harada K- ambulator yardıma ehtiyac (hər 1000 nəfərə düşən həkimə müraciətlərin sayı); a- xəstələnmə (1000 nəfərə düşən xəstəlik); b- müəyyən bir ixtisas üzrə xəstəliyə görə müalicə məqsədilə müraciətlərin təkrar tezliyi; c- xəstələnmə ilə əlaqədar dispanser qəbullarının sayı; d- profilaktik baxım səfərlərinin sayı.
Əhalinin stasionar yardıma ehtiyacının hesablanması
Ümumilikdə və fərdi ixtisaslar üçün bu göstərici düsturla hesablanır:
Harada K- əhalinin hər 1000 nəfərinə orta illik çarpayıların tələb olunan sayı; a- əhalinin hər 1000 nəfərinə müraciət səviyyəsi; b- müraciət edənlər arasından xəstəxanaya yerləşdirmə faizi və ya çarpayının seçilmə faizi; c- xəstənin yataqda orta qalma müddəti; d- orta illik çarpayı doluluğu.
Əhalinin təbii artım tempinin hesablanması
Bu göstərici düsturla hesablanır:
Harada K- əhalinin təbii artım əmsalı; a- doğulanların sayı; b- ölənlərin sayı; c- orta illik əhali.
3 . edirtorik üsul
Tədqiqata ölkənin inkişafının müxtəlif tarixi mərhələlərində tədqiq olunan problemin vəziyyətini izləməyə imkan verir. Bu günü dərk etmək və gələcəyi görmək üçün keçmişi bilmək lazımdır. Keçmiş təcrübəyə uyğun olaraq, xəstələnmə hallarının artmasının qarşısını almaq və ya qarşısını almaq üçün tədbirlər hazırlanır.
4 . Ekonomik üsul
İqtisadiyyatın səhiyyəyə və səhiyyəyə dövlət iqtisadiyyatına təsirini müəyyən etməyə, əhalinin sağlamlığını effektiv qorumaq üçün dövlət vəsaitlərindən istifadənin ən optimal yollarını müəyyən etməyə imkan verir. Səhiyyə orqanlarının və tibb müəssisələrinin maliyyə fəaliyyətinin planlaşdırılması, vəsaitlərin ən səmərəli istifadəsi, əhalinin sağlamlığının yaxşılaşdırılması üçün səhiyyə tədbirlərinin səmərəliliyinin və bu tədbirlərin ölkə iqtisadiyyatına təsirinin qiymətləndirilməsi məsələləri - bütün bunlar mövzunu təşkil edir. səhiyyə sahəsində iqtisadi tədqiqatlar.
5 . Mehekspert qiymətləndirmələri
O, tibbi yardımın keyfiyyətinin və səmərəliliyinin öyrənilməsi, onun planlaşdırılması və s. üçün istifadə olunur.Tibbi xidmətlərin keyfiyyət səviyyəsinin qiymətləndirilməsi istehsalçılar və istehlakçılar tərəfindən həyata keçirilir. İstehsalçılar diqqəti ən yaxşı yerli və qlobal analoqlara, beynəlxalq və milli standartların tələblərinə yönəldə bilərlər. İMC səviyyəsinin artırılması tibb elminin və praktikasının yeni və əvvəllər həyata keçirilməmiş nailiyyətlərinin onda təcəssümü deməkdir.
Hər bir yeni texnologiya müəyyən bir anda mövcud olan tibbi, elmi və texniki bilikləri təcəssüm etdirir. Təbii ki, tibbi və elmi-texniki biliklər həmişə birbaşa ölçülə bilməz. Buna görə də, yeni tibbi xidmət texnologiyaları istinad (standart) ilə müqayisəyə əsaslanan nisbi qiymətləndirməyə malikdir. Başqa sözlə desək, ürək qapağı protezinin istehsalının texniki səviyyəsi qiymətləndirilən məhsulun texniki imkanlarına görə ən yaxşısı ilə dünya səviyyəsi ilə müqayisə edilərək müəyyən edilir. Bu baxımdan tibbi sənaye məhsulunun texniki və texniki-iqtisadi səviyyələrini fərqləndirmək lazımdır.
6 . Mehsosioloji tədqiqat metodu
Bizə əhalinin öz sağlamlığına münasibətini, əmək və məişət şəraitinin əhalinin sağlamlığına təsirini və s.
Müasir sosioloji tədqiqat metodları tibbi-sosial hadisələr haqqında ictimai rəyin formalaşması proseslərini öyrənməyə və bununla da təkcə görülən tədbirlərin subyektiv qiymətləndirilməsi şəklində deyil, həm də obyektiv tibbi-sosioloji göstəricilər şəklində məlumat əldə etməyə imkan verir. bələdiyyə səhiyyə sisteminin fəaliyyəti. Tibbi xidmətin keyfiyyətini, əhalinin bütün şəhər səhiyyə sisteminin işindən məmnunluğunu artırmaq, icbari tibbi xidmət subyektlərinin qarşılıqlı əlaqəsini uyğunlaşdırmaq. Sağlamlıq sığortası bu subyektlərin nümayəndələrinin rəyini almaq lazımdır. Buna görə də, ictimai rəyin davamlı monitorinqi əsasında şəhər səhiyyə sistemində həyata keçirilən fəaliyyətin ictimai qiymətləndirilməsi problemi aktuallaşır. Böyük sənaye şəhərinin səhiyyəsində ictimai rəyin məntiqi ardıcıl metodoloji, təşkilati və texnoloji prosedurlar sistemi kimi öyrənilməsi mütəxəssislərdən yüksək peşəkarlıq tələb edir. Buna görə də, bu cür tədqiqatların təşkilatçılarının əsas vəzifəsi, heyətinə mütləq səhiyyə təşkilatçıları və tibb sosioloqlarının daxil olacağı tədqiqat strukturları yaratmaqdır. Bu, ərazi səhiyyə sisteminin səmərəliliyini artıracaq və inkişafını proqnozlaşdıracaq, idarəetmə qərarlarının qəbulu üçün lazımi məlumatları əldə edəcək, habelə tibbi-sosioloji tədqiqat və monitorinq sisteminin imkanları haqqında peşəkar biliklərə və onların tətbiqi sahəsində gələcək təcrübəyə malik olacaqdır.
7. Ekeksperimental üsul
Tibb müəssisələrinin və fərdi səhiyyə xidmətlərinin yeni, ən rasional forma və üsullarını tapmaq üçün müxtəlif təcrübələrin qurulması daxildir.
Qeyd etmək lazımdır ki, tədqiqatların əksəriyyətində bu metodların əksəriyyətindən istifadə edən kompleks metodologiya üstünlük təşkil edir. Belə ki, əgər vəzifə əhaliyə ambulator yardımın səviyyəsini və vəziyyətini öyrənmək və onun yaxşılaşdırılması yollarını müəyyən etməkdirsə, o zaman əhalinin xəstələnmə səviyyəsi, ambulator müalicəyə davamiyyəti statistik metoddan istifadə etməklə, onun müxtəlif dövrlərdə səviyyəsi və onun dinamikası tarixən təhlil edilir. Poliklinikaların işində təklif olunan yeni formalar eksperimental üsulla təhlil edilir: onların iqtisadi məqsədəuyğunluğu və səmərəliliyi yoxlanılır.
Tədqiqat zamanı xronometraj tədqiqat metodlarından (tibb işçilərinin işinin xronometriyası, tibbi yardım alan xəstələrin sərf etdiyi vaxtın öyrənilməsi və təhlili və s.) istifadə edilə bilər.
Çox vaxt sosioloji metodlardan (müsahibə metodu, anket metodu) geniş istifadə olunur ki, bu da bir qrup insanın tədqiqat obyekti (prosesi) haqqında ümumiləşdirilmiş fikrini əldə etməyə imkan verir.
Məlumat mənbəyi əsasən müalicə-profilaktika müəssisələrinin dövlət hesabat sənədləridir və ya daha dərindən öyrənmək üçün materialların toplanması xüsusi hazırlanmış kartlarda, sorğu vərəqlərində aparıla bilər ki, bu da lazımi məlumatları əldə etmək üçün bütün sualları ehtiva edir. , təsdiq edilmiş tədqiqat proqramına və tədqiqatçıya təqdim olunan tapşırıqlara uyğun olaraq.
Bu üsul başqaları ilə birlikdə istifadə edilə bilər, məsələn:
1. Mehsistem analizi metodu-tədqiq olunan sistemin dəyişən və ya daimi elementləri arasında struktur əlaqələr yaratmaq üçün hərəkətlər ardıcıllığı olan idrakın elmi metodu. O, ümumi elmi, eksperimental, təbiətşünaslıq, statistik və riyazi metodlar kompleksinə əsaslanır.
2. Epideoloji metod- insan populyasiyasında hər hansı patoloji vəziyyətin baş verməsinin və yayılmasının səbəblərini öyrənmək üçün nəzərdə tutulmuş xüsusi texnika və metodlar toplusu (müşahidə, müayinə, tarixi-coğrafi təsvir, müqayisə, təcrübə, statistik və məntiqi təhlil daxildir).
3. Tibbi-coğrafi metod- müəyyən ərazinin təbii, iqtisadi-coğrafi və sağlamlıq şəraiti və bu şəraitin əhalinin sağlamlığına təsiri haqqında məlumatların toplanması, sistemləşdirilməsi və ümumiləşdirilməsindən ibarət olan tibbi coğrafiya metodu.
Sağlamlaşdırma işinin səmərəli formaları vahid kompleks planlardır. Onlar (ayrı-ayrı obyektlər və ya inzibati ərazi üçün) təkcə tibb işçilərindən (tibbi-gigiyenik profillər) deyil, həm də texniki, inzibati, həmkarlar ittifaqı, maliyyə, hüquq və digər idarə və şöbələrin mütəxəssislərindən istifadə etməklə kompleks tədbirlərin həyata keçirilməsinə yönəldilmişdir.
Tibbi, demoqrafik, epidemioloji və ekoloji vəziyyətin təhlili, müxtəlif əhali qruplarının sanitar vəziyyətinin və sağlamlığının və texniki təminat səviyyəsinin qiymətləndirilməsi əsasında son tarixlər və məsul şəxslər göstərilməklə tədbirlər planlaşdırılır.
Kompleks planların hazırlanmasını tibb mütəxəssisləri (səhiyyə komitəsinin rəhbəri və ərazinin baş dövlət sanitar həkimi) təşkil edir və onların ərazi idarəsinin rəhbərləri təsdiq edirlər. Təsdiq edildikdən sonra plan bütün ifaçılar üçün məcburi sənəd formasını alır. Ayrı-ayrı istehsalat obyektlərində kompleks planlar tibb bölmələrinin baş həkimləri, sex terapevtləri, əməyin mühafizəsi sanitar həkimləri tərəfindən tərtib edilir. Onlar obyektin direktoru tərəfindən təsdiqlənir.
Nəticə
Əvvəlki illərdə qrup sağlamlığı, əhalinin sağlamlığı və ictimai sağlamlığın sosial-gigiyenik tədqiqatlarının böyük əksəriyyəti sağlamlığın kəmiyyət qiymətləndirilməsi ilə məşğul olmuşdur. Doğrudur, göstəricilərin, indekslərin və əmsalların köməyi ilə elmi tədqiqatlar həmişə sağlamlığın keyfiyyətini qiymətləndirməyə çalışmışdır, yəni. sağlamlığı həyat keyfiyyətinin parametri kimi xarakterizə etməyə çalışmışdır. “Həyat keyfiyyəti” termininin özü yerli elmi ədəbiyyatda bu yaxınlarda, yalnız son 10-15 ildə istifadə olunmağa başladı. Bu başa düşüləndir, çünki yalnız bundan sonra bir ölkədə (Avropanın inkişaf etmiş ölkələrində, Amerikada, Yaponiyada və bir sıra digər inkişaf etmiş ölkələrdə çoxdan belə olub) əsas maddi və sosial nemətlərdən istifadə edərkən əhalinin “həyat keyfiyyətindən” danışmaq olar. əhalinin əksəriyyəti üçün əlçatandır.
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatına (1999) görə, həyat keyfiyyəti fərdlərin və bütövlükdə əhalinin ehtiyaclarının (fiziki, emosional, sosial və s.) necə ödənildiyini və yaxşı nəticələrə nail olmaq üçün imkanların necə təmin edildiyini optimal vəziyyət və qavrayış dərəcəsidir. olmaq və özünü dərk etmək.
Ölkəmizdə həyat keyfiyyəti daha çox insanın fiziki, əqli, sosial rifahına və özünü həyata keçirməsinə nail olmağa imkan verən həyat təminatı şərtləri və sağlamlıq şərtlərinin birləşməsini özündə cəmləşdirən kateqoriya deməkdir.
“Həyat keyfiyyətinin” ən mühüm komponenti kimi qlobal səviyyədə qəbul edilmiş “sağlamlığın keyfiyyəti” konsepsiyasının olmamasına baxmayaraq, ictimai sağlamlığın (kəmiyyət və keyfiyyət) hərtərəfli qiymətləndirilməsinə cəhdlər edilir.
Tədrisin subyekti kimi ictimai səhiyyə və səhiyyə ilk növbədə gələcək mütəxəssislərin - həkimlərin hazırlanmasının keyfiyyətinin yüksəldilməsinə kömək edir; yalnız xəstəyə düzgün diaqnoz qoymaq və müalicə etmək bacarıqlarını deyil, həm də yüksək səviyyədə tibbi yardım təşkil etmək bacarığını, fəaliyyətlərini aydın şəkildə təşkil etmək bacarığını inkişaf etdirmək.
Ədəbiyyat
1. Ayvazyan S.A. Subyektlərin əhalisinin həyat keyfiyyətinin sintetik kateqoriyalarının təhlili Rusiya Federasiyası: onların ölçülməsi, dinamikası, əsas tendensiyaları // Rusiya regionlarının əhalisinin həyat standartları. - 2002. - No 11.
2. Xalqın rifahı: tendensiyalar və perspektivlər / red. N.M. Rimashevskaya, L.A. Onikova. - M.: Nauka, 1991. - 255 s. 41. Novikov G.N. Beynəlxalq münasibətlər nəzəriyyələri: dərslik. - İrkutsk: İSU nəşriyyatı, 1996. - 298 s.
3. Şitova Yu.Yu. SPSS-də sosial-iqtisadi təhlil / Yu.Yu. Şitova, Yu.A. Şitov. - Saransk: Mordoviya Dövlət Nəşriyyatı. unta, 2010. - 60
4. Avaliani S.L. Kimyəvi amillərə məruz qalmanın real yükünün gigiyenik qiymətləndirilməsinin nəzəri və metodoloji əsasları mühit bədən haqqında: Müəllifin avtoreferatı. diss. Tibb elmləri doktoru - M., 1995.
5. Beaglehole R., Bonita R., Kjellström T. Epidemiologiyanın əsasları. - Cenevrə, ÜST. 1994.
6. Kiselev A.V. Gigiyenik monitorinq sistemində sağlamlıq riskinin qiymətləndirilməsi. - Sankt-Peterburq: Lisansüstü Təhsil Tibb Akademiyası, 2001. - 36 s.
7. Lisitsin Yu.P., Sakhno A.V. İnsan sağlamlığı sosial dəyərdir. - M.: Mysl, 1989. -89 s.
Allbest.ru saytında yerləşdirilib
...Oxşar sənədlər
Yeniyetmələrdə mədə xorası xəstəliyinin səviyyəsinin, strukturunun və rast gəlinmə amillərinin öyrənilməsi. Nisbi dəyərlər. Əhalinin tibbi, demoqrafik və xəstələnmə göstəriciləri. Standartlaşdırma üsulu. İctimai sağlamlığı qiymətləndirmək üçün orta göstəricilərdən istifadə.
laboratoriya işi, 03/03/2009 əlavə edildi
Əhalinin yaş strukturu, onun xəstələnmə göstəriciləri və müalicə-profilaktika tibb müəssisələrinə davamiyyəti. Əhalinin sağlamlığının öyrənilməsinin statistik üsulları. Tələbə hazırlığı üçün təşkilati fəaliyyət planının hazırlanması.
kurs işi, 09/11/2015 əlavə edildi
Əhalinin sağlamlıq statistikası. İctimai sağlamlıq və ümumi xəstələnmənin öyrənilməsi üsulları. Ən mühüm qeyri-epidemik xəstəliklərin və müvəqqəti əlillik ilə xəstələnmənin öyrənilməsi üsullarının xüsusi uçotunun təşkili.
test, 07/02/2013 əlavə edildi
Ölüm, ölüm və ya xəstələnmə nisbətlərinin hesablanması çox vaxt yaş və ya cins tərkibinə görə heterojen olan əhali qrupları üçün aparılır. Tibbi göstəricilərin standartlaşdırılması üçün statistik metoda ehtiyac.
təlim təlimatı, 19/04/2009 əlavə edildi
Viral hepatitin etiologiyası, müalicəsi və profilaktikası, onun sosial, tibbi və psixoloji aspektləri haqqında fikir. Əhalinin sağlamlıq göstəricilərinin ümumi xarakteristikası, xəstələnmə, əlillik və ölüm statistikası.
test, 23/12/2010 əlavə edildi
Təşkilat prinsipləri və müasir tibb və səhiyyə nəzəriyyələri. Sağlamlığın sosial və bioloji amilləri. Sağlam həyat tərzi anlayışı. Sağlamlığın öyrənilməsinin mahiyyəti və üsulları. Tibbi fəaliyyətin təşkilati və hüquqi əsasları.
mücərrəd, 27/01/2011 əlavə edildi
Müəyyən bir qrup insanların və ya bütövlükdə əhalinin sağlamlığını qiymətləndirmək üçün istifadə olunan meyarlar. İnsan sağlamlığı üçün potensial təhlükə yaradan və xəstəliklərin yaranmasına səbəb olan amillər. Əhalinin xəstələnməsinə dair əsas məlumat mənbələri.
təqdimat, 20/03/2015 əlavə edildi
Əmək qabiliyyətli əhalinin sağlamlığının qorunması problemi. İş şəraitinin gigiyenik tədqiqatları və onların qiymətləndirilməsi. Mədən sənayesində işçilərin iş şəraiti və sağlamlıq vəziyyətinin müasir aspektləri. Mədənçilərin reproduktiv sağlamlığının qiymətləndirilməsi.
kurs işi, 02/12/2013 əlavə edildi
Əhalinin sağlamlığının qorunmasında profilaktik strategiyanın konseptual əsasları. Bu sahədə tədqiqat metodları. Şəxsi gigiyena xəstəliklərin effektiv ilkin və ikincil profilaktikası üçün şərtdir. Sağlam həyat tərzini şərtləndirən amillərin təhlili.
təqdimat, 26/10/2016 əlavə edildi
Əhalinin sağlamlığının qorunması tədbirlərinin təsviri: vətəndaşlara pulsuz tibbi xidmət göstərmək, sağlamlığın qorunması və təşviqi üçün federal proqramların maliyyələşdirilməsi. Əhalinin həkim və orta tibb işçiləri ilə təminatının dinamikasına baxış.
Əhalinin sağlamlıq göstəricilərinə aşağıdakılar daxildir: tibbi-demoqrafik göstəricilər, xəstəliklərin (xəstəliklərin) xəstələnmə və yayılma göstəriciləri, əlillik və əhalinin fiziki inkişafı.
Tibbi və demoqrafik isə öz növbəsində əhalinin təbii hərəkəti göstəricilərinə (məhsuldarlıq, ölüm, əhalinin təbii artımı, gözlənilən orta ömür, nikah səviyyəsi, məhsuldarlıq və s.) və əhalinin mexaniki hərəkəti göstəricilərinə (əhalinin miqrasiyası: emiqrasiya, immiqrasiya) bölünür. .
Həyati vacib statistik məlumatlar - və - hər bir doğum və ölümün vətəndaşlıq vəziyyəti aktlarının qeydiyyatı orqanlarında (ZAQS) qeydiyyatı əsasında hesablanır. Doğum və ölüm “Doğum haqqında şəhadətnamə”, “Ölüm haqqında şəhadətnamə” xüsusi blanklarda qeydiyyata alınır, onlar da öz növbəsində Doğum haqqında şəhadətnamə və tibbi ölüm haqqında şəhadətnamə əsasında tərtib edilir.
Doğuş göstəricisi (dərəcəsi)- hər 1000 nəfərə düşən ildə doğulanların sayı.
Orta doğum səviyyəsi 1000 nəfərə 20-30 uşaqdır.
Ümumi ölümün göstəricisi (əmsalı) hər 1000 nəfərə düşən il ərzində ölənlərin sayıdır.
Orta ölüm səviyyəsi hər 1000 nəfərə 13-16 ölüm təşkil edir. Əgər qocalıqda ölüm fizioloji qocalma prosesinin nəticəsidirsə, ilk növbədə bir yaşa qədər (körpəlik) uşaqların ölümü patoloji hadisədir. Ona görə də uşaq ölümü əhalinin sosial vəziyyətinin və sağlamlığının pis olmasının göstəricisidir.
Həyatın 1-ci ilində ölüm göstəriciləri də qeyri-bərabərdir: ən yüksək ölüm həyatın 1-ci ayında, 1-ci ayda isə 1-ci həftədə baş verir. Buna görə də, uşaq ölümünün aşağıdakı göstəricilərinə (1000 nəfərə) xüsusi diqqət yetirilir:
"Perinatal ölüm" termini doğuşun "ətrafında" ölüm deməkdir. Antenatal ölüm (doğuşdan əvvəl), intranatal ölüm (doğuş zamanı), doğuşdan sonrakı ölüm (doğuşdan sonra), neonatal (həyatın 1-ci ayı ərzində) və erkən neonatal (həyatın 1-ci həftəsi ərzində) ölümlər var.
Antenatal və doğuşdaxili ölümlər ölü doğulanları təşkil edir.
Perinatal ölümün əsas səbəbləri doğuş xəsarətləri, anadangəlmə qüsurlar, asfiksiya və s.dir.Perinatal ölümün səviyyəsinə aşağıdakı amillər təsir edir: sosial-bioloji (ananın yaşı, hamiləlik zamanı vəziyyəti, abortların tarixi, əvvəlki doğumların sayı). doğuşlar və s.) d.), sosial-iqtisadi (hamilə qadının əmək şəraiti, maddi vəziyyəti, ailə vəziyyəti, hamilə qadınlara və yeni doğulmuş uşaqlara göstərilən tibbi xidmətin səviyyəsi və keyfiyyəti).
Tədqiqatların göstərdiyi kimi, uşaq ölümünə aşağıdakı amillər qrupları təsir göstərir: sosial-iqtisadi və onların müəyyən etdiyi həyat tərzi, səhiyyə siyasəti, qadınların və uşaqların sağlamlığının mühafizəsi, tibbi və tibbi səbəblərdən yaranan uşaq ölümü ilə mübarizənin xüsusi üsulları. ko-sosial səbəblər.
Əhalinin sağlamlığının ən mühüm göstəricisidir uşaq ölümü - bir il ərzində hər 1000 diri doğulana hesablanmış 1 yaşa qədər uşaqların ölümü. O, uşaq ölümlərinin əksəriyyətini müəyyən edir və bütün demoqrafik göstəricilərə təsir göstərir. Körpə ölümünün aşağı səviyyəsi 1000 nəfərə 5-15 uşaqdır. əhali, orta - 16-30, yüksək - 30-60 və ya daha çox.
Təbii əhalinin artımı - 1000 nəfərə düşən əhalinin doğum səviyyəsi ilə ölüm nisbəti arasındakı fərq. əhali.
Hazırda Avropa ölkələrində doğum səviyyəsinin azalması səbəbindən əhalinin təbii artımında azalma müşahidə olunur.
Orta ömür uzunluğu- orta hesabla, müəyyən bir yaşda olan müəyyən bir nəsil və ya bir sıra həmyaşıdların yaşayacağı illərin sayı, onların həyatı boyu ölüm nisbətinin hesablama ilində olduğu kimi olacağını fərz etsək. Tərifdən göründüyü kimi, bu göstərici xüsusi ölüm cədvəlləri və statistik hesablama metodlarından istifadə etməklə yaşa bağlı ölüm məlumatları əsasında hesablanır. Hazırda 65-75 və daha çox yaş yüksək, orta 50-65 yaş və aşağı yaş 40-50 yaş hesab olunur.
Əhalinin yaşlanma göstəricisi 60 və daha yuxarı yaşda olan insanların nisbətidir. Belə bir yaş kateqoriyası əhalinin 20% və ya daha çoxunu, orta qocalma - 5-10%, aşağı - 3-5% təşkil edərsə, əhalinin qocalmasının yüksək səviyyəsi hesab olunur.
Əhalinin mexaniki hərəkətinin göstəriciləri.Əhalinin mexaniki hərəkəti ayrı-ayrı insan qruplarının bir ərazidən digərinə və ya ölkədən kənara köçməsidir (miqrasiya). Təəssüf ki, son illər ölkə daxilində sosial-iqtisadi qeyri-sabitlik və millətlərarası münaqişələr səbəbindən miqrasiya prosesləri kortəbii xarakter alıb və getdikcə daha geniş vüsət alıb.
Əhalinin mexaniki hərəkəti cəmiyyətin sanitar vəziyyətinə böyük təsir göstərir. Çox sayda insanın hərəkəti infeksiyaların yayılması ehtimalını yaradır. Miqrantlar sosial işin əsas obyektlərindən biridir.
Xəstəlik dərəcələri. Xəstəlik əhalinin sağlamlıq vəziyyətinin öyrənilməsində böyük əhəmiyyət kəsb edir. Xəstəlik ambulator və stasionar müəssisələrin tibbi sənədlərinin təhlili əsasında öyrənilir: əmək qabiliyyətsizliyi haqqında arayışlar; xəstəxanadan çıxan xəstələrin kartları; yenilənmiş diaqnozların qeydiyyatı üçün statistik kuponlar; yoluxucu xəstəliklər haqqında təcili bildirişlər; ölüm haqqında şəhadətnamələr və s. Xəstəliyin öyrənilməsi həmçinin kəmiyyət (xəstəlik səviyyəsi), keyfiyyət (xəstəliyin strukturu) və fərdi (bir məqsədə görə məruz qalan xəstəliklərin çoxluğu) qiymətləndirməni əhatə edir.
Var: xəstələnmənin özü- müəyyən bir ildə yeni xəstəlik; xəstəliyin yayılması (xəstəlik) - müəyyən bir ildə yenidən ortaya çıxan və köçürülən xəstəliklər əvvəlki il hələlik.
Əhalinin xəstələnmə əmsalı yaş, cins, peşə və s. görə bütövlükdə əhali və onun ayrı-ayrı qrupları arasında bütün xəstəliklərin birləşmiş və hər biri ayrı-ayrılıqda səviyyəsini, tezliyini, yayılmasını göstərir.
Müzakirə edilə bilən məlumatlara, tibbi müayinə məlumatlarına və ölüm səbəblərinə əsaslanan xəstələnmənin öyrənilməsi üsulları mövcuddur. Xəstəlik dərəcələri 1000, 10.000 və ya 100.000 nəfərə düşən müvafiq rəqəmlə müəyyən edilir. əhali. Xəstəliyin növləri aşağıdakılardır: ümumi xəstələnmə, müvəqqəti əlillik ilə xəstələnmə, yoluxucu xəstəlik və s.
Hal-hazırda ölüm və xəstələnmənin strukturunda transformasiya gedir: əgər əvvəllər ən çox yayılmış xəstəliklər yoluxucu idisə (onlar əhalinin ölümünün əsas səbəbi idi), indi qeyri-infeksion, yəni xroniki xəstəliklər - ürək-damar, onkoloji , nöropsikiyatrik - üstünlük təşkil edir. , endokrin, travma. Bu, geniş yayılmış yoluxucu xəstəliklərlə mübarizədə tibbin nailiyyətləri ilə bağlıdır: peyvəndləmə, əməyin və ətraf mühitin mühafizəsi tədbirləri (malyariya, taun və s. təbii ocaqların aradan qaldırılması), səhiyyə maarifləndirilməsi və s.
Hazırda ölümün əsas səbəbləri ürək-damar xəstəlikləri, daha sonra xərçəng və nəhayət, xəsarətlərdir. Ölkəmizdə əlilliyə səbəb olan səbəblər arasında ilk yeri ürək-damar xəstəlikləri tutur.
Xəstəliyin təbiətindəki dəyişiklik həyat tərzinin sürətli dəyişməsi ilə asanlaşdırılır, insanın ətraf mühitə uyğunlaşmasının pozulmasına səbəb olur. Sivilizasiyanın xəstəlikləri nəzəriyyəsi yarandı. Xroniki qeyri-epidemik xəstəliklər ona görə yaranır ki, sivilizasiya (xüsusən də urbanizasiya) həyat tempinin sürətlə artmasına gətirib çıxarır, insanı bir çox nəsillər boyu uyğunlaşdığı adi yaşayış şəraitindən çıxarır və insan bu xəstəliklərə qarşı müdafiəsiz qalır. müasir həyatın tempi və ritmləri. Nəticədə, insanın bioloji ritmləri və onun uyğunlaşma qabiliyyəti sosial ritmlərə uyğun gəlməyi dayandırır, yəni müasir xəstəliklər, məsələn, ürək-damar xəstəlikləri sivilizasiyanın xəstəlikləri nəzəriyyəsinin tərəfdarları tərəfindən ətraf mühitə uyğunlaşa bilməməsinin ifadəsi kimi qəbul edilir. mövcudluğu.
Sosial iş mütəxəssisinin ən mühüm vəzifələrindən biri tibbi-sosial adaptasiyanın təkmilləşdirilməsidir, başqa sözlə desək, sosial iş üzrə mütəxəssislərin fəaliyyəti dolayısı ilə xroniki qeyri-epidemik xəstəliklərin azalmasına kömək etməlidir.
Əlillik göstəriciləri.Əlillik, xəstəliklər, anadangəlmə qüsurlar və həyat fəaliyyətinin məhdudlaşdırılmasına səbəb olan xəsarətlərin nəticələri nəticəsində bədən funksiyalarının davamlı pozulması ilə müşayiət olunan sağlamlıq pozuntusudur. Əlillik göstəriciləri tibbi-sosial ekspertiza məlumatlarının qeydiyyatı yolu ilə müəyyən edilir.
Fiziki inkişafın göstəriciləri. Fiziki inkişaf - bədənin böyüməsi və formalaşmasının göstəricisi - yalnız irsiyyətdən deyil, həm də asılıdır sosial şərait. Subyektlərin fiziki inkişaf səviyyəsi boy, bədən çəkisi, döş qəfəsinin ətrafı, əzələ gücü, yağ yataqları və ağciyərlərin həyati tutumunun antropometrik və fiziometrik ölçüləri ilə müəyyən edilir. Əldə edilən məlumatlara əsasən, hər yaş və cins qrupu üçün fiziki inkişaf standartları müəyyən edilir. Standartlar tibbi müayinələr zamanı həyata keçirilən fiziki inkişafın fərdi qiymətləndirilməsinə xidmət edir.
Fiziki inkişaf səviyyəsi iqlim və coğrafi şərait və müxtəlif etnik qruplarla sıx bağlıdır.
niyə yerli standartlar yaradılır. İldən-ilə kütləvi təkrar tibbi müşahidələr fiziki inkişaf səviyyəsindəki dəyişiklikləri və nəticədə əhalinin sağlamlığındakı dəyişiklikləri mühakimə etməyə imkan verir.
Fiziki inkişafın sürətləndirilmiş dərəcələri deyilir sürətlənmə. Sürətlənmə artıq dölün intrauterin inkişafı dövründə müşahidə olunur. Sonradan bədən çəkisinin böyümə sürətində sürətlənmə, erkən yetkinlik və skeletin erkən ossifikasiyası var. Sürətlənmə bədənin gələcəkdə inkişafında, yaşlılıqda xəstəliklərin təzahüründə iz qoyur. Sürətlənmənin ürək-damar xəstəliklərinin, diabetin və s.
Yenidoğulmuşlarda fiziki inkişaf müayinəsi aparılır; aylıq 1 yaşa qədər uşaqlar; hər il erkən məktəbəqədər yaşlı uşaqlar; məktəbə girmədən əvvəl; “Fərman” məktəb siniflərinin şagirdləri (3, 6, 8-ci siniflər).
Sağlamlıq fenomeninin öyrənilməsi problemi təkcə tibb üçün deyil, həm də bütövlükdə bəşəriyyət üçün vacibdir. İndiyə qədər yalnız bir tərif verilmişdir ki, bu da ÜST ekspertləri tərəfindən təklif edilmişdir (1-ci fəsildə bax). Mövcuddur, lakin bu formula “insan və onun sağlamlığı - ətraf mühit” sistemində tam dəqiq deyil. Təsadüfi deyil ki, bu problemi nəzərdən keçirərkən “əhali (insan) sağlamlığı” anlayışını müəyyən etməyin çox çətin olduğu bildirilir. Bu doğrudur, lakin ümidverici uğurlar da var.
Sağlamlığın hazırda mövcud təriflərini təhlil edərək belə nəticəyə gələ bilərik ki, müəyyən mənada onları semantik xüsusiyyətlərə görə qruplaşdırmaq olar.
Təriflərin bir hissəsi, ilk növbədə, K.Marks tərəfindən ifadə edilən “sağlamlıq” anlayışının fəlsəfi məzmununu ortaya qoyur: “Xəstəlik azadlığı ilə məhdudlaşan həyatdır” və bu halda sağlamlığın belə başa düşülməsini nəzərdə tutur. xəstəliyin olmaması. İkinci tip təriflər yuxarıdakı tərifi müəyyən dərəcədə təfərrüatlandırır. Buraya təkcə xəstəliyin yoxluğunu deyil, həm də “... tam fiziki, əqli və sosial rifahın...” mövcudluğunu ifadə edən yuxarıda qeyd olunan ÜST-nin formulası daxildir.
Ümumi fəlsəfi və metodoloji baxımdan sağlamlıq fenomeninin hər iki aspekti zahirən ədalətlidir və mövcud olmaq hüququna malikdir, lakin sual yaranır - onlardan praktik olaraq necə istifadə etmək olar? Axı, hər iki halda konseptual aparat həkim üçün əlçatan olan kəmiyyət qiymətləndirməsinə imkan vermir. Və bu, artıq vurğulandığı kimi, sübuta əsaslanan statusa malik olan gigiyena elminin mahiyyətinə ziddir, yəni. kəmiyyət intizamı. Buna görə də xüsusi diqqət yetirilməlidir
sağlamlıq fenomenini təyin edərkən başqa bir metodoloji yanaşmanı nəzərdən keçirin.
Sağlamlığın təriflərinin üçüncü qrupunun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, onun tərəfdarları bu anlayışı ya kimi qəbul edirlər proses(“sağlamlıq bir prosesdir...” və ya necə dövlət(“sağlamlıq dövlətdir...”).
Təfərrüatlara və "proses" və "dövlət" anlayışlarının müxtəlif müəlliflər tərəfindən təfsirinin uyğunsuzluğuna varmadan qeyd edirik ki, hər iki fenomen (proses, vəziyyət) həm keyfiyyət (əslində) ümumi görünüş: irəliləyiş və ya reqressiya) və kəmiyyət (az və ya çox) təhlili. Və bu baxımdan bu yanaşma daha məqbul sayılmalıdır. Beləliklə, konkret şəraitdə “şəxs(lər) - ətraf mühit” sisteminə münasibətdə müəyyən keyfiyyət və kəmiyyət meyarlarını tətbiq etmək mümkün olur.
Ancaq insana münasibətdə onun sağlamlığının dəqiq tərifə ehtiyacı var: həyat "proses", sağlamlıq isə "dövlət" dir. Yalnız insan kimi mürəkkəb biososial varlığın belə dərk edilməsinə əsaslanaraq, sosial və gigiyenik rifahın meyarı kimi insan (əhali) sağlamlığının öyrənilməsi yolunda daha da irəliləyə bilərik. Eyni zamanda, bu istiqamətdə hərəkət etmək üçün zəruri olan digər anlayışları (tərifləri) yadda saxlamalıyıq.
Ümumi bioloji sağlamlıq (norma) orqanizmin bütün fizioloji sistemlərinin kəmiyyət dəyişmələrinin optimal (normal) özünütənzimləmə səviyyəsindən kənara çıxmadığı intervaldır.
Əhalinin sağlamlığı müəyyən əhali qrupunun demoqrafik göstəricilərinin vəziyyətini, fiziki inkişafı, premorbid və xəstələnmə göstəricilərinin tezliyini və əlilliyini xarakterizə edən şərti statistik anlayışdır.
Fərdi sağlamlıq orqanizmin sosial və bioloji funksiyalarını tam yerinə yetirə bildiyi vəziyyətdir.
Əhali müəyyən bir ərazidə yaşayan və öz sayını yeniləyə bilən insanların məcmusudur.
Cari əhali siyahıyaalmanın kritik anında müəyyən bir ərazidə olan, o cümlədən müvəqqəti yaşayan və müvəqqəti olmayanlar istisna olmaqla, bütün şəxslərin sayıdır.
Daimi əhali - müəyyən yaşayış məntəqəsində daimi yaşayan, o cümlədən müvəqqəti olmayanlar və müvəqqəti sakinlər istisna olmaqla.
Qanuni əhali - siyahıyaalınma zamanı daimi yaşayış yerindən və qalmasından asılı olmayaraq, müəyyən ərazinin sakinlərinin siyahısına daxil edilmiş şəxslər.
Təxmini indiki əhali - siyahıyaalma zamanı müəyyən ərazidə mövcud olan şəxslər.
Əhali müəyyən bir ərazi daxilində əhalinin onun həyat fəaliyyəti üçün ən xarakterik sosial-iqtisadi, ekoloji və digər amillərə, demoqrafik və etnik xüsusiyyətlərinə, həyat tərzinə, dəyər oriyentasiyalarına, adət-ənənələrinə və s. bütövlükdə ona xas olan sağlamlıq səviyyəsinin formalaşması üçün qrup miqyaslı prosesləri.
Kohort - əhalinin bir hissəsi, birləşmiş tək müddətli müəyyən bir hadisənin baş verməsi (doğum, müəyyən bir bölgəyə gəlmə və ya müəyyən bir zonada (yerdə) yaşayış yeri), işə başlama, nikah, hərbi xidmət və s.).
Tibbi (müəyyən premorbid vəziyyətlərin xəstələnməsi və tezliyi, ümumi və uşaq ölümü, fiziki inkişaf və əlillik);
Sosial rifah ( demoqrafik vəziyyət, ətraf mühit amillərinin sanitar-gigiyenik göstəriciləri, həyat tərzi, tibbi xidmətin səviyyəsi, sosial-gigiyenik göstəricilər);
Psixi rifah (ruhi xəstəliklərin tezliyi, nevroloji vəziyyətlərin və psixopatiyaların tezliyi, psixoloji mikroiqlim).
Əhalinin sağlamlığının qiymətləndirilməsi meyarlarını təhlil edərək, biz bir daha əmin olacağıq ki, sağlamlıq fenomeninin ÜST tərifi fərdi şəxsə tətbiq edilə bilməz. Bundan əlavə, uşaqlar və gənclər üçün tətbiq edilmir, bu da əhəmiyyətli bir çatışmazlıqdır.
Sadalanan göstəricilərin əksəriyyəti tibbi göstəricilərə aiddir, sağlamlığın faktiki səviyyəsini deyil, xəstəliklərin yayılmasını (xəstəlik, əlillik, ölüm), yəni. xəstələnmə göstəriciləri (“xəstəlik”). Güman edilir ki, onlar nə qədər yüksəkdirsə, müvafiq əhali qrupunun sağlamlıq səviyyəsi bir o qədər aşağı olur, yəni. və bu halda sağlamlığın qiymətləndirilməsi yolu yeni yanaşmalara aid edilməyən “sağlamlığın pisliyindən” keçir.
Qeyd etmək lazımdır ki, ÜST sosial rifahın meyarlarını daha incə və təfərrüatlı şəkildə təsvir etməyə cəhd etmişdir, o cümlədən:
1. Səhiyyəyə sərf olunan ümumi milli məhsulun faizi.
2. İlkin səhiyyə xidmətinin mövcudluğu.
3. Əhalinin təhlükəsiz su təchizatı ilə əhatə olunması.
4. İnkişaf etməkdə olan ölkələrin əhalisi arasında xüsusilə yayılmış yoluxucu xəstəliklərə (difteriya, göy öskürək, tetanus, qızılca, poliomielit, vərəm) qarşı immunizasiya olunmuş insanların faizi.
5. Hamiləlik və doğuş zamanı ixtisaslı kadrlar tərəfindən qadınlara göstərilən xidmətlərin faizi.
6. Qeyri-kafi bədən çəkisi ilə doğulan uşaqların faizi (az
7. Orta ömür uzunluğu.
8. Əhalinin savadlılıq səviyyəsi.
Görmək asandır ki, bu, digər yanaşmalar kimi, kəmiyyətdən uzaq, sağlamlığın “nəzəri” qiymətləndirilməsinə daha çox meyllidir. Buna görə də praktikada ən çox xəstələnmə, ölüm və s. əks etdirən artıq qeyd olunan tibbi göstəricilərdən istifadə olunur.
Bu vəziyyətdə məlumat mənbələri aşağıdakılardır:
1. Səhiyyə müəssisələrinin, səhiyyə orqanlarının, sosial təminat, qeydiyyat idarələrinin, dövlət statistika orqanlarının rəsmi hesabatları.
2. Səhiyyə müəssisələrində xəstələnmə və ölümün xüsusi təşkil olunmuş uçotu - perspektiv tədqiqatlar.
3. Tədqiq olunan dövr üçün retrospektiv məlumat.
4. Tibbi müayinə məlumatları.
5. Klinik, laboratoriya və digər tədqiqatlardan alınan məlumatlar.
6. Tibbi və sosial tədqiqatların nəticələri.
7. Riyazi modelləşdirmə və proqnozlaşdırmanın nəticələri. Ümumiyyətlə, əhalinin sağlamlıq vəziyyətinin inteqral qiymətləndirilməsi
aşağıdakı alqoritmdə aparılır (şək. 3.4).
Şəkildən. 3.4 aydındır ki, istənilən nəticəyə - “Əhalinin sağlamlıq göstəriciləri”nə nail olmaqdan əvvəl bir çox aralıq qiymətləndirmə tədbirlərini (keyfiyyət və kəmiyyət təhlilləri, sağlamlıq qruplarına bölgü, sağlamlıq indekslərinin müəyyən edilməsi və s.) yerinə yetirmək lazımdır.
düyü. 3.4.Əhalinin sağlamlığının inteqral qiymətləndirilməsi (Goncharuk E.I. et al., 1999)
Əhalinin sağlamlıq vəziyyətinin göstəriciləri ilə ətraf mühit amillərinin əlaqələndirilməsi (birləşdirilməsi) mərhələsində daha da çətin bir vəzifə dayanır (Şəkil 3.5).
Bu vəziyyətdə bir vacib halı nəzərə almaq vacibdir: "ətraf mühit - sağlamlıq" sistemindəki münasibətləri modelləşdirmək və onun kəmiyyət xüsusiyyətlərini müəyyən etmək (bunsuz vəziyyəti proqnozlaşdırmaq mümkün deyil), riyazi və statistik təhlildən istifadə olunur. , burada ümumiləşdirilmiş sağlamlıq indeksləri "əməliyyat vahidləri" kimi istifadə olunur. Onlar bir sıra göstəriciləri birləşdirərək əhalinin sağlamlıq səviyyəsi haqqında təsəvvür yaradır. Bununla əlaqədar olaraq, onlar ÜST-nin 1971-ci ildə tərtib etdiyi kifayət qədər ciddi tələblərə tabedirlər:
İndeksin hesablanması üçün məlumatların mövcudluğu;
Əhalinin əhatə dairəsinin tamlığı;
Etibarlılıq (məlumatlar zaman və məkan baxımından dəyişməməlidir);
Hesablama qabiliyyəti;
Hesablama və qiymətləndirmə metodunun məqbulluğu;
Təkrarlanma qabiliyyəti;
Spesifiklik;
Həssaslıq (müvafiq dəyişikliklərə);
Etibarlılıq (amillərin həqiqi ifadəsinin ölçüsü);
Nümayəndəlik;
iyerarxiya;
Hədəf ardıcıllığı (sağlamlığın yaxşılaşdırılması məqsədinin adekvat əks olunması).
Şəkildə göstərilmişdir. 3.5 “Şəxs (əhali) - ətraf mühit” sistemində münasibətlərin öyrənilməsi probleminin həlli alqoritmi bu tapşırığın nə qədər mürəkkəb və çoxşaxəli olduğunu göstərir. Bunu yalnız ixtisaslaşdırılmış elmi (tədqiqat institutları) və ya bu sahədə akkreditə olunmuş praktiki orqanlar və qurumlar həyata keçirə bilər.
Son nəticə Belə tədqiqatlar əhalinin sağlamlığının səviyyəsini (indikativ səviyyəsini) müəyyən etməkdir. Nümunə olaraq bu səviyyələrin müəyyən meyarlar üzrə qiymətləndirilməsi verilmişdir (Cədvəl 3.4).
Cədvəl 3.4.Əhalinin sağlamlıq səviyyəsinin təxmini qiymətləndirilməsi
| Sağlamlıq səviyyəsi | 1000 əhaliyə düşən insident nisbəti | 1000 işçiyə müvəqqəti əlillik ilə xəstələnmə | |||||||
| ilkin | general | ||||||||
| şəhər | kənd | şəhər | kənd | hallar | günlər | ||||
| Çox aşağı | |||||||||
| Qısa | |||||||||
| Orta | |||||||||
| Yüksək | |||||||||
| Çox hündür |
Qeyd: 1 - hər 1000 nəfərə düşən əlillik; 2 - uşaq (körpə) ölümü, %; 3 - ümumi ölüm, %.
Əhalinin sağlamlığının epidemioloji tədqiqinin yekun mərhələlərindən biri ətraf mühit amillərinin şiddəti ilə sağlamlıq səviyyəsi arasındakı əlaqənin kəmiyyətcə qiymətləndirilməsidir.
düyü. 3.5.Ətraf mühit faktorları ilə ictimai sağlamlıq arasında əlaqənin müəyyən edilməsi və qiymətləndirilməsi
Bu məqsədlə adətən həyata keçirilir riyazi modelləşdirmə, yəni. Xüsusi metodlardan istifadə etməklə əhalinin sağlamlıq səviyyəsinin öyrənilən amillərdən asılılığını əks etdirən riyazi modellər qurulur. Belə təhlil prosesində tədqiq olunan amillərin hər birinin əhalinin sağlamlıq səviyyəsinə təsir dərəcəsi müəyyən edilir.
Hər bir amilin təsir dərəcəsi haqqında nəticə çıxarmağın yollarından biri korrelyasiya-reqressiya təhlili meyarından istifadə etməkdir - təyin əmsalı.
Bu meyarın üstünlüyü ondan ibarətdir ki, o, hər bir konkret ekoloji amilin sağlamlıq səviyyəsinə təsir edən nisbi rolunu xarakterizə edir. Bu, amilləri zərərlilik dərəcəsinə görə sıralamağa və onların fəaliyyət prioritetini nəzərə alaraq profilaktik proqramlar hazırlamağa imkan verir.
Əhalinin sağlamlıq vəziyyətinin epidemioloji tədqiqi profilaktik tövsiyələrin hazırlanması və onların praktikada tətbiqi ilə başa çatır, sonra icranın effektivliyinin qiymətləndirilməsi.
Yuxarıda müzakirə olunan materiallardan aydın olur ki, “ətraf mühit - əhalinin sağlamlığı” sistemində tədqiqatlar çoxsaylı qiymətləndirmə tədbirləri tələb edir ki, bu da yalnız böyük elmi və ya praktik təşkilatlar və ya onların kompleksi tərəfindən həyata keçirilə bilər. Daha kiçik tədqiqatlar üçün kohort tədqiqatları kimi daha sadələşdirilmiş yanaşmalardan istifadə edilə bilər.
Bu halda, alqoritm aşağıdakı kimi ola bilər - sağlamlıq tədqiqatlarının istiqamətləri barədə qərar qəbul etmək lazımdır (Şəkil 3.6).
düyü. 3.6. Sağlamlığın tədqiqatının əsas istiqamətləri
Tədqiqat istiqamətləri barədə qərar verərək, Şəkil 1-də təqdim olunan sağlamlıq göstəricilərinin məqsədyönlü tədqiqatını aparırlar. 3.7. Maraqlısı odur ki, həm fərdi, həm də kollektiv, hətta əhali yanaşmalarından istifadə etmək mümkündür.
Alınan göstəricilərin, indekslərin və s.-nin müqayisəsinə gəlincə. ətraf mühit amilləri ilə yuxarıda müzakirə edilən parametrlərə uyğun olaraq həyata keçirilir.
Əlavə olunma tarixi: 2014-12-12 | Baxışlar: 1635 | Müəllif hüquqlarının pozulması
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Sağlamlıq anlayışı, onun qiymətləndirilməsi, sosial kondisioner*
Müasir ədəbiyyatda "sağlamlıq" anlayışına yüzdən çox tərif və yanaşma var. Ədəbiyyatda mövcud olan "sağlamlıq" anlayışının müəyyənləşdirilməsinə yanaşmalar çox vaxt aşağıdakı formulalara əsaslanır:
1) sağlamlıq xəstəliyin olmamasıdır;
2) sağlamlıq və normallıq eyni anlayışlardır;
3) sağlamlıq, morfoloji, psixo-emosional və sosial-iqtisadi komponentlərin birliyi kimi.
Bu yanaşmaların ümumi cəhəti odur ki, sağlamlıq xəstəlikdən fərqli, əksinə bir şey kimi başa düşülür, yəni “sağlamlıq” anlayışı hələ də “xəstəlik” anlayışı vasitəsilə müəyyən edilir və müəyyən xəstəliklərin yayılmasından, inkişaf qüsurlarından, qəzalar və ölüm nisbətləri. Beləliklə, bu günə qədər tibb və onun nəzəriyyəsi patologiyanın mərhəmətində qalır. Sağlamlığın özünün keyfiyyətini və kəmiyyətini əks etdirən çox az sayda indeks və göstərici var - şəxsi və ictimai.
Hal-hazırda çoxdan mövcud olan patologiya nəzəriyyəsi ilə yanaşı, yeni bir nəzəriyyə, sağlamlıq nəzəriyyəsi - sanologiya - valeologiya hazırlanır (Yu.P. Lisitsyn).
Fərdi sağlamlığı qiymətləndirmək üçün bir sıra çox şərti göstəricilərdən istifadə olunur (Yu.P.Lisitsyn, N.M.Amosov və s.). Çoxsaylı göstəricilər və təriflər arasında aşağıdakıları vurğulamaq olar:
Sağlamlıq resursları orqanizmin sağlamlıq tarazlığını müsbət istiqamətdə dəyişmək üçün morfo-funksional və psixoloji imkanlarıdır. Sağlamlıq resurslarının artırılması sağlam həyat tərzinin bütün tədbirləri (qidalanma, fiziki fəaliyyət, istirahət və s.) ilə təmin edilir.
Sağlamlıq potensialı fərdin xarici amillərin təsirinə adekvat cavab vermək qabiliyyətinin məcmusudur. Reaksiyaların adekvatlığı kompensasiya-adaptiv sistemlərin (sinir, endokrin və s.) vəziyyəti və psixi özünütənzimləmə mexanizmi (psixoloji müdafiə və s.) ilə müəyyən edilir.
Sağlamlıq tarazlığı sağlamlıq potensialı və ona təsir edən amillər arasında açıq bir tarazlıq vəziyyətidir.
İnsan sağlamlığını müxtəlif aspektlərdə nəzərdən keçirmək olar: sosial-bioloji, sosial-siyasi, iqtisadi, mənəvi-estetik, psixofizioloji və s. Bunun üçün əsas ilkin şərtlər ondan ibarətdir ki, ümumi sağlamlıq və xəstəlik müəyyən etmək mümkün deyil, ancaq insanların sağlamlığı və xəstəliyindən danışmaq lazımdır. Bu isə bizi insana təkcə bioloji, heyvani orqanizm kimi deyil, biososial varlıq kimi yanaşmağa məcbur edir. Müasir insanların sağlamlığı, sosial amillərin getdikcə daha mühüm rol oynadığı Homo sapiens növünün təbii təkamülünün nəticəsidir. Onların rolu boyunca
*Tibb elmləri sistemində ictimai səhiyyə və səhiyyənin fənninin və elminin məntiqi əsaslandırılması məqsədilə dərsliyin I fəslində bir sıra anlayışlar, təriflər, təsnifatlar verilmişdir. müasir quruluş səhiyyə sistemləri.
sivilizasiyanın inkişaf dövrü hər cəhətdən artdı. İnsan sağlamlığı müəyyən mənada təbiətdən bir hədiyyə kimi alır. Lakin sosiallaşma prosesində sağlamlıq səviyyəsi ya bu və ya digər istiqamətdə dəyişir, təbiət qanunları yalnız insanlara xas olan xüsusi formada özünü göstərir. İnsanda bioloji həmişə sosial vasitəçilik edir. İnsanda sosial və bioloji arasında əlaqə problemi onun sağlamlığının təbiətini və təbiətini, biososial kateqoriyalar kimi şərh edilməli olan xəstəliklərini dərk etmək üçün əsasdır.
Sağlamlığın tibbi-sosial təfsirinin başlanğıc nöqtəsi Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən qəbul edilmiş və bizim tərəfimizdən dərsliyin birinci fəslində verilmiş tərifdir: “Sağlamlıq tam fiziki, mənəvi və sosial rifah vəziyyətidir və təkcə xəstəliyin və fiziki qüsurların olmaması deyil”. ÜST sənədlərində dəfələrlə qeyd olunub ki, insan sağlamlığı sosial keyfiyyətdir. Bununla əlaqədar ÜST ictimai sağlamlığın qiymətləndirilməsi üçün aşağıdakı göstəriciləri tövsiyə edir:
1. Səhiyyə üçün ümumi milli məhsulun çıxılması.
2. İlkin səhiyyə xidmətinin mövcudluğu.
3. Əhalinin tibbi yardımla əhatə olunması.
4. Əhalinin immunizasiya səviyyəsi.
5. Hamilə qadınların ixtisaslı kadrlar tərəfindən müayinə olunma dərəcəsi.
6. Qidalanma vəziyyəti, o cümlədən uşağın qidalanması.
7. Körpə ölümünün səviyyəsi.
8. Orta ömür uzunluğu.
9. Əhalinin gigiyenik savadlılığı.
Bununla belə, qrup sağlamlığının, əhalinin sağlamlığının və ictimai sağlamlığın tibbi və sosial tədqiqatlarında aşağıdakı göstəricilərdən və ya göstərici qruplarından istifadə etmək ənənəvi haldır:
1. Tibbi və demoqrafik göstəricilər.
2. Xəstəlik dərəcələri.
3. Əlillik göstəriciləri.
4. Əhalinin fiziki inkişafının göstəriciləri.
Sağlamlığın sosial kondisionerindən danışarkən biz sosial risk faktorlarının ona ən mühüm, hətta bəzən həlledici təsirini nəzərdə tuturuq, yəni. təsiri kompensasiya və adaptiv mexanizmlərin pozulmasına gətirib çıxaran və bununla da patologiyanın inkişafına kömək edən amillər (1-ci fəsildə bax).
4.2. Demoqrafik
Demoqrafiya sözü yunanca demos - insanlar və grapho - yazmaq, təsvir etmək sözlərindən yaranmışdır. Beləliklə, demoqrafiya əhali haqqında elmdir. Demoqrafiyanın problemlərinin sırasına əhalinin ərazi bölgüsü, məişətin sosial-iqtisadi şəraiti, məişəti, adət-ənənələri, ekoloji, tibbi, hüquqi və digər amillərlə bağlı əhalidə baş verən meyl və proseslərin öyrənilməsi daxildir. Əhali (əhali) müəyyən bir ölkə və ya onun ərazisinin bir hissəsi (region, ərazi, rayon, şəhər), bir qrup ölkələr, bütün dünya daxilində yaşayış icması tərəfindən birləşən insanların məcmusudur. Əhalinin ən mühüm xüsusiyyətlərindən biri onun sağlamlıq vəziyyətidir.
Ümumi demoqrafiyanın (əsasən iqtisadi) və sosial təbabətin kəsişməsində müvafiq elmi sahə - tibbi demoqrafiya meydana çıxdı. Tanınmış alim, tibbi demoqrafiya sahəsində mütəxəssis prof. M.S.Bedni (1984) yazırdı ki, “Tibbi demoqrafiya insan əhalisinin (əhali) çoxalmanın ən mühüm keyfiyyət aspektinə - əhalinin sağlamlığının vəziyyətinə və inkişaf meyllərinə təsir edən sosial və təbii amillərlə çoxsaylı əlaqələrini öyrənən elmdir. onun dəyişiklikləri."
Əhalinin statistik tədqiqi iki əsas istiqamətdə aparılır:
1. Əhali statikası.
2. Əhali dinamikası.
Əhali statikası, yəni zamanın müəyyən (kritik) nöqtəsində əhalinin ədədi tərkibi. Əhalinin tərkibi bir sıra əsas əlamətlərə görə öyrənilir: cins, yaş, sosial qruplar, peşə və məşğuliyyət, ailə vəziyyəti, milliyyət, dil, mədəni səviyyə, savad, təhsil, yaşayış yeri, coğrafi mövqe və əhalinin sıxlığı.
Əhali dinamikası, yəni əhalinin sayının hərəkəti və dəyişməsi. Əhalinin sayında dəyişiklik onun mexaniki hərəkətinə görə baş verə bilər - miqrasiya proseslərinin təsiri altında. Bundan əlavə, əhalinin say tərkibi təbii hərəkət - doğum və ölüm nisbətləri nəticəsində dəyişir. Əhalinin təbii hərəkəti bir sıra statistik göstəricilərlə xarakterizə olunur. Əhalinin təbii hərəkətinin əsas göstəriciləri bunlardır: doğum səviyyəsi, ölüm səviyyəsi, əhalinin təbii artımı. Dünyanın bütün ölkələrində uşaq ölümünün göstəriciləri (1 yaşa qədər uşaqların ölümü) ayrıca müəyyən edilir və təhlil edilir. Bundan əlavə, həyati statistikanın əsas göstəriciləri aydınlaşdırıcı göstəricilərlə tamamlanır: məhsuldarlıq, ana ölümü, perinatal ölüm, səbəblərə görə ölümün strukturu və s.
4.2.1. Əhali statikası
Əhalinin sayı haqqında əsas, ən etibarlı məlumat mənbəyi ölkəmizdə mütəmadi olaraq aparılan siyahıyaalmalardır.
Əhalinin siyahıyaalınması ilə bağlı ilk məlum cəhdlərdən biri eramızdan əvvəl 238-ci ildə Çində həyata keçirilmişdir. Fələstinlə bağlı oxşar məlumatlar Əhdi-Ətiqdə dəfələrlə rast gəlinir. Əhalinin qeydiyyatının elmi prinsiplərinə cavab verən ilk siyahıyaalma (bir günlük və roll-call) 1846-cı ildə Belçikada aparılmışdır.
Rusiyada rasional vergitutma məqsədi ilə əhalinin qeyri-təsərrüfat uçotu əsasən (“evlər”, “həyətlər”, “şumlar”) aparılırdı. 1718-ci ildən 1860-cı ilə qədər Rusiyada on "təftiş" baş verdi, "hər kənddə nə qədər kişi ruhu var".
Rusiyada ilk ümumi əhalinin siyahıyaalınması 1897-ci ildə keçirildi.
20-ci əsrdə ölkəmizdə 8 ümumi siyahıyaalma aparılmışdır: 1920, 1926, 1937, 1939, 1959, 1970 və 1989-cu illərdə.
Rusiyada növbəti ümumi əhalinin siyahıyaalınması 2002-ci ilə planlaşdırılır.
Siyahıyaalınma dövründə aparılan əhalinin tam siyahıyaalınması ilə yanaşı, siyahıyaalınma dövründə ölkə əhalisinin tərkibindəki dəyişiklikləri izləməyə və əhalinin sosial müdafiəsi üçün zəruri olan məlumatları əldə etməyə imkan verən seçmə sosial-demoqrafik tədqiqatlar aparılır. iqtisadi və sosial inkişafın uzunmüddətli planlaşdırılması.
Nümunəvi sosial-demoqrafik sorğular geniş proqram əsasında aparılır və əhalinin sağlamlıq vəziyyətinin öyrənilməsi və müxtəlif səhiyyə xidmətlərinin planlaşdırılması üçün dəyərli məlumat mənbəyidir.
Siyahıyaalmalar arası illər üzrə əhalinin cari hesablanması son əhalinin siyahıyaalınmasının nəticələrinə əsasən aparılır, ona hər il doğulanların və gələnlərin sayı əlavə olunur. bu ərazi və müəyyən ərazidən ölənlərin və gedənlərin sayı çıxılır. Bu, həm də inzibati-ərazi transformasiyaları nəticəsində əhalinin sayındakı dəyişiklikləri nəzərə alır. Cari əhali hesablamaları növbəti siyahıyaalmanın nəticələrinə əsasən yenilənir.
Ümumi əhali haqqında məlumatlar adətən cari əhali üçün, yaş və cins tərkibini xarakterizə edən məlumatlar isə daimi əhali üçün verilir. Bundan əlavə, əhalinin orta sayı hesablanır.
Cari əhaliyə siyahıyaalma zamanı müəyyən ərazidə yerləşən şəxslər, o cümlədən müvəqqəti sakinlər daxildir. Daimi əhaliyə müəyyən ərazidə daimi yaşayan, o cümlədən müvəqqəti olmayan şəxslər daxildir. Orta illik əhali cari hesablamaların nəticələrinə əsasən müvafiq ilin əvvəlinə və sonuna olan rəqəmin orta arifmetik dəyəri kimi hesablanır və əhalinin təkrar istehsalı göstəricilərinin hesablanmasında istifadə olunur.
0-14, 15-49, 50 və yuxarı yaşda olan şəxslərin xüsusi çəkisinin hesablanması əsasında əhalinin yaş növü müəyyən edilir. Yaş tərkibinə görə əhalinin mütərəqqi, reqressiv və stasionar tipləri fərqləndirilir.
0-14 yaşlı uşaqların xüsusi çəkisinin 50 və yuxarı yaşda olan əhalinin nisbətindən çox olduğu əhali növü mütərəqqi hesab olunur.
Uşaqların nisbətinin 50 yaşdan yuxarı insanların nisbətinə bərabər olduğu tip stasionar adlanır. Əhalinin mütərəqqi tipi əhalinin daha da artmasını təmin edir, reqressiv tip isə milləti yox olmaq təhlükəsi ilə üz-üzə qoyur.
Bununla belə, əksər ölkələr üçün 50 yaş əmək qabiliyyətli əhalinin yaşıdır və yaş tərkibinin növünü müəyyən edərkən bunu əsas götürmək çətin ki, məqsədəuyğundur. Buna görə də bir çox elm adamları əhalinin demoqrafik “qocalıq” səviyyəsini 60 və daha yuxarı yaşda olan insanların nisbəti ilə müəyyən etməyi təklif edirlər. Hesab edilir ki, əhalinin 12%-dən çoxu 60 və daha yuxarı yaşdadırsa, demoqrafik baxımdan bu, yaşlı əhali növüdür.
Əhali statikasını xarakterizə edən göstəricilər praktiki səhiyyədə mühüm əhəmiyyət kəsb edir.
Onlar üçün lazımdır:
Həyati statistik göstəricilərin hesablanması;
Bütün səhiyyə sisteminin planlaşdırılması;
Həm ümumi, həm də ixtisaslaşdırılmış ambulator və stasionar yardıma ehtiyacın hesablanması;
büdcədən səhiyyəyə ayrılan vəsaitin tələb olunan həcminin müəyyən edilməsi;
Səhiyyə orqanlarının və müəssisələrinin fəaliyyətini xarakterizə edən kəmiyyət göstəricilərinin hesablanması;
Epidemiya əleyhinə iş təşkilatları və s.
Bütün səhiyyə sistemini demirəm, hər bir poliklinika onun fəaliyyət göstərdiyi ərazidə əhalinin sayı və tərkibi haqqında dəqiq təsəvvürə malik olmalıdır. Yerli xidmətin təşkilinin, onun fəaliyyətinin təhlilinin əsasını əhalinin sayı, yaş və cins tərkibi təşkil edir, son illərdə isə - ölkəmizdə ümumi tibbi praktikanın təşkili çərçivəsində.
4.2.2. Əhalinin mexaniki hərəkəti
Əhalinin mexaniki hərəkəti bəşəriyyətin bütün tarixi üçün xarakterik olan miqrasiya prosesləri nəticəsində baş verir. Miqrasiya sözü latın migratio (migro - hərəkət edirəm, hərəkət edirəm) sözündəndir. Beləliklə, əhalinin miqrasiyası adətən yaşayış yerinin dəyişməsi ilə bağlı olan insanların hərəkətidir. Miqrasiya aşağıdakılara bölünür: dönməz, yəni daimi yaşayış yerinin daimi dəyişməsi ilə; müvəqqəti - kifayət qədər uzun, lakin məhdud müddətə köçürmə; mövsümi - ilin müəyyən dövrlərində hərəkət; sarkaç - evdən kənarda iş və ya təhsil yerinə müntəzəm səfərlər qəsəbə. Bundan əlavə, xarici miqrasiya, yəni öz ölkəsindən kənar miqrasiya ilə ölkə daxilində hərəkət olan daxili miqrasiya arasında fərq qoyulur. Xarici emiqrasiya vətəndaşların daimi yaşamaq üçün öz ölkəsindən başqa ölkəyə getməsidir uzun müddətli və immiqrasiya - başqa ölkədən vətəndaşların müəyyən bir ölkəyə daxil olması. Daxili miqrasiya urbanizasiya prosesinin mühüm tərkib hissəsi kimi rayonlararası yerdəyişmələri, eləcə də kənd sakinlərinin şəhərə köçürülməsini əhatə edir.
Urbanizasiya (latınca urbs - şəhər) cəmiyyətin inkişafında şəhərlərin rolunun artırılması prosesidir. Urbanizasiyanın əsas sosial əhəmiyyəti əhalini, onun həyat tərzini, mədəniyyətini, məhsuldar qüvvələrin bölüşdürülməsini və köçürülməsini əhatə edən xüsusi “şəhər münasibətləridir”. Urbanizasiyanın ilkin şərtləri şəhərlərdə sənayenin inkişafı və onların mədəni və siyasi funksiyalarının inkişafıdır. Urbanizasiya şəhərlərə axınla xarakterizə olunur kənd əhalisi və əhalinin ətraf kəndlərdən və yaxınlıqdakı kiçik şəhərlərdən böyük şəhərlərə (işləmək üçün və s.) artan sarkaç hərəkəti.
Miqrasiya proseslərini qiymətləndirmək üçün bir sıra göstəricilər hesablanır. Ən çox istifadə edilənlər bunlardır: 1000 nəfərə düşən gələnlərin sayı, hər 1000 nəfərə düşən gedənlərin sayı, miqrasiyanın artımı, miqrasiyanın səmərəlilik əmsalı. Bu göstəricilər aşağıdakı kimi hesablanır:
Daxil olanların sayı (solda) Gələnlərin sayı = inzibati əraziyə (gedənlərin) 1000 nəfərə orta illik əhali Miqrasiya artımı = Gələnlərin sayı - gedənlərin sayı.
Miqrasiya artımı həm mütləq, həm də nisbi dəyərlərlə hesablana bilər.
Əmsal = Miqrasiya qazancı _ səmərəlilik Gələn və gedənlərin cəmi
Miqrasiya proseslərinin öyrənilməsi praktiki səhiyyə orqanları üçün vacibdir, yəni:
Urbanizasiya prosesi ekoloji vəziyyəti dəyişir, tibbi xidmətin planlaşdırılmış standartlarına yenidən baxılmasını, tibb müəssisələrinin şəbəkəsində dəyişiklikləri tələb edir, əhalinin xəstələnmə və ölüm hallarının strukturunu dəyişir, regionda epidemik vəziyyətə təsir edir və dəyişikliklərə səbəb olur. doğum nisbətində;
Sarkaç miqrasiyası yoluxucu xəstəliklərin yayılmasına kömək edən təmasların sayını artırır və stresli vəziyyətlərin və xəsarətlərin artmasına səbəb olur;
Mövsümi miqrasiya səhiyyə müəssisələrinin qeyri-bərabər mövsümi yüklənməsinə gətirib çıxarır və əhalinin sağlamlıq göstəricilərinə təsir göstərir;
Miqrantların sağlamlıq göstəriciləri yerli əhalinin sağlamlıq göstəricilərindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir.
4.2.3. Təbii əhalinin hərəkəti
Doğum nisbəti də daxil olmaqla həyati əhəmiyyətli statistik məlumatlar tibb işçiləri üçün ən böyük əhəmiyyət kəsb edir.
4.2.3.1. Əhalinin məhsuldarlığı
Məhsuldarlıq orqanizmin nəslin çoxalma qabiliyyətinə təsir edən bioloji amillərə əsaslanan yeni nəsillərin yenilənməsi prosesidir. İnsan cəmiyyətində məhsuldarlıqdan danışarkən xatırlamaq lazımdır ki, bu halda onu təkcə bioloji deyil, həm də sosial-iqtisadi proseslər, yaşayış şəraiti, məişət, adət-ənənələr, dini münasibətlər və digər amillər müəyyən edir.
Doğuş prosesinin intensivliyini müəyyən etmək üçün adətən məhsuldarlıq göstəriciləri istifadə olunur. Kobud doğum nisbəti düsturla hesablanır:
İldə diri doğulanların ümumi sayı ^ Orta illik əhali
Ümumi məhsuldarlıq dərəcəsi prosesin intensivliyinin hərtərəfli mənzərəsini təmin etmir, fenomenin təxmini xarakterizə edilməsi üçün uyğundur.
Məhsuldarlığın daha dəqiq xüsusiyyətləri xüsusi göstəricinin - məhsuldarlığın hesablanması ilə əldə edilir. Ümumi doğuş əmsalı hesablanarkən, doğum səviyyəsindən fərqli olaraq, məxrəc əhalinin ümumi sayı deyil, 15-49 yaşlı qadınların sayıdır.
Bu yaş intervalı qadının generativ və ya məhsuldar dövrü adlanır.
Bu yaş intervalından əvvəl və sonrakı doğumların sayı əhəmiyyətsizdir və laqeyd qala bilər. Bundan əlavə, məhsuldarlıq əmsalı yaşa bağlı məhsuldarlıq göstəriciləri ilə aydınlaşdırılır, bunun üçün qadınların bütün generativ dövrü şərti olaraq ayrı-ayrı intervallara bölünür (15-19, 20-24, 30-34, 35-39, 40-44, 45-49 yaş). Ümumi məhsuldarlıq dərəcəsi aşağıdakı düsturla hesablanır:
Bir il ərzində doğulanların ümumi sayı 1000
15-49 yaş arası qadınların orta illik sayı
Yaşa görə məhsuldarlıq göstəriciləri aşağıdakı düsturla hesablanır: Müvafiq yaşda olan qadınlar arasında diri doğulanların sayı ^qqq Müvafiq yaşda olan qadınların orta illik sayı.
Doğum səviyyəsi təkcə demoqrafik deyil, həm də əhalinin həyat qabiliyyəti və çoxalması üçün ən vacib tibbi-sosial meyardır.
Qanuna görə, bütün uşaqlar doğulduğu gündən bir ay müddətində uşaqların doğulduğu və ya valideynlərinin yaşayış yeri üzrə vətəndaşlıq vəziyyəti aktlarının qeydiyyatı orqanında qeydiyyata alınmalıdırlar (Cədvəl 2.1 və Şəkil 4.2).
Cədvəl 2.1
İl 1940 1960 1970 1980 1990 2000
Doğuş nisbəti %o 31,2 24,0 17,0 15,9 13,4 8,7
4.2.3.2. Ölüm nisbəti Müəyyən bir ərazinin sosial, demoqrafik və tibbi rifahını qiymətləndirmək üçün təkcə doğum göstəricilərini deyil, həm də ölüm nisbətlərini nəzərə almaq lazımdır. Doğuş və ölüm göstəriciləri arasında qarşılıqlı əlaqə, bir nəslin digəri ilə əvəzlənməsi əhalinin davamlı çoxalmasını təmin edir.
1940-2000-ci illərdə Rusiyada doğum nisbətinin dinamikası.
14,0
Mənim 12.0
S O) 10.0
8,0
h 6.0
O<я 4,0
<я X 2,0
0-dan
1990 1992 1994 1996 1998 2000
düyü. 4.2. 20-ci əsrin son onilliyində Rusiya əhalisinin doğum nisbətinin dinamikası (%).
Aşağıdakı kimi hesablanan ümumi ölüm əmsalı əsasında ölümlə bağlı ilk təxmini təxminlər verilə bilər:
Ümumi nisbət İllik ölümlərin ümumi sayı
ölüm Orta illik əhali
Bununla belə, ümumi ölüm əmsalı heç bir müqayisə üçün az istifadə olunur, çünki onun dəyəri əsasən əhalinin yaş tərkibinin xüsusiyyətlərindən asılıdır. Belə ki, son illərdə bəzi iqtisadi cəhətdən inkişaf etmiş ölkələrdə qeyd olunan ümumi ölüm göstəricisinin artması ölümün real artımını deyil, əhalinin strukturunda yaşlı insanların xüsusi çəkisinin artmasını əks etdirir.
Aşağıdakı kimi hesablanan əhalinin ayrı-ayrı yaş-cins qruplarının ölüm nisbətləri daha dəqiqdir:
Müəyyən bir cinsdən olan şəxslərin sayı, müəyyən bir yaşda vəfat edənlərin bir ildə və cinslə bağlı ölüm göstəricisi İnsanların orta illik sayı
yaş və cins verilir
Hesablamalar və təhlillər körpə ölümü, perinatal və ana ölümü göstəricilərinə xasdır (aşağıya bax). Əhalinin yaş strukturunun yaş-cins ölüm göstəricilərinə demək olar ki, heç bir təsiri yoxdur.
Bəzi xəstəliklərdən ölüm göstəriciləri və ölüm səbəblərinin strukturu ölümün azaldılması və əhalinin sağlamlığının yaxşılaşdırılması üçün mübarizədə mühüm əhəmiyyət kəsb edir.
Ölümlərin sayı Ölüm = müəyyən bir xəstəlikdən ildə 1000
bu xəstəlikdən Orta illik
Əhali
Rusiyada ölüm səbəbləri haqqında məlumat mənbəyi həkim (feldşer) tərəfindən doldurulmuş "Tibbi ölüm şəhadətnaməsi" və ya "Federal ölüm şəhadətnaməsi" ndə qeydlərdir.
Qanuna uyğun olaraq, ölüm 3 gündən gec olmayaraq mərhumun yaşayış yeri üzrə və ya tibb müəssisəsinin rəyi əsasında vəfat etdiyi yer üzrə vətəndaşlıq vəziyyəti aktlarının qeydiyyatı orqanında (reestrdə) qeydə alınmalıdır. ölüm və ya meyitin tapıldığı andan.
Ölüm hallarının qeydə alınmasını təmin etmək üçün “Tibbi ölüm şəhadətnaməsi” təsdiq edilmişdir - f. № 106/u-84 və “Federlin ölüm şəhadətnaməsi” - f. № 106-1/у-84.
“Tibbi ölüm haqqında şəhadətnamə” ən azı 2 həkim işləyən bütün səhiyyə müəssisələri tərəfindən verilir. Səhiyyə müəssisəsində cəmi bir həkim olan kənd yerlərində, o, olmadıqda (məzuniyyət, xəstəlik və s.), habelə həkimi olmayan müəssisələrdə “Feldçinin ölüm haqqında şəhadətnaməsi” verilir. feldşer tərəfindən. Paramediklərə “Tibbi ölüm şəhadətnaməsi” vermək qadağandır. Cədvəl 4.2 və Şəkil 4.3 20-ci əsrin ikinci yarısında Rusiya əhalisinin ölüm nisbətinin dinamikasını göstərir.
Rusiyada ölüm nisbətinin dinamikası %0
Cədvəl 4.2
İl 1940 1970 1980 1990 2000
Ölüm nisbəti %0 17,4 8,4 11,0 11,2 15,3
4.2.3.3. Əhalinin təbii artımı Əhalinin təbii artımı əhali artımının ən ümumi xarakteristikasıdır. Təbii artım müəyyən bir müddət ərzində (adətən ildə) ölümlərin mütləq sayı kimi ifadə edilə bilər. Bundan əlavə, əhalinin təbii artım tempi doğum və ölüm nisbətləri arasındakı fərq kimi də hesablana bilər.
Əhalinin təbii artım tempi
Doğulanların sayı-Ölənlərin sayı Orta illik əhali
1000
Əhalinin təbii artımının özü heç də həmişə cəmiyyətdəki qrafik vəziyyəti əks etdirmir, çünki eyni artım templəri müxtəlif məhsuldarlıq və ölüm göstəriciləri ilə əldə edilə bilər. Buna görə də əhalinin təbii artımı yalnız doğum və ölüm əmsalı ilə bağlı qiymətləndirilməlidir.
17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 I 0
-mən-
2000
1996
1990
1992
1994
1998
düyü. 4.3. 1990-2000-ci illərdə Rusiya əhalisinin ölüm nisbətinin dinamikası (% o).
Yüksək təbii artım yalnız o halda əlverişli demoqrafik hadisə hesab oluna bilər ki, ölüm aşağı olsun. Yüksək ölümlə yüksək artım, nisbətən yüksək doğum səviyyəsinə baxmayaraq, əhalinin çoxalması ilə bağlı əlverişsiz vəziyyəti xarakterizə edir.
Yüksək ölümlə aşağı artım həm də demoqrafik vəziyyətin əlverişsiz olduğunu göstərir.
Bütün hallarda mənfi təbii artım cəmiyyətdə aşkar problemlərdən xəbər verir. Belə demoqrafik vəziyyət adətən müharibə dövrləri, iqtisadi böhranlar və digər sarsıntılar üçün xarakterikdir. Mənfi təbii artım adətən qeyri-təbii əhalinin azalması adlanır. Cədvəl 4.3-də 1970-ci ildən 2000-ci ilə qədər Rusiya əhalisinin təbii artımının (itkisinin) göstəriciləri verilmişdir.
Cədvəl 4.3
İllər
1970 1980 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Göstərici (%o)
+8,6 +4,9 +2,2 +0,7 -1,3 -5,1 -6,1 -5,7 -5,3 -5,2 -4,8 -6,4 -6,7
4.2.3.4. Orta ömür uzunluğu Əhalinin sağlamlığının qiymətləndirilməsində istifadə olunan göstəricilərdən biri də ümumi ölüm göstəricisi və əhalinin təbii artım tempindən daha obyektiv göstərici kimi çıxış edən orta ömür uzunluğudur.
Gözlənilən orta ömür göstəricisi dedikdə, hər bir yaş qrupunda ölüm nisbətinin ömür boyu eyni olması şərti ilə, müəyyən bir doğum nəslinin və ya müəyyən bir yaşda olan bir sıra həmyaşıdların yaşayacağı illərin hipotetik sayı başa düşülməlidir. hesablamaların aparıldığı ildə olmuşdur. Bu göstərici bütövlükdə əhalinin həyat qabiliyyətini səciyyələndirir, əhalinin yaş strukturunun xüsusiyyətlərindən asılı deyil və zamanla təhlil və müxtəlif ölkələr üzrə məlumatların müqayisəsi üçün əlverişlidir. Orta ömür müddətini ölənlərin orta yaşı və ya əhalinin orta yaşı ilə qarışdırmaq olmaz.
Orta ömür göstəricisi, tikinti metodologiyası 18-ci əsrdən məlum olan ölüm (və ya sağ qalma) cədvəllərinin qurulması yolu ilə yaşa görə ölüm nisbətləri əsasında hesablanır. Ölüm (sağ qalma) cədvəlləri dolayı metoddan istifadə etməklə hesablanır və eyni zamanda doğulmuş şəxslərin hipotetik populyasiyasının ardıcıl məhv edilməsi qaydasını göstərir. 20-ci əsrin sonunda Rusiyada orta ömür uzunluğunun dinamikası Cədvəl 4.4-də təqdim olunur.
1970-2000-ci illərdə Rusiya əhalisinin təbii artımının (itkisinin) dinamikası (%o)
Cədvəl 4.4
Rusiyada doğuş zamanı gözlənilən ömür uzunluğu dinamikası (illərin sayı)
İllər Cəmi Kişilər Qadınlar
1980 67,6 61,5 73,1
1990 69,2 63,8 74,3
1995 64,6 57,6 71,2
2000 65,3 59,0 72,2
4.2.3.5. Ana ölümü
Ana ölümü ümumi ölüm nisbətini aydınlaşdıran demoqrafik göstəricilərə aiddir. Aşağı səviyyədə olduğuna görə demoqrafik vəziyyətə nəzərəçarpacaq təsir göstərməsə də, regionda ana və uşaq sağlamlığı sisteminin vəziyyətini tam əks etdirir.
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, “ana ölümü, müddətindən və yerindən asılı olmayaraq hamiləliklə bağlı, hamiləlik dövründə və ya bitdikdən sonra 42 gün ərzində hamiləliklə bağlı hər hansı səbəbdən baş verən, onunla ağırlaşan və ya hamiləliklə bağlı ölüm halları kimi müəyyən edilir. onun idarə edilməsi, lakin qəza və ya təsadüfi səbəbdən deyil."
Ana ölümləri iki qrupa bölünür:
1. Doğuş səbəbləri ilə birbaşa əlaqəli ölüm, yəni. hamiləlik vəziyyətinin mamalıq ağırlaşmaları (yəni, hamiləlik, doğuş və puerperium), habelə müdaxilələr, nöqsanlar, düzgün olmayan müalicə və ya bu səbəblərdən hər hansı birindən sonrakı hadisələr silsiləsi nəticəsində ölüm.
2. Doğuş səbəbləri ilə dolayı yolla əlaqəli ölüm, yəni. əvvəlcədən mövcud olan xəstəlik və ya hamiləlik zamanı yaranan xəstəlik nəticəsində birbaşa mamalıq səbəbi ilə deyil, hamiləliyin fizioloji təsirləri ilə ağırlaşan ölüm.
Bu göstərici hamilə qadınların (abortdan, ektopik hamiləlikdən, bütün hamiləlik dövründə mamalıq və ekstragenital patologiyalardan), doğuş zamanı və doğuşdan sonrakı qadınların hamiləlik bitdikdən sonra 42 gün ərzində bütün itkilərini qiymətləndirməyə imkan verir.
Göstərici şəhər, rayon, rayon, respublika səviyyəsində hesablanmalıdır. Ölümün baş verdiyi müəssisə hər bir ölümün qarşısının alınması baxımından ətraflı təhlil aparmalıdır.
Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına əsasən, ana ölümü əmsalı hər 1000 diri doğuşa hesablanmalıdır. Bununla belə, ÜST inkişaf etmiş ölkələrdə ölüm hallarının az olmasını və 1000 diri doğulana hesablanarkən göstəricinin müvafiq olaraq əhəmiyyətsiz qiymətini nəzərə alaraq, hər 100 000 diri doğulana hesablamalar üçün statistik göstəricilər təqdim edir.
Ana ölüm nisbətinin hesablanması:
Hamilə qadınların (hamiləliyin əvvəlindən), doğuş zamanı və doğuşdan sonrakı qadınların 42 gün ərzində ölənlərin sayı Ana = hamiləliyin dayandırılmasından sonra _ 10000
ölüm diri doğulanların sayı
Ana ölümünün dinamikasını qiymətləndirərkən, doğum və ölüm sayının az olduğu göstəricinin statistik xüsusiyyətlərini nəzərə almaq lazımdır. Məsələn, aşağı məhsuldarlıq olan ölkələrdə bir ölüm həmişə düzgün qiymətləndirilə bilməyən göstəricini dəyişə bilər. Ana ölümünün dinamikasını təhlil edərkən bu hallarda səhvlərə yol verməmək üçün statistik metodlardan istifadə edilməlidir (xüsusən, hərəkətli ortalama metodundan istifadə edərək zaman sıralarının uyğunlaşdırılması). Bu üsul müəyyən dərəcədə təsadüfi dalğalanmaların zaman seriyasının səviyyəsinə təsirini aradan qaldırmağa imkan verir və onun əks etdirdiyi əsas trendi müəyyən etməyə kömək edir.
Onun strukturunun təhlili ana ölümünün təhlili üçün vacibdir.
Ana ölümünün səbəblərinin strukturu aşağıdakı kimi hesablanır:
Hamilə qadınların nisbəti (xüsusi çəkisi), Doğuş zamanı və doğuş zamanı ölən, _ müəyyən səbəbdən vəfat edən qadınların sayı, ümumi sayda Bütün səbəblərdən ölən qadınların ümumi sayı (%)
Ana ölümünün səbəblərinin strukturunun göstəriciləri səbəblərin ümumi dəstində hər bir xəstəliyin rolunu və əhəmiyyətini müəyyən edir, yəni. bütün ölən qadınlar arasında bu və ya digər ölüm səbəbinin yerini müəyyən etməyə imkan verir.
Ölüm strukturunun müəyyən edilməsi ilə yanaşı, fərdi səbəblərdən intensiv ölüm nisbətinin hesablanması çox vacibdir.
Fərdi səbəblərdən ölüm halları aşağıdakı kimi hesablanır:
Ölən qadınların sayı Ana ölümü = qanaxmadan 0000
qanaxma riski Canlı doğulanların sayı
Ana ölümü statistikasının keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və hamiləlik zamanı və ya onunla əlaqəli ölümlərlə bağlı məlumatların toplanmasının alternativ üsullarını tətbiq etmək və doğuşdan sonra 42 gündən sonra ölüm baş verdikdə, doğuşla əlaqəli səbəblərlə birbaşa əlaqəli ölümlərin uçotunu yaxşılaşdırmaq üçün Ümumdünya Səhiyyə Assambleyası əlavə anlayışlar - “gec ana ölümü” və “hamiləliklə bağlı ölüm”.
Gecikmiş ana ölümü qadının doğuşdan sonra 42 gündən çox, lakin doğuşdan sonra bir ildən az müddətdə baş verən birbaşa və ya dolayısı ilə əlaqəli mamalıq səbəblərdən ölümü kimi müəyyən edilir. Hamiləliklə bağlı ölüm, ölümün səbəbindən asılı olmayaraq hamiləlik dövründə və ya doğuşdan sonra 42 gün ərzində baş verən qadının ölümü kimi müəyyən edilir.
Ana ölümünün qeydiyyatı və uçotu ümumi ölüm halları ilə eyni qaydalara uyğun olaraq həyata keçirilir. Cədvəl 4.5-də Rusiyada ana ölümü göstəricilərinin dinamikası göstərilir.
Cədvəl 4.5
İllər 1980 1985 1990 1995 2000
Ana ölüm faizi %o 68,0 54,0 47,4 53,3 39,7
4.2.3.6. Uşaq ölümü
Uşaq ölümünün düzgün və vaxtında təhlili uşaqların xəstələnmə və ölüm hallarını azaltmaq üçün bir sıra xüsusi tədbirlər hazırlamağa, əvvəllər həyata keçirilən tədbirlərin səmərəliliyini qiymətləndirməyə və yerli səhiyyə orqanlarının analıq və uşaqlığın qorunmasında işini əsasən xarakterizə etməyə imkan verir.
Uşaq ölümü statistikasında bir sıra göstəriciləri vurğulamaq adətdir:
1. Körpə ölümü (həyatın birinci ilində uşaqların ölümü), bura:
a) erkən neonatal ölüm (həyatın ilk 168 saatında ölüm);
b) gec neonatal ölüm (həyatın 2, 3, 4 həftələrində ölüm);
c) neonatal ölüm (həyatın ilk 4 həftəsində ölüm);
d) postneonatal ölüm (həyatın 29-cu günündən 1 ilə qədər olan ölüm).
2. 5 yaşa qədər uşaqların ölümü.
3. 1 yaşdan 15 yaşa qədər uşaqların ölümü. Körpə ölümünün ümumi, ümumi göstəricisi ümumi illikdir. Onu müəyyən etmək üçün bir neçə fərqli yol var. Onlardan ən sadəsi aşağıdakı düsturdan istifadə edərək hesablama üsulu hesab olunur:
Həyatın 1-ci ilində il ərzində ölən uşaqların sayı^
Müəyyən bir təqvim ilində diri doğulanların sayı
Lakin il ərzində 1 yaşa qədər vəfat edən uşaqlar arasında həm əvvəlki təqvim ilində, həm də bu ildə doğulanlar var və ölümləri yalnız müəyyən təqvim ilində doğulanlarla əlaqələndirmək nəzəri cəhətdən düzgün deyil. . Bu metoddan istifadə yalnız hesabat ilində və əvvəlki ildə doğulanların sayı eyni olduqda mümkündür.
Müəyyən bir təqvim ilində J. yaşından əvvəl vəfat edən uşaqların təxminən 1/3-nin əvvəlki ildə doğulduğu hesablanmışdır. Buna görə də, indi praktik səhiyyədə uşaq ölüm nisbətini hesablamaq üçün ÜST tərəfindən tövsiyə olunan Siçovullar düsturu istifadə olunur: h
Həyatın 1-ci ilində il ərzində ölən uşaqların sayı^
Müəyyən bir təqvim ilində sağ doğulanların 2/3-ü + əvvəlki ildə sağ doğulanların 1/3-i
Rusiyada uşaq ölüm nisbətinin dinamikası Cədvəl 4.6-da təqdim olunur.
Rusiyada hər 100 min diri doğuşa düşən ana ölüm nisbətinin dinamikası
Cədvəl 4.6
Rusiyada uşaq ölüm nisbətinin dinamikası (%o)
İllər 1980 1985 1990 1995 2000
Körpə ölümü əmsalı 22,1 20,7 17,4 18,1 15,3
Körpə ölümünün səviyyəsi peontal, erkən neonatal, gec neonatal və postneonatal ölüm göstəriciləri ilə müəyyən edilir.
Yenidoğulmuşların ölümü düsturla hesablanır:
1000
Həyatın ilk dörd həftəsində ölən uşaqların sayı Diri doğulanların sayı
Postneonatal ölüm nisbəti hesablanır: 29 gündən 1 yaşa qədər olan dövrdə ölən uşaqların sayı
Diri doğulanların sayı - Həyatın ilk dörd həftəsində ölənlərin sayı
1000
Erkən neonatal ölüm nisbəti hesablanır:
0-6 günlük yaş arasında ölən uşaqların sayı (168 saat) Diri doğulanların sayı
Gec neonatal ölüm nisbəti hesablanır: Həyatın 2, 3, 4 həftələrində ölən uşaqların sayı
Diri doğulanların sayı
1000
Körpə ölüm göstəriciləri ilə yanaşı, beynəlxalq təcrübədə 5 yaşa qədər uşaqlar üçün ölüm əmsalının (CMR) hesablanması adətdir. Bu göstərici aşağıdakı düsturla hesablanır:
5 yaşa qədər uşaqlar üçün ölüm nisbəti
5 yaşa qədər _bir il ərzində ölən uşaqların sayı__ 1000
Diri doğulanların sayı
5 yaşa qədər uşaqların ölüm səviyyəsi UNICEF tərəfindən müxtəlif ölkələrdə uşaqların vəziyyətinin xüsusi, ən mühüm göstəricisi, uşaq əhalisinin rifahının unikal göstəricisi kimi seçilmişdir.
Uşaq əhalisinin sağlamlıq vəziyyətini qiymətləndirmək üçün bir yaşdan yuxarı uşaqların ölüm nisbəti vacibdir:
1 yaşa qədər uşaqların sayı 1 yaşdan 15 yaşa qədər il ərzində vəfat etmiş 15 yaşa qədər uşaqların ölümü Uşaqların orta illik sayı
1 yaşdan 15 yaşa qədər
Həyatın ikinci həftəsindən başlayaraq uşaq ölümlərinin uçotu “Tibbi ölüm şəhadətnaməsi”nin təhlili əsasında aparılır.
1000
4.2.3.7. Perinatal ölüm 1963-cü ildən etibarən ölkədə əhalinin sağlamlıq statistikasına və səhiyyə praktikasına “perinatal dövr” termini daxil edilmişdir.
Ümumdünya Səhiyyə Assambleyası perinatal dövrü dölün intrauterin həyatının 22-ci tamamlanmış həftəsi (154-cü gün) ilə başlayan (bu zaman normal bədən çəkisi 500 qr) və tamamlandıqdan 7 gün (168 saat) sonra başa çatan dövr kimi müəyyən etmişdir. doğum.
Perinatal dövrə üç dövr daxildir: antenatal (hamiləliyin 22-ci həftəsindən doğuşa qədər), intranatal (doğuş dövrü) və postnatal (həyatın ilk 168 saatı). Terminologiya baxımından postnatal dövr erkən neonatal dövrə uyğundur. Hər dövrün öz ölüm nisbəti var. Perinatal ölüm nisbəti düsturla hesablanır:
Ölü doğulanların sayı + Həyatın ilk 168 saatında perinatal ölümlərin sayı Q00 ölüm diri və ölü doğulanların sayı
Antenatal ölüm və doğuşdaxili ölüm, ölü doğuşa bərabərdir. Ölü doğum düsturla hesablanır.
