Pagpopondo ng mga medikal na organisasyon sa compulsory medical insurance system. Pagpopondo ng institusyon mula sa badyet mula sa compulsory medical insurance fund. Mga halimbawa ng pagkalkula ng mga premium ng insurance para sa compulsory medical insurance

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga mag-aaral, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Mga katulad na dokumento

Mga problema sa ekonomiya ng reporma sa pangangalagang pangkalusugan sa tahanan. Mga modelo ng mekanismong pang-ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan. Mga uri ng segurong pangkalusugan, mga layunin ng pagpapakilala. Pagpopondo sa pangangalagang pangkalusugan sa konteksto ng compulsory health insurance.

course work, idinagdag 08/08/2008


Socio-economic na kakanyahan at istraktura ng sapilitang mga pondo ng seguro sa kalusugan, ang kanilang papel sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng Russian Federation. Mga problema ng sapilitang segurong pangkalusugan at paglalarawan ng mga pinagmumulan ng financing ng sapilitang segurong pangkalusugan.

course work, idinagdag 08/04/2014


Mga pangunahing modelo at pinagmumulan ng pagpopondo sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Tatlong modelo ng pagpopondo sa pangangalagang pangkalusugan at pinagmumulan ng mga mapagkukunang pinansyal. Sapilitang sistema ng segurong pangkalusugan. Pagpapabuti ng antas ng pag-iwas, kalidad ng buhay at kalusugan.

course work, idinagdag noong 06/15/2011


Pangunahing pinagmumulan ng pagpopondo sa pangangalagang pangkalusugan. Mga layunin, proseso at pamamaraan ng pagpaplano sa pananalapi. Programa ng mga garantiya ng estado ng pagpopondo sa badyet ng industriya. Pagpopondo sa pangangalagang pangkalusugan sa konteksto ng compulsory health insurance.

course work, idinagdag noong 01/19/2016


Sistema ng suportang pinansyal para sa pangangalagang pangkalusugan sa Russian Federation. Pagpopondo sa industriya mula sa pederal na badyet at sapilitang mga pondo ng segurong pangkalusugan. Pagpapabuti ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan batay sa reporma nito.

course work, idinagdag noong 02/14/2012


Mga tampok ng sapilitang seguro sa kalusugan sa Russia, ang mga elemento nito. Pagsusuri ng pagpapatupad ng sapilitang badyet sa segurong pangkalusugan ayon sa kita at mga gastos para sa 2011–2012. Mga uso sa pagbuo ng financing ng sapilitang segurong pangkalusugan.

course work, idinagdag 08/22/2013


Socio-economic na katangian ng health insurance. Mga dahilan para lumipat sa gamot sa seguro. Mga prinsipyo ng pag-oorganisa ng segurong pangkalusugan. Pagpopondo ng segurong pangkalusugan sa Russian Federation. Sapilitang sistema ng segurong pangkalusugan.

course work, idinagdag noong 06/11/2014

Noong Enero 1, 2013, lumipat ang industriya ng medikal sa isang single-channel na sistema ng financing. Dati, ang mga pondo ay dumating sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan mula sa mga badyet ng iba't ibang antas at mga pondo ng social insurance. Ipinapalagay ng isang single-channel financing system na ang karamihan ng mga mapagkukunang pinansyal na natatanggap ng isang institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ay nagmumula sa sapilitang pondo ng segurong pangkalusugan. Ang pagpopondo sa isang institusyon sa loob ng sistemang ito ay batay sa mga prinsipyo ng per capita financing (pagtanggap ng mga pondo para sa lahat ng nakatalagang mamamayan) at pagbabayad para sa agarang resulta ng mga aktibidad (volume ng mga serbisyong ibinigay).

Ang paglikha ng isang solong channel na sistema ay naglalayong protektahan ang kalusugan ng mga mamamayan, paglikha ng isang mapagkumpitensyang merkado para sa mga serbisyong medikal, pagganyak sa mga institusyong medikal at mga manggagawang medikal na palakasin ang pang-iwas na pokus ng trabaho, pagpapabuti ng kalidad ng mga serbisyo at intensity ng paggamot, pagbawas ng gastos, pag-optimize ng istraktura at kawani. Sa huli, ito ay naglalayong mapabuti ang kalidad ng mga serbisyong pangkalusugan at ang kahusayan ng paggamit ng mga mapagkukunan ng pangangalagang pangkalusugan.

Sa pagpapakilala ng single-channel na financing ng mga munisipal na institusyon ng pangangalaga sa kalusugan, isang karagdagang pasanin ang lumitaw sa badyet ng rehiyon at ang mga mapagkukunan ng mga lokal na badyet ay iminungkahing mga pagbabago sa mga sumusunod na lugar:

• pagtanggi na ilipat sa mga lokal na badyet ang pamantayan para sa mga bawas mula sa buwis sa ari-arian ng mga organisasyon (sa ilalim ng kasalukuyang mga kondisyon, 17.5% ay inilipat sa mga munisipal na distrito, 10% sa mga distrito ng lunsod);
• pagbawas sa mga badyet ng mga munisipal na distrito at mga distrito ng lungsod ng mga pamantayan para sa mga pagbawas mula sa nakolektang buwis na may kaugnayan sa paggamit ng pinasimple na sistema ng pagbubuwis ng 11.25% (sa ilalim ng kasalukuyang mga kondisyon, 22.5% ay inilipat sa mga munisipal na distrito, 45% sa mga distrito ng lunsod. ).

Sa pagpapakilala ng isang solong-channel na modelo ng pagpopondo sa sapilitang programa sa segurong medikal, ang mga bumibili ng mga serbisyong medikal ay mga organisasyon ng segurong medikal kung saan ang mga pondo ng sapilitang medikal na insurance sa teritoryo ay pumapasok sa mga kontrata. Kasabay nito, ang mga medikal na organisasyon ng seguro ay pumapasok sa mga kasunduan para sa pagbili ng mga serbisyong medikal sa mga medikal na organisasyon ng iba't ibang mga legal na anyo at anyo ng pagmamay-ari.

Kung isasaalang-alang ang nasa itaas, posibleng tukuyin ang mga positibo at negatibong aspeto ng paglipat sa pangunahing single-channel financing. Ang una ay kinabibilangan ng:

• per capita na prinsipyo ng pagpopondo sa mga klinika ng outpatient, na tatanggap ng sapilitang mga pondo ng segurong medikal hindi para sa bawat indibidwal na pagbisita sa pasyente, ngunit para sa lahat ng mga kalakip na mamamayan. Ito ay lilikha ng mga karagdagang insentibo para sa gawaing pang-iwas sa pangunahing pangangalaga;
• pagganyak ng pasyente;
• pagganyak ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan - pagprotekta sa kalusugan ng populasyon, pagpapalakas ng preventive focus, pagpapakilala ng mga teknolohiyang nagliligtas sa kalusugan, pagpapabuti ng kalidad ng mga serbisyo at intensity ng paggamot;
• ang karapatang pumili ng doktor at institusyong medikal;
• pagsusulatan ng mga gastos sa natanggap na kita;
• pagtaas ng kahusayan ng paggastos ng mga pondo ng badyet sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan, na lalong mahalaga sa kasalukuyang mga kondisyon sa ekonomiya.

Negatibong epekto ng paglipat sa single-channel financing:

• ang hindi pantay na sitwasyon sa pananalapi ng mga institusyong medikal at iba't ibang panimulang kondisyon para sa paglipat sa single-channel na financing, kabilang ang pagkakaroon ng mga account na babayaran kapwa para sa pagpapanatili ng mga sapilitang teknolohiya sa segurong medikal sa gastos ng badyet at para sa sapilitang medikal na seguro;
• ang kawalan ng kakayahang isaalang-alang ang pagkakaiba-iba ng imprastraktura ng institusyonal kahit na sa mga taripa ng grupo;
• kulang sa kita ng mga mapagkukunang pinansyal na kailangan ng organisasyong medikal dahil sa pagkabigo na matugunan ang nakaplanong dami ng pangangalagang medikal;
• kakulangan ng praktikal na kasanayan sa pangangasiwa ng mga institusyon upang pamahalaan ang kalagayang pinansyal at ekonomiya ng mga institusyon;
• ang pagkakaroon ng malawak na lugar ng hindi mahusay na paggamit ng mga mapagkukunan sa mga institusyon (staffing, staffing, utility, serbisyo sa transportasyon, serbisyo para sa pagpapanatili ng mga institusyon at iba pa).

Gayunpaman, may mga paraan upang malutas ang mga problemang ito:

• pagsasanay sa mga pinuno ng mga institusyon sa kaalaman at kasanayan sa pananalapi at pang-ekonomiya sa paggawa ng mga desisyon sa pamamahala sa mga kondisyon ng limitadong mapagkukunan;
• pagpapatindi ng mga pagsisikap upang mapabuti ang kahusayan sa pagpapatakbo at paggamit ng mga mapagkukunan;
• isagawa ang pagpaplano ng dami ng pangangalagang medikal na ibinigay sa sapilitang medikal na seguro at ibigay ang kanilang pagtatasa sa pananalapi;
• pagsubaybay sa pagpapatupad ng dami ng pangangalagang medikal at mga mapagkukunang pinansyal, paglutas ng mga isyu sa pagsasaayos ng mga nakaplanong tagapagpahiwatig.

Alinsunod sa Artikulo 21 ng Pederal na Batas No. 323-FZ, ang mga pondo para sa sapilitang medikal na seguro ay nabuo sa gastos ng:

1) kita mula sa pagbabayad:

a) mga premium ng seguro para sa sapilitang segurong medikal;

b) atraso sa mga kontribusyon, pagbabayad ng buwis;

c) mga naipon na parusa at multa;

2) mga pondo ng pederal na badyet na inilipat sa badyet ng Federal Fund sa mga kaso na itinatag ng Federal Law, sa mga tuntunin ng kabayaran para sa nawalang kita na may kaugnayan sa pagtatatag ng mga pinababang rate ng mga premium ng insurance para sa sapilitang medikal na seguro;

3) mga pondo mula sa mga badyet ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation, inilipat sa mga badyet ng mga pondo ng teritoryo alinsunod sa batas ng Russian Federation at ang batas ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation;

4) kita mula sa paglalagay ng pansamantalang magagamit na mga pondo;

5) iba pang mga mapagkukunan na ibinigay ng batas ng Russian Federation.

Itinuturing ng mambabatas na ang kita mula sa pagbabayad ng mga premium ng insurance ng mga may hawak ng polisiya para sa sapilitang segurong pangkalusugan ay ang pangunahing pinagmumulan ng mga mapagkukunang pinansyal para sa sapilitang segurong pangkalusugan. Ang mga premium ng insurance ay mga ipinag-uutos na pagbabayad, ang layunin nito ay upang matiyak ang mga karapatan ng taong nakaseguro,

Ang suporta sa pananalapi para sa sapilitang medikal na seguro ay nagsasangkot ng pag-secure ng mga mapagkukunan ng kita na nabuo sa pamamagitan ng mga kontribusyon sa seguro mula sa mga tagapag-empleyo para sa sapilitang medikal na seguro ng nagtatrabaho populasyon, pati na rin ang mga kontribusyon sa seguro mula sa mga ehekutibong awtoridad ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation na pinahintulutan ng pinakamataas na ehekutibong katawan ng kapangyarihan ng estado. ng mga constituent entity ng Russian Federation para sa compulsory medical insurance ng hindi nagtatrabaho populasyon (h 2, Artikulo 11 ng Federal Law No. 326-FZ, Artikulo 158 ng Budget Code ng Russian Federation), ang laki at pamamaraan para sa ang pagkalkula ng taripa ay tinutukoy ng Art. 23 ng Pederal na Batas Blg. 326-FZ.

Artikulo 22. Mga kontribusyon sa seguro para sa sapilitang segurong pangkalusugan ng populasyong nagtatrabaho

1. Ang obligasyon na magbayad ng mga premium ng seguro para sa sapilitang segurong medikal ng populasyon ng nagtatrabaho, ang halaga ng premium ng seguro para sa sapilitang segurong medikal ng populasyon ng nagtatrabaho at mga relasyon na nagmumula sa proseso ng pagsubaybay sa kawastuhan ng pagkalkula, pagkakumpleto at pagiging maagap ng pagbabayad (paglipat ) ng mga premium ng insurance na ito at pagdadala sa responsibilidad para sa paglabag sa pamamaraan para sa kanilang pagbabayad ay itinatag ng Federal Law No. 212-FZ ng Hulyo 24, 2009 "Sa mga kontribusyon sa insurance sa Pension Fund ng Russian Federation, ang Social Insurance Fund ng ang Russian Federation, ang Federal Compulsory Medical Insurance Fund at teritoryal na compulsory medical insurance na pondo.”

2. Ang mga teritoryal na katawan ng Pension Fund ng Russian Federation ay nagbibigay ng impormasyon sa pagbabayad ng mga premium ng insurance para sa sapilitang medikal na seguro ng nagtatrabaho populasyon sa mga pondong teritoryo sa paraang tinutukoy ng kasunduan sa pagpapalitan ng impormasyon sa pagitan ng Pension Fund ng Russian Federation at ang Federal Fund.

Ang mga nagbabayad ng insurance premium ay kinakailangang magbayad ng insurance premium sa oras at buo. Sa kaso ng hindi pagbabayad o hindi kumpletong pagbabayad ng mga premium ng insurance sa oras, ang mga atraso ng mga premium ng insurance ay kinokolekta sa paraang itinakda ng Batas Blg. 212-FZ (Bahagi 13, Artikulo 25 ng Pederal na Batas Blg. 326-FZ). Alinsunod sa Bahagi 1 ng Art. 3 ng Batas Blg. 212-FZ, mula noong 2010, ang kontrol sa kawastuhan ng pagkalkula, pagkakumpleto at pagiging maagap ng pagbabayad (paglipat) ng mga kontribusyon sa seguro na binayaran sa mga sapilitang pondo ng segurong pangkalusugan (MHIF/TFIF) ay ipinagkatiwala sa Pension Fund ng ang Russian Federation. Kaya, salamat sa mga pagbabagong ito, ang mga nagbabayad ng premium ng insurance ay magkakaroon ng mas kaunting mga katanungan at kailangang makipag-ugnayan sa isang ahensya ng gobyerno.

Artikulo 23. Ang halaga ng insurance premium para sa compulsory medical insurance ng hindi nagtatrabaho populasyon

1. Ang halaga at pamamaraan para sa pagkalkula ng taripa ng insurance premium para sa compulsory medical insurance ng hindi nagtatrabaho na populasyon ay itinatag ng pederal na batas.

2. Ang taunang dami ng mga alokasyon sa badyet na ibinigay ng badyet ng isang constituent entity ng Russian Federation para sa sapilitang medikal na seguro ng hindi nagtatrabaho na populasyon ay hindi maaaring mas mababa kaysa sa produkto ng bilang ng mga taong hindi nagtatrabaho na nakaseguro noong Abril 1 ng taon bago ang susunod sa constituent entity ng Russian Federation at ang insurance premium taripa para sa compulsory medical insurance ng hindi nagtatrabaho populasyon na itinatag ng pederal na batas.

3. Ang taunang dami ng mga alokasyon sa badyet para sa sapilitang medikal na seguro ng hindi nagtatrabaho na populasyon ay inaprubahan ng batas sa badyet ng nasasakupan na entidad ng Russian Federation na may kaugnayan sa mga taong nakaseguro na tinukoy sa talata 5 ng Artikulo 10 ng Pederal na ito Batas.

Alinsunod sa Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation na may petsang Oktubre 21, 2011 No. 856 "Sa Programa ng mga Garantiya ng Estado para sa Pagbibigay ng Libreng Medikal na Pangangalaga sa mga Mamamayan ng Russian Federation para sa 2012," ang halaga ng insurance premium para sa sapilitang medikal Ang seguro ng hindi nagtatrabaho na populasyon ay itinatag ng batas ng paksa ng Russian Federation nang hindi lalampas sa Disyembre 25, 2011. , kung saan:

- ang halaga ng premium ng seguro para sa sapilitang medikal na seguro ng hindi nagtatrabaho na populasyon ay itinatag alinsunod sa batas ng Russian Federation sa sapilitang medikal na seguro at hindi maaaring mas mababa sa bilang na itinatag para sa 2011;

– ang halaga ng insurance premium para sa compulsory medical insurance ng hindi nagtatrabaho na populasyon ay dapat isaalang-alang, bukod sa iba pang mga bagay, ang mas mataas na antas ng pagkonsumo ng pangangalagang medikal at, nang naaayon, ang gastos nito para sa hindi nagtatrabaho na populasyon (sa partikular, ang pagtaas sa halaga ng pangangalagang medikal para sa mga bata mula 0 hanggang 4 na taon ay 1.62, at para sa mga taong may edad na 60 taong gulang at mas matanda - 1.32 na may kaugnayan sa per capita financial support standard na ibinigay ng territorial compulsory health insurance program).

Ang per capita financial support standards na ibinigay ng programa ay itinakda bawat tao kada taon (hindi kasama ang mga gastusin sa pederal na badyet) at may average na 7,633.4 rubles, kung saan:

4102.9 kuskusin. - sa gastos ng compulsory health insurance;

3530.5 kuskusin. - sa gastos ng kaukulang mga badyet na ibinigay para sa probisyon ng emerhensiya, kabilang ang dalubhasa (sanitary at aviation), pangangalagang medikal, dalubhasa, kabilang ang high-tech, pangangalagang medikal, pangangalagang medikal para sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, tuberculosis, impeksyon sa HIV at nakuha na immunodeficiency syndrome, mga sakit sa pag-iisip at mga karamdaman sa pag-uugali, kabilang ang mga nauugnay sa paggamit ng mga psychoactive substance, pati na rin para sa pagpapanatili ng mga medikal na organisasyon na nakikilahok sa sapilitang seguro sa kalusugan, at suporta sa pananalapi para sa mga aktibidad ng mga medikal na organisasyon na hindi nakikilahok sa pagpapatupad ng teritoryo. sapilitang programa sa segurong pangkalusugan, na ipinahiwatig sa huling talata ng Seksyon III ng Programa.

Ang pagbuo ng mga taripa para sa pangangalagang medikal na ibinigay sa gastos ng sapilitang seguro sa kalusugan ay isinasagawa ng ehekutibong awtoridad ng nasasakupang entidad ng Russian Federation alinsunod sa batas ng Russian Federation at isinasaalang-alang ang mga pamantayan na tinutukoy ng programa.

Mula noong 2011, ang halaga ng mga alokasyon sa badyet para sa pagbabayad ng mga premium ng seguro para sa sapilitang medikal na seguro ng hindi nagtatrabaho na populasyon ay dapat na kasama ang buong suportang pinansyal para sa mga uri ng pangangalagang medikal at mga item ng mga gastos na kasama sa taripa para sa pagbabayad ng pangangalagang medikal alinsunod sa ang pangunahing compulsory medical insurance program para sa kaukulang taon , na dati nang pinondohan mula sa pinagsama-samang badyet ng isang constituent entity ng Russian Federation (Bahagi 12, Artikulo 51 ng Federal Law No. 326-FZ).

Artikulo 24. Panahon, pamamaraan at mga tuntunin ng pagbabayad ng mga premium ng insurance para sa sapilitang medikal na seguro ng hindi nagtatrabaho na populasyon

1. Ang panahon ng pagkalkula para sa mga premium ng insurance para sa sapilitang medikal na seguro ng hindi nagtatrabaho na populasyon ay isang taon ng kalendaryo.

2. Kung ang may-ari ng patakaran ay pinagkalooban ng mga kapangyarihan pagkatapos ng simula ng taon ng kalendaryo, ang unang panahon ng pagsingil para sa kanya ay ang panahon mula sa araw na pinagkalooban siya ng mga kapangyarihan hanggang sa katapusan ng ibinigay na taon ng kalendaryo.

3. Kung ang mga kapangyarihan ng may-ari ng patakaran ay winakasan bago matapos ang taon ng kalendaryo, ang huling panahon ng pagsingil para sa kanya ay ang panahon mula sa simula ng taong ito ng kalendaryo hanggang sa araw ng pagwawakas ng mga kapangyarihan.

4. Kung ang may hawak ng patakaran, na pinagkalooban ng mga kapangyarihan pagkatapos ng simula ng taon ng kalendaryo, ay tinapos ang kanyang mga kapangyarihan bago matapos ang taong ito ng kalendaryo, ang panahon ng pagkalkula para sa kanya ay ang panahon mula sa araw na pinagkalooban siya ng mga kapangyarihan hanggang sa araw ng pagwawakas ng mga kapangyarihan.

5. Sa panahon ng pagsingil, ang pagbabayad ng mga premium ng seguro para sa sapilitang medikal na seguro ng hindi nagtatrabaho na populasyon ay isinasagawa ng mga may hawak ng patakaran sa pamamagitan ng paglilipat ng halaga ng buwanang ipinag-uutos na pagbabayad sa badyet ng Federal Fund.

6. Ang buwanang obligatoryong pagbabayad ay dapat bayaran nang hindi lalampas sa ika-25 araw ng kasalukuyang buwan sa kalendaryo. Kung ang tinukoy na deadline para sa pagbabayad ng buwanang obligadong pagbabayad ay bumagsak sa isang araw na kinikilala alinsunod sa batas ng Russian Federation bilang isang katapusan ng linggo at (o) isang holiday na hindi nagtatrabaho, ang petsa ng pag-expire para sa pagbabayad ng buwanang obligasyong pagbabayad ay itinuturing na susunod na araw ng trabaho.

7. Ang halaga ng buwanang seguro sa seguro para sa sapilitang medikal na seguro ng hindi nagtatrabaho na populasyon, na binabayaran ng mga may hawak ng patakaran, ay dapat na ikalabindalawa ng taunang mga paglalaan ng badyet na ibinigay para sa mga layuning ito ng batas sa badyet ng nasasakupang entidad ng Russian. Federation. Kasabay nito, ang dami ng mga premium ng seguro para sa sapilitang medikal na seguro ng hindi nagtatrabaho na populasyon na binayaran para sa taon ay hindi maaaring mas mababa kaysa sa taunang dami ng mga paglalaan ng badyet na itinakda ng batas sa badyet ng isang nasasakupang entidad ng Russian Federation. .

8. Ang halaga ng mga premium ng seguro para sa sapilitang medikal na seguro ng hindi nagtatrabaho na populasyon na ililipat ay tinutukoy sa buong rubles. Ang halaga ng mga premium ng seguro para sa sapilitang medikal na seguro ng hindi nagtatrabaho na populasyon na mas mababa sa 50 kopecks ay itinatapon, at ang halaga ng 50 kopecks o higit pa ay bilugan hanggang sa buong ruble.

9. Ang obligasyon ng mga may hawak ng patakaran na magbayad ng mga premium ng seguro para sa sapilitang medikal na seguro ng hindi nagtatrabaho na populasyon ay itinuturing na natupad mula sa sandaling ang halaga ng pagbabayad ay isinulat mula sa mga account sa badyet ng mga nasasakupan na entidad ng Russian Federation o mula sa mga account para sa accounting ng mga pondo ng pederal na badyet.

10. Ang mga tagaseguro ay inaatasan na panatilihin ang mga talaan ng mga pondong inilipat sa Federal Fund para sa sapilitang medikal na seguro ng hindi nagtatrabaho na populasyon.

11. Quarterly, hindi lalampas sa ika-25 araw ng buwan kasunod ng panahon ng pag-uulat, ang mga insurer ay nagsumite sa mga pondo ng teritoryo sa lugar ng kanilang pagpaparehistro ng isang pagkalkula ng mga naipon at binayaran na mga premium ng insurance para sa sapilitang medikal na seguro ng hindi nagtatrabaho na populasyon sa isang form na inaprubahan ng awtorisadong pederal na executive body.

12. Ang mga panahon ng pag-uulat ay ang unang quarter, kalahating taon, siyam na buwan ng isang taon ng kalendaryo, at isang taon ng kalendaryo.

Ang pamamaraan para sa pagbabayad ng mga premium ng insurance para sa compulsory health insurance para sa hindi nagtatrabaho na populasyon sa 2011 ay kinokontrol ng Part 11 ng Artikulo 51 ng Federal Law No. 326-FZ.

Mula noong 2012, alinsunod sa Bahagi 5 ng Artikulo 24 ng Pederal na Batas No. 326-FZ, ang pagbabayad ng mga premium ng seguro para sa sapilitang medikal na seguro ng hindi nagtatrabaho na populasyon ay isinasagawa ng mga may hawak ng patakaran sa badyet ng Federal Fund.

Artikulo 25. Pananagutan para sa mga paglabag tungkol sa pagbabayad ng mga premium ng insurance para sa sapilitang medikal na seguro ng hindi nagtatrabaho na populasyon

1. Sa kaso ng hindi pagbabayad o hindi kumpletong pagbabayad ng mga premium ng insurance para sa compulsory medical insurance ng hindi nagtatrabaho na populasyon sa loob ng itinatag na panahon, ang mga atraso ng insurance premium para sa compulsory medical insurance ng hindi nagtatrabaho na populasyon, mga naipon na parusa at multa ay nakolekta.

2. Ang mga parusa ay ang halaga ng pera na itinatag ng artikulong ito na dapat bayaran ng insurer kung sakaling mabayaran ang mga nakatakdang halaga ng mga premium ng insurance para sa sapilitang medikal na seguro ng hindi nagtatrabaho na populasyon sa ibang araw kaysa sa itinatag ng Pederal na Batas na ito .

3. Ang halaga ng kaukulang mga parusa ay binabayaran bilang karagdagan sa mga halaga ng mga premium ng seguro na dapat bayaran para sa sapilitang medikal na seguro ng hindi nagtatrabaho na populasyon at anuman ang aplikasyon ng mga parusa para sa paglabag sa batas ng Russian Federation.

4. Naiipon ang mga parusa para sa bawat araw ng kalendaryo ng pagkaantala sa pagtupad sa obligasyon na magbayad ng mga premium ng insurance para sa sapilitang medikal na seguro ng hindi nagtatrabaho na populasyon, simula sa araw na kasunod ng deadline na itinatag ng Pederal na Batas na ito para sa pagbabayad ng mga premium ng insurance para sa sapilitang medikal insurance ng hindi nagtatrabaho na populasyon.

5. Ang policyholder ay nakapag-iisa na naniningil ng mga multa para sa buong halaga ng mga atraso para sa panahon ng pagkaantala at ipinapakita ito sa anyo ng pagkalkula ng naipon at binayaran na mga premium ng insurance para sa sapilitang medikal na seguro ng hindi nagtatrabaho na populasyon, na inaprubahan ng awtorisadong pederal na executive body .

6. Ang mga parusa ay hindi sinisingil sa halaga ng mga atraso na hindi mabayaran ng may-ari ng patakaran dahil sa katotohanan na, alinsunod sa batas ng Russian Federation, ang mga operasyon ng may-ari ng patakaran sa Federal Treasury ay nasuspinde. Sa kasong ito, ang mga parusa ay hindi naipon para sa buong panahon ng bisa ng mga pangyayaring ito.

7. Ang mga parusa para sa bawat araw ng pagkaantala ay tinutukoy bilang isang porsyento ng hindi nabayarang halaga ng mga premium ng insurance para sa sapilitang medikal na insurance ng hindi nagtatrabaho na populasyon.

8. Ang rate ng interes ng mga parusa ay kinuha katumbas ng isang tatlong daan ng refinancing rate ng Central Bank ng Russian Federation na may bisa sa araw na kinakalkula ang mga parusa.

9. Ang mga parusa ay binabayaran nang sabay-sabay sa pagbabayad ng mga premium ng insurance para sa sapilitang medikal na seguro ng hindi nagtatrabaho na populasyon o pagkatapos ng pagbabayad ng mga naturang halaga nang buo.

10. Kung ang huling araw ng deadline para sa pagbabayad ng mga premium ng insurance para sa compulsory medical insurance ng hindi nagtatrabaho na populasyon ay nag-tutugma sa weekend at (o) non-working holiday, ang mga parusa ay naipon simula sa ikalawang araw ng trabaho pagkatapos ng katapusan ng linggo at ( o) holiday na hindi nagtatrabaho.

11. Ang mga sumusunod na parusa ay inilalapat sa isang nakaseguro na lumalabag sa pamamaraan para sa pagbabayad ng mga premium ng insurance para sa sapilitang medikal na seguro ng hindi nagtatrabaho na populasyon:

1) ang pagkabigo ng nakaseguro na magsumite, sa loob ng panahon na itinatag ng Pederal na Batas na ito, ang isang pagkalkula ng naipon at binayaran na mga premium ng seguro para sa sapilitang medikal na seguro ng hindi nagtatrabaho na populasyon sa lugar ng pagpaparehistro sa pondo ng teritoryo ay nangangailangan ng koleksyon ng isang multa sa halagang dalawang porsyento ng halaga ng mga premium ng insurance para sa sapilitang medikal na seguro ng hindi nagtatrabaho na populasyon, napapailalim sa pagbabayad o karagdagang bayad batay dito

pagkalkula, para sa bawat buo o bahagyang buwan mula sa araw na itinatag para sa pagsusumite nito, ngunit hindi hihigit sa limang porsyento ng tinukoy na halaga at hindi bababa sa isang libong rubles;

2) hindi pagbabayad o hindi kumpletong pagbabayad ng mga premium ng seguro para sa sapilitang medikal na seguro ng hindi nagtatrabaho na populasyon bilang resulta ng maling pagkalkula ng mga premium ng insurance na ito ay nangangailangan ng multa sa halagang dalawampung porsyento ng hindi nabayarang halaga ng mga premium ng seguro. Ang pagbabayad ng multa ay hindi nakakapagpaliban sa may-ari ng polisiya mula sa pagbabayad ng halaga ng hindi nabayarang mga premium ng insurance para sa sapilitang medikal na seguro ng hindi nagtatrabaho na populasyon.

12. Sa kaso ng pagtuklas ng mga paglabag sa batas sa compulsory medical insurance na tinukoy sa Part 11 ng artikulong ito, ang mga opisyal ng Federal Fund o territorial funds, ang listahan kung saan ay inaprubahan ng Federal Fund alinsunod sa Part 5 ng Artikulo 18 ng Pederal na Batas na ito, gumawa ng mga aksyon ng paglabag sa batas sa sapilitang seguro sa kalusugan, isaalang-alang ang mga kaso ng mga paglabag at magpataw ng mga multa alinsunod sa mga bahagi 3 at 4 ng Artikulo 18 ng Pederal na Batas na ito.

13. Ang pagkolekta ng mga atraso, mga parusa at mga multa mula sa mga may hawak ng patakaran ay isinasagawa sa paraang katulad ng pamamaraan na ibinigay para sa Artikulo 18 ng Pederal na Batas ng Hulyo 24, 2009 No. 212-FZ "Sa mga kontribusyon sa insurance sa Pension Fund ng Russian Federation, Social Insurance Fund ng Russian Federation, Federal Mandatory Fund health insurance at territorial compulsory health insurance funds."

Kaya, tinutukoy ng Artikulo 25 ang pananagutan ng mga tagaseguro para sa mga hindi nagtatrabaho na mamamayan para sa mga paglabag sa mga tuntunin ng pagbabayad ng mga premium ng seguro para sa sapilitang medikal na seguro ng hindi nagtatrabaho na populasyon.

Ang pananagutan na ipinataw para sa mga paglabag na ginawa ng nagbabayad ng mga premium ng insurance sa ilalim ng artikulong ito ay isang ari-arian at likas na kompensasyon. Ang mambabatas ay nagbigay para sa posibilidad ng pagbawi mula sa obligadong tao sa korte sa kaso ng hindi pagbabayad o hindi kumpletong pagbabayad ng mga premium ng seguro sa loob ng itinatag na panahon:

1) atraso sa mga premium ng insurance para sa compulsory medical insurance ng hindi nagtatrabaho na populasyon;

2) nakaipon ng mga parusa at multa sa mga premium ng insurance para sa sapilitang medikal na seguro ng hindi nagtatrabaho na populasyon.

Artikulo 26. Komposisyon ng badyet ng Federal Fund at ang mga badyet ng mga pondo ng teritoryo

1. Ang mga kita sa badyet ng Federal Fund ay nabuo alinsunod sa batas ng badyet ng Russian Federation, ang batas ng Russian Federation sa mga premium ng insurance, ang batas ng Russian Federation sa mga buwis at bayad at ang batas ng Russian Federation sa iba mga obligadong pagbabayad. Kasama sa mga kita sa badyet ng Federal Fund ang:

1) mga premium ng insurance para sa compulsory health insurance;

2) atraso sa mga kontribusyon, pagbabayad ng buwis;

3) mga naipon na parusa at multa;

4) mga pondo ng pederal na badyet na inilipat sa badyet ng Federal Fund sa mga kaso na itinatag ng mga pederal na batas;

6) iba pang mga mapagkukunan na ibinigay ng batas ng Russian Federation.

2. Ang mga paggasta ng badyet ng Federal Fund ay isinasagawa para sa layunin ng suportang pinansyal:

1) pagkakaloob ng mga subvention mula sa badyet ng Federal Fund hanggang sa mga badyet ng mga pondong teritoryal para sa pinansiyal na suporta ng mga obligasyon sa paggasta ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation na nagmula sa paggamit ng mga kapangyarihan na inilipat alinsunod sa Bahagi 1 ng Artikulo 6 nito Pederal na Batas;

2) katuparan ng mga obligasyon sa paggasta ng Russian Federation na nagmumula bilang isang resulta ng pag-ampon ng mga pederal na batas at (o) mga regulasyong ligal na aksyon ng Pangulo ng Russian Federation, at (o) mga regulasyong ligal na aksyon ng Pamahalaan ng Russian Federation sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan;

3) gumaganap ng mga tungkulin ng namumunong katawan ng Federal Fund.

3. Ang isang normalized na stock ng kaligtasan ay nabuo bilang bahagi ng badyet ng Federal Fund. Ang laki at layunin ng paggamit ng mga pondo ng standardized safety stock ng Federal Fund ay itinatag ng pederal na batas sa badyet ng Federal Fund para sa susunod na taon ng pananalapi at para sa panahon ng pagpaplano. Ang pamamaraan para sa paggamit ng mga pondo mula sa standardized safety stock ng Federal Fund ay itinatag ng awtorisadong pederal na katawan

kapangyarihang tagapagpaganap.

4. Ang mga kita mula sa mga badyet ng mga pondo ng teritoryo ay nabuo alinsunod sa batas sa badyet ng Russian Federation. Ang kita ng mga badyet ng mga pondo ng teritoryo ay kinabibilangan ng:

1) mga subvention mula sa badyet ng Federal Fund hanggang sa mga badyet ng mga pondo ng teritoryo;

2) mga paglilipat ng interbudgetary na inilipat mula sa badyet ng Federal Fund alinsunod sa batas ng Russian Federation (maliban sa mga subvention na ibinigay para sa talata 1 ng bahaging ito);

3) mga pagbabayad ng mga constituent entity ng Russian Federation para sa karagdagang suporta sa pananalapi para sa pagpapatupad ng teritoryal na compulsory health insurance program sa loob ng balangkas ng pangunahing sapilitang programa ng segurong pangkalusugan alinsunod sa Pederal na Batas na ito;

4) mga pagbabayad ng mga constituent entity ng Russian Federation para sa pinansiyal na pagkakaloob ng mga karagdagang uri at kundisyon para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal na hindi itinatag ng pangunahing sapilitang programa ng seguro sa kalusugan, alinsunod sa Pederal na Batas na ito;

5) kita mula sa paglalagay ng pansamantalang libreng pondo;

6) mga paglilipat sa pagitan ng badyet na inilipat mula sa badyet ng isang nasasakupang entity ng Russian Federation, sa mga kaso na itinatag ng mga batas ng isang nasasakupang entity ng Russian Federation;

7) naipon na mga parusa at multa upang mai-kredito sa mga badyet ng mga pondo ng teritoryo alinsunod sa batas ng Russian Federation;

8) iba pang mga mapagkukunan na ibinigay ng batas ng Russian Federation.

5. Ang mga paggasta ng mga badyet ng mga pondo ng teritoryo ay isinasagawa para sa layunin ng suportang pinansyal:

1) pagpapatupad ng teritoryal na compulsory health insurance program;

2) katuparan ng mga obligasyon sa paggasta ng mga nasasakupang entity ng Russian Federation na nagmumula kapag ang mga katawan ng pamahalaan ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation ay gumagamit ng mga delegadong kapangyarihan ng Russian Federation bilang resulta ng pag-ampon ng mga pederal na batas at (o) mga regulasyong ligal na aksyon ng ang Pangulo ng Russian Federation, at (o) mga regulasyong ligal na aksyon ng Pamahalaan ng Russian Federation sa larangan na nagpoprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan;

3) katuparan ng mga obligasyon sa paggasta ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation na nagmumula bilang isang resulta ng pag-ampon ng mga batas at (o) mga regulasyong ligal na kilos ng mga nasasakupan na entidad ng Russian Federation;

4) pagsasagawa ng negosyo sa compulsory medical insurance ng mga medical insurance organization;

5) gumaganap ng mga tungkulin ng katawan ng pamamahala ng pondo ng teritoryo.

6. Ang isang normalized na stock ng kaligtasan ay nabuo bilang bahagi ng badyet ng pondo ng teritoryo. Ang laki at layunin ng paggamit ng mga pondo ng normalized safety stock ng teritoryal na pondo ay itinatag ng batas sa badyet ng teritoryal na pondo alinsunod sa pamamaraan para sa paggamit ng mga pondo ng normalized safety stock ng teritoryal na pondo na itinatag ng Pederal na Pondo. Ang halaga ng mga pondo sa normalized insurance reserve ng pondong teritoryo ay hindi dapat lumampas sa average na buwanang halaga ng mga nakaplanong kita mula sa pondong teritoryo para sa susunod na taon.

7. Ang halaga at pamamaraan para sa pagbabayad ng mga pagbabayad ng isang constituent entity ng Russian Federation na tinukoy sa mga talata 3 at 4 ng bahagi 4 ng artikulong ito ay itinatag ng batas ng constituent entity ng Russian Federation.

8. Ang mga pondo mula sa badyet ng Federal Fund at ang mga badyet ng mga pondo ng teritoryo ay hindi kasama sa iba pang mga badyet ng sistema ng badyet ng Russian Federation at hindi napapailalim sa withdrawal.

Ang Bahagi 1 ng Artikulo 26 ay nagtatatag ng mga mapagkukunan kung saan nabuo ang bahagi ng kita ng badyet ng Federal Compulsory Medical Insurance Fund. Kapag bumubuo ng parehong pederal na badyet at ang badyet ng extra-budgetary na pondo ng estado, na kung saan ay ang Federal Compulsory Health Insurance Fund, ang pamantayan na ibinigay para sa Art. 32 ng Budget Code ng Russian Federation, na nagtatatag ng prinsipyo ng pagkakumpleto ng pagmuni-muni ng kita, mga gastos at mga mapagkukunan ng mga kakulangan sa badyet sa pagpopondo. Ang prinsipyong ito ay ang lahat ng kita, gastos at pinagmumulan ng mga kakulangan sa badyet sa pagpopondo ay kinakailangang at ganap na makikita sa mga nauugnay na badyet.

Ang halaga ng mga premium ng insurance ay kinakalkula at binabayaran nang hiwalay sa bawat pondo ng extra-budgetary na estado.

Mula sa pederal na badyet, natatanggap ng Federal Compulsory Health Insurance Fund ang mga sumusunod na target na pondo sa anyo ng mga interbudgetary transfer:

– pagsasagawa ng medikal na pagsusuri ng mga ulila at mga bata sa mahihirap na sitwasyon sa buhay na nananatili sa mga institusyong inpatient;

– pagsasagawa ng karagdagang medikal na pagsusuri ng mga nagtatrabahong mamamayan;

– ang mga pondo ng pederal na badyet ay inilipat sa badyet ng Federal Compulsory Health Insurance Fund upang masakop ang mga gastos na may kaugnayan sa kakulangan sa mga kita sa buwis sa badyet ng Federal Fund;

– ibang mga pederal na pondo ng badyet na itinatag ng mga pederal na batas.

Ang susunod na uri ng kita na tinukoy sa Artikulo 26 ay tinukoy bilang kita mula sa paglalagay ng pansamantalang libreng pondo ng compulsory health insurance. Alinsunod sa mga patakaran para sa paglalagay ng pansamantalang libreng pondo ng Federal Compulsory Medical Insurance Fund at teritoryal na compulsory health insurance na pondo, ang pansamantalang libreng pondo ng mga pondong ito ay maaaring mailagay ng eksklusibo sa mga deposito sa bangko.

Ang iba pang mga pondo na natanggap ng Federal Compulsory Medical Insurance Fund, na hindi ipinagbabawal ng batas ng Russian Federation, ay maaaring:

– kita mula sa pag-upa ng ari-arian sa ilalim ng pamamahala ng pagpapatakbo ng Compulsory Medical Insurance Fund, at iba pang kita mula sa paggamit ng ari-arian na ito;

– kita mula sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo at pagbabayad ng mga gastos, atbp.

Artikulo 27. Mga subvention para sa pinansiyal na suporta ng organisasyon ng sapilitang medikal na seguro sa mga teritoryo ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation

1. Ang mga subvention mula sa badyet ng Federal Fund hanggang sa mga badyet ng mga pondo ng teritoryo para sa paggamit ng mga kapangyarihan na inilipat alinsunod sa Bahagi 1 ng Artikulo 6 ng Pederal na Batas na ito ay ibinibigay sa halagang itinatag ng pederal na batas sa badyet ng Federal Pondo para sa susunod na taon ng pananalapi at para sa panahon ng pagpaplano. Ang pamamaraan para sa pamamahagi, pagkakaloob at paggasta ng mga subvention mula sa badyet ng Federal Fund hanggang sa mga badyet ng mga pondong teritoryo ay itinatag ng Pamahalaan ng Russian Federation.

2. Ang kabuuang dami ng mga subvention na ibinigay sa mga badyet ng mga pondo ng teritoryo ay tinutukoy batay sa bilang ng mga taong nakaseguro, ang pamantayan ng suportang pinansyal para sa pangunahing sapilitang programa ng segurong pangkalusugan at iba pang mga tagapagpahiwatig na itinatag alinsunod sa pamamaraang tinukoy sa Bahagi 1 ng Ang artikulong ito.

3. Ang mga subvention ay ipinagkakaloob na ang dami ng mga alokasyon ng badyet para sa sapilitang medikal na seguro ng hindi nagtatrabaho na populasyon, na inaprubahan ng batas sa badyet ng isang nasasakupan na entity ng Russian Federation, ay tumutugma sa halaga ng insurance premium para sa sapilitang medikal. seguro ng hindi nagtatrabaho na populasyon, na kinakalkula alinsunod sa Artikulo 23 ng Pederal na Batas na ito, at napapailalim sa paglipat sa badyet ng Federal Fund buwan-buwan isang ikalabindalawa ng taunang dami ng mga alokasyon ng badyet para sa sapilitang medikal na seguro ng hindi nagtatrabaho na populasyon , na inaprubahan ng batas sa badyet ng nasasakupang entity ng Russian Federation, hindi lalampas sa ika-25 araw ng bawat buwan.

4. Ang mga subvention para sa paggamit ng mga kapangyarihan na tinukoy sa Bahagi 1 ng Artikulo 6 ng Pederal na Batas na ito ay likas na naka-target at hindi maaaring gamitin para sa iba pang mga layunin.

5. Ang mga subvention na ibinigay sa mga badyet ng mga pondong teritoryal at ginagamit para sa iba pang mga layunin ay binabayaran sa badyet ng Federal Fund sa paraang itinatag ng awtorisadong pederal na executive body.

Alinsunod sa talata 6 ng Art. 5 ng Federal Law No. 326-FZ, ang pagtatatag ng pamamaraan para sa pamamahagi, pagbibigay at paggasta ng mga subvention mula sa badyet ng Federal Compulsory Health Insurance Fund hanggang sa mga badyet ng teritoryal na compulsory health insurance na pondo ay tumutukoy sa mga kapangyarihan sa larangan. ng compulsory health insurance ng Russian Federation.

Ang Artikulo 133.1 ng Budget Code ng Russian Federation ay nagtatatag ng mga anyo ng interbudgetary transfer na ibinigay mula sa badyet ng Federal Compulsory Health Insurance Fund, kabilang ang mga subvention sa mga badyet ng teritoryal na compulsory health insurance na pondo.

Batay sa Art. 133.2 subventions sa mga badyet ng teritoryal na compulsory medical insurance na pondo mula sa badyet ng Federal Compulsory Medical Insurance Fund ay nangangahulugan ng mga interbudgetary transfer na ibinigay sa mga badyet ng territorial compulsory medical insurance na pondo para sa layunin ng pinansiyal na suporta para sa mga obligasyon sa paggasta ng mga constituent entity ng Ang Russian Federation na nagmula sa paggamit ng mga kapangyarihan ng Russian Federation sa larangan ng sapilitang medikal na seguro na inilipat para sa pagpapatupad ng mga awtoridad ng estado ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation ng mga pederal na batas. Ang mga subvention sa mga badyet ng teritoryal na compulsory medical insurance na pondo mula sa badyet ng Federal Compulsory Medical Insurance Fund ay ipinamamahagi alinsunod sa pamamaraang inaprubahan ng Gobyerno ng Russian Federation.

Artikulo 28. Pagbubuo ng mga pondo ng isang organisasyon ng segurong medikal at ang kanilang mga paggasta

1. Ang mga naka-target na pondo ng isang organisasyong pang-medikal na insurance ay nabuo sa pamamagitan ng:

1) mga pondong natanggap mula sa pondo ng teritoryo para sa pinansiyal na suporta ng compulsory health insurance alinsunod sa kasunduan sa pinansiyal na suporta ng compulsory health insurance;

2) mga pondo na natanggap mula sa mga organisasyong medikal bilang resulta ng aplikasyon ng mga parusa sa kanila para sa mga paglabag na natukoy sa panahon ng pagsubaybay sa dami, tiyempo, kalidad at kondisyon ng pagbibigay ng pangangalagang medikal, alinsunod sa Artikulo 41 ng Pederal na Batas na ito:

a) mga pondo batay sa mga resulta ng medikal at pang-ekonomiyang kontrol;

b) 70 porsiyento ng mga halagang hindi makatwirang ipinakita para sa pagbabayad ng mga organisasyong medikal, na kinilala bilang resulta ng pagsusuri sa kalidad ng pangangalagang medikal;

c) 70 porsiyento ng mga halagang hindi makatwiran na ipinakita para sa pagbabayad ng mga medikal na organisasyon, na kinilala bilang resulta ng medikal at pang-ekonomiyang pagsusuri;

d) 50 porsyento ng mga halagang natanggap bilang resulta ng pagbabayad ng mga multa ng isang medikal na organisasyon para sa kabiguan na magbigay, hindi napapanahong pagkakaloob o pagkakaloob ng pangangalagang medikal na hindi sapat ang kalidad;

3) mga pondong natanggap mula sa mga legal na entity o mga indibidwal na nagdulot ng pinsala sa kalusugan ng mga taong nakaseguro, alinsunod sa Artikulo 31 ng Pederal na Batas na ito, sa mga tuntunin ng mga halagang ginugol sa pagbabayad para sa pangangalagang medikal.

2. Ang organisasyon ng segurong medikal ay nagpapadala ng mga naka-target na pondo sa organisasyong medikal upang magbayad para sa pangangalagang medikal sa ilalim ng mga kontrata para sa pagkakaloob at pagbabayad ng pangangalagang medikal sa halaga at sa ilalim ng mga kundisyong itinatag ng sapilitang programa ng segurong pangkalusugan ng teritoryo.

3. Ang pagtanggap ng sapilitang mga pondo ng segurong medikal ng isang organisasyon ng segurong medikal ay hindi nangangailangan ng paglipat ng mga pondong ito sa pagmamay-ari ng organisasyon ng segurong medikal, maliban sa mga kaso na itinatag ng Pederal na Batas na ito.

4. Ang sariling mga pondo ng organisasyon ng segurong medikal sa larangan ng sapilitang medikal na seguro ay:

1) mga pondong inilaan para sa mga gastos sa pagsasagawa ng sapilitang segurong pangkalusugan;

2) 30 porsyento ng mga halaga na hindi makatwirang ipinakita para sa pagbabayad ng mga medikal na organisasyon, na kinilala bilang isang resulta ng pagsusuri sa kalidad ng pangangalagang medikal;

3) 30 porsyento ng mga halaga na hindi makatwirang ipinakita para sa pagbabayad ng mga medikal na organisasyon, na kinilala bilang isang resulta ng isang medikal at pang-ekonomiyang pagsusuri;

4) 50 porsiyento ng mga halagang natanggap bilang resulta ng pagbabayad ng mga multa ng isang medikal na organisasyon para sa kabiguang magbigay, hindi napapanahong pagkakaloob o pagkakaloob ng pangangalagang medikal na hindi sapat ang kalidad;

5) 10 porsiyento ng mga pondong nabuo bilang resulta ng mga pagtitipid sa taunang halaga ng mga pondo na kinakalkula para sa organisasyon ng segurong medikal, na tinutukoy batay sa bilang ng mga taong nakaseguro sa ibinigay na organisasyon ng segurong medikal at pinag-iba ang mga pamantayan ng bawat kapita;

6) mga pondong natanggap mula sa mga legal na entidad o mga indibidwal na nagdulot ng pinsala sa kalusugan ng mga taong nakaseguro, alinsunod sa Artikulo 31 ng Pederal na Batas na ito, na lampas sa mga halagang ginugol sa pagbabayad para sa pangangalagang medikal.

5. Ang pagbuo ng sariling mga pondo ng organisasyon ng medikal na seguro ay isinasagawa sa paraang itinatag ng kasunduan sa pinansiyal na suporta ng sapilitang medikal na seguro.

6. Ang mga transaksyon na may sapilitang pondo ng segurong medikal sa isang organisasyon ng segurong medikal ay napapailalim sa pagmuni-muni sa ulat sa pagpapatupad ng badyet ng pondo ng teritoryo batay sa pag-uulat ng organisasyong medikal ng seguro nang hindi inaamyenda ang batas sa badyet ng pondo ng teritoryo.

Mula Enero 1, 2012, ang mga pondong nilalayong magbayad para sa pangangalagang medikal at natanggap ng isang organisasyon ng segurong medikal ay tinatarget na financing (Artikulo 53 ng Batas na ito). Kaugnay ng mga ito

binabaybay ng mga pagbabago sa Artikulo 28 ang pamamaraan para sa pagbuo ng mga pondo mula sa isang organisasyon ng segurong medikal at paggastos ng mga ito. Inililista nito ang mga pinagmumulan ng pagbuo ng mga naka-target na pondo para sa isang organisasyon ng segurong medikal.

Ang pamamaraan para sa pagbuo ng sariling mga pondo ng isang organisasyong medikal ng seguro ay isinasagawa alinsunod sa kasunduan sa suporta sa pananalapi para sa sapilitang medikal na seguro, na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation na may petsang Disyembre 24, 2010 No. 1185n "Sa pag-apruba ng anyo ng isang karaniwang kasunduan sa suportang pinansyal para sa sapilitang segurong medikal para sa 2011." Ang mga organisasyon ng segurong medikal ay nagbibigay ng sapilitang segurong medikal batay sa mga kontrata sa pananalapi

pagkakaloob ng sapilitang medikal na seguro, na siyang mga pangunahing dokumento na tumutukoy sa pamamaraan para sa pagbuo ng mga mapagkukunang pinansyal ng isang organisasyon ng segurong medikal at ang pamamaraan para sa kanilang paggamit.

Upang matupad ang kanilang mga pangunahing gawain, isinasagawa ng mga organisasyon ng segurong medikal:

1) pagbabayad para sa pangangalagang medikal na ibinigay alinsunod sa teritoryal na sapilitang programa sa segurong pangkalusugan at sapilitang mga kontrata sa segurong pangkalusugan;

2) kontrol sa dami at kalidad ng mga serbisyong medikal;

3) pagbuo ng isang reserba para sa pagbabayad ng mga serbisyong medikal, isang reserbang reserba, pati na rin isang reserba para sa pagtustos ng mga hakbang sa pag-iwas para sa sapilitang medikal na seguro;

Ang mga dami ng pangangalagang medikal at ang kanilang gastos ayon sa mga taripa para sa pagbabayad ng pangangalagang medikal na binalak para sa darating na taon sa ilalim ng sapilitang programa ng segurong pangkalusugan ng teritoryo ay ipinapaalam sa bawat organisasyon ng segurong medikal na tumatakbo sa teritoryo, batay sa bilang at istraktura ng edad-sex. ng mga mamamayang nakaseguro nito sa teritoryong ito. Ang organisasyon ng segurong medikal ay tumatanggap ng mga pondo (pagbabayad ng seguro) mula sa TFOMS alinsunod sa kasunduan sa suportang pinansyal na may itinatag na dalas.

Ang bawat medikal na organisasyon ay alam ang pinakamataas na halaga ng nakaplanong dami ng pangangalagang medikal sa mga pisikal na termino (bilang ng mga pagbisita, araw ng kama, araw ng pasyente - gawain) batay sa kabuuang dami ng pangangalagang medikal para sa isang naibigay na profile at ang kapasidad ng ang organisasyong medikal.

Ang gawain ay nagpapakilala sa dami ng pangangalagang medikal na itinatag ng medikal na desisyon ng komisyon sa pagbuo ng teritoryal na sapilitang programa ng seguro sa kalusugan. Kung mayroong ilang mga organisasyon ng segurong medikal na may mga kontrata sa isang partikular na organisasyong medikal, ang mga gawain ng organisasyong medikal ay ipinamamahagi.

sa pagitan nila ay proporsyonal sa bilang ng mga taong nakaseguro ng bawat kompanya ng seguro.

Pagbubuo ng mga pondo. Ang pinakamahalagang katangian ng compulsory medical insurance system ay ang naka-target na pagbuo ng mga pondo para sa pangangalagang pangkalusugan. Ang mga kontribusyon mula sa mga employer at mga pagbabayad mula sa mga munisipal na awtoridad para sa hindi nagtatrabaho na bahagi ng populasyon ay hindi napupunta sa pangkalahatang badyet, ngunit direkta sa mga pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan. Ang pangangalagang pangkalusugan ay hindi gaanong nakadepende sa itinatag na mga priyoridad sa badyet.

Para sa mga bansa kung saan ang mga priyoridad na ito ay tradisyonal na hindi pabor sa pangangalagang pangkalusugan, ang paglipat sa isang paraan ng insurance ng pangangalap ng pondo ay maaaring magbigay sa industriya ng karagdagang mga pondo.

Sa Russia ang kabaligtaran na larawan ay sinusunod. Ang paggasta ng gobyerno sa mga pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan (mga badyet sa lahat ng antas at sapilitang mga pondo sa segurong medikal) ay bumaba nang buo at medyo. Ang paglipat sa sapilitang segurong pangkalusugan sa sarili nito ay hindi awtomatikong nakakaakit ng mga karagdagang pondo. Ang isang bagong mapagkukunan ng pagtustos ay hindi nangangahulugang mga bagong kita sa pananalapi. Posible ang isang sitwasyon kapag ang isang bagong mapagkukunan ay hindi umakma, ngunit pinapalitan ang luma. Ganito talaga ang nangyari sa Russia. Ang pagpapakilala ng kontribusyon ng mga employer sa compulsory medical insurance (3.6% ng wage fund) ay naging batayan para sa pagbabawas ng mga alokasyon ng badyet para sa pangangalagang pangkalusugan.

Ang pangkalahatang kondisyon para sa positibong epekto ng sapilitang medikal na seguro ay ang integridad ng sistemang ito, na ipinapalagay ang pangingibabaw ng isang channel para sa pagtanggap ng mga pondo. Sa klasikong modelo ng compulsory health insurance, ang pangunahing pinagmumulan ng kita ay ang payroll tax (compulsory health insurance contributions), at ang papel ng mga badyet sa lahat ng antas ay nababawasan sa paglalaan ng medyo maliit na subsidyo. Sa ilalim ng mga kundisyong ito, ang dami ng mga mapagkukunang pinansyal ay medyo nakadepende sa mga pangkalahatang kita sa badyet.

Ang pamamayani ng pinagmumulan ng seguro ay nakakamit sa maraming paraan:

• 1. Ang halaga ng sapilitang kontribusyon sa segurong medikal ay dapat sumaklaw sa karamihan ng mga gastos sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa ilalim ng garantisadong “pakete” ng mga serbisyong medikal. Ito ay itinakda sa ganoong antas upang magbigay ng mga kinakailangang mapagkukunang pinansyal hindi lamang para sa nagtatrabaho na bahagi ng populasyon, kundi pati na rin para sa karamihan ng hindi nagtatrabaho na populasyon. Kung mas mataas ang kontribusyon sa compulsory medical insurance, mas mababa ang pag-asa sa pinagmumulan ng badyet.
• 2. Ang klasikong compulsory health insurance system ay batay sa magkasanib na partisipasyon ng mga manggagawa at employer sa pagbuo ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan. Ang halaga ng mga kontribusyon ay itinakda sa paraang masakop ang mga gastos sa pangangalagang medikal hindi lamang para sa mga manggagawa, kundi pati na rin para sa kanilang mga miyembro ng pamilya. Bilang resulta, ang isang maliit na bahagi ng populasyon ay nananatili sa labas ng saklaw ng sapilitang medikal na seguro, halimbawa, mga solong pensiyonado o mga walang trabaho. Ang mga subsidyo ng estado ay napupunta sa kanila, at ang karamihan ng populasyon ay nakaseguro sa pamamagitan ng mga naka-target na kontribusyon.
• 3. Kahit na ang medyo maliit na pinagmumulan ng financing ng badyet ay dapat na mahigpit na siguruhin ng batas: i.e. isang nakapirming halaga ng mga pagbabayad ng gobyerno para sa ilang mga contingent ng hindi nagtatrabaho populasyon ay dapat na itatag. Kung hindi ito gagawin, ang sistema ng financing ay aktuwal na kinokontrol ng mga lokal na awtoridad.
• 4. Kinakailangang magtatag ng matatag na tuntunin para sa pagdidirekta ng bahagi ng badyet sa pangkalahatang sapilitang pondo ng segurong medikal. Sa batayan lamang na ito masisiguro ang naka-target na pamamahagi ng mga pondong ito sa mga indibidwal na teritoryo at mga organisasyong medikal batay sa itinatag na pamamaraan. Sa mga kondisyon ng Russia, ang mga lokal na awtoridad ay hindi lamang nag-aatubili na maglaan ng mga pondo sa pangangalagang pangkalusugan, ngunit nagsusumikap din na direktang pondohan ang mga institusyong medikal, na lumalampas sa mga sapilitang mga channel ng segurong medikal.

Kaya, ang sistema ng financing ay dapat na nakararami sa badyet o nakararami sa insurance. Ang tinatawag na sistema ng pagpopondo ng badyet-insurance ay nawawala ang mga tampok ng nakaraang sistema, na nag-aalis ng responsibilidad para sa pangangalagang pangkalusugan mula sa badyet, ngunit sa parehong oras ay hindi nagbibigay ng isang makabuluhang pag-agos ng mga pondo mula sa mga employer - dahil sa malinaw na mababang bahagi ng mga naka-target mga buwis sa kabuuang dami ng pagpopondo sa pangangalagang pangkalusugan.

Pamamahagi ng mga mapagkukunang pinansyal sa sapilitang sistema ng segurong medikal. Ang pamamahagi ng mga pondo sa pagitan ng mga tagaseguro ay maaaring isagawa sa tatlong pangunahing paraan.

• 1. Nagbibigay na ang koleksyon ng mga kontribusyon ay isinasagawa ng bawat organisasyon ng insurance. Kasabay nito, ang isang legal na itinatag na tuntunin para sa muling pamamahagi ng mga premium ng insurance ay ipinakilala batay sa pormula para sa per capita na pamantayan sa pagpopondo na itinatag ng estado.
• 2. Nagmumula ito sa katotohanan na ang isa sa mga organisasyon ng seguro ay itinalaga bilang responsable sa lipunan. Sinisiguro nito ang karamihan ng populasyon (kabilang ang mga grupong may mataas na peligro), ngunit responsable din para sa muling pamamahagi ng mga pondo. Ang lahat ng iba pang mga tagaseguro ay nagpapadala ng legal na itinatag na bahagi ng mga nakolektang premium sa pangunahing organisasyon ng seguro. Ang halagang ito ay ginagamit upang tustusan ang mga tagaseguro (Czech Republic).
• 3. Ang pamamaraan ay batay sa paglikha ng mga espesyal na organisasyon ng estado - sapilitang mga pondo ng segurong medikal, na nangongolekta ng mga kontribusyon mula sa iba't ibang pinagmumulan at pagkatapos ay pinansya ang mga tagaseguro ayon sa isang pagkakaiba-iba na pamantayan ng capitation. Ang ganitong sistema ay nagpapatakbo sa Russia (the Netherlands). Ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng karagdagang mga gastos para sa pagpapanatili ng isang espesyal na istraktura, ngunit sa parehong oras ay tinitiyak ang regulasyon at kontrol ng mga aktibidad ng mga organisasyon ng seguro sa sapilitang sistema ng segurong medikal at pagkakapantay-pantay sa kanilang papel sa sapilitang sistema ng segurong medikal.

Compulsory health insurance financial distribution system: posible batay sa dalawang opsyon.

Opsyon 1 - isang dalawang-channel na sistema para sa pagtanggap ng mga pondo sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan. Sa kasong ito, ang dalawang pinagmumulan ng financing ay pinaghihiwalay ayon sa kanilang layunin. Ang ilang mga item ng pagtatantya ng badyet ng institusyon (halimbawa, mga gastos sa negosyo) ay pinondohan mula sa mga pondo ng badyet, habang ang iba ay pinondohan mula sa sapilitang mga pondo ng segurong pangkalusugan. Ang badyet ay ang pinagmumulan ng pagbabayad para sa ilang uri ng tulong, sapilitang mga pondo ng segurong medikal para sa iba. Posibleng maghiwalay sa pamamagitan ng mga mapagkukunan ng financing at paggamot ng mga nagtatrabaho at hindi nagtatrabaho na mga mamamayan.

Ang pagpipiliang ito, sa iba't ibang mga pagkakaiba-iba, ay nangingibabaw sa Russian compulsory medical insurance system. Ang kalamangan nito ay na ito, sa ilang lawak, ay pinagkasundo ang mga interes ng iba't ibang partido na naghahanap ng kontrol sa mga pananalapi sa pangangalagang pangkalusugan.

Bahid:

• 1. Ang pagkakaroon ng ilang mga mapagkukunan at entidad para sa pagpopondo ng pangangalagang medikal (mga pondo ng sapilitang medikal na insurance sa teritoryo, mga awtoridad sa kalusugan ng rehiyon, mga awtoridad sa munisipyo) ay makabuluhang nagpapalubha sa mga daloy ng pananalapi at samakatuwid ay nagpapalubha sa proseso ng pagpaplano ng pananalapi.
• 2. Ang pinag-isang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay nahahati sa magkakahiwalay na bahagi, na ang bawat isa ay gumagana ayon sa sarili nitong mga tuntunin. Mahirap pagsamahin ang iba't ibang uri ng pangangalagang medikal, tiyakin ang kanilang koordinasyon at pagpapatuloy.
• 3. Sa mga rehiyong iyon kung saan ang mga pondo ng compulsory medical insurance ay sumasaklaw lamang sa mga gastos sa pangangalagang medikal para sa mga nagtatrabaho, at ang paggamot sa mga taong hindi nagtatrabaho ay direktang pinondohan mula sa badyet, iba't ibang pamantayan ng accessibility at serbisyo ang nabuo para sa mga pangkat ng populasyon na ito.
• 4. Ang labis na kapasidad ng mga institusyon ay natipid, dahil ang mga gastos sa negosyo ay pinondohan mula sa badyet anuman ang aktwal na gawain ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan.
• 5. Ang epekto ng mga bagong paraan ng pagbabayad na tumatakbo sa compulsory medical insurance system ay nababawasan, dahil ang badyet na bahagi ng pagpopondo ay napupunta sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan anuman ang dami ng tulong.
• 6. Ang pagsasarili sa ekonomiya ng mga institusyon ay limitado dahil sa kontrol sa nilalayong paggamit ng sapilitang mga pondo ng segurong medikal. Ang layunin ng paggamit ay tumutukoy sa paggasta ng mga pondo ayon sa mga pinahihintulutang item ng pagtatantya ng gastos.
• Opsyon 2 - pagsasama-sama ng mga stream ng pagpopondo mula sa iba't ibang mga mapagkukunan sa antas na mas mataas sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan. Hindi lamang ang mga sapilitang pondo ng segurong medikal, kundi pati na rin ang karamihan ng mga pondo sa badyet ay nakakonsentra sa mga kamay ng mga pondo at mga organisasyon ng segurong medikal para sa kanilang kasunod na pamamahagi sa mga institusyong medikal sa isang solong channel.

Sa isang makatwirang sistema ng pagpopondo sa pangangalagang pangkalusugan, ang karamihan sa mga pampublikong pondo na nilalayon na magbayad para sa pangangalagang medikal ay dapat dumaloy sa pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan mula sa isang pinagmumulan. Kung ang sistema ay binuo sa prinsipyo ng segurong pangkalusugan, kung gayon ang nangingibabaw na bahagi ng mga pondo ay dapat dumaan sa sapilitang mga channel ng segurong medikal (hindi bababa sa 70%, ngunit sa katotohanan sa Russian Federation - 30%) lamang.

Ang mga pondong pambadyet na ginagamit upang magbayad para sa pangangalagang medikal na ibinibigay ng pangunahing sapilitang programa sa segurong medikal ay dapat na idirekta ng eksklusibo sa mga pondo ng sapilitang medikal na insurance bilang mga pagbabayad para sa seguro ng hindi nagtatrabaho na populasyon. Ang pangunahing sapilitang programa sa segurong medikal ay dapat sumasakop sa karamihan ng mga uri at dami ng pangangalagang medikal. Sinasaklaw ng badyet ang mga gastos para sa isang makitid na hanay ng mga sakit na makabuluhang panlipunan, pagbili ng mga mamahaling kagamitan, at bagong konstruksyon.

Sa ganitong sistema ng pagpopondo, nagiging nangingibabaw ang kontraktwal na anyo ng mga ugnayan sa mga medikal na organisasyon: ang insurer ay bumubuo ng isang order para sa kabuuang dami ng pangangalagang medikal para sa nakaseguro at nagbabayad para sa mga serbisyong medikal na ibinigay sa buong halaga, kabilang ang lahat ng mga item ng klasipikasyon ng badyet . Ang mga medikal na organisasyon, sa turn, ay kumikita ng mga pondo upang masakop ang lahat ng uri ng kanilang mga gastusin sa pagpapatakbo at ang karamihan ng mga gastos sa kapital sa pamamagitan ng pagbibigay ng napagkasunduang dami ng pangangalagang medikal sa buong halaga.

Sa Russian compulsory medical insurance system, ang mga insurer ay pumasok sa mga kontrata pangunahin sa mga pasilidad ng pangangalaga sa kalusugan ng estado o munisipyo. Ang huli, bagama't mayroon silang ari-arian na hiwalay sa may-ari (ang katayuan ng isang legal na entity), gayunpaman ay nabibilang sa estado. Ang kanilang mga desisyon sa mga isyu sa negosyo ay malakas na naiimpluwensyahan ng mga awtoridad sa kalusugan bilang mga kinatawan ng may-ari ng ari-arian.

PINAGSAHANDO ANG RUSSIAN HEALTHCARE SA PAMAMAGITAN NG COMPULSORY HEALTH INSURANCE SYSTEM: PANGUNAHING DIREKSYON AT PERSPEKTIBO Olga Vladimirovna Tsareva Pinuno ng Departamento para sa Modernisasyon ng Compulsory Medical Insurance System na Kandidato ng Medical Sciences All-Russian Forum of Heads of Healthcare System Institutions 2010 Moscow, Oktubre

...ipakilala ang karamihan sa single-channel na financing ng mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan at magsagawa ng isang unti-unting paglipat sa pagbabayad para sa pangangalagang medikal sa isang buong rate gamit ang mga pondo mula sa sapilitang segurong pangkalusugan... ...ipakilala ang karamihan sa single-channel na financing ng mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan at pagpapatupad isang phased transition sa pagbabayad para sa pangangalagang medikal sa isang buong rate gamit ang mga pondo mula sa compulsory health insurance... Chairman ng Gobyerno ng Russian Federation V. PUTIN 2

Scheme ng organisasyonal at pinansiyal na pakikipag-ugnayan sa compulsory medical insurance system. 2011 - 3.1% mula 2011 - 2.0% TFOMS kasama ang MO Mga organisasyong medikal Mga tagaseguro ng nagtatrabahong populasyon Mga awtoridad ng ehekutibo ng isang nasasakupan na entity ng Russian Federation Mga lokal na katawan ng pamahalaan Mga serbisyong medikal Mga umiiral na koneksyon Single-channel financing Mga umiiral na koneksyon Single-channel financing Mga aktibidad na sumusuporta 3

Mga regulasyong ligal na kilos ng Russian Federation, na tinitiyak ang paglipat sa solong channel na financing sa pamamagitan ng utos ng Pamahalaan ng Russian Federation mula sa P "Ang mga pangunahing direksyon ng Pamahalaan ng Russian Federation para sa panahon hanggang 2012" Dekreto ng Pamahalaan ng ang Russian Federation mula sa programa ng mga garantiya ng estado para sa mga mamamayan ng Russian Federation ng libreng pangangalagang medikal para sa 2011 » Draft Federal Law "Sa Sapilitang Seguro sa Medikal sa Russian Federation" 4

MGA REGULATIVE LEGAL ACTS NA PINAG-AAPOP SA ANTAS NG MGA SUBJECT NG RUSSIAN FEDERATION AT PAG-SECURE NG TRANSITION TO SINGLE-CHANNEL FINANCING Batas ng paksa ng Russian Federation "Sa badyet ng paksa ng Russian Federation" Batas ng paksa ng Russian Federation Federation "Sa badyet ng teritoryal na pondo ng sapilitang medikal na seguro ng paksa ng Russian Federation" Mga programang teritoryal ng mga garantiya ng estado para sa pagkakaloob ng mga mamamayan ng Russian Federation at libreng pangangalagang medikal Pangkalahatang kasunduan sa taripa na nag-aapruba ng pinalawak na taripa para sa pagbabayad ng medikal mga serbisyo sa compulsory medical insurance system at karagdagang mga uri ng pangangalagang medikal na binayaran sa pamamagitan ng compulsory medical insurance system, na dati nang pinondohan mula sa mga badyet ng lahat ng antas Ang pamamaraan para sa paglilipat ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan sa single-channel financing, kabilang ang kanilang paghahanda para sa pagsasaling ito Listahan ng pangangalagang pangkalusugan mga institusyong nakikilahok sa pagpapatupad ng single-channel financing Pinag-isang reference book ng mga taripa para sa compulsory medical insurance - tarifficator ng Healthcare Modernization Program ng mga Paksa ng Russian Federation 5

Pagtatasa ng kasalukuyang sitwasyon sa paglipat sa financing ng single-channel sa mga paksa ng Russian Federation sa ika-1 kalahati ng 2010 (25 mga nasasakupang entidad ng Russian Federation) na karanasan sa rehiyon sa pagpapatupad ng single-channel financing sa pangangalaga sa kalusugan sa pamamagitan ng pagsunod sa System 6

Pagpapalawak ng sapilitang taripa ng segurong medikal sa mga nasasakupang entidad ng Russian Federation Syktyvkar Leningrad, Penza, Tomsk at Tyumen na mga rehiyon, Chukotka Autonomous Okrug); Maykop Kazan Kostroma Penza Tomsk Tyumen Perm Vladimir Lahat ng mga item sa gastos, maliban sa mga gastos para sa upa para sa paggamit ng ari-arian (Teritoryo ng Kamchatka, Rehiyon ng Kursk); Kursk Lahat ng mga item sa gastos, maliban sa mga utility (Altai Republic, Krasnodar Territory, Nizhny Novgorod at Tambov regions); Gorno-Altaisk Krasnodar Tambov Lahat ng mga item sa gastos, maliban sa mga gastos para sa pagkuha ng mga fixed asset (Teritoryo ng Krasnoyarsk); Krasnoyarsk Ang lahat ng mga item sa gastos ay binayaran (Republics of Adygea, Komi, Tatarstan, Perm Territory, Vladimir, Kaliningrad, Kostroma, Lahat ng mga item sa gastos, maliban sa mga gastos sa utility, mga gastos para sa upa para sa paggamit ng ari-arian (Republika ng Mari El, Kaluga at Orenburg na rehiyon); para sa pagkuha ng mga fixed asset (rehiyon ng Kirov) Kemerovo Kirov 9

10

11

Syktyvkar Kazan Penza Tyumen Pangangalagang medikal para sa mga sakit na makabuluhang panlipunan: Pagsasama sa teritoryal na sapilitang programa ng segurong medikal ng pangangalagang medikal para sa mga makabuluhang sakit sa lipunan sa mga nasasakupan na entidad ng Russian Federation Mga impeksyon na nakukuha sa sekswal (Republics of Komi at Tatarstan, Kaliningrad, Leningrad, Penza at Mga rehiyon ng Tyumen, Chukotka Autonomous Okrug) Tuberculosis (Komi Republic, Tatarstan Republic, Kaliningrad, Leningrad at Penza regions, Chukotka Autonomous Okrug) Acquired immunodeficiency syndrome (Komi at Tatarstan Republics, Kaliningrad, Leningrad, Penza at Tyumen regions, Chukotka Autonomous Okrug) Mental disorder at mga karamdaman sa pag-uugali, mga sakit sa pagkalulong sa droga ( Mga rehiyon ng Komi at Tatarstan, Kaliningrad, Leningrad, Penza at Tyumen, Chukotka Autonomous Okrug) 13

Mga aktibidad upang matiyak ang epektibong pamamahala ng mga mapagkukunan ng compulsory medical insurance system Panimula ng mga epektibong paraan ng pagbabayad para sa pangangalagang medikal Paglipat sa mga pederal na pamantayan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal Paglipat sa isang sistema ng pagbabayad na nakabatay sa mga resulta para sa mga medikal na manggagawa Panimula ng mga mekanismo ng outsourcing 14

(liham ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation na may petsang Hunyo 29, 2009 20-0/10/2-5067) Pagpapakilala ng mga epektibong paraan ng pagbabayad para sa pangangalagang medikal para sa isang kumpletong kaso ng pangangalagang medikal batay sa per capita financial suporta para sa pangangalagang medikal ng outpatient, na isinasaalang-alang ang istraktura ng edad at kasarian ng itinalaga ng populasyon sa pamamagitan ng average na gastos ng paggamot sa inpatient ng isang pasyente sa isang dalubhasang departamento ng isang institusyon ng ospital sa pamamagitan ng klinikal at istatistikal na pangkat ng mga sakit sa pamamagitan ng yunit ng dami ng ibinibigay na pangangalagang medikal 15

1. PAGPAPALAKAS NG MATERYAL AT TEKNIKAL NA BASE NG MGA MEDIKAL NA INSTITUSYON 2. PAGPAPATUPAD NG MGA MODERNONG SISTEMA NG IMPORMASYON SA PANGANGALAGA NG KALUSUGAN 3. PAGPAPATUPAD NG MGA PAMANTAYAN PARA SA PAGBIBIGAY NG MEDICAL CARE REGIONAL HEALTH MODERNIZATION PROGRAM STORAGE at ang layunin ay upang mapahusay ang kalidad ng pangangalagang medikal PARA SA MGA TAON populasyon ng isang constituent entity ng Russian Federation MGA LAYUNIN NG PROGRAMA Mga mapagkukunan ng financing Federal Mandatory Fund medical insurance T teritoryal na pondo ng compulsory medical insurance Pinagsama-samang badyet ng constituent entity ng Russian Federation 16

SUPORTA SA PANANALAPI PARA SA MGA MODERNISASYON NA PROGRAMA NG PANGANGALAGA NG KALUSUGAN NG RUSSIAN FEDERATION NILALAMAN SA GASTOS NG MGA SUMUSUNOD NA MID FUNDS 1. PAGPAPALAKAS NG MATERYAL AT TEKNIKAL NA BASE NG MGA INSTITUSYON NG PANGANGALAGA NG KALUSUGAN 2. PAGPAPATUPAD NG MODERN NA IMPORMASYON NG IMPORMASYON NG IMPORMASYON NG IMPORMASYON NG IMPORMASYON3 DS PARA SA PROBISYON OF MEDICAL CARE 17 interbudgetary transfers agreement sa financial support para sa compulsory medical insurance (sa pamamagitan ng CMO) Compulsory Medical Insurance Subject Russian Federation TFOMS health care facilities na tumatakbo sa compulsory medical insurance system Mga subsidy para sa pagpapatupad ng programa sa mga tuntunin ng basic compulsory health insurance programa Mga pondo sa badyet ng TFOMS Mga sapilitang pondo ng segurong medikal

REGIONAL HEALTHCARE MODERNIZATION PROGRAM PARA SA MGA TAON Ang paghahanda para sa paglipat sa single-channel financing sa 2013 ay isa sa mga direksyon para sa modernisasyon ng pangangalagang pangkalusugan sa mga constituent entity ng Russian Federation sa 2011 - 2012 1. Ang unti-unting paglipat sa 2013 sa pagsasama ng mga gastos sa pagbabayad sa mga taripa para sa pagbabayad ng pangangalagang medikal sa pamamagitan ng sapilitang serbisyo sa komunikasyon sa segurong medikal, mga serbisyo sa transportasyon, mga kagamitan, trabaho at serbisyo para sa pagpapanatili ng ari-arian, mga gastos para sa upa para sa paggamit ng ari-arian, pagbabayad para sa software at iba pang mga serbisyo, pagbili ng mga kagamitan na nagkakahalaga ng hanggang 100,000 rubles bawat yunit. 2. Pagpopondo ng mga institusyong medikal batay sa mabisang paraan ng pagbabayad para sa pangangalagang medikal, na nakatuon sa mga resulta ng kanilang mga aktibidad (nakumpletong kaso ng paggamot sa mga kondisyon ng inpatient, per capita financing ng pangangalagang medikal ng outpatient). 18

PAGTUNAY NG MGA GASTOS NG MGA MEDIKAL NA INSTITUSYON SA GASTOS NG COMPULSORY MEDICAL INSURANCE Mga item ng paggasta sa pangangalagang pangkalusugan na binayaran mula sa sapilitang mga pondo ng segurong medikal: sahod (210), mga gamot, mga dressing, pagkain, malambot na kagamitan, mga medikal na instrumento, reagents, kemikal, kemikal na kagamitan at iba pa mga supply (340 ), pagbabayad para sa mga serbisyo para sa paglalagay ng mga serbisyong hindi medikal (outsourcing) (226). 1. Pagpapalawak ng sapilitang taripa ng segurong medikal: – mga serbisyo sa komunikasyon; - mga serbisyo sa transportasyon; - mga pampublikong kagamitan; – upa para sa paggamit ng ari-arian; – pagbili ng software; – pagbili ng kagamitan na nagkakahalaga ng hanggang 100 libong rubles bawat yunit. 2. Pagpapalawak ng mga uri ng pangangalagang medikal na binayaran mula sa sapilitang mga pondo ng segurong medikal. Sa ilalim ng pangunahing compulsory medical insurance program 19 With single-channel financing

20 Regional financial standard para sa 2013 Federal financial standard para sa 2013 Ang isang kinakailangang kondisyon para sa pagpapatupad ng mga hakbang para sa paglipat sa single-channel financing ay ang unti-unting pagdadala ng mga pamantayan sa pananalapi para sa TPOMS sa pagsunod sa mga pederal na pamantayan (gastos bawat yunit ng pangangalagang medikal ayon sa uri , per capita financing standard).