Características del seguro médico voluntario. Póliza de seguro médico voluntario: costo y características de diseño Solicitud de muestra de seguro médico voluntario
El seguro médico voluntario va acompañado de la emisión de una póliza adecuada, además de obligatoria. Lo emiten los ciudadanos que desean recibir servicios adicionales para la prestación de asistencia cualificada, evitando colas y grandes gastos. VHI a menudo actúa como uno de los elementos de la cultura corporativa de una empresa que forma políticas para sus empleados. Lo que incluye el documento, podrá averiguarlo examinando la política de VMI de muestra para individuos.
Cómo se ve
No existe un formato estricto para este formulario, cada compañía de seguros tiene derecho a establecer su propio formato. Sin embargo, hay una lista de información que debe estar contenida en él. La falta de tales datos puede invalidar la póliza. La información obligatoria incluida en el documento incluye:
- Periodo de vigencia del seguro. Aquí, además del día, mes y año, es obligatorio incluir los minutos y horas a partir de los cuales comienza y finaliza el período del seguro.
- El nombre de la compañía de seguros.
- El nombre del programa instalado bajo la política específica.
- Nombre completo de la persona asegurada, indicando la fecha de su nacimiento, datos del pasaporte y domicilio de residencia.
- El monto de la prima del seguro pagado por él.
- La cantidad por la cual el ciudadano está asegurado.
Al final del formulario, el tomador del seguro pone su firma y sello. El titular de la póliza pega la visa junto a ella. Además, se adjunta un recibo que confirma el pago de la tasa de inscripción.
¿Cómo redactar una póliza VHI para particulares? ¿Qué determina el costo de una póliza VHI? ¿Dónde puedo comprar una póliza VHI para ciudadanos extranjeros?
¡Hola lectores y visitantes del sitio web de HeatherBober! El experto en seguros Denis Kuderin está en contacto.
El tema del artículo de hoy es una póliza de seguro médico voluntario (VMI). El material continúa el ciclo de publicaciones sobre seguros y será de interés para todos los que se preocupan por su salud y bienestar.
¡Entonces empecemos!
1. ¿Qué es una póliza VHI y por qué es necesaria?
Los temas de protección de la salud y la vida son de interés para toda persona razonable. Las situaciones imprevistas pueden ocurrir en cualquier momento: el seguro permite prepararse con anticipación y minimizar los daños.
La ley obliga a todos los ciudadanos a tener una póliza de seguro obligatoria, pero la medicina gratuita no siempre brinda un tratamiento completo y de alta calidad. Es un hecho triste, pero la gente trata de visitar las clínicas municipales lo menos posible.
Las visitas a un establecimiento de salud pública están asociadas con colas interminables, bajos niveles de servicio, diagnósticos inexactos y largos tiempos de espera para procedimientos terapéuticos. Como resultado, los pacientes están dispuestos a pagar incluso por servicios gratuitos, solo para recibir atención médica más rápido y en la cantidad correcta.
¿Cómo evitar molestias y obtener un tratamiento completo y adecuado? Hay una salida: este es el Seguro Médico Voluntario. Dicho seguro da derecho a una mejor y más calificada atención en clínicas públicas y privadas.
- un documento que confirme el derecho del asegurado a los servicios médicos en exceso de la cantidad garantizada por el estado bajo el programa de seguro obligatorio.
La ventaja del seguro voluntario es que el cliente mismo selecciona una lista de servicios para sí mismo y elige instituciones médicas en las que le gustaría ser observado y tratado.
El conocido programa de seguro médico obligatorio es, de hecho, un sistema de garantías mínimas, diseñado principalmente para categorías de ciudadanos socialmente desprotegidos.
Sí, todo ciudadano necesita una póliza de CHI. Sí, ayudará en una emergencia y le permitirá obtener ayuda para salvar vidas. Pero los titulares de CHI no confían en ningún servicio médico que supere este volumen, incluida incluso la comodidad elemental del paciente durante el tratamiento en un hospital.
Los sujetos del seguro médico voluntario son los siguientes:
- personas aseguradas (pueden ser ciudadanos de la Federación Rusa, extranjeros, apátridas);
- una compañía de seguros con una licencia apropiada;
- Institución medica.
Se paga seguro VHI. Su costo depende del tipo y volumen de los servicios médicos, la edad del cliente y otros factores objetivos.
El titular de dicha póliza tiene derecho a:
- servicios médicos en clínicas privadas;
- hacer una cita por teléfono en cualquier momento conveniente;
- servicio fuera de turno en instituciones públicas;
- consultas y trato por médicos de la más alta categoría;
- emitir referencias para cualquier procedimiento de diagnóstico, incluidos los costosos;
- tratamiento de sanatorio y spa en el marco del programa de seguro;
- llamar a un médico en casa en cualquier momento;
- tratamiento hospitalario en condiciones de mayor comodidad;
- pronta emisión de licencia por enfermedad después del final del tratamiento.
Ejemplo
El titular del seguro VHI se dirige a la terapia de pacientes hospitalizados. El paciente tiene derecho a exigir una habitación separada con todas las comodidades, cuidados adicionales y un régimen especial de observación. Todos los procedimientos diagnósticos y terapéuticos se llevan a cabo para él fuera de turno.
Sin embargo, no todas las categorías de ciudadanos pueden contar con el seguro voluntario. Si una persona ya tiene enfermedades graves que están plagadas de exacerbaciones, lo más probable es que se le niegue el seguro.
Por ejemplo, los portadores de VIH, personas registradas en instituciones narcológicas, pacientes con tuberculosis, enfermedades venéreas y oncológicas, personas con trastornos mentales graves no podrán recibir una póliza.
El sitio tiene artículos detallados sobre eso, y.
2. Cómo solicitar una póliza VHI - 5 pasos principales
Las pólizas de VHI son emitidas por compañías de seguros con licencia para dicho seguro. Hay 2 opciones para el registro del contrato: fuera de línea ya través de Internet. Con la primera opción, todo está claro: viene a la oficina de la aseguradora, elige un programa, firma un contrato.
El registro en línea es elegido por clientes que no quieren perder tiempo en visitas personales a la empresa. Casi todas las compañías de seguros modernas brindan a los clientes la oportunidad de emitir una póliza sin salir de su hogar (u oficina de trabajo).
Basta con ir al sitio web de la aseguradora, dejar su número o correo, y los representantes de la compañía se comunicarán inmediatamente con usted para aclarar las condiciones. Luego llenas el formulario, y la póliza estará lista. Es mejor recoger el documento personalmente en la oficina.
Y ahora, instrucciones paso a paso.
Nivel 1. Elegir una compañía de seguros
Docenas de compañías de seguros con licencias para emitir pólizas VMI operan en el territorio de la Federación Rusa. Las aseguradoras tienen diferentes condiciones y precios. Los clientes deben elegir una empresa que mejor se adapte a sus necesidades y objetivos.
Las aseguradoras experimentadas aconsejan trabajar con aseguradoras conocidas: grandes empresas con una amplia base de clientes y una presencia de mercado igualmente amplia.
Puede usar la búsqueda de Yandex, o puede elegir una opción más avanzada: comuníquese con un corredor de seguros (también se lo encuentra a través de Internet). Los corredores generalmente no reciben una comisión del cliente, sino de la compañía de seguros.
Dichos especialistas conocen todos los paquetes de aseguradoras y lo ayudarán a elegir el programa más adecuado.
Para mayor confiabilidad, siempre debe verificar la licencia de la empresa. El permiso es emitido por la estructura federal de la Federación Rusa: el Servicio de Supervisión de Seguros. La licencia tiene un número y se inscribe en el registro oficial.
Además del permiso, la empresa debe tener un acuerdo con las instituciones médicas que brindarán servicios en caso de un evento asegurado.
Material más detallado sobre este tema se encuentra en el artículo "".
Unas palabras sobre la ejecución de la política VHI por parte de extranjeros. Desde 2015, se ha vuelto obligatorio para los ciudadanos extranjeros (incluidos los trabajadores migrantes) obtener una póliza.
El seguro se emite por un período de 3 meses. Los clientes de otros países tienen derecho a elegir su propia compañía de seguros. Necesitarán un pasaporte, datos de registro (más la dirección de residencia real), un número de teléfono.
Etapa 2. Elegir un programa de seguro
Las aseguradoras agrupan los servicios médicos en programas separados. Comprenderlos sin un entrenamiento especial no es una tarea fácil.
Hay 4 opciones principales para los programas de seguros:
- política básica;
- extendido;
- completo;
- combinado (diseñador).
El básico le da derecho a una consulta gratuita de especialistas, examen de diagnóstico y tipos básicos de terapia. No se proporciona tratamiento de alta tecnología bajo dicho programa. Esta es la póliza más económica que cuesta entre 4 y 5 mil rublos.
Extended le permite recibir todos los servicios proporcionados por la póliza básica, además de numerosas bonificaciones. Por ejemplo, el titular de dicho seguro tiene derecho a visitar a cualquier médico en un momento conveniente sin cola con cita previa por teléfono.
También están disponibles otros servicios: tratamientos de spa gratuitos, masajes y cursos de fisioterapia (en instituciones con las que la aseguradora tiene contrato).
La póliza completa es la más cara. Le permite recibir cualquier atención médica de forma gratuita en casi todas las instituciones de la Federación Rusa. Según algunos programas, incluso puede recibir tratamiento en clínicas extranjeras. La aseguradora cubre los costos del tratamiento de spa, exámenes de emergencia, cualquier procedimiento de diagnóstico.
El programa combinado es compilado por el cliente de forma independiente. Puede seleccionar él mismo los tipos de servicios de seguros e incluirlos en el contrato.
Etapa 3. Estudiar y firmar el contrato
Antes de firmar el contrato, debe leer atentamente todas sus cláusulas. Los expertos aconsejan no ver el documento en diagonal, es decir, estudiarlo. Al final, la calidad y el volumen de la asistencia futura depende de ello.
Si algunos elementos lo confunden o no están incluidos en el contrato, es mejor informar de inmediato a los representantes de la empresa sobre sus reclamos. Como el cliente paga y, como se suele decir, "pide la música", las aseguradoras suelen estar dispuestas a conocerlo. La competencia entre las compañías de seguros es muy alta.
Etapa 4. Pago de la póliza VHI
Puede pagar la póliza de VHI, así como otros servicios de seguros, en efectivo en la oficina de la aseguradora, mediante transferencia bancaria u otro método ofrecido por la compañía. Algunas compañías ofrecen cuotas.
Etapa 5.
La póliza original se emite en la oficina de la compañía de seguros. El documento no entra en vigor inmediatamente después de su recepción. Hay un cierto período de espera, alrededor de 2 semanas.
Si al cliente se le niega la prestación de servicios médicos de conformidad con el contrato, tiene derecho a presentar una queja ante la organización de seguros o el Servicio de Supervisión de Seguros federal.
Lea el material sobre seguros de automóviles en el artículo "".
3. Dónde comprar una póliza VHI: una descripción general de las 7 compañías TOP con las mejores condiciones
Pasemos a las propias empresas: esta sección contiene las 7 mejores aseguradoras y agencias de seguros de la Federación Rusa con las condiciones más favorables para el seguro voluntario.
1) Seguro Alfa
Una aseguradora con muchos años de experiencia, el más alto nivel de servicio y una extensa red de sucursales en toda Rusia. Muchos expertos aconsejan comprar una póliza de VHI aquí: Alfa ofrece los programas de seguros más considerados y beneficiosos para los clientes.
Entre ellos:
- "Fórmula de la Salud" - un programa anual por valor de 13 mil rublos;
- "Todo está en orden" (secciones "Cardio" y "Gastro") - de 5,5 mil rublos;
- "Quiero ser madre" (para mujeres que planean un embarazo): desde 12,8 mil rublos;
- "Edad tierna" (para niños menores de un año) - de 12,3 mil rublos.
Y decenas de programas diferentes para todas las ocasiones.
2) Seguro Tinkoff
Una compañía de seguros con una red desarrollada de oficinas y la capacidad de comprar una póliza de VHI en línea. Fue fundada en 2013 por el conocido empresario Oleg Tinkov y es una división de Tinkoff Bank Corporation.
Consultas gratuitas para los clientes, opciones de pago convenientes, la posibilidad de elegir un programa por su cuenta o con la ayuda de un especialista. Solicitar una póliza VHI por teléfono.
Una agencia de seguros que brinda a los clientes la oportunidad de elegir el programa VHI óptimo con soporte para contratos de seguros durante todo el período de su vigencia.Trabaja con clientes individuales y corporativos.
La compañía trabaja con las organizaciones de seguros más confiables y encuentra las mejores condiciones de seguro para personas físicas y jurídicas. La agencia ofrece a los usuarios las condiciones más favorables para el seguro médico. Al mismo tiempo, la elección de los programas VHI es gratuita. Cualquiera puede hacer preguntas sobre el diseño y las condiciones de la póliza VHI por teléfono.
4) Médico de Familia
Una empresa metropolitana que ya hoy trabaja según los estándares de la medicina del futuro. Cuenta con una red de clínicas en Moscú para atender a pacientes adultos y niños de cualquier edad.
El seguro en esta organización médica es un contrato anual de atención médica de primera calidad. Consultas, exámenes, visitas a domicilio, terapia ambulatoria y hospitalaria. Examen de diagnóstico de clientes en cualquier momento conveniente para ellos + consultas gratuitas después del diagnóstico. Es posible pagar los servicios en cuotas.
Una compañía de seguros universal con oficinas en casi todas las ciudades de Rusia. Funciona desde 1947. Cuenta con una plantilla de decenas de miles de agentes y abogados profesionales.
Entre las ventajas de la firma están el apoyo legal para los clientes, servicio rápido, cooperación con muchas instituciones clínicas públicas y privadas. Solicitar una póliza en una aplicación móvil. De los productos únicos - Seguro VHI en caso de accidente.
La organización de seguros más antigua de Rusia (el sucesor legal de la organización GOSSTRAKH). Experiencia en el mercado - 90 años. Programas de seguro voluntario asequibles y cómodos para todas las categorías de la población.
Seguro médico voluntario individual y corporativo. Garantía de atención médica oportuna y calificada para pacientes adultos y niños. El seguro ofrece una amplia gama de instalaciones médicas: más de 8000 clínicas en cientos de ciudades.
7) Seguro VTB
Más de 20 años en el mercado asegurador. Una amplia red de sucursales en toda Rusia. Apoyo legal a los ciudadanos asegurados. Registro rápido de la póliza VHI a través del sitio web.
Productos de seguros únicos en el marco de VHI: el programa "Administrar salud" (asistencia financiera para el cáncer), "Protección excelente", "VMI para inmigrantes" (asistencia a extranjeros que residen temporal o permanentemente en el territorio de la Federación Rusa).
4. Qué determina el costo de una póliza VHI - 5 factores principales
El precio del seguro se determina individualmente. Cada empresa tiene sus propias tarifas y programas. El nivel de las clínicas con las que cooperan las aseguradoras también difiere.
Considere todos los factores que afectan el costo de los productos de seguros.
Factor 1 Edad y sexo del asegurado
Cuanto más joven es el cliente, más barato es el seguro. Esto no se aplica a los niños para quienes se aplican condiciones especiales.
Para personas mayores de 30 años, se utiliza un factor de aumento al calcular el costo. Por ejemplo, para los titulares de pólizas de 50 a 55 años, el precio de la póliza aumentará entre 1,2 y 1,3 veces.
El género importa: el seguro costará más para los hombres, ya que la mitad fuerte de la humanidad tiene mayores riesgos para la salud y la vida.
factor 2 Alcance de la atención médica
Obviamente, el número y volumen de servicios médicos afectará directamente el costo final del seguro.
Si desea incluir artículos adicionales en el paquete, el precio de la póliza inevitablemente aumentará. Por ejemplo, los servicios dentales además de todos los demás aumentarán el precio en 10-15 mil.
Factor 3 La presencia de enfermedades crónicas.
A veces la gente acude a la empresa cuando la enfermedad ya está presente. Sin embargo, el principio mismo del seguro implica imprevisibilidad. Si la enfermedad ya existe, la compañía tiene derecho a negarse a vender la póliza al cliente.
Para no emitir una póliza a una persona que pueda necesitar una costosa terapia de alta tecnología, la compañía utiliza un período de espera al concluir un contrato. Cuando se asegura a clientes con enfermedades crónicas graves, este tiempo puede ser de 3 a 6 meses. En consecuencia, el importe de la póliza también aumenta.
factor 4 Suma asegurada
La compañía de seguros paga los costos del asegurado solo dentro de una cantidad predeterminada. Cuanto más grande sea, mayor será el costo del seguro. El tomador tiene derecho a aumentar la cantidad durante el período de validez del seguro por una tarifa adicional.
Factor 5. Región de residencia
El precio de la póliza puede aumentar si la atención médica se brinda en otra región o ciudad. Existen seguros universales (costo aumentado) que le permiten recibir servicios en cualquier localidad de la Federación Rusa.
5. ¿Qué es mejor elegir: VHI o CHI?
La principal diferencia entre la póliza CHI y la VHI es que la primera se emite de forma gratuita para todos los ciudadanos. Además, dicho seguro es obligatorio para recibir atención médica gratuita. VHI siempre cuesta dinero (el rango de precios es de 5 mil a 35 y más).
Bajo el seguro médico obligatorio, la asistencia solo puede obtenerse en las clínicas estatales (municipales). Es decir, una persona tendrá que hacer fila, esperar una cita, presentarse estrictamente a la hora señalada y experimentar todos los demás "encantos" de la medicina gratuita. Además, no todos los tipos de servicios necesarios están incluidos en el programa CHI.
Ejemplo
El paciente necesita diagnósticos avanzados en equipos costosos: escaneo en una máquina de resonancia magnética.
Es poco probable que un seguro ordinario permita que el paciente se someta al procedimiento de forma rápida y gratuita: tendrá que pagar los servicios de su propio bolsillo o esperar en la fila durante varias semanas o incluso meses. La póliza VHI le permitirá realizar el diagnóstico el día del tratamiento.
Los aspectos positivos en el seguro médico obligatorio, por supuesto, están presentes:
- recibir asistencia independientemente de la condición social, el nivel de ingresos y la edad;
- elección independiente de compañía de seguros y clínica;
- duración ilimitada del seguro;
- sin tarifas de servicio.
Otro matiz importante: no existen estándares uniformes para el diagnóstico y el tratamiento en las regiones de la Federación Rusa. Las propias clínicas municipales establecen las reglas para atender a los pacientes con políticas "obligatorias". Las denuncias a las compañías de seguros oa la Caja del Seguro Médico Obligatorio no pueden cambiar radicalmente la situación.
La política de VHI te permite evitar colas, falta de profesionalidad y otros inconvenientes. Tal documento ahorra tiempo y nervios.
Un ciudadano mismo elige un programa de seguro, una clínica y una lista de servicios: sus posibilidades de una terapia efectiva se multiplican por muchas. La actitud del personal también está cambiando: los clientes con una póliza VMI son atendidos al más alto nivel.
Las aseguradoras creen que el principal obstáculo para el desarrollo de VHI en Rusia es la falta de instituciones clínicas capaces de brindar servicios médicos de alta calidad. Afortunadamente, el número de tales instituciones está creciendo gradualmente. También está aumentando el número de personas que optan por una protección más fiable e integral de su salud y bienestar.
En la tabla, las diferencias entre CHI y VHI se presentan de forma visual:
№ Criterios de comparación CHI VHI 1 Precio seguro gratis A partir de 5 000 y más 2 Validez Los términos no están limitados Periodo de validez del programa estándar – 1 año 3 Lista de servicios Solo los procedimientos diagnósticos y terapéuticos necesarios. Cualquier examen y medida terapéutica prescrita por el médico. 4 Calidad de servicio mediocre Alto 5 Estado de las instituciones clínicas Clínicas estatales y municipales Clínicas públicas y privadas con un mayor nivel de comodidad El sitio tiene publicaciones separadas sobre los temas "
Para cada persona que vive en el territorio de la Federación Rusa, existe un sistema de seguro médico obligatorio (CHI). Pero no siempre estamos satisfechos con la calidad del servicio que brinda la medicina gratuita.
En este caso, debe usar medicamentos pagados y obtener una póliza de seguro médico voluntario (VHI).
Una póliza VHI es un documento oficial emitido por una compañía de seguros al firmar un contrato para la prestación de determinados servicios médicos.
Gracias al seguro bajo la póliza VHI, puedes obtener ayuda en cualquier institución médica incluida en la lista que participa en tu programa de seguro. Además, hay servicios para llamar a un médico o una ambulancia en casa.
Decodificación de abreviaturas
Descifrar VHI es un seguro médico voluntario.
A su vez, el seguro médico voluntario es un tipo de relación, expresada en contrato, entre el asegurado y el asegurador, encaminada a recibir asistencia médica retribuida en caso de determinados siniestros, con cargo a los fondos formados por las aportaciones realizadas por las aseguradoras
En palabras sencillas, al pagar la póliza VHI, el asegurado se protegía del pago de ciertos servicios médicos. Pero sólo en los casos que sean seguros, según el programa de la póliza adquirida.El beneficio del asegurador es que, condicionalmente, cien personas comprarán la póliza, y el evento asegurado, apto para todos los criterios del contrato, saldrá de una.
El sistema VMI es un complejo de servicios médicos pagados, unidos por un programa de seguros, y orientado a lograr un equilibrio de intereses de ambas partes: la aseguradora y el cliente.
Tipos principales
El uso de la póliza VHI en medicina se realiza a solicitud del asegurado.
Por ejemplo, una política de VHI podría verse así Para obtener una póliza de VHI, debe comunicarse con la organización de seguros.
Al elegir una compañía de seguros, debe estudiar la información al respecto en el sitio web oficial en Internet, leer las reseñas de los clientes.
¡Es muy importante que la aseguradora tenga una licencia válida!
El seguro voluntario puede ser individual (privado) o colectivo (corporativo).
El primer tipo puede ser opcional.(cubre parcialmente los costos de la atención médica brindada) e independiente (todos los costos están cubiertos en su totalidad). Por lo general, una persona elige dicho seguro médico personalmente.
Segunda vista utilizado al elegir un seguro para un grupo de personas. En la mayoría de los casos, son empleados de una organización, cuyo jefe concluye un contrato de seguro con la aseguradora.
¿Qué incluye el programa básico?
Antes de celebrar un contrato de VHI con una organización de seguros, debe seleccionar un conjunto de servicios que se le proporcionarán en instituciones médicas.
Existen programas básicos y ampliados de la póliza de seguro médico voluntario.
Normalmente, La primera incluye los siguientes servicios:
- atención ambulatoria
- exámenes y procedimientos estándar
- visitas a policlínicos de la lista participantes del programa VHI
- visita domiciliaria del doctor
- llamar a una ambulancia en casa
- servicios básicos de odontología (empastes, radiografías, tratamiento de conducto)
- hospitalización y medicamentos
Al compilar una lista de servicios que se incluirán en su programa de seguro, debe aclarar la presencia de los llamados "servicios ocultos" que el asegurado no necesitará, pero que aumentan el costo de obtener dicha póliza.
Más o menos Lo que da: pros y contras
Al igual que el sistema de seguro médico obligatorio, el adicional también tiene sus ventajas y desventajas.
Las ventajas de una póliza de seguro médico voluntario incluyen:
- La compra de una póliza de este tipo le cuesta al asegurado más barato que visitar clínicas privadas de vez en cuando. Esto sucede porque la compañía de seguros proporciona a la institución médica un buen flujo de clientes y recibe un descuento mayorista de esta, mientras que el asegurado paga un precio estrictamente fijo por la póliza.
- El asegurado recibe la capacidad de utilizar servicios más allá de los establecidos por el programa seguro médico obligatorio.
- El cliente de la compañía de seguros. elegir los servicios que él personalmente necesita, de cuyo tipo dependerá el monto de los pagos del seguro.
- Una póliza recibida de un representante de una organización de seguros, garantiza una actitud más educada de los especialistas, servicios de calidad, sin colas y el uso de modernas tecnologías.
También hay algunas desventajas:
- La política de VHI tiene duración limitada que hay que extender.
- El servicio para las personas aseguradas se realiza solo en ciertos hospitales, su lista suele adjuntarse al contrato.
- Hay el riesgo de imponer servicios a los clientes que no necesitan.
- Servicios prestados por una compañía de seguros. no gratuito.
No todas las personas pueden celebrar un acuerdo de VHI. Por lo general, estas categorías de personas incluyen lo siguiente:
- anciano;
- personas con enfermedades terminales;
- personas con enfermedades graves como VIH, SIDA.
Foto: ¿cómo se ve?
Foto de la póliza VHI La póliza VHI, que es emitida por las compañías de seguros, es una versión en papel de varias páginas del contrato con anexos.
El contrato se firma en dos copias por ambas partes.: el representante de la compañía de seguros y el cliente.
Además, muchas empresas emiten una póliza de seguro médico voluntario que parece una tarjeta de plástico. Su ventaja es que es pequeño, por lo que es cómodo de llevar.
En la tarjeta de póliza se debe indicar el nombre completo del asegurado, el número de póliza y la fecha del seguro.
El aspecto de la política de VHI se puede ver en las siguientes imágenes. Por regla general, cada compañía de seguros tiene su propio diseño de póliza.
Descripción detallada
Preguntan: “¿Qué es este “polo” de VHI?”. "¡Aquí está él!" - ¡Nosotros contestamos! Una póliza de seguro médico voluntario es una tarjeta plástica o un formulario regular en papel, en el que se debe indicar el nombre completo de la persona asegurada, el número de póliza y la fecha del seguro.
También indica el nombre de la organización de seguros y sus contactos.
Para recibir servicios médicos, debe presentar la póliza VHI en la clínica.
Además, debe recibir el contrato original del seguro de salud voluntario. Por lo general, se firma por duplicado, junto con todos los anexos.Es importante entender que La política de VHI no tiene un estándar estatal estricto. Por lo tanto, diferentes compañías pueden diferir dramáticamente. Desde un formulario en papel hasta una moderna tarjeta de plástico con foto y chip.
vídeo útil
Un video interesante de Reso sobre la política de VHI. Aunque se alaban a sí mismos, puede hacerse una idea básica de lo que puede obtener con una póliza de VHI. Ver:
¿Qué ley regula?
También existen versiones ordinarias en papel de las pólizas de VHI. Actualmente, el seguro médico voluntario en la Federación Rusa está regulado por dos leyes.
Estos son el Código Civil y la Ley No. 4015-1 del 27 de noviembre de 1992 "Sobre la organización del negocio de seguros en la Federación Rusa".
En el Código Civil, el artículo se refiere al hecho de que el seguro debe hacerse sobre la base de un acuerdo especial celebrado entre dos partes: una organización de seguros (asegurador) y una persona física o jurídica (asegurado).
El artículo 943 del Código Civil de la Federación Rusa establece que los términos del contrato están determinados por las reglas vigentes en la compañía de seguros, y su representante y el asegurado pueden acordar cambiar estas reglas y modificar el contrato.
En cuanto a la Ley N° 4015-1, trata temas relacionados con el objeto de los seguros y los participantes en las actividades de seguros.
También en este documento se dan definiciones a conceptos tales como riesgo de seguro, seguridad financiera del asegurador, prima de seguro, monto, tarifa. De acuerdo con esta ley, las reglas del seguro deben ser observadas por ambas partes. concluir un acuerdo.
¿Cómo obtengo tratamiento bajo el seguro de salud complementario?
Algunas compañías combinan una póliza y un contrato de seguro VHI Para recibir servicios bajo la póliza VHI en medicina, solo necesita comunicarse con una institución médica que esté incluida en el programa de seguros y hacer una cita con un especialista.
El programa de seguro de salud voluntario básico más económico le permitirá buscar el consejo de un terapeuta u otro médico.
A veces puede incluir servicios dentales básicos.
No te olvides del periodo de validez de tu póliza VHI.
Debe recordarse que un documento vencido debe ser devuelto a la compañía de seguros si no lo vas a renovar.
No puede comprar salud, pero puede comprar una póliza de seguro de salud adicional y utilizar los servicios de calidad de los especialistas y los logros de la medicina moderna.
En contacto con
En la vida de cada persona, no se puede subestimar la importancia de la salud. Por ello, en la actualidad, el seguro voluntario de salud está ganando cada vez más popularidad. Una póliza de VHI de muestra para individuos lo ayudará a tener una idea sobre este servicio.
Cómo se ve
La actitud de las personas hacia su salud puede ser diferente, pero todos buscan utilizar los servicios de especialistas de alto nivel en caso de una enfermedad en particular. Es la póliza VHI la que le permite ser atendido por los mejores médicos utilizando equipos modernos.
No existe un único formulario de póliza. Cada organización tiene su propio formulario, que incluye:
- Nombre completo de la persona asegurada;
- fecha y lugar de su nacimiento;
- Dirección.
En algunos casos, se requiere indicar los datos del pasaporte. Por ejemplo, la empresa Rosgosstrakh proporciona pólizas que describen por separado;
- tenedor de una póliza;
- asegurador.
Bajo este dato se indica el monto por el cual se realiza el seguro. Debe escribirse primero en números y luego en palabras. También se fija el período durante el cual la póliza es válida. Las tres partes que participan en la celebración del contrato deben poner sus firmas en el formulario.
En cuanto a los ciudadanos extranjeros, también pueden utilizar los servicios de las compañías de seguros. En este caso, el formulario se completa en dos idiomas: ruso e inglés. La parte inicial del formulario (“Seguro BIN”) indica la duración de la póliza, la duración total del período de seguro y el programa. A continuación se muestra una tabla en la que se ingresan las personas aseguradas. Consta de cuatro columnas, que incluyen la siguiente información:
- apellido y nombre del asegurado;
- Fecha de nacimiento;
- suma;
- de primera calidad.
Como puede ver, los datos del pasaporte y la dirección no se tienen en cuenta aquí. Por lo tanto, cada organización elige su propio tipo de registro del contrato celebrado.
La forma del documento "Contrato de Seguro Médico Obligatorio de Ciudadanos Trabajadores" se refiere al título "Contrato de Seguro de Propiedad, Salud, Responsabilidad Civil". Guarde el enlace al documento en las redes sociales o descárguelo a su computadora.
CONTRATO
seguro médico obligatorio de los ciudadanos que trabajan
__________________ "____"_________________ ____
(nombre de la compañía)
en adelante, ___ “Aseguradora”, representada por ________________________________________________
___________________________________________________________________________________________,
(estatuto, reglamentos, poderes)
por un lado, y ________________________________________________________________________,
(nombre de la compañía)
en lo sucesivo denominado ___ "Asegurado", representado por _______________________________________________
___________________________________________________________________________________________,
(apellido, iniciales, cargo)
actuando ___ sobre la base de __________________________________________________________________,
(Poder legal)
por otra parte, han concluido el presente acuerdo de la siguiente manera:
1. OBJETO DEL CONTRATO DE SEGURO MÉDICO OBLIGATORIO
Y OBLIGACIONES DE LAS PARTES
1. El asegurador se obliga a organizar y financiar la prestación de asistencia médica de un determinado volumen y calidad u otros servicios a los ciudadanos incluidos por el asegurado en las listas de asegurados, con la expedición de pólizas de seguro médico de la forma establecida a favor de los asegurados. .
2. El volumen de asistencia médica que se presta a los asegurados de conformidad con este contrato está determinado por el programa territorial aprobado de seguro médico obligatorio de la población _________________________________________________________________________________.
(sujeto de la Federación)
El programa especificado y la lista de instituciones médicas acordadas por las Partes que brindan los servicios previstos por el programa son partes integrales de este acuerdo (Apéndice).
3. El titular de la póliza asume el pago de las primas de seguro para el seguro médico obligatorio de los ciudadanos que trabajan de acuerdo con la legislación vigente de la Federación Rusa.
4. El número total de asegurados en el momento de la celebración del contrato es de ______ personas.
5. Las listas de personas aseguradas que indiquen el apellido, el nombre, el patronímico, el año de nacimiento, el sexo, el lugar de trabajo y el lugar de residencia permanente son enviadas por el asegurado al asegurador en el momento de la celebración del contrato.
6. El tomador del seguro presenta al asegurador, en el plazo convenido, las pólizas de los trabajadores cesados y las listas de los nuevos trabajadores.
Los empleados empleados durante el período de vigencia de este contrato se consideran asegurados desde el momento de su contratación.
7. El asegurador se obliga a expedir pólizas de seguro médico para cada asegurado dentro de los 3 (tres) días siguientes a la fecha de celebración del Contrato oa la fecha de presentación de las listas de nuevas contrataciones.
8. El asegurador se compromete a ejercer control sobre la calidad y el volumen de los servicios médicos prestados a los asegurados por las instituciones médicas, cuya lista sea acordada por las Partes de conformidad con el programa territorial de seguro médico obligatorio.
2. CUANTÍA, PLAZOS Y PROCEDIMIENTO PARA EL PAGO DE LA PRIMA DEL SEGURO
9. La tarifa de las primas de seguro para el seguro obligatorio de salud, de acuerdo con los documentos reglamentarios, es de ___ por ciento en el trimestre en relación con los salarios devengados por todos los conceptos.
10. Las primas de los seguros se pagan mensualmente mediante transferencia (orden de pago) de los intereses el _____________________________________________________________________________________________
(Nombre del banco)
cuenta en ______________________________________________________ y _________________ por ciento
(Nombre del banco)
a la cuenta ____________________ en _______________________________________________________________.
3. VIGENCIA DEL CONTRATO DE SEGURO MÉDICO OBLIGATORIO
Y CAUSALES PARA SU TERMINACIÓN
11. El contrato de seguro se celebra por un período de _____ y entra en vigor desde el momento de su firma.
12. Si ninguna de las Partes declara la terminación del contrato al menos _______ antes del final del período por el cual se celebró el Contrato, su vigencia se prorrogará cada vez por el mismo período.
13. El contrato de seguro médico obligatorio se extingue en los siguientes casos:
- fecha de caducidad;
- liquidación del asegurado;
— liquidación del asegurador en la forma prescrita por los actos legislativos de la Federación Rusa;
- la decisión del tribunal de reconocer la nulidad del contrato.
14. El contrato de seguro podrá resolverse anticipadamente a instancia del tomador del seguro o del asegurador. Las Partes están obligadas a notificarse mutuamente su intención de rescindir el Acuerdo antes de lo menos 30 (treinta) días antes de la fecha prevista de rescisión del Acuerdo, a menos que el Acuerdo disponga lo contrario.
15. Si el asegurado o asegurador pierde los derechos de una persona jurídica durante el período de vigencia del contrato de seguro médico obligatorio como consecuencia de la reorganización, los derechos y obligaciones bajo este Contrato se transfieren a los sucesores respectivos.
4. RESPONSABILIDADES DE LAS PARTES
16. Para la transferencia inoportuna o incompleta de las primas de seguro, el titular de la póliza será responsable de conformidad con la legislación de la Federación de Rusia sobre el seguro médico obligatorio.
17. En los casos en que el asegurador se niegue a proporcionar atención médica al asegurado, en caso de que la prestación sea incompleta o de mala calidad, el asegurador pagará al asegurado una multa de ___________ (_________________________________________________________________________________) rub.
(en palabras)
(o en la cantidad de _______ por ciento de la prima del seguro).
18. En caso de violación de los términos para la emisión de pólizas a las personas aseguradas, la aseguradora pagará al tomador de la póliza una multa por la cantidad de ________ (______________________________________________________________) rublos.
(en palabras)
(o ________ por ciento de la prima).
5. TÉRMINOS ADICIONALES
19. La validez de las pólizas de seguro emitidas de conformidad con este contrato terminará, ya sea simultáneamente con la terminación del contrato, o con el despido del asegurado de su lugar de trabajo, o en caso de su muerte.
20. En caso de despido de un ciudadano trabajador, la administración de la empresa está obligada a recibir de él la póliza que se le expidió y transferirla al asegurador dentro del plazo convenido.
Si se pierde la póliza, la aseguradora emite su duplicado por un cargo adicional.
21. Si el asegurado causa daño a su salud como resultado de una violación del régimen médico prescrito para él, el asegurador tiene derecho a presentar una reclamación contra el asegurado para el reembolso de los gastos dentro del monto gastado en proporcionarle atención médica.
22. El asegurado designa un representante de entre sus empleados para coordinar las relaciones sobre el seguro obligatorio de salud, lo cual es informado al asegurador ya los asegurados.
El representante del asegurado tiene derecho a recibir pólizas de seguro médico (o sus duplicados) para los asegurados.
23. Este Acuerdo se hace en dos copias, teniendo la misma fuerza legal; una copia está con el asegurado, la otra está con el asegurador.
24. Todas las disputas bajo este Acuerdo no resueltas entre las Partes serán consideradas en la forma prescrita por la ley aplicable.
6. DIRECCIONES LEGALES DE LAS PARTES
Aseguradora ________________________________________________________________
Titular de la póliza _________________________________________________________
7. Firmas de las partes:
_____________________________________________________ _________________
(apellido, iniciales) (firma)
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No es ningún secreto que el trabajo de oficina tiene un impacto negativo tanto en el estado físico como mental del empleado. Hay bastantes hechos que confirman ambos. -
En el trabajo, cada persona pasa una parte importante de su vida, por lo que es muy importante no solo lo que hace, sino también con quién tiene que comunicarse.
